ICU常用评估工具
ICU患者的疼痛评估工具
ICU患者的疼痛评估工具在重症监护室（ICU）中，疼痛评估是一项至关重要的任务。
由于重症患者可能无法通过言语表达疼痛感受，因此医护人员需要借助疼痛评估工具来帮助确定患者的疼痛程度。
本文将介绍几种常用的ICU 患者疼痛评估工具，以帮助提高患者的治疗质量和生活质量。
1. 数字疼痛强度评分法（NRS）数字疼痛强度评分法（Numeric Rating Scale，简称NRS）是一种简单而广泛应用的疼痛评估工具。
该工具要求患者在0到10的刻度上选择一个数字来评估疼痛的强度，其中0代表无痛，10代表最剧烈的疼痛。
这种工具在ICU患者中被广泛采用，因为它易于理解和使用，且不受警觉程度的影响。
2. 直观疼痛量表（VAS）直观疼痛量表（Visual Analog Scale，简称VAS）是另一种常见的ICU患者疼痛评估工具。
该工具要求患者在一条直线上标记出疼痛强度的程度，其中左端为无痛，右端为最剧烈的疼痛。
医护人员根据标记的位置来评估患者的疼痛程度。
与NRS相比，VAS可以提供更多的信息，但其使用可能更加主观。
3. 终身觉察和评估（CPS）终身觉察和评估（Clinician Perceived Severity，简称CPS）是一种由医护人员评估患者疼痛程度的工具。
医护人员基于自己对患者的观察和了解来评估疼痛的严重程度。
尽管这种评估方法可能受到主观因素的影响，但医护人员的经验和专业知识可以提供有价值的信息。
4. 疼痛行为评估工具（Pain Behavior Assessment）疼痛行为评估工具（Pain Behavior Assessment）主要通过观察患者的非语言表达来评估疼痛程度。
这些非语言表达可以包括面部表情、呻吟声、身体姿势等。
医护人员通过观察这些行为来判断患者的疼痛感受及其严重程度。
这种评估方法尤其适用于无法通过语言交流的患者，如昏迷或语言障碍的患者。
以上所述的疼痛评估工具在ICU中被广泛应用，目的是确保患者能够尽快获得合适的疼痛缓解措施。
ICU患者的病情评估与风险评估工具
ICU患者的病情评估与风险评估工具随着医疗技术的不断进步，重症监护病房（ICU）已成为救治危重病患者的重要环节。
在ICU中，对患者的病情评估和风险评估是确保治疗成功的关键一步。
本文将介绍ICU患者的病情评估与风险评估工具，并探讨其在临床实践中的应用。
I. 患者病情评估工具病情评估是指通过对患者病情进行系统、全面的评估，了解患者的病情发展和治疗效果，并为医生制定治疗计划提供科学依据。
以下是常用的ICU患者病情评估工具：1. APACHE II评分系统（Acute Physiology And Chronic Health Evaluation II）：APACHE II评分系统是一种常用的ICU患者病情评估工具，包括生理参数、年龄、已有疾病等因素，用于评估患者病情严重程度和预测病死率。
2. SOFA评分系统（Sequential Organ Failure Assessment）：SOFA 评分系统是评估ICU患者器官功能衰竭的重要工具，通过评估患者呼吸、循环、神经系统等各个器官系统的功能状态来判断患者的病情。
3. GCS评分系统（Glasgow Coma Scale）：GCS评分系统是用于评估患者神经系统功能的工具，常用于ICU患者的意识状态评估。
根据患者的眼、语音和运动反应，给予相应的评分，用于判断患者的神经功能状态。
II. 患者风险评估工具风险评估是指通过评估患者可能面临的并发症和不良事件的概率，以便及时采取相应的干预措施，降低不良事件的发生。
以下是常用的ICU患者风险评估工具：1. APACHE IV评分系统（Acute Physiology And Chronic Health Evaluation IV）：APACHE IV评分系统是一种更新的ICU患者风险评估工具，综合考虑患者的生理参数、年龄、患有的疾病以及治疗手段等因素，用于预测患者的病死率和不良事件发生的概率。
