急救药品检查记录表精编WORD版
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急救药品检查表
急救药品检查表 序号 药名 1 盐酸多巴胺注射液20mg 2 盐酸肾上腺素注射液1mg 3 盐酸异丙肾上腺素注射液1mg 4 硫酸阿托品注射液0.5mg 5 地西泮（安定）注射液10mg 6 尼可刹米注射液0.375g 7 盐酸洛贝林注射液3mg 8 重酒石酸间羟胺 9 氨茶碱注射液250mg 10 西地兰注射液0.4mg 11 盐酸氯丙嗪注射液 12 盐酸异丙嗪注射液50mg 13 呋塞米（速尿）注射液20mg 14 地塞米松注射液5mg 15 注射用苯巴比妥钠0.1g 16 硝酸甘油5mg 17 纳洛酮0.4mg 18 酚妥拉明 19 盐酸利多卡因注射液0.1g 20 葡萄糖酸钙10ml 21 氯化钾10ml 22 硫酸镁10ml 23 50%葡萄糖注射液10g 24 5%碳酸氢钠注射液250ml 25 20%甘露醇注射液250ml 26 10%葡萄糖注射液250ml 27 0.9氧化钠注射液250ml 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 失效期
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
复方氧化钠注射液500ml 无菌手套 吸氧管 吸痰管 连接管 1ml/2.5ห้องสมุดไป่ตู้l/10ml/20ml/注射器 5ml注射器 输液器 输血器 输液网套 碘伏、75%酒精瓶 棉签、纱布 胶布 压脉带 静脉留置针 敷贴 5.5、7号树叶针头 砂轮 简易呼吸器 开口器、舌钳 血压计、听诊器 充电电筒（有电） 扳钳、电源多用插板 签名
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
复方氧化钠注射液500ml 无菌手套 吸氧管 吸痰管 连接管 1ml/2.5ห้องสมุดไป่ตู้l/10ml/20ml/注射器 5ml注射器 输液器 输血器 输液网套 碘伏、75%酒精瓶 棉签、纱布 胶布 压脉带 静脉留置针 敷贴 5.5、7号树叶针头 砂轮 简易呼吸器 开口器、舌钳 血压计、听诊器 充电电筒（有电） 扳钳、电源多用插板 签名
科室备用、急救药品检查表
是□否□
是□否□
急诊科
是□否□
是□否□
是□否□
合格□不合格□
是□否□
是□否□
是□否□
输液室
是□否□
是□否□
是□否□
合格□不合格□
是□否□
是□否□
是□否□
发热门诊
是□否□
是□否□
是□否□
合格□不合格□
是□否□
是□否□
是□否□
体检中心
是□否□
是□否□
是□否□
合格□不合格□
是□否□
是□否□
是□否□
B超室
是□否□
是□否□
外一科
是□否□
是□否□
是□否□
合格□不合格□
是□否□
是□否□
是□否□
外二科
是□否□
是□否□
是□否□
合格□不合格□
是□否□
是□否□
是□否□
妇产科
是□否□
是□否□
是□否□
合格□不合格□
是□否□
是□否□
是□否□
五官科
是□否□
是□否□
是□否□
合格□不合格□
是□否□
是□否□
是□否□
手麻科
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
合格□不合格□
是□否□
是□否□
是□否□
放射科
是□否□
是□否□
是□否□
合格□不合格□
是□否□
是□否□
是□否□
检验科
是□否□
是□否□
是□否□
合格□不合格□
是□否□
是□否□
是□否□
计划免疫室
是□否□
急诊科
是□否□
是□否□
是□否□
合格□不合格□
是□否□
是□否□
是□否□
输液室
是□否□
是□否□
是□否□
合格□不合格□
