20月经先期
月经先期食疗方
月经先期（提前）食疗方
月经先期是妇科临床的常见病证，是指月经周期提前八九天，甚则一月两至者。
如仅周期提前三至五天，并无任何不适，或偶然提前一次者，应属正常，无须调治。
月经先期，可简单归为热扰型和气虚型。
热扰则迫血妄行，致冲任不固，月经先期而至；气虚则血失统摄，致冲任不固，月经先期而至。
热扰型月经先期食疗方。
将宰杀洗净的兔子肉剁成块，山东大葱白一根切成短节，共炖食，放适量味精、盐调味。
日吃一次，连吃几天。
此方用于症见月经提前血色深红、量多质稠、经前面热潮红、掌心发热、口唇干燥、性情易怒、舌质红苔薄黄、脉滑数、皮肤略热等。
气虚型月经先期食疗方。
生黄芪30克，当归20克，鲫魚两条（约1斤），煮汤食，日吃1剂或隔日吃1剂，吃至愈。
此方用于症见精神倦怠、面色苍白、月经提前血少质稀、色淡而凉、经期小腹冷痛、平时消化差食少、腰痛腿酸、舌淡无苔或苔少、脉沉细弱、皮肤凉冷等。
月经病-月经先期
月经病-月经先期(总分：27.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：22，分数：22.00)1.肝郁血热证月经先期的首选方是( )∙A．清经散∙B．清热固经汤∙C．丹栀逍遥散∙D．失笑散∙E．龙胆泻肝汤（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.月经先期，量或多或少，色红或紫，或夹有瘀块，治宜( )∙A．养阴清热调经∙B．疏肝清热，凉血调经∙C．清热凉血调经∙D．泻火清热调经∙E．活血化瘀调经（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.月经先期量少色红，质黏稠，两颧潮红，多属( )∙A．实热∙B．虚热∙C．郁热∙D．瘀热∙E．湿热（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：4.下列哪项属于月经先期( )∙A．偶见月经超前一次∙B．月经周期提前4天∙C．月经周期提前6天∙D．月经周期提前7天以上∙E．月经周期提前3天（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.清经散的药物组成是( )∙A．丹皮、白芍、生地、青蒿、麦冬、茯苓、地骨皮∙B．丹皮、白芍、熟地、丹参、黄柏、茯苓、地骨皮∙C．生地、白芍、熟地、玄参、黄柏、茯苓、地骨皮∙D．丹皮、白芍、生地、熟地、青蒿、黄芩、茯苓∙E．丹皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓、地骨皮（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.下列哪味药物不属于两地汤组成药味( )∙A．玄参∙B．生地∙C．地榆∙D．地骨皮∙E．白芍（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.补中益气汤用于( )∙A．脾气虚证月经先期∙B．肾气虚证月经先期∙C．心脾两虚证月经过多∙D．血虚证月经过少∙E．血虚证月经后期（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：8.阴虚血热证月经先期的首选方是( )∙A．清经散∙B．两地汤∙C．安冲汤∙D．固阴煎∙E．保阴煎（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：9.经行先期，量少，色红，质黏稠，舌红少苔，脉细数。
月经先期中医是怎么认为的
月经先期也叫经期超前，古人叫经早，是指月经的来潮比正常周期提前7～8天，甚至1月两至的一种月经玻如果每次月经仅提前2～3天，并无其它不适，则属于正常。若偶然提前7天以上，亦不作先期论。