2. MPM评分系统（Mortality Prediction Model）：MPM评分系统是一种用于ICU患者风险评估的模型，通过综合考虑患者的生理参数、年龄、慢性病程度等因素，评估患者病死率的概率。
ICU常用镇静镇痛评分及谵妄评估量表
ICU常用镇静镇痛评分及谵妄评估量表在重症监护病房（ICU）中，对患者进行准确的镇静镇痛评估以及谵妄评估至关重要。
这不仅有助于医护人员为患者提供适宜的治疗，还能提高患者的舒适度和治疗效果，减少并发症的发生。
接下来，让我们详细了解一下 ICU 中常用的镇静镇痛评分及谵妄评估量表。
一、镇静评分量表1、 Ramsay 镇静评分Ramsay 镇静评分是临床上使用较为广泛的镇静评估工具之一。
它将镇静程度分为六级：1 级：患者焦虑、躁动不安；2 级：患者配合，有定向力、安静；3 级：患者对指令有反应；4 级：患者入睡，轻叩眉间反应敏捷；5 级：患者入睡，轻叩眉间反应迟钝；6 级：患者对刺激无任何反应。
Ramsay 镇静评分简单易行，但对于深度镇静的评估可能不够敏感。
2、 Richmond 躁动镇静评分（RASS）RASS 评分从－5 到＋4 共 10 个等级。
－5 分：昏迷；－4 分：对疼痛刺激有反应，但无法交流；－3 分：处于深度镇静状态；－2 分：处于中度镇静状态；－1 分：处于轻度镇静状态；0 分：清醒平静；＋1 分：焦虑不安；＋2 分：躁动焦虑；＋3 分：非常躁动；＋4 分：有攻击性。
RASS 评分能够更细致地评估患者的镇静程度，尤其是在轻中度镇静方面。
二、镇痛评分量表1、数字评分法（NRS）NRS 让患者用 0 到 10 的数字来描述疼痛程度，0 表示无痛，10 表示最剧烈的疼痛。
这种方法简单直观，患者容易理解和表达。
2、视觉模拟评分法（VAS）VAS 通常是一条长约 10 厘米的直线，一端标记为“无痛”，另一端标记为“最痛”。
患者在直线上标记出自己感受到的疼痛程度。
VAS 评分能较为准确地反映患者的疼痛感受，但对于某些认知功能障碍的患者可能不太适用。
3、面部表情疼痛评分法（FPS）FPS 通过观察患者的面部表情来评估疼痛程度，适用于儿童、老年人以及无法用语言表达的患者。
三、谵妄评估量表1、重症监护谵妄筛查量表（ICDSC）ICDSC 包括意识状态改变、注意力不集中、定向障碍、幻觉幻想性精神病状态、精神运动性激越或者迟缓、不恰当的言语和情绪、睡眠觉醒周期紊乱、症状波动 8 个方面。
ICU患者的病情评估与分级
ICU患者的病情评估与分级ICU（重症监护室）是为危重病患者提供专业护理和监测的重要环境。
在ICU中，对患者的病情进行评估和分级是关键的工作之一，它能够帮助医护人员更好地了解患者的状况，提供针对性的治疗方案。
本文将介绍ICU患者病情评估与分级的重要性以及常用的评估工具。
I. ICUs病情评估的重要性ICU是一个高度专业化和高风险的工作环境，患者的情况可能发生快速变化，因此对患者的病情持续评估和准确分级非常重要。
1. 提供定量信息：病情评估能够提供患者病情的定量信息，如生命体征、实验室检查结果等，帮助医护人员全面了解患者的状况。
2. 判断治疗效果：通过评估患者的病情变化，医护人员可以及时判断治疗效果，并做出相应的调整。
3. 提供干预时机：病情评估可以帮助医护人员及时发现患者的不良反应和并发症，提供干预的时机，避免病情进一步恶化。
II. ICU病情评估的常用工具1. GCS评分系统：格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，简称GCS）是评价患者意识状态和神经系统功能的一个重要工具。
