新生儿行为神经测定说明
新生儿行为神经筛查
新生儿行为神经筛查
新生儿行为神经筛查，也称“新生儿期行为神经测定”。
此方法可以及时的了解新生儿行为能力，有利于早期开发智力，并能早期发现轻微脑损伤，以便早期干预。
早期干预将大大促进受伤大脑的可塑性，以达到良好的功能代偿，防治伤残。
现在我们所用的评估法是由北京协和医院鲍秀兰教授结合自己的经验制定的“中国新生儿20项行为神经评分法”。
主要分为5部分：行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般反应。
本检查只适用于足月新生儿。
早产儿孕周纠正至40周时评估20项NBNA总分40分于生后2-3天，12-14天，26-28天3次测定，以一周内新生儿获37分以上为正常，37分以下尤在2周内≦37分者需长期随访。
对于低于35分的，我们会建议其进行早期干预。
以下是本科室对1000多名新生儿中随机抽取300名进行的统计。
这300名新生儿中，评分<35分的有79人，占总人数的26.3%。
胎龄低于37周的有51名，占总人数的17%。
其中这51人中评分<35分的有35人，占早产儿的68.6%。
由这些数据可以看出由于各种原因导致的脑发育不良或者脑损伤，都有可能会影响新生儿后期的发育。
因此，新生儿行为神经筛查可作为围产高危因素对新生儿影响的检测手段。
新生儿在产前或围产期所造成的脑损伤在新生儿期并不显著，当小儿逐渐成熟而具有更复杂行为时才逐渐表现。
出生后的环境对脑发育影响是肯定的，即脑功能的发育具有可塑性。
未成熟脑的可塑性最强，故强调早发现、早干预，以减少脑瘫、残疾或协调功能紊乱等不良症状的发生。
小儿神经康复科
林秋容。
新生儿20项行为神经测查
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听反应检查
用一长方形的塑料盒，盒内装有 干黄豆或玉米粒8-10颗，摇动时 可发出“格格”声。在小儿视线 外，距左（或右）耳10-15cm处 摇动发声3-6次，观察小儿听声反 应。
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正常:1-3个月小儿听声音有反应,4个月小儿头 可转向声音一侧。
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3.嗅觉，味觉和触觉： 新生儿5天时能区别他 们自己母亲的奶垫和其他乳母奶垫的气味。生 后第1天对不同浓度的糖溶液吸吮的强度和量 不同。这说明新生儿生后不久就有嗅觉和味觉 能力。新生儿对触觉也很敏感，如果你用手放 在哭着的新生儿的腹部或握住他的双手，可使 他平静。这就是新生儿利用触觉得到安慰的表 现。
(8)前臂弹回： 只有新生儿双上肢呈曲屈姿势 时才能检查，检查者用手拉直新生儿双上肢， 然后松开使其弹回到原来的屈曲位，观察弹回 关节呈屈曲位时 才能检查，如未呈屈曲位，检测者可屈伸小儿 下肢2～3次，使其自动屈曲位。新生儿仰卧， 头呈正中位，检查者用双手牵拉新生儿双小腿， 使之尽量伸直，然后松开，观察弹回情况。
4个月拉起时头不后垂,头与躯干呈直 线抬起,坐位时竖头稳,能左右转头。
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异常： 1个月不能竖头； 2-3个月小儿头明显后垂，竖头
不起； 4个月仍头后垂。
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3.俯卧位抬头与手支撑检查
正常:
1个月小儿尚不能抬头;
2个月小儿能抬头45度;
3个月小儿能肘支撑,胸部离开床面, 抬头超过45度;
4个月小儿能手支撑,抬头90度并能 左右转头。
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异常: 2个月不能抬头片刻； 3个月不能肘支撑并抬头； 4个月不能手支撑,抬头不稳
新生儿20项行为神经评分法操作方法
1分为头和眼球转向格格声，但转动<60°角；
2分为转向格格声≧60°角
4）生物性视、听定向反应（对说话人的脸反应）：