中医认为，月经先期多因妇女为阳盛体质，又外感邪热，热郁于内；或过食辛辣、辛温、辛热的食物或药物；或情志郁结，郁火内炽；或阴虚火旺，血热损伤冲任，迫血妄行。亦有因气虚、脾虚不能统血、摄血而引起冲任不固，引起月经先期的。月经先期由热由虚引起，而血热又有实热、虚热、郁热的不同。一般以月经量多色紫、质稠为实；量少色鲜红，为阴虚血热；量或多或少，色或红或紫，兼有乳胁胀痛为肝郁化热；量多色淡、质清稀，心慌乏力，小腹空坠为
月经先期过多期长---中医妇科学
血瘀证 （1）血瘀证候的比较
月经过多
月经期长
妇科 情况
全身 情况 舌脉
经行量多 经色紫黑 多血块
胸闷烦躁，腰骶刺痛 小腹满痛，肌肤不泽
舌质紫黯，有瘀斑瘀点 脉沉涩或沉弦
开始量少2-7日，续 后量中，经行涩滞 不畅，时间延长， 经色紫黯有块
小腹疼痛不适
身重无力
舌紫黯，有瘀斑 脉沉弦涩
（2）血瘀证治的比较
神疲乏力，倦 怠气短懒言， 食少纳呆，便 溏。
舌淡红苔薄白 脉缓弱。
月经过多
月经期长
经量多，色淡，月经期长，量
质稀。
多色淡，质稀
面色无华，神 疲乏力，气短 懒言，小腹绵 绵作痛。
舌淡红苔薄白 脉细弱。
面色无华，神 疲乏力，气短 懒言，头晕眼 花，心悸失眠， 食少纳呆
舌淡红苔薄白
脉沉细弱。
（2）气虚证治的比较
虚证
1、气虚：月经先期，月经过多，经期延长。 2、血虚：月经量少。 3、肾虚：月经先后不定期，月经过少，月经后期。 4、阴虚内热：月经先期，经期延长。
西医疾病
功能失调性子宫出血 高催乳素血症 生殖器官肿瘤 盆腔炎性疾病、结核病 宫内节育器 血液病
月经异常
三、月经不调的辨证要点
寒、热、虚、实
月经情况
疾病
治法
月经过多 活血化瘀，止血调经
月经期长 活血化瘀，止血调经
代表方剂 失笑散
桃红四物汤
（3）治疗血瘀方剂的比较
月经过多 失笑散 ：炒蒲黄、五灵脂 月经期长 桃红四物汤 ：桃仁、红花、当归、川芎
赤芍、熟地黄
（4）治疗血瘀证药的比较
月经过多
方剂 失笑散 处方 炒蒲黄、五灵脂
月经期长
月经病-月经先期_真题-无答案
月经病-月经先期(总分27,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 肝郁血热证月经先期的首选方是( )A．清经散B．清热固经汤C．丹栀逍遥散D．失笑散E．龙胆泻肝汤2. 月经先期，量或多或少，色红或紫，或夹有瘀块，治宜( )A．养阴清热调经B．疏肝清热，凉血调经C．清热凉血调经D．泻火清热调经E．活血化瘀调经3. 月经先期量少色红，质黏稠，两颧潮红，多属( )A．实热B．虚热C．郁热D．瘀热E．湿热4. 下列哪项属于月经先期( )A．偶见月经超前一次B．月经周期提前4天C．月经周期提前6天D．月经周期提前7天以上E．月经周期提前3天5. 清经散的药物组成是( )A．丹皮、白芍、生地、青蒿、麦冬、茯苓、地骨皮B．丹皮、白芍、熟地、丹参、黄柏、茯苓、地骨皮C．生地、白芍、熟地、玄参、黄柏、茯苓、地骨皮D．丹皮、白芍、生地、熟地、青蒿、黄芩、茯苓E．丹皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓、地骨皮6. 下列哪味药物不属于两地汤组成药味( )A．玄参B．生地C．地榆D．地骨皮E．白芍7. 补中益气汤用于( )A．脾气虚证月经先期B．肾气虚证月经先期C．心脾两虚证月经过多D．血虚证月经过少E．血虚证月经后期8. 阴虚血热证月经先期的首选方是( )A．清经散B．两地汤C．安冲汤D．固阴煎E．保阴煎9. 经行先期，量少，色红，质黏稠，舌红少苔，脉细数。
