眼睑基底细胞癌疾病
基底细胞癌了解基底细胞癌的症状和治疗方法
痣的边缘不规则，颜色不均匀
痣周围淋巴结肿大
皮肤表面出现溃疡或结痂
症状二：溃疡或结痂的大小、形 状和颜色可能不同，可能呈圆形、 椭圆形或不规则形状
症状三：溃疡或结痂可能发生在 面部、颈部、手背等部位，也可
能发生在其他部位
症状一：皮肤表面出现溃疡或 结痂，可能伴有疼痛或瘙痒
症状四：溃疡或结痂可能持续 存在，也可能反复发作
定期检查皮肤，观察是否有异常变化 发现皮肤异常，如红肿、疼痛、瘙痒等，应及时就医检查 保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持良好的心态等 避免长时间暴露在阳光下，做好防晒措施 避免接触有害物质，如化学品、辐射等 及时治疗皮肤疾病，如痤疮、湿疹等，避免病情恶化
避免长期接触有害物质，如某些化学物质、放射线等
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保持良好的心态：保持乐观积极的心态，避免过度紧张和焦虑
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定期体检：定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
THANKS
汇报人：
眼睛：可能出现 眼睑肿胀、结膜 充血、视力下降
等症状
鼻子：可能出现 鼻塞、鼻出血、 鼻腔分泌物增多
等症状
口腔：可能出现 口腔溃疡、牙龈 肿痛、口臭等症
状
其他部位：可能 出现皮肤红肿、 瘙痒、疼痛等症
状
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PART 03
基底细胞癌的治疗方法
手术切除
手术目的：彻底 切除肿瘤，防止 复发
基底细胞癌的症 状及治疗方法
汇报人：
目录
01
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02ห้องสมุดไป่ตู้
基底细胞癌的症状
03
基底细胞癌的治疗 方法
04
基底细胞癌的预防 与日常护理
眼睑恶性肿瘤的护理
眼睑恶性肿瘤的护理
常见的眼睑恶性肿瘤有基底细胞癌、皮脂腺癌、鳞状细胞癌和恶性黑色素瘤。
【治疗原则】
手术治疗，术后可辅助放疗和化疗。
【护理评估】
1、健康史：评估病人的发病年龄、肿瘤生长速度。
2、身体状况：肿瘤生长部位、大小、浸润程度、有无转移等。
3、心理、社会状况：眼睑恶性肿瘤病人因担心疾病影响面部的功能、美容甚至肿瘤转移影响病人的生命，常产生紧张和焦虑等心理。
【护理措施】
1、参考上睑下垂护理。
2、心理护理：向病人讲解疾病的相关知识，指导病人保持稳定的情绪，积极乐观地面对生活，树立战胜疾病的自信心，并做好围手术期的护理。
3、对病人进行各种治疗和护理前，应告知病人治疗和护理的方法和目的及注意事项，如教会病人和家属手术前后、放疗、化疗等有关的自我护理知识。
基底细胞癌的切除与下睑再造手术
基底细胞癌的切除与下睑再造手术一概述基底细胞癌是最常见的眼睑恶性肿瘤之一。
在眼睑部比其他恶性肿瘤多25倍，多发生于下睑。
手术切除是治疗眼睑基底细胞癌的主要方法，由于癌细胞向周围浸润超出临床上所显示的正常边缘，最好采用Mohs显微手术技术或术中冷冻切片监测切除标本的边缘，以确定肿瘤完全切除。
