7种可引起血糖升高的药物
小心,这些药物可使血糖升高
线 药物 ，通常 治 疗结 核 病 服 药
组织氧化代谢率 、增加胰高血糖 素分 泌 、促 进 自 由脂 肪 酸从 脂 肪 组织 中释放等有关 。 ２ ． 利尿剂 包括双 氢克尿塞
时 间 至少 要 在半 年 以上 。长 期 服 用 异 烟肼 可 影 响糖 代谢 ，使 糖 耐 量 降 低 ，因此在 用 药 期 间应 定 期
抗 （ 通 俗 地 讲 ，就 是 对 胰 岛素 不
有 可 能造 成 血 糖升 高 的药
物 ，较常 见的有 ：
抑制糖原合成 ，刺激糖原分解 ，
使血糖 升 高 。 ４ ． 避 孕药 包 括雌 激 素与黄 体 酮衍 生 物 ，这 些 药物 均 具 有 降低 糖 耐 量 和升 高 血 糖 的作 用 。 因此
障碍 ，导致血糖升高 ，并产生糖 尿病 的临床表现 ，如三多一少症 状 （ 吃的多 、喝的多、尿的多、
体 重 减 少 ） ，易被 误 认 为患 了糖
舒必 利、利培Ｎ４ 种 抗精神病 药 物观察 比较 ，发现４ 药均有 明显 的升血 糖作 用 ，氯 氮 平尤 为 明
显 ，甚 至能 引起 酮症 酸 中毒 ，长
（ 又 叫氯 噻 嗪 、双 氢 氯 消疾 、双
氢氯散疾 ）、利尿酸等。这类利 尿剂长时间应用 ，可使患者的糖 耐量降低而血糖升高 ，这可能是 药物抑制胰岛素分泌和使糖原分 解 的缘故 。噻嗪类利尿剂引起的 高血糖 ，大多出现在用药２ ～３ 个
月后 ，停药 后可 自行 恢复 。 ３ ． 氨茶碱 此 药 为茶碱 与二 乙
谢 ，且发现服用抗精神病药物并
发糖尿病 的几率 ，远较一般人群
检查血糖 ，如血糖增高应减少药
影响血糖的药物和激素
影响血糖的常见药物与激素糖尿病患者除选择口服降糖药物和/或胰岛素等常规治疗外，还常有患者合并其他代谢异常和某些急慢性并发症，累及心、脑、肝、肾、血管、眼及神经等组织，局部或全身感染，肿瘤，其他内分泌代谢性等间发和/或伴随疾病的存在，如需要针对上述不同疾病同时治疗，联合多种药物十分普遍。
因此，糖尿病患者在治疗和联合用药的过程中，不仅要了解常用降糖药物，还应适当熟悉影响血糖的其他药物与激素。
内分泌激素与药物众所周知，人体内分泌腺体或组织分泌的激素除胰岛素属降糖激素外，其他所有内分泌激素和药物如促肾上腺激素(ACTH)、糖皮质激素（如氢化可的松）、儿茶酚胺、生长激素、甲状腺激素、性激素等几乎都有升高血糖的作用。
①糖皮质激素：糖皮质激素是影响糖代谢，引起血糖升高最常见的激素之一。
此类激素或药物可使肝脏和周围组织对胰岛素的敏感性降低，肝糖输出增多，周围肌肉和组织对葡萄糖的摄取、利用减少。
而且，糖代谢紊乱的程度与用药剂量密切相关，强的松剂量小于7毫克/天，对糖耐量影响较小；大于30毫克/天，即使用药时间很短，血糖和胰岛素水平也可明显增加；甚至气道吸入和皮肤应用足够剂量的糖皮质激素亦可引起糖尿病患者代谢异常加重。
研究表明，非糖尿病患者长期接受糖皮质激素治疗的个体，糖耐量异常和糖尿病的发生率达14～28%。
糖尿病患者因合并其他疾病必须应用糖皮质激素者，可使高血糖状态加重，甚至诱发酮症和高渗性昏迷，需密切监测血糖，调整降糖药物和胰岛素用量。
②性激素：目前认为只有在长期大剂量应用口服避孕药时，有引起血糖升高的可能，而且与性激素种类有关。
对有2型糖尿病家族史和妊娠或妊娠期糖尿病史者，一般不推荐使用口服避孕药。
雄激素有轻微降低胰岛素及磺脲类药物的降糖作用。
③垂体生长激素瘤引起的继发性糖尿病或糖尿病合并垂体瘤者，由于大量生长激素对胰岛素的拮抗作用而引发和加重糖尿病，因此，胰岛素用量明显增加。
④生长抑素在抑制胰岛素释放的同时还抑制胰高血糖素和生长激素的释放，因此，生长抑素对糖耐量常无明显影响。
药物诱发的血糖升高
