儿童个年龄期的特点与保健2012

• 建立地段医师管理制度 • 生长发育监测：是一种适合与家庭或基层儿童保健 人员使用的婴幼儿保健措施; – 利用生长发育监测卡:绘有0-2岁正常儿童体重 曲线 – 定期(1\2\3)为小儿称量体重,把历次的体重值 标在监测卡上; – 观察儿童的体重曲线的位置、增长方向,从而判 断儿童的营养状况.
• 定期进行健康检查:
• • • • • • • • 提供适宜的学习条件 平衡膳食 体格检查 眼、口腔保健 进行法制教育 性知识教育 预防伤害 疾病筛查
青春期保健
• 心理教育 • 性教育 • 疾病筛查
• 母乳喂养
– 母乳分泌量和成分
• 成分：
– 初乳：产后 5～7天内分泌的乳汁，量少，质稠，色 微黄，比重高，含脂肪少，蛋白质多，同时含有丰富 的微量元素，调节性必需氨基酸和免疫活性物质。 – 过渡乳：产后 7～30天初乳逐渐向成熟乳转化称过渡 乳，乳汁产量增加，脂肪含量上升，蛋白质含量 下 降。 – 成熟乳：产后 1～9月分泌的乳汁； – 晚乳：产后 10个月以后的母乳，各种营养成分有所 下降，量也减少。 – 哺乳初时，乳汁含蛋白质高儿脂肪少，随着哺乳时间 延长蛋白质减而脂肪增加，最后分泌的乳汁蛋白质低 而脂肪高。
– 时间和次数：“四二一”体检，农村 -“三二一” – 婴儿期：四次-3、6、9、12个月 – 内容：健康情况的询问；体格发育指 标的测量与价；功能指标测量；神 经精神发育检查；血红蛋白测定；
• 结合一日生活进行早期教育：促进情 感、感知觉、语言、运动发育 • 生活技能培训： • 口腔保健： • 预防感染：母乳喂养、计划免疫、良 好的卫生习惯
• 学龄前儿童的保健要点及措施
– 定期体格检查:1次/年 – 营养指导:一日四餐、良好的饮食习惯、平衡膳
食
– 预防意外事故与感染及常见病、多发病防 治 – 合理安排生活 – 加强入学前教育 – 视力和口腔保健 – 疾病筛查
学龄期，青春期保健
• 特点： • 体格生长 • 心里发育逐渐成熟
学龄期保健
儿童各年龄期特点与保健
胎儿期特点与保健
• 胎儿期特点：
– 致畸敏感期:胚胎3~8周，是胚胎细胞高度分 化，器官形成的阶段。 – 生长发育迅速
• 胎儿期保健：
• • • • •
– 预防遗传性疾病和先天缺陷
预防遗传性疾病：遗传咨询 预防感染 避免接触放射线 避免化学毒物 慎用药物
– 治疗孕母慢性疾病 – 保证充足营养：平衡 – 保证孕母良好的生活环境
• 2.新生儿期护理内容与措施：
• 保暖：新生儿居住环境的大气候、局部保暖
– 中性温度：既能保持正常体温而耗氧量最少，新陈代谢最 低的环境温度；正常足月儿第一天的中性温度为33℃，第 二天后逐渐降到20～26 ℃；早产儿的中性温度较足月儿 高。
• 喂养：尽早开奶，纯母乳喂养，按需哺乳，。 • 皮肤护理：脐带、尿布、衣服、洗澡，经常保持皮肤清洁 • 预防感染：保持居室空气清新（定期开窗通风，2-3次/ 天，20-30分钟/次），尽量减少探视，避免交叉感染， 新生儿的用具每天煮沸消毒，不宜挤奶头擦马牙等。。 • 五官护理：眼部、耳、鼻腔、口腔 • 慎用药物： • 抚触：
– 音乐胎教、语言胎教、阅读胎教、抚摸胎教 – 体会揣摩胎儿地活动规律 – 温柔舒缓 – 时间不宜过长
一 新生儿的生理特点与保健
• 新生儿的特点:
