月经先期综述
月经先期的治疗
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月经先期的治疗
• 参考文献 • [1] 张建英.自拟先期汤治疗月经先期60例临床观察[J]. 浙江中医药大学学 报，2011，35(3):360 • [2] 叶琇珍,许丽绵. 自拟滋阴凉血胶囊治疗虚热型月经先期的临床观察[J]. 广州中医药大学学报，2010 • [3] 蔡连香.治疗月经先期的体会[J]. 中医杂志，1992，33(16):23 • [4] 郑美娜. 先期饮治疗阴虚血热型月经先期的临床观察[J]. 福建中医药大 学学报，2011，25(3):267 • [5] 郑怡真. 两地汤食疗并用治疗虚热型月经先期38例[J].中国档案中药， 2002，12(20):6
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关键词
月经先期 研究 综述
月经先期的治疗
月经先期是指月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两 个周期以上者。本病属于以周期异常为主的月经病，常与月经过多并 见，严重者可发展为崩漏。本病的病因病机，主要是气虚和血热。气 虚则不能统摄血液，冲任不固；血热则流行散溢，血海不守，均可使 月经提前而至[1]。而现代医学认为本病属于“月经失调”范畴，黄体 功能不足是导致月经频发的主要原因。现代医学多采用激素类药物， 疗效并不甚令人满意，而中医中药自古至今，在治疗本病一直有独到 的优势，尤其是中医辨证论治的特色是提高中药疗效的关键。无论是 获得近期疗效还是巩固远期疗效都有很大优势[2]。现将近年来有关文 献研究的结果综述如下。
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[11] 陈宏. 凉血清海汤治疗月经先期167例[J]. 中国 中医急症，2009，18(11):1891 [12] 王卓,李燕. 寿胎丸调治月经先期与改善黄体功 能相关性研究进展[J]. 中国中药，2009， 16(13):103 [13] 田炳照. 基础体温在月经先期的临床运用[J]. 基 层医学论坛，2007，11(10):921-922 [14] 徐继辉. 清经散联合黄体酮治疗月经先期32例 [J]. 四川中医，2008，26(7):79
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3脾气虚型月经先期的中医药治疗 脾气虚型月经先期的中医药治疗 月经先期是现代女性的常见病、多发病，影响着人们 的日常生活。治疗时应根据不同病因采取不同治法。程氏
[9]采用养血调肝汤治疗以月经色淡质稀、神疲乏力、少气
懒言、头晕眼花、心悸、失眠、自汗,舌淡苔白、脉细弱 为主的气血虚弱型月经先期，取得了良好疗效。基础方： 当归10g，白芍15g，熟地12g，茯苓12g，党参15g，黄 芪15g，甘草6g。从月经第1天开始，口服养血调肝汤， 每日1剂，1天2次，每个月经周期服药，连续服用3个月 经周期。
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• [6]李杏英,王琪. 清经散加减对月经先期血热型止血调周的临床观 察[J]. 天津中医药，2009，26(3):204 • [7]唐浩志,孟凡丽,赵宏庆. 葆宫止血颗粒治疗月经先期及月经过多 临床观察[J]. 中国实用医药，2008，3(2):91 • [8郑丽. 郑家本运用四妙勇安汤治疗月经病经验[J]. 世界中医药， 2011，6(1):33-34 • [9] 程慧莲,何慧,马秀兰. 养血调肝汤治疗气血虚弱型月经先期36 例临床疗效观察[J]. 四川中医，2008，26(10):81-83 • [10] 韩鸿雁,陶艳玲,袁丽颖. 归脾汤加减治疗少女月经先期34例[J]. 长春中医药 大学学报，2009，25(3):402
