新生儿行为测定
新生儿行为测定
新生儿行为神经测定可了解新生儿行为能力，有利于早期开发智力，并能及早发现轻微脑损伤，以便早期干预、防治伤残。
（一）新生儿行为的内容和方法
1.正常新生儿觉醒—睡眠周期
将新生儿所有的行为按活动、安静觉醒和睡眠的不同程度分为6个状态,即有规律的觉醒—睡眠周期，正常周期约45～50分钟。
（1）安静觉醒状态：眼睁开,活动少，能集中注意力于刺激源。
（2）活动觉醒状态：眼睁开，活动多，不易集中注意力。
（3）哭的状态：此状态时感性刺激不易引出反应。
（4）瞌睡状态：眼可睁开或闭合，眼睑闪动，有不同程度的躯体运动。
（5）安静睡眠状态（深睡眠状态）：眼闭合无眼球运动和自然的躯体运动，呼吸规则。
（6）活动睡眠状态（浅睡眠状态）：眼闭合，眼球在闭合眼睑下快速运动，躯体自然活动减少，呼吸不规则。
新生儿行为神经评定应经过上述各状态，而中枢神经系统受损的新生儿缺乏预期的周期性变化。
2.新生儿行为评定时的检查要求
要求在光线半暗和安静的环境中进行，将欲测试的新生儿单独放在上述环境中约30分钟后测试，于2次喂奶中间睡眠状态时开始，室温要求24～28℃，全部检查于10分中内完成。
检查工具：手电筒1个（装1号电池2节）、长方形红色塑料盒1个，红色皮球1个（直径6～8厘米）1个，秒表1个。
测查人员经过2周的训练，每人至少测查20个新生儿，并通过鉴定合格。
3.新生儿行为测定的顺序：
按下列顺序操作，以便引出最佳反应。
对光的习惯形成，对声的习惯形成，围巾征，上臂弹回，guo 角，下肢弹回，头竖立，握持反射，牵拉反射，拥抱反射，安慰，直立反射，踏步反射或放置反射，吸吮反射，觉醒度,哭,活动度,对格格声反应,对说话人脸的反应,对红球的反应。
4.检查方法及评分标准20项新生儿行为神经评定分五个部分：
（1）新生儿行为能力（1～6项）6项：
①对光的习惯形成：在睡眠状态下，重复用手电筒照射新生儿的眼睛，最多
12次，观察和记录反应开始、减弱甚至消失的照射次数。
评分:0分为≥11次,1分为7～10次,2分≤6次。
②对格格声的习惯形成：新生儿处于睡眠状态，距其15～20厘米处，短暂而响亮地摇格格声红塑料合，最多重复12次，观察和评分同1）。
③非生物性听定向反应（对格格声反应）：在安静觉醒状态下重复用柔和的格格声在新生儿视线外（约10厘米处）连续轻轻地给予刺激，观察其头和眼睛转向声源的能力。
评分：0分为头和眼睛不能转向格格声，1分为转向格格声，但转动＜60°，2分为转向格格声≥60°。
④生物性视和听定向反应（对说话的人脸反应）：在安静觉醒状态下，检查者和新生儿面对面，相距20厘米，用柔和而高调的声音说话，从新生儿的中线位慢慢向左右两侧移动，移动时连续发声，观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力，评分方法同3）。
⑤非生物性视定向反应（对红球的反应）：检查者手持红球面对新生儿,相距20厘米,观察和评分同1)。
⑥安慰：是指哭闹的新生儿对外界安慰的反应。
评分：0分为哭闹经安慰不能停止，即使抱在怀里也无济于事；1分为哭闹停止非常困难；2分为安慰后较易停止哭闹。
（2）被动肌张力（7～10项）4项：必须在觉醒状态下进行，受检新生儿应处于中线位，以免引出不对称的错误结果。
⑦围巾征：一手托住新生儿的颈部和头部使其保持正中位，半卧位姿势，将新生儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。
评分：0分为上肢环绕颈部，1分为新生儿肘部略过中线，2分为肘部未达中线。
⑧前臂弹回：只有新生儿双上肢呈屈曲姿势时才能进行，检查者用手拉直新生儿双上肢，然后松开使其弹回到原来的屈曲位，观察弹回的速度。