是□否□
是□否□
是□否□
发热门诊
是□否□
是□否□
是□否□
合格□不合格□
是□否□
是□否□
是□否□
体检中心
是□否□
是□否□
是□否□
合格□不合格□
是□否□
是□否□
是□否□
B超室
是□否□
是□否□
外一科
是□否□
是□否□
是□否□
合格□不合格□
是□否□
是□否□
是□否□
外二科
是□否□
是□否□
是□否□
合格□不合格□
是□否□
是□否□
是□否□
妇产科
是□否□
是□否□
是□否□
合格□不合格□
是□否□
是□否□
是□否□
五官科
是□否□
是□否□
是□否□
合格□不合格□
是□否□
是□否□
是□否□
手麻科
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
合格□不合格□
是□否□
是□否□
是□否□
放射科
是□否□
是□否□
是□否□
合格□不合格□
是□否□
是□否□
是□否□
检验科
是□否□
是□否□
是□否□
合格□不合格□
是□否□
是□否□
是□否□
计划免疫室
急诊科抢救车药品、物品每班检查记录表
急诊科抢救药品、物品每班检查记录表
抢救药物
日期
年 时间
抢救用物
CPR 用物 吸氧用物 吸引装置
抢救仪器性能完好
氧
抢救车药物
气 枕
定 位
齐 全
无 失 效
无 变 质
定 位
齐 全
无 过 期
无 破 损
齐 备
完 好
齐
电 动 吸 痰
心 电 监 护
呼 吸 机
除 颤 仪
注 射 泵
洗 胃 机
充 盈
7:30
3月16日
16:00
7:30 3月17日
16:00
7:30 3月18日
16:00
7:30 3月19日
16:00
7:30 3月20日
16:00
7:30 3月21日
16:00
7:30 3月22日
16:00
7:30 3月23日
16:00
存在问题
检查者
注：此表需每班按照本科室急救车物品摆放及数量参考图、注射室药品进行交接、检查，检查后如符合相关要求在相应栏内打“√ ”，反之打“×”，并将相关问题填写在“存在问题”栏内。
抢救药物
日期
年 时间
抢救用物
CPR 用物 吸氧用物 吸引装置
抢救仪器性能完好
氧
抢救车药物
气 枕
定 位
齐 全
无 失 效
无 变 质
定 位
齐 全
无 过 期
无 破 损
齐 备
完 好
齐
电 动 吸 痰
心 电 监 护
呼 吸 机
除 颤 仪
注 射 泵
洗 胃 机
充 盈
7:30
3月16日
16:00
7:30 3月17日
16:00
7:30 3月18日
16:00
7:30 3月19日
16:00
7:30 3月20日
16:00
7:30 3月21日
16:00
7:30 3月22日
16:00
7:30 3月23日
16:00
存在问题
检查者
注：此表需每班按照本科室急救车物品摆放及数量参考图、注射室药品进行交接、检查，检查后如符合相关要求在相应栏内打“√ ”，反之打“×”，并将相关问题填写在“存在问题”栏内。
急诊科抢救车药品、物品每班检查记录表
宣汉救车药物 日期 时间 7:30 18:00 23:00 7:30 18:00 23:00 7:30 18:00 23:00 7:30 18:00 23:00 7:30 18:00 23:00 7:30 18:00 23:00 注：此表需每班按照本科室急救车物品摆放及数量参考图、注射室药品进行交接、检查，检查后如符合相关要求在相应栏内打“√ ”，反之打“×”，并将相关问题填写在“存在问题”栏内。 无 定 齐 失 位 全 效 注射室药物 抢救用物 CPR 吸氧 吸引 用物 用物 装置 抢救仪器性能完好 输 液 泵 氧 气 枕 注 洗 便携 充 射 胃 式监 盈 泵 机 护仪 存在问题 检查者
无 无 无 无 无 简易 电动 心电 呼 除 定 齐 定 齐 齐 完 齐 完齐 完 变 失 变 过 破 呼吸 吸痰 监护 吸 颤 位 全 位 全 备 好 备 好备 好 质 效 质 期 损 器 器 仪 机 仪