代表方选( )A．龙胆泻肝汤B．固阴煎C．丹栀逍遥散D．清经散E．两地汤10. 下列除哪项外，均属月经先期的病因病机( )A．虚热B．气虚C．阳盛血热D．肝郁血热E．血瘀11. 两地汤的药物组成是( )A．生地、熟地、黄芩、杞子、旱莲草、赤芍B．生地、熟地、沙参、麦冬、五味子、白芍C．生地、地骨皮、五味子、阿胶、丹皮、白芍D．生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍E．生地、地骨皮、玄参、麦冬、五味子、白芍12. 固阴煎用于( )A．气虚证月经过多B．肾气虚证月经先期C．阴虚血热证月经先期D．血热证月经过多E．脾气虚证月经先期13. 月经先期常并见( )A．月经过多B．痛经C．月经先后无定期D．崩漏E．经期延长14. 素嗜辛辣助热之食，月经两旬一行，量多，色紫红，胸闷心烦，口干溲赤，舌质红，脉数。
月经先期综述
月经先期的治疗
5 小结 本文综述了近年来月经先期的中医药治疗进展，强调
在处理月经先期时要辨清先期病因，并针对病因进行治疗 。中医治疗月经先期不仅疗效好，而且安全可靠、副作用 少。但是中医药在月经先期中是如何调节内分泌、如何消 散炎症等，这些方面的报道尚不多。中医学要发展，必须 吸取现代高新技术的精华，随着腹腔镜、宫腔镜技术的广 泛应用，月经病的治疗会有更好的前景。但现代医学也存 在着如副作用多、费用高等问题，中医应发挥自己的优势 ，和西医有机结合起来，治疗效果将会大大提高。
月经先期的治疗
2 阳盛血热型月经先期的中医药治疗 引起月经先期的病因很多，其中阳盛血热型占有一定
比例，对于其治疗，各医家也有不同的观点。李氏[6] 治疗 月经先期伴经量多者60例，先用清经散合四乌贼骨一芦 茹丸加减：牡丹皮10g，地骨皮l0 g，白芍15 g，熟地黄 10 g，青蒿10g，黄柏10 g，茯苓l0 g，乌贼30 g，茜草 10g。l剂/d，水煎服，血止后，再用清经散加减，痊愈28 例，显效10例，有效15例，总有效率为88．33％。
月经先期的治疗
韩氏[10]采用归脾汤治疗因思虑过度，劳伤心脾 导致的脾气虚型月经先期，总有效率94. 1%，其组 成为党参、白术、黄芪、当归、甘草、茯神、远志、 酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣。血量多加茜 草、血余炭、侧柏叶；冲任不固加紫石英、煅龙骨、 煅牡蛎；阴虚加生地黄、知母、女贞子、旱莲草； 失眠心烦加夜交藤、山栀子；肾虚加杜仲、续断、 紫河车、山茱萸；肝郁加木香、香附。
月经先期的治疗
田氏[13]根据临床经验，认为基础体温对月经先期的诊
断、鉴别诊断、指导治疗、检验疗效等方面均有重要作用。
笔者临证总结，完整、准确的基础体温曲线能反映月经先
妇科常用方歌(珍藏版)-滋血汤方歌
妇科常用方歌广州中医药大学妇科教研组编一九九七年十月（1）清经散《傅青主女科》月经先期（阳盛实热）清经散治经多早，清火滋水此方好，丹皮地骨黄柏芍，茯苓熟地嫩青蒿。
（2）两地汤《傅青主女科》月经先期（虚热）经间期出血（肾阴虚）合二至丸两地汤方地骨皮，胶芍冬地及玄参，月经先期因虚热，清经凉血复滋阴。
（3）(小)温经汤《校注妇人良方》月经后期（血寒）妇人良方温经汤，人参芎归桂通阳，芍药甘草缓急痛，莪丹牛膝引血良。
张玉珍主编《中医妇科学》月经后期用：艾附暖宫丸或大温经汤（《金匮》温经汤）（4）艾附暖宫汤《沈氏尊生书》艾附暖宫四物汤，吴萸引桂暖宫房，更有川断益肝肾，黄芪补气又扶阳。
月经后期（虚寒）大营煎（肉桂、当归、熟地、枸杞、杜仲、牛膝、炙甘草）小营煎：小营四物川芎减，山药枸杞甘草全。
（用于月经后期血虚）（5）大补元煎《景岳全书》月经后期（血虚）阴挺（肾虚）大补元煎益精方，人参草药培脾安，归地山萸滋真水，杜仲枸杞冲任藏。
（6）乌药汤《兰室秘藏》月经后期（气滞）乌药汤善调气滞，当归香附木香归，甘草协和调诸药，经后量少此方宜。
加减乌药汤：乌药、砂仁、木香、延胡索、香附、甘草、槟榔（7）逍遥散《和剂局方》月经先后不定期（肝郁）逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，调经解郁理肝脾，有热丹栀可参酌。