评分：0分为无弹回；1分为弹回速度慢，＞3秒钟；2分为双上肢弹回活跃，≤3秒钟，并能重复进行。
⑨下肢弹回：只有当髋关节呈屈曲位时才能检查，新生儿仰卧，检查者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量伸展，然后松开，观察弹回的速度，评分同⑧。
⑩guo 角：新生儿平卧，骨盆不能抬起，屈曲呈胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿测量guo 窝的角度。
评分：0分为＞110℃，1分为110～90℃。
2分为≤90℃。
（3）主动肌张力（11～14项）4项：
11）头竖立反应（颈屈、伸肌主动收缩）：检查者双手抓握新生儿上臂及胸部，两手上缘在新生儿乳腺水平，拉其从仰卧位到坐位姿势，观察到颈部屈伸肌收缩将头抬起，记录头和躯干维持在一个轴线上的秒数。
评分：0分为无反应或异常，1分为有头竖立动作，2分为头和躯干保持平衡1～2秒以上。
12）手握持：仰卧位，检查者的食指从尺侧插入其手掌，观察其抓握的情况。
评分：0分为无抓握，1分为抓握力弱，2分为非常容易抓握并能重复。
13）牵拉反应：在做手握持基础上得到有力的抓握时，检查者抬高双食指约40厘米，则新生儿会屈曲自己的上肢使其身体完全离开桌面。
评分：0分为无此反应，1分为只提起部分身体，2分为提起全部身体。
14）支持反应：检查者用手抓握新生儿前胸，拇指和其他手指分别在两个腋下，支持新生儿呈直立姿势，观察新生儿下肢和躯干是否主动收缩以支持躯体的重量并维持几秒钟。
评分：0分为无反应，1分为不完全或短暂、直立时下肢屈曲或头不能竖立，2分为能有力地支撑全部身体、头竖立。
（4）原始反射（15～17项）3项
15）自动踏步：上面的支持反应得到后，新生儿躯干在直立位置或稍微往前倾，当足接触到硬的平面即可引出自动迈步的动作。
放置反应：取其直立位，使新生儿的足背碰到桌子的边缘，该足有迈上桌的动作。
16）拥抱反射
17）吸吮反射
（5）一般反应3项
包括：18）觉醒度19）哭20）活动度。
20项每项3个分度，满分为40分。
（二）新生儿行为测定的临床应用
八十年代，新生儿行为测定多用于考察某些围产期高危因素如产科用药尤其是产前镇静药及麻醉药、母亲饮酒、低出生体重等，目前更注重于新生儿窒息、小于胎龄儿、高胆红素血症等疾病的监测和评价。
1.新生儿行为（NBNA）评分的正常范围1988年全国12城市新生儿714人（男369人，女245人）于生后2～3天、12～14天和26～28天测查3次，共2142人次。
结果为90.4%的总分在39～40分,97%在37分以上,无1人在35分以下。
地区差别对评分结果无明显影响。
此评分只适用于足月儿，早产儿需在纠正年龄达到足月后再测查。
2.NBNA在窒息儿的应用1989 年1月至1990年6月全国13个协作单位对145例足月窒息儿进行研究,发现窒息儿7天时NBNA＜35分者,以后的婴幼儿智能发育测验(CDCC)显示预后不良者占44.4%,≥35分者预后不良者占2.1%。
12～14天时NBNA≤35分的14例中，11例预后不良，其中5例死亡，6例智能落后。
NBNA＞35分的115例中，智能落后者仅1.74%。
NBNA对新生儿窒息预后评价，7天时的敏感性和特异性分别为88.9% 和82.6%,12～14天时为84.6%和97.6%。
重症窒息儿NBNA特点是行为及主动肌张力扣分最多，应常规动态检查，以监测病情变化。
对生后7天时NBNA＜35分者或出生Apgar评分5分钟≤6分的新生儿进行早期干预，包括新生儿期进行NBNA评定及以后的运动
