颈椎人工间盘-人工颈椎间盘国产和进口57页PPT
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手术讲解模板：颈人工椎间盘假体置换术
适应证： （4）后纵韧带钙化、突出物未钙化。
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
适应证： （5）无严重心、肺和肝肾功能疾患者。
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
适应证： 2.颈椎病
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
适应证： （1）髓型颈椎病未出现脊髓压迫者。
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
适应证： （2）颈源性头痛和头晕。
手术步骤：
盘突出部切除方法同前。 11.6 6.椎体间骨融合
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
手术步骤：
应用Cloward法时，以环钻由髂骨取骨柱， 行椎体间骨融合术。如应用Smith Robinson法，则有取髂骨片融合或不做植 骨融合的两种选择。
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
手术禁忌： 4.穿刺部位或全身合并感染。
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
手术禁忌： 5.严重凝血机制障碍。
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
手术禁忌： 6.有出血倾向的血液病患者。
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
术前准备： 一侧髂骨取骨的皮肤和器械准备。
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
适应证： 颈椎间盘病灶区注射适用于：
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
适应证： 1.椎间盘突出症
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
适应证： （1）膨出型。
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
适应证： （2）中央型和中间型突出。
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
适应证： （3）外侧型突出。
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
手术步骤：
，可遇到甲状腺上动脉和喉上神经，将之 向上牵开；当暴露颈2～3椎间隙时，才需 要切断甲状腺上动脉。在颈7平面，可遇 到甲状腺下动脉和喉返神经，小心将之向 下方牵开，不可损伤喉返神经。
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
适应证： （5）无严重心、肺和肝肾功能疾患者。
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
适应证： 2.颈椎病
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
适应证： （1）髓型颈椎病未出现脊髓压迫者。
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
适应证： （2）颈源性头痛和头晕。
手术步骤：
盘突出部切除方法同前。 11.6 6.椎体间骨融合
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
手术步骤：
应用Cloward法时，以环钻由髂骨取骨柱， 行椎体间骨融合术。如应用Smith Robinson法，则有取髂骨片融合或不做植 骨融合的两种选择。
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
手术禁忌： 4.穿刺部位或全身合并感染。
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
手术禁忌： 5.严重凝血机制障碍。
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
手术禁忌： 6.有出血倾向的血液病患者。
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
术前准备： 一侧髂骨取骨的皮肤和器械准备。
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
适应证： 颈椎间盘病灶区注射适用于：
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
适应证： 1.椎间盘突出症
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
适应证： （1）膨出型。
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
适应证： （2）中央型和中间型突出。
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
适应证： （3）外侧型突出。
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
手术资料：颈人工椎间盘假体置换术
手术步骤：
，可遇到甲状腺上动脉和喉上神经，将之 向上牵开；当暴露颈2～3椎间隙时，才需 要切断甲状腺上动脉。在颈7平面，可遇 到甲状腺下动脉和喉返神经，小心将之向 下方牵开，不可损伤喉返神经。
2024版颈椎病ppt课件完整版
颈椎病ppt课件完整版•颈椎病概述与流行病学•颈椎结构生理功能与病理变化•诊断方法与标准•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来发展目录颈椎病概述与流行病学01定义及发病原因定义颈椎病是一种由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起的临床综合征，主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木等。
颈椎骨质增生长期颈椎间盘退行性改变可刺激颈椎骨质增生，形成骨刺或骨赘，压迫神经根或脊髓。
颈椎间盘退行性改变随着年龄的增长，颈椎间盘逐渐失去水分和弹性，容易发生破裂和突出。
颈部损伤颈部外伤或长期不良姿势可导致颈椎结构异常，进而引发颈椎病。
发病率年龄分布性别差异地域差异流行病学特点颈椎病在全球范围内均有较高的发病率，且呈逐年上升趋势。
女性发病率略高于男性，可能与女性生理特点和生活习惯有关。
颈椎病多见于中老年人，但近年来年轻人发病率也有所上升。
不同地域和人群的颈椎病发病率存在一定差异，可能与气候、环境、生活习惯等因素有关。
危害与影响颈椎病患者常出现颈肩痛、头晕头痛等症状，严重影响生活质量。
颈椎病可导致患者注意力不集中、记忆力减退等，影响工作效率。
颈椎病可并发高血压、脑血管疾病等，增加患者健康风险。
长期受病痛困扰，患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
生活质量下降工作效率降低并发症风险增加心理健康受损颈椎结构生理功能与病理变化02颈椎骨颈椎关节颈椎韧带颈部肌肉颈椎结构组成01020304包括7个颈椎椎体及其间的椎间盘，是颈椎的主要支撑结构。
包括关节突关节和钩椎关节，负责颈椎的稳定性和活动度。
包括前纵韧带、后纵韧带和黄韧带等，对颈椎起到保护和固定作用。
包括颈前肌群和颈后肌群，对颈椎的运动和稳定性有重要作用。
颈椎是头部的重要支撑结构，能够保持头部的平衡和稳定。
支撑头部颈椎内部有脊髓通过，颈椎结构对脊髓起到保护作用。
保护脊髓颈椎具有一定的活动度，能够使头部进行前屈、后伸、侧屈和旋转等运动。
颈前路椎间盘摘除减压椎间植骨融合钢板内固定术PPT课件
26
手术用物
27
手术步骤
1.清
巡回护士与器械护
点
士共同原位唱点手
用
术用物两遍；碘酒
物
酒精消毒上至唇下
、
，下至乳头连线，
消 毒 、
两侧至斜方肌前缘 ；常规铺治疗巾及
铺
孔巾
单
28
手术步骤
酒精再次消毒
2.
