2D—MRCP、3D—MRCP结合冠状位B—TFE序列对胆总管结石诊断价值的比较
磁共振MRCP在诊断胆总管结石中的价值
51胆总管结石是临床常见、多发疾病，也是外科常见急腹症之一[1]。
笔者所在地属于山区，由于水质原因，结石好发，胆总管结石亦是常见。
胆总管结石会引起患者明显疼痛症状，特别是胆总管下段结石，引起梗阻，出现并发症，如急性胰腺炎等，造成治疗困难；所以胆总管结石早期诊断，对临床的及时治疗和患者预后有重要意义。
目前临床上诊断胆总管结石的检查方法有多种[2]，B 超是诊断结石，经济有效方法，对胆囊结石、肝内胆管结石敏感性高，但对于受肠道气体影响的胆总管，价值有限[1]。
CT 分辨率高，可薄层扫描，对胆总管阳性结石价值高，但对于阴性结石有时难以发现。
ERCP 虽然是诊断胆总管结石的金标准，但是种有创检查，主要用于治疗需要[3]。
近年来，随着经济的发展，MRI 普及，MRI 在临床得到广泛应用，MPCP 技术在诊断胆总管结石上，因其无创、迅速、有效、三维成像，从而得到临床医生的广泛应用[7]。
我院肝胆外科在行胆总管手术前，把超声和磁共振MRCP 作为术前常规检查。
本文通过整理分析经过手术确诊胆总管结石30例病例，旨在提高对MRCP 诊断胆总管结石的认识。
1 资料与方法1.1 一般资料本组30例患者，男性7例，女性23例，本组以女性多见；年龄36～81岁，平均63.0岁。
临床以上腹部疼痛入院，向右肩及背部放射，部分出现恶心呕吐、发热、黄疸等。
多数病人既往有胆结石、胆囊炎病史，本组并有胆囊结石18例。
手术采取“胆囊切除+胆总管切开取石+T 管引流”。
1.2 检查方法本组所有病例术前均行B 超检查、磁共振上腹部常规扫描+MRCP，以便于对照分析。
磁共振采用西门子MagnetomESSENZA 1.5T 超导磁共振仪，腹部相控征线圈。
患者仰卧位，空腹12小时，检查前训练呼吸运动，加用呼吸门控技术。
扫描范围从膈顶到双肾下极。
常规扫描T1WI、T2WI 轴位，T2WI 冠状位，层厚6mm，T1WI，TR：110ms，TE：2.31ms；T2WI，TR：3892ms，TE：90ms，FOV：261mm×380mm；T2WI 冠状位，TR：1300ms，TE：78ms，FOV：380mm380mm，MRCP 以常规横轴位定位，冠状位SSFSE 序列，TR：2763ms，TE：622ms，FOV：400mm×400mm，层厚1.5mm，层数78，重建矩，256×256，在主机或传入PACS 工作站中重建，多角度、多方位观察分析。
ERCP、MRCP、CT、B超对胆总管结石的诊断价值分析
China&Foreign全民健康助力全面小康胆总管结石是临床工作中一种常见的胆道系统疾病,发病率较高,病情较为复杂。
在选择手术方式之前准确进行胆总管结石的诊断,掌握结石的大小、位置以及胆道系统的结构异常情况,对于手术预后的改善以及并发症的减少具有重要意义,同时也能够有效减少对患者的不必要创伤[1]。
目前逆行性胰胆管造影(ERCP)、B超检查、CT检查以及磁共振胰胆管水成像(MRCP)等影像学检查是诊断胆总管结石疾病的主要方式,其中逆行性胰胆管造影具有诊断性以及空间分辨率高的优势,另外也可以应用其进行治疗,但是这种检查方式会为患者带来一定的创伤[2]。
该文将该院2018年1月—2019年12月期间收治的120例脑总管结石患者作为观察对象,分析ERCP、MRCP、CT、B超对胆总管结石的诊断价值,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料从该院消化内科中心经ERCP明确诊断胆总管结石病例中随机选取120例作为观察对象,其中97例患DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.34.187ERCP、MRCP、CT、B超对胆总管结石的诊断价值分析叶万平,曾安祥,曾德辉,王胜炳梅州市人民医院消化内科,广东梅州514031[摘要]目的探究分析在胆总管结石的诊断过程中应用ERCP、MRCP、CT、B超的价值。
方法该院消化内科中心2018年1月—2019年12月期间经ERCP明确诊断胆总管结石病例中随机选取120例作为观察对象,其中97例患者接受MRCP诊断检查,105例患者接受CT诊断检查,96例患接受B超诊断检查。