发育、认知能力、语言发育和交往能力的训练，1.5岁时智能测定结果显示窒息儿干预组精神发育指数高于常规育儿组，与正常对照组相近，而窒息儿常规育儿组明显低于正常对照组。
新生儿行为测定使家长知道小儿从出生开始已有感受外界刺激和产生反应的能力，指导家长通过丰富环境和良好的育儿刺激促进窒息儿的智能发育。
3.新生儿行为在其他高危儿中的应用新生儿行为也已广泛应用于其他高危新生儿包括高胆红素血症、小于胎龄儿等的监测与评价中。
小于胎龄儿视听刺激反应、睡眠觉醒状态的维持、状态控制能力、肌张力、原始反射能力和自发运动形成能力均低下，新生儿期进步缓慢。
高胆红素血症新生儿定向能力测查成功次数普遍较正常儿少，精力不易集中。
生后1年内追踪调查发现，小于胎龄儿6个月、12个月时Bayley智能评分与新生儿期行为测定有明显相关性，故新生儿期行为测定可预测预后，有利于早期干预。
还有学者通过新生儿期行为检查，研究脑性瘫痪和精神发育迟滞的早期发现，从而做到早期干预。
有研究表明，在高危儿中，行为能力、主动肌张力和原始反射中的拥抱反射是最具动态变化的指标，也是最易受疾病影响、最敏感的指标，而其余项目变化较小，故尤其可通过对敏感项目群的观察，了解疾病的影响程度和估计预后，不仅仅是评价总分。
新生儿行为神经测定(NBNA)
手握持
新生儿呈仰卧位，检查者的食指从新 生儿手掌尺侧插入其掌心，观察其抓握的 情况。包括无抓握、抓握力弱、非常容易 抓握并能重复。
牵拉反应
新生儿呈仰卧位，手应是干的。先引 出握持反射，然后拉住新生儿使其上肢来 回屈伸1-2次，在新生儿肘部伸直时突然向 上提起约30cm。一般新生儿屈曲自己的双 上肢使其身体完全离开桌面。
生物性视、听定向反应
在安静觉醒状态下，检查者和新生儿面 对面，相距20cm，用柔和而高调的声音说 话，从新生儿的中线位位置慢慢移向左右 两侧，移动时连续发生，观察新生儿头和 眼球追随检查者脸和声音移动方向的能力。
安慰
是指哭闹新生儿对外界安慰的反应ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 包括：哭闹经安慰不能停止；哭吵停止非 常困难；较容易停止哭闹。
新生儿行为神经测定
neonatal behavioral neurological assessment,NBNA
NBNA简介
新生儿行为神经测定的方法，目前 国际上最有代表性的有法国Amicl-Tison 新生儿神经评估及美国Brazelton新生儿 行为评分法(46项)。鲍秀兰教授根据以上 两法，在国内做了大量研究工作，制订 了“中国新生儿20项行为神经评分法 （NBNA）”。
NBNA检查要求
• 环境：光线半暗、安静，室温24-28℃。 • 受测新生儿：新生儿在上述环境中30分钟
后测试，在两次喂奶中间，睡眠状态开始。 • 物品：手电筒、长方形红色塑料盒、红球
（5cm）、秒表。 • 时间：全部检查在10分钟内完成。
项目
1．对光习惯形成 2．对声音习惯形成 3．对格格声反应 4．对说话人脸的反应 5．对红球反应 6．安慰 7．围巾征 8．前臂弹回 9．腘窝角 10．下肢弹回 11．头竖立 12．手握持 13．牵拉反应 14．直持反应（直立位） 15．踏步或放置 16．拥抱反射 17．吸吮反射 18．觉醒度 19．哭 20．活动度
测试新生儿的6种行为能力
测试新生儿的6种行为能力
测试宝宝6种行为能力
表现产妇的行为能力主要表现在看、听、闻、反应能力、神经反射以及与成人的互动6个方面。
第一种，看
宝宝的眼睛能追随清爽柔和的物体，如灯光。
对光的反应也比较敏感，遇到强光刺激时会闭眼。
第二种，听
