先天性单冠畸形CTA的影像与临床应用
双源CT冠状动脉血管成像对单支冠状动脉变异的诊断价值
双源CT冠状动脉血管成像对单支冠状动脉变异的诊断价值卢艳;杨舟鑫;冯越【摘要】目的分析评价双源CT冠状动脉血管成像对成人单支冠状动脉的诊断价值.方法收集本院37980例行双源CT冠状动脉造影的患者检查资料,回顾性分析单支冠状动脉变异情况.结果 37980例冠状动脉血管成像(CTA)中,共检测出单支冠状动脉26例,检出率约为0.07％,其中男13例,女13例,平均年龄(62.23±13.47)岁.检测出单支冠状动脉类型包括U型8例,RⅠ型1例,LⅡ A型4例,HⅡ B型2例,RⅡ A型7例,RⅡ B型2例,RⅡ P型2例.结论 CTA能准确评价单支冠状动脉变异及各种亚型情况,对临床干预及治疗具有重要指导作用.%Objective Analysis and evaluation of coronary dual-source CT angiography in diagnosis of adult single coronary artery.Methods 37980 patients examined by coronary dual-source CT angiography in our hospital were included,and single coronary artery in these patients were analyzed.Results In 37980 cases of coronary CTA,we detected 26 cases of single coronary artery,and the detection rate was about 0.068％.Patients with single coronary artery included 13 m ales and 13 females,with an average age of 62.23 ±13.47.Detected single coronary artery included 8 cases of LⅠ,1 case ofRⅠ,4 cases of LⅡ A,2 cases of LⅡ B,7 cases of RⅡ A,2 cases of RⅡ B and 2 cases of RⅡ P.Conclusions Dual-source CT coronary angiography can accurately evaluate single coronary artery and its subtypes,plays an important guiding role in clinical intervention and treatment.【期刊名称】《心脑血管病防治》【年(卷),期】2017(017)001【总页数】4页(P17-18,25,封3)【关键词】双源CT;冠状动脉畸形;单支冠状动脉畸形;影像诊断【作者】卢艳;杨舟鑫;冯越【作者单位】310013 浙江医院放射科;310013 浙江医院放射科;310013 浙江医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R54;R814.42冠状动脉畸形是较少见的先天性发育畸形，可以不伴随其他先天性疾病独立存在。
三维CT血管造影(3D-CTA)在体表血管畸形诊断及治疗中的应用
三维ＣＴ血管造影（3Ｄ－ＣＴＡ）在体表血管畸形诊断及治疗中的应用目的:探讨三维计算机断层摄影血管造影（Three-Dimensional Computed Tomography Angiography，3D-CTA）检查在体表血管畸形诊断及治疗中的应用。
方法：对33例临床初步诊断血管畸形且病变范围较大的患者行3D-CTA检查，并以结果指导治疗方案的制定和实施。
结果：33例患者3D-CTA诊断为静脉畸形，其中21例经病理检查证实，所得影像显示清楚。
其中28例由于病变范围较大采用铜针治疗，治疗后局部肿块缩小或消失、变硬，有效率100%。
结论：3D-CTA 是一种微创、分辨率高的血管造影技术，可显示病灶的层次及与毗邻组织的关系，在体表血管畸形的诊断中具有重要的价值，并能指导治疗的制定和实施。
Abstract：ObjectiveTo investigate the Application of Three-Dimensional Computed Tomography Angiography (3D-CTA) in diagnosis and treatment of superficial vascular malformation. Methods 33 patients with a great extent vascular malformation was examined by 3D-CTA,then made treatment plan and practiced under the guide of 3D-CTA. ResultsAll 