我国八年制与美国4+4医学博士招生与培养的比较
中美医学博士培养模式的差异研究
二、考核与培养模式的不同 美国 ＰｈＤ研究生教育通常采用宽进严出的政策，除了 课堂教育，各种学术交流是获得知识的重要途径［７］。佛大 每周都有不少于 １天的外请专家讲座，包括学院间、实验室 间、相同领域不同学校间的教授交流、跨学科的研究探讨。 每周实验室内部有读书会和科研汇报会，每位学生轮流汇 报杂志上发表的自己感兴趣的文章、最新的科研动态等，汇 报自己的课题已获得的研究结果，与导师和同实验室成员 探讨分析实验结果，规划下一步的实验内容。进入 ＰｈＤ培 养模式的学生并非所有都能完成 ＰｈＤ培养并拿到 ＰｈＤ证 书，一般在第二年，有一次博士候选人资格考试。学生与导 师协商后申报考试时间，此次考试旨在考核学生是否具备 坚实的理论基础和系统深入的专业知识，是否具备进一步
数能得到学习机会。目前住院医师轮转制度，我国临床医 学人才“５＋３”标准化、规范化培养体系的培养计划与之类 似［２］。ＭＤ，是指 ＭｅｄｉｃａｌＤｏｃｔｏｒ，医学 ＰｈＤ是指一种获得从事 医学研究许可的学位，在美国想要从医，只有拿到 ＭＤ学位 的学生，参加 美 国 执 业 医 师 资 格 考 试 后 才 能 当 医 生，拿 到 ＭＤ学位的学生也是可以攻读 ＰｈＤ学位的，但只拿到 ＰｈＤ学 位的学生，是不允许当医生的，只能在医学院或研究所里做 研究工作。在佛罗里达大学（佛大）附属医院，第二年的眼 科实习学生有机会自行选择是否参与实验室研究，一部分 选择继续攻读 ＭＤ学位，放弃 ＰｈＤ学位，一部分将实验室工 作作为选修科目，利用假期，选择实验室导师，参与部分实 验室工作，只有极少数选择攻读 ＰｈＤ，完成 ＰｈＤ培养后再返 还医 院 继 续 ＭＤ的 培 养，最 后 获 得 ＭＤ和 ＰｈＤ的 双 重 学 位［５］。
中美医学研究生培养模式比较及启示
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中国高等医学教育 ２０１７年 第 ７期
在临床中的实践和积累，许多临床医学博士往往只会实验 不会看病，空有职称头衔但缺乏应有的临床技能。而临床 型研究生虽然临床技能娴熟，但由于缺乏系统的科研培训， 无法达到医院对医生科研能力的要求。近年来，我国医院 都以“文章课题”作为评定职称硬性标准，许多优秀的临床 医生因无法完成科研任务而无法晋升，导致辞职离开医院， 造成社会资源的一大浪费。
［中图分类号］ Ｇ６４３ ［文献标识码］ Ａ
［文章编号］ １００２１７０１（２０１７）０７０００３０３
医学研究生教育是国家培养高层次医学人才的重要途 径，加强医学研究生的培养是我国医学事业快速稳步发展 的需要。随着教育 体 制 的 改 变 以 及 各 医 学 院 校 多 年 的 摸 索，我国医学教育体制改革成效显著，初步形成了多层次、 多规格的医学教育体系。但随着生物—心理—社会医学模 式的形成，对医学研究生培养提出了新的挑战。如何汲取 发达国家先进的教育理念并借鉴其成功经验，探索具有中 国特色的医学研究生培养模式，对于进行医学研究生教育 事业的观念改革与制度创新具有积极的意义。
一、中美医学研究生培养模式的比较 （一）中美医学学制的比较。 美国医学生需要经历 ４年的大学教育，４年的医学院教 育，实行集中 指 导 下 的 核 心 课 程 为 主 干 的 自 由 选 课 制 度。 学生修完规定学分，通过论文答辩，授予医学博士学位［１］。 选择攻读双博学位的医学生，需在专门实验室通过至少 ３ 年的科研能力的培养和锻炼。相比较我国的高中毕业生， 本科毕业的学生对自己学医的志向往往有着更明确的判断 和预期，在进入医学院伊始，就有着明确的职业规划和培养 目标，因此美国医学生稳定性更好。 目前我国医学生培养学制十分复杂，包括五年制临床 本科，七年制本硕一贯制，三年制临床 ／科研型硕士，３４年 科研 型 博 士，２＋３年 临 床 型 硕 博 连 读，八 年 制 本 硕 博 一 贯 制。２０１０年，住院医师规范化培训（规陪）制度应运而生，成 为医学生毕业后教育的重要部分。本科生在进入临床工作 前需要 ３年的规培，科研型硕士至少 ２年，博士至少 １年。 规培和专科 化 培 训 制 度 一 部 分 提 高 了 从 业 医 师 的 职 业 水 平，但愈发漫长的学医生涯让许多医学生望而生畏，往往在 中途就转行，浪费国家和社会的教育资源。 （二）中美导师制的比较。
