膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术并发症的观察和护理
回肠膀胱术后并发症的观察与护理
① 术 癌全切术 后 尿流改 道方 式 的选择 一直 是 泌 尿外 科 研 会如下 ： 术前严 格作 好肠 道 准备 ： 前 ３ｄ指 导患
究 的重要课 题 。 目前 ， 我科 最 常 用 的 尿 流 改 道 方 法 者进无 渣 流 质 饮 食 ， 前 １ｄ禁 食 ， 时 补 充 电解 术 同
１ 临床 资 料 本组 ３ Ｏ例 ， 中男 ２ 其 ０例 ， ｌ 女 ０例 。年 龄 ５ ５—
炼， 以促进肠蠕动恢复。④ 饮食指导： 肠蠕动恢复 后先拔 除 胃管 ， 导 患 者 少 量进 水并 注意 观 察 患 者 指 进水后 的反应 及有 无腹 胀 ， 如患 者无 不适 感 ， ２天 第
手术过程均顺利 ， 术后出现 不同程 度的 肠梗 阻、 Ｉ周 围皮炎 、 瘘 、 造 Ｚ ｌ 肠 尿瘘 、 Ｅ 狭窄 、 造 ｌ 回肠乳 头 回缩 、 积 肾 水、 肾盂肾炎等 ， 经精心观察 、 治疗及 护理均 治愈 出院。结论 术后针 对患者 可出现 的并 发症 进行 观察 ， 采 取有效 的治疗 与护 理 ， 可促进患者顺 利康复 ， 提高手 术成功率。
３ ０例 手术 均顺利 ， 后有 ｌ 术 ０—１ 拔 除尿道 扩 张管 口周 围皮肤 出 现红 肿 、 烂 色 素沉 着 、 素脱 失 、 ４例 糜 色 皮
及双侧 输尿 管支 架管后 都 可用 集尿 袋顺 利 集 尿 。并 炎等 ， 部分 患者伴 有发 热 。原 因为长 期 尿 液浸 渍 ， 造
液 ． ｄ 庆大 ｉ 是 回肠膀 胱术 ， 其具有 手 术安 全 及效 果 良好 的特 点 ， 质 、 体 。术前 ３ｄ开始 口服 灭滴 灵 ０ ４ｇｒ ，
而为术 者所青 睐 ， 此手 术容 易 出现 术后 并发 症 ， 但 不 霉 素 ８万单 位 ｂｄ术 前 晚 、 日晨行 清 洁灌 肠 ， ｉ， 术 确保
腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理
腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理前言腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术（Radical Cystectomy with Ileal Conduit）是一种常见的膀胱癌手术方式，一般需要在手术后留置尿管和引流管，因此术后的护理工作尤为重要。
本文将详细介绍该手术的术后护理相关知识。
术后病情观察疼痛由于手术切口较大，疼痛是患者普遍面临的问题。
对于患者的疼痛，护理人员需要密切观察并做好镇痛措施。
常用药物包括可待因、吗啡等。
呼吸手术后患者的呼吸可能会受到影响，如果患者出现氧饱和度下降、呼吸频率增快等异常，应及时通知医生进行处理。
引流术后需要在膀胱和肠道之间造口，留置尿管和引流管，用于排除尿液和肠液。
在管路留置期间，护理人员需要监测排液量、排液性质，及时发现排液异常。
外伤手术后的外伤包括手术伤口和留置管路的创口，需要对疮口进行妥善护理，避免感染。
护理措施翻身手术后需多次翻身，以避免出现压疮、肺炎等并发症。
在翻身过程中，患者需要有专人帮助，同时要做好相关防护措施，避免疼痛加重或创口出血等并发症。
营养手术后患者需要合理的营养补充，以促进身体的恢复。
饮食方面，可以进行高蛋白、低脂、低纤维的饮食，避免辛辣刺激性食物。
如果出现呕吐、食欲不振等症状，应及时调整饮食。
疼痛手术后的疼痛需要及时缓解，常用的方法包括镇痛药物、热敷、按摩等。
需要根据患者的具体情况进行个体化的疼痛管理。
留置管道护理术后患者需要长期留置尿管和引流管，在护理过程中需要注意以下事项：1.尿管护理：尿管出口周围需要进行清洁，注意避免尿管的牵拉和移位。
当尿液排出量下降或停止，建议及时进行尿管通畅操作，以保证排尿通畅。
2.引流管护理：定时更换引流袋，观察排液量和排液性质是否正常。
避免拉扯并及时发现管口渗漏现象。
对于留置引流管的患者，还需要注意预防肠梗阻和穿孔等并发症。
总结通过合理的术后护理，可以有效预防腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的并发症并提高治愈率。