33patients were diagnosed as vascular malformation,with 21cases confirmed by pathology, and all the images were clear.28 patients were treated by retained copper needles because the vascular malformation was with a great extent.The vascular malformation shrunk and hardened and there were totally 100% effective rate achieved.Conclusion3D-CTA is an angiography technique with microinvasion and high resolution,it can display the extent,layer and the adjoining tissue of vascular malformation,then can guide the treatment plan and practice.Key words：vascular malformation;3D-CTA;diagnosis;treatment with copper needles血管瘤及血管畸形为常见的血管性病变，浅表血管畸形，根据病史和体征大多可作出诊断，位于皮下特别是病变弥漫的血管畸形往往需要借助影像学检查。
256层CT血管成像诊断先天性冠状动脉畸形的价值
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价起 源 、 走行 、 结构 异 常 方 面 ， 有 很 高 的临 床 应 用 价 值 。
ＭＳ Ｃ Ｔ能 够 无 创 、 准确诊断 Ｃ Ｃ Ａ， 尤 其 在 评
【 关键词】 心血管畸形 ； 体层摄影术 ， ｘ线计算机
中图分类号 ： Ｒ ５ ４ Ｉ ． １ ； Ｒ ８ １ ４ ． ４ ２ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ９ ０ １ １ （ ２ Ｏ ｌ ３ 】 ０ 卜０ ０ ５ ６ — ０ ４
冠状动脉起源变异的CTA诊断价值
冠状动脉起源变异的CTA诊断价值发表时间：2012-02-23T09:03:17.170Z 来源：《中外健康文摘》2011年第45期供稿作者：杨俊涛李全康张学锋[导读] CTA成像技术能清晰显示冠状动脉开口及冠状动脉全貌，在冠状动脉变异的诊断中值得临床应用。
杨俊涛李全康张学锋（云南大理州医院CT室云南大理 671000）【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0139-02【摘要】目的探讨CTA 对冠状动脉起源变异的诊断价值。
方法回顾性分析 249例行64排螺旋CT冠状动脉CT成像（CTA）的病例。
结果冠状动脉起源变异10例，发生率4.0%，用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）、曲面重建（CPR）等重建方法评价变异冠状动脉的行径及其与临近大血管的关系。
结论冠状动脉起源变异 10例中：右冠RCA开口于左冠窦3例、RCA和LAD开口高位3例、LAD与回旋支LCX分别开口于左冠窦1例、LCX开口于右冠窦2例、LCX开口于右冠主干1例。
结论 CTA成像技术能清晰显示冠状动脉开口及冠状动脉全貌，在冠状动脉变异的诊断中值得临床应用。
【关键词】冠状动脉 CTA成像起源变异冠状动脉CTA成像提高了临床症状不明显及冠状动脉造影不能显示的冠状动脉起源异常者的诊断率，提高了冠状动脉起源异常者介入治疗的成功率，同时为无症状患者提供临床治疗依据，减少危险因素的发生。
1 资料与方法1.1一般资料收集我院 2009-6—2011-4 冠状动脉CT成像（CTA）249例，男156例，女93例，年龄21-80岁，平均50.5岁，共发现冠状动脉起源变异 10例，发生率4.0%。
1.2方法使用GE公司 LightSpeedVCT64排螺旋 CT，扫描时心率为55-70次/min，扫描前心率超过75次/min者给予美托洛尔25-50mg 舌下含服或患者屏气10s后心率可降至70次/min以下；扫描范围从气管隆突1cm到膈下2cm，先予以优维显370mg/L15ml，生理盐水20ml，以5ml/s的速率经肘静脉团注以测得时间密度曲线，根据时间密度曲线计算延迟时间，造影剂注入方式为：高压注射器连续注入优维显370mg/L70ml，速率5ml/s，生理盐水20ml，速率4ml/s。
冠状动脉先天异常的CT诊断
A
B
CLeabharlann 关于心肌桥：A.正常冠状动脉。B.前降支近段心肌桥。C.前降支中段心肌桥。
冠状动脉先天异常的CT诊断
