急诊常见疾病抢救流程
急危重症病人抢救流程图
急危重症病人抢救流程图目录常见急危重症病人抢救流程图 (2)急救通则（First Aid） (3)第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图 (4)二、过敏性反应流程图 (5)三、昏迷病人的急救流程图 (6)四、昏迷原因的判断 (7)五、眩晕诊断思路及抢救流程图 (8)六、窒息的一般现场抢救流程图 (9)七、急性心肌梗死的抢救流程图 (10)第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图 (11)九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (12)十、心动过缓的诊断治疗流程图 (13)十一、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (14)十二、高血压危象抢救流程图 (15)十三、急性左心功能衰竭抢救流程图 (17)十四、致命性哮喘抢救流程图 (18)十五、大咯血的紧急抢救流程图 (19)十六、呕血的抢救流程图 (20)十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图 (21)十八、低血糖症抢救流程 (22)十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (23)二十、抽搐急性发作期的抢救流程图 (24)二十一、中暑的急救流程图 (25)二十二、淹溺抢救流程图 (26)二十三、急性中毒急救处理图 (27)二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (28)二十五、急性药物中毒诊疗流程图 (29)二十六、急性有机磷中毒抢救流程图 (30)第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤 (31)二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (32)二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图 (33)三十、腹部损伤的现场急救流程图 (34)三十一、骨折的现场急救流程图 (35)三十二、电击伤急救处理流程图 (36)常见急危重症病人抢救流程图说明：1.CT、X线、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2.急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
急救通则（First Aid）四、昏迷原因的鉴别6 留观24小时或入院防治并发症 ● 窒息● 泌尿道感染 ● 呼吸道感染● 多器官功能衰竭监护： ● 测T 、P 、R 、BP 、心电图 ● 观察瞳孔、神志、肢体运动● 头部降温、必要时使用氯丙嗪25~50mg 肌注 ● 安全护理●留置尿管，记24小时出入量7 8五、眩晕的诊断思路及抢救流程125六、窒息的一般现场抢救流程七、急性心肌梗死的抢救流程图13八、发热的诊断治疗流程图2转上级医院作溶栓治疗 ➢入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟 ●早期介入治疗的适应症和时机存在争议。
急诊常见疾病抢救流程
急诊常见疾病抢救流程急诊科作为医院重要的门诊科室之一，承担着抢救危重病人、救治急病、处理急诊疾病等任务。
急诊科医生需要具备应急处置的能力，掌握常见疾病的抢救流程。
下面是急诊常见疾病的抢救流程。
1.心脏骤停心脏骤停是因心脏停止跳动导致的一种危急病情，需要立即进行心肺复苏（CPR）。
CPR包括心脏按压和人工呼吸两部分。
抢救者要迅速检查患者是否呼吸停止、无意识，并及时召唤急救人员。
如果患者已经呼吸停止，开始进行心肺复苏，30:2的比例进行心脏按压和人工呼吸。
应尽量保持手法正确，按压力度适中。
2.心绞痛心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的急性缺血性胸痛，病人在工作或休息时常突然发作。
抢救措施包括让患者休息，给予硝酸甘油舌下含化，监测电心图。
如果病情不稳定，可以考虑输注β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂。
对于冠状动脉严重病变导致心电图改变、心肌梗死的患者，应及时介入治疗。