回肠膀胱术后早期并发症的观察及护理
由于根治 性 膀胱 切除回肠膀胱手术时间长、创伤大、术中失
血 量多，术后早 期易发 生各种并发症，因此，术后 2周内的观 察 护 理 是 保证手术成功的关 键。为了防止 并发症的发 生，术后早 期应 加强 对生命体 征、思维意 识以及回肠膀胱乳头情况的观 察，注意 引流 液 的 变 化，以 及 单 位 时 间内的出血 量，同时 注 意 有无 腹 胀、腹 痛、突然的呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，监测血常规以及肝肾功能 的各项指标。
本 组 发 生 造口坏 死1例，发 生率为 2 . 8 %。由于 造口部 位 肠 管段 血 液供 应不良，如回肠 袢 肠系膜 张 力过 大、被 选 肠 段的血管分支 损 伤和离断[2]，腹壁切口过小等原因，常在术后24~48 h发生。本组1例
患者在 术后 第2 天出现回肠膀 胱 乳 头颜色 暗黑，呈缺 血坏 死 改 变， 立即予剖腹探 查，切除回肠膀胱，行双侧输尿管皮层造口术。为预 防早期造口的坏死，我们通常选择两件式特 舒系列造口用品，采用 自行 改ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 式 腹 带 加压包 扎，用支 被 架支 撑盖 被。早 期由于回肠乳 头 稍 水 肿，应 注 意 裁 剪合 适的底 盘内径和 形 状，以造口底 盘内口直径 ＞1~3 mm为宜，防止内径过小影响血运。定时观察造口黏膜有无出 血、异味及 颜色，如造口黏 膜 边 缘出现暗 红色 或 黑紫色，和( 或 ) 伴 有 异常臭味，用力擦 洗 黏 膜 有出血时应 立即报 告医 生，根 据坏 死 程 度 积极进行预防与处理。 2.4 尿漏
膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理体会
膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理体会膀胱全切是治疗中晚期膀胱肿瘤及膀胱肿瘤复发的主要治疗手段，而膀胱全切术后的尿流改道对患者生理、生活、工作都有较大影响，2006年12月~2007年1月我科成功地行膀胱全切原位回肠新膀胱术3例，取得了满意疗效，现将护理体会报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组患者3例，均经B超、CT检查确诊，男1例，74岁，女2例，年龄32和47岁，2例为膀胱移行细胞癌，其中1例为结核性膀胱挛缩，伴有血尿和排尿困难，肿瘤复发，均行全面检查，行STPCT确定，无全身肿瘤转移，心、肝、肺、肾功能正常，能耐受手术。
1.2 结果：本组术后随访3~10个月，3例均能自尿道正常排尿，一次最大排尿量250~300 ml。
2 术前护理2.1 心理护理：及时对患者讲解疾病的有关知识，原位新膀胱的优点、麻醉、手术方式以及预后，使患者有正确的认识，消除各种顾虑，增强对手术的信心，以最佳心理状态，接受手术并积极主动配合治疗和护理。
2.2 术前检查：全面了解患者有无全身性疾病，采取综合治疗，全面检查血常规，出凝血时间，心、肝、肾功能，血糖、尿脱落细胞。
2.3 术前准备：(1)肠道准备：回肠膀胱手术的肠道充分准备是手术成功的关键，术前3天口服链霉素0.5 g/d，分2次服。
甲硝唑以杀灭肠道细菌，防止术后感染，术前2天进少渣饮食，术前1天进全流质饮食，术前2天每晚清洁灌肠，术晨置胃管保留，以减轻全麻后的胃扩张，防止呕吐物误吸引起吸入性肺炎，减少全麻的并发症。
注意水电解质的平衡。
3 术后护理3.1 生命体征的监测：患者手术返回病房后，按全麻术后要求平卧6小时，头偏一侧，以防止舌后坠及分泌物吸入气管引起吸入性肺炎，持续性心电监护及低流量吸氧，每30分钟测心率、血压、呼吸及血氧饱和度，病情稳定后酌情延长时间，做好记录，由于手术时间长，术中出血渗血多，术后遵医嘱及时补液、静脉高营养（TNA）、输血，每日确保液体准确输入，防止发生低血容量性休克，及时纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱及早预防并发症的发生。