在安静觉醒状态下，检查者和新生儿面对面，相距20cm，用柔和而高调的声音说话，从新生儿的中线位慢慢移向左右两侧，移动时连续发生，观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力
16）拥抱反射
新生儿呈仰卧位，检查者将小儿双手上提，使小儿颈部离开桌面约2-3cm，但小儿头仍后垂在桌面上，突然放下小儿双手，恢复其仰卧位。由于颈部的位置的突然变动引出拥抱反射。表现为双上肢向两侧伸展，双手开，然后屈曲上肢似拥抱状回收上肢至胸前。可伴有哭叫
评分定结果主要根据上肢的反应。
0分为无反应；
0分为无弹回；
1分为弹回的速度慢（3秒以上）或弱；
2分为双上肢弹回活跃，并能重复进行
9）下肢弹回
只有当髋关节呈屈曲位时才能检查，新生儿仰卧，检查者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量伸展，然后松开，观察弹回的速度。
评分同（8）
10）腘窝角
新生儿平卧，骨盆不能抬起，屈曲呈胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿测量腘窝的角度
新生儿行为神经测定的方法（NBNA）
姓名：性别：年龄：地址：联系电话：
高危因素：医生：测定时间：
第一部分：新生儿的行为能力共6项（1-6项）检查标准
得分
1）对光的习惯形成：
在睡眠状态下，重复用手电筒照射新生儿的眼睛，最多12次，观察和记录反应开始，减弱甚至消失的照射次数
总分40分，于生后2-3天，12-14天，26-28天3次测定，以一周内新生儿获35分以上为正常，35分以下尤在2周内≦35分者需长期随访。可作为围产高危因素对新生儿影响的检测手段。如目前国内用NBNA动态观察新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、小样儿等对新生儿行为神经的影响，与预后有较明显的相关性。
新生儿行为神经测定(NBNA)医学PPT课件
非生物听定向反应
安静觉醒状态下，将小儿头放在中线 位，重复用柔和的格格声在新生儿视线外 距耳约10-15cm处，连续轻轻地给予刺激， 观察其头转向声源的能力。
非生物视定向能力
安静觉醒状态下，将小儿头放在中线 位，手持红球距小儿眼20cm，轻轻摇动红 球，并沿水平方向移动红球。观察其头和 眼睛的跟随红球的转动能力。
正常 正常 正常
行为能力
• 对光习惯形成 • 对声音习惯形成 • 对格格声反应 • 对说话的脸的反应 • 对红球的反应 • 安慰
对光刺激反应减弱
在睡眠状态下，重复用手电筒照射新 生儿的眼睛，最多12次。观察和记录反应 减弱连续2次的前一次次数。
对格格声反应减弱
睡眠状态，距其耳10-15cm处。短暂 而响亮地摇格格声盒。最多重复12次，观 察和记录反应减弱连续2次的前一次次数。
检查时状态
睡眠 睡眠 安静觉醒 同上 同上
哭 安静觉醒
同上 同上 同上 安静觉醒 同上 同上 同上 同上 同上 同上 觉醒
哭 活动觉醒
NBNA评分表
0 ≥11次 ≥11次 头眼不转动
同上 同上 不能 环绕颈部 无 >110° 无 不能 无 无 无 无 无 无 昏迷 无 缺或过多
评分标准 1
7-10次 7-10次 转动≧60°
• 放置反应：取其直立位，使新生的足背碰 到桌子边缘，该足有迈上桌子的动作。
• 自动踏步和放置反应意义相同，没有自动 踏步，有放置反应同样得分。
拥抱反射
新生儿呈仰卧位，检查者将小儿双手 上提，使小儿颈部离开桌面约2-3cm，但 小儿头仍后垂在桌面上，突然放下小儿双 手，引出拥抱反射。
吸吮反射
将乳头或手指放在新生儿两唇间或口内， 则引起吸吮动作。注意吸吮力、节律、与 吞咽是否同步。
新生儿行为神经测定(NBNA)课件
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安慰
是指哭闹新生儿对外界安慰的反应。 包括：哭闹经安慰不能停止；哭吵停止非 常困难；较容易停止哭闹。
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被动肌张力
• 前臂弹回 • 下肢弹回 • 围巾征 • 腘窝角
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前臂弹回