无 无 无 无 无 简易 电动 心电 呼 除 定 齐 定 齐 齐 完 齐 完齐 完 变 失 变 过 破 呼吸 吸痰 监护 吸 颤 位 全 位 全 备 好 备 好备 好 质 效 质 期 损 器 器 仪 机 仪
急救药品检查表模板
支
硫酸阿托品注射液
1ml:0.5mg*1
支
止血剂
酚磺乙胺注射液2ml:0.5g1支维生素Kl注射液
1ml:10mg*1
支
抗变态反应药
盐酸异丙嗪注射液
1ml:25mg*l
支
中枢兴奋药
尼可刹米注射液
1.5ml:0.375g*1
支
盐酸洛贝林注射液
lml:3mg*1
支
麻醉药
盐酸利多卡因注射液
5ml:0.1g*1
时间：检查人：
种类
名称
规格
单位
数量
批号
效期
检查结果
抗休克药
盐酸肾上腺素注射液
1ml:1mg*1
支
地塞米松磷酸钠注射液
1ml:5mg*1
支
盐酸多巴胺注射液
2ml:20mg*1
支
重酒石酸去甲肾上腺素注射液
1ml:2mg*1
支
解毒剂
盐酸纳洛酮注射液
1ml:0.4mg*1
支
碘解磷定注射液
20ml:0.5g*1
支
烧烫伤药
湿润烧伤膏
40g
支
京万红软膏
50g
支
调节水、电解质及酸碱平衡药物
氯化钠注射液
500ml：4.5g
袋
10%葡萄糖注射液
250ml：25g
袋
碳酸氢钠注射液
250ml：12.5g
瓶
处理措施：
支
镇静催眠、 抗焦虑药
地西泮注射液
2ml:10mg*1
支
心血管用药
去乙酰毛花苷注射液
2ml:0.4mg*l
支
呋塞米注射液
2ml:20mg*1
硫酸阿托品注射液
1ml:0.5mg*1
支
止血剂
酚磺乙胺注射液2ml:0.5g1支维生素Kl注射液
1ml:10mg*1
支
抗变态反应药
盐酸异丙嗪注射液
1ml:25mg*l
支
中枢兴奋药
尼可刹米注射液
1.5ml:0.375g*1
支
盐酸洛贝林注射液
lml:3mg*1
支
麻醉药
盐酸利多卡因注射液
5ml:0.1g*1
时间：检查人：
种类
名称
规格
单位
数量
批号
效期
检查结果
抗休克药
盐酸肾上腺素注射液
1ml:1mg*1
支
地塞米松磷酸钠注射液
1ml:5mg*1
支
盐酸多巴胺注射液
2ml:20mg*1
支
重酒石酸去甲肾上腺素注射液
1ml:2mg*1
支
解毒剂
盐酸纳洛酮注射液
1ml:0.4mg*1
支
碘解磷定注射液
20ml:0.5g*1
支
烧烫伤药
湿润烧伤膏
40g
支
京万红软膏
50g
支
调节水、电解质及酸碱平衡药物
氯化钠注射液
500ml：4.5g
袋
10%葡萄糖注射液
250ml：25g
袋
碳酸氢钠注射液
250ml：12.5g
瓶
处理措施：
支
镇静催眠、 抗焦虑药
地西泮注射液
2ml:10mg*1
支
心血管用药
去乙酰毛花苷注射液
2ml:0.4mg*l
支
呋塞米注射液
2ml:20mg*1
急救等备用药品检查表
及时更新
14
及时补齐
15
先进先出
16
保持确保安全有效
17
是否积压变质
18
药品标签与盒内药品是否一致
19
药品标签是否涂改
20
损坏或近期药品及时报损或更换
21
是否有使用登记
22
急救后是否及时补齐
23
药品使用记录是否详细完整
备注：
管理者：护士长：填表人：
急救等备用药品检查表
检查时间：检查科室：
序号
项目
检查结果（是否合格）
是
否
1
设定急救药品处
2
根据病种保存基数
3
药品种类、数量与药品清单是否相符
4
药品应贮存在所要求的贮存环境中
5
编号定量
6定位存放7逐源自交接8每日及时清点
9
保证备用状态
10
专人管理
11
药品是否有双批号
12
科室药品管理者是否及时检查、签字
13
14
及时补齐
15
先进先出
16
保持确保安全有效
17
是否积压变质