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※临床药学通讯苏州大学附属第一医院药剂科编2004年第1期※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※本期目录-------------------------------------------------------------------------------------------------- ●药监动态●转发国家药品不良反应监测中心第四期药品不良反应信息通报警惕甲氧氯普胺(片剂、注射剂)的锥体外系反应警惕鱼腥草注射液引起的不良反应警惕群体服用碘化油胶丸补碘引起的不良事件卡马西平片的严重不良反应安痛定注射液的不良反应●药物与临床●药物诱发的血糖升高ACEI及AT1R拮抗剂的不良反应和临床处理抗菌药的序贯疗法●医院药事●静脉药物配置中心的实施与工作流程浅谈药师在静脉药物配置中心的作用中草药处方应付变革对中医治疗的影响新增医保药品目录药品不良反应信息通报根据《中华人民共和国药品管理法》、《药品不良反应监测管理办法（试行）》的规定，为进一步加强药品不良反应监测工作，及时反馈收集到的药品安全隐患的信息，经国家食品药品监督管理局批准，国家药品不良反应监测中心负责不定期发布《药品不良反应信息通报》。
警惕甲氧氯普胺(片剂、注射剂)的锥体外系反应甲氧氯普胺，又称胃复安、灭吐灵，可通过阻滞多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感应区，起到中枢性镇吐作用；同时还可以加强胃及上部肠段的运动，促进小肠蠕动和排空，松弛幽门窦和十二指肠冠，提高食物通过率，起到外周性镇吐作用。
截止2003年第一季度，国家药品不良反应监测中心数据库中，有关甲氧氯普胺的不良反应病例报告共58 例，其中锥体外系反应42例（占72.4%），主要表现为肌震颤、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、发音困难、共济失调等。
42例病例报告中，年龄在18岁以下的共16例，占38%；首次用药即出现锥体外系反应的20例，占47.5%。
抗精神病药物对血脂、体重及血糖的影响
糖尿病累积患病率 -氯氮平
% 糖尿病诊断率
50
(n=82)
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0 0
12
24
36
48
60
Henderson DC, et al. Am J Psych 2000; 157: 975-81; Henderson, CNS Drugs 2002; 16(2):77-89
月份
精神分裂症患者体重增加 可能产生的后果
导致心血管疾病, 死亡率增加 增加某些癌症的危险性 造成心理社会负担 影响治疗依从性 增加患糖尿病的危险性
可导致其它较严重的躯体疾病 或后果的不良反应
TD 肝功能异常 诱发癫痫 体重增加 催乳素相关不良反应 糖尿病
抗精神病药物对血脂的影响
抗精神病药物对血糖的影响
服用抗精神病药物的患者糖尿病发病率显著高 于一般人群，国内报道，精神分裂症患者并发 糖尿病（15.1%）是普通人群(3.62%)的3～4倍。 无论是传统抗精神病药物如氯丙嗪、奋乃静， 还是新一代抗精神病药物均可引起血糖升高， 导致糖代谢异常，尤以服用氯氮平治疗最为显 著。
理想的抗精神病药物
无副作用
迅速而全面的 改善精神症状
一种剂量
防止复发
典型与非典型抗精神病药 不良反应的比较
氯丙嗪 甲硫达嗪氟哌啶醇 氯氮平 利培酮 思瑞康 奥氮平
EPS
+ ~ ++ + +++ 0 0 ~ ± 0 0 ~±
剂量依赖性 EPS ++
++ +++ 0
++
常吃辛伐他汀会导致糖尿病吗？
常吃辛伐他汀会导致糖尿病吗？随着人们生活水平的提高，血脂异常的患病率逐年升高。
而以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）的重要危险因素。
他汀类药物是降低LDL-C预防ASCVD的基石。
目前，国内常用的他汀有7种，它们分别是洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。