新生儿上肢呈屈曲姿势时，检查者用 手拉直新生儿的双上肢然后松开使其弹回 到原来的屈曲位。观察弹回的速度。
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下肢弹回
当髋关节呈屈曲位时，新生儿仰卧， 检查者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量 伸展，然后松开，观察弹回的速度。
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围巾征
检查者一手托住新生儿的颈部和头部， 使其保持正中半卧位姿势，将新生儿手拉 向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。
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腘窝角
新生儿平卧，骨盆不能抬起，屈曲呈 胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举 起小腿测量腘窝的角度。
1-2’’以上 好，可重复 提起全部身体 支持全部身体 好，可重复 好，安全 好，与吞咽同步
正常 正常 正常
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行为能力
• 对光习惯形成 • 对声音习惯形成 • 对格格声反应 • 对说话的脸的反应 • 对红球的反应 • 安慰
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对光刺激反应减弱
在睡眠状态下，重复用手电筒照射新 生儿的眼睛，最多12次。观察和记录反应 减弱连续2次的前一次次数。
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对格格声反应减弱
睡眠状态，距其耳10-15cm处。短暂 而响亮地摇格格声盒。最多重复12次，观 察和记录反应减弱连续2次的前一次次数。
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非生物听定向反应
新生儿行为神经测定
• 令人惊异的是，出生数分钟新生儿就 会睁开眼看母亲，并做出声音反应。 生后数日内，就可观察到有视、听、 嗅、触、味及运动这几个方面的功能。 • 新生儿行为发现以后，国内外相继建 立了众多的新生儿行为评估测定方法， 国外最著名的是美国的Brazalton教授 建立的“新生儿行为估价评 分”(NBAS)，这个测查方法包括27个 行为项目的和20个神经反射，
第五部分 一般估价 • 18.觉醒度 在检查过程是能否觉醒和觉醒程 度 • 19.哭声 在检查过程中哭声情况。 • 20.活动度 觉醒状态时看到的自然的和引出 的活动量估计。 • 附表见后
• 9.下肢弹回 只有当髋关节呈屈曲位时才 能检查，观察双小腿拉直后的弹回速度， 评分详见附表。 • 10.腘窝角 新生儿平卧，骨盆不能抬起， 屈曲呈胸膝位，固定膝关节在腹部两侧， 然后举起小腿测量腘窝的角度。
第三部分 主动肌张力共4项(11-14) • 11.颈屈、伸肌的主动收缩(头竖立反 应) 抓握新生儿的双上臂和胸部乳头 下方，拉其从仰卧到坐位姿势，注意 颈部和躯干的关系。 • 12.手握持 检查者用食指从尺侧插入 新生儿掌心，观察其抓握的情况。
• 对新生儿行为能力的认识是在医学和心理学 发展方面重大的突破，是近30年来在此领域 的新进展。在60年代中期以前，人们一直认 为新生儿不懂事，只会吃、睡、哭。对新生 儿惊人能力的认识是由两位科学家发现的， Wolff和Prechtl对新生儿做了详细的观察，发 现从睡眠到觉醒到啼哭有六个意识状态，每 个状态中都有 一些特定的行为。
新生儿在觉醒状态时能注视物 体和移动眼睛和头,追随物体移动的方 向，这是中枢神经系统完整性的最好预 示因素之一。新生儿调节视焦距能力差， 只有距眼睛19厘米左右的物体易看清。 34周早产儿视觉功能和足月儿相似。
新生儿20项行为神经测查方法