以ERCP诊断结果标准,统计MRCP、CT、B超诊断结果,分析其诊断正确率。
结果接受MRCP诊断检查的97例患者中,诊断结果为胆总管结石的患者有58例,诊断正确率为59.79%;接受CT诊断检查的105例患者中,诊断结果为胆总管结石的患者有69例,诊断正确率为65.71%;接受B超诊断检查的96例患者中,诊断结果为胆总管结石的患者有37例,诊断正确率为38.54%。
MRCP对胆道系统结石的诊断及应用价值
MRCP对胆道系统结石的诊断及应用价值【摘要】目的评估MRCP对胆道系统结石的诊断及应用价值。
方法对于40例手术确诊为胆囊及胆管结石患者，且同时具有手术前B超、CT和MRCP检查资料作一回顾性分析，评估不同影像学的诊断率。
结果在胆囊结石的诊断中，超声和CT的诊断率(89.2%、91.89%)明显高于MRCP的诊断率(72.97%)，超声诊断胆囊结石有优势。
B超、CT和MRCP对胆管结石的显示率分别为35.7%、32.1%和92.9%。
MRCP对胆管结石的显示率要显著高于B超和CT。
结论在显示胆总管结石上，MRCP 的临床应用价值远高于B超和CT。
【关键词】磁共振成像;超声检查;体层摄影术;X线计算机;胆结石; 诊断Abstract: Objective To evaluate the diagnosis and application value of MRCP to Gallstones and choledocholithiasis. Methods 40 patients presenting with cholelithiasis by B-ultrasound， CT and MRCP were reviewed. Pathologic examination in operation was compared with the diagnosis of B-ultrasound， CT and MRCP. Results For diagnosing gallbladder stones， B-ultrasound and CT were higher than in MRCP. For diagnosing of stones in bile duct， the result of MRCP was better thanB-ultrasound and CT (P<0.05). Conclusions MRCP accompanied with B-ultrasound and CT may be more reliable on the diagnosis of gallbladder stones. MRCP is the best and the most liable method on the diagnosis of stones in bile duct.Key words:magnetic resonance imaging; ultrasonography; tomography; X-ray computed; cholelithiasis; diagnosis胆道结石是临床上较常见的疾病。
MRCP联合BTFE序列对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值
MRCP联合BTFE序列对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值邵硕;郑宁;姜山;齐先龙【摘要】目的：探讨磁共振胆胰管成像（MRCP）联合平衡梯度回波（BTFE）序列对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值。
方法回顾性分析我科经临床病理确诊的70例胆管梗阻性疾病患者的磁共振影像资料，分别比较MRCP以及MRCP联合BTFE的诊断阳性率。
结果70例患者中胆管结石34例、胆管炎性狭窄5例、胆管癌16例、壶腹癌9例、胰头癌6例，MRCP诊断肝外胆管梗阻性疾病的阳性率为84.2%，MRCP联合BTFE的阳性率为95.7%，高于MRCP，差异有统计学意义（P=0.023）。
结论 MRCP联合BTFE可较好地显示胆管梗阻的部位、形态，对梗阻性胆管扩张的定性诊断具有重要价值。