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现代医学认为月经先期是由下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调所致， 根据这一原理，徐氏[14]运用《傅青主女科》中清经散加味联合黄体 酮治疗该病取得一定疗效，方法如下：估计在下次月经来潮前7天 开始服中药清经散加味：丹皮12g、地骨皮15g、白芍15g、熟地 15g、茯苓12g、青蒿10g、黄柏6g、女贞子15g、旱莲草15g。若经 量不多者，去茯苓以免渗利伤阴，酌加炒地榆12g、炒槐花15g、仙 鹤草15g、马齿苋15g等凉血止血；若经来有块，小腹痛、拒按，为 热邪灼血成瘀，酌加茜草15g、益母草15g以活血化瘀。同时自排卵 后或预期下次月经来潮前12~14天开始口服安宫黄体酮8mg，每天2 次，每次4mg，连服14天(有生育要求的用黄体酮针10mg或地屈孕 酮10mg)。连用3个月经周期。总有效率96.87%，其中远期疗效有 效率为81.25%。
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田氏[13]根据临床经验，认为基础体温对月经先期的诊 断、鉴别诊断、指导治疗、检验疗效等方面均有重要作用。 笔者临证总结，完整、准确的基础体温曲线能反映月经先 期者卵巢内分泌激素的变化，临床应用时可根据不同基础 体温曲线，确定是否排卵，进而在辨证论治指导下行中药 人工周期疗法，严重者配合雌孕激素周期治疗，此法虽然 简单、方便、经济, 但在月经先期的诊断、鉴别诊断、指 3 5 7 日 1 11 13 15 期 9 导理化检查、治疗等方面，均有重要作用，可以提高明确 37℃ 17 19 21 23 诊断率，提高疗效。 25 27 29 31 36℃x x x x x x x x X 表示月经
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韩氏[10]采用归脾汤治疗因思虑过度，劳伤心脾 导致的脾气虚型月经先期，总有效率94. 1%，其组 成为党参、白术、黄芪、当归、甘草、茯神、远志、 酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣。血量多加茜 草、血余炭、侧柏叶；冲任不固加紫石英、煅龙骨、 煅牡蛎；阴虚加生地黄、知母、女贞子、旱莲草； 失眠心烦加夜交藤、山栀子；肾虚加杜仲、续断、 紫河车、山茱萸；肝郁加木香、香附。
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2 阳盛血热型月经先期的中医药治疗 引起月经先期的病因很多，其中阳盛血热型占有一定 比例，对于其治疗，各医家也有不同的观点。李氏[6] 治疗 月经先期伴经量多者60例，先用清经散合四乌贼骨一芦 60 茹丸加减：牡丹皮10g，地骨皮l0 g，白芍15 g，熟地黄 10 g，青蒿10g，黄柏10 g，茯苓l0 g，乌贼30 g，茜草 10g。l剂/d，水煎服，血止后，再用清经散加减，痊愈28 例，显效10例，有效15例，总有效率为88．33％。
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1 阴虚血热型月经先期的中医药治疗 中医药治疗月经先期积累了比较丰富的临床经验，不 论是辨证论治，还是采用古方自拟验方治疗均有大量的报 道。清·吴谦《医宗金鉴·妇科心法要诀》以月经量、色、 质作为辩证依据，将月经先期分为实热、虚热、血瘀、气 虚等证型，非常切合临床实际，并用四物汤加减对证治疗， 其中虚热证用四物汤加地骨皮、丹皮凉血滋阴疗效显著。 蔡氏[3]自拟谓经汤治疗虚热型月经先期21例，方剂组成： 生地、白芍、麦冬、地骨皮、旱莲草、女贞子、太子参、 五味子、牡砺、陈皮。大便干燥加元参、肉从蓉；子宫发 育不良加紫河车、紫石英。治疗结果：治愈好转20例，无 效1例，有效率为95.2%。
