特殊情况紧急抢救输血推荐方案ppt课件
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输血反应及应急预案PPT课件
通过多种渠道和方式，积极推广输血安全知 识，提高公众对输血安全的认识和重视程度 。
THANKS
感谢观看
预案制定应基于科学理论和实践经验，同 时考虑实际可操作性。
依法依规
遵循国家相关法律法规和行业标准，确保 预案的合法性和规范性。
动态调整与持续改进
根据输血反应监测和实际情况，不断对应 急预案进行调整和优化。
制定流程
组织专家团队
组建由输血科、临床科室 、护理部等多部门专家组 成的预案制定团队。
风险评估与识别
对输血器及剩余血 液进行细菌培养， 检测体温、血象等 指标变化。
记录反应情况，填 写输血反应报告表 并上报。
05
预防措施与培训教育
预防措施
严格筛选供血者
确保供血者身体健康，无传染病风险 ，减少输血反应的可能性。
血型鉴定与交叉配血试验
确保受血者与供血者血型相符，避免 发生溶血反应。
血液质量检测
对采集的血液进行全面检测，确保血 液质量符合标准，减少细菌、病毒等 污染的风险。
02
常见输血反应类型及特点
发热反应
01 症状
输血过程中或输血后1-2小时内，出现体温升高、 畏寒、寒战、出汗、恶心等症状。
02 原因
免疫反应、细菌污染或血液制品中存在致热原。
03必要时可给予糖皮质激素。
过敏反应
01 症状
输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、喉头 水肿等过敏症状。
对输血过程中可能出现的 风险进行全面评估和识别 。
制定应急措施
针对识别出的风险，制定 相应的应急措施和处理流 程。
预案评审与发布
组织专家对预案进行评审 ，评审通过后正式发布并 实施。
预案内容要求
输血输液应急预案--ppt课件
输液输血反应的应急预案
一：输液 二：输血
ppt课件
1
输液反应基本概念
输液反应是静脉输液时由致热源、药物、杂质、药 液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素
引起
ppt课件
2
输液反应
❖ 1、发热反应 ❖ 2、静脉炎 ❖ 3、心力衰竭、循环负荷过重（肺水肿） ❖ 4、空气栓塞
ppt课件
3
突发输液反应应急预案及处理流程
三、遵医嘱予镇静、利尿、强心、扩血管药物。 四、严密观察病情变化并记录。
ppt课件
15
病人发生循环负荷过重（急性左心衰）
立即停止输液、输血，报告医生
协助病人行端坐卧位，两腿下垂
高流量给氧（6-8L/min） 遵医嘱予镇静、利尿，强心、扩
血管的药物 严密观察病情变化并记录 清除呼吸道分泌物，定时拍背、吸痰
ppt课件
6
输血反应
❖ 1、溶血反应（最严重） ❖ 2、发热反应 ❖ 3、过敏反应 ❖ 4、循环负荷过重 ❖ 5、输血出血倾向
ppt课件
7
突发输血溶血反应应急预案及处理流程
一、发生输血溶血反应，立即停止输血，报告医生。 二、给予氧气吸入，建立静脉通路，遵医嘱给予对症处理。 三、余血、病人血标本、尿标本送化验室检验。 四、根据检验结果遵医嘱给予保护肾脏、碱化尿液药物。 五、严密观察生命体征和尿量，必要时行腹膜透析或血液透
❖ 一、发现病人发生输液反应，立即撤除所输液体， 重新更换液体和输液器。
❖ 二、立即报告值班医生，遵医嘱给予及时处理。 ❖ 三、出现一般过敏反应，应密切观察病人病情变化，
安慰病人，减少病人焦虑。 ❖ 四、病情紧急时，配合医生进行紧急救治。 ❖ 五、加强巡视及病情观察，做好护理记录。
一：输液 二：输血
ppt课件
1
输液反应基本概念
输液反应是静脉输液时由致热源、药物、杂质、药 液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素
引起
ppt课件
2
输液反应
❖ 1、发热反应 ❖ 2、静脉炎 ❖ 3、心力衰竭、循环负荷过重（肺水肿） ❖ 4、空气栓塞
ppt课件
3
突发输液反应应急预案及处理流程
三、遵医嘱予镇静、利尿、强心、扩血管药物。 四、严密观察病情变化并记录。
ppt课件
15
病人发生循环负荷过重（急性左心衰）
立即停止输液、输血，报告医生
协助病人行端坐卧位，两腿下垂
高流量给氧（6-8L/min） 遵医嘱予镇静、利尿，强心、扩
血管的药物 严密观察病情变化并记录 清除呼吸道分泌物，定时拍背、吸痰
ppt课件
6
输血反应
❖ 1、溶血反应（最严重） ❖ 2、发热反应 ❖ 3、过敏反应 ❖ 4、循环负荷过重 ❖ 5、输血出血倾向
ppt课件
7
突发输血溶血反应应急预案及处理流程
一、发生输血溶血反应，立即停止输血，报告医生。 二、给予氧气吸入，建立静脉通路，遵医嘱给予对症处理。 三、余血、病人血标本、尿标本送化验室检验。 四、根据检验结果遵医嘱给予保护肾脏、碱化尿液药物。 五、严密观察生命体征和尿量，必要时行腹膜透析或血液透
❖ 一、发现病人发生输液反应，立即撤除所输液体， 重新更换液体和输液器。