揭秘美国医生成长,其实我国从医真的很简单
揭秘美国医生成长，其实我国从医真的很简单我们总是羡慕国外医生的高薪酬，却很少提及国外医生拿到行医资格的艰辛。
在我国，想要从医，本科生即可，门槛很低，当然这与我国的国情相关。
但在美国，想要拿到行医执照却很难，其难度不亚于唐僧去西天取经，要经历诸多磨砺。
下面就让我们了解一下全美医疗执照考试全过程，你就会发现，原来我们能成为一个真的很容易。
美国通往医生之路第一步：必须经历过4年本科教育才能报考医学院在美国，医学院属于“职业研究生学院”，医学生必须经历过4年本科教育以后才可以报考医学院，而且考入医学院的过程是艰苦的，需要经历严格的考试、申请、面试等等步骤。
而进入医学院后，医学生将要经历至少4年更加艰苦的医学院学习生活。
虽然医学院规定的学习期只有4年，但大部分医学生都选择在医学院学习5年，花费另外1年时间专心从事科研工作。
在美国，医学生毕业后获得的学位是医学博士学位。
如果想获得医学博士以及哲学博士双博士学位，一般至少需要8年的时间。
美国通往医生之路第二步：医学院课程学习在美国，医学院的课程没有本科基础的数理化以及文学课程，课程基本上都是围绕医学设置的。
医学院的课程不仅仅局限于纯医学和临床相关内容，从一年级开始就开设“患者-医生关系”和“医疗伦理和职业化”这样的医学人文类课程，还有“社会医学和全球健康介绍”、“临床流行病和人口健康”以及“医疗服务政策介绍”这样社会医学以及医疗政策类课程。
这些课程可以让医学生能够学习、了解医疗系统和医学人文等各个医学相关领域的知识。
“患者-医生关系”更是贯穿第一年到第三年的学习。
而这些课程在我国的医学院校却很难见到，从而使得现如今我国医生的医学人文精神比较缺乏，成为导致医患关系紧张的一部分原因。
建议有能力的医学院校能开展相关课程。
从第一年到第四年医学院学习从偏重理论慢慢过渡到偏重实践。
第三年开始可以参加“见习”，从第四年可以开始参加“临床选修课”以及“副实习”。
“见习”、“临床选修课”和“副实习”这三种临床实践课程在美国统称为“临床经历实践”类课程。
胡思乱想话北美医学培养模式中国化
胡思乱想话北美医学培养模式中国化北京协和医学院改革试点班官网年前更新了改革试点班（又称北京协和医学院“3+5”试点班）2019年的招生信息。
相对于2018年的招生简章，依然要求学生在非医学部/院/系学习，有志于医学，专业不限，必须按照试点班入学课程要求修完相应学分。
但却有最大的两点改变：扩大推免生的招生范围，从2018年的北大、清华、中科大三所国内高校扩大为北大、清华、中科大、复旦、上交五所高校；首次招收本科毕业生，要求是毕业于2018-2019年度QS世界大学排名或Times世界大学排名任一排行榜中排名前50名的大学（中国大学有6所，分别是北大、清华、复旦、港大、港科大、港中文）北京协和医院改革试点班招生网链接：/图片来源于北京协和医学院改革试点班官网对于这种本科非医学专业，研究生攻读临床医学专业，以北美为代表的“高门槛”式的医学研究生培养模式，并不是协和独一家。
在这里讲的就是北美模式在中国落地生根的故事，感谢上海交通大学医学院2016级硕博班的大刘哥、穆老师以及冯师姐，本文中很多是基于其之前整理的材料。
北美医学生培养模式的最大特征是本科非临床医学专业，研究生阶段为医学专业，并授予医学博士（Medical Doctor，MD）学位。
采用这种培养模式，现在有三家国内兄弟院校，分别是浙江大学医学院、上海交通大学医学院与北京协和医学院。
浙江大学医学院浙江大学医学院于2005年成立巴德年医学试验班，采用“八年一贯、两段完整”的“4+4”培养模式，前4年要求学生在浙江大学非医学类专业完成本科学业，并完成部分医学预科课程，后4年进行医学专业训练，合格者可获医学博士学位。