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陈氏[11]自拟凉血清海汤（桑叶30g、丹皮15g、槐米10g、 紫草10g、生地黄10g、地骨皮15g、生白芍20g、玄参10g、玉 竹20g、生甘草3g）治疗脾虚型月经先期有明显疗效。还可随 证加减：经量增多，经色淡，神疲肢倦，或小腹空坠，舌淡脉 细弱者加党参25g、黄芪25g；经量多如崩，面红口干，心胸烦 躁，大便干结，小便短赤，舌红苔黄脉数者加焦山栀10g、仙 鹤草15g、藕节炭15；经色紫暗有块，小腹刺痛 ，舌暗红或有 瘀斑，脉弦者加制大黄10g、三七10g、益母草15g。总有效率 95氏[4]导师的经验方，是经过临床实践治疗虚 热型月经先期的有效方，具有滋肾凉血，养阴清热，固冲 调经的功效。先期饮药物组成：女贞子20g、旱莲草20g、 生地10g、玄参10g、地骨皮10g、制香附10g、续断10g、 枸杞10g、山茱萸10g、海螵蛸10g、白芍10g、甘草3g。 10g 10g 10g 10g 3g 并随证加减，若颧红潮热，咽干口燥，手足心热明显者， 酌加知母、黄柏、白薇；兼见头晕、耳鸣等证，酌加龟甲、 钩藤、牡蛎、夏枯草、菊花；若经来量多者，酌加棕榈炭、 地榆以滋阴清热止血，疗效满意。郑怡真[5]以两地汤加减 配合食疗。药用丹皮9g，玄参18g，地骨皮12g，白芍9g， 生地12g，青蒿9g，麦冬15g，阿胶15g。食疗方面禁食辛 辣、煎炸等食物，多吃白萝卜、藕节、西红柿、黑白木耳、 梨、草莓等清热润燥，凉血止血之品，效果显著。
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4 肾虚型月经先期的中西医结合治疗 王氏[12]从黄体功能不足在中医学中治疗机制及治疗 方法方面进行研究，提出了古方新用以改善黄体功能调 治月经先期的方法。主要运用寿胎丸（菟丝子、桑寄生 、续断、阿胶）加减以补肾固冲：方中菟丝子补肾而益 精，为平补肾之阴阳之要药；阿胶滋阴补血，血旺则肾 气旺，续断益肾气，体现了阴中求阳、阳中求阴的治肾 法则。故寿胎丸不失为补肾之良剂。临证应用时，须抓 住肾虚这一主要病机而随症化裁。在临床上实验观察， 补肾固冲法之寿胎丸能够显著延长黄体期时间，健全黄 体功能，使月经周期恢复正常，并能明显改善全身症状 ，有效率达 94.64%，说明补肾固冲法是治疗黄体功能 不足所致月经先期以及胎漏、小产等病的有效法则。
月经先期的治疗
唐氏[7]使用院内纯中药制剂葆宫止血颗粒(处方成分：煅 牡蛎、白芍、地黄、侧柏炭、金樱子、仙鹤草、椿皮、大青 叶、三七、柴胡)对160例月经先期患者进行治疗，临床试验 结果显示该方药疗效确切，未发现不良反应，并且具有服用 方便、疗程较短等特点，值得临床推广。郑氏[8]结合临床经 验，以清热凉血，固冲调经为治则，运用四妙勇安汤加味治 疗月经先期，亦取得满意疗效。药物组成为：金银花20g， 玄参20g，炒当归5g，甘草3g，生地黄15g，地骨皮15g，生 地榆15g，土茯苓60g，知母15g，黄柏10g，虎杖15g，酒 大黄5g。7剂，水煎服，每日1剂。
妇科课件
月经先期的治疗
郭秀丽
摘要
月经先期是现代女性关注的自身健康问题。本病属于以 周期异常为主的月经病，常与月经过多并见，严重者可发展 为崩漏。临床多见于育龄期妇女，好发于18~45岁。此病虽 不能危及生命，但患者多处于学业、事业及成家立业的重要 阶段，压力较大，影响女性身心健康，生活质量和夫妻关系， 以及生育能力、致流产、不孕等。因此，防治本病，已受到 广大医务工作者重视。笔者收集近五年中医药治疗月经先期 的临床研究资料进行综述，目的是了解近年来中医药治疗月 经先期的概括，方法以月经先期、女性、中医药治疗为关键 词，在中国知网医学文献数据库检索文献，然后按中医药治 疗方法筛选文献，结果表明中医药治疗月经先期有较显著疗 效。