【期刊名称】《肝胆胰外科杂志》【年(卷),期】2016(028)002【总页数】3页(P135-137)【关键词】磁共振胆胰管成像(MRCP);平衡梯度回波(BTFE)序列;胆管梗阻【作者】邵硕;郑宁;姜山;齐先龙【作者单位】济宁市第一人民医院放射科，山东济宁 272000;济宁市第一人民医院放射科，山东济宁 272000;济宁市第一人民医院放射科，山东济宁 272000;济宁市第一人民医院放射科，山东济宁 272000【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R575.7磁共振胆胰管成像（MRCP）可以将胆胰管结构显影，因其无创、无辐射、组织分辨力高、超薄扫描技术、三维成像等优势已成为诊断胆胰管疾病的重要影像检查手段，有文献报道MRCP可与经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）相媲美[1]。
平衡梯度回波（BTFE）序列在胆管梗阻病变诊断中的作用也越来越受到关注。
以往文献分别介绍MRCP、BTFE序列对胆胰管疾病的诊断价值。
本研究对70例胆管梗阻疾病患者的磁共振影像资料进行回顾对比分析，旨在探讨BTFE序列与MRCP联合诊断肝外胆管梗阻性疾病的应用价值。
1.1 一般资料回顾性分析我院2014年9月至2015年6月期间70例胆管梗阻性疾病患者的临床及MRI资料，患者均进行了常规横断面T2WI、3D-MRCP和冠状位BTFE序列扫描。
ssh—MRCP、sMRCP—3D序列对胆囊管显像价值的比较研究
ssh—MRCP、sMRCP—3D序列对胆囊管显像价值的比较研究目的：探讨ssh-MRCP、sMRCP-3D序列对胆囊管显示价值及其对临床治疗的指导意义。
方法：回顾性分析2011年6月-2013年5月236例连续性临床胆系疾病患者同时采用ssh-MRCP、sMRCP-3D序列的MRCP检查资料，比较分析两种序列对胆囊管显示的图像质量和显示率，并进行统计学分析。
结果：sMRCP-3D序列对胆囊管显示的图像质量及显示率均优于ssh-MRCP序列（P＜0.05）。
结论：MRCP能准确显示各种胆囊管解剖变异，sMRCP-3D序列可作为显示胆囊管的首选MRCP成像方法。
胆囊管是连接胆囊颈和肝外胆管之间的一段细小管状结构，其解剖形态变异和病变发生率均较高。
胆囊切除术，尤其是腹腔镜胆囊切除术（LC）前准确显示胆囊管是否存在解剖变异，对减少医源性胆道损伤、降低LC手术中转率和术后胆道并发症的发生至关重要[1-4]。
磁共振胰胆管成像（MRCP）因其具有高效、安全等优点已经广泛应用于临床，它可以多平面、多角度显示胆系解剖结构，尤其是可同时显示胆囊管细小解剖结构，但不同的MRCP成像序列对胆囊管的显示率存在一定的差异[5-6]。
本研究对236例临床诊断为胆系疾病、术前同时采用ssh-MRCP和sMRCP-3D序列检查患者的影像学资料进行回顾性比较分析，着重评价两种序列对胆囊管详细解剖、变异及病变的显示价值，从而优选出最佳磁共振检查序列，为胆囊切除术前检查、治疗方案的选择以及术后并发症的预防提供重要的影像学信息，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料搜集2011年6月-2013年5月临床拟诊为胆系疾病患者的临床资料，其全部患者术前除行常规MRI检查外，均进行了MRCP序列扫描，共236例，并且均经手术或临床随访证实。
其中男108例，女128例，年龄29～85岁，平均46.7岁。
临床主要症状为反复右上腹痛，持续时间1 d～5年不等，伴或不伴发热、畏寒等。
MRCP结合轴位薄层T2WI—SPAIR对胆系结石的诊断价值
MRCP结合轴位薄层T2WI—SPAIR对胆系结石的诊断价值摘要目的评价磁共振胆胰管成像（MRCP）结合轴位薄层T2WI-SPAIR 对胆系结石的诊断价值。
方法对104例经手术及病理证实为胆系结石患者图像进行分析，全部使用2D-MRCP、3D-MRCP及轴位薄层T2WI-SPAIR，比较分析增加轴位薄层T2WI-SPAIR扫描前后对胆系结石的诊断符合率。
结果MRCP 与增加轴位薄层T2WI-SPAIR后诊断符合率分别为62.50%、96.15%，比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论MRCP结合轴位薄层T2WI-SPAIR对胆系结石，尤其是小结石及泥沙样结石具有极高的诊断价值。
