病例书写规范
新版病例书写规范详解
第一章根本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。
第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进展归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、标准。
第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。
计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。
第五条病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的病症、体征、疾病名称等可以使用外文。
第六条病历书写应标准使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。
第七条病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保存原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。
不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。
第八条病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。
实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。
进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。
第九条病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。
第十条对需取得患者书面同意方可进展的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。
患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字;为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。
因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。
患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。
第二章病历书写第十一条门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。
病例的书写要求
病例的书写要求1. 引言病例是医学领域中非常重要的文书，它记录了患者的病情、诊断和治疗过程，对于医生之间的交流、医学教育和科学研究都具有重要意义。
因此，正确、全面、规范地书写病例是每个医生都应该掌握的基本技能。
2. 病历格式病历通常由以下几个部分组成：首部、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查和诊断等。
2.1 首部首部包括患者姓名、性别、年龄等基本信息，还应标明就诊日期和就诊科室等。
2.2 主诉主诉是患者或其家属自述的主要不适或疾病名称，一般应简洁明了地描述患者的主要问题。
2.3 现病史现病史是指患者当前就诊前出现的主要临床表现及其发展过程。
在书写现病史时，应包括以下内容： - 症状的起始时间和持续时间； - 症状的性质、频率和强度；- 症状与时间、环境、体位等因素之间的关系； - 治疗前后症状的变化情况。
2.4 既往史既往史是指患者过去发生的与当前疾病有关的重要信息，包括以下内容： - 过去是否有类似或相关的疾病史； - 过去是否有手术史、外伤史或输血史等； - 过去是否有慢性疾病或遗传性疾病等。
2.5 个人史个人史是指与患者个人生活习惯和环境暴露有关的信息，包括以下内容： - 吸烟、饮酒、药物使用等习惯； - 饮食结构和运动情况； - 职业暴露和居住环境等。
2.6 家族史家族史是指患者近亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中是否有类似或相关的遗传性或常见家族性疾病等。
2.7 体格检查体格检查是医生通过对患者进行观察、触诊、叩诊和听诊等手段，了解患者体征和器官功能情况的过程。
在书写体格检查时，应包括以下内容： - 生命体征（如血压、心率、呼吸等）； - 头颈部、胸部、腹部、四肢等各系统的观察和检查结果。
2.8 辅助检查辅助检查是指为了明确诊断或评估疾病程度而进行的实验室检查、影像学检查等。