18
药品标签与盒内药品是否一致
19
药品标签是否涂改
20
损坏或近期药品及时报损或更换
21
是否有使用登记
22
急救后是否及时补齐
23
药品使用记录是否详细完整
备注：
管理者：护士长：填表人：
急救等备用药品检查表
检查时间：检查科室：
序号
项目
检查结果（是否合格）
是
否
1
设定急救药品处
2
根据病种保存基数
3
药品种类、数量与药品清单是否相符
4
药品应贮存在所要求的贮存环境中
5
编号定量
6定位存放7逐源自交接8每日及时清点
9
保证备用状态
10
专人管理
11
药品是否有双批号
12
科室药品管理者是否及时检查、签字
13
急诊科抢救药品、物品每班检查记录表
急诊科抢救药品、物品每班检查记录表
年月 日期 时间
抢救药物 抢救车药物 注射室药物
抢救用物
CPR 吸氧 吸引 用物 用物 装置
抢救仪器性能完好
定 位
齐 全
无 失 效
无 变 质
定齐 位全
无 失 效
无 变 质
定 位
齐 全
无 过 期
无 破 损
齐 备
完 好
齐 备
完 好
齐 备
完 好
简易 呼吸
器
电动 吸痰
器
心电 监护
仪
呼 吸 机
除 颤 仪
输 液 泵
注 射 泵
氧 气 枕 洗 便携 充 胃 式监 盈 机 护仪
7:30
18:00
23:00
7:30
18:00
23:00
7:30
18:00
23:00
7:30
18:00
23:00
7:30
18:00
23:00
7:30
18:00
23:00
存在问题
检查者
注：此表需每班按照本科室急救车物品摆放及数量参考图、注射室药品进行交接、检查，检查后如符合相关要求在相应栏内打“√ ”，反之打“×”，并将相关问题填写在“存在问题”栏内。
Байду номын сангаас
年月 日期 时间
抢救药物 抢救车药物 注射室药物
抢救用物
CPR 吸氧 吸引 用物 用物 装置
抢救仪器性能完好
定 位
齐 全
无 失 效
无 变 质
定齐 位全
无 失 效
无 变 质
定 位
齐 全
无 过 期
无 破 损
齐 备
完 好
齐 备
完 好
齐 备
完 好
简易 呼吸
器
电动 吸痰
器
心电 监护
仪
呼 吸 机
除 颤 仪
输 液 泵
注 射 泵
氧 气 枕 洗 便携 充 胃 式监 盈 机 护仪
7:30
18:00
23:00
7:30
18:00
23:00
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23:00
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23:00
7:30
18:00
23:00
7:30
18:00
23:00
存在问题
检查者
注：此表需每班按照本科室急救车物品摆放及数量参考图、注射室药品进行交接、检查，检查后如符合相关要求在相应栏内打“√ ”，反之打“×”，并将相关问题填写在“存在问题”栏内。
Байду номын сангаас
抢救药品每月检查登记表
抢救药品检查记录表
序号 药品名称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 肾上腺素 阿托品 洛贝林 尼可刹米 多巴胺 间羟胺 西地兰 地塞米松 异丙嗪 剂量 1mg 数量 5支 效期 序号 药品名称 24 平衡液 25 低佑 26 25%甘露醇 剂量 数量 效期
500ml 2瓶 500ml 1瓶 250ml 1瓶
500ml 2瓶 250ml 2瓶 500ml 2瓶 250ml 2瓶 500ml 2瓶 500ml 2瓶
0.75 2根 中号 1个 1包 5根 4张
0.4mg 5支 5mg 25mg 5支 5支
10 氨茶碱 11 利多卡因 12 10%葡萄糖酸钙 13 50%葡萄糖 14 安定 15 苯巴比妥