出生一周左右，宝宝能听到挪威政府的声音，并转头面朝声音的方向。
第三种，闻
宝宝能分辨出甜、苦的不同。
妈咪能闻出奶香味，有些幼儿还能通过小姑娘嗅觉找到妈妈。
第四种，反应能力
用手触摸宝宝的皮肤时他毛发会有反应，如摸宝宝的足心他会缩回脚丫。
第五种，神经反射
宝宝还有一些特别的神经反射能力，如你把一根手指放在新生儿的掌心，他会立刻握住；用手掌抵住宝宝的脚掌，他就会向前爬行。
第六种，互动能力
新生儿有与互动男同性恋互动的能力，当你对他微笑时他会盯住你的脸，还会用哭声来表达惨叫自己的要求。
这些测定简单易于拆装，在日常护理中可随时进行，须要好处便是能够及时发现异常情况。
举手之劳何乐不为？。
新生儿行为测定
新生儿行为测定作为人类的未来之花，新生儿的行为一直都备受关注。
通过观察与评估新生儿的行为，我们能够了解到他们的发展程度和生理状况是否正常。
新生儿行为测定是一个系统化的方法，以此来描述和记录新生儿的行为反应，帮助医生和家庭更好地了解和有效地应对他们的需求。
首先，令人关注的是新生儿的觅食反应。
立即在新生儿出生后，他们会转向声源，并进行吮吸动作。
这表明他们具备着天生的求生本能，以保证摄取所需的养分。
同时，新生儿对触觉的反应也与觅食密切相关。
在他们床位上，触碰到他们的嘴唇或面颊，他们会做出吮吸和吞咽的动作，这是他们主动寻求食物的表现。
除觅食反应外，新生儿的运动反应也是行为测定的重要内容。
在出生后，他们呈现出肢体活动有限、随机而无目标性的状态。
然而，随着新生儿的成长，他们的运动能力也得到了逐渐发展。
在约四个月大时，新生儿能够实现头部的控制，能够更好地观察和追踪周围的环境。
六个月大时，他们的运动能力又得到了显著改善，能够翻身、坐起、爬行并开始探索周围的环境。
与觅食反应和运动反应不同，感知觉反应在新生儿行为测定中具有重要的地位。
就像我们成年人一样，新生儿也对不同的感官刺激有不同的反应。
例如，他们对光线和声音的敏感程度非常高，往往会产生明显的眨眼、吸气和四肢动作。
此外，新生儿还对触觉刺激表现出强烈的反应。
当他们的脚底被轻轻触摸时，他们会做出踢腿的动作，当他们的手掌被按压时，他们会握紧手。
饮食、运动和感知反应都是新生儿行为测定的重要内容，但是还有其他方面也值得我们关注。
例如，新生儿的睡眠行为。
新生儿在出生后的前几周里，往往表现出较多的睡眠状态，这是他们发育和恢复的必要条件。
在睡眠中，他们呈现出安静与活跃之间的交替。
他们会在安静睡眠状态中保持较为静止，而在活跃睡眠状态中，他们的眼球会呈现迅速的侧向运动，同时四肢也会有短暂的抖动。
除了睡眠行为，新生儿的哭声也是值得研究的内容之一。
哭声不仅仅是新生儿表达需求的方式，还是他们与外界进行交流的途径。
新生儿20项行为神经测查方法
新生儿20项行为神经测查方法（NBNA）1. 内容及结构这是吸取美国布雷泽尔顿的新生儿行为评价量表和法国阿米尔-梯桑（Amiel-Tison）神经运动测定方法的优点，结合我们自己的经验，于1990年建立的我国新生儿20项行为神经测查方法。
20项行为神经测查分为5个部分：即行为能力（6项）、被动肌张力（4项）、主动肌张力（4项）、原始反射（3项）一般估价（3项）。
每项评分为三个分度，即0分、1分和2分，满分为40分，35分以下为异常。
2.适用范围NBNA方法只适用于足月新生儿，早产儿需要等胎龄满40周后测查，因为早产儿肌张力较低，NBNA评分低下不能反映其正常与否。
但早产儿可有视听反应。
足月窒息儿可从生后3天开始测查，如果评分低于35分，第7天应重复，仍不正常者12~14天再测查，因为该日龄测查有评估预后的意义。
3.测查环境和检查者的训练测查者应在新生儿两次喂奶中间进行，检查环境宜安静、半暗。
