合方的配伍意义与应用举隅_许爱英
合方的配伍意义与应用举隅
合方的配伍意义与应用举隅
许爱英;谢宏涛
【期刊名称】《陕西中医学院学报》
【年(卷),期】2005(28)6
【摘要】合方是方剂应用的特殊形式,是将两首或两首以上方剂相合为用,利用其配伍的药群经验,增加疗效,扩大治疗范围,面对数证相兼或复杂病机的临床病证,力求达到全面、准确、理想的治疗效果。
仲景首开合方运用之先河,临证合病与并病者,合方用之,疗效甚佳,笔者受其启发,临证应用体会颇深。
【总页数】2页(P43-44)
【关键词】合方;临床应用;太阳中风兼喘咳;阳明燥结并阴伤
【作者】许爱英;谢宏涛
【作者单位】陕西中医学院;千阳县中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R289.1
【相关文献】
1.王庆国教授应用葛根芩连汤合方经验举隅 [J], 李哲;赵琰;王雪茜;赵妍;王庆国（指导）;
2.附子类方临床配伍应用举隅 [J], 岑迎东;马伟明;康年松;劳士权;韩旭丰
3.宋力伟应用小柴胡汤合方经验举隅 [J], 袁红卫;宋力伟
4.“十八反”配伍在经方合方辨治肺系疾病中的运用验案举隅 [J], 王付
5."十八反"配伍在经方合方辨治心血管疾病中的运用验案举隅 [J], 王付
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方剂配伍 总结归纳
方剂配伍总结归纳
标题：方剂配伍总结归纳
方剂配伍是中医药学中的一个重要内容，是指将两个或两个以上的方剂组合使用，以增强疗效或减轻毒副作用的一种方法。
在实践中，方剂配伍必须根据病症、证候综合分析、药性药物相似性等进行合理搭配。
以下是个人对方剂配伍的总结归纳：
1. 反复验证配伍的疗效
方剂配伍的疗效与单个方剂的疗效不同，需要通过长期的实践和验证才能得出结论，因此反复验证是必不可少的。
2. 药物相似性原则
所谓药物相似性原则，指的是药性相似的药物不宜配伍。
如麻黄与桂枝、附子与生脉、川乌与乌头等药物，都有剧毒或禁忌症，若混合使用会导致副作用或中毒。
3. 手段单一原则
方剂配伍应该注意手段单一的原则，即在已有一方剂中存在一
种药物，另一个方剂中不再使用相同药物。
避免药性作用累加或冲突，导致疗效降低。
4. 配伍应符合病情
方剂配伍应符合患者病情，针对不同的症状和疾病采用合适的
配伍方法。
如治疗咳嗽可以用桔梗、杏仁和紫菀配伍，治疗便秘可
以用大黄和芒硝配伍。
方剂配伍是一门综合性的学问，需要医师在多年的实践中摸索，结合理论和实际经验进行合理的搭配。
只有将各种因素充分考虑，
才能更好地发挥方剂的疗效，为患者带来更好的治疗效果。
《方剂学》课程思政经典案例举隅
《方剂学》课程思政经典案例举隅方剂学是研究治法与组方原理、配伍规律(特点)及其临床运用的一门学科，是与临床联系密切的基础学科，是理、法、方、药的重要组成部分。
方剂学是中医学的基础学科，亦是联系基础与临床的纽带与桥梁，结合学校“做精中医”的定位，通过学习，使学生掌握方剂学的基本理论、组方原理与配伍特点;具有分析运用方剂、临证组方的辨证思维能力;具有自主学习能力。
培养学生德、智、体、美全面发展，掌握系统中医学基础理论和专业知识，具备良好的人文科学和职业素养以及较为深厚的中国传统文化底蕴，拥有较强的中医思维能力、临床实践能力、中医传承能力、科学思维与创新精神，达到知识、能力、素质协调发展，毕业后能在各级中医院、综合性医院、教学科研机构，从事医疗、预防、保健、康复、对外交流及文化传播方面的高素质应用型专门人才。