0.25g 5支 0.1g 10ml 20ml 10mg 0.1g 5支 5支 5支 5支 5支
16 硝酸甘油（片） 0.5mg 10粒 17 硝酸甘油（针）21 5%GS 22 5%GNS 23 10%GS 检查日期： 5支
0.5mg 5支 3.0mg 5支 0.375g 5支 20mg 10mg 5支 5支
27 5%碳酸氢钠 250ml 1瓶 28 29 输液器 30 31 输血器 32 33 注射器 34 35 留置针 36 37 38 采血试管 39 40 头皮针 41 42 采血针 43 面罩 44 碘伏棉签 45 血糖试纸 46 透明敷贴 检查人： 20ml 5ml 1ml 22G 24G 生化 常规 凝血 0.75 0.55 0.75 2根 0.55 2根 无针 2根 2根 5根 5根 5根 2根 2根 2根 2根 2根 2根 2根
序号 药品名称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 肾上腺素 阿托品 洛贝林 尼可刹米 多巴胺 间羟胺 西地兰 地塞米松 异丙嗪 剂量 1mg 数量 5支 效期 序号 药品名称 24 平衡液 25 低佑 26 25%甘露醇 剂量 数量 效期
500ml 2瓶 500ml 1瓶 250ml 1瓶
500ml 2瓶 250ml 2瓶 500ml 2瓶 250ml 2瓶 500ml 2瓶 500ml 2瓶
0.75 2根 中号 1个 1包 5根 4张
0.4mg 5支 5mg 25mg 5支 5支
10 氨茶碱 11 利多卡因 12 10%葡萄糖酸钙 13 50%葡萄糖 14 安定 15 苯巴比妥
0.25g 5支 0.1g 10ml 20ml 10mg 0.1g 5支 5支 5支 5支 5支
16 硝酸甘油（片） 0.5mg 10粒 17 硝酸甘油（针）21 5%GS 22 5%GNS 23 10%GS 检查日期： 5支
0.5mg 5支 3.0mg 5支 0.375g 5支 20mg 10mg 5支 5支
27 5%碳酸氢钠 250ml 1瓶 28 29 输液器 30 31 输血器 32 33 注射器 34 35 留置针 36 37 38 采血试管 39 40 头皮针 41 42 采血针 43 面罩 44 碘伏棉签 45 血糖试纸 46 透明敷贴 检查人： 20ml 5ml 1ml 22G 24G 生化 常规 凝血 0.75 0.55 0.75 2根 0.55 2根 无针 2根 2根 5根 5根 5根 2根 2根 2根 2根 2根 2根 2根
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急救药品检查记录表精编WORD版
长春市口腔医院
临床科室急救、备用药品检查记录表
检查
科室
检查日期
年 月 日
检查方法
现场检查
检查
人员
记录人员
检
查
项
目
项目
合格（√）
存在问题
整改措施
药品质量、外观检查
药品品种、数量相符
按规定储存要求分类存放药品；标签、标识清晰正确பைடு நூலகம்
药品效期、批号符合要求
有专人管理及交班核对记录
按规定流程领用、补充药品
检查中发现的其它问题
（填“有”或“无”）
科主任/护士长意见
科主任/护士长（签名）： 年 月 日
长春市口腔医院
临床科室急救、备用药品检查记录表
检查
科室
检查日期
年 月 日
检查方法
现场检查
检查
人员
记录人员
检
查
项
目
项目
合格（√）
存在问题
整改措施
药品质量、外观检查
药品品种、数量相符
按规定储存要求分类存放药品；标签、标识清晰正确பைடு நூலகம்
药品效期、批号符合要求
有专人管理及交班核对记录
按规定流程领用、补充药品
检查中发现的其它问题
（填“有”或“无”）
科主任/护士长意见
科主任/护士长（签名）： 年 月 日