妇产科配套课件(人卫8版) (11)
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妇产科第八版课件(2024)
2024/1/30
10
CHAPTER 03
孕前保健与优生优育
2024/1/30
11
孕前检查项目及意义
妇科检查
检查外阴、阴道、宫颈等，了 解生殖器官情况。
影像学检查
如B超等，了解子宫、卵巢等 生殖器官情况。
常规检查
包括身高、体重、血压、心率 等，评估身体状况。
2024/1/30
实验室检查
包括血常规、尿常规、肝功能 、肾功能等，评估身体健康状 况。
含接乳头及大部分乳晕
指导产妇将乳头和大部分乳晕放入婴儿口中，避免乳头疼痛和婴儿吞 咽空气。
按需哺乳
遵循按需哺乳的原则，不限制哺乳次数和时间，满足婴儿生长发育需 求。
乳房护理
保持乳房清洁干燥，避免乳头皲裂和感染；每次哺乳后挤出少量乳汁 均匀涂抹在乳头和乳晕上，预防乳头皲裂。
26
CHAPTER 07
妇科常见疾病诊疗规范
辅助检查
尿妊娠试验、血HCG测定 、B超检查等。
16
中晚期妊娠监测项目
产科检查
测量宫高、腹围、胎心率、胎位等。
实验室检查
血常规、尿常规、肝功能、肾功能、 血糖等。
辅助检查
B超检查、胎儿心电图、胎心监护等 。
2024/1/30
17
异常情况处理策略
流产
针对不同原因和类型的流产，采取相 应的保胎措施或终止妊娠。
分娩期并发症预防与处理
2024/1/30
19
产后出血预防措施
加强产前检查
通过详细询问病史、全面 体检和必要的辅助检查， 及时发现并治疗可能导致 产后出血的高危因素。
2024/1/30
提高分娩质量
正确处理产程，避免产程 延长和急产，减少软产道 裂伤和子宫收缩乏力等产 后出血诱因。
妇产科学第八版-配套课件-产前检查与孕期保健-PPT精选文档
49
重点提示
• 以消化系统症状为多见，应建立良好的饮食习惯和排 便习惯 • 对铁和钙的需求增加，应及时补充铁剂和钙剂
50
第十三章 产前检查与孕期保健
1
产前检查与孕期保健
对孕妇的定期产前检查、指导妊娠期营养和用药、及
时发现和处理异常情况。
对胎儿宫内情况进行监护、保证孕妇和胎儿的健康直
至安全分娩。
2
围产期
围产期是指从妊娠满28周，即胎儿体重≥1000g或 身长≥35cm，至产后1周。
3
第一节
产前检查
4 4
产前检查（antenatal care）
第5腰椎棘突 下至耻骨联合上缘
中点的距离，正常
值为18~2Ocm
16
坐骨结节间径（出口横径） Transverse outlet
两坐骨结节内
侧缘的距离，正常 值为8.5~9.5cm
17
出口后矢状径
Posterior sagital diameter of outlet
坐骨结节间径中
点至骶骨尖端的长度， 正常值为8~9cm
影响的新药。 能用小剂量药物，避免用大剂量药物。 若病情所需，在妊娠早期应用对胚胎、胎儿有害的致畸 药物，应先终止妊娠，随后再用药。
44
药物危险性分级
FDA将药物对胎儿的危害性等级分为A、B、 C、D、X 5个级别，在妊娠前12周，不宜用C、D、
X级药物。
45
重点提示
着床前期用药对胚胎影响不大。 囊胚着床后至12周是药物的致畸期，不宜应用C、D、
20
坐骨棘间径
Biischial diameter
两坐骨棘间的距离，
正常值约为l0cm。
学习课件第八版妇产科配套课件异常分娩
处理
应寻找原因，检查有无头盆不称与胎位异常，阴道检查了解宫颈扩张和胎先露部下降情况 。若发现有头盆不称，或胎位异常，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产术；若判断 无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，应采取加强宫缩的措施。
子宫收缩过强
定义：子宫收缩过强是指子宫收缩的 节律性、对称性和极性均正常，仅子 宫收缩力过强、过频。
立即给予输血、输液及抗休克治疗，同时尽快手术治疗。根据破裂口大小、部位及患者 全身状况选择手术方式，如破口修补术、子宫次全切除术或子宫全切术等。