“课程思政”是用习近平新时代中国特色社会主义思想铸魂育人，贯彻党的教育方针，落实立德树人根本任务的理念创新和实践创新。
因此，我们要用好课堂教学这个主渠道，不要把思政课的内容简单照搬到方剂学课程中，不是专业课“思政化”，思政课和专业课各有各的体系，是对思政课内容的重新挖掘、梳理和认识。
1.通过对组方背景的介绍，培养学生创新意识。
1）如讲授普济消毒饮。
首先说明原方是治大头瘟的。
大头瘟是传染病，专攻头面。
金代泰和二年，公元1202年，这个时候李东垣22岁。
在保定一带，发生过大头瘟，这个病发展的特别快，今天发热畏寒，明天即头面肿痛，目不能开，咽喉不利，亲戚不能相访，染者多不救，死亡率非常高。
当时有一个副县长，其侄子得此病，治了五六天，有的医生给开承气汤，结果病人越来越重，病情危重。
当时听说李东垣医术高明，特意请其诊病。
经过仔细辨证，问清治疗过程，认识到此病应属风热毒邪客于心肺，上攻头面，前医用承气汤下之，是“诛伐无过”。
所以，一改前医之旧辙，另辟新方，结果病人霍然而愈。
周围村屯之人听闻此事，凡病大头瘟的都用这个方，结果“全活甚众”。
合方用于方剂教学之探析
学科 知识 融为 一体 ， 生在 理解 方 中药物 间 的配伍 关 系 使学 上， 体会 方药 配伍 与方证 病机 是 高度 统一 的 。方 剂学 的教 学重 点 既要 求 学生 系统 掌 握方 剂 学 基本 理 论 知识 及 方剂
配伍 理论 ， 明确 制方 要 旨， 还要 引导 学生 在 方 剂组 方 原则
桂枝 汤 主治 外感 风 寒表 虚证 ， 当气虚 伤 风重 者 ， 往往 与 玉屏 风散 合 用 ， 增强 疏 散外 风 之力 ， 取 扶正 祛 邪 之 既 又 意 。麻 杏石 甘汤 ， 辛凉 宣泄 ， 清肺平 喘 ， 主治肺 热喘 咳证 ， 当 壮热不 退时加 知母 取 白虎 汤之意使 热退 喘消 。肾气 丸 主治
床病 情 的变化 ， 因此合 方应用 势 在必 行 。对于学 生 而言 合
方应 用不仅 可 加深 对基础 方 的理解 ， 可 以治法 为 核心将 还
指导 下 ， 辨证施 治 的思维 规律 ， 依据 对成 方灵 活运 用 ， 高 提
综 合运 用方药 的能 力 ， 而学 会创制新 方 。由此可见 ， 剂 进 方
教 学 研 究
＿… … … … … … … … … … 一 一
豇 Biblioteka 隧学骺 ２ ２年 ０１ 第 １ 卷 ３ 第 ３期
合方用于方剂教学之探析
许爱英 ． 林 洁
（ 陕西 中医学 院， 陕西 咸 阳 ７ ２ ８ ） １０ ３
摘要 方剂学课程 学习不仅要 求 学生 掌握 方剂 的配伍理 论 ， 明确 制方要 旨， 还要 引导学生在方剂组方原 则指 导下 ， 据 依
合方是 指 两首 或两 首 以上成 方相 合 为用 ，是方 剂加 减 变 化 的一 种 特殊 形式 。合方 应 用最 早 是 由张仲 景 所创
羌活临床应用举隅
酸胀 、 木 掣痛 为特 征 ， 寒痹 和 热 痹 两 大类 。经 云 ： 麻 分
“ 痛者 ， 寒之 多也 。 本 案例 为 寒 滞 经脉 ， ” 因虚 致瘀 ， 肝