但较大面积的肿瘤切除后会导致眼睑缺损，因此大面积眼睑基底细胞癌需要在切除术之后进行有效的眼睑再造。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式全身麻醉。
2.术前准备（1）常规体检：血压、心电图，肝、肾功能，血、尿、便常规，血小板等。
（2）以基底细胞癌为中心拍面部正面像。
（3）手术前3天术眼滴抗生素眼药水，给予营养及保护角膜的眼药水和眼药膏。
手术当日剪术眼眼睫毛，生理盐水冲洗结膜囊。
三适应证左下睑基底细胞癌，并从下睑扩展至外眦及部分上睑外侧。
四禁忌证1.有凝血功能障碍或全身病而不能手术者。
2.患者不同意手术。
3.肿瘤位于内眦部，手术后易引起功能障碍和畸形者。
五手术步骤1.绕肿瘤周围画好皮肤切开线。
2.先从上睑及颞部皮肤画线处切口，在正常颧骨骨膜下剥离，绕过外眦部转向下睑画线处，在上颌骨骨膜下剥离直达内眦部。
3.外眦部框内部分骨膜及部分脂肪可疑被侵犯，从正常组织处切除框内可疑部分，外眦框内、外骨膜，部分框内脂肪，整个下睑全层包括穹窿部结膜，部分上颌骨及部分颧骨骨膜全部彻底切除。
4.外眦上睑及外眦部经补充切口予以缝合，创面全封闭。
但整个下睑及部分颊部组织全缺损，框下壁骨质全暴露。
5.从额部正中取宽2cm，长4.5cm皮瓣，转移至下睑及颊部缺损面，皮瓣上缘与残余的球结膜及筋膜囊结节缝合，皮瓣下缘与颊部创缘褥式缝合。
6.颊部供皮瓣区创缘潜行分离直接缝合。
六术后并发症癌变扩散，眼睑畸形，眼球暴露，角膜溃疡，眼睑外翻等。
七术后护理1.结膜囊涂抗生素眼膏。
2.青霉素静滴，每天2次，共5天。
3.术后7天拆线。
八注意事项1.注意观察眼部敷料有无松脱、有无渗血、渗液。
眼肿瘤
• CT：圆形或球形肿块，表面光滑，有包膜，眼眶可扩大， 多无骨质破坏
治疗
• 开眶手术，连同包膜一并切除
• 不要切破囊膜或小块切除，以防种植性转 移
• 不要切除局部活检
泪腺腺样囊性癌
• 泪腺最常的恶性肿瘤 • 恶性程度高，病程短 • 突眼，眼部疼痛，眼球向前内下
方突出，向外上方运动受限，视 力减退
• 肿瘤呈广泛的浸润生长，容易浸 润神经和累及眶骨，可向眼眶深 部、颅内蔓延，也可向肺、肝和 骨骼转移，预后差
• CT:边界不规则的软组织肿块，肿 块边界呈锯齿状，显示肿瘤浸润 生长
治疗
• 很小的肿瘤，局部切除
• 行眶内容摘除术：包括眼睑、眼球、眶内 软组织、眶骨膜以及被侵犯的骨质
• 术后加放疗和化疗
• 角膜原位癌
• Bowen病 • 缓慢生长、半透明或胶冻样、微隆起 • 表面布满松针样新生血管 • 肿瘤切除联合角膜板层移植
• 角膜鳞状细胞癌
• 中老年男性 • 胶冻样隆起，基底宽、富有血管 • 可转移、应行扩大切除
葡萄膜肿瘤
• 虹膜囊肿
• 原发性、植入性
• 虹膜、睫状体黑色素瘤
• 恶性 • 局限性、弥漫性 • 可继发青光眼 • 局部切除、扩大切除
• 淋巴瘤
• 恶性 • 主要靠病理诊断
横纹肌肉瘤
临床概述 由分化程度不同的横纹肌母细胞构成的高度恶性肿瘤
儿童多发
肿瘤发展快 恶性程度高
眶上部好发 鼻上象限眼睑
上睑下垂 眼睑水肿
眼球向下方移位
眼球运动障碍
视力障碍
CT扫描
形状不规则 边界不锐利或不圆滑 不均质 明显增强 可见骨破坏 邻近结构破坏
眼眶肿瘤
眼科疾病眼睑肿瘤诊疗规范
眼睑肿瘤诊疗规范一、眼险色素痣【概述】眼险色素痣属常见的良性肿瘤，可同时与身体其他部位色素痣并存。