关键词磁共振胆胰管成像；磁共振成像；胆系结石；诊断胆系结石是普外科的常见病、多发病，近年来，随着腹腔镜胆囊切除术的广泛开展，术前往往需要全面了解胆系结石的大小、数量及分布。
而MRCP技术以其无创、快速、准确、三维成像、诊断准确率高等优点在临床应用日益广泛并取得了不错的效果，目前已成为腹腔镜术前的常规检查[1，2]。
然而对于小结石、泥沙样结石漏诊率仍然较高，如何在常规MRCP基础上优化序列进一步提高诊断准确度是目前需要解决的一个实际问题。
本文尝试在常规2D及3D-MRCP基础上加入了轴位薄层T2WI抑脂序列，以期提高诊断的准确度，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料2011年10月～2014 年3 月对临床可疑胆道系统结石104例患者施行上腹部MRCP，同时对感兴趣区行薄层扫描。
患者中男34例，女70例，年龄27～86岁，平均年龄59 岁。
临床症状中有上腹部不适、疼痛82例，黄疸史51例，胰腺炎发作史6例。
均经手术或逆行胰胆道造影术证实胆道系统结石，其中泥沙样结石33例，结石<10 mm者31 例，多发及结石≥10 mm 者40例。
1. 2 檢查设备与方法使用PHILIPS 1.5T Achieva 超导型磁共振扫描仪，腹部四通道相控阵线圈。
MRI及MRCP诊断胆总管结石的临床应用价值
MRI及MRCP诊断胆总管结石的临床应用价值摘要目的探究磁共振成像（MRI）、磁共振胰胆管像（MRCP）在胆总管结石患者中的诊断价值。
方法回顾性分析30例经MRI及MRCP检查，并经过病理检查结果最终确诊为胆总管结石患者的临床资料。
结果经过MRI、MRCP 检查后，所有的患者均显示存在胆总管结石，诊断的正确率为100%。
结论MRI、MRCP的图像质量较高，不需要应用造影剂，没有发现相关的并发症，故对胆总管结石患者的诊断安全、可靠。
MRCP联合MRI可提高患者的胆总管结石的判断准确性。
关键词胆总管结石；磁共振成像；磁共振胰胆管成像胆道结石是我国目前最为常见、多发的疾病之一，超声检查：可诊断肝内的胆管结石，而肝外的胆管结石因受到肠道的气体干扰，超声的诊断价值较为有限[1]。
CT可明确的诊断高密度的结石，但对于各种低密度或等密度的结石，CT的诊断也存在一定的困难，常需要MRCP或MRI的进一步检查。
本文应用MRI、MRCP诊断患者的胆结石症，与临床手术后的结果进行对比，探讨MRI 、MRCP在胆石症患者中的临床诊断价值。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组患者为30例，男16例，女14例，年龄37～58岁，平均年龄（45.8±3.4）岁。
所有的病例均行超声、CT，且难以确定为胆总管结石，然后，上腹部的MRI及MRCP检查，所有的患者均行内镜下的手术治疗。
最终将MRI、MRCP的诊断结果与内镜下的手术取得的最后诊断进行对比。
1. 2 方法患者在检查前，禁食水，常规的仰卧位，在检查中，患者行平静呼吸。
应用德国得西门子NOVUS 0.35永磁型的MRI机，进行常规的轴位T1、T2，冠状位T2平扫，然后，行MRCP的冠状位TSE重T2WI二维（2D）的数据采集，并加入流动补偿、图像预饱和、脂肪抑制等技术。
应用体部的线圈，数据的采集采用矩阵256×160，SE序列，T1WI（TR 400 ms，TE 18 ms），T2WI（TR 2300 ms，TE 200 ms），MRCP进行常规的横断面的图像定位，冠状进行快速的自旋回波，（TR 6000 ms，TE 200 ms），视野3 cm，层厚3 mm，层距0 mm，矩阵256×256，连续层面为30层，同时应用不屏气的呼吸，触发原始的数据，进行三维重建，对图像进行多方位、多角度的观察。
3d mrcp结合薄层t2wi序列对胆总管下段结石的诊断价值