新生儿20项行为神经测查方法（NBNA）1. 内容及结构这是吸取美国布雷泽尔顿的新生儿行为评价量表和法国阿米尔-梯桑（Amiel-Tison）神经运动测定方法的优点，结合我们自己的经验，于1990年建立的我国新生儿20项行为神经测查方法。
20项行为神经测查分为5个部分：即行为能力（6项）、被动肌张力（4项）、主动肌张力（4项）、原始反射（3项）一般估价（3项）。
每项评分为三个分度，即0分、1分和2分，满分为40分，35分以下为异常。
2.适用范围NBNA方法只适用于足月新生儿，早产儿需要等胎龄满40周后测查，因为早产儿肌张力较低，NBNA评分低下不能反映其正常与否。
但早产儿可有视听反应。
足月窒息儿可从生后3天开始测查，如果评分低于35分，第7天应重复，仍不正常者12~14天再测查，因为该日龄测查有评估预后的意义。
3.测查环境和检查者的训练测查者应在新生儿两次喂奶中间进行，检查环境宜安静、半暗。
测查室温应为22~27℃。
检查在10分钟内完成。
测查者不可能单靠阅读资料或看录像学会合格的NBNA检查方法。
掌握此方法必须通过传授、亲自操作，并接受数次辅导，最后通过合格检验，才能达到测查合格标准。
总分误差不应超过2分。
4. NBNA在评估预测发育结局方面的临床应用NBNA通过对生后满月内的新生儿进行神经行为评估，可以早期有效预测各类高危足月儿（包括按纠正胎龄足月的早产儿）的神经发育结局。
新生儿20项行为神经测查方法第一部分：新生儿行为能力共6项（1~6项）。
1.对光刺激反应减弱也称对光刺激习惯化。
在睡眠状态下（状态1和2），婴儿对手电筒短暂照射眼睛产生不愉快的反应后，重复光刺激有反应减弱的能力。
此项测验就是检查这种反应减弱的能力。
用2节1号电池的手电筒1个，手电光扫射新生儿两眼1秒，观察其反应。
第1次反应终止后5秒钟，再重复刺激，每次照射时间和手电筒距眼的距离相同。
连续2次反应减弱后停止测试，如不减弱，连续照射最多12次。
新生儿行为神经测评1
新生儿行为神经测评(NBNA)一.对光习惯形成．１．方法：在睡眠状态下,重复用手电筒照射新生儿的眼睛，最多照射１２次．２．判断：观察和记录反应开始.减弱甚至消失的次数．０分≥１１次；１分７－１０次；２分≤６次．二．对声音习惯形成．１．方法：在睡眠状态下，距其２５－２８cm处，短暂而响亮地摇格格声盒．２．判断：观察和记录反应开始．减弱至消失的次数．０分≥１１次；１分７－１０次；２分≤６次．三．对格格声反应．１．方法：在安静觉醒状态下，重复用柔和的格格声连续轻轻地给予刺激，在新生儿的视线外约１０cm处．２．判断：观察头和眼球转向声源的能力．０分: 头和眼球不能转向格格声．１分：头和眼球转向格格声，但<６０°（≤３０°）．２分：头和眼球转向转向格格声≥６０°．四．对说话的人脸反应．１．方法：在安静觉醒状态下，与新生儿面对面相距２０cm，用柔和而高调的声音说话，从新生儿的中线位慢慢移向左右两侧，移动时连续发声．２．判断：０分：头和眼球不能转动１分：头和眼球能转动<６０°（≤３０°）．２分：头和眼球能转动≥６０°．五．对红球反应．１．方法：在安静觉醒状态下，手持红球面对新生儿，相距２０cm２．判断：０分：头和眼球不能转动．１分：头和眼球转动<６０°．２分：头和眼球转动≥６０°．六．安慰：指哭闹的新生儿对外界安慰的反应．判断：０分：哭闹经安慰不能停止．１分：哭闹停止非常困难．２分：容易止哭闹．七．围巾征．判断：０分：环绕颈部１分：肘部略过中线２分：肘部未达中线八．前臂弹回１．方法：双上肢呈屈曲姿势，拉直双上肢然后松开使其弹回到原来的屈曲位，观察弹回的速度．２．判断：０分：无弹回；１分：弹回慢或弱，＞３″；２分：弹回活跃并能重复，≤３″．九．下肢弹回１．方法：仰卧，髋关节呈屈曲位，牵拉新生儿双小腿使之尽量伸展，然后松开，观察弹回的速度．２．判断：０分：无弹回；１分：弹回慢或弱，＞３″；２分：弹回活跃并能重复，≤３″．十．腘窝角１．方法：平卧位，骨盆不能抬起，屈曲呈胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，举起小腿测量腘窝的角度．２．判断：０分：＞１１０°；１分：９０－１００°；２分：≤９０°．十一．头竖立反应（颈屈．伸肌主动收缩）．１．方法：抓握新生儿肩部，其从仰卧到坐位姿势，注意颈部和躯干的关系，足月儿颈部屈肌和伸肌平衡，可以和躯干维持在一个轴线上几秒钟，然后往前垂下或后仰．