THANKS
软产道异常
01
阴道异常
如阴道纵隔、阴道横隔、阴道 瘢痕等，可影响胎儿通过。处 理方法包括切开或切除隔膜、
瘢痕松解等。
02
宫颈异常
如宫颈坚韧、宫颈水肿等，可 导致宫颈扩张困难。处理方法 包括宫颈封闭、药物治疗等。
03
子宫异常
如子宫畸形、子宫肌瘤等，可 影响子宫收缩和胎儿下降。处 理方法包括剖宫产、肌瘤剔除
术等。
宫颈性难产
宫颈水肿
宫颈瘢痕
多由于胎头位置不正引起的，表现为 宫颈扩张困难。处理方法包括纠正胎 头位置、局部封闭等。
由于宫颈手术或损伤后形成瘢痕，导 致宫颈扩张受限。处理方法包括瘢痕 松解术、剖宫产等。
宫颈坚韧
由于宫颈缺乏弹性或精神过度紧张引 起，表现为宫颈不易扩张。处理方法 包括宫颈封闭、镇静剂等药物治疗。
对于胎儿畸形，需根据畸 形的类型和严重程度进行 评估和处理；对于死胎， 需及时引产或剖宫产终止 妊娠，并进行相关检查和 评估以确定原因。
03
产力异常与分娩
子宫收缩乏力
定义
子宫收缩乏力是指宫缩的极性、对称性和节律性正常，但宫缩弱而无力，持续时间短，间 歇时间较长或不规则。
第八版妇产科学配套课件胎盘与胎膜异常
第八版妇产科学配套课件胎盘与胎膜异常预防健全孕产妇三级保健制度，对妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病孕妇，应加强孕期管理；行外转胎位术纠正胎位时，动作应轻柔；对高危患者不主张行倒转术；应在宫缩间歇期进行人工破膜；妊娠晚期或分娩期，应鼓励孕妇作适量的活动，避免长时间仰卧；避免腹部外伤；羊膜腔穿刺应在B型超声引导下进行，以免误穿胎盘等。
* 第二节胎盘早剥第十一章胎盘与胎膜异常 * 第三节胎膜早破 Premature Rupture Of Membrane 第十一章胎盘与胎膜异常提示主要症状为临产前突感较多液体从阴道流出。
窥阴器检查见阴道后穹隆有羊水积聚或有羊水自宫口流出可以确诊。
处理根据孕周及胎肺成熟、有无感染征象等决定期待治疗或终止妊娠。
* 第三节胎膜早破第十一章胎盘与胎膜异常临产前发生胎膜破裂，称为胎膜早破（premature rupture of membrane，PROM）。
发生率国外报道为 5 %～15 % ,国内为2 7%～7%。
未足月胎膜早破 preterm premature rupture of the membranes PPROM 是指发生在妊娠20周以后、未满37周胎膜在临产前破裂。
单胎妊娠PPROM的发生率为2%～4%，双胎妊娠为7%～20%。
* 第十一章胎盘与胎膜异常第三节胎膜早破病因常是多因素相互作用的结果。
1.生殖道感染 2.羊膜腔压力增高 3.胎膜受力不均 4.营养因素 5.其他 * 第十一章胎盘与胎膜异常第三节胎膜早破临床表现 90%患者突感有较多液体从阴道流出，有时可混有胎脂及胎粪，无腹痛等其他产兆。
肛诊上推胎先露部，见阴道流液增加。
阴道窥器检查见阴道后穹隆有羊水积聚或有羊水自宫口流出，即可确诊胎膜早破。
* 第十一章胎盘与胎膜异常第三节胎膜早破伴羊膜腔感染时，阴道流液有臭味，并有发热、母胎心率增快、子宫压痛、白细胞计数增多、C-反应蛋白、降钙素原 procalcitonin, PCT 升高。
妇产科学第八版配套课件胎儿异常与多胎妊娠
左侧卧位 吸氧 均衡饮食 静脉补充氨基酸、能量合剂 药物低分子肝素、阿司匹林
25
25
处理
• 终止妊娠
第二节 胎儿生长受限
治疗后无改善，胎儿生长停止周以上 有胎盘功能不良证据 有胎儿缺氧证据 有妊娠合并症或并发症危及母儿者，以 周为界
26
26
处理
27
27
第二节 胎儿生长受限
剖宫产
阴道分娩
原则：放宽剖宫产指征
• 镇静剂过量
42
42
第四节 胎儿窘迫
慢性胎儿窘迫
• 母体血液含氧量不足 • 子宫胎盘血管异常 • 胎儿运输及利用氧能力下降
胎儿窘迫病理生理变化
第四节 胎儿窘迫
• 急性胎儿窘迫
• 胎儿缺氧 血流重新分配 无糖酵解增加 代谢性酸
中毒 心、脑损害 •慢性慢缺性氧 胎儿子窘宫迫胎盘灌注下降
肾血流减少
羊水过少
第十章
胎儿异常与多胎妊娠
5
5
第一节 胎儿先天畸形