CT在心肌桥诊断意义：①发现心肌桥所在，特别是对于能引起症状的心 肌桥；②临床上冠状动脉肌桥误诊为管腔狭窄而植入支架后容易导致管腔破 裂，支架术前的64排螺旋CT检查，可以避免此种事故的发生；③心脏手术前 的64层螺旋CT检查又可提醒它的存在，引起注意不要误伤壁冠状动脉。
冠状动脉先天异常的CT诊断
赣南医学院第一附属医院 钟福兴
冠状动脉先天异常的CT诊断
○前言 正常情况下，冠状动脉起源于主动脉根部的主动脉窦，其中右冠状动脉 起源于前窦（右冠窦），行走于右冠状沟；左冠状动脉起源于左后窦（左冠 窦），由主干分出前降支和左旋支，分别行走于前室间沟和左冠状沟，有时 在两者间发出中间支。主动脉的右后窦无冠状动脉发出（称无冠窦）。
CT示冠状动脉单冠畸形；单支病变，累及前降支起始部。
冠状动脉先天异常的CT诊断
例4.女，67岁，活动后心慌气短1年。 CT示右冠直接起自左主干，从主动脉及肺动脉之“挤”出且发育细小。
右冠
左冠
冠状动脉先天异常的CT诊断
例5. 右圆锥支不是由右冠分出而是直接起源于主动脉的右冠窦。
冠状动脉先天异常的CT诊断
例1.男性，60岁。感劳累后气短数年。
左、右冠状动脉同时起源于左冠窦，且位置较高，右冠状动脉发出后急 剧弯转，起始部受压。
冠状动脉先天异常的CT诊断
例2. CT示左回旋支单独起源于右冠状动脉，绕过无冠窦和左房之间走形，发 育细小。
冠状动脉先天异常的CT诊断
例3.女，64岁，活动后胸闷，心前区不适5年。
A
B
双源CT FLASH模式血管造影对先天性冠状动脉变异的诊断价值
双源CT FLASH模式血管造影对先天性冠状动脉变异的诊断价值王辉;石向明;许雅芳;钱德文;王成健【摘要】目的探讨双源CT血管造影(DSCTA)FLASH模式血管造影诊断先天性冠状动脉变异的价值.方法回顾性分析我院2015年6月至2016年9月行DSCTA 检查的3216例患者的影像资料,运用曲面重建、容积再现、最大密度投影、多平面重组等后处理技术对所有患者图像进行汇总分析.结果 3216例患者DSCTA中共检出先天性冠状动脉变异361例,包括冠状动脉走行变异297例,冠状动脉起源变异32例,冠状动脉数目变异4例,冠状动脉结构变异16例,冠状动脉终止变异12例.结论双源CT FLASH模式能准确、安全地发现先天性冠状动脉变异患者受到辐射剂量明显减少具有较好的临床应用价值.%Objective To discuss the value of dual source CT (DSCT)angiography in the diagnosis of congenital coronary artery anomalies.Methods The DSCT coronary artery angiography data of 3216 cases in our hospital were used with multiplanarreconstruction(MPR),volume rendering(VR),maximum intensity proj ection(MIP)and curved planar reformation(CPR)to analyze a variety of congenital coronary artery anomalies.Results 361 cases of congenital coronary artery anomalies were found in 3216 cases of MSCT coronary artery angiography,including 297 cases of the courses of congenital coronary artery anomalies,32 cases of the origin of congenital coronary artery anomalies,4 cases of the number of congenital coronary artery anomalies, 16 cases of the structure of congenital coronary artery anomalies,12 cases of the end of congenital coronary arteryanomalies.Conclusion DSCT can accurately and safely find congenital coronary artery anomalies,can be used as the preferred examination of congenital coronary artery anomalies.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2017(032)006【总页数】4页(P495-497,502)【关键词】冠状动脉疾病;先天畸形;血管造影术【作者】王辉;石向明;许雅芳;钱德文;王成健【作者单位】中国石油天然气集团公司中心医院心内科,河北廊坊 065000;中国石油天然气集团公司中心医院影像科,河北廊坊 065000;中国石油天然气集团公司中心医院影像科,河北廊坊 065000;中国石油天然气集团公司中心医院影像科,河北廊坊 065000;中国石油天然气集团公司中心医院影像科,河北廊坊 065000【正文语种】中文【中图分类】R541.4先天性冠状动脉变异(congenital coronary artery anomalies， CCAA)临床上大多数无明显症状和体征，以往多在冠状动脉造影(CAG)时偶然发现，部分CCAA 可引起心肌供血不足、心绞痛，甚至心源性猝死。