3.休克休克是一种急性的循环功能衰竭状态，由于有效循环血量不足或者组织灌流不良引起。
抢救时应迅速评估患者的休克类型、原因和程度，采取相应的治疗措施。
常见的休克类型包括失血性休克、感染性休克、心源性休克和过敏性休克等。
具体的抢救措施包括寻找和控制出血源、静脉补液、血管加压药物的应用等。
4.中毒中毒是指机体受到有毒物质的损害，包括药物中毒、化学物质中毒、食物中毒等。
抢救措施包括尽快采取解毒措施，如洗胃、呕吐、吸附剂等；维持患者呼吸道通畅，给予适当的氧气和吸痰；及时给予对症支持治疗。
5.意外伤害急诊科经常处理各类外伤患者，包括创伤性脑损伤、骨折、内脏损伤等。
在抢救意外伤害时，需要迅速评估患者的身体状况，并采取相应的处理措施。
如控制出血、复位骨折、行紧急手术等。
同时，要保证患者的生命体征稳定，并积极进行疼痛处理。
6.呼吸道紧急病变急性阻塞性气道病变（如哮喘、过敏性喉气管炎等）或急性感染性气道疾病（如严重支气管炎、肺炎等）均可导致呼吸困难，甚至出现呼吸衰竭。
常见急危重病人抢救流程图
常见急危重病人抢救流程图常见急危重病人抢救流程说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
急救通则（First Aid）第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图05二、过敏性反应流程图06三、昏迷病人的急救流程图07四、昏迷原因的判断08五、眩晕诊断思路及抢救流程图09六、窒息的一般现场抢救流程图10七、急性心肌梗死的抢救流程图11第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图12九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图13十、心动过缓的诊断治疗流程图14十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图15十二、高血压危象抢救流程图16十三、急性左心功能衰竭抢救流程图18十四、致命性哮喘抢救流程图19十五、大咯血的紧急抢救流程图20十六、呕血的抢救流程图21十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图22十八、低血糖症抢救流程23十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图24二十、抽搐急性发作期的抢救流程图25二十一、中暑的急救流程图26二十二、淹溺抢救流程图27二十三、急性中毒急救处理图28二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图29二十五、急性药物中毒诊疗流程图30二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图31第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤32二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图33二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图34三十、腹部损伤的现场急救流程图35三十一、骨折的现场急救流程图36三十二、电击伤急救处理流程图37四、昏迷原因的鉴别56 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 ● 二次评估：评估生命体征，吸氧，开放静脉通道 ● 尽快查找病因，确定昏迷的原因 留观24小时或入院防治并发症 ● 窒息 ● 泌尿道感染 ● 呼吸道感染● 多器官功能衰竭 监护： ● 测T 、P 、R 、BP 、心电图 ● 观察瞳孔、神志、肢体运动 ● 头部降温、必要时使用氯丙嗪25~50mg 肌注 ● 安全护理 ● 留置尿管，记24小时出入量 处理： 1、 脑水肿： ● 脱水（20%甘露醇125ml~250ml 快速静滴）、利尿（速尿60~80mg 静推辞）、激素（地塞米松10mg~20mg 加入甘露醇中）、胶体液等 ● 促进脑细胞代谢药物及维持脑血流（胞二磷胆碱0.25~0.75） ● 苏醒剂应用（纳络酮0.4~1.2mg 静滴） 2、 抽搐： ● 吸氧● 地西泮10mg 静推，1~2mg/min ； 3、 呕吐：（头偏向一侧，清理口腔异物防止窒息） ● 甲氧氯普胺：10mg 肌注 原发性病因：1、脑血管意外 2、颅脑外伤 3、颅内占位病变 4、脑炎 3 47 8继发性病因：1、心脏疾病 2、低渗高渗性昏迷 3、尿毒症 4、肝性脑病 5、酮症酸中毒6、中毒7、休克8、呼吸衰竭五、眩晕的诊断思路及抢救流程1出现眩晕（天旋地转样头晕、浮沉、漂移或翻滚感）2病史询问、查体、辅助检查、专科检查●定位诊断：1、有听力障碍：耳性。