月经先期
月经先期大纲要求：1.月经先期的定义2.病因病机3.月经先期与经间期出血的鉴别4.辨证论治一、月经先期的定义月经先期又称为“经期超前”、“经行先期”、“经早”、“经水不及期”等。
其主症是月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者称为“月经先期”。
二、病因病机本病的病因，主要是气虚和血热；病机是冲任不固，经血失于约制。
气虚则统摄无权，冲任不固；血热则热伏冲任，伤及子宫，血海不宁，均可使月经先期而至。
气虚可分为脾气虚和肾气虚；血热分为阳盛血热、阴虚血热、肝郁血热。
四、辨证论治1.气虚证：（1）脾气虚证主要证候：月经周期提前，或经血量多，色淡红，质清稀；神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏；舌淡红，苔薄白，脉细弱。
治法：补脾益气，摄血调经。
方药：补中益气汤或归脾汤。
（2）肾气虚证主要证候：周期提前，经量或多或少，色淡黯，质清稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦黯或有黯斑；舌淡黯，苔白润，脉沉细。
治法：补益肾气，固冲调经。
方药：固阴煎或归肾丸。
2.血热证：都有血热的月经特点：色红，粘稠（1）阳盛血热证主要证候：经来先期，量多，色深红或紫红，质黏稠；或伴心烦，面红口干，小便短黄，大便燥结；舌质红，苔黄，脉数或滑数。
治法：清热凉血调经。
方药：清经散。
（2）阴虚血热证主要证候：经来先期，量少或量多，色红，质稠；或伴两颧潮红，手足心热，咽干口燥；舌质红，苔少，脉细数。
治法：养阴清热调经。
方药：两地汤。
（3）肝郁血热证主要证候：月经提前，量或多或少，经色深红或紫红，质稠，经行不畅，或有块；或少腹胀痛，或胸闷胁胀，或乳房胀痛，或烦躁易怒，口苦咽干；舌红，苔薄黄，脉弦数。
治法：疏肝清热，凉血调经。
方药：丹栀逍遥散。
刘氏妇科证治歌诀：先期连续早七天，--月经先期：1.提前7天以上。
2.连续两个周期气虚血热两因连。
--先期的病因：1.气虚。
2.血热脾虚归脾补中益，--脾气虚证，用归脾汤或补中益气汤肾虚归肾固阴煎。
经前期综合征讲义
经前期综合征讲义经前期综合症讲义经前期综合征（Premenstrual Syndrome,PMS)是指妇女在月经周期的后期(黄体期D14-D28)表现出的一系列生理和情感方面的不适症状，症状与精神和内科疾病无关，并在卵泡期缓解，在月经来潮后自行恢复到没有任何症状状态。
经前期综合征是一种生理和社会心理等综合因素导致的一种妇女疾病。
治疗目标主要是缓解或消除躯体、心理症状，减少对个人日常生活、人际交往、生活质量的影响，并使治疗的副反应尽可能最小。
概述病症状波及范围广泛，除精神神经症状外还涉及几个互不相联的器官、系统，包括多种多样的器质性和功能性症状，故总称为经前期综合征（premenstral syndrome，PMS）。
但仍有学者突出有关情绪异常这方面的症状而提出晚黄体期焦虑症（late luteal phase dysphoric disorder，LLPDD）这一命名作为 PMS 的一个分枝。
经前期综合征是妇女在经前出现一系列精神和躯体症状，随月经来潮而消失的一种疾病。
临床以经前 7～14 天出现烦躁易怒、精神紧张、神经过敏、浮肿、腹泻、乳房胀痛等一系列症状，并随月经周期性发作为其特点。
经前期综合症的发病率可达行经者的 50％，以 20～30岁之间患病率最高。
1/ 18城市妇女及脑力劳动妇女多见。