它包括眼开放反应、语言反应和运动反应三个方面的评估指标，分别得分3-15分，分值越低表示意识障碍程度越高。
2. SOFA评分系统：综合器官功能障碍评分（Sequential Organ Failure Assessment，简称SOFA）是评估多器官功能障碍的工具。
它包括心血管系统、呼吸系统、神经系统、肝功能、凝血功能和肾功能六个方面的评估指标，根据各项指标的变化情况给予相应的分值，总分越高表示患者的器官功能受损越严重。
3. APACHE评分系统：急性生理和慢性健康状态评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation，简称APACHE）是评估ICU患者病情严重程度和预后的工具。
它包括患者生理指标、年龄、患者原发病等因素，根据不同指标给予相应的分值，总分越高表示患者病情越严重。
ICU患者康复评估标准
ICU患者康复评估标准ICU（重症监护病房）患者康复评估标准是医疗机构在协助ICU患者恢复健康过程中的关键指导工具。
通过对患者的身体、心理和社会功能进行全面评估，医护人员可以更好地了解患者的康复需求，制定个性化的治疗计划和护理方案，以促进患者的早期康复。
本文将介绍几种常用的ICU患者康复评估标准及其应用。
一、功能独立度评估功能独立度评估主要用于评估患者在医院出院后的日常生活能力和自理能力。
常用的功能评估工具包括Barthel指数和Katz指数。
Barthel指数通过评估日常生活中十项基本活动（如进食、洗漱、如厕等）的独立程度来评估患者的功能状态。
Katz指数则是通过评估六项基本活动（进食、洗澡、穿衣、如厕、活动、如厨独立程度）来评估患者的生活自理能力。
功能独立度评估可以帮助医务人员了解患者的功能恢复情况，制定康复计划和护理方案。
二、认知功能评估认知功能评估可以帮助医护人员了解ICU患者的神经系统功能恢复情况，包括注意力、记忆、语言和空间定向等。
被广泛应用于ICU患者的认知功能评估工具有简易精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）。
这些评估工具通过简短的问答或任务来评估患者的认知功能水平，可以帮助医务人员判断患者的认知恢复情况，制定相应的治疗方案。
三、肌力功能评估肌力功能评估是指对ICU患者的肢体活动能力进行评估，常用的评估工具包括肌力检查、医学研究委员会（MRC）肌力量表等。
这些评估工具主要通过对患者肌肉力量的测试和测评，评估患者的肌力水平和肢体活动能力，有助于医务人员选择适当的康复方法和锻炼计划，促进患者的肌肉功能恢复。
四、呼吸功能评估ICU患者由于疾病或手术等原因，常常出现呼吸功能受损的情况。
呼吸功能评估可以帮助医护人员了解患者的呼吸状况，及时发现并处理可能的呼吸问题。
评估呼吸功能的工具包括动脉血气分析、呼吸频率、氧合指数等指标。
通过对患者呼吸功能的定量和定性评估，医务人员能够制定相应的护理措施，确保患者的呼吸系统得到有效管理和康复。
ICU疾病评分与预计死亡风险
ICU疾病评分与预计死亡风险概述ICU疾病评分是衡量重症监护病房（ICU）患者病情严重程度和预测患者死亡风险的一种工具。
通过对患者生理指标、实验室检查结果和临床表现等因素进行评估，可以得到一个评分，进而预测患者的病情和预计死亡风险。
常用的ICU疾病评分系统以下是一些常用的ICU疾病评分系统：1. APACHE II评分系统：APACHE II（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II）评分系统是一种广泛应用于ICU的评分系统。
它基于患者的生理指标、年龄、慢性病状况等因素进行评估，可以较准确地预测患者的死亡风险。