29种危急重症急救流程图解
渴、大量饮水而盐分补充不足。四肢发生强直性痉挛，最常见 于双侧腓肠肌，常伴有肌肉疼痛、腹绞痛及呃逆。体温多正常； （3）热衰竭 发生在老年人、儿童和慢性疾病病人。全身疲乏、 无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛。可有脱水征象：心动过速、 低血压直立型晕厥。呼吸加快、肌痉挛、多汗。体温可轻度升 高。
诊断
高温或烈 日暴晒环境中 引起体温调节 功能紊乱，以 高热、无汗及 中枢症状为主 的综合征。
中暑的急救流程
现场急救 急诊室
△立即脱离高温环境 置阴凉处休息
△补充含盐饮料
△评估ABC
△开放静脉通路
△保持呼吸通畅
△评估生命体征
△吸氧
△评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射
△心电监护及SPO2监护
△空调房间20~25℃ △物理降温
△高血钾症：⒈GS+R2疗法 ⒉葡酸钙⒊利尿剂⒋离子交 换树脂 ⒌克分子乳酸钠 ⒍苏打应用 ⒎透析疗法 K+>6.5mEg/L
△酸常中不毒宜：应⒈用5⒊%苏透打析疗⒉法11.2%乳酸钠(对缺O2、肝功能失
△尿毒症： ⒈纠正水电解质、酸碱平衡失调 ⒉中药 ⒊人 工肾(血透析):Bun>80mg,Cr>6～8mg 时使用 ⒋肾移植
滤过钠排泄指数（FFNa）＞1%或肾衰指数＞2。
尿钠（mg%）/血钠（mg%）
FFNa=
尿肌酐（mg%）/血肌酐（mg%）
尿钠（mg%）
肾衰指数=
尿肌酐（mg%）/血肌酐（mg%）
编辑课件
4
诊断 意识丧失 对各种刺激的 反应减弱或消失 生命体征存在
昏迷病人的抢救程序
(完整版)急诊科各种常见疾病的抢救流程
第一节高热护理常规（1）病情观察定时测量体温,注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。
（2）降温措施开放静脉输液通道，补充电解质；物理降温法；药物降温法。
（3）舒适护理：①口腔护理。
②休息高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。
③皮肤护理应协助其改变体位，防止压疮.（4）饮食护理高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。
鼓励多饮水.（5）心理护理做好心理护理工作。
抢救流程高热抢救流程见图10—1.护理常规1.病情观察（1）观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。
（2）安全护理：①躁动不安者,加用床挡或保护带.②牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间,防止咬伤。
③经常修剪指甲以免抓伤。
④室内光线宜暗，动作宜轻。
⑤给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。
（3）呼吸道护理：①保持呼吸道通畅。
②呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切开护理。
③每2—3h翻身拍背，避免受凉.预防肺部感染。
2.皮肤黏膜护理（1）压疮预防及护理:①床单位保持清洁、干燥、平整。
②避免局部长期受压。
③保持皮肤清洁干燥。
④骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50%乙醇按摩。
⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥,每天做好压疮换药。
⑥增加营养摄入以提高机体抵抗力。
（2）预防口腔感染。
3.营养护理昏迷患者一般禁食3—5d，如无不良反应，可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。
4.大小便护理（1）留置导尿管护理。
（2）大便护理：便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。
抢救流程昏迷抢救流程见图10-2第三节咯血护理常规1.抢救处理（1）迅速清除积血（血块）；①体温引流:取头低足高位引流，同时轻叩患者胸背部促使咯出凝块;对大咯血已有窒息征象者立即抱起患者下半身使其倒立,并轻拍背部;尽量采取患侧卧位。