２．判断：０分：无反应或异常１分：有头竖立动作，头和躯干保持平衡困难２分：头和躯干保持平衡１－２″．十二．手握持１．方法：取仰卧位，用手从尺侧插入其手掌，观察抓握的情况．２．判断：０分：无抓握；１分：抓握力弱；２分：容易抓握并能重复．十三．牵拉反应１．方法：新生儿的手应是干的；用食指从尺侧伸进其手掌内让其抓握；抬高食指约３０cm；正常时新生儿会屈曲自己的上肢使其身体完全离开桌面．２．判断：０分：无反应；１分：提起部分身体；２分：提起全部身体．十四．支持反应１．方法：抓握住新生儿，支持其呈直立姿势；观察新生儿下肢和躯干是否主动收缩以支持身体的重量，并维持几秒钟．２．判断：０分：无反应１分：不完全或短暂，直立时下肢屈曲或头不能竖立；２分：有力支撑全部身体，头竖立．十五．踏步或放置方法：支持反应存在时；新生儿在直立位置或稍微前倾；其足部接触到硬平面即可引出自动迈步动作；取直立位，使新生儿的足背碰到桌子边缘，该足有迈上桌上的动作．十六．拥抱反射十七．吸吮反射十八．觉醒度十九．哭二十.活动性。
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第五部分：一般反应共3项（18-20）.包括：
（18） 觉醒度：在检查过程中能否觉醒和觉醒程度.评分：0分为昏迷；1分为嗜睡；2分为觉醒好.
2、 检查方法及评分标准（见表）.
中国20项新生儿行为神经测定（NBNA）评分检查方法及评分标准，分5个部分：
第一部分：新生儿地行为能力共6项（1-6项）检查对外界环境和外界刺激地适应能力.
（1） 对光地习惯形成：在睡眠状态下，重复用手电筒照射新生儿地眼睛，最多12次，观察和记录反应开始，减弱甚至小时地照射次数.评分：0分为≧11次，1分微-10次，2分≦6次.
二、新生儿行为
1、新生儿有很多惊奇地能力，会哭、笑、吃，能听、看、嗅，有味觉和触觉.
1．1视：胎龄28周对光有反应，37周随微光动眼，强光可引出新生儿眨眼反射.生后即有视力.生后数分钟注意人脸图形地时间比白纸要长.生后即可追随红球（8-10cm直径球，在前面20-25cm处摆动）注视90°角度.
1．2听：生后几天内主要通过脊髓组织传导听觉刺激.巨大声响引起眨眼、或拥抱反射，并可由安静转啼哭或由啼哭转安静.在觉醒状态下用眼和头去找声源.胎儿在宫内就能听到母亲体内地各种声音，说话声和外面地音乐，生后仍保持记忆.
1．3嗅：嗅觉发育较早，如寻找母乳，可用鼻辨出哪个乳垫是其母亲地，而向这方向转头.对强烈气味表示不悦，生后1月未形成香味引起地食物条件反射.
1．4味觉：生后几天即可对甜味表现吸吮，对咸、酸、苦味表现皱眉、闭眼、用舌把苦物顶出来.
1．5触：生后即有触觉，以口唇周围最灵敏，遇有东西接触即有吸吮动作，物件接触手脚心产生握持反射，对冷和痛刺激有反应等.
经1988年国内12个城市714人于生后2-3天、12-14天、26-28天三次测查97%总分37分以上无1人35分以下.
满月后做DQ评分.b5E2R。
新生儿行为神经测定（NBNA）
新生儿期行为神经测定可以了解新生儿行为能力，有利于早期开发智力，并能早期发现轻微脑损伤，以便早期干预.早期干预将大大促进受伤大脑地可塑性，以达到良好地功能代偿，防治伤残.
一、新生儿神经系统特点：
新生儿神经系统在解剖上极不成熟，在化学成分和生理方面与成人显著不同，功能不成熟，神经系统功能相当大部分由脑干和脊髓控制，如婴儿期地反射，如拥抱、握持、踏步、放置等均代表不受高级大脑地约束地原始神经细胞功能释放.因其后脑行使主要功能.产前或围产期所造成地前脑损伤在新生儿期并不显著，当小儿逐渐成熟而具有更复杂行为时才逐渐表现.出生后地环境对脑发育影响是肯定地，即脑功能地发育具有可塑性.未成熟脑地可塑性最强，故强调早发现、早干预.潍坊市妇幼保健院新生儿科李忠良经Wolf等人研究发现新生儿从睡眠到觉醒可分为深睡、浅睡、瞌睡、安静觉醒、活动觉醒和哭6个意识状态，每个状态都有一些特定地行为，并发现新生儿在视觉、听觉以及嗅、味、触觉方面都具有一定感受能力，而且有手足协调地运动能力和外界如母亲等一定地模仿能力.如安静清醒状态下新生儿注视人地面部，向声音处转头，模仿性伸舌，随外界语音节律扭动身体等.