– – – – 建立自己独立的呼吸 要适应比子宫内温度低的周围环境 自己摄取各种营养素,保证生长发育需求 机体各器官、系统、解剖、生理功能尚未发育 成熟：
• 42天访：一般要求妇女和孩子一起到医 院接受访视，全面进行体格检查，此期 因喂养不当引起的体重增加不理想最为 常见，给予指导。 • 了解维生素D的补充情况。
• 高危新生儿保健的系统管理
– 高危新生儿包括出生体重低于2500 ,胎龄未满37 周的早产儿；曾与宫内缺氧、产时窒息、先心病、 腭裂等先天缺陷的新生儿；母亲孕期患有疾病的新 生儿。 – 对高危新生儿要进行专案管理：
– 周访：于生后7天进行。观察新生儿的一般健 康状况，检查脐带脱落情况，生理性黄疸、 生理性体重下降情况等；了解在喂养和护理 中存在的问题并给予指导。 – 半月访；生后10~14天，检查黄疸是否已经消 退，体重是否恢复到出生体重；足月儿在生 后半个月应该开始指导服用维生素D。 – 满月访：生后27~28天，除了了解喂养、护 理等情况外，应测量体重，身长，头围等全 面的体格检查；足月儿如增重不足700g，应 引起注意，查找原因。作出新生儿的访视小 结，并指导家长进行生长发育监测和定期体 格检查，转入婴幼儿系统保健管理。
– (五)马牙： 在新生儿的牙龈部位可见散在的淡黄色、微隆起、 米粒大小的颗粒,或为白色的斑块, 此即为老百姓俗称的“马 牙”,也有称其为“板牙”或“上皮珠”的。实际上马牙是胚胎 期牙胚形成前的牙板未完全被吸收,形成上皮团,其中央角化形 成上皮珠所致。一般马牙在生后2-3周可自然消退,无需任何处 理。 – (六)脱水热：脱水热的特征为:体温骤然上升,可高达39-40'C,并 可持续数小时,如不及时纠正可持续1-2天;及时补充液体体温即 可恢复正常;新生儿在发热时一般情况良好,除有轻度的烦躁不 安、口渴、尿少之外,不伴有其他不良症状。 脱水热的发生主 要与生理性体重下降、水分的丢失有关,常常可发生在生理性体 重下降最多的时候。 – (七)粟粒疹：少数新生儿的鼻尖、鼻翼、颊和颜面等部位,常在 出生后即可见小米粒大小的黄白色的丘疹,突出于皮肤的表面, 但无痛痒,皮疹周边没有红肿及炎症,且无其他异常反应,一切正 常。这种由于皮脂腺堆积所致的皮疹称为粟粒疹。粟粒疹不需 特殊处理,常在大约1周左右出现脱皮现象,随后自然消失。 – (八)新生儿红斑：部分新生儿常在生后1-2天内,原因不明地出现 一些大小不等、边缘不清的鲜红色的红斑,主要分布于头面部、 躯干和四肢,红斑的数量可多可少,一般呈小片分布,也可融合成 大片,个别新生儿红斑上还可见数量不等淡黄色的细小的丘疹。 但新生儿并无痛痒和不适感,吃奶和睡眠一切如常。一般情况下 新生儿红斑不需特殊的处理,多经7-10天即可自然消退。
• 对出生体重＜2500g,胎龄未满37周者接到报告后立专案 管理，当日访视，日后根据情况增加访视次数； • 对出生体重＜2OOOg的儿童,若体温不升,生活能力及吸 吮能力弱者,每日访视一次,至体温上升,吸吮能力增强之后 每周访视一次;若出生后情况较好者,每周访视1一2次,满月 后每2周访视一次至2个月; • 对出生体重<1 500g者要增加访视次数,专案管理延长至3 个月; • 对出生体重过低,吸吮能力很差的儿童应送医院治疗; • 对体重达到3000g,一般情况正常,可转婴儿保健系统管理。