在书写辅助检查时，应列出具体项目及其结果。
2.9 诊断根据患者的临床表现、体格检查和辅助检查结果，医生可以做出初步诊断或鉴别诊断。
内科病例书写规范
血液内科病历1. 现病史（1）有无疲乏、无力、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、心悸、气急、食欲减退、吞咽困难、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、关节肿痛、便血和血尿。
（2）有无皮肤粘膜出血、牙龈出血和鼻衄, 有无酱油色或葡萄色尿。
（3）有无畏寒、发热、骨骼疼痛和体重下降。
（4）有无食用蚕豆或应用氧化性药物, 有无应用氯霉素、苯制剂、抗癫痫药、氨基比林、抗甲状腺药物、抗代谢药、细胞毒药和免疫抑制剂等药物, 有无输血史, 过去化疗情况。
2. 过去史、个人史患者的营养状况、饮食习惯, 有无糖尿病、慢性胃肠道疾病和胃肠手术史, 有无放射性物质及苯、农药等物质接触史, 有无病毒性肝炎史, 有无组织、器官自发性或轻微创伤后出血史, 有无诱发DIC疾病、结缔组织病和肿瘤。
妇女应注意月经、妊娠、分娩及授乳等情况, 儿童应注意生长发育情況。
3. 家族史有无出血性及溶血性等血液系统遗传性疾病。
4. 体格检查（1）皮肤粘膜有无苍白、皮疹、结节、溃疡和黄疸, 毛发色泽, 舌与指甲的改变。
（2）皮肤有无淤点、淤斑、齿龈、口腔、鼻粘膜、关节、眼底等有无出血。
（3）口腔、咽峡、肠道、直肠或肛门等部位有无坏死性溃疡、脓肿及其他感染灶。
（4）有无浅表淋巴结和肝、脾肿大, 有无胸骨叩击痛和其他部位的骨骼压痛及肿块。
（5）有无特殊面容及血栓性静脉炎。
心血管内科病历1. 现病史（1）胸痛: 开始发作的时间、部位、性质、程度、持续时间、发作次数、放射部位, 与活动关系, 引起疼痛的诱因及缓解方法。
（2）心悸: 诱因及时间。
（3）呼吸困难：诱因、发作时间, 有无端坐呼吸, 是否伴有咳嗽与咯血。
（4）水肿：开始出现的部位及发展顺序, 是否伴有尿量（包括夜尿量）的改变, 有无腹胀、肝区疼痛和消化不良。
（5）有无头痛、头晕、晕厥或间歇性跛行等。
（6）近期用药情况, 特别是强心甙类和抗心律失常药物的名称、剂量和疗程。
2. 过去史有无风湿热、心肌炎、高血压、慢性支气管炎、甲状腺功能亢进、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化等病史。
卫生部修订病历书写基本规范(全文)
病历书写基本规范第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。
第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。
第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。
计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。
第五条病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
第六条病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺,标点正确.第七条病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名.不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。
第八条病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。
进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。
第九条病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制记录。
第十条对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。
患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字.因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。
患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。
第二章门(急）诊病历书写内容及要求第十一条门（急）诊病历内容包括门(急）诊病历首页(门（急）诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影像检查资料等。
病例书写基本规范
病例书写基本规范病例书写是一项重要的医疗服务。