皮肤，干纱布
切
擦干，无菌贴
开
膜一分为二帖
皮
术野，连接电
肤
刀吸引器，安
前 准
装灯把，托盘
备
两侧腹被两把
10
临床表现与诊断
1、神经根型：
症状： （1)、肩颈痛，短期内加重向上肢放散 ；皮肤麻木，过敏及感觉异常； （2)、肌力下降，手指不灵活； （3）、位置不合适时可发生患肢
剧烈的闪电样痛
11
22脊、髓脊型髓型
■早期：由于压迫物多来自脊髓前 方，故以侧束与椎体束损伤为主 。四肢乏力；行走踩棉花感、持 物不稳为最先症状；
者
2融合钢板内固定术。
2、椎间盘切除＋椎体次全切 除＋椎体间大块植骨融合钢板 内固定术。
3、椎间盘切除＋人工椎间盘 置换钢板内固定术。
22
颈前路手术的原理
1.减压--解除神经压迫 2.融合--“嫁接” 3.固定--即刻稳定，促进融合
23
麻醉方式
全身麻醉
24
颈伸仰卧位（眼 睛用敷料贴保护 好，中单横铺于 身下包裹双臂， 肩下垫肩垫，颈 下垫颈垫，头上 可垫头圈，使颈 部自然向后伸展 位，膝关节上方
约束带固定）
手术体位
25
手术用物
大衣包、小单包、腹被 包、盆包、脊柱通用包 、颈前路包、颈前路器 械盒、灯把、短电刀、 吸引器、23#刀片、 15#或11#刀片、针 垫、3-0慕斯线、2-0 慕丝线、20ml注射器 、明胶海绵1包（特殊 用物：骨蜡、人工骨、 一次性负压引流球、无 菌贴膜、静脉延长管）
手术用物
27
手术步骤
1.清
巡回护士与器械护
点
士共同原位唱点手
用
术用物两遍；碘酒
物
酒精消毒上至唇下
、
，下至乳头连线，
消 毒 、
两侧至斜方肌前缘 ；常规铺治疗巾及
铺
孔巾
单
28
手术步骤
酒精再次消毒
2.