测查室温应为22~27℃。
检查在10分钟内完成。
测查者不可能单靠阅读资料或看录像学会合格的NBNA检查方法。
掌握此方法必须通过传授、亲自操作，并接受数次辅导，最后通过合格检验，才能达到测查合格标准。
总分误差不应超过2分。
4. NBNA在评估预测发育结局方面的临床应用NBNA通过对生后满月内的新生儿进行神经行为评估，可以早期有效预测各类高危足月儿（包括按纠正胎龄足月的早产儿）的神经发育结局。
新生儿20项行为神经测查方法第一部分：新生儿行为能力共6项（1~6项）。
1.对光刺激反应减弱也称对光刺激习惯化。
在睡眠状态下（状态1和2），婴儿对手电筒短暂照射眼睛产生不愉快的反应后，重复光刺激有反应减弱的能力。
此项测验就是检查这种反应减弱的能力。
用2节1号电池的手电筒1个，手电光扫射新生儿两眼1秒，观察其反应。
第1次反应终止后5秒钟，再重复刺激，每次照射时间和手电筒距眼的距离相同。
连续2次反应减弱后停止测试，如不减弱，连续照射最多12次。
新生儿行为神经测评1
新生儿行为神经测评(NBNA)一.对光习惯形成．１．方法：在睡眠状态下,重复用手电筒照射新生儿的眼睛，最多照射１２次．２．判断：观察和记录反应开始.减弱甚至消失的次数．０分≥１１次；１分７－１０次；２分≤６次．二．对声音习惯形成．１．方法：在睡眠状态下，距其２５－２８cm处，短暂而响亮地摇格格声盒．２．判断：观察和记录反应开始．减弱至消失的次数．０分≥１１次；１分７－１０次；２分≤６次．三．对格格声反应．１．方法：在安静觉醒状态下，重复用柔和的格格声连续轻轻地给予刺激，在新生儿的视线外约１０cm处．２．判断：观察头和眼球转向声源的能力．０分: 头和眼球不能转向格格声．１分：头和眼球转向格格声，但<６０°（≤３０°）．２分：头和眼球转向转向格格声≥６０°．四．对说话的人脸反应．１．方法：在安静觉醒状态下，与新生儿面对面相距２０cm，用柔和而高调的声音说话，从新生儿的中线位慢慢移向左右两侧，移动时连续发声．２．判断：０分：头和眼球不能转动１分：头和眼球能转动<６０°（≤３０°）．２分：头和眼球能转动≥６０°．五．对红球反应．１．方法：在安静觉醒状态下，手持红球面对新生儿，相距２０cm２．判断：０分：头和眼球不能转动．１分：头和眼球转动<６０°．２分：头和眼球转动≥６０°．六．安慰：指哭闹的新生儿对外界安慰的反应．判断：０分：哭闹经安慰不能停止．１分：哭闹停止非常困难．２分：容易止哭闹．七．围巾征．判断：０分：环绕颈部１分：肘部略过中线２分：肘部未达中线八．前臂弹回１．方法：双上肢呈屈曲姿势，拉直双上肢然后松开使其弹回到原来的屈曲位，观察弹回的速度．２．判断：０分：无弹回；１分：弹回慢或弱，＞３″；２分：弹回活跃并能重复，≤３″．九．下肢弹回１．方法：仰卧，髋关节呈屈曲位，牵拉新生儿双小腿使之尽量伸展，然后松开，观察弹回的速度．２．判断：０分：无弹回；１分：弹回慢或弱，＞３″；２分：弹回活跃并能重复，≤３″．十．腘窝角１．方法：平卧位，骨盆不能抬起，屈曲呈胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，举起小腿测量腘窝的角度．２．判断：０分：＞１１０°；１分：９０－１００°；２分：≤９０°．十一．头竖立反应（颈屈．伸肌主动收缩）．１．方法：抓握新生儿肩部，其从仰卧到坐位姿势，注意颈部和躯干的关系，足月儿颈部屈肌和伸肌平衡，可以和躯干维持在一个轴线上几秒钟，然后往前垂下或后仰．２．判断：０分：无反应或异常１分：有头竖立动作，头和躯干保持平衡困难２分：头和躯干保持平衡１－２″．十二．手握持１．方法：取仰卧位，用手从尺侧插入其手掌，观察抓握的情况．