无脑儿
6
6
第一节 胎儿先天畸形
最常见 女胎比男胎多倍 “蛙样”面容，颈项短，无大脑 不可能存活
无脑儿—诊断
第一节胎儿先天畸形
型超声 不能探及圆形颅骨光环，头端“瘤结” 腹部扪诊 胎头较小 肛检及阴检 凹凸不平的颅底部 羊水 呈高值
7
34
第三节 巨大胎儿
第三节 巨大胎儿
屈大腿法 ( 法 ) 耻骨上加压法
经过这两种，超过的肩难产得以解决
35
第三节 巨大胎儿
旋肩法
36
第三节 巨大胎儿
牵后臂娩后肩法
37Βιβλιοθήκη 第三节 巨大胎儿四肢着地法
38
当以上方法均无效时，可采用以下方法:
25
25
处理
• 终止妊娠
第二节 胎儿生长受限
治疗后无改善，胎儿生长停止周以上 有胎盘功能不良证据 有胎儿缺氧证据 有妊娠合并症或并发症危及母儿者，以 周为界
26
26
处理
27
27
第二节 胎儿生长受限
剖宫产
阴道分娩
原则：放宽剖宫产指征
• 镇静剂过量
42
42
第四节 胎儿窘迫
慢性胎儿窘迫
• 母体血液含氧量不足 • 子宫胎盘血管异常 • 胎儿运输及利用氧能力下降
胎儿窘迫病理生理变化
第四节 胎儿窘迫
• 急性胎儿窘迫
• 胎儿缺氧 血流重新分配 无糖酵解增加 代谢性酸
中毒 心、脑损害 •慢性慢缺性氧 胎儿子窘宫迫胎盘灌注下降
肾血流减少
羊水过少
第十章
胎儿异常与多胎妊娠
5
5
第一节 胎儿先天畸形
无脑儿
6
6
第一节 胎儿先天畸形
最常见 女胎比男胎多倍 “蛙样”面容，颈项短，无大脑 不可能存活
无脑儿—诊断
第一节胎儿先天畸形
型超声 不能探及圆形颅骨光环，头端“瘤结” 腹部扪诊 胎头较小 肛检及阴检 凹凸不平的颅底部 羊水 呈高值
7
34
第三节 巨大胎儿
第三节 巨大胎儿
屈大腿法 ( 法 ) 耻骨上加压法
经过这两种，超过的肩难产得以解决
35
第三节 巨大胎儿
旋肩法
36
第三节 巨大胎儿
牵后臂娩后肩法
37Βιβλιοθήκη 第三节 巨大胎儿四肢着地法
38
当以上方法均无效时，可采用以下方法:
2024版妇产科学第八版配套正常分娩课件
• 胎盘滞留：胎儿娩出后30分钟，胎盘尚未娩出者，称为胎盘滞留，是产后出血 的一常见原因。应尽快排空膀胱，然后徒手剥离胎盘，或行钳刮术、剖宫产术 等。
• 产道裂伤：产后出血的另一常见原因是产道裂伤。应立即缝合止血，并补充血 容量以纠正休克。
• 凝血功能障碍：较少见，但后果非常严重，常引起死亡。应尽早去除病因，改 善微循环，纠正休克，补充凝血因子等。
影响因素
正常分娩的发生受多种因素影响，包括产妇年龄、产次、骨盆大小、胎儿大小、 胎位、产力、精神心理因素等。此外，孕期保健、产前检查及分娩过程中的医 疗干预也会对正常分娩的发生产生影响。
临床意义与重要性
临床意义
正常分娩是孕产妇和胎儿最为理想的分娩方式，能够最大限度地保障母婴安全。正常分娩过程中，胎儿的肺部受 到产道的挤压，有利于出生后呼吸功能的建立；同时，正常分娩还有助于产妇产后身体的恢复和心理健康。
妇产科学第八版配套正常分娩课件
• 正常分娩概述 • 产前检查与评估 • 第一产程处理及护理 • 第二产程处理及护理 • 第三产程处理及护理 • 正常分娩并发症预防与处理 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
正常分娩概述
定义与分类
定义
正常分娩是指妊娠满28周及以上，胎儿及附属物从临产开始到 全部从母体娩出的过程，且此过程中未出现任何对母体和胎儿 不利的并发症。
时处理来降低风险。
新型技术在正常分娩中应用前景探讨
无痛分娩技术
分娩辅助技术
通过药物或非药物方法减轻分娩疼痛，提高 产妇的舒适度和分娩体验。
如产钳、胎头吸引器等，协助胎儿娩出，降 低难产风险。
智能化分娩监护系统
产后康复技术
运用先进的技术手段，如电子胎心监护、远 程医疗等，对分娩过程进行实时监控和评估， 确保母婴安全。
• 产道裂伤：产后出血的另一常见原因是产道裂伤。应立即缝合止血，并补充血 容量以纠正休克。
• 凝血功能障碍：较少见，但后果非常严重，常引起死亡。应尽早去除病因，改 善微循环，纠正休克，补充凝血因子等。
影响因素
