新生儿期先天性心脏病的诊断和治疗
培训资料-小儿先天性心脏病
让我们一起探讨小儿先天性心脏病的重要性与意义，了解这个疾病的定义与 分类以及其病因与发病机制。
临床表现与诊断方法
症状
探索小儿先天性心脏病的不同症状，如呼吸困 难、疲劳和发绀。
辅助检查
探讨使用心电图、超声心动图和心导管检查等 辅助检查方法进行诊断。
体格检查
介绍通过体格检查发现心脏异常的方法，如心 脏杂音和心率异常。
2 婴儿护理
提供新生儿护理的建议，包括良好的营养、规律的体检和合适的活动。
3 心脏康复
解释心脏康复的重要性，并介绍相关的护理措施和建议。
心理支持与康复治疗
心理支持
探索提供心理支持的重要性，包 括家庭支持和参加心理咨询。
康复治疗
介绍小儿先天性心脏病患者的康 复治疗选项，如物理疗法和运动 疗法。
积极生活方式
诊断准确性
解释正确诊断小儿先天性心脏病的重要性和挑 战。
治疗方法与手术介入
1
保守治疗
介绍非手术治疗选项，如药物疗法和生活方式的改变。
2
手术治疗
探讨手术矫正小儿先天性心脏病的不同技术和程序。
3
介入治疗
讨论使用导管介入技术处理小儿先天性心脏病的方法。
预防与护理措施
1 孕期护理
介绍如何在孕期提供正确的护理以降低小儿先天性心脏病的风险。
鼓励小儿先天性心脏病患者采取 积极的生活方式，以促进身心健 康。
小结
总结我们学习过的内容，回顾小儿先天性心脏病的重要性、源自断与治疗方法，以及预防与康复措施。
感谢您的聆听！
非常感谢您参与本次培训。如有任何问题，请随时与我们联系。
新生儿常见心血管系统疾病及治疗方法
新生儿常见心血管系统疾病及治疗方法导语：心血管系统是人体内一组重要的器官，承担着血液输送与供氧的重要功能。
新生儿的心血管系统发育尚不完善，因此容易出现各类心血管疾病。
本文将介绍一些新生儿常见的心血管系统疾病，以及相应的治疗方法。
一、先天性心脏病先天性心脏病是指出生时就存在的心脏结构异常。
常见的先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。
治疗方法包括药物治疗和手术矫正。
在药物治疗方面，可应用利尿剂、洋地黄等药物进行控制。
对于需要手术矫正的患儿，通常会安排手术修复或介入治疗。
二、法洛四联症法洛四联症是一种严重的先天性心脏病，常见于新生儿。
该病的特征是肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右室肥厚。
治疗方面需要根据患儿的具体情况进行综合治疗，可能需要手术矫正、外科手术或介入治疗。
三、缺血性心脏病缺血性心脏病是由冠状动脉疾病引起的一组心脏病变，包括冠状动脉供血不足、心肌缺血等。
由于新生儿的心脏系统较为幼小，缺血性心脏病的发生率相对较低。
治疗方法主要包括药物治疗、心血管介入术和心脏搭桥等手术治疗。
四、心力衰竭心力衰竭是指心脏无法满足机体对氧和营养的需要，导致全身循环功能减退的病症。
在新生儿中，常见的原因包括先天性心脏病、心瓣膜异常等。
治疗方法包括药物治疗和外科手术治疗。
常用的药物包括洋地黄、利尿剂等，外科手术可以进行心脏移植或矫正手术等。
五、心律失常心律失常是指心脏搏动节律异常，包括心动过速、心动过缓、心房颤动等。
对于新生儿心律失常的治疗，首先需要找出引起心律失常的原因，进行综合考虑后再制定相应的治疗方案。
常见的治疗方法包括药物治疗、导管射频消融等。
六、未闭的动脉导管动脉导管是胚胎期存在的一种通道，负责连接肺动脉和主动脉。
在正常情况下，动脉导管在几天或几周内会自行关闭。
然而，有些新生儿动脉导管无法自行关闭，这就会引起动脉导管未闭。
治疗方法主要包括药物治疗和导管介入治疗。
结语：新生儿的心血管系统疾病是儿科医生需要重视并及时处理的问题。
新生儿先天性心脏病的早期诊断及干预
１９ ９６年 １ 月至 ２０ ０ ６年 ４月在深圳市第七人 民医院儿科住 院临床疑诊新生儿先天性心脏病 患儿 ４ ２例 ，
全部经彩色 多普勒超声心动图检查 （ 部分手术 ） 诊断 ， 早期 干预 ， 出院后定期随访。结果 ４ ２例新生儿
先心病 中， ２ ， ２ 男 ２例 女 ０例。胎龄 ＜３Ｗ ，７— ２ ３ ７ ５例 ３ ４ Ｗ ７例 。出生体 重 ＜２ ５ ｇ６例 ，． ４ ｇ３ ．ｋ ２ ５— ｋ ５
症状 。彩色多普勒超声心动图能早期确诊及判断 预后 ； 部分 先心病有 自然 闭合 的可 能； 新生儿科 医师