２．判断：０分：无抓握；１分：抓握力弱；２分：容易抓握并能重复．十三．牵拉反应１．方法：新生儿的手应是干的；用食指从尺侧伸进其手掌内让其抓握；抬高食指约３０cm；正常时新生儿会屈曲自己的上肢使其身体完全离开桌面．２．判断：０分：无反应；１分：提起部分身体；２分：提起全部身体．十四．支持反应１．方法：抓握住新生儿，支持其呈直立姿势；观察新生儿下肢和躯干是否主动收缩以支持身体的重量，并维持几秒钟．２．判断：０分：无反应１分：不完全或短暂，直立时下肢屈曲或头不能竖立；２分：有力支撑全部身体，头竖立．十五．踏步或放置方法：支持反应存在时；新生儿在直立位置或稍微前倾；其足部接触到硬平面即可引出自动迈步动作；取直立位，使新生儿的足背碰到桌子边缘，该足有迈上桌上的动作．十六．拥抱反射十七．吸吮反射十八．觉醒度十九．哭二十.活动性。
新生儿行为神经测定说明
新生儿行为神经测定（NBNA）新生儿期行为神经测定可以了解新生儿行为能力，有利于早期开发智力，并能早期发现轻微脑损伤，以便早期干预。
早期干预将大大促进受伤大脑的可塑性，以达到良好的功能代偿，防治伤残。
一、新生儿神经系统特点：新生儿神经系统在解剖上极不成熟，在化学成分和生理方面与成人显著不同，功能不成熟，神经系统功能相当大部分由脑干和脊髓控制，如婴儿期的反射，如拥抱、握持、踏步、放置等均代表不受高级大脑的约束的原始神经细胞功能释放。
因其后脑行使主要功能。
产前或围产期所造成的前脑损伤在新生儿期并不显著，当小儿逐渐成熟而具有更复杂行为时才逐渐表现。
出生后的环境对脑发育影响是肯定的，即脑功能的发育具有可塑性。
未成熟脑的可塑性最强，故强调早发现、早干预。
经Wolf等人研究发现新生儿从睡眠到觉醒可分为深睡、浅睡、瞌睡、安静觉醒、活动觉醒和哭6个意识状态，每个状态都有一些特定的行为，并发现新生儿在视觉、听觉以及嗅、味、触觉方面都具有一定感受能力，而且有手足协调的运动能力和外界如母亲等一定的模仿能力。
如安静清醒状态下新生儿注视人的面部，向声音处转头，模仿性伸舌，随外界语音节律扭动身体等。
二、新生儿行为1、新生儿有很多惊奇的能力，会哭、笑、吃，能听、看、嗅，有味觉和触觉。
1．1 视：胎龄28周对光有反应，37周随微光动眼，强光可引出新生儿眨眼反射。
生后即有视力。
生后数分钟注意人脸图形的时间比白纸要长。
生后即可追随红球（8-10cm直径球，在前面20-25cm处摆动）注视90°角度。
1．2 听：生后几天内主要通过脊髓组织传导听觉刺激。
巨大声响引起眨眼、或拥抱反射，并可由安静转啼哭或由啼哭转安静。
在觉醒状态下用眼和头去找声源。
胎儿在宫内就能听到母亲体内的各种声音，说话声和外面的音乐，生后仍保持记忆。
1．3 嗅：嗅觉发育较早，如寻找母乳，可用鼻辨出哪个乳垫是其母亲的，而向这方向转头。
对强烈气味表示不悦，生后1月未形成香味引起的食物条件反射。
新生儿神经行为测定操作步骤及评分标准 20项
4.腘窝角
新生儿平卧，骨盆不能抬起，屈曲下肢呈胸膝位，固定膝关节在腹部两侧检查者举起新生儿小腿，测量腘窝的角度。
0分：>110度
1分：90-110度
2分：≤90度
主动肌张力
1.头竖立反应：检查新生儿颈屈、伸肌主动肌张力。
检查者双手握住拉新生儿双上臂，以适当的速度拉新生儿从仰卧位到坐位，此时新生儿试图抬起头，在坐直位时，头一般能竖立1-2秒。记录坐直位时抬头的秒数。
1.新生儿行为能力（6项）
2.被动肢张力（4项）
3.主动肌张力（4项）
4.原始反射（3项）
5.一般估价（3项）
新生儿行为能力
1.对光刺激减弱：
在睡眠状态下进行，新生儿对手电筒短暂照射眼睛，产生不愉快反应后，重复光刺激有反应减弱的能力。
