化疗药物的副作用
化疗药物的毒副作用及防治方法
02
化疗后出现粒细胞减少（＜1.5×10/L）或粒细胞缺乏（＜1.5×10/L）时用CSF至白细胞数再次恢复到10,000/mm3。 部分患者用CSF可能引起骨痛，用镇痛药或停药后可缓解。
治疗：
使用CSF
粒细胞输注标准：
输注粒细胞
粒细胞输注标准： ANC<500/mm3 伴严重感染应用适当的抗菌素24~48小时无效； ANC<500/mm3 伴不明原因发热用广谱抗菌素无效； 骨髓严重抑制时，输注异体WBC可能会出现致命的输血性移植物抗宿主/tGVHD。 粒细胞数>500/mm3或感染控制即应停止输注粒细胞。 输注粒细胞可能出现寒战、发热等症状，用消炎镇痛药可缓解。
化疗药物的毒副作用 及防治方法
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演讲者：
化疗药物作为细胞毒的药物，选择性不高，在杀灭肿瘤的同时，对增生活跃的骨髓、胃肠道粘膜、生殖细胞、毛发和肝、肾等脏器均有不同程度的损伤。
种类
内容
治疗因素
抗肿瘤药物（种类、剂量、应用方式）
用药方案（包括药物组成、用药顺序等）
患者因素
以往治疗情况（用药总量、治疗次数、合并放疗等）
与末次治疗的间隔时间
全身状况、年龄
是否合并其他疾病或重要器官功能障碍
不良反应发生有关的因素
化疗不良反应的分类
分类方式
类别
内容
按时间
急性
用药后1～2周内的毒副作用
亚急性
用药后2周至3个月的毒副作用
慢性
超过3个月的毒副作用
02
改变给药方法
03
治疗原则
博来霉素——肺损伤
01
丝裂霉素——肺纤维化
化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法
化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，但是众所周知，化疗药物会伴随一系列的毒副作用。
这些毒副作用不仅严重影响患者的生活质量，还可能对其治疗进程产生负面影响。
了解化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法至关重要。
在接下来的文章中，我将按照从简到繁、由浅入深的方式来探讨化疗药物的毒副作用，并共享我对这一主题的个人观点和理解。
一、化疗药物常见的毒副作用1. 恶心与呕吐恶心与呕吐是化疗药物最为常见的毒副作用之一。
患者在接受化疗治疗后往往会出现恶心与呕吐的症状，这不仅影响了患者的饮食摄入，还可能导致患者的体重下降、脱水等问题。
2. 白细胞减少化疗药物会破坏患者体内的骨髓造血功能，导致白细胞减少，从而增加了感染的风险。
患者在接受化疗治疗后需要密切关注自身的白细胞计数，以及采取相应的防范措施。
3. 脱发脱发是化疗治疗最为明显的外观副作用之一。
许多患者在接受化疗治疗后会出现不同程度的脱发，这对部分患者的心理产生了极大的影响。
4. 溃疡化疗药物可能对消化道黏膜产生刺激作用，从而引发口腔溃疡、食道炎等症状。
这不仅影响了患者的饮食摄入，还可能导致感染等严重后果。
二、分度标准根据毒副作用的严重程度，一般可将其划分为轻、中、重三个分度。
其中，轻度的毒副作用往往会对患者的日常生活产生较小的影响，中度的毒副作用可能需要在治疗方案上做出一定的调整，而重度的毒副作用往往会需要紧急处理，并可能导致治疗方案的改变。
三、处理方法1. 药物治疗对于恶心与呕吐的症状，可采用抗恶心药物来缓解症状，减轻患者的不适感。
而对于白细胞减少的情况，一般可选择使用升白药来促进白细胞的生成。
2. 营养支持针对化疗药物引起的脱发和溃疡等副作用，患者可通过营养支持来补充必要的营养物质，加速身体的康复进程。
3. 心理疏导化疗药物所引发的副作用往往会对患者的心理产生不小的影响，因此在治疗过程中，患者需要得到心理疏导的帮助，以更好地应对治疗过程中的种种问题。