2. SOFA评分系统：SOFA（Sequential Organ Failure Assessment）评分系统是一种用于评估ICU患者器官功能衰竭程度的评分系统。
它通过评估患者的呼吸、循环、肝脏、凝血、神经系统和肾脏功能等方面的指标，来判断患者的病情严重程度和预计死亡风险。
3. SAPS II评分系统：SAPS II（Simplified Acute Physiology Score II）评分系统是一种用于评估ICU患者病情严重程度和预测死亡风险的评分系统。
它基于患者的生理指标、年龄、慢性病状况等因素进行评估，可以较准确地预测患者的死亡风险。
ICU疾病评分与预计死亡风险的意义ICU疾病评分可以帮助医生更好地评估患者的病情和预测患者的死亡风险，从而指导医疗团队制定更合理的治疗方案和护理计划。
通过及时评估和监测患者的病情变化，可以提高ICU患者的生存率和治疗效果。
使用ICU疾病评分的注意事项在使用ICU疾病评分时，需要注意以下几点：1. 评分系统的选择：根据实际情况选择合适的评分系统，不同评分系统适用于不同的患者群体和病情类型。
2. 数据收集的准确性：评分结果的准确性依赖于数据的准确性，医护人员应确保患者的生理指标、实验室检查结果等数据的准确性。
ICU患者的康复评估工具介绍
ICU患者的康复评估工具介绍ICU（Intensive Care Unit）患者的康复评估工具旨在评估ICU患者的康复需求和进展，并帮助医疗团队制定个性化的康复治疗计划。
这些评估工具通常由多个维度的测量工具组成，以全面了解患者的状况和潜在问题。
本文将介绍几种常用的ICU患者康复评估工具，包括APACHE II评分、Glasgow昏迷量表、功能独立分级（Functional Independence Measure, FIM）以及患者自评量表。
一、APACHE II评分APACHE II（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II）评分是一种通过评估ICU患者的生理指标来预测其病情严重程度和预后的评估工具。
该评分系统包括12个指标，如体温、心率、呼吸频率、血压等，通过对这些指标的评估和加权计算，得出一个综合的评分，从而判断患者的康复需求和预后。
二、Glasgow昏迷量表Glasgow昏迷量表是一种用于评估患者神经系统功能的工具，主要用于检测ICU患者的意识状态和神经功能。
该量表通过评估患者的眼睛反应、语言功能和运动反应，来确定患者的意识水平和神经功能受损的程度。
评分区间为3-15分，分数越低表示患者神经功能受损程度越严重。
三、功能独立分级（Functional Independence Measure, FIM）功能独立分级是一种用于评估ICU患者功能状态和康复能力的工具，主要关注患者生活自理能力和社会功能的恢复情况。
FIM量表包括18项功能指标，如进食、洗澡、上下床等，评估患者在每项指标上的独立完成能力。
通过对每项指标的评估，可以了解患者的日常功能状况和康复需求，从而确定康复治疗的具体目标和计划。
四、患者自评量表患者自评量表是一种通过患者自身填写的问卷来评估其主观感受和康复需求的工具。
这些量表可以包括疼痛评估、功能障碍自评、生活质量评估等，旨在了解患者的康复需求和生活质量情况。
ICU患者疼痛评估工具
ICU患者疼痛评估工具疼痛是ICU患者常常面临的主要问题之一。
由于患者无法准确描述疼痛感受，临床医生需要依靠疼痛评估工具来确定患者的疼痛程度。
本文将介绍一些常用的ICU患者疼痛评估工具，并分析其适用场景和优缺点。
一、视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）VAS是一种传统而常用的疼痛评估工具，它通过让患者在一条横向直线上标记自己疼痛程度的位置来评估疼痛强度。