肾亏损 所致 。方 中羌活 、 活 、 独 桑寄 生、 防风 、 附子 温经 散 寒止痛 ， 当归、 芪、 黄 人参 益 气养血 ， 熟地黄 、 药、 芍 川
伴右 下肢麻 木 掣痛 ， 敷 后 得 以 减 轻 ， 夜 静 止 时 加 热 入
者， 当与川芎 、 参类 活血 药配伍 ； 丹 临证 时需 因人而 异 。 项背强 疼者可 伍桂枝 、 根 ； 葛 牙痛 可伍 升麻 、 连 ； 中 黄 胸 闷痛可 伍薤 白 、 蒌 ； 瓜 两胁 痛 者 ， 伍柴 胡 、 金 ； 痛 可 郁 腹 可伍芍 药 、 良姜 ； 高 女子痛 经可伍 小茴香 、 延胡 索 ； 痛 腰 可伍 牛膝 、 断 ； 续 痛风 可伍 乌头 、 防风 ； 节慢性 肿痛 可 肢 伍 黄芪 、 白芷 ； 癌症性 疼痛 可伍罂 粟壳 、 药 ； 伤性 疼 没 创 痛可伍 红花 、 三七 。 临 床灵 活 应 用 羌 活 ， 只要 配 伍 得 当， 疗效 卓著 。 １ 鼻渊 王某 ， ，１岁 。 自述额 面 闷痛 １ 男 ３ ０年余 。每 因外 感疼 痛加 剧 ， 午后潮 热 ， 伴 鼻塞 不通 ， 鼻腔 检查无 异 常 ， 但 眉棱骨 上缘压 痛 。西 医诊 断为 眶上神经 痛 。局 部封 闭治疗 当时有效 ， 药后 又 痛 ， 感 头重 胀 痛 ， 流 黄浊 时 鼻 脓性 分泌 物 ， 时寒 时热 ， 舌红 口干 ， 薄黄 、 苔 脉浮数 。经
摘要： 羌活辛、 温， 苦、 归肝、 膀胱经。功用： 肾、 解表散寒， 祛风除湿， 舒筋活血。常用于治疗风寒表证和风湿痹证。笔者应用本 品配伍治疗头痛、 鼻渊、 脘痛、 胃 腰腿痛、 痛经、 脱疽、 创伤等病症， 临床观察表明， 只要巧妙配伍， 灵活应用， 良 效果 好。
“十八反”配伍在经方合方辨治心血管疾病中的运用验案举隅
中医药通报2021年2月第20卷第1期TCMJ ，Vol.20，No.1，Feb 2021“十八反”配伍在经方合方辨治心血管疾病中的运用验案举隅※●王付1，2*摘要经方合方治疗临床疾病时若涉及到“十八反”配伍，当不囿于王怀隐、张子和等人提出的“十八反”配伍禁忌之说，果断用之。
本文列举了数则心血管疾病的验案，这些验案在使用经方合方辨治时都涉及到“十八反”配伍用药。
关键词伤寒杂病论；十八反；张仲景；经方；经方合方；心血管疾病众所周知，张仲景、孙思邈等医家在其著作中所记载的处方均有涉及到“十八反”配伍用药。
如《伤寒杂病论》中赤丸用半夏和乌头，甘遂半夏汤中用甘草和甘遂等；《千金要方·卷十八》中大五饮丸既用人参、苦参、细辛、芍药配藜芦，又用半夏、贝母、栝楼根配附子，还用甘遂、大戟、芫花配甘草，用了“十八反”配伍禁忌中的十二味药。
王怀隐、张子和等人虽然提出了中药“十八反”配伍禁忌之说，却又在临床中选用“十八反”配伍治病用药，自相矛盾。
综上可以看出，中药“十八反”配伍禁忌完全属于荒谬言论[1]。
笔者结合数十年临床体会，认为经方是治病中的最佳用方，而临床疾病复杂多变，因此运用经方的最佳手段是合方。
经方合方时难免会涉及“十八反”配伍用药，临床证实果断使用“十八反”配伍用药后均取得了良好的疗效，未出现毒副作用，于此试举数则心血管疑难杂病验案如下[2]。
1炙甘草汤、半夏泻心汤、藜芦甘草汤与附子栝楼汤合方辨治心律失常、二尖瓣反流（中度）、高脂血症案谢某，男，53岁，河南人，2018年3月2日初诊。
患者有多年心律失常（窦性心律不齐、频发性室性早搏）、二尖瓣反流（中度）、高脂血症病史。