以下规范是指病历书写的基本标准，旨在使我们的病人能够得到最佳护理。
一、病历书写内容1.者基本信息：病例须第一要记录患者的基本信息，包括年龄、性别、身份证号码和联系电话；2.史：患者的病史要求书写清楚，应包括本次就诊的过程、既往病史、家族史、药物史、过敏史、日常习惯及其它重要信息，以便医生对患者的诊断有较好的了解；3. 临床检查：此项要求医生对患者的临床检查结果进行详细书写，以确认患者的病情；4.断意见：病历书写要求应详细书写相关检查结果，以及根据检查结果得出的诊断意见；5.疗意见：病历书写要根据患者的病情和检查结果，提出治疗意见，应提供明确的治疗方案，并对患者进行建议指导。
二、病历书写核心原则1.确性：病历书写应准确及时书写患者的基本信息、病史、临床检查结果及治疗意见，以便医生能够正确诊断患者病情；2.整性：病历书写要求应详细书写患者的基本信息、病史、临床检查结果及治疗意见，并配有必要的文字及图片，使患者的病历能够全面反映患者的病情；3.学性：病历书写应有一定的医学知识基础，要求病例书写必须符合医学实践原则，不得有任何不学说，不科学的内容；4. 便捷性：病例书写应充分考虑患者的病情，避免重复书写，不可因为延续病例而使书写省略，要求书写的内容便于阅读，并能够充分记录患者的病情；5.系性：病历书写要求将每次就诊的病例与前一次的病例紧密联系起来，要求将上次的情况与本次的情况进行对比，以便医生能够更好的了解患者的病情变化及治疗效果。
三、病历书写要求1.史要求：病史书写要清晰，应详尽地列举出每一项病史，如药物史、过敏史、家族病史、既往病史等；2. 临床检查要求：病历书写要求临床检查结果要详尽，包括脏器功能检查、检验报告、影像学检查等，便于医生进行诊断；3.断意见要求：病历书写要求在书写诊断意见时，必须根据患者的病史、临床检查结果及检验报告，结合临床经验，确定患者的病情及相应的诊断结果；4.疗意见要求：病历书写要求要明确对病情的处理，提出清晰的治疗方案，尤其是药物的选择、用法及剂量，以及其它治疗措施的选择，应充分说明及解释；5.疗指导要求：病历书写要求就患者的日常饮食、运动、睡眠及个人卫生等，应给出有效的医疗指导，以提高患者的生活质量。
病历书写基本规范和要求
6. 病程记录内容应确切，重点突出，有分析、有综合、有判断，内容包括: (1)患者自觉症状、心理活动、睡眠、饮食等情况的变化，新症状的出现及体政 的改变，并发症的发生等。 (2)对现病史或其他方面的补充资料。 (3)对病情、预后、主要治疗反应和预见，今后（近、远期）的诊疗计划。 (4)实验室、器械检查的结果及分析判断，诊疗操作的 经过情况。特殊治疗的效 果及反应或疗程小结，重要医嘱的更改及事由。 (5)他科会诊意见和执行情况。 (6)患者或其近亲属及有关人员的反应及要求，向患者或其亲属、代理人及患者 组织介绍病情的谈话要点（必要时可签字）。 (7)诊断的确定、补充或原诊断的修正依据。 (8)对住院时间较长的患者，应每月做阶段小结。阶段小结病程记录，并在横线 适中位置标明 “阶段小结”。阶段小结的内容包括日期、入院日期、患者姓名、性 别、年龄、主诉、入院诊断、诊治经过、目前诊断、目前情况、诊疗计划、医生签 名。交（接）班记录、转科记录可代替阶段小结。 (9)抢救病例的抢救记录。抢救记录不另立专项，但要在横线适中位置标明“抢 救记录”。抢救记录系指患者病情危重，采取措施时所作的记录：抢救记录由经治 医师书写、主治医师审签，包括危重病名称、重要病情、抢救起始时间、抢救措施、 参加抢救的医务人员姓名及职称（职务）。 (10)疑难、术前、死亡病历讨论记录。 (11)病程经过中的其他各项记录，如上级医生查房记录，手术前小结、手术记录、 手术后记录、交班记录和接班记录、会诊记录、死亡记录、出（转）院记录等。
同意书
根据《中华人民共和国职业医师法》《医疗机构管理条例》、《医疗事 故处理条例》和《医疗美容服务管理办法》，凡在临床诊治过程中，需行手 术治疗、特殊检查、特殊治疗、试验性临床医疗和医疗美容的患者，应对其 履行告知义务，并详尽填写同意书。 1. 经治医生或主要实施者必须亲自使用通俗语言向患者或其近亲属、法 定代理人、关系人告知患者的病情、医疗措施、目的、名称、可能出现的并 发症及医疗风险等，并及时解答其咨询。 2. 手术同意书应包括术前诊断，拟施行手术名称、术中或术后可能出现 的并发症及手术风险。特殊检查、特殊治疗治疗知情同意书应包括治疗的项 目、目的、风险及并发症。 3. 医疗美容必须向就医者本人或其近亲属告知治疗的适应症、禁忌症、 医疗风险和注意事项，并取得就医者本人或监护人的签字同意。 4. 同意书必须经患者或其近亲属、法定代理人、关系人签字，医生签全 名。同意书一式两份，医患双方各执一份。医疗机构应将其归入病历中保存。 门诊的各同意书交病案室存档，其保管期限同门诊病案。 5. 由患者近亲属或其法定代理人、关系人签字的，应提供授权人的授权 委托书、身份证明及被委托人的身份证明，并提供身份证明的复印件。其授 权委托书及身份证明的复印件随同同意书归档。 6. 新技术、试验性临床医疗等项目应当按国家有关规定办理手续，并如 实告知患者及其近亲属。