正常分娩的发生受多种因素影响，包括产妇年龄、产次、骨盆大小、胎儿大小、 胎位、产力、精神心理因素等。此外，孕期保健、产前检查及分娩过程中的医 疗干预也会对正常分娩的发生产生影响。
临床意义与重要性
临床意义
正常分娩是孕产妇和胎儿最为理想的分娩方式，能够最大限度地保障母婴安全。正常分娩过程中，胎儿的肺部受 到产道的挤压，有利于出生后呼吸功能的建立；同时，正常分娩还有助于产妇产后身体的恢复和心理健康。
妇产科学第八版配套正常分娩课件
• 正常分娩概述 • 产前检查与评估 • 第一产程处理及护理 • 第二产程处理及护理 • 第三产程处理及护理 • 正常分娩并发症预防与处理 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
正常分娩概述
定义与分类
定义
正常分娩是指妊娠满28周及以上，胎儿及附属物从临产开始到 全部从母体娩出的过程，且此过程中未出现任何对母体和胎儿 不利的并发症。
时处理来降低风险。
新型技术在正常分娩中应用前景探讨
无痛分娩技术
分娩辅助技术
通过药物或非药物方法减轻分娩疼痛，提高 产妇的舒适度和分娩体验。
如产钳、胎头吸引器等，协助胎儿娩出，降 低难产风险。
智能化分娩监护系统
产后康复技术
运用先进的技术手段，如电子胎心监护、远 程医疗等，对分娩过程进行实时监控和评估， 确保母婴安全。
(2024年)妇产科学第八版配套课件
和谐。
6
2024/3/26
02
女性生殖系统解剖与生理
CHAPTER
7
外生殖器解剖与生理
外阴
包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭 。
阴道口
位于尿道外口后方的前庭后部，其周缘覆有一 层较薄的黏膜皱襞，称为处女膜。
2024/3/26
阴道前庭
为一菱形区域，前为阴蒂，后为阴唇系带，两侧为小阴唇。
8
内生殖器解剖与生理
30
胎膜早破原因、诊断方法及处理原则
2024/3/26
原因
01
包括生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均等。
诊断方法
02
根据病史和临床表现进行诊断，如孕妇突感有较多液体从阴道
流出等。
处理原则
03
根据孕周及母胎情况采取相应治疗措施，如期待疗法、终止妊
娠等。
31
谢谢
2024/3/26
THANKS
32
分类
完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置 胎盘。
临床表现
妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴 道流血。
29
胎盘早剥定义、分类及临床表现
定义
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎 儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
分类
轻度胎盘早剥和重度胎盘早剥。
2024/3/26
临床表现
腹痛伴或不伴阴道流血，严重时可出现休克 症状。
骨盆底有承托盆腔脏器的作用，保持盆腔脏器的正常位置。同时，骨盆底肌肉 、筋膜及韧带等组织通过协同作用，维持阴道紧缩度及弹性，保证性生活的正 常进行。
2024/3/26
12
2024/3/26
03
第八版妇产科学配套课件产前检查与孕期保健
和家庭暴力 保持心理健康，解除精神压力，预防妊娠期及产后心理问题的发生
12
腹部检查
视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水 肿等
触：宫高、腹围、四步触诊法 听：胎心
13
四 步 触 诊 法
14
骨盆测量
➢ 骨盆外测量 ➢ 髂棘间径 ➢ 髂嵴间径 ➢ 骶耻外径 ➢ 坐骨结节间径（出口横径） ➢ 出口后矢状径 ➢ 耻骨弓角度
≥个羊水暗区，最大羊水池垂 直Φ≥
无或最大羊水池垂直Φ＜
32
胎盘功能测定
胎动 孕妇尿雌三醇值测定 孕妇血清人胎盘生乳素测定
33
胎儿成熟度检查
胎龄 ＞ 胎儿体重宫高×腹围 羊水卵磷脂鞘磷脂比值，磷脂酰甘油 羊水泡沫试验或震荡试验