不仅要早期诊断先心病 ， 尤其是复杂性青紫型先心病 ， 而且要及 时处 理合并症及 帮助家长选择 正确手 术时机 ； 依赖 动脉导管开放而存活的完全性大动脉错 位患儿禁止吸氧 。
【 关键词】 新生儿； 先天性心脏缺损； 超声心动描记术 ； 干预研究
Ｗ Ｎ ，Ｈ Ｕ Ｗ ｎ ｉＴ Ｎ Ａ ＧＱ Ｚ Ｏ ｅ —Ｙ ，Ａ Ｇ舶 ． ｅａｔ ｅｔｆＰ ｄ ｔｃ，ａ Ｔａ ｔ ｎ ｌ ｎ ｈｌ ｅｌ ａｅ Ｄｐ ｒ ｎ ｏ ｅｉ ｒ ｓＹｎ ｉｎＭａｅ ａ ｄＣ ｉ Ｈ ａｈＣ ｒ ｍ ａｉ ｒ ａ ｄ ｔ
Ｈ ｓ ｉ ｌ Ｓ ｅ ｚ ｅ ，Ｇ ａ ｇ ｏ ｇ ５ ８ ８ ， ｈ ｎ ｏｐ ｔ ， ｈ ｎ ｈ ｎ ａ ｕ ｎ ｄ ｎ １ ０ １ Ｃ ｉａ
Ｓ ｕ ｉｓｏ ａ ｌ ｉ ｇ ｏ ｉ ｇ ａ ｄ ｉ ｔｒ ｅ ｔ ｎ ｏ ｏ ｇ ｎ ｔ ｌｈ ａ ｔ ｄ ｓ ａ ｅ ｉ ｅ ｏ ｎ Ｌ Ａ Ｈｏ ｇ， ｔ ｄ ｅ ｎ ｅ ｒｙ ｄ ａ ｎ ｓｎ ｎ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｆ ｃ ｎ ｅ ｉ ｅ ｒ ｉｅ ｓ ｎ ｎ ｗｂ ｒ ｓ ｏ ａ Ｉ Ｏ ｎ
如何早期发现婴儿先心病？先心病患儿有哪些表现【热门下载】
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小儿可以听到心脏杂音，但是并没有心脏的疾病，这种杂音称为“功能性杂音”或“无关性杂音”，产生的原因还不太清楚。
有人认为是小儿肺动脉的血流使正常的振动加强，所以出现杂音。
这种杂音容易变化，有时很轻，有时较明显，有时甚至消失，杂音一般比较柔和。
一般在孩子发烧、哭闹、剧烈运动或平躺后较明显，而在热退之后，安静时或坐起后就减弱。
所以孩子心脏有杂音并不一定就是先天性心脏病。
约30%的正常儿童可以听到杂音，但是杂音和心脏病不能画上等号，也就是说，有杂音不代表有心脏病，而心脏病并不一定有杂音。
心脏杂音有生理性和病理性之分，前者就是指没有病理变化而在心尖区、心底部能够听到3级以下收缩期杂音。
不用担心。
建议做一次超声心动图检查，排除先天性心脏病。
如何早期发现婴儿先心病？
呼吸急促可能是婴儿先心病的异常表现
新生儿的正常呼吸频率为每分钟30-40次。
气促是多种疾病的常见表现，对于先心病而言，有些常有气促和呼吸窘迫的表现，造成喂养困难，使患儿容易烦躁；有些则不一定出现这样的表现，仅是呼吸增快，在活动或吃奶时出现气促；紫绀型先心病虽然常会出现气促表现，但没有明显的呼吸窘迫表现。
皮肤青紫可能是婴儿先心病的异常表现
皮肤青紫又称紫绀。
但非青紫型先心病一般情况下并无青紫，仅在某些情况下出现。
新生儿先天性心脏病管理制度及流程
新生儿先天性心脏病管理制度及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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新生儿先天性心脏病筛查制度
新生儿先天性心脏病筛查制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII新生儿先天性心脏病筛查技术规范儿童先天性心脏病（以下简称先心病）筛查是为了早期发现先天性心脏病儿童，及时给予诊断、治疗，提高儿童健康生存水平，减少死亡。
一、筛查对象与时间（一）对象：在本辖区出生及居住的新生儿。
（二）时间：在新生儿初次访视、满月访视时，以及1月龄的定期健康检查时进行。
二、筛查设备（一）听诊器：医用听诊器。
配备钟式和膜式两种胸件。
（二）经皮测氧仪：经皮测氧仪参考技术参数：1、血氧饱和度测量范围：0～100%，精确度±1%。
2、测试探头：适合各年龄段（新生儿、婴儿、幼儿）儿童使用的不同测试探头，耗材较少，能够持续性使用。
3、视窗显示：血氧饱和度、心率。
视窗明亮易读，字体明显清晰。
4、温湿度：适于四季外出携带并进入室内测量的温湿环境。
5、电源要求：电源充电和（或）普通电池充电，测量耗电少、价格低廉。
6、体积、重量：外观体积应小于15㎝（高）×10㎝（宽）×㎝（厚）；重量应小于250克。
三、筛查方法及步骤（一）告知：告知家长本次筛查目的、方法，征得家长同意。
（二）询问：询问家长，儿童是否有喂养困难、呼吸急促或困难、多汗等表现。
（三）观察：观察儿童是否有紫绀（面色、口唇、舌、指趾甲床）、声音嘶哑、生长发育迟缓等表现。
（四）心脏听诊：1、听诊环境相对安静，并尽可能在儿童平静状态下听诊。