②机械吸引。
③充分给氧。
（2）自主呼吸微弱或消失时，给予呼吸兴奋剂。
（3）迅速开放静脉输液通道，遵医嘱给予有效止血药.（4）对反复咯血及大咯血患者可少量多次输血,最好输新鲜全血,以补充图10—2 昏迷抢救流程血容量，增加凝血因子。
急诊科常见急危重症抢救流程
急诊科常见急危重症抢救流程急诊科是医院中处理急危重症病人的科室，常见的急危重症包括心脏骤停、呼吸道阻塞、休克、严重创伤等。
为了能够及时有效地处理这些急危重症患者，急诊科通常会制定一套抢救流程。
1.快速评估与诊断急诊科医生需要迅速评估病人的病情和生命体征，包括意识状态、呼吸、循环等。
并进行相关的辅助检查，例如心电图、血氧饱和度检测等，以便进行初步的诊断和判断病情的严重程度。
2.立即开展生命支持在病人生命危险的情况下，急诊科医生需要立即采取措施进行生命支持，包括气道管理、呼吸支持和循环支持等。
-气道管理：对于气道不畅通的患者，可通过气道翻转、吸痰、面罩或气管插管等方法，确保患者的气道通畅。
-呼吸支持：通过给氧、人工呼吸等方式维持患者的呼吸功能，并纠正酸碱失衡等。
-循环支持：对于休克的患者，可以进行液体复苏、血管活性药物的应用等措施，以恢复患者的循环功能。
3.寻找和处理潜在病因急诊科医生需要寻找和处理导致急危重症的潜在病因，例如心肌梗死、心律失常、严重感染等。
这可能需要进行一系列的检查，例如血气分析、心脏酶谱、CT扫描等。
4.针对特定病情的处理根据不同的急危重症疾病，急诊科医生需要采取相应的处理措施。
-心脏骤停：进行心肺复苏，包括心脏按压、人工呼吸和电除颤等。
-呼吸道阻塞：进行气道开放、异物取出等处理。
-休克：根据休克的类型和原因进行液体复苏、血管活性药物的应用等。
-严重创伤：进行止血、骨折固定、纠正休克等处理。
5.有效的监测和观察在急危重症抢救过程中，急诊科医生需要持续监测病人的生命体征和病情变化，例如心率、血压、呼吸等。
并在必要时进行相应的调整和处理。
6.及时转诊和协调对于需要进一步治疗和监护的急危重症患者，急诊科医生需要及时转诊到相应的科室，并与其他专科医生进行有效的沟通和协调，以确保患者得到应有的治疗和关注。
以上是急诊科常见急危重症抢救流程的一般步骤。
具体抢救流程还会根据不同的医院和科室的实际情况进行相应的调整和优化，以确保能够最大限度地提供急救治疗。
简述急诊病人抢救流程
简述急诊病人抢救流程答案：1.遇到危急重症患者，医护人员应以高度的责任心和同情心，立即全力以赴进行抢救，做到分工明确，紧密配合、听从指挥，严格执行各项操作规程。
严禁发生对患者漠不关心或推委扯皮的现象；2.立即打开急诊室，将患者安置在床上，医生根据病情测量血压、做心电图或心电监护、化验等，或行心肺复苏、压迫止血等，并立即通知上级医师及科主任，同时向患者家属交代病情，必要时让家属在病历上签字；3.护士根据病情及医嘱，给予氧气吸入、尽快打开静脉通道（一般输生理盐水），加入药物并调节滴速等；4.严密观察病情，医生详细做好病程记录及抢救记录，护士做好治疗记录，转院者做好转诊记录，务必保存各种病历资料；5.严格执行查对与交接班制度，对病情变化、抢救经过、各种用药要详细记录，所用药品的空安瓿须经两人核对方可弃去，口头医嘱在执行时应与医生加以复核，抢救结束后立刻补记书面医嘱；6.如患者转院，可选120急救站，外伤或大出血患者应立即转院；7.危重患者，或经抢救无效患者死亡，应立即向主管院长或院长报告；8.抢救完毕应总结抢救经过，每周业务学习讨论急救病例，以便总结经验，改进工作。
扩展：急救病人的抢救流程，一、必须稳定好患者的生命体征，判断患者的呼吸、心跳以及意识状态，如果呼吸、心跳已经停止，应该马上给予心肺复苏术，建立静脉通道，静脉推注肾上腺素等抢救药物抢救处理。
抓紧时间给予气管插管、人工呼吸或者呼吸机辅助呼吸。
二、如果呼吸、心跳是有的，人处于昏迷，必须要观察血压的情况，如果出现休克的情况，应该快速补充血容量，如果是出血性休克，必须要申请输血。
三、尽量处理原发病，如果是心肌梗塞引起的，马上给予溶栓治疗或者介入手术治疗。
如果是内脏出血或者四肢出血的情况下，引起的失血性休克，必须马上对肢体出血的地方加压包扎止血，内脏出血立即用药，马上急诊安排手术，进行止血处理。
急救病人的抢救流程，要判断病情、心脏复苏、持续救治等等。
1、判断病情：接诊病人时一定要明确是否有心脏骤停，可通过触摸颈动脉、同时还要判断是否有心跳情况，然后再进行救治。
急诊科常见的应急预案
急诊科常见的应急预案急诊科作为医院中紧急救治和抢救患者的重要科室，经常面临各种突发状况和紧急情况。
为了能够在关键时刻迅速、有效地采取措施，保障患者的生命安全，制定完善的应急预案至关重要。
以下是急诊科常见的一些应急预案。
