当心!7种可引起血糖升高的药物
小心,这些药物可使血糖升高
线 药物 ，通常 治 疗结 核 病 服 药
组织氧化代谢率 、增加胰高血糖 素分 泌 、促 进 自 由脂 肪 酸从 脂 肪 组织 中释放等有关 。 ２ ． 利尿剂 包括双 氢克尿塞
时 间 至少 要 在半 年 以上 。长 期 服 用 异 烟肼 可 影 响糖 代谢 ，使 糖 耐 量 降 低 ，因此在 用 药 期 间应 定 期
抗 （ 通 俗 地 讲 ，就 是 对 胰 岛素 不
有 可 能造 成 血 糖升 高 的药
物 ，较常 见的有 ：
抑制糖原合成 ，刺激糖原分解 ，
使血糖 升 高 。 ４ ． 避 孕药 包 括雌 激 素与黄 体 酮衍 生 物 ，这 些 药物 均 具 有 降低 糖 耐 量 和升 高 血 糖 的作 用 。 因此
障碍 ，导致血糖升高 ，并产生糖 尿病 的临床表现 ，如三多一少症 状 （ 吃的多 、喝的多、尿的多、
体 重 减 少 ） ，易被 误 认 为患 了糖
舒必 利、利培Ｎ４ 种 抗精神病 药 物观察 比较 ，发现４ 药均有 明显 的升血 糖作 用 ，氯 氮 平尤 为 明
显 ，甚 至能 引起 酮症 酸 中毒 ，长
（ 又 叫氯 噻 嗪 、双 氢 氯 消疾 、双
氢氯散疾 ）、利尿酸等。这类利 尿剂长时间应用 ，可使患者的糖 耐量降低而血糖升高 ，这可能是 药物抑制胰岛素分泌和使糖原分 解 的缘故 。噻嗪类利尿剂引起的 高血糖 ，大多出现在用药２ ～３ 个
月后 ，停药 后可 自行 恢复 。 ３ ． 氨茶碱 此 药 为茶碱 与二 乙
谢 ，且发现服用抗精神病药物并
发糖尿病 的几率 ，远较一般人群
检查血糖 ，如血糖增高应减少药
注意！这些药物可能导致血糖异常升高
注意！这些药物可能导致血糖异常升高在治疗非糖尿病相关的疾病时，部分药物可能引起高血糖。
用药君盘点了可能引起血糖异常上升的药物。
一、他汀类降脂药物此前，FDA 以及国家药监局《药品不良反应信息通报》均对他汀类药物引起的血糖异常进行警示。
据第51期《药品不良反应信息通报》，截至 2012 年 4 月 6 日，我国上市的 8 种他汀类药物引起的血糖异常不良反应 2540 例次，其中，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀的血糖异常报告比例较高。
最后上市的匹伐他汀未见增加新发糖尿病[1]。
他汀类药物对血糖的影响与剂量有关，有研究显示基线期空腹血糖水平是新发糖尿病的影响因素，使用高剂量他汀类药物的患者血糖水平高于低剂量组。
他汀类药物对血糖代谢的影响与其溶解性有关。
有研究显示，亲脂性的阿托伐他汀通过阻断 PI3K/Akt 胰岛素信号通路能抑制胰岛素，阻碍葡萄糖吸收。
亲水性的匹伐他汀钙对葡萄糖的吸收没有影响[1]。
此外，一项国外研究显示，洛伐他汀有一定的降糖作用，降低体内的葡萄糖水平，增加人体对胰岛素的敏感性[2]。
二、降压药某些抗高血压药可增加发生糖耐量损害的风险，引发糖尿病或恶化糖尿病病人的血糖控制。
1. 利尿剂吲哚帕胺是利尿类降压药中最常用的一种，有报道称该药会引起个别人血糖升高，但对于没有糖代谢异常的轻、中度高血压患者的血糖影响很小[3]。
已有糖代谢异常，如胰岛素抵抗、糖耐量异常者，尤其是糖尿病患者，要慎用。
利尿剂中氢氯噻嗪、吲达帕胺的主要不良反应为空腹血糖升高。
需要注意，糖尿病患者使用该类药品可致病情加重，隐形糖尿病患者可因此出现症状。
还有研究显示，苄氟噻嗪、双氢克尿噻等利尿剂，在降压的同时会导致低钾血症，抑制胰岛素的分泌，从而增加高血糖的危险。
2. β 受体阻滞剂该类药物，例如美托洛尔，普萘洛尔、奈比洛尔等均对糖、脂代谢均可产生明显的负面影响[3]。
其引发高血糖的机制是抑制胰岛β 细胞分泌胰岛素，并影响外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而引发或加重胰岛素抵抗。
什么药能使血糖升高
什么药能使血糖升高文章目录*一、什么药能使血糖升高*二、血糖升高有什么危害*三、血糖的正常范围什么药能使血糖升高1、什么药能使血糖升高1.1、平喘药。