（8）定经汤《傅青主女科》月经先后不定期（肝郁肾虚）定经汤用归芍地，荆炭柴淮茯菟丝，经来先后期无定，脾肾亏虚肝郁宜。
（9）固阴煎《景岳全书》月经先后不定期（肾虚）固阴煎为补肾剂，熟地参萸菟丝系，远志五味通心肾，甘药协调经乱齐。
（10）举元煎《景岳全书》月经过多（气虚）举元煎方专补脾，参术升麻炙草芪，补中益气功相若，气虚经多重剂施。
（11）保阴煎《景岳全书》保阴煎方用白芍，生熟二地淮山药，川断甘草柏和芩，血热阴亏功效好。
产后恶露不绝（血热）加阿胶、旱莲草、炒地榆兼证：滑胎（脾肾虚弱偏阴虚者加菟丝子、桑寄生）（12）安冲汤《医学衷中参西录》安冲汤可治血崩，海螵龙牡茜草根，地芍术芪川续断，固气滋阴疗效珍。
干货分享：月经先期（提前）中医方药
干货分享：月经先期（提前）中医方药月经先期月经周期提前7 日以上，甚至十余日一行者，称为月经先期，也称经期超前、经行先期或经早。
相当于西医月经失调中的月经过频。
月经先期诊断要点本病的诊断依据是月经周期提前 l ～ 2 周，连续 2 个周期以上，并非偶然一次。
也可伴有经量、经色、经质等改变。
· 若月经周期提前十余日一行者，需与经间期出血相鉴别；若月经提前同时伴有月经量多、经期延长时，则应与崩漏鉴别。
月经先期辨证分析月经先期的病因病机，主要是气虚和血热。
气虚则统摄无权，冲任不固；血热则热迫血行，血海不宁；也有由于血瘀，瘀阻冲任，新血不安，使月经提前来潮者。
月经先期的辨证，着重于经色、经质和经量的改变，结合舌、脉，辨其属虚、属热、属瘀。
一般经色淡、质稀、唇舌淡、脉弱者，属气虚；经色紫红或深红、质稠、唇舌红、脉数者，属血热；经色瘀黯有块、舌黯、脉弦 ( 或涩 ) 者，属血瘀。
月经先期的治疗，重在调整月经周期，使之恢复正常。
故须重视平时的调治，按其证候的属性，或补气，或清热，或化瘀，以调理冲任。
月经先期辨证论治气虚型【证见】月经周期提前，经量增多，经色淡，质稀。
神疲肢倦，或小腹空坠，纳少便溏。
舌质淡，脉细弱。
【治法】补气摄血调经。
【方药】1 ．主方补中益气汤 ( 李杲《脾胃论》 ) 加减处方：党参 25 克，北黄芪 15 克，炙甘草 9 克，当归 12 克，陈皮 6 克，升麻 15 克，柴胡 6 克，白术 15 克，茯苓 20 克，龙眼肉 15 克。
水煎服。
若兼见腰骶酸痛、夜尿多者，为脾肾气虚，宜脾肾双补，原方去升麻、柴胡、陈皮，加菟丝子、熟地黄、山茱萸、续断、杜仲之类，以补肾固冲。
2 ．中成药(1) 归脾丸，每次 6 克，每日 3 克，开水送服。
为兼肾虚者，也可早、午服归脾丸，晚上服六味地黄丸或金匮肾气丸。
(2) 补中益气丸，每次 6 克，每日 3 次。
I ．血热实热型【证见】月经提前，经量较多，经色深红或紫红，质稠浓。
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生地30、玄参30、地骨皮15、麦冬15、
阿胶15、白芍30
（2）阳盛血热证
证候：经期提前，量多，色紫红，质稠，
心胸烦闷，渴喜冷饮，大便燥结，小便短
赤，面色红赤，舌红，苔黄，脉滑数。
治则：清热降火，凉血调经。
方药：清经散
丹皮15、地骨皮15、白芍30、熟地15、
青蒿15、黄柏15、茯苓15
（3）肝郁化热证
证候：经期提前，量多或少，经色紫红，
质稠有块，经前乳房、胸胁、少腹胀痛，
烦躁易怒，口苦咽干，舌红，苔黄，脉弦
数。
治则：清肝解郁，凉血调经。
方药：丹栀逍遥散
丹皮15、炒栀子15、当归10、白芍15、
柴胡10、茯苓15、炙甘草10。
月经先期失治误治
月经先期不及时正确治疗，发展为崩漏。
【治疗】
（一）西医治疗
1、促排卵治疗：
氯米芬
人绒毛膜促性腺激素
2、调整月经周期：
选用雌、孕激素或口服避孕药治疗。