一、心脏骤停应急预案心脏骤停是急诊科最紧急、最危险的情况之一。
当发现患者心脏骤停时，应立即采取以下措施：1、快速判断：医护人员迅速通过意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止等表现判断患者是否为心脏骤停。
2、启动急救系统：立即呼叫其他医护人员协助，并通知医院的急救团队。
3、心肺复苏（CPR）：迅速将患者置于硬板床上，解开衣领和腰带，进行胸外按压和人工呼吸。
按压频率至少 100 次/分钟，按压深度至少 5 厘米。
人工呼吸时，每次吹气应持续 1 秒以上，确保胸廓有明显起伏。
4、建立静脉通道：尽快建立静脉通道，给予肾上腺素等急救药物。
5、除颤：如果有除颤设备，应立即进行除颤。
6、持续监测和评估：在抢救过程中，持续监测患者的生命体征，如心电图、血压、呼吸等，并根据情况调整抢救措施。
二、急性心肌梗死应急预案急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，需要及时诊断和治疗。
1、症状识别：患者出现胸痛、胸闷、呼吸困难、出汗等症状时，应高度怀疑急性心肌梗死。
2、心电图检查：立即为患者进行心电图检查，以确定心肌梗死的类型和部位。
3、绝对卧床休息：让患者卧床休息，减少心肌耗氧量。
4、吸氧：给予患者高流量吸氧，改善心肌缺氧状况。
5、止痛治疗：根据患者情况，给予吗啡等止痛药物，减轻疼痛。
6、建立静脉通道：给予硝酸酯类药物扩张冠状动脉，同时准备溶栓或介入治疗。
7、密切监测生命体征：包括心率、血压、呼吸等，及时发现并发症。
三、急性脑卒中应急预案急性脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，需要快速诊断和处理。
1、快速评估：通过询问病史、体格检查和神经系统评估，初步判断脑卒中的类型。
2、影像学检查：尽快安排头颅 CT 或 MRI 检查，明确诊断。
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●采血作相应检查 ●保持呼吸道通畅 ●监测T、P、R、BP ●观察全身出血情况 ●记出入量
●感染 ●出血性休克 ●多脏器功能衰 竭
●高凝血期
●消耗性低凝血期
分
●继发性纤溶亢进期
期
●临床上存在易引起DIC的基础疾病，同
诊
时兼有两项以上的临床表现
断 标 准
●实验室检查有3项以上异常 ●排除重症肝炎合并凝血功能异常和原发
△立即检查肾功能、电解质、血 气分析
△ 留置导尿管，观察尿量、尿色、 尿常规、尿比重，记录每小时 尿量及24h出入量
△心电监护、观察心率、心律、 S-T段变化
△根据CVP及尿量控制输液速度
△生命体征监测
△合理饮食
△无菌操作，预防感染
△氮质血症：⒈给予优质蛋白8～12g/日，或配给GS+AA， 可采用胃肠道外营养⒉同化激素，丙苯酸若龙，促氮 质代谢⒊口服大黄，浦公英灌肠或甘露醇、山梨醇⒋ 应用苏打⒌合理使用利尿剂
诊断
△保持呼吸道通畅 △评估生命体征 △心电监护 △吸氧 △开放静脉通路
△常有引起肾衰的原发病或感染、 失水、失血、失盐、过敏、中 毒、休克、烧伤、严重创伤等 原因所致。
△临床以少尿、闭尿、恶心、呕 吐、代谢紊乱为主要特征。 可分为肾前性、肾性、肾后性 三种，有少尿性和无尿型
△尿常规和肾功能检查异常，肌 酐、尿素氮明显增高。
(kg)×0.6 用量为计算量的1/3~1/2，
4~6小时后酌情再补充
呼吸性碱中毒
积极治疗原发病 用纸袋罩住口鼻，增加呼 吸道死腔 也可给病人吸入含5%的 CO2的氧气 使用呼吸机时可增加管道 长度及调整呼吸机参数
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水、电解质平衡失调处理程序
根据血电解质测 定及各自的临床 表现
诊断
水、电解质平衡失调
3P试验阳性
查
●外周涂片检查；红细胞
形态改变
●清除病因和诱因 ●改善微循环障碍 ●抗凝治疗：早期、足量用肝素，
首 次 10000U 静 推 ， 以 后 3000~5000U/6 小 时 或 5~15U/kg·h维持 ●抗凝治疗肝素化后，补充凝血因 子和血小板 ●抗纤溶治疗：PAMBA △DIC早期禁忌 △ DIC 中 期 在 抗 凝 治 疗 的 基 础 上 小剂量应用 △ DIC 后 期 伴 出 血 者 ， 可 单 独 使 用
性纤溶症
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多发伤（复合伤）抢救程 序
进行快速、全面的初步评估
抢救现场、急诊室
伤员