每个人表现症状不同，病情有轻有重，轻者可以忍受，严重者影响工作和生活。
本病发病的确切原因尚不清楚，可能与下列因素有关：①雌激素／孕激素比值升高：由于垂体分泌较多的 FSH，刺激卵巢内卵泡产生过多的雌激素，或由于维生素缺乏，使雌激素在肝脏内的代谢受到影响，以致体内雌激素积蓄过多，过多的雌激素可直接作用于肾脏或间接作用于血管紧张素-醛固酮系统，使水钠潴留，也可引起继发性醛固酮增多症，使机体毛细血管液体漏出增多而导致水肿。
雌激素还可通过脑的神经介质而影响情绪；②与内啡呔有关：内啡吠抑制中枢胺系统，减少去甲肾上腺素、多巴胺的释放，产生情绪的变化；③催乳素浓度增高；④前列腺素过多；⑤ 心理因素。
月经先期
月经先期：丹青两不顾
月经后期：当今大良乌芎
月经先后不定期：小硅谷
月经过多：失保举
月经过少：苍滋归桃
经期延长：举桃失二两
经间期出血：二两龟清煮
崩漏：肾苁蓉左右归，脾虚固本热相清，血瘀逐瘀止血汤
闭经：人从苍寺量蚁穴
痛经：气隔寒腹湿热调，气血圣愈肾气调
经行乳房胀痛：时而一笑乳胀自好
经行头痛：灵通八辨
经行感冒：小桑荆
经行身痛：
经行泄泻：见死神
经行浮肿:
经行吐衄：顺水人情
经行口糜：
经行风疹块：
经行发热：
经行情志异常：生丹养肝
绝经见后诸证：肾阴阳左右归，阴阳俱虚二仙汤
经断复来：
绝经妇女骨质疏松：
带下病：脾虚完带肾阳补，阴柏热止热毒味，肝肾左归血枯煎妊娠恶阻：香橘
妊娠腹痛：党校教贵
胎漏、胎动不安：肾虚寿胎血热保，血虚胎元血瘀桂
滑胎：保安康，贵（在）于补肾
胎萎不长：
子肿：天真白
子晕：八瓣奇菊
子痫：
妊娠小便淋痛：武林指导
产后发热：邪毒五味外感荆，血虚生化血虚补
产后腹痛：
产后身痛：
产后恶露不绝：
缺乳：
产后抑郁：
产后小便不通：不祭祀
症瘕：想大补用苍桂
盆腔炎：急请五大仙
不孕症：肾气毓麟肾阳胞，肾阴种玉肝开郁，瘀滞少腹痰苍导。
月经先期综述
月经先期的治疗
5 小结 本文综述了近年来月经先期的中医药治疗进展，强调
在处理月经先期时要辨清先期病因，并针对病因进行治疗 。中医治疗月经先期不仅疗效好，而且安全可靠、副作用 少。但是中医药在月经先期中是如何调节内分泌、如何消 散炎症等，这些方面的报道尚不多。中医学要发展，必须 吸取现代高新技术的精华，随着腹腔镜、宫腔镜技术的广 泛应用，月经病的治疗会有更好的前景。但现代医学也存 在着如副作用多、费用高等问题，中医应发挥自己的优势 ，和西医有机结合起来，治疗效果将会大大提高。
月经先期的治疗
2 阳盛血热型月经先期的中医药治疗 引起月经先期的病因很多，其中阳盛血热型占有一定
比例，对于其治疗，各医家也有不同的观点。李氏[6] 治疗 月经先期伴经量多者60例，先用清经散合四乌贼骨一芦 茹丸加减：牡丹皮10g，地骨皮l0 g，白芍15 g，熟地黄 10 g，青蒿10g，黄柏10 g，茯苓l0 g，乌贼30 g，茜草 10g。l剂/d，水煎服，血止后，再用清经散加减，痊愈28 例，显效10例，有效15例，总有效率为88．33％。
月经先期的治疗
韩氏[10]采用归脾汤治疗因思虑过度，劳伤心脾 导致的脾气虚型月经先期，总有效率94. 1%，其组 成为党参、白术、黄芪、当归、甘草、茯神、远志、 酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣。血量多加茜 草、血余炭、侧柏叶；冲任不固加紫石英、煅龙骨、 煅牡蛎；阴虚加生地黄、知母、女贞子、旱莲草； 失眠心烦加夜交藤、山栀子；肾虚加杜仲、续断、 紫河车、山茱萸；肝郁加木香、香附。
月经先期的治疗
田氏[13]根据临床经验，认为基础体温对月经先期的诊
断、鉴别诊断、指导治疗、检验疗效等方面均有重要作用。
笔者临证总结，完整、准确的基础体温曲线能反映月经先
中医确有专长个人综述妇科月经先期范文
中医确有专长个人综述妇科月经先期范文中医学在妇科领域有着丰富的临床经验和独特的治疗方法，尤其在调理月经先期方面具有独特的优势。