如特布他林(也叫博利康尼、喘康速)、氨茶碱、二羟丙茶碱(也叫喘定)、沙丁胺醇(也叫舒喘宁)等,这些平喘药均可诱发用药者的血糖升高。
而且,大剂量地静脉注射沙丁胺醇时还可使患者出现糖尿病酮症酸中毒。
1.2、烟酸。
烟酸是用于调节血脂异常的药物,血糖正常者在使用此药时一般不会引起血糖升高,但对于糖尿病患者或糖耐量异常者来说,使用此药就很容易引起血糖升高。
而且,使用该药的剂量越大,血糖升得越高,尤其是速效型烟酸制剂更易引起用药者的血糖升高。
1.3、抗精神病类药物。
包括典型抗精神病药物如氯丙嗪(也叫冬眠灵、可乐静)、氟哌啶醇、三氟噻吨(也叫氟哌噻吨)等,以及非典型抗精神病药物氯氮平、奥氮平(也叫再普乐)、利培酮(维思通)、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮等。
患者使用这些药物时均有可能诱发血糖升高,特别是临床应用日趋广泛的氯氮平和奥氮平在使用时最易诱发用药者发生糖尿病。
2、升血糖的食物有哪些2.1、水煮鱼其实是油煮鱼很多人喜欢水煮鱼麻辣浓重的口感,但是制作水煮鱼,鱼片要先用沸水焯一下,配上豆芽,撒满辣椒与花椒,再浇上滚滚的热油,鱼片完全在油里“潜泳”,不是水煮鱼,而是油煮鱼。
非常不适合,糖友食用!1.2、一盘鱼香肉丝30克糖鱼香肉丝兼具甜、酸、辣的口感,配饭吃很美味,但这道菜要做得成功,关键是要油多、糖多、盐多。
粗粗一算,这道菜会用30克白糖和30克油,糖友应该少点这道菜。
1.3、糖醋食物堪比甜味饮料糖有提鲜、增味、上色等作用,还能让菜肴味道有层次感,但是有的餐馆为了提高菜肴口感和卖相,烹制时可能会加入大量糖,有的甚至比甜饮料中都多。
糖友应慎食。
例如,糖醋鱼、糖醋排骨、糖醋里脊等糖醋菜肴。
3、血糖升高怎么办3.1、多运动应根据自身年龄及体质,每日坚持适宜强度的运动和锻炼,如散步、体操、打太极拳等。
常见的几种影响血糖的药物
使血 糖 发 生 波 动
一
在 采取 饮 食 控 制 和 适
，
当运
就 需 用 药 物 进行 调 节
但 临床 上
些 常 用 的 药 物 也 对 降 糖 药有 影 响
作为
基 层 医生
，
必 须对 此 有 所 了 解
。
健康 管理
２０
１
６
．
１
０
４
１
［
益屢
］
慢病防治
降 压药
血 管 紧 张素 转 换 酶 抑 制 剂
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用
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加肌 肉 组 织
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３
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受 体阻 断剂
懸 药 物 虽 然 能 抑 制 糖原 分
血管 紧 张
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用
。
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，
但 并 不 直 接 影 响 正 常 人静 息 时
长
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期 应 用 可致高血糖
。
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状 腺 素可 升
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穩，
｜
高血 糖 浓 度
，
促皮 质 激 素 能 促 进 糖
颇缝齡泌
、
。
抗感染 药
１
＾
Ｂｍｙ
｜
麵 类 该 类 药 可 与 胰 岛 素 竞争
引起血糖增高的药物有哪些