一般来说，VAS标尺的两端分别标注“没有疼痛”和“最糟糕的疼痛”，患者根据自己的感受在这两个极端之间做出标记。
VAS评估工具的优点在于简单易行，不需要额外的设备和时间消耗。
然而，它的主要缺点在于，对于有认知障碍或无法理解如何使用标尺的患者来说，使用VAS有一定的局限性。
二、数字评分法（Numeric Rating Scale，NRS）NRS是另一种广泛应用于ICU患者疼痛评估的工具。
它将疼痛程度分为0-10或0-100的数字等级，患者根据自己的感受选择相应的数字进行评估。
NRS评估工具的优点是简单明确，易于理解和使用。
与VAS相比，NRS对于认知障碍患者的适应性更好。
然而，有研究表明，不同文化背景和年龄组的患者对数字等级的理解和表达存在差异，因此在不同群体中的使用效果可能有所不同。
三、面部表情量表（Facial Expression Scale，FES）FES是一种以面部表情作为评估指标的ICU患者疼痛评估工具。
它通过将几种面部表情与不同疼痛程度相关联，让患者选择最符合自己感受的面部表情，从而评估疼痛强度。
FES评估工具的优点在于对于无法言语表达或写出数字的患者适用。
此外，它没有文化和语言的限制，适用于不同背景的患者。
然而，面部表情并不能准确反映患者的疼痛感受，因为面部表情可能受到其他因素的影响，如情绪状态和面部肌肉活动。
四、可否认疼痛指标（Pain Assessment Checklist for Seniors with Limited Ability to Communicate，PACSLAC）PACSLAC是专门为有沟通能力受限的老年ICU患者设计的疼痛评估工具。
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中文版ICU患者疼痛观察工具在机械通气患者应用的信度与效度 《中华内科杂志》2012年8月第51卷第8期 作者单位：116011大连医科大学附属第一医院重症医学科(李青栋、万献尧、谷春梅、黄伟、周峻峰)
三、镇静评估
1. Ramsay 评分
2. Richmond镇静躁动评分（RASS）
3. Riker镇静、躁动评分(SAS)
意识与GCS的相关性
9-15分：嗜睡或清醒状态 （轻度意识障碍）
4-8分： 朦胧或浅昏迷状态 （中度意识障碍）
3分： 深昏迷状态 （重度意识障碍）
ICU患者所处强烈的应激环境
• 自身严重疾病的影响：患者因为病重而难以自理，各种有 创诊治操作，自身伤病的疼痛。
• 环境因素：患者被约束于病床上，灯光长明，昼夜不分， 各种噪音（机器声、 报警声、呼喊声等），睡眠剥夺， 邻床患者的抢救或去世等。 • 隐匿性疼痛：气管插管及其他各种插管，长时间卧床。
疼痛评估 疼痛是患者的主观感受
病人是自身疼痛的专家 最可靠和有效的疼痛指标是病人的主诉 采用有效评估方法
疼痛级别评估法
数字评分法（Numerical rating scale，NRS） 描述性疼痛的程度分级法（Verbal rating scale，VRS）
面部表情疼痛量表
疼痛行为列表（Behavioral Pain Scale , BPS）
1．精神状态突然改变或起伏不定 2．注意力散漫 3．思维无序 4．意识变化程度（过于兴奋、嗜睡、昏睡、昏迷） 患者有特征1+2+定义： 一种脑电信号分析方法，利用快速傅立叶转换技
术分析脑电信号，通过计算机技术转化为一个量化指标， 是一个无单位的简单数值，范围0（完全无脑电活动）～ 100（清醒状态）
65~85：患者处睡眠状态 40~65：处于全麻状态 ＜ 40：大脑皮层处于抑制状态
BIS与镇静深度
CPOT评分