本文将从月经先期的定义、病因、中医治疗原则及方法、常用药物等方面进行综述，以期为广大读者提供一些参考。
一、月经先期的定义月经先期指的是月经周期缩短，即月经来潮时间比正常周期提前，出现在预期的时间之前。
正常的月经周期为28-30天，若月经周期在此基础上有所变化，出现提前的情况即称为月经先期。
二、月经先期的病因1.情志不畅：情绪波动大、精神压力过大、情志不舒畅，都会导致体内气血不畅，从而影响到月经周期的正常。
2.营养不良：长期摄入大量垃圾食品，营养不良，导致体内阴阳失衡，气血不足，也容易造成月经先期。
3.肝郁气滞：情志不畅时，易导致肝郁气滞，导致气血运行不畅，出现月经先期的情况。
4.刺激：长期受到化学物质、辐射等外部刺激也会影响到月经的正常周期。
5.其他疾病：如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病，也容易引起月经先期。
三、中医治疗原则及方法1.调理气血：气血的调理是中医治疗月经先期的核心原则，可选用活血化瘀的中药进行调理，如当归、川芎、赤芍等。
2.疏肝理气：对于情志不畅导致的月经先期，可使用柴胡、香附等药物，疏肝理气，缓解情绪波动，进而调整月经周期。
3.补益脾肾：营养不良导致的月经先期，可使用补益脾肾的中药进行调理，如黄芪、党参、枸杞子等。
4.调理经络：针对肾虚导致的月经先期，可使用补肾的中药进行调理，如肉苁蓉、杜仲等。
四、常用中药治疗月经先期1.当归：具有活血调经的作用，适用于气血不足引起的月经先期。
2.川芎：具有活血化瘀、疏肝理气的作用，适用于肝郁气滞引起的月经先期。
3.益母草：具有调经止痛的作用，适用于肾虚不足引起的月经先期。
4.黄芪：具有补中益气、固表生津的作用，适用于脾肾阳虚引起的月经先期。
五、预防与注意事项1.调节情绪：情绪平稳对月经周期的调节十分重要，需注意情志调摄，保持心情舒畅。
月经病---月经先期
月经病---月经先期一.脾虚型：月经证候：月经周期提前。
经量或多或少，经色淡红，质清稀。
症见面色萎黄或苍白，神疲乏力，或倦怠嗜卧，气短懒言，小腹空坠，或纳少便溏，脘闷腹胀，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
补中益气汤或归脾汤。
.安冲调经汤：平补心脾汤：二.肾气不固型：月经提前，经量或多或少，色黯淡，质清稀。
症见精神不振，腰膝酸软，夜尿频、舌淡，苔白润，脉沉细。
归肾丸或温冲汤、固阴煎、龟鹿补冲汤加减。
三.阳盛血热型：月经提前，量多或正常；经色鲜红，或紫红，质稠粘，流出时有热感。
症见面色红、唇赤，或口渴，心烦，小溲短黄，大便干结，舌质红，苔黄，脉数或滑数。
清经散或清化饮等。
四.肝郁血热型：月经提前，量或多或少，经色深红或紫红、质稠，排出不畅，或有血块。
症见烦躁易怒，或胸胁胀闷不舒，或乳房、小腹胀痛，或口苦咽干，舌质红，苔蒲黄，脉弦数。
丹栀逍遥散或化肝煎等加减。
五.阴虚血热型：月经提前。
量少或正常或多，经色深红、质稠。
症见两颧潮红，手足心热，或潮热盗汗，心烦不寐，或咽干口燥，舌质红苔少，脉细数。
两地汤或生地黄散等。
六.血瘀型：月经周期提前，经量少而淋漓不畅，色黯有块，小腹满痛拒按，血块排出后则疼痛减轻。
症状：常无明显症状，有的可见皮下瘀斑，或舌质有瘀点，脉或弦涩。
桃红四物汤或通瘀煎等加减。
【病因病机】【诊断与鉴别诊断】【辨证论治】【预防与护理】【现代研究】【疗效评定】【其它疗法】【中药名厂与中成药】[概述]．月经周期提前七天以上，甚至十六、七天一潮者，称“月经先期”。
如每次只提前三、五天，或偶尔提前一次，下次仍按期而至的，均不作“月经先期”论。
本病为妇女常见病之一，在中医文献中尚有称为“经早”“月经前期”“经水先期”“经水…月再行”的。
本书根据《竹林女科证治》定名为“月经先期”。