常见脑血管畸形的影像学表现
常见脑血管畸形的影像学表现常见脑血管畸形的影像学表现一、动静脉畸形（AVM）动静脉畸形是一种先天性血管发育异常，在血管发育期间动脉和静脉之间出现异常通路。
以下是动静脉畸形的影像学表现：1.平扫：动静脉畸形可在平扫CT和MRI上呈现为局限性或弥漫性异常密度或信号增强区域。
平扫CT可显示畸形血管周围的硬化骨质。
2.CT血管造影（CTA）：CTA可清晰显示动脉和静脉之间的异常通路以及畸形血管的分布情况和大小。
3.磁共振血管成像（MRA）：MRA可显示动脉和静脉的异常通路，包括供血动脉、引流静脉和异常的畸形血管。
4.数字减影血管造影（DSA）：DSA是确诊动静脉畸形的金标准，可准确显示血流动态以及动脉和静脉的异常通路。
二、动静脉瘤（AVA）动静脉瘤是一种由瘤体表面的动脉和无弹力成分的壁组成的血管扩张。
以下是动静脉瘤的影像学表现：1.平扫：动静脉瘤可在平扫CT和MRI上呈现为局限性异常密度或信号增强区域，密度与周围正常脑组织不同。
2.CTA：CTA可清晰显示动脉瘤的形态、大小和位置。
动态CTA可观察动脉瘤的血流动态。
3.MRA：MRA可显示动脉瘤的形态和供血动脉，但对于较小的动脉瘤显示不够清晰。
4.DSA：DSA可准确显示动脉瘤的形态、大小、位置以及供血动脉和引流静脉。
三、海绵窦瘘（SSD）海绵窦瘘是一种由动脉和静脉之间的异常通路引起的血流混合。
以下是海绵窦瘘的影像学表现：1.平扫：平扫CT和MRI可显示海绵窦内的异常密度或信号增强区域，同时还可显示相应的脑水肿和脑梗死表现。
2.CTA：CTA可显示异常血管的分布情况和通路，同时还可观察动脉血流的快慢和混合程度。
3.MRA：MRA可显示异常血管的分布情况和通路，但在显示小血管和血流速度方面相对有限。
4.DSA：DSA是确诊海绵窦瘘的金标准，可清晰显示异常通路的形态和动态。
附件：本文档的附件包括相关的影像学图片和病例报告。
法律名词及注释：1.动静脉畸形（AVM）：指血管发育异常，出现动脉和静脉之间的异常通路。
冠状动脉CTA诊疗资料
第21页
图像重建模式
• MIP：
优点：不在同一平面结构可作为一个整体 显示在同一平面上。
缺点：选择层厚不一样，病变可能被覆盖。
冠状动脉CTA诊疗资料
第22页
冠状动脉CTA诊疗资料
第23页
图像重建模式
• CPR
优点：
1、显示管腔内部结构、血管邻近结构。 2、反应血管全程完整图像，评定病变阶段在血管全程中位置。 3、观察管壁增厚、钙化，判断斑块性质及管腔狭窄程度。 4、综合分析彼此垂直3条曲线，更加好显示偏心性病灶。
1-2级图像可深入用来评价冠脉狭窄程度。 3级图像对血管狭窄程度预计误差大所以结果仅供参考。
冠状动脉CTA诊疗资料
第12页
冠状动脉CTA图像质量影响原因
（l）心脏搏动伪影：冠脉运动伪影是图像质量差最主要原 因。表现为血管不连续或 阶梯样走行，边缘含糊。
（2）心率（HR）和心律改变：Beck等研究认为当患者心 率为（59±8）次／min时，可取得很好冠脉图像，运动 伪影少，HR＞70次／min，则图像质量显著下降。患者 检验前可酌情服用β受体阻滞剂以控制心率（贝他乐可）。
冠状动脉CTA诊疗资料
第38页
冠状动脉CTA诊疗资料
第39页
• Right Dominance
冠状动脉CTA诊疗资料
第40页
冠状动脉CTA诊疗资料
第41页
64排CT在冠脉CTA检验中应用
• 1、冠脉动脉平扫：钙化积分多少。 • 2、冠状动脉增强:
A：冠脉优势型（左、右、均衡型）。 B：冠脉主干起源、整体走行。 C: 冠脉主干、主要分支管壁，管腔情况(重点)。 D：房室腔大小、心肌密度、周围大血管情况。 E：纵膈、肺部情况。
低剂量CT血管造影对儿童先天性心脏病的诊断价值
低剂量CT血管造影对儿童先天性心脏病的诊断价值朱功升;赵鑫;赵西方【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2013(048)003【总页数】3页(P420-422)【关键词】先天性心脏病;低剂量CT;超声彩色多普勒显像;血管造影;儿童【作者】朱功升;赵鑫;赵西方【作者单位】郑州大学第三附属医院放射科,郑州,450052;郑州大学第三附属医院放射科,郑州,450052;郑州大学第三附属医院放射科,郑州,450052【正文语种】中文超声彩色多普勒血流显像(color Doppler flow image，CDFI)是先天性心脏病的首选无创检查方法，但CDFI对心外结构的空间走行及出入口显示的准确性不佳[1]。