• CPOT总分为0—8分，评分>3分为判定疼痛的截止值(cutoff值)， 敏感度为75．4％，特异度为64％。 • ICU内机械通气患者是疼痛的高危人群，由于气管插管不能有效表 达，疼痛常常被忽视。有研究显示，超过82％的患者转出ICU后能 回忆与气管插管相关的痛苦经历，而当时并未被及时发现并处理。 • 重要原因是缺乏能够发现并对疼痛进行相对客观评估的工具。 • CPOT是目前为数不多的适合ICU机械通气患者使用的疼痛评估工具。
• 对未来命运的忧虑：对疾病预后的担心，死亡的恐惧，对 家人的思念与担心等。
二 、疼痛评估
• 疼痛是因损伤或炎症刺激，或因情感痛苦而产生 的一种不适的感觉。ICU患者疼痛的诱发因素包括： 原发疾病、各种监测、治疗手段（显性因素）和 长时间卧床制动及气管插管（隐匿因素）等。
• 免除疼痛，是患者的基本权利。 • 国际疼痛学会从2004年起将每年的10月11日定为 “全球征服疼痛日”。
最有效和可靠的谵妄监测工具是CAM-ICU和重症谵妄筛查表（ICDSC） （A，2012IPAD指南）
监护室患者意识模糊评估法
(Confusion Assessment Method for the ICU,CAM-ICU)
ICU意识紊乱评估法（CAM-ICU）
有研究显示：敏感性95%，特异性98%
ICU常用评估量表
山东大学齐鲁医院 周敏
应用评估量表的意义
• 为临床提供量化，公平的指证 • 评价疾病严重程度 • 预测疾病风险及预后 • 查找病人风险因素，有针对性给予预防 • 护理措施的有效性评价 • 进行质量控制，资源分配
ICU常用评估量表
一、Glasgow昏迷评分
二、疼痛级别评估法
三、镇静评估
4. 客观镇静评分系统
1. Ramsay 评分
分值 1 2 状态 清醒 清醒 临床症状 焦虑和易激惹，或不安，或两者都有 能合作，定位感好，平静
常规 镇静 目标
3
4 5
清醒
睡眠 睡眠
只对指令应答
对眉间轻叩或大的听觉刺激反应轻快 对眉间轻叩或大的听觉刺激反应迟缓
6
睡眠
对眉间轻叩或大的听觉刺激无反应
Ramsay评分的临床应用
3.面部表情疼痛量表
表情图
分值（分）
0
1—2
3—4
5—6
7—8
9—10
说明
非常愉快， 有一点疼痛 无疼痛
患者疼痛并 疼痛难忍受， 有轻微的疼 剧烈疼痛， 影响睡眠， 影响食欲， 痛，能忍受 哭泣 尚能忍受 影响睡眠
4.疼痛行为列表（Behavioral Pain Scale , BPS）
分值
面部表情 1 2 3 4 上肢 1 2
BPS评分
总分：3—12分 • 3分代表没有疼痛相关行为反应 • 12分代表最强的疼痛行为反应
5、重症监护疼痛观察工具(CriticalCare Pain Observation Tool，CPOT)
观察指标
面部表情 观察不到肌肉的紧张
描
述
放松、中性的表情
评分
0
表现出皱眉头、眉毛下垂、眼窝紧缩、轻微的面肌 收缩或其它改变（如在伤害性操作过程中出现睁眼 或流泪）
重症监护疼痛观察工具(Critical-Care Pain Observation Tool，CPOT)
1.数字评分法（Numerical rating scale，NRS）
数字分级法用0～10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。
让患者自己圈出一个最能代表疼痛程度的数字。
无痛
疼痛影响睡眠
无法入睡
剧痛
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
轻度
中度
重度
程度分级标准为：0：无痛；1～3：轻度疼痛；4～6：中度疼痛；7～10：重度疼痛
2．描述性疼痛的程度分级法（Verbal rating scale，VRS）