• 按照成熟度：成熟不良儿 • 按照健康状况：正常、高危、患病 • 按照存活：早、中、晚
• 新生儿期保健内容与措施：
– 1、出生时护理： • 尽量不用器械助产 • 产房室温保持再25～28℃ • 保证呼吸道通畅 • 及时点眼药 • 严格消毒，结扎脐带 • 记录新生儿的基本情况 • 出生后观察6小时，正常者进入母婴同室 • 特殊新生儿特殊对待
– 4.新生儿疾病筛查：对某些遗传病进行早诊 断、早治疗。 – 5.预防接种： – 6.新生儿早期教育：
• 新生儿的视、听、嗅觉已经初步发展，可通过 反复的视、听觉训练，建立各种条件反射，培 养新生儿对周围环境的定向和反应能力，促进 手眼协调。
• 母亲在教养中起着重要作用：喂哺、怀抱、逗 引等既建立和培养母子感情，又促进婴儿智力 发育。
二、婴儿期的特点与保健
• 婴儿期的特点：
– 体格生长发育迅速:生后体格生长的第一高 峰 – 营养需求高，消化道功能发育不成熟 – 感知觉、行为发展迅速, – 睡眠周期短 – 主动免疫功能不成熟：易患感染性疾病及传 染病
• 婴儿期保健： – 合理喂养：母乳喂养，及时、适当的添加辅食 – 婴儿期系统保健管理：
– 3.新生儿保健系统管理的主要措施： • 新生儿家庭访视： • 高危新生儿保健的系统管理 • 建立转院治疗制度：保证重症患儿及时得 到住院治疗；转诊过程中注意保暖
• 健全生命统计制度：保证收集可靠的的出 生、死亡统计。
• 新生儿家庭访视：由妇幼保健人员定期入户对 新生儿进行询问、检查和指导。正常新生儿于 生后28天内访视不少于3~4次。 包括： • 居室的卫生状况； • 观察新生儿的一般情况； • 询问新生儿的情况； • 测量身长、体重，进行系统体检； • 宣传指导母乳喂养和护理知识、科学育 儿知识； • 发现问题或异常情况及时给予处理和指 导，做好记录，预约下次访视时间。
– 体格锻炼： • 户外活动：日光浴、空气浴 • 洗澡：夏天1~2次/ d，1次/2~3天 • 做婴儿操：4~6月龄-被动操，7~12月 龄-主动操 • 选择适当玩具 – 疾病筛查：感染性疾病、佝偻病、腹泻、 消化不良等 – 健康教育
幼儿期特点与保健
• 幼儿期特点：
– – – – 神经心理发育迅速 体格生长速度较缓慢 活动范围扩大，易发生意外事故 消化道、肾功能逐渐发育成熟
– 接触感染的机会增多，自身免疫力仍低，传 染病发病率增高
• 幼儿期保健 – 早期教育：
– 预防传染性疾病、意外事故 – 定期健康检查：“二” – 合理安排膳食： • 科学的膳食制度:5~6餐/日；乳类供能不得低于
• 促进言语动作发育：粗大动作、精细动作、言语
• 营养素平衡,粗细搭配、荤素搭配；不宜过 粗过硬、不提供油炸食品、不提供刺激性强 的食品
• 胎教：指怀孕之前开始，科学、有效地控制孕妇 体内外环境，防止不良因素对胎儿地影响，并采 用一定地科学方法和手段，积极主动地对胎儿进 行训练和教育，使胎儿发育更为健康、成熟，并 为其出生后地继续教育奠定良好基础。－利用外 界环境直接或间接地影响胎儿的生长发育，使之 达到有益于胎儿发育的目的。 • 方式： • 注意事项：
• • • • • • • • • 外貌特点:皮肤、口腔黏膜、颈等 体格发育: 神经系统: 呼吸系统: 循环系统: 消化系统:适合母乳喂养 泌尿系统 血液系统 免疫系统