色素痣是先天性扁平或隆起的病变，边界清楚，由痣细胞构成。
可在幼年即有色素,或直到青春期或成人时才有色素。
【临床表现】1.以睑缘多见，开始时肿物小，色素少，边界清楚，类似于乳头状瘤。
2 .青春期逐渐长大，色素增加，以后静止。
3 .位于表皮和真皮交界处的交界痣，有少数会发生恶变。
4 .根据组织学，色素痣可分为：（1）交界痣：一般为扁平状，呈均匀的棕色，痣细胞位于表皮和真皮交界处。
有低度恶变趋势。
（2）皮内痣：最常见，一般为隆起状，有时为乳头瘤状。
色素很少，如有则为棕色至黑色。
痣细胞完全在真皮内，可能无恶性趋势。
（3）复合痣：常为棕色，由前二型成分结合在一起。
有低度恶性趋势。
（4）蓝痣：一般呈扁平状，几乎出生时就有色素，呈蓝色或石板灰色。
无恶性趋势。
（5）先天性眼皮肤黑色素细胞增多症：又称太田痣，是围绕眼眶、眼睑和眉部皮肤的一种蓝痣。
好发于东方人和黑人，无恶性趋势。
如发生于白人，则有恶性趋势。
【诊断要点】根据险缘或眼险带有色素的小肿物，可以诊断。
【治疗方案及原则】1.一般不需治疗。
2 .为美容可局部切除，但必须完整和彻底地切除。
3 .色素痣出现迅速增大、变黑及破溃出血等恶变迹象时，应立即彻底切除,并进行病理学检查。
二、险黄色瘤【概述】本病是很常见的眼险良性肿物，多发生于中、老年人，女性多于男性。
部分患者合并遗传性高脂血症、糖尿病和其他继发性血脂过高，但多数患者的血脂是正常的。
【临床表现】1.病变位于上嗡近内眦角皮肤面，有时下险也可见，常为双侧。
4 .为黄色扁平状肿物，表面有皱褶。
5 .病理检查可见眼睑真皮内有含脂细胞聚集。
【诊断要点】根据上睑内眦上方黄色扁平状肿物，可以诊断。
【治疗方案及原则】1.为美容可进行全层皮肤和肿物切除，如果切除范围大，则应植皮。
2 .冷冻治疗，但有复发可能。
3 .激光光凝治疗，有复发倾向。
基底细胞癌(bcc)诊断标准
基底细胞癌(bcc)诊断标准
基底细胞癌（BCC）是一种常见的皮肤癌，通常发生在头部和颈部区域。
诊断基底细胞癌的标准通常包括以下几个方面：
1. 临床表现，基底细胞癌通常呈现为慢性生长的皮肤病变，常见的表现包括皮肤上出现闪亮、透明或班状的结节，也可能呈现为溃疡、结痂或出血。
这些病变通常出现在头部、颈部或其他暴露于阳光的部位。
2. 组织学检查，确诊基底细胞癌通常需要进行组织学检查，即通过取材活检，将患处的组织标本送至实验室进行病理学检查。
在显微镜下观察组织细胞形态和结构，可以明确诊断是否为基底细胞癌。
3. 影像学检查，有时候医生可能会建议进行影像学检查，如超声波、MRI或CT扫描，以评估肿瘤的深度和周围组织的受累情况。
4. 免疫组化检查，对于一些疑难病例，医生可能会进行免疫组化检查，通过检测特定蛋白的表达情况来辅助诊断。
总的来说，基底细胞癌的诊断需要综合临床表现、组织学检查、影像学检查和免疫组化检查等多个方面的信息。
如果怀疑患有基底
细胞癌，建议及时就医，由专业医生进行全面的评估和诊断。
眼睑基底细胞癌的科普知识
此外，长期在户外工作的人群也需提高警惕 。
谁会患上眼睑基底细胞癌？ 性别差异
男性患病几率通常高于女性。
这可能与男性更多从事户外活动有关。
谁会患上眼睑基底细胞癌？ 遗传因素
家族中有皮肤癌病史的人群风险也会增加。
若家族有相似病例，定期检查更为重要。