病例书写规范-(1
病历 首页的书写 (bìnglì)
主要诊断，其他诊断 医院感染名称 损伤和中毒的外部原因 ICD-10：指国际疾病分类第十版 药物过敏：须填写具体(jùtǐ)的药物名称 HBsAg,HCV-Ab,HIV-Ab 诊断符合情况▊ 抢救次数/成功次数
第二十六页，共六十七页。
, 冠心病 诊疗计划：完善各项检查
第二十三页，共六十七页。
病历 书写注意事项 (bìnglì)
实习生书写的各项记录，须经带教老师审 阅和作必要的修改和补充，并签名，注明 日期
实习生书写完相应记录后，应主动请带教 老师审签
若修改内容较多，实习生应将该记录重抄 病历中不得摹仿(mó fǎnɡ)他人或代替他人签名
第十页，共六十七页。
*特殊检查（治疗）及门（急）诊手术知情同意书：
特殊检查、特殊治疗是指具有下列情形(qíng xing) 之一的诊断、治疗活动：
1、有一定危险性，可能产生不良后果的检查和 治疗；
2、由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生 不良后果和危险的检查和治疗；
3、临床试验性检查和治疗； 4、收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治 疗。
一、门（急）诊病历书写基本(jīběn)要求
第一页，共六十七页。
1、门（急）诊病历是患者在医疗机构门（急）诊就医过
程(guòchéng)中，医务人员对患者诊疗经过的记录，包括 病史、体格检查、相关检查、诊断及处理意见等记录 。
2、门（急）诊病历基本内容包括：门诊病历首页（门 诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告） 、医学影象学检查资料等。
第六页，共六十七页。
*初步诊断意见：指医师根据患者病史，体检结果，原有检
查结果，诊疗经过作出的初步判断，并不是所有的检查完成并获得 结果后所作出的判断。初步诊断应当按规范书写诊断病名，原则上 不用症状代替诊断；若诊断难于肯定，可在病名后加“？”符号， 尽量避免用“待查”、“待诊”字样。
肺结核病例的书写规范
肺结核病例的书写规范一、病例基本信息患者姓名：XXX 性别：男/女年龄：XX岁住院号/门诊号：XXXXXX入院日期：XXXX年XX月XX日二、主要病史1. 现病史患者主诉XXX（如咳嗽、咳痰、乏力等），症状持续时间、进展情况等。
2. 既往史- 结核病史：包括之前是否有肺结核感染或治疗史，是否完成全程抗结核治疗。
- 其他疾病史：如糖尿病、妊娠等。
3. 个人史- 吸烟史：吸烟史长期否，吸烟量。
- 饮酒史：饮酒史频次、种类，是否有酗酒史。
4. 家族史是否有接触肺结核患者或其他相关疾病史。
三、体格检查及相应结果1. 体温- 体温：XX°C- 体温变化：如持续升高、不规则等。
2. 呼吸系统- 肺部听诊：（可按相应区域描述肺音，如清晰、湿罗音等）- 咳嗽咳痰状况：咳嗽频率、咳痰性质、咳痰颜色等。
3. 其他视情况添加其他体格检查内容及结果，如淋巴结肿大、体重变化等。
四、实验室检查结果可根据具体病情和医院实施的检查项目进行书写，并按照常用的实验室检查项目逐个描述结果。
1. 血常规- 血红蛋白：X g/dL- 白细胞计数：X 10^9/L- 血小板计数：X 10^9/L- 其他：如中性粒细胞百分数、淋巴细胞计数等。
2. 胸部X光片/CT结果描述胸部影像学检查显示的相关结果，如结节、浸润等。
3. 痰液检查- 细菌培养及药敏试验：细菌培养结果及其对抗生素的敏感性。
- 抗酸染色：酸杆菌阳性。
4. 结核菌素试验结果- 结核菌素试验（如Mantoux试验）：结果（阳性/阴性），直径大小。
五、诊断根据患者病史、体格检查、实验室检查结果，结合专科医生的意见，确定诊断。
六、治疗方案根据患者的诊断和病情，制定相应的治疗方案。
1. 抗结核治疗- 药物选择：包括用药组合、剂量等。
- 用药时长：一般为6-9个月，具体根据病情判断。
- 注意事项：如药物副作用、饮食禁忌等。
2. 并发症治疗如需针对患者的合并症状或并发症进行特殊治疗，需要进行相关描述。
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病例书写规范
姓名:_______________ 总时间:100 总题数:36 总分数: 得分:__________
一、单选题 (共36道题，每题分)
1. 主诉写作要求下列哪项不正确( )
A.指出疾病主要属何系统
B.指出疾病的急性或慢性
C.指出疾病并发症的可能