拿手电筒光扫射新生儿两眼各一秒，观察新生儿反应。第一次反应终止5秒后，重复刺激。连续两次反应减弱后停止测试。如不减弱，连续照射最多12次。
观察和记录反应减弱甚至消失的连续两次的前一次的次数
0分≧11次
1分7-11次
2分≦6次
2.对格格声刺激减弱：
在睡眠状态下进行，距新生儿10-15厘米处，响亮的垂直摇动格格声盒3次1秒的速率，新生儿可产生惊跳、用力眨眼和呼吸改变的反应。反应停止5秒，重复。连续两次反应减弱即停止测试。如不减弱，最多刺激12次。
0分：无踏步和放置反应
1分：踏一步或有一次放置反应
2分：踏两步以上或在同足有两次放置反应或两足各有一次放置反应。
2.拥抱反射
新生儿呈仰卧位，检查者拉新生儿双手上提，使新生儿颈部离开检查桌2-3cm,便新生儿头仍后垂在桌面上，检查者突然放开新生儿双手，使其恢复仰卧位。新生儿表现为双上肢向两侧伸展，手张开，然后屈曲上肢，状似拥抱。
新生儿行为测定
新生儿行为测定新生儿行为神经测定可了解新生儿行为能力，有利于早期开发智力，并能及早发现轻微脑损伤，以便早期干预、防治伤残。
（一）新生儿行为的内容和方法1.正常新生儿觉醒—睡眠周期将新生儿所有的行为按活动、安静觉醒和睡眠的不同程度分为6个状态,即有规律的觉醒—睡眠周期，正常周期约45～50分钟。
（1）安静觉醒状态：眼睁开,活动少，能集中注意力于刺激源。
（2）活动觉醒状态：眼睁开，活动多，不易集中注意力。
（3）哭的状态：此状态时感性刺激不易引出反应。
（4）瞌睡状态：眼可睁开或闭合，眼睑闪动，有不同程度的躯体运动。
（5）安静睡眠状态（深睡眠状态）：眼闭合无眼球运动和自然的躯体运动，呼吸规则。
（6）活动睡眠状态（浅睡眠状态）：眼闭合，眼球在闭合眼睑下快速运动，躯体自然活动减少，呼吸不规则。
新生儿行为神经评定应经过上述各状态，而中枢神经系统受损的新生儿缺乏预期的周期性变化。
2.新生儿行为评定时的检查要求要求在光线半暗和安静的环境中进行，将欲测试的新生儿单独放在上述环境中约30分钟后测试，于2次喂奶中间睡眠状态时开始，室温要求24～28℃，全部检查于10分中内完成。
检查工具：手电筒1个（装1号电池2节）、长方形红色塑料盒1个，红色皮球1个（直径6～8厘米）1个，秒表1个。
测查人员经过2周的训练，每人至少测查20个新生儿，并通过鉴定合格。
3.新生儿行为测定的顺序：按下列顺序操作，以便引出最佳反应。
对光的习惯形成，对声的习惯形成，围巾征，上臂弹回，guo 角，下肢弹回，头竖立，握持反射，牵拉反射，拥抱反射，安慰，直立反射，踏步反射或放置反射，吸吮反射，觉醒度,哭,活动度,对格格声反应,对说话人脸的反应,对红球的反应。
4.检查方法及评分标准20项新生儿行为神经评定分五个部分：（1）新生儿行为能力（1～6项）6项：①对光的习惯形成：在睡眠状态下，重复用手电筒照射新生儿的眼睛，最多12次，观察和记录反应开始、减弱甚至消失的照射次数。
儿童神经行为测定
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7
原始反射（3项）
踏步或放置反应 拥抱反射 吸吮反射
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8
一般估价（3项）
觉醒度 哭声 活动度
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9
谢 谢！
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10
2 早期发现轻微的脑损伤，及早干预 ，改善预后。
3 作为早期干预的手段，指导家长进 行个体化护理，改善亲子关系，促进 高危儿更好的康复。