在7种他汀中，辛伐他汀减少心血管事件的循证证据最多（每日辛伐他汀40 mg使糖尿病患者5年发生主要冠状动脉事件的风险下降26%，卒中发生风险降低24%，血运重建发生风险降低17%）。
因此，辛伐他汀是目前唯一列入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2017 年版）的甲类药物（全部报销）。
而其他6种列入乙类（部分报销）。
“刘药师话用药”，点击右上方关注，更多合理用药知识与您分享！风险警示他汀类药物预防心血管事件通常需要长期用药，药物长时间应用，就可能会引起副作用。
像肝酶升高、肌痛、肌无力已为大家所熟知。
除了这些不良反应，他汀还可引起血糖升高。
早在2102年，美国FDA要求在他汀类降脂药物的标签中增加风险警示，提示消费者服用他汀类药物可能有升高血糖水平的风险。
2013年国家食品药品监督管理总局对他汀类药品说明书【不良反应】进行修订，在内容中增加了他汀类药品的上市后监测中有高血糖反应、糖耐量异常、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病、血糖控制恶化的报告。
影响因素他汀类药物引发糖尿病的机制目前尚不清楚，据推测可能和影响葡萄糖的代谢有关。
研究发现，亲脂性他汀（洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀）和亲水性他汀（普伐他汀、瑞舒伐他汀）在引发糖尿病的发生率方面没有显著差别。
而强化他汀类药物治疗的糖尿病发病风险略高于中等强度他汀类药物治疗。
建议虽然他汀类药物治疗似乎有可能小幅增加发生糖尿病的风险，但美国FDA 强调他汀类药对心血管疾病的获益远大于新发糖尿病的风险，两者是9:1的关系，绝不因有新发糖尿病的风险而放弃对心血管疾病患者的治疗!为了减少他汀类药物新发糖尿病风险，对于心血管疾病极高危、高危患者，建议采用中等强度他汀进行治疗，尽量避免应用高强度他汀。
《药学综合知识与技能》试题含答案(七)
2021 年?药学综合知识与技能?试题含答案 (七)单项选择题 -1成人空腹血糖的正常范围是A泼尼松B吡格列酮C劳拉西洋D西洛他唑E伪麻黄碱【答案】 A【解析】用药服用一些影响糖代谢的药物，可引起一过性的血糖升高，如肾上腺糖皮质激素〔泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松、去炎松、氢化可的松、地塞米松〕可调节糖代谢，在中长程应用时可出现多种代谢异常，包括高血糖；甲状腺激素〔左甲状腺素钠、碘塞罗宁钠〕可使胰岛素水平下降；利尿剂〔呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪〕可抑制胰岛素释放，使糖耐量降低，血糖升高或尿糖阳性；加替沙星可致严重或致死性低血糖或高血糖；非甾体抗炎药〔阿司匹林、吲哚美辛、阿西美辛等〕偶可引起高血糖；抗精神病药〔氯氮平、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、利培酮、齐拉西酮、氯丙嗪、奋乃进、三氟拉嗪等〕可引起葡萄糖调节功能异常，包括诱发糖尿病、加重原有糖尿病和导致糖尿病酮症酸中毒。
单项选择题 -2磷霉素使细菌细胞壁受损变薄利于阿莫西林进入菌体属于A新癀片 +吲哚美辛胶囊B 曲克芦丁片 +维生素C 片C 脉君安片 +氢氯噻嗪片D消渴丸 +格列苯脲片E珍菊降压片 +氢氯噻嗪片【答案】 B【解析】A 项新癀片中含吲哚美辛成分，与吲哚美辛胶囊联用属重复用药 C 项中脉君安片中含氢氯噻嗪成分，与氢氯噻嗪联用属重复用药 D 项中消渴丸中含格列苯脲成分，与格列苯脲联用属重复用药 E 项中珍菊降压片中含盐酸可乐定、氢氯噻嗪成分，与氢氯噻嗪联用也属重复用药 单项选择题 -3可以抑制骨髓造血功能的药品是A英夫利西单抗B阿达木单抗C阿那白滞素D阿巴西普E利妥昔单抗【答案】 C【解析】此题考查治疗类风湿关节炎的药物及分类。