总结化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法是治疗癌症过程中不可忽视的一部分。
化疗药物的副作用管理与缓解
化疗药物的副作用管理与缓解化疗是治疗癌症的重要手段之一，但它在杀灭癌细胞的同时，也会对正常细胞产生影响，从而导致一系列副作用。
这些副作用可能会给患者的身体和心理带来不适，影响治疗的依从性和生活质量。
因此，有效地管理和缓解化疗药物的副作用至关重要。
化疗药物常见的副作用包括恶心呕吐、脱发、骨髓抑制、疲劳、口腔溃疡、周围神经病变等。
恶心呕吐是化疗中常见且令人痛苦的副作用之一。
其原因是化疗药物刺激胃肠道的神经和细胞，导致胃肠道的蠕动和分泌功能紊乱。
为了减轻这种症状，医生通常会在化疗前给予预防性的止吐药物，如 5-羟色胺受体拮抗剂（如昂丹司琼、格拉司琼等）、NK-1 受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）等。
患者在化疗期间的饮食也需要注意，尽量选择清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣和刺激性食物。
少食多餐，避免过饱或过饥。
此外，保持良好的环境和心情也有助于减轻恶心呕吐的感觉。
脱发是另一个让患者困扰的副作用。
化疗药物会影响毛囊细胞的生长和分裂，导致头发脱落。
不过，这种脱发通常是暂时的，在化疗结束后，头发会逐渐重新生长。
在化疗期间，患者可以选择佩戴假发、帽子或头巾来保持美观和自信。
同时，使用温和的洗发水和避免频繁染发、烫发等对头发的损伤行为，也有助于减轻脱发的程度。
骨髓抑制是化疗药物对造血系统的影响，表现为白细胞、红细胞和血小板数量的减少。
白细胞减少会增加感染的风险，红细胞减少会导致贫血，血小板减少则容易引起出血。
医生会定期监测患者的血常规，如果出现骨髓抑制，会根据具体情况采取相应的治疗措施，如使用粒细胞集落刺激因子来升高白细胞、输血或使用促红细胞生成素治疗贫血、输注血小板等。
患者在日常生活中要注意个人卫生，避免感染；避免剧烈运动和磕碰，防止出血。
疲劳是化疗期间常见的症状，患者会感到身体无力、精神不振。
这可能与化疗药物对身体的代谢和能量消耗、贫血、睡眠障碍等因素有关。
为了缓解疲劳，患者需要保证充足的休息和睡眠，合理安排活动和休息时间。
化疗副作用评价指标
化疗副作用评价指标化疗副作用评价指标是一种客观评估治疗过程中药物副作用的方法，旨在更好地控制副作用，提高治疗效果。
通常情况下，在治疗过程中，医生需要根据患者的具体情况来选择最适合的化疗剂量和剂型。
在此基础上，医生需要对患者进行定期监测，以及及时了解剂量和化疗剂型对患者身体的影响。
化疗副作用评价指标大致可分为两类，即短期副作用和长期副作用。
短期副作用短期副作用主要是指化疗过程中病人所经历的药物相关不良反应。
常见的短期副作用包括恶心、呕吐、腹泻、排尿困难、晕眩、发热等。
这些症状可能导致病人的身体不适，影响日常生活和工作。
因此，诊断和治疗副作用至关重要。
以下是一些相关的指标：1. 恶心和呕吐：恶心和呕吐是化疗过程中最常见的不良反应之一。
它们通常在治疗开始之后几个小时内发生。
评估恶心和呕吐的指标包括频率、严重程度、呕吐类型（恶心、呕吐或干呕）和与药物的关联性等。
2. 胃肠道症状：在化疗过程中，患者可能会经历腹泻、便秘和肠胃痛等不适。
这些症状会降低病人的生活质量，甚至可能导致情绪不稳定。
评估这些胃肠道症状的指标包括频率、严重程度、腹泻类型（慢性或急性）和与药物的关联性等。
3. 血液学副作用：化疗会对骨髓造血功能产生影响，造成贫血等一系列问题。
化疗药物的副作用还可能包括白细胞减少、血小板减少等。
评估这些血液学副作用的指标包括血小板、白细胞和红细胞计数、血红蛋白水平、血脂、血糖等。
4. 异常感知：患者可能会在化疗治疗过程中经历视觉、听觉、触觉等感知异常。