34
第三节 孕妇管理
35 35
孕妇系统保健的三级管理，及早发现高危孕妇并 及时转诊。
其中微量元素有铁、钙、锌、碘、硒 、 钾等。
维生素有水溶性（维生素族、）和脂溶 性（维生素、、、）两类。
39
妊娠期监测孕妇体重变化
妊娠早期共增长～ 。 妊娠中期及晚期，每周增长～ （肥胖
者每周增长 ），总增长～ （肥胖孕妇 增长～ ）。 凡每周增重小于或大于者，应适当调整 其能量摄入，使每周体重增量维持在左 右。
评分法
31
胎儿生物物理监测（评分法）
指标 () () ()
分（正常）
分（异常）
≥次胎动，加速，振幅≥，持 ＜次胎动，加速，振幅＜，持
续≥
续＜
≥次，持续≥
无或持续＜
≥次躯干和肢体活动（连续出 现计次）
≤次躯干和肢体活动
≥次躯干伸展后恢复到屈曲， 无活动，肢体完全伸展，伸展
手指摊开合拢
12
腹部检查
视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水 肿等
触：宫高、腹围、四步触诊法 听：胎心
13
四 步 触 诊 法
14
骨盆测量
➢ 骨盆外测量 ➢ 髂棘间径 ➢ 髂嵴间径 ➢ 骶耻外径 ➢ 坐骨结节间径（出口横径） ➢ 出口后矢状径 ➢ 耻骨弓角度
≥个羊水暗区，最大羊水池垂 直Φ≥
无或最大羊水池垂直Φ＜
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胎盘功能测定
胎动 孕妇尿雌三醇值测定 孕妇血清人胎盘生乳素测定
33
胎儿成熟度检查
胎龄 ＞ 胎儿体重宫高×腹围 羊水卵磷脂鞘磷脂比值，磷脂酰甘油 羊水泡沫试验或震荡试验
34
第三节 孕妇管理
35 35
孕妇系统保健的三级管理，及早发现高危孕妇并 及时转诊。
其中微量元素有铁、钙、锌、碘、硒 、 钾等。
维生素有水溶性（维生素族、）和脂溶 性（维生素、、、）两类。
39
妊娠期监测孕妇体重变化
妊娠早期共增长～ 。 妊娠中期及晚期，每周增长～ （肥胖
者每周增长 ），总增长～ （肥胖孕妇 增长～ ）。 凡每周增重小于或大于者，应适当调整 其能量摄入，使每周体重增量维持在左 右。
评分法
31
胎儿生物物理监测（评分法）
指标 () () ()
分（正常）
分（异常）
≥次胎动，加速，振幅≥，持 ＜次胎动，加速，振幅＜，持
续≥
续＜
≥次，持续≥
无或持续＜
≥次躯干和肢体活动（连续出 现计次）
≤次躯干和肢体活动
≥次躯干伸展后恢复到屈曲， 无活动，肢体完全伸展，伸展
手指摊开合拢
第八版妇产科的ppt课件
宫颈锥切术
通过手术方式切除部分宫颈组织，以 诊断或治疗宫颈疾病。
05
妇产科护理与保健
孕前护理与保健
孕前咨询
提供全面的孕前咨询，包括生育 知识、遗传咨询和心理辅导。
健康检查
进行全面的身体检查，包括生殖 系统、心血管系统、内分泌系统
和营养状况等。
调整生活习惯
建议调整饮食、增加体育锻炼、 戒烟戒酒等，以改善身体素质。
孕期生理变化
激素变化
孕期孕妇体内激素水平发生变化，如孕酮、雌激 素和催产素等，对胎儿发育和分娩过程具有重要 作用。
胎儿发育阶段
胎儿发育分为三个阶段，即胚胎期、胎儿期和新 生儿期，每个阶段胎儿的发育特点和重点不同。
子宫与胎盘
子宫在孕期发生一系列适应性变化，如增大、柔 软、血流增加等，胎盘是胎儿获取营养和氧气的 关键器官。
女性生殖系统解剖
女性生殖系统概述
女性生殖系统包括内、外生殖 器官以及相关组织，是女性生 育和繁衍后代的重要器官系统
。
子宫
子宫是孕育胎儿的器官，具有 产生月经和孕育胚胎的功能。
卵巢
卵巢是产生卵子的器官，同时 分泌雌性激素，对女性生殖健 康和身体发育具有重要作用。
输卵管
输卵管是输送卵子的管道，也 是精子和卵子结合的场所。
子宫内膜异位症的基础与临床研究进展
深入研究子宫内膜异位症的发病机制，寻找更有效的治疗方法，改善患者的生活质量。
辅助生殖技术的最新研究进展
研究体外受精、胚胎移植等辅助生殖技术的优化方案，提高成功率，降低并发症。
未来妇产科发展趋势
个体化医疗与精准医学的 进一步发展