❖ 二、立即报告值班医生，遵医嘱给予及时处理。 ❖ 三、出现一般过敏反应，应密切观察病人病情变化，
安慰病人，减少病人焦虑。 ❖ 四、病情紧急时，配合医生进行紧急救治。 ❖ 五、加强巡视及病情观察，做好护理记录。
《特殊情况临床输血》课件
输血量
输血速度
儿童输血速度应缓慢，每分钟不超过 5-10滴，以免引起心肺功能不全。
根据病情和失血量，每次输血量不宜 过多，一般为10-20ml/kg。
孕妇输血
输血指征
孕妇由于血容量增加，对失血的 耐受性较差，当血红蛋白低于
70g/L或出现休克症状时，应考虑 输血。
输血量
根据病情和失血量，每次输血量不 宜过多，一般为200-400ml。
输血的历史与发展
历史
输血的历史可以追溯到古代，但直到 19世纪末，随着人们对血液成分和 功能的认识加深，才开始有目的地进 行输血。
发展
随着医学技术的不断进步，输血技术 也在不断发展，从全血输注到成分输 血，再到自体输血和细胞治疗等，输 血技术不断优化和改进。
输血的种类与方式
种类
根据血液来源和用途，输血可以分为自体输血、同种异体输血和异种输血等。
当患者血小板减少或功能异常 时，需要输注血小板以止血。
血浆输注
当患者缺乏凝血因子或白蛋白 时，需要输注血浆以补充营养
和维持凝血功能。
输血不良反应与处理
总结词
发热反应
输血不良反应是指在输血过程中或输血后 出现的不良反应和并发症。
在输血过程中出现发热、寒战等症状，应 减缓输血速度或停止输血，给予解热镇痛 药治疗。
《特殊情况临床输血》PPT课件
目 录
• 临床输血概述 • 特殊情况临床输血 • 特殊人群临床输血 • 特殊疾病临床输血 • 临床输血伦理与法规
01 临床输血概述
输血的定义与目的
定义
输血是指将血液通过静脉输注给 病人，以补充失去的血液或改善 血液成分的治疗方法。
目的
输血的主要目的是补充失血、改 善血液成分、提高血液携氧能力 和治疗某些血液疾病。
大量输血PPT参考幻灯片
体内凝血状态
12
血小板悬液
1.作用：止血
2.输注时机： 1、预防性输注:目前共识是急性出血患者须Plt≥50×109/L 当Plt＜50×109/L时,预计输液或输注红细胞悬液量已达患 者2倍的血容量 但存在明显的个体差异，有些患者Plt为75×109/L时即出现
明显出血，因此预防性输注的阈值还应结合临床状况综合判断(如中 枢神经损伤建议维持在Plt＞100×109/L)
13
3.治疗性输注 活动性出血压迫止血或电凝止血无效者 Plt=75×109/L视作安全阈值 Plt<75×109/L,继续输注红细胞和血浆,应早期输注血小板 Plt<50×109/L,必需输注血小板 大量输血时.输注红细胞悬液>18U时,应输注血小板悬液以维持
Plt<75×109/L.
4.用量： 早期输注高比例的新鲜冰冻血浆、血小板悬液可以提高患者的生
大量输血治疗方案
1
大量出血定义 （成人）
①24 h内失血量达到或超过全身血容量； ②3 h内失血量达到全身血容量的50％； ③进行性失血的速度达150 ml／h； ④持续失血的速度达1.5 ml／(kg·min)，且失血时间超
过20 min； ⑤使用扩容治疗和其他干预治疗手段后失血量仍然不能代
偿，并导致循环衰竭。 以上标准符合任何一项就可诊断
注意：输血器的使用: 输注红细胞悬液至少每 12 h 更 换 1 次输血器，每次输注血小板悬液前均应更换输血 器。
7
红细胞悬液
1.作用: 红细胞的主要功能是运氧到组织细胞，而非用于扩容；红细胞通过 血小板边缘化利于止血。
2.输注时机: 1）.患者失血量达到自身血容量的30% ～ 40% 时考虑输注红细胞 悬液，失血量 ＞ 40% 血容量时应立即输注; 2）.当患者的血红蛋白( Hb) ＞100 g /L 时不考虑输注，Hb ＜ 70 g /L 时应考虑输注， 3）.为( 70～ 100) g /L 应根据患者是否继续出血、心肺功能等 情况决定是否输注 。
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血小板悬液
1.作用：止血
2.输注时机： 1、预防性输注:目前共识是急性出血患者须Plt≥50×109/L 当Plt＜50×109/L时,预计输液或输注红细胞悬液量已达患 者2倍的血容量 但存在明显的个体差异，有些患者Plt为75×109/L时即出现
明显出血，因此预防性输注的阈值还应结合临床状况综合判断(如中 枢神经损伤建议维持在Plt＞100×109/L)
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3.治疗性输注 活动性出血压迫止血或电凝止血无效者 Plt=75×109/L视作安全阈值 Plt<75×109/L,继续输注红细胞和血浆,应早期输注血小板 Plt<50×109/L,必需输注血小板 大量输血时.输注红细胞悬液>18U时,应输注血小板悬液以维持
Plt<75×109/L.