引起血糖增高的药物有哪些文章目录*一、引起血糖增高的药物有哪些*二、血糖增高的危害*三、血糖增高饮食注意引起血糖增高的药物有哪些1、引起血糖增高的药物有哪些常见的能使血糖升高或致糖尿病药物有如下几类:降压药:普萘洛尔、钙通道拮抗剂(如硝苯地平)、二氮嗪、可乐定等。
激素类药物:糖皮质激素、雌激素和含有雌激素的口服避孕药、甲状腺素、生长激素、胰高血糖素等。
利尿药:氢氯噻嗪、氯噻酮、螺内酯等。
抗精神病药及抗焦虑药:氯丙嗪、泰尔登、氟哌啶醇、碳酸锂、阿米替林、多虑平、三环类抗抑郁药等。
儿茶酚胺类药物:肾上腺素、异丙肾上腺素、左旋多巴、去甲肾上腺素等。
镇痛药及解热镇痛抗炎药:大剂量阿斯匹林、大剂量扑热息痛、消炎痛、吗啡等。
抗癌药:四氧嘧啶、左旋门冬酰胺酶、链佐脲菌素、环磷酰胺等,免疫抑制剂环孢菌素A。
此外,还有抗癫痫药苯妥英钠、抗结核药异烟肼等。
2、血糖增高的临床表现血糖升高,尿糖增多,可引发渗透性利尿,从而引起多尿的症状;血糖升高、大量水分丢失,血渗透压也会相应升高,高血渗可刺激下丘脑的口渴中枢,从而引起口渴、多饮的症状;由于胰岛素相对或绝对的缺乏,导致体内葡萄糖不能被利用,蛋白质和脂肪消耗增多,从而引起乏力、体重减轻;为了补偿损失的糖分,维持机体活动,需要多进食;这就形成了典型的“三多一少”症状。
糖尿病患者的多饮、多尿症状与病情的严重程度呈正比。
另外,值得注意的是,患者吃得越多,血糖就越高,尿中失糖也越多,饥饿感也就越厉害,最终导致了恶性循环。
3、血糖增高怎么检测静脉血糖是诊断糖尿病或糖尿病前期的金标准,但是由于静脉血糖检测比较繁琐,确诊后一般只需要测定指血的血糖即可成为监测血糖的标准,可以在家中用家用血糖仪进行自我血糖监测(SMBG),它的好处在于能够快速反映身体内的实际血糖水平,更好地了解病情,及时调整治疗。
现在还有动态血糖监测(CGM)可以更加精细的了解我们全天血糖的特点。
好的血糖控制应该是把全天的血糖值控制在可接受的范围内。
使用后血糖升高！这些药物要注意
使用后血糖升高！这些药物要注意血糖控制是由多种激素相互作用，平衡葡萄糖的产生和清除来实现的，其中，胰岛素对糖代谢的作用最强。
临床上，一些药物的使用会损害胰岛素的产生、分泌或作用，因此可能引起药物诱导的高血糖。
01药物诱导高血糖的机制有很多药物诱导高血糖的机制包括β 细胞破坏、胰岛素分泌减少和/ 或敏感性降低以及葡萄糖产生/ 摄入过多，导致胰岛素和葡萄糖稳态失衡。
药物诱导的高血糖的可能机制图源：作者参考文献 [1] 整理02不同类别药物引起高血糖机制图源：作者绘制03与高血糖相关的药物◆ 糖皮质激素糖皮质激素的应用广泛，包括风湿免疫病、皮肤病、哮喘、COPD、淋巴瘤等。
全身给药、较高剂量和较长的持续治疗时间与引起糖尿病相关。
糖皮质激素诱发高血糖的机制包括胰岛素抵抗、糖异生增加和胰岛素生成减少。
激素能促进食欲，导致体重增加和加重胰岛素抵抗；通过激活编码磷酸烯醇-丙酮酸羧基激酶和葡萄糖-6-磷酸酶的基因，并通过上调胰高血糖素和肾上腺素的作用，增加肝脏糖异生。
◆ 左旋门冬酰胺酶左旋门冬酰胺酶通过耗竭白血病细胞中的门冬酰胺导致细胞死亡，用于治疗急性淋巴细胞白血病。
由于胰岛素合成也依赖于天冬酰胺，因此高血糖是最常见的副作用之一。
左旋门冬酰胺酶诱导高血糖的其他机制可能包括继发于胰腺炎的β 细胞功能障碍、胰岛素受体功能损害和高胰高血糖素血症。
胰岛素减少可诱发糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症状态等急性高血糖并发症。
◆ 钙调磷酸酶抑制剂钙调磷酸酶抑制剂包括他克莫司和环孢素，常用于自身免疫性疾病和实体器官移植后。
此类药物通过抑制钙调磷酸酶活性阻断T 细胞介导的免疫反应，然而，钙调磷酸酶广泛分布于包括胰腺在内的其他组织中，因而其使用与高血糖有关。
与环孢素相比，他克莫司诱发的高血糖更常见，这可能是由于其结合蛋白的组织浓度不同所致：他克莫司结合蛋白高度集中于胰腺β 细胞，而环孢素结合蛋白更多分布于心脏、肝脏和肾脏。