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3
20项行为神经测查 5个部分
新生儿行为能力（6项） 被动肌张力（4项） 主动肌张力（4项） 原始反射（3项） 一般估价（3项）。 每一项评分有3个 分 度，即0分、1分和2分。满分40分。评
新生儿行为神经测定
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1
新生儿20项行为神经测定（NBNA)
是我国婴幼儿早期教育专家、北京协 和医院鲍秀兰教授根据美国新生儿行 为估价评分和法国神经运动测定方法 的优点，结合 自 己 的 经验建立的我国 新生儿20项行为神经测定方法。
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2
测查目的
1 了解新生儿行为能力，有利于早期 开发智力；
分均以行为最优表现评定。
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4
新生儿行为能力6项
光习惯化 声音习惯化 对格格声的反应 对红球（4项）
围巾征 上肢弹回 下肢弹回 腘窝角
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6
主动肌张力（4项）
头竖立（颈屈伸肌） 手握持 牵拉反应 支持反应
新生儿行为神经测定的注意事项及干预措施
新生儿行为神经测定的注意事项及干预措施新生儿行为神经测定（NBNA），是检测新生儿神经系统发育的一种行之有效的筛查方法。
通过该项检测可以了解新生儿神经行为的发育情况，并能早期发现脑损伤引起的新生儿行为神经异常。
新生儿行为神经测定包括五个方面的内容：行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射和一般评估。
共20项，总分为40分，37分以上正常，36分可疑，35分以下异常。
1、新生儿行为神经测定的注意事项有哪些？（1）新生儿行为神经测定适应于42天以内的足月新生儿，以及纠正胎龄40周的早产儿。
（2）测查应在两次哺乳之间进行，一般在哺乳后1小时睡眠状态开.（3）检查环境宜安静、半暗，室温22℃～27℃。
2、新生儿行为神经测定有什么意义？（1）可作为正常新生儿行为神经评估的正常指标。
（2）发现脑损伤引起的新生儿行为神经异常，充分利用神经系统可塑性强的时机进行干预。
（3）为干预提供依据，以减少脑损伤后遗症的发生率。
（4）可以作为围生期高危因素对新生儿影响的检测方法。
（5）有利于优育和智力开发，增进父母与新生儿感情交流。
3、新生儿行为神经测定评分低怎么办？新生儿行为神经测定作为判断新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）、高胆红素血症等异常神经系统预后的一项敏感指标，目前已广泛用于临床。
对新生儿行为神经测定评分低的宝宝实施神经系统的早期干预非常必要。
因为未成熟脑的可塑性最强，代偿能力最好，及早进行干预，对促进其恢复、防治伤残可达到事半功倍的效果。
4、对新生儿行为神经测定评分低的宝宝进行早期干预的措施包括哪些方面？早期干预多以家庭执行方式进行系统训练，包括：强化训练、视觉刺激、听觉刺激、触觉刺激和培养认知能力。
（1）强化训练：包括新生儿抚触，俯卧抬头，新生儿水疗，婴儿操。
以后根据宝宝动作发育特点按月龄进行拉坐、抬头、翻身、坐、爬等训练。
（2）视觉刺激：①新生儿一出生就有视觉能力，短暂的原始注视，在15～20厘米范围内视觉最清晰。