根治性膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术患者的出院指导
根治性膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术患者的出院指导作者：赵桂芹刘金秀唐伟等来源：《中国医药导报》2013年第21期[摘要] 目的提高根治性膀胱全切除原位T型回肠新膀胱手术的护理配合质量，使术后患者尽快恢复规律排尿及健康。
方法选择迁西县人民医院2008年1月～2013年1月行根治性膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术患者23例，通过正确评估，制定出个性化出院指导，采取心理指导、治疗指导、生活指导相结合而进行系统化的出院指导。
结果经过系统化的出院指导23例患者无一例发生并发症，半年后都能从事正常的工作和生活。
结论系统化出院指导是膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术后患者尽快恢复健康及预防并发症的有效方法，值得临床推广应用。
[关键词] 膀胱癌；根治性膀胱全切除术；T型原位回肠新膀胱；出院指导[中图分类号] R473.73 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）07（c）-0155-03新的护理理念要求在照顾患者时不仅包括身体方面的护理，也包括心理与社会需求的护理，不应只重视院内护理，出院后的护理指导也同样重要，并且要从对个人的照顾扩展到家庭和社区[1]。
出院指导是优质化整体护理的重要组成部分，也是出院后继续接受治疗和护理的前提及保证。
膀胱肿瘤是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤，其发病率及死亡率均占泌尿生殖系统肿瘤的首位，治疗浸润性膀胱癌目前最有效的方法是膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术，该术式的特点是不改变患者原来的排尿方式，且控制反流效果好[2-3]。
此术式新膀胱功能训练，是一项有计划持续3～6个月甚至更长时间的训练，本研究根据患者的不同情况，给予全面正确的出院指导，取得了满意效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月～2013年1月在我院行根治性膀胱全切除原位T型回肠新膀胱手术的患者23例，其中男15例，女8例；年龄56～74岁，平均65.2岁；23例患者均有间歇性、无痛性肉眼血尿史，术前经病理诊断为浸润性膀胱癌，未发现远处转移。
腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理措施
腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理措施发布时间：2023-01-04T02:17:23.874Z 来源：《护理前沿》2022年28期作者：曹秀琳[导读] 目的：本次主要分析腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术临床护理方法与效果。
曹秀琳山西省肿瘤医院泌尿外科 030000【摘要】目的：本次主要分析腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术临床护理方法与效果。
方法：研究选取2021年5到2022年9月时间段在我院进行腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术治疗患者为对象，并利用抽签法分成对照组和研究组，分别进行常规护理与综合护理，比较护理效果。
结果：研究组并发症发生率相比对照组较低，且患者护理满意度高于对照组，P<0.05。
结论：腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术患者积极配合综合护理干预，可减少术后并发症发生风险。
【关键词】腹腔镜；全膀胱切除原位回肠新膀胱术；护理措施膀胱肿瘤为当前临床常见泌尿系统疾病，患者常以血尿、尿频与尿痛为常见症状，在病情持续发展下，会逐渐累及盆腔或者直肠等器官，最终危害患者身体健康。