眼睑基底细胞癌的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是眼睑基底细胞癌？ 2. 谁会患上眼睑基底细胞癌？ 3. 何时应就医？ 4. 如何诊断眼睑基底细胞癌？ 5. 如何治疗眼睑基底细胞癌？
什么是眼睑基底细胞癌？
什么是眼睑基底细胞癌？
定义
眼睑基底细胞癌是一种起源于眼睑皮肤基底细胞 的恶性肿瘤。
这种癌症通常生长缓慢，且极少转移到身体其他 部位。
什么是眼睑基底细胞癌？ 类型
眼睑基底细胞癌有多种类型，包括表面型、结节 型和溃疡型等。
不同类型的肿瘤在形态和生长方式上有所不同。
什么是眼睑基底细胞癌？ 发病机制
主要与紫外线暴露、遗传因素及皮肤类型有关。
长期日晒和皮肤损伤是主要的风险因素。
谁会患上眼睑基底细胞癌？
谁会患上眼睑基底细胞癌？
高风险人群
如CT或MRI可辅助判断是否有转移。
如何治疗眼睑基底细胞癌？
如何治疗眼睑基底细胞癌？ 手术治疗
手术切除是治疗眼睑基底细胞癌的主要方法。
通常在局部麻醉下进行，术后需要定期随访。
如何治疗眼睑基底细胞ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ？
非手术治疗
对于不适合手术的患者，可以考虑放疗或局部药 物治疗。
这些方法也具有一定的疗效，但适应症需由医生 评估。
何时应就医？
何时应就医？
眼睑基底细胞癌患者的护理
何时进行护理？
何时进行护理？ 术前准备
在手术前，患者应接受全面的身体检查和心理评 估。
这有助于医生制定个性化的治疗计划。
何时进行护理？ 术后监测
手术后需要定期监测伤口愈合情况，观察是否出 现感染迹象。
及时处理任何异常情况可以提高恢复效果。
何时进行护理？ 定期复查
有效的护理可以降低癌症复发的风险。
患者应该遵循医生的建议，定期进行复查。
为什么需要护理？ 促进愈合
护理可以帮助手术后的伤口更快愈合，减少并发 症。
保持伤口清洁干燥，避免感染是关键。
为什么需要护理？
心理支持
癌症患者常常面临心理压力，护理人员需要提供 情感支持。
心理咨询和患者互助小组可以帮助患者减轻焦虑 。
患者需按照医生的要求定期进行复查，以监测疾 病的进展。
复查还可以帮助及早发现任何复发的迹象。
如何进行护理？
如何进行护理？ 日常护理
保持伤口清洁，每日进行换药，并观察伤口愈合 情况。
使用温和的清洁剂，避免刺激性药物。
如何进行护理？ 营养支持
患者应摄入均衡的饮食，以增强免疫力和促进愈 合。
建议多吃富含维生素和矿物质的食物。
眼睑基底细胞癌患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是眼睑基底细胞癌？ 2. 为什么需要护理？ 3. 在哪里进行护理？ 4. 何时进行护理？ 5. 如何进行护理？
什么是眼睑基底细胞癌？
什么是眼睑基底细胞癌？
定义
眼睑基底细胞癌是一种常见的皮肤癌，通常出现 在眼睑区域。
这种癌症生长缓慢，通常不会扩散到身体的其他 部位。
如何进行护理？ 心理护理
患者应参与心理辅导和支持小组，分享经历，减 轻焦虑。
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眼睑基底细胞癌疾病
基底细胞癌(basal cell carcinoma)为最常见的眼睑恶性肿瘤，肿
瘤由表皮基底层细胞分化而来，紫外线照耀为其最重要的危急因素。
病因
眼睑基底细胞癌是由什么缘由引起的？
(一)发病缘由