（二）中医治疗
辨其属气虚或血热
气虚：益气补脾固肾；
血热:清热泻火，或滋阴清热。
【中医辨证分型】
1、气虚型
（1）脾气虚证
证候：经期提前，或兼量多，色淡质稀，
崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失
常的病证，其发病急骤，暴下如注，大量出
血者为“崩”；病势缓，出血量少，淋漓不
绝者为“漏”。
出现严重贫血，甚至失血性休克。
常用中成药
①固经丸合二至丸：适用于阴虚血热之月经
先期。
②归脾丸：适用于心脾两虚之月经先期。
③补中益气丸：适用于脾气亏虚之月经先期。
【临床表现】
¡ 1、症状：月经周期缩短，提早7天以上，经 期正常，可伴有经前点滴状出血和月经过多 ；如长期出血，可出现不同程度的贫血。 ¡ 2、病史：既往月经正常，多数患者有不孕 或早期流产史或盆腔炎病史。
3、妇科检查：
盆腔无明显器质性病变者，多为排卵期黄
体不健之功能失调性子宫出血，属脾肾不
主诉：月经周期提前5个月。
现病史：患者近 5 Байду номын сангаас月来月经每次均提前八、
九天来潮，末次月经11月29号，至今未净，
现色淡、质稀、无血块，伴头晕、肢倦、神
疲、纳差，面色萎黄。曾于 11 月中行盆腔 B
超检查未发现异常。舌淡苔薄白，脉细弱。
病例2
陈某，女，30岁，已婚。
主诊：月经周期提前6月。
现病史：患者近6个月来月经每次均提前十天
月经先期
定义：
月经周期每月提前7天以上，甚至
10余日一行，连续2个周期以上者称为 “月经先期”，亦称“经期超前”或 “经早”。
西医病因
功能失调性子宫出血
盆腔炎等疾病
中医病因病机
气虚不能摄血
血热迫血妄行
致冲任失固
经血失约，月经提前而至
1、气虚可分为脾气虚和肾气虚。 2、血热可分阴虚血热、阳盛血热和肝郁化热。
④左归丸：适用于肾阴虚型之月经先期。
⑤八宝坤顺丸：适用于气血两虚之月经先期。
【预防及调护】
1、饮食得当，注意营养调节，经期忌食生 冷及辛辣之品。
2、调节情志，注意劳逸结合，保持脾肾强
健，冲任调和。
3、注意经期、流产后、产后等卫生，防止
生殖道感染。
病例1
李某，女，30岁，2003年12月2日初诊。
。
治则：补肾益气，固冲调经。
方药：固阴煎
党参30、熟地20、山药30、山茱萸30、
远志15、炙甘草10、五味子10、菟丝子 20。
2、血热型
（1）阴虚血热证
证候：经期提前，量少，色红质稠，颧赤唇
红，手足心热，咽干口燥，舌红，苔少，脉
细数。
治则：养阴清热，凉血调经。
方药：两地汤
神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便 溏，舌淡苔薄白，脉缓弱。
治则：补脾益气，固冲调经。
方药：补中益气汤
党参30、黄芪30、甘草6、当归10、陈皮
6、升麻6、柴胡6、白术15。
（2）肾气虚证
证候：经期提前，量少，色淡黯，质清稀
，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，面色
晦黯或有黯斑，舌淡黯，苔薄白，脉沉细
足证；有盆腔炎症体征者，多属血热证。
4、辅助检查
¡ （1）基础体温（BBT）测定：
¡ （2）孕激素测定：血中测定孕酮分泌量不足。
【鉴别诊断】
经间期出血
经间期出血发生在月经期的第12-16天，
出血较月经量少，或表现为透明粘稠的白
带中夹有血丝，出血持续数小时以至2-7
天，自行停止。通常为排卵期出血。
左右，经量多，经色紫红，质稠有块，经前
乳房、胸胁、少腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽
干，舌红，苔黄，脉弦数。
复习思考题
1.月经先期的定义是？ 2.月经先期的中医病因病机有哪些？ 3.月经先期的气虚证常见证型、症状、治法 和方药分别是什么？
谢谢