[历史沿革]本病最早见于汉．张仲景《金匮要略方论》该书《妇人杂病脉证并治》中即有“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者”的记载，并提出用调营破瘀的土瓜根散治疗。
月经病小总论与月经先期、后期、先后不定期
㈢、血寒型（实寒证）
主要证侯：经期错后，量少，经色紫黯有块，小 腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，舌黯，苔白， 脉沉紧或沉迟。
治疗法则：温经散寒，活血调经
方药举例：温经汤《妇人大全良方》 方解 加减
方 解： 肉桂──温经散寒，通脉调经 当归、川芎──养血活血调经 人参──甘温补气，助肉桂通阳散寒 莪术、丹皮、牛膝──活血祛瘀 助当归、川芎通行血滞 白芍、甘草──缓急止痛 加 减： 经行腹痛──加小茴香、香附、元胡散寒行滞止痛 月经过少──加丹参、坤草、鸡血藤养血活血调经
月 经 病
• 小总论 • 月经先期 • 月经后期 • 痛经 • 月经先后无定期 • 经期延长 月经过多 月经过少 崩漏 闭经
目 录
• 经间期出血
• 经行诸病（11种）
• 经断诸病（经断前后诸证、经断复来）
小总论
定 义：月经周期、经期和经量发生异常，以及 伴随月经周期出现明显不适症状的疾病。
发生机理： 外感邪气 内伤七情 房劳多产 饮食不节
一、病因病机
肾虚 虚
血虚
血虚寒
冲 任 不 足
血实寒
实 气滞 痰湿 气血运行迟滞
血 海 不 能 按 时 满 溢
二、诊断与鉴别诊断
㈠、诊断
⒈病史：先天不足，初潮来迟，或有感寒饮冷、情 志不遂史； ⒉症状：月经周期延后七天以上，甚至延后3~5个 月一行，但经期基本正常者； ⒊检查： ①、妇科检查：子宫大小正常或略小 ②、实验室检查：卵巢功能测定 ③、超声检查：了解子宫、卵巢的发育和病变
㈡、血虚型
主要证候：经期错后，量少，色淡质稀，小腹空 痛，头晕眼花，心悸失眠，皮肤不润，面色苍白 或萎黄，舌淡，苔薄，脉细无力。 治疗法则：补血养营，益气调经 方药举例：人参养荣汤《和剂局方》 加减 月经过少──去五味子，加丹参、鸡血藤 经行小腹隐痛──重用白芍，加阿胶、香附
月经先期诊疗
（二）与月经先后无定期的鉴别
出血时间
月经先期 提前1~2周 无月经推后
月经先后无定期
或提前或延后七 天以上，连续三 个周期
（三）与崩漏的鉴别
特点
月经先期
崩漏
周期改变，但不 周期、经期和经 超过2周，经期正 量均紊乱 常，可自行停止
主要机理 冲任不固,经血失于制约
治则:重在调整月经周期，使之恢复
月
经月 经 先 期
病
月经先期（经期超前、经早）
一、定义:月经周期提前1~2周,经期基本正 常，连续2个月经周期以上者，称为月经先 期。亦称“经期超前”或“经早”。
本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫 出血病的黄体不足疾病（LPD)，黄体萎缩 过早而呈现月经周期提前的表现。
黄体功能不足
月经周期中有卵泡的发育及排卵,但黄体 期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导 致子宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短。
文献摘要
《沈氏女科辑要笺正·月事不调》:先期有 火,后期火衰，是同有之，然持其一端耳。 如虚不能摄，则虽无火，亦必先期。或 血液渐枯，则虽有火，亦必后期。
文献摘要
《景岳全书·妇人规》:凡血热者,多有先 期而至，然察其阴气之虚实。若形色多 赤，或紫而浓，或去多其脉洪滑，其脏 气饮食喜冷畏热，皆火之类也。 先期而至，虽曰有火，若虚而挟火，则 所重在虚，当以养营安血为主。矧亦有 无火而先期者，则或补中气，或固命门， 皆不宜过用寒凉。
目的：监测有无排卵，测定早孕。 方法：每日睡醒后，在清醒状态及无任何