评估这些感知异常的指标包括时间长度、类型（视觉，听觉，触觉等）、严重程度等。
5. 发热：在化疗期间，病人可能会经历发热等不适。
发热可以是化疗药物的反应，也可以是细菌感染的症状。
评估发热的指标包括体温、病人的情况和与化疗的关联性等。
长期副作用是指在化疗治疗期间或治疗结束后，患者可能会经历长期的药物不良反应。
常见的长期副作用包括免疫系统功能障碍、神经系统和心血管系统疾病等。
化疗副作用分级及处理措施指引
化疗副作用分级及处理措施指引肿瘤化疗是目前常用有效的肿瘤治疗手段，但是由于药物靶点存在非绝对特异性，肿瘤细胞被杀的同时，正常组织细胞无法逃脱化疗药物的“误伤”，患者出现化疗副反应。
常见的化疗药物副作用主要有静脉炎、局部组织坏死、骨髓抑制、胃肠毒性、免疫抑制、肾毒性、心脏毒性、脱发。
一、胃肠毒性胃肠毒性的表现大多数化疗药物引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐、便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛。
恶心呕吐是常见的、可预见和可预防的胃肠不良反应。
恶心呕吐可以分为几种情况:根据催吐潜能可将抗肿瘤药物分为高度、中度、低度和轻微4个催吐风险等级，是指不予预防处理呕吐发生率分别为＞90%、30%~90%、10%~30%和＜10%。
不同的化疗药物催吐效应不同，医生和患者都应该提前了解药物的催吐潜能，根据病情和患者自身情况，选择有效且能耐受的化疗方案。
恶心呕吐的药物恶心呕吐的治疗方案除了恶心呕吐，化疗相关性腹泻（Chemotherapyinduceddiairhea,CID）也是一种常见胃肠毒副反应。
C1D会导致水电紊乱、脱水、感染，严重可致休克、死亡。
氟尿喀咤、伊立替康，羟基喜树碱、卡培他滨等是常见导致C1D的药物。
国际抗癌协会将C1D 分为0-5级，相应的治疗方案见下表：如果使用伊立替康，可在使用前检测UGTIA1基因致预测腹泻的发生率，纯合子突变型UGT1AI7/7、杂合子UGTIAI6/7、野生型UGTIA16/6导致3〜4级迟发性腹泻的发生率分别为27.6%、18.5%、6.9%o二、骨髓抑制骨髓抑制的表现分级骨髓抑制在早期可表现为白细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白都有不同程度的降低，大多数患者会表现为乏力、抵抗力下降、出血等表现。
根据临床血液学检查，骨髓抑制由轻到重分为4级，如下表：骨髓抑制的影响因素不同药物或化疗方案引起骨髓抑制的程度不同，患者因素如高龄且接受全量化疗、骨髓受侵、肝肾功能异常、免疫抑制状态、近期进行手术、既往放化疗等都是出现骨髓移植的高危因素。
化疗十大毒副作用
化疗十大毒副作用1、肺毒性：发热、气急和干咳等。
2、神经毒性：损害周围神经的化疗药物有长春新碱、长春碱、长春酰胺、甲基苄肼、顺铂等，常导致周围神经炎，植物神经功能紊乱等。
出现指（趾）端麻木，跟腱反射减退或消失，感觉异常，肌肉疼痛或无力，甚至出现四肢轻瘫，停药后1-3个月内可逐渐恢复。
植物神经功能紊乱可表现为腹绞痛、便秘、排尿困难，阳痿等。
损害中枢神经的化疗药物有氟脲嘧啶、氨甲喋呤、阿霉素、甲基苄肼、门冬酰胺酶、氮烯咪胺、环磷酰胺等。
可引起精神错乱、抑郁、昏睡；小脑共济失调，视神经炎；听神经损害，有耳鸣、耳聋、平衡失调，有的还可引起痴呆。
3、脱发：脱发的程度与药物的浓度和剂量有关。
4、局部反应：造成静脉炎及局部组织坏死。
有些需静脉注射的化疗药物，若漏于皮下或刺破血管，可发生局部炎症，而发生局部组织坏死。
5、肾毒性：有些化疗药，如顺铂、亚硝脲、丝裂霉素、环磷酰胺和氨甲喋呤等会损害肾脏，甚至出现肾功能衰竭，要多加注意。
为此应嘱病人多喝水，每天输液量在l 500毫升以上，使病人的尿量在100毫升//J.时以上，同时，还要注意防治膀胱炎、尿急、尿痛、血尿等。