常用药物分为五大类：非甾体类抗炎药（NSAIDs)、改善病情的抗风湿药〔DMARDs)、生物制剂、糖皮质激素和植物药制剂。
引起血糖增高的药物有哪些
引起血糖增高的药物有哪些文章目录*一、引起血糖增高的药物有哪些*二、血糖增高的危害*三、血糖增高饮食注意引起血糖增高的药物有哪些1、引起血糖增高的药物有哪些常见的能使血糖升高或致糖尿病药物有如下几类:降压药:普萘洛尔、钙通道拮抗剂(如硝苯地平)、二氮嗪、可乐定等。
激素类药物:糖皮质激素、雌激素和含有雌激素的口服避孕药、甲状腺素、生长激素、胰高血糖素等。
利尿药:氢氯噻嗪、氯噻酮、螺内酯等。
抗精神病药及抗焦虑药:氯丙嗪、泰尔登、氟哌啶醇、碳酸锂、阿米替林、多虑平、三环类抗抑郁药等。
儿茶酚胺类药物:肾上腺素、异丙肾上腺素、左旋多巴、去甲肾上腺素等。
镇痛药及解热镇痛抗炎药:大剂量阿斯匹林、大剂量扑热息痛、消炎痛、吗啡等。
抗癌药:四氧嘧啶、左旋门冬酰胺酶、链佐脲菌素、环磷酰胺等,免疫抑制剂环孢菌素A。
此外,还有抗癫痫药苯妥英钠、抗结核药异烟肼等。
2、血糖增高的临床表现血糖升高,尿糖增多,可引发渗透性利尿,从而引起多尿的症状;血糖升高、大量水分丢失,血渗透压也会相应升高,高血渗可刺激下丘脑的口渴中枢,从而引起口渴、多饮的症状;由于胰岛素相对或绝对的缺乏,导致体内葡萄糖不能被利用,蛋白质和脂肪消耗增多,从而引起乏力、体重减轻;为了补偿损失的糖分,维持机体活动,需要多进食;这就形成了典型的“三多一少”症状。
糖尿病患者的多饮、多尿症状与病情的严重程度呈正比。
另外,值得注意的是,患者吃得越多,血糖就越高,尿中失糖也越多,饥饿感也就越厉害,最终导致了恶性循环。
3、血糖增高怎么检测静脉血糖是诊断糖尿病或糖尿病前期的金标准,但是由于静脉血糖检测比较繁琐,确诊后一般只需要测定指血的血糖即可成为监测血糖的标准,可以在家中用家用血糖仪进行自我血糖监测(SMBG),它的好处在于能够快速反映身体内的实际血糖水平,更好地了解病情,及时调整治疗。
现在还有动态血糖监测(CGM)可以更加精细的了解我们全天血糖的特点。
好的血糖控制应该是把全天的血糖值控制在可接受的范围内。
可引起血糖升高的药物
·健康科学·可引起血糖升高的药物范随着人们生活质量的提高，血糖也在不经意间跟着提高了很多。
近些年很多疾病都会伴有高血糖的存在，很多药物的使用也会引起人体糖代谢发生紊乱，导致用药人出现糖尿病，血糖过高会对人身体带来很多危害，严重的会危及生命。
那么具体有哪些药物会造成血糖升高呢？下面就为大家讲解一下，希望可以为大家带来帮助，避免发生因用药不当引起的高血糖。
一、 使用糖皮质激素类药物会造成血糖升高这类药常用的有醋酸可的松、波尼松、波尼松龙、地塞米松等。
这类药物会使身体中非糖物质转化为葡萄糖或是糖原等，降低身体各脏腑组织对葡萄糖的利用率，也会使肾小管对葡萄糖的吸收功能受到一定抑制，所以这类药物的使用非常容易导致血糖升高。
特别是长时间吃这类药物的人群，高血糖或糖尿病的发生率也非常高，如果有糖尿病的人长时间服用这类药更会加重病情。
这类药物使用剂量越大，服用时间越久，就越会加大用药者血糖升高的概率或是患糖尿病的概率。
二、 使用免疫抑制剂类药物会造成血糖升高最常用的就是环孢素A和他克莫司，常被用在器官移植手术后的治疗中，这类药物可以有效预防术后的排斥反应，但是却很容易引起使用者的血糖升高。
药物使用剂量越大，就会越增加高血糖的发生率。
如果再与糖皮质激素类药物一起使用，血糖升高的现象会更容易发生且表现很明显。
三、 使用抗精神病类的药物会造成血糖升高根据临床使用情况反映，有很多治疗精神类的药物会引起使用者血糖的升高，这类药物有苯妥英、阿莫沙平、洛沙平、氯氮平、米安色林等。
精神病类药物类型的不同，引起的血糖升高情况也不同，当然，对身体带来的危害程度也是各不相同，这类药物中最容易造成血糖升高的是氯氮平和奥氮平，依次是喹硫平和吩噻嗪类。