0级：无疼痛 I 级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。 II级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰。 III级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受严重干扰， 可 伴植物神经紊乱或被动体位。
描述
放松 面部部分绷紧（比如皱眉） 面部完全绷紧（比如眼睑紧闭） 做鬼脸，表情疼痛 无活动 部分弯动（移动身体或很小心的移动身体）
3
4 呼吸机的顺 应性 1 2 3 4
完全弯曲（手指伸展）
肢体处于一种紧张状态permanently retracted 耐受良好 大多数时候耐受良好，偶有呛咳 人机对抗 没法继续使用呼吸机
分值 6 5 4 3 2 1
GCS评分注意点：
1.应记录最好的评分 2.总分3-15分，如前后评分变化大于2分，应引起重视 3.语言反应定向力的评估分3方面 人物：能说出自己的名字，并能认出家人 地点：能说出自己家的住址，能说出当前所在的地点 时间：能说出今年是几几年 4.疼痛刺激的方法：中枢： 挤捏斜方肌 压迫上眼眶 以指关节摩擦胸骨 外周： 压迫甲床（适用于评估偏瘫） 注意：疼痛刺激应持续20-30秒 如有淤青出现，应停止使用相应的刺激方法 如有颅骨或头面部骨折，不能使用压眶法
呼吸机的顺 无报警，通气顺畅 应性 咳嗽，可触发报警但自动停止报警 （插管患者） 不同步：人机对抗,报警经常被触发 发声（拔除 气管插管患 者） 肌肉紧张 度 正常音调交谈或不出声 叹息，呻吟 喊叫，哭泣 被动运动时无抵抗 被动运动时有抵抗 强烈抵抗，导致不能完成被动运动
中文版ICU患者疼痛观察工具在机械通气患者应用的信度与效度 《中华内科杂志》2012年8月第51卷第8期
对于一般的ＩＣＵ病人宜在3分
对于手术后较大创伤后的病人应使其达到5～6分
对于病情平稳的患者只需达到2分
注意事项： （1）若Ramsay评分 > 5分超过 6小时需停药 （2）所有患者在停药之前最好将 Ramsay评分调整至 2分 水平 缺点：2~5分之间难以准确区分
2. Richmond镇静躁动评分（RASS）
• 无评估，勿镇静
四、谵妄评估
• 谵妄是一种急性的、可逆的精神紊乱综合征，以 精神状态急性变化及波动为特点。 • 谵妄主要表现为注意力易转移、思维混乱、感觉 异常(存在幻觉与错觉)及意识障碍、精神活动亢 进、行为异常(活动过度或活动减少)、睡眠觉醒 周期紊乱和情绪波动 。
• 谵妄分为三种类型: 活动过多型、活动过少型、混合型 • 活动过多型以多语、运动增多、攻击行为、刻板动作、反 应敏捷为主 • 活动过少型表现为面无表情、说话缓慢、运动迟缓、反应 迟钝和精神萎靡
出现上述所有面部运动并有眼睑紧闭（可以表现出 张口或紧咬气管插管） 根本不动（不一定是没有疼痛）或正常体位（运动 身体活动 不指向疼痛位点或不是为了保护的目的而动）或正 常体位 缓慢、小心的活动，触摸或者摩擦痛处，通过活动 获取别人注意 拔管，试图坐起，肢体乱动/翻滚，不听指令，攻 击医护人员，试图爬离病床
根据Ramsay评分<2分为镇静不足，>5分为镇静过深的标准， 分析BIS数值作为诊断性试验的特异度和敏感度 BIS为58.5时，患者从镇静适度向镇静过度转化，敏感 度和特异度最高 BIS 为82.5时，患者从镇静不足向镇静适度转化，敏感 度和特异度最高 建议：临床适度镇静的BIS值范围：58.5~82.5
林丽丽，南方医科大学，硕士论文
镇静评分应用注意事项
个体化选择评分方法 主客观评分相结合并注意频次
镇静评分是手段不是目的，镇静评分的选择远比应用
重要 在镇静较浅时，主观评价重复性更好，在深度镇静或 给予肌松剂不能观察动作行为时，客观指标有助于病 人镇静程度的判断
Crit Care Med. 2006 ;34(2):556-7. Crit Care Med. 2006 ;34:2264.