当前临床中主要采用手术方式进行治疗，腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术为有效治疗手段，该方法创伤较低，术后恢复较快，但是因为手术无法避免一些侵入性操作，所以术后患者可能会伴有一定不良风险，因此为了有效预防此情况发生，需要及时采取有效护理措施干预，以提高患者预后效果。
基于此，下文选取在我院进行腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术患者，针对护理措施与效果展开探究。
1 资料与方法1.1基础资料本次研究初始于2021年5月，并在2022年9月研究结束，将研究时间段内在我院进行腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术治疗患者作为研究对象，共20例，将抽签法作为分组方法，患者被分成对照组和研究组，每组10例，对照组男女比重6:4，年龄介于53-69岁间，平均（58.43±1.27）岁；研究组男女比重7:3，年龄介于54-70岁间，平均（58.51±1.33）岁；记录患者资料比较发现具有可比性（P>0.05）。
膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理
膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理一、术前护理1.心理护理。
患者血尿长期不愈又被确诊为膀胱癌,加上此手术术程长,难度大,且术后可有漏尿、尿失禁、肿瘤复发的可能,导致患者及家属出现焦虑、恐惧心理,因此,术前应向患者耐心做好解释、安慰工作,讲解手术的必要性及此手术较非可控尿流改道术的优点,并介绍同类患者术后良好的康复状态。
术后患者可由原尿道自然排尿,提高生活质量,保持自我形象。
通过解释使患者减轻或消除不良心理,以最佳的心理状态接受手术治疗。
2.术前检查。
术前为患者全面检查血常规,出凝血时间,心、肝、肾功能,血糖以及尿培养等,改善全身状况,纠正电解质平衡紊乱;尿路感染者先控制尿路感染;糖尿病患者术前血糖控制在7～9mmol/L;贫血伴血小板减少患者,输血、药物治疗后血小板上升到96×109/L。
术前一周戒烟酒，指导患者深呼吸和有效咳嗽3.饮食护理及肠道准备。
术前1周开始给予高热量、高蛋白、丰富的维生素、少渣饮食,适当给予输血及血浆等,以增强患者体质和对手术的耐受力,有利于清洁肠道和促进伤口愈合。
术前3d开始口服抗炎药,如利福平、甲硝唑、氟哌酸等,以杀灭肠道细菌,防止术后感染。
术前3d开始流质饮食并每晚给予肥皂水灌肠,术前1d晚给予蓖麻油30ml口服,术晨用生理盐水清洁灌肠10余次,直至无肠黏液洗出,术晨留置胃管。
二、术后护理1 . 术后置患者于ICU监护,术后第二天经医生会诊病情相对稳定后转回病房。
我们要准备好吸氧吸痰等急救物品，病室要保持清洁,定时消毒空气及地面。
密切观察生命体征的变化及氧饱和度监测。
由于此手术时间长,术中出血、渗血多,术后要足量补充抗生素、血液、电解质,每日确保液体准确输入,防止发生低血容量性休克,关注病人血象检查，如Brt,生化，凝血检查各项指标。
及时纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,及早发现心、脑血管意外和肺部并发症的发生。
患者有糖尿病，在静脉营养期间应密切监测血糖情况，营养液均匀输入，加强观察有无低血糖表现（心慌出冷汗头晕面色苍白皮肤潮湿多汗等），糖尿病酮症酸中毒症状（的口渴加重，明显乏力恶心、呕吐呼吸频率增快，呼吸深大有类似烂苹果味的酮臭味表现有脱水征，如皮肤干燥，缺少弹性，眼球下陷。
原位回肠新膀胱术后的护理
原位回肠新膀胱术后的护理作者：王丽梁惠玲袁宝玉谭坚铃来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】目的：总结膀胱全切除原位回肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤病人术后护理体会。
方法：回顾性分析2010 年7月～ 2013 年3月行膀胱全切除、原位回肠新膀胱术的病历资料。
结果： 24例患者顺利接受手术，康复出院，未出现新膀胱尿道吻合口瘘等并发症，无排尿困难；未出现护理并发症。