随着基因组学、蛋白质组学等研究的深入， 个体化医疗和精准医学将在妇产科发挥越来 越重要的作用。
2024版第八版《妇产科学PPT课件
内生殖器
包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。
2024/1/25
骨盆
女性骨盆是产道的重要组成部分， 其形状和大小直接影响分娩过程。
血管、淋巴及神经
女性生殖系统的血管、淋巴及神 经分布丰富，对维持生殖系统的
正常生理功能起重要作用。 8
女性生殖系统生理功能
01
02
03
04
卵巢功能
卵巢是女性的性腺，主要功能 是产生卵子和分泌性激素，如
孕期保健
孕期保健是指从怀孕开始到分娩结束期间，为孕妇和胎儿提供 的一系列保健措施。包括定期产前检查、合理饮食、适当锻炼、 保持良好心态等。这些措施有助于降低孕期并发症的发生率， 保障母婴安全。
10
03
CATALOGUE
妇科常见疾病诊疗指南
2024/1/25
11
妇科炎症性疾病
01
02
03
阴道炎
详细阐述阴道炎的分类、 症状、诊断和治疗，包括 细菌性阴道炎、霉菌性阴 道炎等。
产褥期抑郁症
3
是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、 易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列 症状为特征的心理障碍。
2024/1/25
19
高危妊娠管理与转诊指征
2024/1/25
高危妊娠管理
对孕妇进行高危评分，根据评分结果进行分级管理，包括加强产前检查、营养指导、 心理干预等措施。
转诊指征
对于病情严重或复杂的高危孕妇，应及时转诊至上级医疗机构接受进一步诊断和治 疗。转诊指征包括但不限于重度子痫前期、子痫、妊娠期糖尿病合并严重并发症、 凶险性前置胎盘等。
20
05
CATALOGUE
妇产科常用检查方法及操作规范
2024/1/25
包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。
2024/1/25
骨盆
女性骨盆是产道的重要组成部分， 其形状和大小直接影响分娩过程。
血管、淋巴及神经
女性生殖系统的血管、淋巴及神 经分布丰富，对维持生殖系统的
正常生理功能起重要作用。 8
女性生殖系统生理功能
01
02
03
04
卵巢功能
卵巢是女性的性腺，主要功能 是产生卵子和分泌性激素，如
孕期保健
孕期保健是指从怀孕开始到分娩结束期间，为孕妇和胎儿提供 的一系列保健措施。包括定期产前检查、合理饮食、适当锻炼、 保持良好心态等。这些措施有助于降低孕期并发症的发生率， 保障母婴安全。
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03
CATALOGUE
妇科常见疾病诊疗指南
2024/1/25
11
妇科炎症性疾病
01
02
03
阴道炎
详细阐述阴道炎的分类、 症状、诊断和治疗，包括 细菌性阴道炎、霉菌性阴 道炎等。
产褥期抑郁症
3
是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、 易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列 症状为特征的心理障碍。
2024/1/25
19
高危妊娠管理与转诊指征
2024/1/25
高危妊娠管理
对孕妇进行高危评分，根据评分结果进行分级管理，包括加强产前检查、营养指导、 心理干预等措施。
转诊指征
对于病情严重或复杂的高危孕妇，应及时转诊至上级医疗机构接受进一步诊断和治 疗。转诊指征包括但不限于重度子痫前期、子痫、妊娠期糖尿病合并严重并发症、 凶险性前置胎盘等。
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CATALOGUE
妇产科常用检查方法及操作规范
2024/1/25
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老年期保健