现代实用医学2019年11月第31卷第11期•1543•3D MRCP结合薄层T2WI序列对胆总管下段结石的诊断价值孟祥文，顾东华，孙明【关键词】胆结石;磁共振成像;薄层T2WI序列;诊断价值doi:10.3969^.issn,1671-0800.2019.11.063【中图分类号】R816.5【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2019)11-1543-02胆总管下段结石是普外科的常见病及多发病,而磁共振胰胆管造影(MRCP)技术以其无创、快速、准确、三维成像及诊断准确率高等优点在临床应用日益广泛并取得了不错的效果叫然而对于小结石、泥沙样结石漏诊率仍然较高,如何在常规MRCP基础上优化序列进一步提高诊断准确率是目前需要解决的一个实际问题叫有文献报道在常规3D MRCP基础上加入了轴位薄层T：WI序列,以期提高诊断的准确度叫本文对3D MRCP结合薄层T.WI序列对胆总管下段结石的诊断价值进行了观察，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2016年6月至2018年12月在浙江省海盐县人民医院就诊的可疑胆总管下段结石患者90例，纳入标准：(1)临床及其他检查怀疑胆道结石；(2)经3D MRCP及薄层T：WI序列扫描。
排除标准：(1)有精神病史;(2)有心理障碍;(3)无法有效配合研究。
其中男42例，女48例；年龄21〜86岁，平均(47.1±7.6)岁；临床症状:80例为上腹部不适及疼痛,41例有黄疸史,8例有胰腺炎发作史；手术或逆行胰胆道造影术结果：88例为胆总管下段结石，其中59例为多发及结石〉5mm,22例结石W5mm,7例为泥沙样结石。
1.2方法采用西门子New Avanto 1.5T超导型磁共振扫描仪，腹部专用体基金项目：海盐县科技计划项目(2017wsyb014)作者单位：314300浙江省海盐，海盐县人民医院通信作者：孟祥文,Email：3773181 57@ 线圈,扫描序列包括:轴位T’WI、轴位薄层T：WI序列及3D矢状位T.WL检查前让患者空腹10〜14h,常规行上腹部轴面T/WI双回波、抑脂、MRCP、T：WI抑脂扫描。
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2D—MRCP、3D—MRCP结合冠状位B—TFE序列对胆总管结石诊断价值的比较目的：探讨2D-MRCP、3D-MRCP结合冠状位B-TFE对胆总管结石的诊断价值。
方法：回顾性分析96例经临床、手术病理证实为胆总管结石患者的术前MRI检查资料，比较分析2D-MRCP、3D-MRCP结合冠状位B-TFE对胆总管结石的诊断准确率。
结果：96例患者中经手术证实2D-MRCP、3D-MRCP分别结合冠状位B-TFE序列、B-TFE序列对胆总管结石的诊断符合率分别为96.9%、92.7%和82.3%，且三者比较差异有统计学意义（字2=12.75，P＜0.05）。
结论：2D-MRCP、3D-MRCP分别结合冠状位B-TFE序列对胆总管结石具有很高的诊断价值，对临床治疗方案的选择具有重要指导意义。
标签：磁共振胰胆管成像；磁共振成像；胆总管结石；B-TFE序列胆囊结石是肝胆外科常见病、多发病，临床上往往需要手术治疗，随着微创外科的发展，早期正确的诊断及全面评估是否合并胆总管结石，无论对手术方式的选择还是对患者后续治疗及管理均具有重要意义[1]。
MRCP是其主要的影像学检查手段之一，因其具有高效、安全的优点已经广泛应用于胆系结石的检查[1-4]，以往文献中有关2D-MRCP、3D-MRCP结合冠状位B-TFE序列对胆总管结石的诊断少有报道[1]。
本研究对96例经临床、手术病理证实的胆总管结石患者的MRI检查资料进行回顾性对比分析，旨在评价2D-MRCP、3D-MRCP分别结合冠状位B-TFE对胆总管结石的诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料搜集2011年6月-2013年5月期间，经手术病理证实的胆总管结石96例患者的临床及MRI资料，全部患者进行了常规MRI检查，并且均进行了冠状位B-TFE、2D-MRCP和3D-MRCP序列扫描。
本组96例中，男41例，女55例，年龄29～85岁，平均46.7岁。
临床主要表现有上腹部不适、疼痛67例，有黄疸史者48例，有胰腺炎发作史者8例。
大部分患者因B超或CT 检查难于明确胆总管内结石而接受MRI检查1.2 检查方法采用PHILIPS Intera 1.5 T超导型磁共振，配用SENSE-Body 相控阵线圈，加用呼吸门控技术。