◆ 雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂mTOR 抑制剂西罗莫司被用于移植后强效免疫抑制剂。
可引起血糖升高的药物
·健康科学·可引起血糖升高的药物范随着人们生活质量的提高，血糖也在不经意间跟着提高了很多。
近些年很多疾病都会伴有高血糖的存在，很多药物的使用也会引起人体糖代谢发生紊乱，导致用药人出现糖尿病，血糖过高会对人身体带来很多危害，严重的会危及生命。
那么具体有哪些药物会造成血糖升高呢？下面就为大家讲解一下，希望可以为大家带来帮助，避免发生因用药不当引起的高血糖。
一、 使用糖皮质激素类药物会造成血糖升高这类药常用的有醋酸可的松、波尼松、波尼松龙、地塞米松等。
这类药物会使身体中非糖物质转化为葡萄糖或是糖原等，降低身体各脏腑组织对葡萄糖的利用率，也会使肾小管对葡萄糖的吸收功能受到一定抑制，所以这类药物的使用非常容易导致血糖升高。
特别是长时间吃这类药物的人群，高血糖或糖尿病的发生率也非常高，如果有糖尿病的人长时间服用这类药更会加重病情。
这类药物使用剂量越大，服用时间越久，就越会加大用药者血糖升高的概率或是患糖尿病的概率。
二、 使用免疫抑制剂类药物会造成血糖升高最常用的就是环孢素A和他克莫司，常被用在器官移植手术后的治疗中，这类药物可以有效预防术后的排斥反应，但是却很容易引起使用者的血糖升高。
药物使用剂量越大，就会越增加高血糖的发生率。
如果再与糖皮质激素类药物一起使用，血糖升高的现象会更容易发生且表现很明显。
三、 使用抗精神病类的药物会造成血糖升高根据临床使用情况反映，有很多治疗精神类的药物会引起使用者血糖的升高，这类药物有苯妥英、阿莫沙平、洛沙平、氯氮平、米安色林等。
精神病类药物类型的不同，引起的血糖升高情况也不同，当然，对身体带来的危害程度也是各不相同，这类药物中最容易造成血糖升高的是氯氮平和奥氮平，依次是喹硫平和吩噻嗪类。
四、有些降血脂药物会造成血糖升高如果是已经患有糖尿病的情况下，使用烟酸很容易造成血糖升高；但是如果血糖原本就很正常的人，使用烟酸后就不会造成血糖升高。
使用的烟酸剂型或是剂量是最直接导致血糖升高与否的原因。
注意，这些药物可以引起血糖的升高
注意，这些药物可以引起血糖的升高血糖即就是血中的葡萄糖。
葡萄糖是人体重要组成成分，也是人体内能量的重要来源。
正常人体每天需要很多的糖来提供能量为各种组织、脏器等正常运作提供动力，所以血糖必须保持一定水平才能维持体内各器官的和组织的需要。
但是如果血糖高可以引发糖尿病，还会造成各种不良的影响。
所以血糖是很多人比较关心的问题。
我们都知道血糖高了需要用药来控制血糖，但是有些药物可以引起血糖的升高，可能这是很多人不知道的事吧，下面我来谈谈这个问题。
药物会引起高血糖药物引起的高血糖通常是指药物在治疗非血糖相关性疾病时，药物损害胰岛β细胞分泌功能，导致胰岛素分泌不足，或者靶器官对胰岛素的敏感性降低，进而导致血糖升高。
可以引起血糖升高的药物常见的有：抗高血压药物、调脂药、喹诺酮类药物、免疫调节药物等。
所以我们平常哪些高血压患者一般会并发有高血糖引起的糖尿病，从这里我们可以明白了高血压患者的糖尿病处理自身疾病引起的外，也有可能是药物引起的。
引起高血糖的药物如下：1噻嗪类利尿药物：噻嗪氯噻嗪类。
主要作用有利尿和降压作用。
用药后，到达肾单位远曲小管的钠离子量增加，可以与小管细胞钾离子交换，以致失钾增多；另一方面，用药后集体血容量减少，导致醛固酮分泌增加，促进远曲小管钠钾增多；这些原因导致的细胞内钾离子水平下降影响胰岛素β细胞膜极化状态而导致胰岛素分泌障碍，而导致血糖升高。
一般与报价类降压药两盒使用（如氨苯蝶啶），可以减少体内失钾。
2β受体阻滞剂：美托洛尔、普萘洛尔、奈比洛尔等导致血糖升高的主要机制是抑制胰岛素β细胞分泌胰岛素，使组织对胰岛素的敏感性降低。
还可以使肌肉脂蛋白酶减少，体重增加、胰岛素清除率下降及外周血流减少等。
胰岛β细胞上存在β2肾上腺素受体，可兴奋胰岛素分泌，使用β受体阻滞剂后容易导致胰岛素分泌减少，α1阻滞剂可增加脂蛋白酶地区活性，从而降低甘油三脂水平，有助于提高胰岛素敏感性。