皮肤，干纱布
切
擦干，无菌贴
开
膜一分为二帖
皮
术野，连接电
肤
刀吸引器，安
前 准
装灯把，托盘
备
两侧腹被两把
10
临床表现与诊断
1、神经根型：
症状： （1)、肩颈痛，短期内加重向上肢放散 ；皮肤麻木，过敏及感觉异常； （2)、肌力下降，手指不灵活； （3）、位置不合适时可发生患肢
剧烈的闪电样痛
11
22脊、髓脊型髓型
■早期：由于压迫物多来自脊髓前 方，故以侧束与椎体束损伤为主 。四肢乏力；行走踩棉花感、持 物不稳为最先症状；
者
2融合钢板内固定术。
2、椎间盘切除＋椎体次全切 除＋椎体间大块植骨融合钢板 内固定术。
3、椎间盘切除＋人工椎间盘 置换钢板内固定术。
22
颈前路手术的原理
1.减压--解除神经压迫 2.融合--“嫁接” 3.固定--即刻稳定，促进融合
23
麻醉方式
全身麻醉
24
颈伸仰卧位（眼 睛用敷料贴保护 好，中单横铺于 身下包裹双臂， 肩下垫肩垫，颈 下垫颈垫，头上 可垫头圈，使颈 部自然向后伸展 位，膝关节上方
约束带固定）
手术体位
25
手术用物
大衣包、小单包、腹被 包、盆包、脊柱通用包 、颈前路包、颈前路器 械盒、灯把、短电刀、 吸引器、23#刀片、 15#或11#刀片、针 垫、3-0慕斯线、2-0 慕丝线、20ml注射器 、明胶海绵1包（特殊 用物：骨蜡、人工骨、 一次性负压引流球、无 菌贴膜、静脉延长管）
颈椎人工间盘置换手术
手术 时 间 长 ,手 术节 段 多 ,凝 血 功 能差 等 可 能发 生 窒 息 等 高危 因素 的患 者术 后 宜进 人 重 症 监 护室 严 密观察 。
2 1l。 颈 椎 人 工 间盘 置换 术 后 不 稳定 或脱 出
某 些 情 况 可 导 致 术 后 发 生 假 体 移 位 或脱 出 ,根 据 具 体情 况 ,采 取 临床 严 密观 察 或 在选 择 再 次 置换 或 融 合 手术 时 ,应 更 为谨 慎 的评 估 导 致 不 稳 或 脱 出 的原 因 ,根 据 患 者 实 际情 况进 行 慎 重决 策 。
3 A。 苷碗型
椎体后缘骨赘 ,椎体移位 ,黄 韧带 肥 厚 ,脊 髓 损 伤 等 因素造 成 脊髓 受 压 和缺血 ,引 起 脊髓 传 导功 能 障碍 。
4 A。 椎动脉型
由于钩椎关 节退行性改变 ,刺 激 、压迫推动脉 ,造 成 椎 动 脉供 血不全 ;或 椎 间盘退变 ,颈 椎 总长度缩 短 ,椎 动脉与颈椎长度平衡被破坏所致 。
B.1.7 外 伤 性 脊 髓 损伤 型 (IsCI)
外伤后 脊髓损伤 。
2 B。 颈 椎 韧 带 骨化 症 (oCL)
多 基 因性 遗 传性 疾 病 ,椎 体 前 方 或后 方韧带 骨化 现 象 ,比 较 少 见 有 黄 韧 带 骨 化 。
B。 2.1 后 纵 韧 带 骨化 症 (OPLL) 临床 表 现 为脊髓 功 能 障碍 。 B。 2.2 前 纵 韧 带 骨 化 症 (OALL) 表 现 为吞 咽 困难 ,或 声音 嘶 哑 。很 多 oALL没 有 症 状 ,就 不 叫症 ,
b) 骨质 疏 松症 ; c) 发 育性 颈椎 管狭 窄症 ; d) 颈椎 不 稳 定 ; e) 颈椎 畸形 ; f) 术 后 难 以配合康 复 训 练 者 。
2 1l。 颈 椎 人 工 间盘 置换 术 后 不 稳定 或脱 出
某 些 情 况 可 导 致 术 后 发 生 假 体 移 位 或脱 出 ,根 据 具 体情 况 ,采 取 临床 严 密观 察 或 在选 择 再 次 置换 或 融 合 手术 时 ,应 更 为谨 慎 的评 估 导 致 不 稳 或 脱 出 的原 因 ,根 据 患 者 实 际情 况进 行 慎 重决 策 。
3 A。 苷碗型
椎体后缘骨赘 ,椎体移位 ,黄 韧带 肥 厚 ,脊 髓 损 伤 等 因素造 成 脊髓 受 压 和缺血 ,引 起 脊髓 传 导功 能 障碍 。
4 A。 椎动脉型
由于钩椎关 节退行性改变 ,刺 激 、压迫推动脉 ,造 成 椎 动 脉供 血不全 ;或 椎 间盘退变 ,颈 椎 总长度缩 短 ,椎 动脉与颈椎长度平衡被破坏所致 。
B.1.7 外 伤 性 脊 髓 损伤 型 (IsCI)
外伤后 脊髓损伤 。
2 B。 颈 椎 韧 带 骨化 症 (oCL)
多 基 因性 遗 传性 疾 病 ,椎 体 前 方 或后 方韧带 骨化 现 象 ,比 较 少 见 有 黄 韧 带 骨 化 。
B。 2.1 后 纵 韧 带 骨化 症 (OPLL) 临床 表 现 为脊髓 功 能 障碍 。 B。 2.2 前 纵 韧 带 骨 化 症 (OALL) 表 现 为吞 咽 困难 ,或 声音 嘶 哑 。很 多 oALL没 有 症 状 ,就 不 叫症 ,
b) 骨质 疏 松症 ; c) 发 育性 颈椎 管狭 窄症 ; d) 颈椎 不 稳 定 ; e) 颈椎 畸形 ; f) 术 后 难 以配合康 复 训 练 者 。
颈椎人工间盘
组合使用
组合手术： 人工间盘+融合（cage/钛网/钢板）
生物力学研究发现在融合的上位和下位 相邻节段,颈人工间盘都能很好保留手术 节段活动度。 临床随访显示出良好的效果。
Quan GM， Eight-year clinical and radiological follow-up of the Bryan cervical disc arthroplasty [J].Spine. 2011 Apr 15;36(8):639-46. Lee MJ, Disc replacement adjacent to cervical fusion: a biomechanical comparison of hybrid construct versus two-level flision. [J]. Spine. 2011 1 ;36(23): 1932-9.