在此之后，医学生进入医院进行为期2年的规范化医师培训。
从这个角度来说，“巴德年医学实验班”实际上是“4+4+2”共10年的学制，也就是说医生的培养的时间为10年。
浙江大学医学院的“巴德年班”据称是“浙江最难考的一个班”，每年招生分数稳居浙大榜首。
中国八年制医学教育培养模式研究
2023-10-29
目录
• 研究背景和意义 • 中国八年制医学教育培养现状分
析 • 国外先进医学教育培养模式借鉴
目录
• 中国八年制医学教育培养模式优 化策略
• 实证分析与效果评估 • 研究结论与展望
01
研究背景和意义
研究背景
01
国内高等医学教育历史悠久， 但八年制医学教育起步较晚， 缺乏完善的人才培养模式。
05
实证分析与效果评估
实证分析对象与方法
对象
本研究以中国八所医学院校的八年制医学教育培养模式 为研究对象，选取了其中具有代表性的五所医学院校进 行深入调查和分析。
方法
采用文献资料法、专家访谈法、问卷调查法等多种研究 方法，收集相关数据和资料，并进行综合分析和归纳总 结。
效果评估指标与标准
指标
评估八年制医学教育培养模式的效果 ，本研究从知识水平、技能水平、综 合素质三个方面进行评估。
02
社会对医学人才的需求日益增 长，对医学教育提出更高的要 求。
03
国外八年制医学教育发展较为 成熟，但国内缺乏相应的参考 和借鉴。
研究意义
有助于完善我国高等医学教育 体系，提高医学人才培养质量
。
满足社会对高层次医学人才的 需求，推动医疗卫生事业的发
展。
通过对国内外八年制医学教育 的对比研究，为我国高等医学
教学方法与手段
教学方法
八年制医学教育采用多种教学方法，如讲授、案例分析、小组讨论、实验教 学等，以培养学生的自主学习和解决问题的能力。
教学手段
现代教学技术手段如多媒体教学、网络教学等在八年制医学教育中得到广泛 应用，提高了教学效果和学生学习效率。
中美临床医学教育的比较
1.4.1教材美国的医学教材相比中国的教材厚很多，我们不是说书越厚越好，厚书是内容和逻辑的结合，是为了知其然知其所以然，更好的让学生理解，更偏向过程与结果，体现故事性。而中国的医学教材与美国相比较薄，只偏向结果，让学生只知其然不知所以然。更注重的是记忆而不是理解。
1.4.2课程一方面，美国课程更重视实验教学，他们认为单纯的实验教学比理论教学更重要，通常可以在实验课上见到顶尖老师、教授的身影。中国医学院校的实验课与理论课比例正好相反，①实验课大部分都是资历较轻的老师授课;②实验课课时数少于理论课;③实验课课时费也低于理论课。一方面，美国医学课程更加注重医学人文教育，每学年都开设有人文医学系列课程，如医患关系、医学社会学等。从多学科多角度，让学生掌握与病人沟通的技巧，为将来成为一名有担当有正确价值观的医生打下良好的基础。另一方面，美国医学教育的课程设置非常注重课程的交叉与融合，基础课程与实践实习课程相综合，将一、二学年的基础学科教学同临床联系起来，并在三、四学年的临床见习、实习中继续强化基础学科教育。
1.2入学条件
在美国，想成为医学院的学生困难，竞争也非常激烈。美国医学院入学条件与中国有很大的区别，在考进医学院之前首先需要获得学士学位，并以很高的成绩通过MCAT考试。但是，医学院不以这个成绩为唯一录取条件，本科时期的成绩需门门优秀，个人简介、推荐信、工作经验、社区服务经历等等都被考虑[1]。而中国的医学院入学条件只需两个条件，即高中毕业和高考成绩，只要高考成绩达到相关学院的录取分数线就可以成为医学院的学生，对于部分高考成绩不理想但想学医的同学来说，他们也可以选择高职高专来实现他们的医学梦。
1.5培养目标
美国的医学人才培养分两部分，一是培养临床医生，4年的医学博士全面学习疾病的诊断与治疗，目标就是成为一名合格的医生。学习过程中，他们不需要做科研工作，也不用完成科研论文;二是对医学科学研究感兴趣的学生，他们可以选择继续攻读科研类博士。美国允许学生在修完两年医学博士课程，转修科研类课程，完成学位论文后，可以继续完成医学博士课程[3]。而中国的培养目标相对一致，硕士、博士、各级医生在做好临床工作的同时，还需要兼顾科学研究。
医学生和住院医师的培养：中国与部分西方国家的比较