肿瘤的发生与多种因素相关，本病病因尚不非常明确，可能与日
光中的紫外线的照耀有关。
另外，痣样基底细胞癌综合征是一种常
染色体显性遗传性疾病，其发生率不足1%，临床表现为眼睑、面部
和躯体多发性基底细胞癌、颌骨囊肿、骨骼、神经系统及内分泌系
统特别等。
该病于1960年首先由Gorlin和Goltz报道，故又称为Gorlin-Goltz综合征。
(二)发病机制
肿瘤的发生源于机体正常细胞的恶性转化，生物学行为转变，形
成自主生长的新生物。
与致瘤因素导致的细胞内遗传物质的转变有关。
肿瘤由表皮基底层细胞分化而来，紫外线可以引起细胞内基因
组结构的转变。
症状
眼睑基底细胞癌有哪些表现及如何诊断？
肿瘤多发生于下睑，约占全部病例的2/3，内眦部和上睑各占15%，
外眦部最少，约为5%。
结节溃疡型基底细胞癌临床最为多见，表现为高起，外观呈坚硬
的“珍宝样”结节，表面毛细血管扩张。
随着结节渐渐长大，中央
发生溃疡，缓慢向四周进展，四周边缘隆起增厚呈镶边状，又称顽
固性溃疡。
色素型基底细胞癌形态学上与结节溃疡型相像，肿瘤呈结节或结
节溃疡，但有黑色素镇静，呈灰蓝或灰黑色，可被误诊为恶性黑色
素瘤。
此二型基底细胞癌在发病年龄、性别、位置、病程和复发率
方面无明显差异。
硬斑或硬化型基底细胞癌呈灰白色硬性斑块，边界不清。
由于呈
扁平状，临床上不易被发觉，一般不形成溃疡。
然而该型病变具有
侵袭性，可以侵及深层的真皮或眶骨膜，也可侵入眼眶和鼻旁窦。
结节溃疡型、色素型和硬化型易发生于面部。
表浅型可发生于眼睑，但更多见于躯干，病变常为多发性，外观呈红斑鳞屑样斑块，周界
可呈细珍宝样，可向四周集中，边界尚清。
可伴有浅表溃疡和结痂。
依据临床表现，如结节溃疡型具有边缘隆起和中央溃疡的特性，
色素型可见色素镇静。
但明确诊断还需活检经病理组织学确诊。
影
像学检查有助于确定病变范围。
检查
眼睑基底细胞癌应当做哪些检查？
组织病理学转变：组织学上可分为：①结节溃疡型;②色素性;③硬斑或硬化型;④表浅型;⑤纤维上皮瘤;⑥痣样基底细胞癌综合征;⑦线状基底细胞痣;⑧一般滤泡性基底细胞痣。
绝大多数病变属于前4型，后2型特别少见。
基底细胞癌起源于表皮基底层的原始多能上皮生发细胞，癌细胞类似基底细胞，呈卵圆形或梭形，核深染，胞质少。
1.实体性基底细胞癌：这型较多见，真皮内有多个大小不等、外形不一的癌细胞团，癌团周边的细胞呈栅栏状，癌团与四周的纤维间质常消失空白，此为基底细胞癌的特点，可资与鳞状细胞癌等区分。
2.色素性基底细胞癌：在基底细胞癌中有大量黑色素,黑色素位于癌细胞之间，黑色素细胞内和间质中吞噬黑色素的细胞内。
有分析100例眼睑基底细胞癌，发觉色素性基底细胞癌与无色素性者在年龄、性别、部位等无明显差别。
3.浅表性基底细胞癌：肿瘤为多灶性，与表皮相连，伸入真皮浅层，无明显间质。
4.硬斑型或硬化型基底细胞癌：癌细胞常见为单层或双层排列，
呈条索状，广泛分布于大量纤维组织的间质中，癌细胞可侵害眼睑
的肌肉或脂肪。
5.纤维上皮瘤性基底细胞癌：癌细胞形成的条索相互吻合呈花边状。
6.角化性基底细胞癌：在未分化的癌细胞中可见角化不全细胞和
角囊肿，角化不全的细胞核呈梭形，胞质弱嗜酸性，角囊肿由完全
角化细胞组成。
7.囊性基底细胞癌：癌细胞中央消失囊腔。
8.腺样基底细胞癌：癌细胞构成管样或腺样结构。
基底鳞状细胞癌是基底细胞癌的变异，在基底细胞癌中有鳞状细
胞癌巢或角化珠等鳞状细胞癌的成分。