D.指出疾病的发展及预后
E.文字精练、术语准确
2. 病程记录的书写下列哪项不正确( )
A.症状及体征的变化
B.检查结果及分析
C.各级医师查房及会诊意见
D.每天均应记录一次
E.临床操作及治疗措施
3. 主诉的含义下列哪项正确( )
A.指病人的主要症状或体征及其看病时间
B.指病人的主要症状或体征及其起病时间
C.指病人的主要症状或体征及其持续的时间（病程）
D.指病人的主要症状或体征及其发作的频率
E.指病人的主要症状或体征及其严重的程度
4. 病历书写不正确的是( )
A.入院记录需在24小时内完成
B.出院记录应转抄在门诊病历中
C.接收记录由接受科室医师书写
D.转科记录由原住院科室医师书写
E.手术记录由参加手术者均可书写
5. 有关病志书写不正确的是( )
A.首志由经管的住院医师书写
B.病志一般可2-3天记一次
C.危重病人需每天或随时记录
D.会诊意见应记在病志中
E.应记录各项检查结果及分析意见
6. 问诊正确的是( )
A.你心前区痛反射到左肩吗
B.你右上腹痛反射到右肩痛吗
C.解大便有里急后重吗
D.你觉得最主要的是哪里不适
E.腰痛时反射到大腿内侧痛吗
7. 均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的 ( )
A.右锁骨中线第5肋间
B.右锁骨中线上下径为9-11cm
C.右腋中线第8肋间
D.右肩胛线第10肋骨水平
E.肝绝对浊音界比相对浊音界低1--2肋间
8. 吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确 ( )
A.吸气费力
B.呼气时伴有哮鸣音
C.常伴有干咳
D.高调吸气性喉鸣
E.重者出现吸气时“三凹征”
9. 测血压时，袖带过窄将使测得的血压 ( )
A.增高
B.降低
C.舒张压降低，脉压差增大
D.脉压差变小
E.不受影响
10. 清创术下列操作哪项是错误的 ( )
A.伤口周围油污应用松节油擦去
B.伤口周围皮肤用碘酒、酒精消毒
C.切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织
D.深部伤口不宜再扩大
E.用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口
11. 腹部检查下列哪项错误 ( )
A.振水音见于幽门梗阻
B.肋下扪及肝脏提示肝大
C.脾脏正常时不能扪及
D.肠鸣音消失可见于肠麻痹
E.腹主动脉搏动正常人可触到
12. 某休克患者，心率快，测中心静脉压为5cmH2O，应采取 ( )
A.迅速补充液体
B.控制小量输液
C.心功能不全，立即给强心利尿药
D.控制输液量，加用强心药
E.休克与血容量无关
13. 下列问诊内容正确的是 ( )
A.你心前区痛反射到左肩吗
B.你右上腹痛反射到右肩痛吗
C.解大便有里急后重吗
D.你觉得最主要的是哪里巫适
E.腰痛时反射到大腿内侧痛吗
14. 肺部比较叩诊不正确的是 ( )
A.叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊
B.叩诊时应注意音响变化
C.叩前胸与侧壁时板指与肋间平行
D.叩肩胛间区板指与脊柱平行
E.叩肩胛下区时板指可任意放置
15. 胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于 ( )
A.穿刺损伤肺组织
B.抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降
C.胸膜超敏反应
D.穿刺损伤肺血管
E.空气栓塞
16. 扪查乳房的方法哪项不正确、 ( )
A.扪查乳房内半侧时，嘱患者举臂
B.扪查乳房外半侧时，嘱患者垂臂
C.应用手指掌面循序轻轻触按乳房
D.乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊
E.抓捏乳房以利鉴别良、恶性肿块
17. 病理反射的出现是由于 ( )
A.脊髓反射弧的损害
B.神经系统兴奋性增高
C.脑干网状结构损害
D.锥体束受损
E.基底节受损
18. 区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是 ( )
A.超声检查
B.胃肠钡餐检查
C.腹部体格检查
D.腹部X线平片
E.放射性核素检查
19. 气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是 ( )
A.锁骨中线第2肋间
B.锁骨中线第3肋间
C.腋前线第4肋间
D.腋前线第5肋间
E.胸骨旁线第4肋间
20. 病程记录的书写下列哪项不正确 ( )
A.症状及体征的变化
B.检查结果及分析
C.各级医师查房及会诊意见