医学生和住院医师的培养：中国与部分西方国家的比较目前，国内医学生和住院医师的培养方式多种多样，本科生的学制有5年和6年两种，此外还有7年的本硕连读和8年的本硕博连读。
住院医师的培训从原来的“5+3”模式逐渐过渡到“5+3+X”模式，但是效果如何有待时间的检验。
国外的培养方式因国而异，现以医学较发达的几个国家如日本、美国、英国和德国为例比较分析如下。
1中国国内医学生教育本科学制有5年和6年两种，此外还有7年的本硕连读和8年的本硕博连读，毕业取得毕业证和学位证后进入工作岗位，即进入住院医师培训阶段。
2016年7月国家卫生计生委等部门发布《住院医师规范化培训管理办法》，培训对象为拟从事临床医疗工作的高等院校医学类相应专业本科及以上学历毕业生，同年8月出台了《住院医师规范化培训内容与标准》，之后又颁布了《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》，医师培训制度由原来的“5+3”模式逐渐过渡到“5+3+X”模式，也就是在5年医学类本科教育和3年住院医师规范化培训的基础上，再依据各专科培训标准与要求进行2～4年的专科医师规范化培训，成为有良好的医疗保健通识素养、扎实的专业素质能力、基本的专科特长和相应科研教学能力的临床医师。
截止到目前，完整的一轮培训还未完成，效果如何还未到下结论的时机，大家在拭目以待，总之，国家在这方面也在力求改革，摸索出一套适合国情的住院医师培养方案[1]。
日本日本医学本科是6年制，第一年为一般教育课程，第二年为基础医学课程，第三、四年为临床医学课程，临床课程学习结束后，要参加统一考试，通过者才能进入临床实习阶段。
从第五年开始1～年的临床实习，第六年的最后阶段，要准备日本国家医师资格考试。
毕业后，会在指定的医院接受研修医培训[2]。
与中国联盟不同，日本不设硕士研究生培养阶段，医学生可以继续攻读博士学位，但是，在日本很少有医学毕业生直接读博士学位，大部分毕业生直接进入研修医培训阶段。
根据日本的相关法律法规，医学生在毕业后需要进行研修医培训。
【医学教育论文】中美医学教育对比与借鉴
中美医学教育对比与借鉴国内的医学教育存在招生质量不高、教学形式单一、职业准入门槛低、继续医学教育活动开展不到位等问题，相比之下，美国的精英式医学教育、以学生为中心的基于问题学习（Ｐｒｏｂｌｅｍ－ｂａｓｅｄＬｅａｒｎｉｎｇ，ＰＢＬ）的教学方法所带来的成效是显而易见的。
本文从招生、教学方法、医生职业准入以及继续医学教育四个方面对中美医学教育进行比较，为我国医学教育深化改革提出建议。
１医学院招生模式和质量比较在美国，具有本科学士学位以上的人才能够报考医学院校。
在我国，医学院的生源主要是高中的毕业生。
这主要是由两个国家的医学教育模式决定的。
美国的医学教育主要为“４＋４”模式，即：４年的非医学教育和４年的医学专业训练。
而在国内主要为本科五年制、本硕七年制以及本硕博八年制。
通过两种招生模式的比较，发现美国刚入校的医学生较国内更具有人文素养。
由于本科阶段经常参加社团活动，准医学生们有着较强的自我表现以及团队意识。
这两种意识的培养，对今后可能成为医生的医学生从事工作强度大、忙中不能乱的医学工作而言，有着潜移默化的影响。
同时，报考者们在本科课余时间，会经常参加一些医学或与医学相关的实践活动，这也为其今后的学医、从医生涯奠定良好的基础并培养良好的兴趣。
相比而言，国内选择医学院校的考生更多的是父母的要求，出于兴趣爱好而选择学医这条路的不多。
国内近几年也渐渐关注报考者的人文素养，一些医学院校的做法值得提倡。
比如：协和医学院的招生要求就是本科三年级的学生，这对于提高招生质量有着显著作用。
２医学院教学形式比较美国的医学教育形式特点为课程安排短程化、教学活动小型化以及教学形式多样化。
其最大特色为基于问题的学习（ＰＢＬ）模式。
ＰＢＬ是一种教师设计问题，学生分组讨论、解决问题的教学形式。
教师只是起着掌握方向，布置相关任务，最后总结归纳的作用，这将极大地促进学生自主学习与团队协作能力的提高。
在美国，ＰＢＬ已经是一个主流的教学形式。
中美医疗差距有多大？一比吓一跳!