病变侵袭性比基底细胞癌大，可发生转移。
预后介于基底细胞癌和鳞状细胞癌之间。
基底细胞癌和毛发上皮瘤在组织学上相像，也有人报告两者同时
存在于1例患者。
毛发上皮瘤起源于毛发的生发细胞，为常染色体
显性错构瘤，通常在幼儿期消失，为多发性、散在圆形、粉红色小
结节，大小通常为2～8mm，分布于面、头皮、颈和躯干上部，病变
表面发生溃疡不常见，肿瘤包埋于显著致密的纤维间质中，很少有
炎性浸润。
1.超声检查于病变表面直接探查，可见外形不规章的占位病变，
边界不清，内回声中等，分布不均，CDI可见肿瘤内部血流丰富。
2.CT检查眼睑不规章增厚，边界不清，均质。
此外CT可以显示
肿瘤眶内入侵的深度和骨骼破坏，还可以显示肺部、肝等转移的状况。
鉴别
眼睑基底细胞癌简单与哪些疾病混淆？
基底细胞癌需与黑色素瘤、鳞状细胞癌、睑板腺癌、乳头状汗腺
腺瘤等眼睑良、恶性肿瘤相鉴别。
鉴别的主要手段依靠病理学检查。
并发症
眼睑基底细胞癌可以并发哪些疾病？
眼睑基底细胞癌可沿结膜侵害泪道，并向眼眶和鼻腔进展，引起
不同临床表现的并发症。
预防
眼睑基底细胞癌应当如何预防？
无有效预防手段。
治疗
眼睑基底细胞癌治疗前的留意事项
(一)治疗
1.手术切除是治疗眼睑基底细胞癌的主要方法，手术切除范围应足够大，去除全部肿瘤组织，同时尽可能保留正常眼睑组织。
由于癌细胞向四周浸润超出临床上所显示的正常边缘,最好采纳Mohs显微手术技术或术中冷冻切片监测切除标本的边缘，以确定肿瘤完全切除，防止复发。
2.放射治疗大多数基底细胞癌对放射治疗有效，尤其是复发病例
或病变位于内眦部者可选择应用，放射量为40～70Gy，有报道眼睑
基底细胞癌侵害眼眶者，应用敷贴器进行内放射治疗，取得较好疗效。
但无论哪种放射治疗，都应把握放射剂量，以避开放疗并发症。
临床常见的眼部并发症包括放射性角膜炎、白内障、睫毛秃、皮肤
色素脱失、放射性视神经病变等。
硬化型基底细胞癌对放射治疗不
敏感。
3.冷冻疗法适应证为：①有凝血功能障碍或全身病而不能手术
者;②患者不同意手术;③痣样基底细胞癌综合征;④着色性干皮
症;⑤肿瘤位于内眦部，手术后易引起功能障碍和畸形者;⑥硬化型
或复发性肿瘤。
冷冻治疗的优点为冷冻对病变组织和四周正常组织
有肯定区分，因此冷冻后肿瘤消逝，但眼睑不变形或很稍微畸形;由
于冷冻堵塞瘤体四周的血管，可防止癌细胞集中和转移。
其缺点为
治疗区皮肤有色素过度镇静和色素脱失现象，留有长久的白斑。
4.光化学疗法是利用光敏剂血卟啉衍生物对瘤细胞有特别亲和力，在激光照耀下，经过一系列化学反应，发生氧化作用，破坏癌细胞膜，使癌细胞坏死。
同时血管基质也受到破坏，使肿瘤发生变性坏死。
主要并发症为过敏反应，日光照耀后消失全身肿胀，或皮肤发
生水疱。
另外，有报道一些新方法帮助治疗基底细胞癌，如应用干扰素-2b
或δ-氨基乙酰丙酸，但疗效不确定。
眼睑基底细胞癌侵害眼内者少见，但可向眶内扩散。
如发生眼眶
扩散，应行眶内容切除术。
(二)预后
病变范围大者可作植皮术，术后加用放射治疗，一般预后较好。
切除不彻底的病例，特殊是内眦部病变，术后可多次复发，最终可破坏眼球，侵入球内是很罕见的，可侵入眶内、筛窦、甚至扩延入颅内，此种病例，需眼科、耳鼻喉科及神经外科共同手术。
基底细胞癌极少发生远处转移，转移发生率为0.028%～0.55%，转移的常见部位为肺、骨、淋巴结、肝、脾和肾上腺，转移后平均存活时间为1.6年。