2022/2/18
典型病例组合 —式—组合式
43y ,F, C4~5、5~6 脊髓型颈椎病
2022/2/18
典型病例——组合式 组合式
2022/2/18
典型病例组合 —式—组合式
2022/2/18
典型病例组合 —式—组合式
2022/2/18
典型病例——组合式
45y ,F, C4~5、5~6 脊髓型颈椎病
人工间盘置换适应证
1. 颈椎退变导致的脊髓型或神经根型颈椎病， 保守治疗无效需要进行前路减压者；
2. 颈椎间盘突出导致的神经根或脊髓压迫； 保守治疗无效需要进行前路减压者；
3. 椎间隙屈伸活动良好 4. 年龄不超过55岁。
MeAfee PC.The indications for lumbar and cervical disc replacement [J] :177-181. Goffin J. Preliminary clinical experience with the Bryan cervical disc prosthesis [J]. Neurosurgery.2002,51(3):840一847.
人工椎间盘PPT课件
.
113
.
114
.
115
.
116
.
117
.
118
Case#5
– M,58y – 4,2,2002 – L4-5
.
119
.
120
2 weeks after op
.
121
.
122
1 year after op
.
123
.
124
2 years after op
.
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.
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87
.
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.
89
.
90
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Case#3
F,33y 28,9,2001
L4-5
.
93
.
94
2 weeks after op
.
95
.
96
1 month after op
.
97
.
98
1 year after op
.
99
.
100
2 years after op
.
101
.
.
35
七、人工椎间盘禁忌症
.
36
— 骨病 — 感染 — 滑脱 — 骨性椎管狭窄 — 单纯的根性症状，尤其是因椎间盘移位引
起的
— 多节段不稳 — 年龄：女性55岁，男性60岁以上（可能
的话做骨扫描，DXA）
.
37
八、临床应用：
.
38
我院自2001年4月实施6例SB人工椎间盘 置换术，男4例，女2例。
.
16
垄耀成等证实了手术后椎间盘高度的丧 失与切除的椎间盘重量成正比，平均每 切除1.0g 椎间盘，其高度丧失8.76%， 同时纤维环的膨出增加。
颈椎人工椎间盘CDR
广东省中医院珠海医院 脊柱科
Spine Surgery,2rst Affiliated Hospital, Guangzhou University of TCM
人工椎间盘发展史
广东省中医院珠海医院 脊柱科
Spine Surgery,2rst Affiliated Hospital, Guangzhou University of TCM
盘
假体上下终板接触面有钛微孔喷涂层，有利于骨长入； 上下终板之间是人工髓核，耐磨性强，最外侧是具有
半透膜性质的材料组成；
Goffin J，Johan VL， Frank VC. Cervical arthroplasty with the Bryan Disc：4-year results[J].Spine J，2006，6（Suppl 5）：62-63.
ACDR的“中国制造”
[1]. Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, Apr. 2017, Vol. 31, No.4
广东省中医院珠海医院 脊柱科
Spine Surgery,2rst Affiliated Hospital, Guangzhou University of TCM
人工椎间盘发展史
1956年Steenbrugghe首次提出人工椎间盘假体置换
的概念；
1964年南非REITZ和JOUBERT设计了金属假体置换，
这是关于颈椎间盘置换的最早报道；
上世纪90年代神经外科专家Vincent
Bryan设计出了 Bryan人工椎间盘假体，经过了广泛的临床前期研究和 试验，比利时专家Goffin进行了世界上首例Bryan假体 置换；