中美医疗差距有多大？一比吓一跳！中美医疗差距有多大？一比吓一跳！2015-02-03魅力休斯顿网休斯顿在线作者简介：张玉蛟（JoeY. Chang, MD, PhD），1985年毕业于复旦大学医学院,，1997年在德州大学获得博士学位，现为美国最好的癌症中心——休斯顿M.D.安德森癌症中心胸部肿瘤放疗中心和立体定向放射科主任、德州大学终身教授、博士后导师，美国放射科学院肺癌专家组主席。
根据2013年美国癌症协会与2013年全国临床肿瘤学大会的统计数据，中美在癌症五年整体存活率上有着显著差距：30%对比66%！中美癌症五年存活率对比以三种中国和美国致死率最高、最高发癌症为例：肺癌：在美国和中国，肺癌都是致死率最高的癌症。
2013年美国癌症协会发布的最新报告显示，美国肺癌五年整体存活率为16%。
然而，由于早期筛查在美国的开展，早期肺癌5年生存率已达到70%到90%。
其中，非创伤性的立体导向治疗(SBRT/SABR) 结果与手术相似。
中国肺癌整体存活率没有准确的报告数据，但一般认为五年存活率为8%-10%。
乳腺癌：美国乳腺癌五年整体存活率为89%，早期患者治愈率已达98%。
中国乳腺癌发病率增长很快，为每年3-4%，但治疗水平很低,五年生存率仍不到60%。
美国乳腺癌在Ⅰ期阶段即诊断出的概率为80%多，中国在Ⅰ期阶段诊断出乳腺癌的概率不到20%，一旦查出，多数已经转移或扩散。
前列腺癌：在美国，前列腺癌幸存患者接近280万，即每5例癌症幸存患者中就有1例是前列腺癌患者。
美国的局限性前列腺癌患者的5年生存率接近100%，15年生存率也高达91.4%。
在中国，5年生存率仅为30%，差距显著。
不管是从整体还是某种疾病的相关数据来比较，中美之间医疗水平的差距还是很明显的。
造成这种差距的原因是多方面的：1、严格的医生培养制度：美国比中国多6年甚至更长时间医学教育水平是国家医疗体制的基础，医生教育是医疗保健体系的核心。
高考志愿填报：我国目前临床医学专业学制种类及其详解
我国目前临床医学专业学制种类及其详解目前我国临床医学专业的学制有：3年制专科、5年制本科、5+3一体化培养（本硕连读）、8年制“本博”连读，还有：4+4临床医生和医生科学家培养、9年制“本博”连读加规培。
一、3年制为基层医疗卫生单位培养,能胜任农村社区医生岗位，下得去、留得住、用得上、受欢迎的临床医学专科层次应用型卫生人才。
就业面向:各类基层医院从事临床医疗工作及相关辅助工作;社区医疗服务中心、全科医疗服务中心从事医疗及管理工作;各级医疗部门从事医疗保健、营销推广等工作。
二、5年制“临床医学5年制”就是临床医学正常的本科学习。
本科毕业以后一年可以考临床医师执业资格证，并在三甲医院进行三年住院医师规范培训获得住院医师规范化培训合格证书以后，才能够上岗成为医生。
5年制出来的学生面临着巨大的就业压力，大部分本科5年制学生都选择考研或争取保研。
如果考上专硕，那么三年以后毕业时四证合一（毕业证，学位证，规培证，执医证），直接上岗；如果考上学硕，那么三年以后毕业时还要再花三年进行规培。
专硕偏向于临床，学硕偏向于科研。
如果想要尽快工作从事临床，考专硕是最好的选择。
但个人在医院的发展很大程度上看科研能力，如果想走得远，专硕出来最好再考博。
博士又分为临床医学博士学术学位（Ph.D）和临床医学博士专业学位（M.D），到了博士时，由于科研思维的形成，科研和临床的偏差已经不是很大了。
优点:可以考研到更好的学校；未来的发展方向更多，可以考研深造、出国、进入药企，甚至转行。
缺点:打算深造的学生学习压力更大。
适合学生:1.打算在考研时考到更好的学校；2.未考虑好想要从事临床还是科研。
三、5+3一体化培养“临床医学5+3一体化培养”指5年本科加上3年研究生，中间不需要考研。
后3年研究生属于专硕，与规培并行，在医院的各个科室里轮流见习。
其间难免有淘汰和分流。
苦战八年成功者，拿上本科毕业证、学士学位证、研究生毕业证、硕士学位证、执医证、规培证共六个证书，可直接上岗成为医生、有个固定饭碗。