2、在听诊前需检查听诊器是否处于正常状态，使用时耳具要恰好封住外耳道口。
3、听诊部位：分别在胸部体表的二尖瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区进行心脏听诊。
4、听诊时注意心率、心律、心音以及心脏杂音的性质、时间、程度。
（五）使用经皮测氧仪进行测试1、测试时间：新生儿初次访视、满月访视时均要使用经皮测氧仪测试血氧饱和度；定期健康检查中如发现先心病可疑征象时要加测血氧饱和度。
先天性心脏病
TOF 病理生理
非青紫型： 肺动脉狭窄较轻,呈左向右分流 青紫型： 肺动脉严重狭窄,呈右向左分流 伴发PDA的TOF,随着动脉导管的关闭青紫加重; 肺动脉血流的减少可致侧支循环的形成
青紫型TOF病理生理
①VSD分流
肺循环缺血 气体交换减少
狭窄的肺动脉
右心室肥厚
右心房
上下腔静脉静脉血
肺静脉回流血减少
VSD血液循环途径
VSD分流
肺循环充血
肺动脉充血
右心室
右心房
上下腔静脉
肺静脉回流增多
左心房扩大
左心室扩大
主动脉搏血减少
体循环缺血
为什么VSD左心房会增大
LV
RV
LA
RA
Eisenmenger综合征
发生于左向右分流心脏病后期 机制 不可逆的肺动脉高压产生 右室收缩压超过左室收缩压,出现双向分流或右向左分流 临床表现：持续性青紫 为手术禁忌证 如纠正缺损,右向左分流中止,将导致右心衰
法洛四联症
法洛四联症tetrology of Fallot ,TOF 约占先天性心脏病的10% 婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病 包括四种畸形
TOF的四种畸形
右室流出道梗阻 漏斗部狭窄多见,也可为肺动脉瓣狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚：继发性改变
TOF常合并的畸形
右位主动脉弓25% 左上腔静脉残留 房间隔缺损 动脉导管未闭 冠状动脉异常 三尖瓣异常 肺动脉及分支异常
主动脉
冠状静脉窦型
原发孔型 约占15%,也称部分性心内膜垫型 继发孔型 最常见,约占75%,也称中央型 静脉窦型 约占5% 冠状静脉窦型 约占2%
ASD病理生理
左向右分流的大小取决于： ASD缺损的大小 左右心房的压差 右心室舒张期顺应性
先天性心脏病标准
LA、 LV 、RV 内径增宽，AO内径缩小
• 二维超声
可见室间隔连续回声中断
• Doppler超声
可直接见到分流的大小、位置和方向
• 声学造影
负性造影区或左室显影
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心导管检查
（Cardiac catheterzation） • 缺损小
分流量亦小，RV的血氧饱和度和压力可正常。
• 缺损大
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• （二）房室增长速度
• 生后第1年心房增长速度比心室快，第2年二者 增长速度相接近，10岁之后心室生长超过心房。 • 左、右心室增长也不平衡。胎儿期右室负荷大， 左室负荷小而右心占优势。新生儿期左、右室 壁厚度为1：1，约为5mm。随着年龄的增长， 体循环的量日趋扩大，左室负荷明显增加，左 室壁厚度较右侧增长为快。6岁时，左室壁厚 达10mm，右室则为6mm，即1.6：1（成人2.6： 1）。15岁时左室壁厚度增长到初生时2.5倍， 但右室仅增长原来厚度的1/3。
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正常小儿的血压平均数（收缩压舒张压mmHg ）
• • • • • • • • • • 年龄 足月新生儿 1岁 4岁 6岁 8岁 10岁 12岁 14岁 16岁 平均血压 65/40 85/50 90/50 94/60 95/62 100/65 108/67 112/70 118/75
•
附：1mmHg=0.133kPa 1kPa=7.5mmHg
一根脐 V （含 A 血）和两根脐 A （含 V 血）以及胎
盘与母体之间进行营养和气体的代谢是通过弥
散的方式进行交换的。
除脐V内是氧合血外，其他都是混合血。
卵圆孔和动脉导管都正常地开放着。 几乎左、右心室都向全身输送血液。 胎儿肺组织处于萎陷状态，当然也就无气体交 换之功能。因此只有体循环而无肺循环。