刻诊：心悸，心烦，时时心痛，手脚心发热，盗汗，夜尿频，后背发紧，手腕酸，腹冷，畏寒，手足不温，倦怠乏力，口苦，舌质淡红，苔腻黄白夹杂，脉沉弱。
西医诊断：（1）心律失常；（2）二尖瓣反流（中度）；（3）高脂血症。
中医诊断：心悸，辨为湿热阴虚，阳虚风痰证。
经方合方运用经验
经方合方运用经验中医药是我国传统医学的重要组成部分，其中经方和合方是中医药的两个重要方面。
经方是指历代医家总结出的治疗某种疾病的药方，而合方则是指根据患者的具体情况，将多种药物进行组合使用，以达到治疗疾病的目的。
经方和合方的运用经验是中医药学习和实践的重要内容，下面将从不同的角度进行阐述。
一、经方运用经验经方是中医药学习的重要内容，也是中医药治疗疾病的重要手段。
经方的运用经验主要包括以下几个方面：1. 熟悉经方的组成和功效。
经方是中医药治疗疾病的重要手段，因此，医生需要熟悉各种经方的组成和功效，以便在治疗疾病时能够选择合适的经方。
2. 根据病情选择经方。
不同的疾病需要使用不同的经方进行治疗，因此，医生需要根据患者的具体病情选择合适的经方进行治疗。
3. 注意经方的配伍禁忌。
经方的配伍禁忌是中医药学习和实践的重要内容，医生需要熟悉各种经方的配伍禁忌，以避免因配伍不当而导致不良反应。
二、合方运用经验合方是中医药治疗疾病的重要手段，也是中医药学习的重要内容。
合方的运用经验主要包括以下几个方面：1. 根据患者的具体情况进行合方。
合方需要根据患者的具体情况进行，包括患者的年龄、性别、病情、体质等因素，以达到最佳的治疗效果。
2. 注意药物的配伍。
药物的配伍是合方的重要内容，医生需要根据药物的性质和功效进行合理的配伍，以达到最佳的治疗效果。
3. 注意药物的剂量。
药物的剂量是合方的重要内容，医生需要根据患者的具体情况和药物的性质进行合理的剂量，以达到最佳的治疗效果。
三、经方和合方的运用经验经方和合方的运用经验是中医药学习和实践的重要内容，主要包括以下几个方面：1. 熟悉经方和合方的组成和功效。
医生需要熟悉各种经方和合方的组成和功效，以便在治疗疾病时能够选择合适的经方和合方。
2. 根据患者的具体情况选择经方和合方。
医生需要根据患者的具体情况选择合适的经方和合方进行治疗，以达到最佳的治疗效果。
3. 注意经方和合方的配伍禁忌。
“十八反”配伍在经方合方辨治肺系疾病中的运用验案举隅
生半夏 24g，红参 10g，黄芩 10g，制
省郑州市科技领军人才项目（No.112PLJRC360）
* 作者简介
方辨治原发性支气管肺
癌术后复发案
带头人，国家科技奖励评审专家，教育部评审博硕论文专家，国家中医药管理局中医
麻杏石甘汤合方，药用：泽漆 30g，
附子 10g，紫参 15g，白前 15g，桂枝
胸痛消除，以前方去五灵脂，6 剂。
五诊：倦怠乏力较前明显好转，仍
手足不温，以前方变制附子为 12g，
6 剂。2017 年 9 月Байду номын сангаас2 日六诊：情绪
低落基本消除，仍口苦，以前方变
黄芩为 20g，6 剂。2017 年 8 月 9 日
七诊：诸症较前又有明显好转，又
以前方治疗 180 余剂，经 CT 复查
提示间质性肺疾病基本消除。随
中医药通报 2020 年 12 月
第 19 卷 第 6 期
2016 年 9 月 9 日二诊：咳嗽减轻，仍
动则气喘，以前方变红参为 12g，6
剂。2016 年 9 月 16 日三诊：咳嗽进