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷者 保持呼吸道通畅，注意生命体征
排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷者 保持呼吸道通畅，注意生命体征
初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估
病史采集：受伤时间、方式、撞
早期仅有多尿、口渴、多饮、疲倦等 糖尿病症状加重或首次出现；进一步 发展出现食欲减退、恶心、呕吐、极 度口渴、尿量显著增加，并常伴有头 痛、嗜睡、烦燥、呼吸深快，呼气含 有烂苹果味；后期出现尿量减少，皮 肤干燥，弹性差，眼球下陷，眼压低 ，声音嘶哑，脉细速，血压下降，四 肢厥冷，甚至各种反射迟钝或消失， 昏迷
其它损伤 对症处理
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胸部外伤史 进一步诊断
严重胸外伤抢救程序
胸外伤
低血压 颈静脉怒张 心音低而遥远 奇脉
胸壁浮动 呼吸困难、出现反常呼吸 紫绀、低氧血症 气管向健侧移位 患侧呼吸音减弱 低血压休克
极度呼吸困难、烦躁不安、 发绀、呼吸三凹症
有皮下气肿、纵膈气肿 患侧呼吸音减弱，叩诊出现
高清音 气管向健侧移位 低血压
△各种危象
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●组织因子释放 ●血管内皮损伤 ●感染 ●血流淤滞 ●原因不明
急性DIC抢救程序
诊断
病
因
急救措施
急性DIC 监护与护理
并发症治疗
●出血
●微循环障碍
临
●栓塞症状
床
●溶血
表 现
●消耗性凝血障碍检查：
血小板减少、凝血酶原
时间延长和纤维蛋白原
含量减少
检
●纤溶亢进检查：凝血酶
时间延长、FDP增高和
多发伤的再估计：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂， 胰腺损伤，隐性出血，继发颅内、胸内、腹内出血等
初期抢救VIPCO程序
V. 通气 给氧 清除气道异物 纠正舌后坠 经鼻或口气管插管 环甲膜切开 气管切开插管
I. 输液抗休克 建立静脉通道1~3条 液体复苏 血管活性药物 小剂量碱性药物
高渗性脱水 [Na+]>150mmol/L
低渗性脱水 [Na+]<135mmol/L
30~40滴/分钟为宜 △体温监护:降至38 ℃即终止降温,
但不让体温回升 △血压监护:收缩压维持在90mmHg
以上,以防脱水 △血气分析,电解质,肾功能监测
对症处理：
△惊厥:巴比妥类及降温药物改为冬
眠Ⅰ号
△脑水肿
△DIC
△肺水肿
△休克
见相关程序
△肾衰
△感染
△诱发心律失常
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急性肾衰的急救程序
休克 严重感染 心力衰竭 肾功能衰竭 肺水肿 急性胃扩张 吸入性肺炎
监护与护理
T、P、R、Bp监测 注意瞳孔大小和反应 注意神志的变化 记录出入量 清洗口腔、皮肤、预
防褥疮和继发感染
精品文档
根据临床表现及血气分析
酸碱平衡失调的处理程序
诊断
酸碱平衡失调
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
注意水电解质平衡 补碱，计算量 5=%[体6N0重-aCH(OkCg2OC)×3P((m0容.l5)积%)]÷2.24×%)]÷2.24× 或 7.28%三羟甲基氨基甲烷
、P、R、BP
、 SPO2 的 变 化
严格记出入
抢
量
救 措 施
有条件行 CVP监测
镇静、止痛
药物的使用
和观察
合理正确使
用呼吸机
做好术前准
备
糖尿病酮症酸中毒的抢救程序
诊断
酮症酸中毒
有糖尿病病史（特别是胰岛胰依赖型 病人）
有诱发因素存在：感染、胰岛素治疗 中断或不适当减量，饮食不当，创伤 手术，妊娠和分娩
胸壁可见开放性伤口 呼吸困难 烦躁不安、血压下降 伤侧呼吸音消失，叩诊实音 气管向健侧移位 低血容量性休克
急性失血性休克 心包填塞症状 失血性休克、心包填塞同时
存在
心 包 填 塞
连 枷 胸
张 力 性 气 胸
开 放 性 气 胸
心
损 伤
脏 大 血
管
心包穿刺、心包减压 抗休克 紧急开胸手术
加压包扎 使用呼吸机气道内固定 纠正反常呼吸
△合理使用血管扩张剂、利尿剂。禁用肾毒性如庆大、氨 基甙类药物
△原发病治疗
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诊断 意识丧失 对各种刺激的 反应减弱或消失 生命体征存在
昏迷病人的抢救程序
△评估A.B.C.