四、有些降血脂药物会造成血糖升高如果是已经患有糖尿病的情况下，使用烟酸很容易造成血糖升高；但是如果血糖原本就很正常的人，使用烟酸后就不会造成血糖升高。
使用的烟酸剂型或是剂量是最直接导致血糖升高与否的原因。
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7种可引起血糖升高的药物
药物引起的高血糖通常是指药物在治疗非血糖相关性疾病时，损害胰岛β细胞分泌功能，导致胰岛素分泌不足，或者靶组织对胰岛素的敏感性降低，进而导致血糖升高。
引起高血糖的常用药物有：抗高血压药物、调脂药、喹诺酮类药物、免疫调节药物等。
01
噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪等
导致高血糖的机制主要与细胞内失钾有关。
用药后，到达肾单位远曲小管的钠离子量增加，其可与小管细胞钾离子交换，以致失钾增多；另一方面，用药后机体血容量减少，导致醛固酮分泌增加，促进远曲小管钠钾交换，尿钾排出增多。
上述原因导致的细胞内钾离子水平下降可影响胰岛β细胞膜极化状态而致胰岛素分泌障碍。
可与保钾类降压药联合使用（如ACEI及ARB），减少体内失钾。
02
β受体阻滞剂：美托洛尔、普萘洛尔、奈比洛尔等
导致高血糖的主要机制是抑制胰岛β细胞分泌胰岛素，使组织对胰岛素的敏感性降低。
其他机制还包括肌肉脂蛋白酶减少、体重增加、胰岛素清除率下降及外周血流减少等。
胰岛β细胞上存在β2肾上腺素受体，可兴奋胰岛素分泌，使用β受体阻滞剂后易致胰岛素分泌减少，α1阻滞剂可增加脂蛋白脂肪酶的活性，从而降低甘油三酯水平，有助于提高胰岛素敏感性。
因此选用高选择性β1受体阻滞剂及α,β受体阻滞剂或可减弱对血糖的不良影响。
03
他汀类药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀等
诱发糖尿病的主要机制包括：
①影响胰岛素分泌：他汀类药物能阻断电压门控L形钙通道开放并抑制钙离子内流，进而抑制胰岛素分泌；
②影响胰岛素的敏感性：脂肪细胞摄取葡萄糖显著减少，引起胰岛素抵抗。
他汀类药物有明确的致糖尿病风险，但是其对心血管疾病的总体益处远大于新增糖尿病危险，因此有他汀类治疗适应证者均应坚持服用此类药物。
04
烟酸类药物：烟酸
诱导高血糖的机制主要是大剂量烟酸导致脂肪组织甘油三酯分解反跳性增强，循环游离脂肪酸水平增加，致骨骼肌摄取葡萄糖减少以及肝糖异生增加。
因此，在应用烟酸药物时，应加强对血糖的监测力度，以降低发生高血糖的风险。
05
喹诺酮类药物可引起血糖紊乱
即症状性高血糖和低血糖，尤其正在使用胰岛素和胰岛素类似物或降糖药治疗者。
①左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星可引起低血糖，临床表现以多汗、乏力、心悸、震颤、意识模糊等为特征，停药后立即静注50%葡萄糖注射液或静滴10%葡萄糖注射液予以治疗。
②加替沙星、吉米沙星可引起高血糖，临床表现以口渴、多饮、多尿、疲劳无力等为特征，停药后加注胰岛素予以治疗。
06
钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）
如他克莫司、环孢菌素等
Prokai等研究显示较大剂量的他克莫司比环孢素A及小剂量的他克莫司更易诱发糖尿病。
CNI引起高血糖的机制较为复杂，能够通过增加细胞内吞作用的速率去除脂肪细胞表面的葡萄糖转运蛋白4，从而抑制脂肪细胞对葡萄糖的摄取和利用。
移植后免疫抑制剂的使用必不可少，因此应在术前充分评估患者的血糖水平及胰岛功能，术后尽量选择对血糖影响小的药物，同时严密监测血糖。
07
α干扰素
可能通过自身免疫机制引起糖尿病，其促使树突状细胞分化成熟，激活的树突状细胞是重要的抗原提呈细胞，是固有免疫与获得免疫之间的重要枢纽，此外，α干扰素可能通过Th1/Th2细胞之间平衡失调引起自身免疫异常。
干扰素诱发的糖尿病几乎均为1型，患者需要终身使用胰岛素治疗。