一步减轻，动则气喘好转，仍怕冷，
以 前 方 变 制 附 子 为 12g，6 剂 。
2016 年 9 月 23 日四诊：咳嗽、动则
气喘进一步减轻，仍上肢麻木，以
前方变藜芦为 2g，6 剂。2016 年 9
月 30 日 五 诊 ：咳 嗽 基 本 消 除 ，倦
怠、乏力较前好转，仍有轻微胸痛，
以前方加五灵脂 10g，6 剂。2016
年 10 月 7 日六诊：怕冷、手足不温
基本消除，上肢麻木较前减轻，以
前方变藜芦为 3g，6 剂。2016 年 10
系疑难疾病的辨治验案如下。
桂枝二越婢一汤合玉屏风散应用举隅
桂枝二越婢一汤合玉屏风散应用举隅前言桂枝二越婢一汤合玉屏风散是一种中草药配方，在中药临床应用中有着广泛的应用。
在本篇文章中，我们将会详细介绍该配方的组成、功效、适应症和注意事项等方面的内容。
什么是桂枝二越婢一汤合玉屏风散？桂枝二越婢一汤合玉屏风散是一种传统中药方，由桂枝加芍药、甘草合组成，再加入二越婢、玉屏风以及红花等多种草药配伍而成。
其主要功效是活血化瘀，调理气血，治疗痛经、月经不调、瘀血等症状。
桂枝二越婢一汤合玉屏风散的组成•桂枝•芍药•甘草•二越婢•玉屏风•红花桂枝二越婢一汤合玉屏风散的功效1.放血止痛：桂枝二越婢一汤合玉屏风散中的芍药、桂枝、玉屏风等草药含有大量挥发油、黄酮类等成分，这些成分能够促进血液循环，减轻疼痛。
2.调节月经：桂枝二越婢一汤合玉屏风散可调节雌激素水平，减轻经痛、月经不调等问题。
3.清热解毒：桂枝二越婢一汤合玉屏风散中的甘草和二越婢等草药具有清热解毒的功效，可以减轻身体内的炎症反应。
4.补血活血：桂枝二越婢一汤合玉屏风散中的红花等草药，可以活血化瘀，增强气血运行。
桂枝二越婢一汤合玉屏风散的适应症1.痛经：桂枝二越婢一汤合玉屏风散能够缓解痛经带来的痛苦感。
2.月经不调：桂枝二越婢一汤合玉屏风散可以调节雌激素水平，缓解月经不调等问题。
3.瘀血：桂枝二越婢一汤合玉屏风散具有活血化瘀的功效，可以减轻身体内的瘀血问题。
桂枝二越婢一汤合玉屏风散的注意事项1.孕妇和哺乳期妇女慎用。
2.对芝麻、海味、蜂产品等过敏者禁用。
3.服用此药前，应在医生的指导下进行。
结语桂枝二越婢一汤合玉屏风散是一种中药配方，在中药治疗中有着广泛应用。
本篇文章详细介绍了该配方的组成、功效、适应症和注意事项等方面的内容，希望对读者有所帮助。
（本文中的药物均请遵循医生的建议和处方使用，切勿擅自使用）。
李建华：论方剂之间的组合运用（组合原则、意义、医案）
李建华：论方剂之间的组合运用（组合原则、意义、医案）方剂之间的组合运用汉代名医张仲景是我们的楷模。
伤寒论太阳病篇，将麻黄汤和桂枝汤合方应用，创建了桂枝麻黄各半汤，治疗太阳之邪郁于肌表而不得小汗出，而见发热恶寒，热多寒少，面红身痒的症状，这个方剂辨证后用于治疗荨麻疹往往取效较佳。
太平惠民和剂局方的五积散，就是由四物汤、平胃散、二陈汤、麻黄汤加减组合而成的，它针对复杂的病机融多方于一起，治疗寒湿气血痰五积之证。
敲黑板但方剂之间的组合应用也并非简单的堆砌，它也需要遵循很多的原则，“奇之不去则偶之”是方剂之间组合运用最早的理论根据，那这句话又应如何理解呢？课程中李建华老师对此有详细讲解，为此李老师还为大家列举了四个医案来为大家具体分析。
其中涉及的疾病有荨麻疹、腰腿痛、腹胀、癃闭。
现为大家分享其中一则。
荨麻疹案（李建华医案）医案某女，38岁。