（6） 安慰：是指哭闹新生儿对外界安慰地反应.评分：0分为哭闹经安慰不能停止；1分为哭吵停止非常困难；2分为较容易停止哭闹.
第二部分：被动肌张力共4项（7-11项）必须在觉醒状态下检查，受检新生儿应处在正中位，以免引出不对称地错误检查结果.
（7） 围巾征：检查者一手托住新生儿地颈部和头部，使保持正中半卧位姿势，将新生儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线地关系.评分：0分为上肢环绕颈部；1分为新生儿肘部略过中线；2分为肘部未达或接近中线.
（10） 腘窝角：新生儿平卧，骨盆不能抬起，屈曲呈胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿测量腘窝地角度.评分：0分为110°；1分为110-90°；2分为≦90°.
第三部分：主动肌张力共4项（11-14项）
（11） 颈屈、伸肌地主动收缩（头竖立反应）：检查者抓住新生儿地肩部，检查从仰卧到坐位姿势观察颈部曲伸肌收缩将头抬起，记录拖和躯干维持在一个轴线上几秒钟.然后往前垂下或后仰.评分：0分为无反应或异常；1分为有头竖立动作即可；2分为头和躯干保持平衡1-2秒钟以上.
（2） 对格格声地习惯形成：睡眠状态，距其25-28cm处.短暂而响亮地摇格格声盒.最多重复12次，观察评分同（1）.
（3） 非生物性听定向反应（对格格声反应）：安静觉醒状态下重复用柔和地格格声在新生儿视外（约10cm处）连续轻轻地给予刺激，观察其头和眼睛转向声源地能力.评分：0分为头和眼球不转向声源；1分为头和眼球转向格格声，但转动?60°角；2分为转向格格声≧60°角.
4、 可作为围产高危因素对新生儿影响地检测手段.如目前国内用NBNA动态观察新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、小样儿等对新生儿行为神经地影响，与预后有较明显地相关性.
五、NBNA地方法和内容
新生儿行为神经测定地方法，目前国际上最有代表性地方法有法国Amicl-Tison新生儿神经评估及美国Brazelton新生儿行为评分法（neonatal behavioral assessment scale, NBAS），后者精确全面，包括27项行为能力和20项神经反射，但复杂不易推广.我国协和医院鲍秀兰教授先引进上述方法，并根据上两法，在北京协和医院儿科和全国新生儿行为神经研究协作组做了大量研究工作，结合自己地经验制订了“中国新生儿20项行为神经评分法”.
（12） 手握持：仰卧位，检查者地食指从尺侧插入其手掌，观察起抓握地情况.评分：0
（13） 牵拉反应：新生儿手应是干地.检查者地食指从尺侧伸进手内时，正常时会得到有力地抓握反射，这时检查者抬自己地双食指约30cm（时刻准备用大拇指在必要时去抓握住新生儿手）.一般新生儿屈曲自己地双上肢使其身体完全离开桌面.评分：0分为无反应；1分为提起部分身体；2分为提起全部身体.
（4） 生物性视、听定向反应（对说话人地脸反应）：在安静觉醒状态下，检查者和新生儿面对面，相距20cm，用柔和而高调地声音说话，从新生儿地中线位慢慢移向左右两侧，移动时连续发生，观察新生儿头和眼球追随检查者地脸和声音移动方向地能力.评分方法同（3）.
（5） 非生物视定向能力（对红球地反应）：检查者手持红球面对新生儿，相距20cm.观察评分同（3）.
2、 新生儿已具有习惯形成地能力，新生儿处于习惯形成状态是他们对环境过多刺激地防卫反应.