D.每天均应记录1次
E.临床操作及治疗措施
21. 成人胸外心脏按压，下列哪项正确 ( )
A.按压部位在胸骨下段，剑突上-5cm处
B.按压时以使胸廓下陷2cm为度
C.应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2：1
D.放松时手掌根离开胸骨
E.按压频率以30次/min为宜
22. 左心衰时呼吸困难的特点，不包括 ( )
A.活动时加重
B.休息时减轻
C.仰卧时加重
D.常伴淤血性肝大
E.常采取端坐呼吸体位
23. 皮肤检查描述哪项不正确 ( )
A.皮肤黏膜出血，形成红色或暗红色斑，压之不退色
B.皮肤黏膜出血，不高出皮肤<2mm者，为出血点
C.荨麻疹呈苍白或片状发红改变，不突出皮肤表面
D.皮肤黏膜出血，高出皮肤，有波动，>5mm为血肿
E.皮肤有小红点，高出皮肤表面，压之退色者为丘疹
24. 雾化吸入疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜 ( )
A.无强烈刺激征
B.水溶性差，相对较稳定的药物
C.无难闻气味
D.耐热稳定
E.机体对该药不过敏
25. 男，60岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音，下列情况可除外 ( )
A.肺空洞
B.肺癌
C.肺炎
D.胸腔积液
E.胸膜增厚
26. 中心性发绀常具有下列哪项特点 ( )
A.常出现在肢体末梢
B.伴有皮肤温度降低
C.见于右心衰时
D.见于发绀型先天性心脏病时
E.见于严重休克时
27. 胸部语颤减退或消失，不出现于下列哪项情况 ( )
A.肺气肿
B.大叶性肺炎
C.阻塞性肺不张
D.大量胸腔积液
E.胸膜增厚
28. 病历书写不正确的是 ( )
A.入院记录需在24小时内完成
B.出院记录应转抄在门诊病历中
C.接收(转入)记录由接受科室医师书写
D.转科(转出)记录由转出科的住院科室医师书写
E.手术记录由参加手术者均可书写
29. 肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现 ( )
A.血中结合胆红素增加
B.严重者可有出血倾向
C.尿中结合胆红素阳性
D.尿中尿胆原增高
E.严重时大便呈陶土色
30. 有关骨折急救处理，下列哪项错误 ( )
A.首先应止血及包扎伤口
B.无夹板时，可用树枝、木棍(板)、步枪等作临时固定支架
C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定
D.脊椎骨折患者最好俯卧位抬送
E.搬动脊椎骨折患者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法
31. 下列哪项禁作骨髓穿刺 ( )
A.显著血小板减少
B.粒细胞缺乏症
C.重度贫血
D.血友病
E.恶性组织细胞病
32. 气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是 ( )
A.抽吸气体
B.松解伤口缝线
C.更换气管套管
D.让其自行吸收
E.以上都不是
33. 有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确 ( )
A.穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7-9肋间隙或腋中线6-7肋间
B.穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间
C.穿刺时应沿肋骨下缘进针
D.抽液量每次不超过1000mL
E.抽气量每次可大于1000mL
34. 一侧瞳孔直接对光反应消失，间接光反应存在，病变在( )
A.同侧动眼神经
B.对侧动眼神经
C.同侧视神经
D.对侧视神经
E.视交叉
35. 鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是 ( )
A.有无腹水
B.有无下肢水肿
C.肝脏是否肿大
D.颈静脉是否充盈
E.有无脾脏肿大
36. 检查发现患者胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑为 ( )
A.扁平胸
B.鸡胸
C.正常胸廓
D.漏斗胸
E.桶状胸
正确答案
一、单选题
1、D
2、D
3、C
4、E
5、A
6、D
7、C
8、B
9、A 10、D
11、B 12、A 13、D 14、E 15、D
16、A 17、D 18、C 19、A 20、D
21、A 22、D 23、C 24、B 25、A
26、D 27、B 28、E 29、E 30、E
31、D 32、B 33、C 34、C 35、D
36、E。