所以选用高选择性β1受体阻滞剂及α1受体阻滞剂可以减弱对血糖的不良影响。
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当心！7种可引起血糖升高的药物
药物引起的高血糖通常是指药物在治疗非血糖相关性疾病时，损害胰岛β细胞分泌功能，导致胰岛素分泌不足，或者靶组织对胰岛素的敏感性降低，进而导致血糖升高。
引起高血糖的常用药物有：抗高血压药物、调脂药、喹诺酮类药物、免疫调节药物等。
01噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪等。
导致高血糖的机制主要与细胞内失钾有关。
用药后，到达肾单位远曲小管的钠离子量增加，其可与小管细胞钾离子交换，以致失钾增多；另一方面，用药后机体血容量减少，导致醛固酮分泌增加，促进远曲小管钠钾交换，尿钾排出增多。
上述原因导致的细胞内钾离子水平下降可影响胰岛β细胞膜极化状态而致胰岛素分泌障碍。
可与保钾类降压药联合使用（如ACEI及ARB），减少体内失钾。
02β受体阻滞剂：美托洛尔、普萘洛尔、奈比洛尔等。
导致高血糖的主要机制是抑制胰岛β细胞分泌胰岛素，使组织对胰岛素的敏感性降低。
其他机制还包括肌肉脂蛋白酶减少、体重增加、胰岛素清除率下降及外周血流减少等。
胰岛β细胞上存在β2肾上腺素受体，可兴奋胰岛素分泌，使用β受体阻滞剂后易致胰岛素分泌减少，α1阻滞剂可增加脂蛋白脂肪酶的活性，从而降低甘油三酯水平，有助于提高胰岛素敏感性。
因此选用高选
择性β1受体阻滞剂及α,β受体阻滞剂或可减弱对血糖的不良影
响。
03他汀类药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀等。
诱发糖尿病的主要机制包括：①影响胰岛素分泌：他汀类药物能阻断电压门控L形钙通道开放并抑制钙离子内流，进而抑制胰岛素分泌；
②影响胰岛素的敏感性：脂肪细胞摄取葡萄糖显著减少，引起胰岛素抵抗。
他汀类药物有明确的致糖尿病风险，但是其对心血管疾病的总体益处远大于新增糖尿病危险，因此有他汀类治疗适应证者均应坚持服用此类药物。
04烟酸类药物：烟酸。
诱导高血糖的机制主要是大剂量烟酸导致脂肪组织甘油三酯分解反跳性增强，循环游离脂肪酸水平增加，致骨骼肌摄取葡萄糖减少以及肝糖异生增加。
因此，在应用烟酸药物时，应加强对血糖的监测力度，以降低发生高血糖的风险。
05喹诺酮类药物可引起血糖紊乱，即症状性高血糖和低血糖，尤其正在使用胰岛素和胰岛素类似物或降糖药治疗者。
①左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星可引起低血压，临床表现以多汗、乏力、心悸、震颤、意识模糊等为特征，停药后立即静注50%葡萄糖注射液或静滴10%葡萄糖注射液予以治疗。
②加替沙星、吉米沙星可引起高血糖，临床表现以口渴、多饮、多尿、疲劳无力等为特征，停药后加注胰岛素予以治
疗。
06钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）
他克莫司、环孢菌素等。
Prokai等研究显示较大剂量的他克莫司比环孢素A及小剂量的他克莫司更易诱发糖尿病。
CNI引起高血糖的机制较为复杂，能够通过增加细胞内吞作用的速率去除脂肪细胞表面的葡萄糖转运蛋白4，从而抑制脂肪细胞对葡萄糖的摄取和利用。
移植后免疫抑制剂的使用必不可少，因此应在术前充分评估患者的血糖水平及胰岛功能，术后尽量选择对血糖影响小的药物，同时严密监测血糖。
07α干扰素
可能通过自身免疫机制引起糖尿病，其促使树突状细胞分化成熟，激活的树突状细胞是重要的抗原提呈细胞，是固有免疫与获得免疫之间的重要枢纽，此外，α干扰素可能通过Th1/Th2细胞之间平衡失调引起自身免疫异常。
干扰素诱发的糖尿病几乎均为1型，患者需要终身使用胰岛素治疗。
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