CT血管造影(CT angiography，CTA)容积扫描及三维后处理可以弥补CDFI的不足[2]，但CT的主要问题是有大量的辐射，所以低剂量CTA势在必行，然而降低扫描剂量的同时图像质量必然会降低，此时的图像能否满足临床需要值得探讨。
作者利用16层螺旋CT 对148例先天性心脏病患儿进行低剂量扫描，并与CDFI及手术结果对照，探讨低剂量CTA在该类疾病诊断中的应用价值。
1 临床资料1.1 一般资料收集2008年1月至2011年1月经郑州大学第三附属医院手术证实的先天性心脏病患儿148例，其中男78例，女70例，年龄10 d～14岁。
所有病例均先签订知情同意书，再行低剂量CTA检查，并住院行手术治疗。
1.2 影像学检查采用GE Lightspeed 16 SCT行低剂量CTA检查。
患儿检查前均给予口服水合氯醛镇静。
扫描范围为胸廓入口至左膈面下5 cm。
扫描参数：固定管电压120 kV，低值管电流40～110 mA(胸围<45、45～、50～、55～和56～80 cm的患儿，管电流分别用40、50、60、80、110 mA)，转速120 r/min，层厚1.25 mm，螺距1.75，显示野(field of view，FOV)25 cm。
高端ct冠状动脉成像对单冠状动脉畸形分型诊断价值
I影像研f影像研究与医学应用202 0年1月第4卷第2期高端C T冠状动脉成像对单冠状动脉畸形分型诊断价值聂伟霞，高立，袁旭春，胡国迎(中国医学院阜外医院深圳医院广东深圳 518000 )【摘要】目的：通过对冠状动脉CTA对先天性单冠状动脉畸形的影像分析，探讨冠状动脉CTA对先天性单冠状动脉 畸形分型诊断价值及其与临床症状相关性。
方法：回顾性分析25例经冠状动脉CT血管造影（CTA)诊断为单冠状动脉 畸形患者资料，使用CT多种后处理方法进行重建分析，观察冠状动脉的起始及走行情况。
结果：25单冠状动脉畸形病 例中，右冠状动脉缺如左冠状动脉供血整个心脏20例（其中回旋支供血右心系统15例，前降支供血右心系统3例；前 降支及回旋支分别发出分支供血右心系统2例）；左冠状动泳缺如单右冠状动脉畸形5例，所有病例均通过V R、MIP和 MPR等重建显示冠状动脉的形态。
结论：冠状动脉CTA能准确显示冠状动脉的走行分布，可以作为诊断先天性单冠状动 脉畸形及其分型的首选检查方法，为临床症状诊断提供依据。
【关键词】冠状动脉C T A;高端C T;单冠状动脉畸形；诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A冠状动脉畸形，则是冠状动脉起源、分部与结构存在 异常状况，单冠状动脉畸形更是较为罕见的一种类型。
因单子冠状动脉是为人体心脏供血，如果血管被堵塞或者不 断狭窄，患者极易出现心肌大面积梗死、心力衰竭、心脏 骤停等严重症状，使得患者生命岌岌可危。
所以对单冠状 动脉畸形诊断应该引起足够重视，避免临床恶性心脏事件 的发生。
本文主要研究冠状动脉CTA对申.冠畸形诊断、分 型的应用及其临床意义。
1资料与方法1.1 一般资料收集本院2016年1月一2019年4月冠状动脉CTA诊 断为单冠畸形资料完整的25例病例，其中男9例，女16例；年龄11〜76岁，平均年龄54. 88岁。
1.2方法使用G E Revolution CT行冠状动脉CTA检查。
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浙江 ｌ 临 床 医学２ ０ １ ７ 年６Байду номын сангаас月第 １ ９ 卷第６ 期
先天性单冠畸形Ｃ Ｔ Ａ的影像与临床应用
刘 潇
【 摘要 】 目的 分析先天性单冠畸形的冠状动脉血管成像表现， 探讨双源ｃ Ｔ 血管成像对先天 性单冠畸形的诊断 价值。方法 回 顾性分
析ｌ ６ 例 经冠状动脉Ｃ Ｔ Ａ 管造影 （ Ｃ Ｔ Ａ） 诊 断为单冠 畸形患者资料 ，使 用双 源ｃ Ｔ 多种后 处理 方法进行 重建分析 ，观察 冠状动脉 的起 始及 走行 情况 。结果 １ ６ ４ ￣ Ｊ ， 单冠畸形病例 中，出现左 冠状动脉缺如 单右冠状动脉 畸形３ 例 ，右冠状 动脉缺如单 左冠状动脉畸形 １ ３ ４ ｆ ， ］ ，所 有病 例均通过
Ｖ Ｒ 、ＭＩ Ｐ ｋ ￣ ， ＭＰ Ｒ 等重建显示冠状动脉的形态。结论
双源ｃ Ｔ 血 管成像 能准确 显示冠状动脉的走行分布 ，可以作为诊断先天性单冠畸形的首选
检查 方法，为临床早期 干预及 治疗提供 可靠的影像 学证 据。
【 关键词 】 双源 ｃ Ｔ 冠状动脉Ｃ Ｔ Ａ 单冠畸形 【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ Ｃ Ｔ Ａ ｆ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｍ ａ ｌ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ（ Ｓ Ｃ Ａ ）， ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