畏风怕冷10余年，近三年多来稍微冷风一吹或者天气变化，寒冷的时候，全身就要起疹块起荨麻疹，瘙痒难忍，甚至影响睡眠，睡不安寝，每到进入冬季就加剧，冬天没有到已经穿的很厚。
夏天沾了冷水全身也会发痒出现痒疹，经过中西药物治疗好像效果都不是很好。
此次因天气转冷后稍微受了点风寒，全身又出现斑疹，皮肤奇痒难耐，面部、四肢、背部皮肤都有斑疹，大小不等，颜色淡白，周围有红晕，以四肢比较多，多处有搔抓痕迹、血痕，面色泛红，神情烦躁，食欲稍差，大便偏稀，口不渴，舌质淡白，舌苔白润，脉细缓。
中医辨证：卫阳不足，风寒趁虚客入肌表，表气郁遏不得发泄。
治法：小发其汗而解表邪，补中而益表阳。
处方：桂枝麻黄各半汤加玉屏风散加减用药：桂枝6克白芍6克麻黄6克杏仁8克生黄芪20克白术12克防风12克炙甘草5克蝉衣10克三七3克（为末冲服）生姜3片五剂。
二诊时诉遇冷已不再发痒，就是双膝关节，还有淡红色的斑疹，微有痒感，身上的斑疹大部分消失了。
近二日有咽干咳嗽，舌较前红润，苔薄白，脉迟细。
上方加麦冬12克，附片6克，3副。
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合方的配伍意义与应用举隅
许爱英1 谢宏涛2
(1.陕西中医学院,陕西咸阳712083;2.千阳县中医医院,陕西千阳721100)
摘 要:合方是方剂应用的特殊形式,是将两首或两首以上方剂相合为用,利用其配伍的药群经验,增加疗效,扩大治疗范围,面对数证相兼或复杂病机的临床病证,力求达到全面、准确、理想的治疗效果。
仲景首开合方运用之先河,临证合病与并病者,合方用之,疗效甚佳,笔者受其启发,临证应用体会颇深。
关键词:合方;临床应用;太阳中风兼喘咳、阳明燥结并阴伤
中图分类号:R289.1 文献标识码:B 文章编号:1002-168X(2005)06-0043-02
合方之意与重方相似,最早出自于《内经》,应用始于《伤寒杂病论》。
《内经・素问至真要大论》曰:“奇之不去则偶之,是谓重方”。
合方的涵义就是以基本方的功效为依据,将两首或两首以上方剂相合为用,以增加疗效,扩大治疗范围。
合方的运用利用了方剂配伍的药群经验,按照“随证治之”的原则,面对数证相兼或复杂病机的临床病证,力求达到全面、准确、理想的治疗效果。
方剂与方剂组合运用最早始于《伤寒杂病论》,其书所载合方有桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤等。
张仲景上承《内经》重方之理论,结合其丰富的医疗经验,首开合方应用之先河,临证合病与并病者,方与方合而用之,弥补了单方不能全面照顾病情之不足,如柴胡桂枝汤证:“伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之”。
从此条文证候来看,实属太阳、少阳并病,若单以桂枝汤发汗,则有碍少阳之禁;单以柴胡汤和之,又恐太阳之邪不尽,故取小柴胡汤、桂枝汤合方而用,一则和解枢机,而祛少阳之邪;一则解肌发表,以散未尽之表,和解与解肌并施,切中病机,表里双解。
合方运用是方剂变化的一种特殊形式,配伍经典,动态调整,有“个体化治疗”优势,利于推广。
笔者受《伤寒论》合方治疗之启示,临床用之,体会颇深,现报导如下。
1.太阳中风兼喘咳
王某某,男,28岁,工人,2004.12.7初诊。