△开放静脉通道
△保持呼吸道通畅 △评估生命体征
△吸氧
尽快查找原因
处理
监护
并发症防治
△血、尿常规，电解质、 肝肾功能、血糖、淀 粉酶、血气分析
击部位、落地位置、处理经过、 上止血带时间，有否昏迷史
体格检查：按“CRASHPLAN”原
则指导体检（心脏-呼吸-腹部-
脊柱-头部-骨盆-四肢-动脉神经 ）
实验室检查：查血型、交叉配血，作血气电解
质、了解酸碱离子失衡、查生化、评价肝肾功 能，查血常规，反复多次，评估出血情况
特殊检查：X线、超
声、腹腔镜、CT、 MRI、腹腔穿刺
△头部降温、冬眠灵Prn △安全护理 △褥疮护理 △记出入量 △重护记录
△泌尿道感染 △呼吸道感染 △褥疮 △多器官功能衰竭
△脑血管、意外
再次检查病人
原发性病因
△颅脑外伤 △占位病变
△脑炎
相
应
确定昏迷的原因
治 疗
继发病因
△心脏疾病 △肝性昏迷
△低渗高渗性昏迷 △尿毒症
△酮症酸中毒
△中毒
△呼吸衰竭
△感染性休克
能) 第2~6h内输入1000~2000ml 第1天总量约4000~5000ml,严重者可 达6000~8000ml。并根据Bp、Hb、 每小时尿量、末梢循环、CVP情况 作调整 △必要时可给予胶体及其它抗休克措施 △血糖降至250mg/dL左右时，可开始输 入5%GS（每3~5g葡萄糖加1U胰岛素 ） 胰岛素治疗： 首剂：20U 静推 以后用每小时每公斤体重0.1U维持 纠正酸碱、电解质平衡失调
患侧胸部第2-3肋间与锁骨中线 交点处用粗针头（16-18号）穿 刺排气减压
胸腔闭式引流
①就地取材，用无菌敷料封闭伤 口
②胸腔闭式引流 ③抗休克治疗 ④手术准备
①抗休克 ②解除心包填塞 ③紧急开胸手术
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护理与监护
半卧位
保持呼吸道
通畅、吸氧
迅速建立静
脉通道
急做血型、
血交叉
心电监护
观察病情及T
急诊常见疾病 抢救流程
烟台海港医院
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王功军
中暑的急救程序
诊断
现场急救
高温或烈 日暴晒环境中 引起体温调节 功能紊乱，以 高热、无汗及 中枢症状为主 的综合征。
急诊室
△评估ABC
△开放静脉通路
△保持呼吸通畅
△评估生命体征
△评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射
△心电监护及SPO2监护 △吸氧
△立即脱离高温环境， 置阴凉处休息
△高血钾症：⒈GS+R2疗法 ⒉葡酸钙⒊利尿剂⒋离子交 换树脂 ⒌克分子乳酸钠 ⒍苏打应用 ⒎透析疗法 K+>6.5mEg/L