扫描前患者禁食、禁水8 h以上。
患者取仰卧位，检查前进行呼吸训练。
扫描序列包括：（1）常规腹部横断面呼吸触发超快速场回波T1W-TFE（TR 10 ms，TE 4.6 ms，FA 15°）或屏气快速场双回波DUAL-FFE （TR 120 ms，TE2.3 ms/4.6 ms，FA 80°），呼吸触发及脂肪抑制的快速自旋回波T2WI（TR 858 ms，TE 80 ms），视野330～400 mm，层厚6 mm，层间隔1 mm，矩阵256×256；弥散加权成像（DWI）采用呼吸门控自旋回波-回波平面（SE-EPI）序列（TR 1227 ms，TE 62 ms，NSA 4，factor 50），b值为0和600 s/mm2；冠状面平衡式超快速场回波B-TFE（TR3.6 ms，TE 1.8 ms，FA 90°），层厚6 mm，层间隔1 mm，矩阵256×512，视野300～350 mm。
（2）单次激发快速自旋回波序列ssh-MRCP（TSE序列，TR 8000 ms，TE 800 ms），层厚40 mm，矩阵320×512，视野300～350 mm，获取2D-MRCP图像。
（3）快速自旋回波容积扫描序列sMRCP-3D（TR shortest，TE 700 ms）配合呼吸触发技术，扫描后利用最大信号投影（MIP）技术对原始数据进行后处理，获取3D-MRCP图像。
1.3 图像分析方法采样双盲法，由2名高年资放射科医师，在已知临床和病理结果的情况下，结合横断面T2WI、冠状面B-TFE图像，对2D-MRCP、3D-MRCP图像进行观察（观察3D-MRCP时特别注意结合原始图像）分析胆系解剖形态及胆总管内是否存在结石，如有分歧通过讨论达成共识；统计B-TFE，2D-MRCP、3D-MRCP结合B-TFE序列对胆总管结石诊断的阳性率，并对三组序列扫描所得诊断结果与手术结果进行对比。
1.4 统计学处理应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料比较采用字2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 三种序列图像情况本组96例中，91例获得高质量MRI平扫及MRCP 图像，5例患者因年老体弱而呼吸不能很好配合，3D-MRCP图像质量欠佳，但常规B-TFE及2D-MRCP检查序列图像均能清晰显示胆道系统；在B-TFE、2D-MRCP和3D-MRCP图像上，结石均表现为大小不等的低信号（图1～图3）。
2.2 三组序列对胆总管结石的诊断结果与手术结果对照，B-TFE序列、2D-MRCP、3D-MRCP分别结合B-TFE序列对胆总管结石的诊断符合率分别为82.3%（79/96）、92.7%（89/96）和96.9%（93/96）。
2D-MRCP结合B-TFE对胆总管结石检出率优于3D-MRCP结合B-TFE序列，但差异无统计学意义（字2=1.69，P>0.05）。
2D-MRCP、3D-MRCP分别结合B-TFE序列与B-TFE序列对胆总管结石检出率比较，差异有统计学意义（字2=9.43、5.35，P＜0.05）。
三组序列间比较差异有统计学意义（字2=12.75，P＜0.05）3 讨论3.1 MRCP及B-TFE序列成像特点及其在胆道系统中的应用MRCP是一种无创性、不需对比剂即可详尽显示胰胆管解剖结构及病变的磁共振水成像技术，其效果类似于经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）[5]，它主要是利用水的长T2特性，采用重T2加权序列使胰胆管内的流速慢或停滞的液体图像呈现明显高信号，快速流动的血液等液体组织及实质性组织呈低信号或无信号，从而达到显示含水丰富的胰胆管管腔结构和形态的目的。
胆总管内结石表现为局部信号缺失，与其周围含水丰富的胆汁高信号形成很好的对比而得以显示。
MRCP成像方式分为3D-MRCP和2D-MRCP。
3D-MRCP多采用快速自旋回波序列，配合呼吸触发技术进行三维各向同性容积采集，获得多层连续无间隔的薄层原始图像，经过最大信号投影（MIP）重建技术生成直观的3D-MRCP图像，可以旋转360°从不同角度观察胆总管。