6、肝损害：易引起肝细胞炎症、坏死等。
化疗药物可引起不同程度的肝脏损害，如转氨酶升高、黄疽、脂肪肝、肝纤维化，甚至急性肝坏死等。
要注意保护肝脏，定期检查肝功能，一旦发现肝功能受损，应及时进行保月：F、护肝治疗。
7、心脏毒性：心电图出现异常、可表现为无力和活动性呼吸困难等；不少化疗药物对心脏有毒性，如阿霉素、柔红霉素、氨甲喋呤、环磷酰胺、5- Fu等。
使用后可出现心悸、胸闷、心肌缺血、心律失常、急性心衰、低血压等。
对有心脏毒性的药物要严格掌握剂量，用药时应卧床休息和吃少盐饮食。
8、骨髓抑制：白血球减少，严重时血小板、红血球、血色素均降低，出现困倦无力、抵抗力下降、出血和发热等症状。
不少化疗药物有较明显的抑制骨髓作用。
如使白细胞下降，若降到4×109/升时暂停化疗，低到l×109/升时应立即停药，并考虑输血或输白细胞成分血，使用升白细胞药物；血小板降低，若低于( 80 -50) x109／升时应停止化疗，少于( 50 -30) xl09/升时，应少量输血或输新鲜血小板，同时使用升血小板药物，并防止出血；出现贫血等，可服用益气养血中药，加强营养，严重者可输血等。
化疗后不良反应分级标准
化疗后不良反应分级标准化疗后不良反应的分级标准是评估化疗副作用的重要依据，其中世界卫生组织（WHO）毒性分级标准使用最为广泛。
根据WHO毒性分级标准，化疗后不良反应可分为四级，具体如下：1. 轻度：这类不良反应程度较轻，通常不需要治疗。
患者可能会出现轻度乏力、恶心、呕吐等症状，但通常不会对生活质量产生严重影响。
2. 中度：中度不良反应需要治疗，患者可能会出现较为严重的症状，如重度恶心、呕吐、脱发、疲劳、感染风险增加等。
需要采取一定的治疗措施，如药物治疗、调整化疗方案等，以减轻症状、提高生活质量。
3. 重度：重度不良反应威胁生命，但可恢复。
这类不良反应可能导致严重的器官功能损害、免疫力降低等，甚至可能危及生命。
然而，通过积极的治疗，如药物治疗、支持疗法等，患者通常可以恢复。
4. 严重：严重不良反应直接致死或促进死亡。
这类反应极其严重，可能导致多个器官功能衰竭、不可逆的损伤等，最终导致患者死亡或加速死亡。
除了WHO毒性分级标准，白细胞下降程度也是评估化疗副作用的一种方法。
根据白细胞下降程度，化疗后不良反应可分为四级：1. 一级：白细胞计数在3000-4000之间，属于轻度不良反应。
2. 二级：白细胞计数在3000-2000之间，属于中度不良反应。
3. 三级：白细胞计数在2000-1000之间，属于重度不良反应。
4. 四级：白细胞计数低于1000，属于严重不良反应。
通过这些分级标准，医生可以更准确地评估化疗副作用，制定合适的治疗方案，提高患者的生活质量。
除了上述提到的分级标准，化疗后不良反应还可以根据其他因素进行分类。
例如，根据反应的时间效应关系，不良反应可以分为急性不良反应和延迟性不良反应。
急性不良反应通常在给药后数分钟至数小时内出现，如过敏反应、恶心、呕吐等；而延迟性不良反应则可能在给药后数天至数周内出现，如骨髓抑制、肺部毒性等。
此外，根据不良反应对器官系统的损害程度，也可以将其分为局部不良反应和全身不良反应。
化疗药物的疗效和副作用
化疗药物的疗效和副作用化疗是一种治疗癌症的常见方法。
化疗通过使用化学药物来杀死癌细胞。
化疗药物通常通过静脉注射或口服给予。
但是，化疗不仅对癌细胞有影响，也会影响其他健康的细胞。
因此，化疗药物通常会导致副作用。
化疗药物的作用是阻止癌细胞分裂和增值。
癌细胞不断地分裂和增殖，导致形成肿瘤。
化疗药物会进入肿瘤细胞并阻止其增殖。
即使化疗无法完全摧毁癌症，它也可以减轻患者的症状并延长他们的生命。
然而，化疗也会影响健康的细胞。
化疗药物会杀死快速增殖的细胞，例如肠道黏膜和头发毛囊细胞。
这会导致患者经常出现腹泻、呕吐、头发脱落等症状。