活动的情况下，将体温表含在口中，置于 舌下5分钟，测量当时的体温，并将体温 记录于表格中，绘成基础体温曲线表。
基础体温测定的临床意义
双相体温:一般提示有排卵。 单相体温：基础体温始终处于较低水
月经先期的诊断与分型治疗
月经先期的诊断与分型治疗收藏762月经先期锁定本词条由国家中医药管理局中医药名词术语成果转化与规范推广项目/中国中医药科技开发交流中心提供内容。
月经先期，中医病名。
月经周期提前7天以上，或20天左右一行，连续发生2个周期或以上。
月经先期属于以周期异常为主的月经病，常与月经过多并见，严重者可发展成崩漏，应及时治疗。
西医学功能失调性子宫出血和盆腔炎等出现月经提前，可按本病治疗。
中医学名月经先期发病部位女子胞相关西医疾病功能失调性子宫出血其他名称经期超前、经行早期、经早疾病分类中医-妇科传染性无目录1 名词解释2 历史沿革3 与西医病名的关系4 病因5 病机6 诊查要点诊断依据鉴别诊断相关检查7 辩证论治8 其他疗法9 转归预后10 预防调护11 相关文献名词解释月经周期提前7天以上，或20天左右一行，连续发生2个周期或以上。
月经先期属于以周期异常为主的月经病，常与月经过多并见，严重者可发展成崩漏，应及时治疗。
西医学功能失调性子宫出血和盆腔炎等出现月经提前，可按本病治疗。
历史沿革1.宋代《妇人大全良方·调经门》指出本病病机是由于“过于阳则前期而来”。
2.《普济本事方·妇人诸疾》进一步提出“阳气乘阴则血流散溢……故令乍多而在月前”，后世医家多认为“先期属热”。
3.《景岳全书·妇人规》提出气虚不摄也是导致先期的重要发病机制。
与西医病名的关系1.西医学中月经频发黄体功能不足排卵性月经失调，一般表现为月经周期缩短，归属中医月经先期论治。
2.有盆腔炎症体征者，应属于盆腔炎所引起的月经先期。
病因本病的病因主要是气虚和血热。
气血则统摄无权，冲任不固；血热则热扰冲任，伤及胞宫，血海不宁，均可使月经先期而至。
病机1.气虚(1)脾气虚：体质素弱或饮食失节，或思虑过度，损伤脾气，脾伤则中气虚弱，冲任不固，经血失统，以致月经先期来潮。
脾为心之子，脾气既虚，则赖心气以自救，久之则心气亦伤，致心脾气虚，统摄无权，月经提前。
月经先期
补中参草术归陈，耆得升柴用更神；
劳倦内伤功独擅，气虚下陷亦堪珍。
月经先期
Байду номын сангаас概念
月经周期提前7天以上，或一月两潮，并连续两个月经周期以上者，称为“月经先期”，又称“经行先期”、“经期超前”、“经早”等。
病因病机
主要是血热和气虚。血热则热扰冲任，血海不宁，迫血妄行，月经提前。气虚则统摄无权，冲任不固，月经先期而至。
临床表现
月经来潮提前7天以上，甚至半月一行，经期基本正常，并连续两个月经周期以上，经量正常或伴有月经过多。
辨证论治
辩证主要根据月经的量、色、质的变化，再结合全身证侯来辨其属热、属虚、属实。
治疗以调经止血为原则，针对病因病机或补、或疏、或清、或摄，以达到恢复正常月经周期的目的。
症候
经证
体证
舌象
脉象
治法
方药
方歌
阳盛实热
经期提前，经血量多，色紫红，质黏稠。
心烦口渴，尿黄便秘，身热面赤。
舌红苔黄
脉滑数
清热泻火凉血调经
虚热
经期提前，经血量少，色红，质稠。
两颧潮红，五心烦热，口燥咽干。
舌红少苔
脉细数
滋阴清热养血调经
两地汤
生地、玄参、地骨皮、麦冬、阿胶、白芍
气虚
经期提前，经血量多，色淡，质稀。
神疲体倦，少气懒言，脘闷纳呆，食少便溏。
舌淡苔薄
脉缓弱
健脾益气固冲调经
补中益气汤
人参、黄芪、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、炙甘草
清经散
丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓
肝郁血热
经期提前，经量或多或少，经色紫红，质稠有块。
经前乳房、胸胁、少腹胀痛，精神抑郁，烦躁易怒，口苦咽干。