其优点主要是原始图像提供信息量较多，对胆道内小结石等微小病变的显示具有优势，而且图像可以进行各种后处理，且重建后图像效果较好，尤其对胆道解剖结构的显示明显优于2D-MRCP[1]。
其缺点是扫描时间较长，受呼吸因素影响较大，如果患者呼吸运动不均匀则难以获得满意的图像质量，因此，在一定程度上限制了其在临床上的应用[1，6]。
本文中5例因患者年龄较大且体质较弱，由于呼吸运动不规律致3D-MRCP图像质量不佳。
2D-MRCP多采用单次激发快速自旋回波序列，对厚层块容积数据采集，一次采集获得一幅厚层块投射图像。
其优点是扫描速度快，图像受呼吸及胃肠道蠕动等运动影响而产生的运动性伪影少，图像质量好，信噪比高，且在任意平面上具有相同的空间分辨率，重叠影少，胆道结构的连续性较好，一般不会出现阶梯状伪影，对胆道的显示较清晰。
缺点在于不能获得薄层原始图像且不能进行后处理，其信息量相对较少且容易遗漏小的病变，并且腹腔内其他部位的液体信号容易受干扰[7]。
B-TFE序列是在稳态自由进动技术B-FFE序列基础上改进的新技术，它是通过磁化准备脉冲，它可以通过消除伪影和增加对比度来改善图像质量，利用很短的TR和较大的偏转角脉冲激发获得T2、T1值的图像[6]。
该序列上图像信号强度取决于T2和T1弛豫时间的比值，而与组织本身的T2、T1值无关。
因此，能够提供良好的液体与软组织的对比。
由于胆汁的T2/T1值较大而呈明显高信号，与软组织和结石间形成良好的对比，避免了血管流空的干扰，使含液体的胆道和腹腔内血管得以很好的显示，有利于胆总管和门静脉同时显示，形成所谓“双管征”[3]。
其特点是扫描时间非常短，成像速度极快，单幅图像采集时间常在1 s以内（本机一次屏气12～16 s即可以获得18～24幅图像），可以避免胆汁流动性伪影；另一个特点是对呼吸运动不敏感，因此更适合于年老体弱不能耐受长时间检查的患者。
该序列的缺陷是对磁敏感效应比较敏感，容易产生条纹状伪影，因此容易造成假病灶而误诊。
本研究中3例假阳性即属此因。
3.2 MRCP、B-TFE序列对胆总管结石的诊断价值临床上用于胆道结石的影像学检查方法包括超声、CT、MRCP、ERCP和术中胆道造影等，有关这些成像方法的比较有较多的研究和报道[8-11]。
近年来，随着磁共振成像技术的发展，MRCP作为一种方法相对简便、且为非创伤性的胰胆管水成像技术在胆道病变中的临床应用越来越多，成为目前临床上最常用的影像学检查方法之一。
文献[11-12]报道，MRCP不仅对胆总管结石诊断的敏感性和特异性明显高于超声，而且能在术前对胆道系统是否存在变异作出明确判断，因此对临床治疗方案的选择与制定具有重要的作用。
笔者发现B-TFE序列在胆道结石的诊断方面亦有很大价值，尤其是MRCP结合冠状位B-TFE序列对胆道结石的诊断更具优越性。
本研究将2D-MRCP、3D-MRCP分别结合冠状位B-TFE序列、B-TFE序列检查结果与手术结果进行比较，诊断符合率分别为96.9%、92.7%和82.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明其能对胆总管内是否存在结石作出准确判断。
本组资料显示，2D-MRCP、3D-MRCP分别结合冠状位B-TFE组诊断胆总管内结石符合率，差异无统计学意义（P>0.05），但2D-MRCP结合B-TFE检出率优于3D-MRCP结合B-TFE，分析其原因可能由于3D-MRCP扫描序列时间分辨率较低且原始薄层图像信噪比很低而导致图像质量不佳，而2D-MRCP在缩短扫描时间的同时可以获取更多的良好图像等因素有关。
笔者认为，由于2D-MRCP结合冠状位B-TFE序列扫描速度极快，因此更适合于年老体弱而不能耐受长时间检查的患者，与文献[1]报道一致。
本研究中5例为高龄患者且合并有肺部基础疾病，因呼吸因素所致伪影较多，难以获得高质量的3D-MRCP图像，结合冠状位B-TFE和横断位T2WI可减少误诊。
以往文献报道认为，MRCP对结石检查出现假阴性结果主要是发生于胆总管内的小结石[3-4]；另外，由于MRCP采用重T2加权成像技术，层厚较厚引起的部分容积效应以及成像角度等技术因素，大量胆汁的极高信号易掩盖小的病变，或与毗邻胆囊管重叠等因素产生误诊，尤其是直径小于5 mm的小结石检出率更低，但MRCP结合横断位薄层T2WI扫描序列有助于提高对胆总管下段小结石的检出率。