结论：术后各引流管的护理、并发症的预防以及膀胱功能的训练是本手术护理的关键，精心护理有助于预防和减少并发症，提高手术的效果。
【关键词】膀胱癌；原位回肠新膀胱术；护理膀胱癌或其它膀胱疾患需行全膀胱切除的病人，常常面对着如何做尿流改道的问题，理想的膀胱替代方法是不影响肾功能和机体内环境，又能最接近生理状态正位排尿。
原位新膀胱手术是浸润性膀胱癌（ T 2 期以上）患者在进行膀胱根治性切除后，用其回肠肠段制成一个新膀胱，让患者恢复经原尿道排尿功能，自控排尿。
该手术的优点最大程度的提高了贮尿、控尿及排尿功能，可保护肾功能，提高了患者的生存质量，但该项手术创伤大，术后并发症较多，术后护理是关键。
现将我科2010 年7月～2013 年3月收治的24例膀胱癌患者行膀胱全切除、原位回肠新膀胱手术的护理报道如下。
1 一般资料本组24例患者，均为男性。
年龄62～73岁，中位数68. 3岁。
24例均为初发病例，经B 超、CT及膀胱镜下取组织病理检查，证实为浸润性膀胱癌，接受行膀胱全切除、回肠新膀胱术。
2 结果24例患者均顺利完成膀胱全切除、原位回肠新膀胱术，均一期愈合，拔除导尿管后均恢复生理自行排尿。
平均住院42. 6 d，未出现新膀胱尿道吻合口瘘等并发症，无排尿困难，2例发生不完全肠梗阻，处理后症状能改善；4例发生尿失禁，处理后能控制排尿；未出现护理并发症。
3 护理3.2术后常规护理按全麻手术后常规护理，低流量吸氧、心电监护1 ～2 d，密切观察生命体征的变化，观察伤口敷料情况，定时监测肾功能、电解质，准确记录24 h 尿量。
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膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术并发症的观察和护理赵桂芹;刘金秀;唐伟;郝俊秀;崔冬梅;吕薇【摘要】目的探讨膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术后并发症的观察方法和护理经验.方法回顾性总结分析全膀胱切除原位T型回肠新膀胱术患者的并发症和护理经验,并探讨护理干预对并发症的预防作用.结果对全膀胱切除原位T型回肠新膀胱术后患者进行护理,20例术后共发生并发症2例,其中有1例不完全性肠梗阻及尿漏,经保守治疗治愈;另1例出现远期并发症排尿困难,经微创治疗治愈出院;有3例出现应激性消化道溃疡(上消化道出血).无膀胱输尿管反流,电解质紊乱病例.结论经护理干预后,全膀胱切除原位T型回肠新膀胱术的并发症少.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2013(010)022【总页数】3页(P153-155)【关键词】膀胱癌;膀胱全切除;原位T型回肠新膀胱;并发症;护理【作者】赵桂芹;刘金秀;唐伟;郝俊秀;崔冬梅;吕薇【作者单位】河北省唐山市迁西县人民医院外科,河北迁西060300;河北省唐山市工人医院泌尿外科,河北唐山063000;河北省唐山市工人医院泌尿外科,河北唐山063000;河北省唐山市工人医院泌尿外科,河北唐山063000;河北省唐山市工人医院泌尿外科,河北唐山063000;河北省唐山市工人医院泌尿外科,河北唐山063000【正文语种】中文【中图分类】R473.73膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的恶性肿瘤病，其发病率及病死率均占泌尿生殖系统疾病肿瘤的首位。
好发于41～70岁，近年来有年轻化趋势，男女比例为4∶1。
尤其是浸润性膀胱癌具有多发性、复发性等特点，给患者的身心及家庭造成了极大的痛苦。
膀胱全切是目前治疗浸润性膀胱癌最有效的方法，术后尿流改道和膀胱重建一直是临床治疗面临的重要课题。
近10年来尿流改道的研究重点集中在保护肾功能的低压膀胱和提高生活质量的原位排尿两方面[1]。
而膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术具有低压和原位排尿两大优点，是目前治疗浸润性膀胱癌最优方法之一。
不改变患者原来的排尿方式、保留患者排尿功能是该术式最突出的特点，且控制反流效果好，使患者的生活质量得到明显提高。