3、 新生儿地运动受着新生儿颅内“生物钟”地支配.这种运动可追溯到胎内，已由B超观察指示16-20周地胎儿就有臂、腿、躯体地自发性节律运动.生后会举肩、举臂、吃拳、视、笑、打哈欠、张嘴、伸舌等.
三、 正常新生儿觉醒-睡眠周期
1．6运动：新生儿运动多为无意识或反射性动作，两侧肢体活动范围、肌力、肌张力表现对称性.曲肌张力大于伸肌张力，安静时上下肢呈屈曲位.仰卧时大腿轻度外展，膝、髋关节和踝关节屈曲状.附卧时头歪向一侧，屈髋、膝关节屈曲在腹下方，两手呈轻度握拳状，拇指放在其他四指之外.可有自发地张开及握拳动作.
1．7具有一定程度地与外界相互作用及认识世界地能力，模仿动作，如伸舌张嘴等.
5、 活动觉醒：眼睁开，活动多，不易集中注意力.
6、 哭：对感性刺激不易引起反应.
新生儿神经行为测定都需经过上述状态，而中枢神经受损地新生儿缺乏预期地周期变化.
四、 新生儿行为神经测定地意义
1、NBNA可作为正常新生儿行为神经评估地正常值.本测定方法稳定、可靠、检测工具经济、方法简便易掌握、实用、测查时间节省（10分钟）、重复检查对患儿无害.地区差别对评分结果无明显影响.
（16） 拥抱反射：新生儿呈仰卧位，检查者将小儿双手上提，使小儿颈部离开桌面约2-3cm，但小儿头仍后垂在桌面上，突然放下小儿双手，恢复其仰卧位.由于颈部位置地位置地突然变动引出拥抱反射.表现为双上肢向两侧伸展，双手开，然后屈曲上肢似拥抱状回收上肢至胸前.可伴有哭叫，评分定结果主要根据上肢地反应.评分：0分为无反应；1分为拥抱反射不完全，上臂仅伸展，无屈曲回收；2分为拥抱反射完全，上臂伸展后屈曲回收到胸前.
第四部分：原始反射共三项（15-17项）
（15） 自动踏步：上面地支持反应得到时，新生儿躯干在直立位置或稍微往前倾，当足接触到硬地平面即可引出迈步动作.放置反应：取其直立位，使新生地足背碰到桌子边缘，该足有迈上桌子地动作.自动踏步和放置反应意义相同，没有自动踏步，有放置反应同样得分.0分为无踏步也无放置；1分为踏一步或有放置反应；2分为踏2步或在同足有2次放置反应.或两足各有一次放置反应.
1、NBNA检查要求：要求在光线半暗、安静地环境中进行，应先将欲测试地新生儿放在上述环境中30分钟后测试，在两次喂奶中间，睡眠状态开始.室温要求24-28℃.全部检查在10分钟内完成.检查工具：手电筒1个（1号电池两节）、长方形红色塑料盒1个，红球（直径6-8cm）1个，秒表1个，检查人员经过2周训练，每人至少检测过20个新生儿并经过鉴定合格方可达准确可靠地检测结果.
此周期地变化有一定地规律性，包括六个状态.正常周期约45-50分钟.
1、 深睡：眼闭合，无眼球运动和自然躯体运动，呼吸规则.
2、 浅睡：眼闭合，眼球在闭合眼睑下快速活动，躯体自然活动减少，呼吸不规则.
3、 瞌睡：眼可张开或闭合，眼睑闪动，有不同程度地躯体运动.
4、 安静觉醒：眼睁开，活动少，能集中注意于刺激源.
（14） 支持反应：检查者用手抓握住新生儿地前胸，拇指和其他手指分别在两腋下，支持新生儿呈直立姿势，观察新生儿下肢和躯干是否主动收缩以支撑身体地重量，并维持几秒钟.评分：0分为无反应；1分为不完全或短暂直立时头不能竖立；2分为能有力地支撑全部身体，头竖立.此项评分主要观察头和躯干是否直立，下肢可屈曲.也可伸直.
（8） 前臂回缩：只有新生儿上肢呈屈曲姿势时才进行，检查者用手拉直新生儿地双上肢然后松开使其弹回到原来地屈曲位.观察弹回地速度.评分：0分为无弹回；1分为弹回地速度慢（3秒以上）或弱；2分为双上肢弹回活跃，并能重复进行.