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第三十七章
妇女保健
青春期保健
重视健康与行为方面的问题，以一级预防为重点: • 自我保健 • 营养指导 • 体育锻炼 • 卫生指导 • 性教育
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第三十七章
妇女保健
婚前保健
• 婚前医学检查 • 婚前卫生指导 • 婚前卫生咨询
– 暂缓结婚
– 不宜结婚
– 不宜生育
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第三十七章
妇女保健
围生育期保健
• 作好分娩前的心理准备，指导孕妇作好乳房准备
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第三十七章
妇女保健
围生育期保健
产时保健：“五防、一加强” • 防出血 • 防感染 • 防滞产 • 防产伤 • 防窒息 • 加强产时监护和产程处理
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第三十七章
妇女保健
围生育期保健
产褥期保健 • 观察产妇有无乳房、生殖道感染，子宫复旧、 手术伤口情况，产前有并发症者有无后遗疾 病
孕前期保健 • 最佳的受孕时机 :18～35岁 • 健康的心理社会环境 • 积极治疗对妊娠有影响的疾病 • 避免接触有毒物质和放射线 • 受孕前的避孕措施 • 有不良孕产史者，作好孕前准备
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第三十七章
妇女保健
围生育期保健
早孕期保健：注意防病、防致畸 • 尽早确诊妊娠 • 进行高危妊娠初筛 • 避免接触有害化学制剂和放射线 • 避免病毒感染、精神刺激 • 患病时遵照医嘱服药
– 保健工作统计指标 – 保健质量指标
– 保健效果指标
• 计划生育统计指标
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第七版《妇产科学》配套课件
主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄 文
《妇产科学》(第 8版) 配套课件
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THANKS FOR YOUR ATTENTION Thanks for Your Attention
• 当普查发现异常时，应进一步进行阴道镜、宫颈活检、 分段诊刮术、CT、MRI等特殊检查
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第三十七章
妇女保健
妇女保健工作的任务：计划生育指导
• 开展计划生育技术咨询，普及节育科学知识 • 推广以避孕为主的计划生育方法 • 保证和提高节育手术质量，减少和防止手术并发症的发生
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第三十七章
妇女保健
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第三十七章
妇女保健
老年期保健
• 老年期的妇女较易患的身心疾病 • 保健内容
–定期体格检查，加强身体锻炼 –合理运用激素类药物，以利于健康长寿
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第三十七章
妇女保健
妇女保健工作的任务：普查
• 定期进行妇女病及恶性肿瘤的普查普治工作
时间 内容 城市一般应对35岁以上的妇女每1年普查一次 农村也应2～3年一次 妇科检查（外阴、阴道、宫颈、双合诊甚至三合诊）、 白带检查、宫颈刮片检查、超声检查
第三十七章
妇女保健
妇产科学
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
主编 谢幸 苟文丽
第三十七章 妇女保健