同时，化疗药物也可能对造血细胞产生影响，导致患者贫血、易出血等症状。
这些副作用是因为化疗药物不仅杀死癌细胞，还会影响到健康细胞。
因此，医生通常会努力平衡化疗药物的疗效和副作用。
医生会根据病人特定的癌症类型和阶段来选择最合适的化疗药物。
医生还会使用一系列药物来缓解化疗的副作用，使患者能够更好地耐受治疗。
此外，一些患者可能选择通过调整饮食和锻炼来减轻化疗的副作用。
例如，一些研究表明，增加摄取膳食纤维并减少脂肪和糖的摄入可以减轻胃肠道不适。
锻炼也可以帮助患者维持体力和情绪稳定。
总的来说，化疗药物是治疗癌症的重要方法之一。
然而，它们也会影响健康的细胞并导致副作用。
医生会尽力平衡疗效和副作用，同时缓解患者的不适。
我们每个人也可以通过一些方法来减轻化疗的副作用，帮助我们的身体更好地应对治疗。
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化疗药物的特点
1.选择性不高，在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细 胞也具杀伤力。
2.对增殖旺盛的细胞最具杀伤力。 3.对机体重要脏器有一定毒性，使器 官功能受损。
肿 瘤 药 物 的 发 展
近代恶性肿瘤化 疗学形成的起点
氮介
1942年
1940‾
肿瘤内科治疗一 个新的里程碑
顺铂、阿霉素
盐酸阿糖胞苷不良反应：1、造血系统：主要是骨 髓抑制，白细胞及血小板减少，严重者可发生 再生障碍性贫血或巨幼细胞性贫血；2、淋巴瘤 患者治疗初期可发生高尿酸血症，严重者可发 生尿酸性肾病；3、较少见的有口腔炎、食管炎、 肝功能异常、发热反应及血栓性静脉炎。阿糖 胞苷综合征多出现于用药后6～12小时，有骨痛 或肌痛、咽痛、发热、全身不适、皮疹、眼睛 发红等表现。
使用本品1~48H,可能会出 现红色或粉红色尿
严防静脉注射时药液外渗
预防性减轻该药心脏毒性 的药物（奥诺先）在给药 前使用
盐酸吡柔比星 （吡喃阿霉素 THP）只能用5％葡萄糖 注射液或注射用水 。溶解后药液，即时用完，室温下 放置不得超过6小时。不良反应：1.骨髓抑制，主要为 粒细胞减少，平均最低值在14天，第21天恢复；2.心脏 毒性低于ADM，急性心脏毒性主要为可逆性心电图变化， 慢性心脏毒性呈剂量累积性；3.胃肠道反应：恶心、呕 吐、食欲不振、口腔粘膜炎，有时出现腹泻；4.其它： 肝肾功能异常、脱发、皮肤色素沉着等，偶有皮疹。膀 胱内注入可出现尿频、排尿痛、血尿等膀胱刺激症状， 甚至膀胱萎缩。
替加氟 （方克）为氟尿嘧啶的衍生物。不良反
应：骨髓抑制反应轻，有白细胞、血小板下降。 神经毒性反应有头痛、眩晕、共济失调、精神 状态改变等。少数病人恶心、呕吐、腹泻、肝 肾功能改变。局部注射部位有静脉炎、肿胀和 疼痛。偶见发热、皮肤瘙痒、色素沉着。
甲氨蝶呤(MTX)不良反应：1、胃肠道反应，包 括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、 腹痛、腹泻、消化道出血。食欲减退常见， 偶见伪膜性或出血性肠炎等；2、肝功能损害； 3、大剂量应用时，致高尿酸血症肾病；4、 长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维 化；5、骨髓抑制：主要引起白细胞和血小板 减少。6、长期服用后，有潜在的导致继发性 肿瘤的危险
神经系统毒性，主要引起外周神经症状，如手指、神 经毒性等，与累积量有关。足趾麻木、腱反射迟钝或 消失，外周神经炎。神经毒性常发生于40岁以上者， 儿童的耐受性好于成人，恶性淋巴瘤病人出现神经毒 性的倾向高于其他肿瘤病人。②．骨髓抑制和消化道 反应较轻。③．有局部组织刺激作用，药液不能外漏， 否则可引起局部坏死。④．可见脱发，偶见血压的改 变。防止药液溅入眼内，一旦发生应立即用大量生理 盐水冲洗，以后应用地塞米松眼膏保护）。冲入静脉 时避免日光直接照射。