自述出生于防震棚,又时值寒冬,因于受凉,故自幼体质不好,常易感冒、咳嗽,近5～6年又患哮喘,每遇气侯变化则发作,病来时痛苦异常,佝背捂胸,气喘气憋,咯痰始白后黄,常以“菌必治”、“激素”治之,以吸氧辅治。
此次因于伤风,时发热,头痛、背部汗出,恶风,胸闷而胀,气喘,喉有痰鸣,咯痰白稀。
查其舌脉,舌淡,苔白滑,脉浮滑。
证属风邪束表,寒饮犯肺,肺失宣降,气逆于上。
治宜解肌祛风,温化寒饮,降气平喘。
用桂枝加厚朴杏子汤合苓甘五味姜辛汤加减。
处方:桂枝8g,白芍8g,干姜3片,厚朴9g,杏仁9g,五味子5g,苏子12g,细辛3g,茯苓9g,炙甘草5g,大枣3枚。
三剂服后,表证已去,气喘减轻,前方去桂、芍、姜、辛加半夏9g,紫苑9g,冬花9g,麻黄9g,连服六剂,喘咳趋于平复。
按:此病乃因风邪伤表引动伏痰,病属太阳中风兼喘咳。
一诊用桂枝汤解肌发表,调和营卫,厚朴、杏仁降逆平喘,茯苓利水祛痰,五味子敛肺止咳,与姜辛相伍,一温一散一敛,使散不伤正,敛不留邪。
二诊药后表解,但喘促未平,故去桂枝汤加麻黄,意在助杏仁宣肺平喘,紫苑、冬花、半夏化痰利肺、降逆平喘,与苏子降逆平喘,厚朴行气除满相配,痰化喘平。
二诊用方有射干麻黄汤之意,对痰饮伏肺喉中有水声的本证尤为适宜,故取显效。
2.阳明燥结并阴伤
刘某,女,48岁,农民,2003年8月21日就诊。
自诉大便秘结,排便困难3～4年,平日服“果导片”、
“番泻叶”可暂缓症状。
近半年大便秘结日益加重,服前药亦无作用,往往经灌肠才可排便,自备家用灌肠器,约4～5天灌一次,由于经常用灌肠器,肛门疼痛不舒,对于服药又无信心,经家人动员,勉强就诊。
自述腹满不舒,肛门憋胀,欲排便但又不出,坐立不安,心情烦躁。
查:形体消瘦,面色晦暗,唇干起皮,舌红少津,根部苔略黄,脉细涩。
证属燥热内结,血虚津亏,瘀血阻滞,腑气不通。
治宜润肠泻热,养血增液,化瘀导积。
方选麻子仁丸合增液汤加味。
处方:麻子仁20g,白芍15g,枳实15g,大黄10g,厚朴10g,杏仁15g,玄参25g,麦冬
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Vol.28.No.6.2005.11
陕 西 中 医 学 院 学 报
Journal of Shaanxi College of Traditional Chinese Medicine
15g ,生地15g ,当归15g ,桃仁10g ,三棱6g ,1剂,水
煎服,当晚排出干硬粪块数枚,次晨服药后又排出
5～6枚。
腹满减轻,病人信心大增,要求继服中药以除病根。
又守养阴化瘀润燥之法,前方枳实、桃仁减至8g ,去大黄、三棱,加瓜蒌仁15g ,生首乌15g 等,服用20余剂,大便正常。
按:患者血虚津亏,加之久用泻下之品,愈下愈虚,愈下愈燥。
虚则肠失濡润,加之久病瘀血内结,燥热内生则腑气不通,病机复杂,病证实属顽固,因而以麻子仁丸润肠泻热行气通便救急,恐大黄泻下伤津,故配以增液汤养阴增液,取“增水行舟”之法,大黄与增液汤合用,有增液承气汤之意,攻补兼施,
标本兼顾。
方中的芍药与当归养阴活血,桃仁与三棱破瘀散结,皆有通便之功。
二诊便通去大黄、三棱之属配首乌等品,重在存阴固本。
本病采用数法治疗,方药有先后之别,对顽固性,复杂性便秘甚为得当。
参考文献:
[1]耿建国.《伤寒论杂病论》合方运用探析[J ].南京
中医药大学学报,2000,16(2):71.