但该术式手术复杂，对机体创伤大，术后并发症多，因此手术前后及手术过程中应加强护理，以期降低并发症的发生率，促进患者早日康复。
本研究2010年1月～2013年3月对唐山市迁西县人民医院、唐山市工人医院20例浸润性膀胱癌患者采取了根治性膀胱全切除原位T型回肠新膀胱手术，经过精心的术前、术中、术后护理，明显降低了并发症的发生率，取得了较好的治疗效果。
现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组病例共20例，其中男15例，女5例。
年龄57～70岁，平均（60.5±5.6）岁。
20例患者均有不同程度的间歇性无痛性肉眼血尿史。
术前所有病倒均经病理诊断为浸润性膀胱癌，未见远处转移。
1.2 手术方法在全麻下行膀胱全切除术，在距回肠部约25 cm的近端取一段55 cm的回肠，将所取回肠建立球形储尿囊，将输尿管向上游与输入襻肠管的输入端吻合，制成原位回肠新膀胱，通过尿道外口放置单J管，于双侧输尿管做内引流，储尿囊内置F22硅胶尿管。
1.3 护理1.3.1 术前准备1.3.1.1 心理准备手术无论大小，都会给患者造成一定的恐惧心理，严重者可导致身体重要器官出现功能紊乱，增加麻醉及手术困难及术后并发症的发生率，因此术前必须要有充分的心理准备，应当关心体贴患者，针对不同患者的心理情况进行个性化心理疏导，稳定其情绪，鼓励他们与手术成功的患者交流，提高其战胜疾病的信心。
从各个方面把患者的积极性和主动性调动起来，以轻松的心态迎接手术。
1.3.1.2 增加营养恶性肿瘤是慢性消耗性疾病，加之食欲不好，如术前不补充足够的营养，就会给术后伤口的愈合及功能恢复造成很大的障碍，如吻合口瘘、并发感染等。
因此，术前应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，注意水、电解质平衡。
1.3.1.3 肠道准备肠道准备是手术前护理的一个很重要的方面，肠道准备的好坏，直接影响手术质量及伤口愈合。
具体做法：术前4 d患者进食无渣流食，口服替硝唑0.5 g，3次/d；硫酸庆大霉素 4 mL，3次/d；术前 1 d于13∶00及21∶00口服甘露醇250 mL＋5%葡萄糖盐水 1000 mL各1次；术日零时禁食、禁水；术前晚及术日晨以0.2%温软肥皂水清洁灌肠，并密切观察灌肠后患者每次排便情况及反应，直到排出液与灌洗液一样，无任何渣物，颜色清亮，则肠道准备完毕。
1.3.1.4 呼吸道准备戒烟以减少呼吸道分泌物，控制感染，训练指导患者做深呼吸及有效咳嗽。
1.3.1.5 训练床上大小便此类手术一般卧床时间长，术前必须训练患者适应床上大小便，以免术后引起排便困难，尿潴留等。
1.3.1.6 术前一般准备术前备6 U去白悬浮红细胞，800 mL血浆，白蛋白，备足血量以备术中用，做好手术区皮肤准备，备皮范围包括腹部、会阴部、腹股沟区及肛周皮肤，脐部用肥皂清洗，络合碘消毒处理。
1.3.2 术后护理1.3.2.1 术后一般护理患者术后去枕平卧6～8 h，护士每1～2 h按摩患者身体受压部位，以防压疮形成，病情稳定后给予斜坡卧位，每隔2 h采用半卧位与平卧位交替，护士每2～3小时协助患者改变1次卧位，为防止深静脉血栓形成，应鼓励患者进行双下肢伸屈运动，术后第5天鼓励患者进行床边活动，给予持续心电、血氧监护，每30分钟测量1次血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度并记录，血压平稳后8 h改为1次/h，直至生命体征平稳，停止心电监护，改为4～6 h测血压，脉搏、呼吸1次，持续吸氧2 L/min，保持呼吸道通畅。
留置颈外静脉导管，每4小时测中心静脉压1次。
密切观察各种引流管是否通畅，防止滑脱及阻塞，了解放置各种管道的目的及作用，分别记录各种管道引出液的量及颜色，每日更换各种引流袋，尿管应在术后3 d用生理水低压冲洗，2次/d，每次注入20～40 mL，每次用20 mL注射器反复冲洗，至冲洗夜清亮，直至尿管拔除时停止。
冲洗停止后要求患者多饮水，每天至少3000 mL饮水量，以保证足够尿量，起到自身冲洗，术后13～15 d拔除留置的左右输尿管支架管。
1.3.2.2 术后并发症的预防及护理术后并发症以术后3个月为界，分为早期并发症和晚期并发症[2]。