Maternal Care
编者 王晨虹（南方医科大学）
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第三十七章
妇女保健
围生育期保健
中孕期保健 • 检查早孕期各种影响因素对胎儿是否有损伤 • 进行产前诊断和产前治疗 • 预防妊娠晚期并发症 • 加强营养，适当补充铁剂和钙剂，预防和及 早发现胎儿发育异常 • 预防和治疗生殖道感染
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第三十七章
妇女保健
围生育期保健
晚孕期保健 • 补充营养要注意营养均衡 • 定期行产前检查，防止妊娠并发 症，及早发现并矫正胎位异常 • 注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护
第三十七章
妇女保健
妇女保健的意义与组织机构
• 意义：
– 以维护和促进妇女健康为目的，以群体为服务对象，以预防为主，以保健为 中心，以基层为重点，开展以生殖健康为核心的妇女保健
• 组织机构：
– 行政机构有卫生部、省级、市级、县级卫生局下设的妇幼保健与社区卫生司 （处） – 专业机构包括各级妇幼保健院、妇产科医院、综合医院妇产科 – 要建立三级服务网络，提高效率
妊娠期和分娩期： 三个时期为较难耐受期、适应期和过度负荷期 产褥期： 焦虑和产后抑郁症
主要是抑郁、焦虑及情绪不稳定、身心疲劳、孤 围绝经期及老年期： 独、个性行为的改变
与妇科手术有关的心理问题： 行子宫、卵巢切除手术 ,行输卵管结扎术
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第三十七章
妇女保健
妇女保健统计指标
• 妇女病普查普治的常用统计指标 • 孕产期保健指标
妇女保健工作的任务:对妇女劳动保护
月经期
调干不调湿
调轻不调重 妇女怀孕后可在劳动时间进行产前检查
孕期
产期 哺乳期
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不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低基本工资， 或者解除劳动合同
产假为98天 调近不调远
第三十七章
妇女保健
妇女保健工作的任务：心理保健
月经周期中激素水平的变化可能和相应的情绪变 化有关；在经前期雌激素水平低，情绪为消极或 月经期： 否定的；围经期，多乏力、烦躁不安、嗜睡、少 动
• 注意精神心理护理
• 营养要丰富
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第三十七章
妇女保健
围生育期保健
哺乳期保健 :保护、促进和支持母乳喂养 • 母乳喂养的好处 • 促进母乳喂养的十项措施 (WHO) • 母乳不足的原因和处理方法 • 哺乳期用药需慎重 • 哺乳期的避孕方法
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第三十七章
妇女保健
围绝经期保健
针对性激素减少引发的躯体和精神心理症状 • 合理安排生活，重视营养摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体 • 预防萎缩的生殖器发生感染 • 加强盆底组织的支持力 • 每年定期体检 ,早发现和早治疗妇科肿瘤 • 正确使用激素替代治疗
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第三十七章
妇女保健
生殖健康
生殖健康定义 (WHO)与妇女保健的差别要点:
1.以人为中心
2.以服务对象的需求为评价标准 3.强调性健康
4.强调社会参与和政府责任
5.涉及学科广，包括心理学、社会学等
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第三十七章
妇女保健
பைடு நூலகம்
妇女保健工作的任务：妇女各期保健
妇女五期保健
青春期保健
婚前保健
围生育期 保健
围绝经期 保健