[2]杜雨茂.《伤寒论》辨证表解[M ].西安:陕西科技
出版社,1984.40.
(收稿日期:2005-04-21)
宫颈癌片中腺嘌呤含量测定方法的研究
刘 斌1 蔺宁利2 袁会利3
(1.深圳市横岗人民医院药剂科,广东深圳518115;2.咸阳步长制药有限公司,陕西咸阳712000;3.陕西康惠制药有限公司,陕西咸阳712000)
摘 要:目的寻找可行的腺嘌呤含量测定方法。
方法采用0.05mol/L 磷酸二氢钠缓冲液(PH5.0)提取制备样品中腺嘌呤,再用分光光度法测定含量,可排除制剂中其它成分的干扰。
检测波长为282nm 的
条件下能获得理想的检测结果。
结果腺嘌呤在0.71～7.10
μg/ml 浓度范围内浓度与吸收度呈良好的线性,平均加样回收率为98.8%,RSD 为0.74%。
结论以分光光度法测定宫颈癌片中的腺嘌呤含量准确、稳定、可靠。
关键词:宫颈癌片;分光光度法;腺嘌呤
中图分类号:R737.33 文献标识码:A 文章编号:1002-168X (2005)06-0044-02 宫颈癌片由掌叶半夏醇提取物制成的浸膏片,具有消肿散结功效。
用于子宫颈癌及子宫颈癌前期病变[1]。
掌叶半夏为天南星科植物掌叶半夏的块茎,又名虎掌南星,有定惊祛风、化痰散结之功,本品掌叶半夏为主药,主要含有腺嘌呤(也称掌叶半夏碱乙)、葫芦巴碱、烟碱等生物碱,同时含有谷氨酸、精氨酸、天门冬氨酸、b -氨基丁酸等氨基酸。
本文用分光光度法对宫颈癌片中所含的活性成分腺嘌呤进行含量测定,以期找到稳定可靠含量测定方法。
1.仪器与试药
UV751G D 紫外分光光度计。
腺嘌呤对照品(中国药品生物制品检定所,供含量测定用,批号:886-200001),甲醇为色谱纯,水为重蒸馏水,宫颈
癌片由陕西康惠制药有限公司提供,其余试剂均为分析纯。
2.实验方法与结果
根据参考文献及实验预试,确定腺嘌呤的最大吸收度选择波长为282nm 。
因本品为单方制剂,在
缺掌叶半夏的阴性对照无吸收,表明无阴性干扰。
2.1对照品溶液制备
精密称取腺嘌呤对照品35mg ,置250ml 容量瓶中,加甲醇70ml 溶解,用0.05mol/L 磷酸二氢钠缓冲液(PH5.0)稀释至刻度,摇匀,精密量取5ml 置100ml 容量瓶中,用0.05mol/L 磷酸二氢钠缓冲液(PH5.0)稀释至刻度,摇匀,即得(每1ml 含
腺嘌呤7
μg )。
2.2供试品溶液制备
取本品20片,除去包衣,研细,精密称定约3克,置50ml 容量瓶中,加0.05mol/L 磷酸二氢钠缓冲液(PH5.0)至近刻度,在80℃水浴中恒温1.5小时后取出,冷却至室温,加0.05mol/L 磷酸二氢44 陕 西 中 医 学 院 学 报
Journal of Shaanxi College of Traditional Chinese Medicine Vol.28.No.6.2005.11。