1970年代
培美曲塞
作用机制新颖，最 重要的是抑制微管 蛋白聚合的的抗癌 药物
紫杉醇类
近年来
1970‾
1990‾
化疗药物的分类
及常用药物
根据化学成分的不同分为六大类:烷化剂、 抗 代谢类、抗生素类、植物碱类、激素类和铂类。
烷化剂
环磷酰胺（CTX）骨髓抑制(最低值 1～2 周， 一般维持 7～10 天，3～5 周恢复)、脱发、 消化道反应、口腔炎、膀胱炎 。本品的代 谢物对尿路有剌激，故应用时应鼓励病人多 饮茶水 。
抗代谢类
5氟尿嘧啶（5—FU ）每次静脉滴注时间不得少于 6～8小时；不良反应：1.恶心、食欲减退或呕 吐。一般剂量多不严重。偶见口腔黏膜炎或溃 疡，腹部不适或腹泻。周围血白细胞减少常见 （大多在疗程开始后2～3周内达最低点，约在 3～4周后恢复正常），血小板减少罕见。2.长 期应用可导致神经系统毒性。3.偶见用药后心 肌缺血，可出现心绞痛和心电图的变化。一般 不宜和放射治疗同用。当伴发水痘或带状疱疹 时禁用本品。
依托泊苷 ( 鬼臼乙叉甙，足叶乙甙，VP-16)的 毒副作用：骨髓抑制较明显(最低值 2 周，3 周时可恢复)，消化道反应，脱发，位置性低 血压(快速滴注时)。注射于血管处可引起局部 剌激。本品在 5% 葡萄糖液中不稳定，可形成 微细沉淀。
紫杉醇 ( 泰素，安素泰，紫素，特素，PTX）不良反应： 1、过敏反应：发生率为39%，其中严重过敏反应发生率 为2%。多数为1型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困 难，荨麻疹和低血压。几乎所有的反应发生在用药后最 初的10分钟。2、骨髓抑制：表现为中性粒细胞减少，血 小板降低少见。3、神经毒性：最常见的表现为轻度麻木 和感觉异常。4、骨关节和肌肉疼痛。5、心血管毒性： 主要为低血压，心动过缓及心电图异常。6、胃肠道反应： 恶心、呕吐、腹泻和制粘膜炎。7、肝脏毒性。8、脱发。 9、输注药物的血管周围及药物外渗局部偶见炎症反应。
抗生素类
多柔比星(阿霉素 ADM)配制后的溶液进行静脉输注，
约20－30分钟。可减少血栓形成和由药物外溢导致的 蜂窝组织炎和水泡的危险，常用的溶液为氯化钠注射 液、5％葡萄糖注射液、或氯化钠葡萄糖注射液。不良 反应：1.骨髓抑制和口腔溃疡。多柔比星使用后10天 左右可出现明显的骨髓抑制。2.心脏毒性。心脏毒性 可表现为心动过缓，包括室上性心动过缓和心电图改 变，对已有心功能损害的患者需格外小心，累积剂量 超过450－50mg/m2时发生不可逆性充血性心力衰竭.
丝裂霉素 不良反应：1.骨髓抑制是最严重的毒
性，可致白细胞及血小板减少。2.恶心、呕吐发 生于给药后1～2小时，呕吐在3～4内停止，而恶 心可持续2～3日。3.对局部组织有较强的刺激性， 若药液漏出血管外，可引起局部疼痛、坏死和溃 疡。
植物碱类 长春新碱 （VCR）不良反应：①．剂量限制性毒性是
Байду номын сангаас
盐酸表柔比星（表阿霉素 EPI）不良反应：1、 与阿霉素相似，但程度较低，尤其是心脏毒 性和骨髓抑制毒性；2、其它不良反应有：脱 发，粘膜炎，；胃肠功能紊乱，如恶心、呕 吐、腹泻；曾有报道偶有发热、寒颤、寻麻 疹、色素沉着、关节疼痛。
短时间内静脉输（10分 钟）。注药后充分冲洗静 脉
严重骨髓抑制及充血性心 力衰竭者禁用；正在进行 胸腔及纵膈放疗患者禁用。
异环磷酰胺（IFO）主要毒性反应为1、泌尿道
刺激，如不给尿路保护剂有 18%～40% 可出现 血尿。 2、肾毒性表现为血肌酐升高，高剂量时 甚至可导致肾小管坏死。肾功能不全的病人应慎 用。3、剂量过高、肾功能不全和既往用过顺铂 的病人可有神经毒性，常表现为昏睡、意识不清， 常在药物治疗期内或停药后短期内出现。4、骨 髓抑制，白细胞和血小板下降常出现于给药后第 8～12 天。