早期并发症主要为：①肺部感染：癌症是慢性消耗性疾病，肿瘤组织吸收营养物质，加上患者又经历大手术的折磨，身体虚弱，免疫功能受到不同程度的影响，各器官功能下降，术后由于感冒、饮食原因及术中插管等麻醉作用均可使气道黏膜受到刺激或感染，使呼吸道分泌物积聚。
术后患者不敢咳嗽、翻身，使呼吸道活动受限。
在病情允许的情况下，可鼓励患者早期下床活动，按医嘱使用抗生素，做每项治疗及操作时遵守无菌操作原则，防止交叉感染，保持呼吸道通畅，准确评估患者肺部情况，给予超声雾化，吸入4～6次/d，每次雾化吸入后立即协助患者拍背排痰。
②术后出血：术后出血可分为急性出血和延迟性出血。
如果出现出血，要严密观察出血的颜色、量、性质、速度，判断是急性出血还是延迟性出血，前者主要是因为术中止血不彻底，后者常见于细菌、病毒等感染。
密切观察患者心率、血压、脉搏等生命体征变化，如出现面色仓白，皮肤湿冷，脉搏增快变弱，血压下降、烦躁不安等表现，为突然大出血征象。
应立即送手术室再手术止血。
术后注意休息，避免用力排便。
有便秘者，可及时用开塞露肛注，以防因便秘过度用力而继发性出血。
③切口感染：早期发现和处理切口感染是加速切口愈合的前提，术后应密切观察切口情况，如出现轻度发热、切口跳痛不适、局部红肿、渗出应及时处理，以减轻感染造成的局部损害，缩短愈合时间。
若发现切口有感染征兆，应及时拆除缝线，充分引流；彻底清创清除积脓、积血、坏死组织、异物和死腔，消除细菌繁殖的场所；充分引流切口感染时应开放切口并充分引流，可留置引流条或引流管，使切口局部减压，促进切口愈合；根据切口情况选择合适的敷料全身应用抗生素；去除易感染的诱因或治疗相关疾病。
④血栓性静脉炎：血管壁损伤、异常血液高凝状态、术后长期卧床而造成的静脉血流滞缓造成血管内膜缺氧或变性等均可引起血栓性静脉炎。
为防止此类并发症的发生，应鼓励患者在病情允许情况下早期下床活动，输入高渗液时选择在血流丰富的静脉，如果肢体发生血栓性静脉炎，急性期患者应卧床休息1～2周，抬高患肢使之高于心脏水平，避免膝下垫枕或调节病床单纯抬高局部，以免阻碍静脉血液回流，密切观察病情变化，保持大便通畅，避免用力排便，帮助恢复期患者恢复体力，逐渐增加运动量，先在床上活动患肢，渐下地扶床锻炼，由易到难，由被动到主动。
⑤尿漏：尿漏是术后多见的并发症[3]。
可以为输尿管新膀胱吻合口漏、新膀胱尿道吻合漏、新膀胱自身漏。
尿漏的发生与以下几点有关：新膀胱重建过程中的吻合技术；尿液的排出受阻；患者的年龄；营养状况；尿路感染；医源性损伤；是否并发其他的基础性疾病等。
因此术后持续通畅引流尿液在术后3周非常重要。
因为在一般情况下，患者在术后3 d时黏液产生，开始增多，到7 d时有一高峰。
可针对黏液分泌规律有针对性地冲洗尿管，以保持通畅引流，预防尿漏。
如果出现尿漏，给予保持各引流管引流通畅，同时以0.9%氯化钠溶液低压冲洗新膀胱，及时引流出尿液，以减少新膀胱的压力，减轻对漏的刺激，促进修复；加强抗感染治疗；营养支持等保守治疗。
⑥尿失禁：术后存在不完全性尿失禁，是新膀胱术后经常发生的一种并发症，发生率为13.3%[4]。
发生尿失禁的原因有：术后早期，膀胱的容量相对较小，患者未能适应新的排尿方式，新膀胱感觉功能差；术中对尿道括约肌复合体损伤的程度；患者的年龄及精神状态。
治疗主要以排尿功能训练为主，对患者进行盆底肌训练宣传教育，使之学会收缩提肛肌和肛门括约肌的方法（8～10 s/次，至少重复120 次/d，持续 2～4 周）。
⑦黏液分泌过多：黏液性尿潴留的发生率虽然较低，但能导致新膀胱破裂、愈合欠佳、新膀胱漏、新膀胱内结石的形成。
很多需要手术处理，后果很严重。
对患者的生活质量影响很大。
本研究通过碱化尿液；留置尿管期间，定时低压冲洗新膀胱；拔尿管后嘱患者多饮水，保持量在2000 mL以上等措施，在一定程度上预防了黏液团块形成。
⑧肠梗阻：原因主要是术中腹腔污染、肠管暴露时间过长、机械性损作，导致肠粘连。
术后应注意观察患者腹部体征，有无腹胀、腹肌紧张，压痛、反跳痛和发热。
如果出现肠梗阻应给予半卧位，持续胃肠减压以减轻肠胀气，有利于肠道功能的恢复及吻合口愈合。
鼓励患者勤翻身，必要时行肛管排气，按肠道手术后常规指导患者饮食。
⑨应激性溃疡（上消化道出血）：应激性溃疡泛指机体在严重创伤、大手术及急性疾病情况下迅速发生的胃十二指肠黏膜溃疡和糜烂，主要表现为柏油样黑便和胃肠减压引出的咖啡色胃液，主要采用胃肠持续减压以及奥美拉唑抑酸药等保守治疗，愈后效果好。