4.用量： 早期输注高比例的新鲜冰冻血浆、血小板悬液可以提高患者的生
大量输血治疗方案
1
大量出血定义 （成人）
①24 h内失血量达到或超过全身血容量； ②3 h内失血量达到全身血容量的50％； ③进行性失血的速度达150 ml／h； ④持续失血的速度达1.5 ml／(kg·min)，且失血时间超
过20 min； ⑤使用扩容治疗和其他干预治疗手段后失血量仍然不能代
偿，并导致循环衰竭。 以上标准符合任何一项就可诊断
注意：输血器的使用: 输注红细胞悬液至少每 12 h 更 换 1 次输血器，每次输注血小板悬液前均应更换输血 器。
7
红细胞悬液
1.作用: 红细胞的主要功能是运氧到组织细胞，而非用于扩容；红细胞通过 血小板边缘化利于止血。
2.输注时机: 1）.患者失血量达到自身血容量的30% ～ 40% 时考虑输注红细胞 悬液，失血量 ＞ 40% 血容量时应立即输注; 2）.当患者的血红蛋白( Hb) ＞100 g /L 时不考虑输注，Hb ＜ 70 g /L 时应考虑输注， 3）.为( 70～ 100) g /L 应根据患者是否继续出血、心肺功能等 情况决定是否输注 。
输血反应应急预案PPT
发热反应
症状
多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体 温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。症状持 续1-2小时后逐渐缓解。
据症状轻重处理
（1）轻症：口服阿司匹林或物理降温。 （2）重症：吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。 （3）特重症：考虑为麻醉药诱发的恶性高热。此时丹曲洛林为唯一特效药物 。
LOGO
细菌感染
症状
这类输血反应虽少见，但后果严重，轻者被误认 为一般发热反应，重者即使输入少量也可立即引 起寒颤、高热、烦躁、休克、尿闭等剧烈反应。
治疗
（1）立即停止输注。 （2）抢救以抗感染和抗休克为主。 （3）及早使用抗生素，以静脉滴注大剂量为宜。在菌种未明 确 前，可先用以革兰阴性杆菌为主的广谱抗生素，联合用药。 （4）将袋内剩血做涂片染色和病原体培养（抽取血袋中血液 做 细菌学检验）
治疗
（1）应立即停止输血，换输0.9%生理盐水。 （2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。 （3）抗过敏：地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点，严重者使用0.1%肾上腺素0.1-0.3ML静 注。 （4） 异丙嗪25MG肌注。 （5）10%葡萄糖酸钙10ML肌注。 （6） 对多次输血有过敏反应者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。
并给予氧气吸入
若是一般过敏反应，应 密切观察患者病情变化， 安慰患者，减少患者的
焦虑
输血反应处置程序
LOGO
医护人员对有输血反应的患者应立即通知 输血科，并逐项填写患者输血反应回执单， 并返还输血科（血库）保存
怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患 者血标本一同送输血科
严密观察病情变化，做好记录
输血应急预案流程图
急救输血PPT课件【50页】
临床医护人 员组织用血 和献血双方 认真填写 《互助献血 登记表》， 双方签名
将《互助 献血登记 表》送医 院输血科 审核签名， 交献血者
献血者携带本 人身份证或有 效证件和填写 完整的《互助 献血登记表》 到血站制定的 采血场所联系 献血事宜
符合献血条 件的，血站 按无偿献血 的正常程序 采血并在 《互助献血 登记表》上 签名留存
凡有以下情况之一者，失血量约1500ml 以上：
①皮肤苍白、口渴； ②颈外静脉塌陷； ③快速输入平衡液1000ml，血压仍不回升； ④一侧股骨开放性骨折或骨盆骨折。
急性失血量的估计
血红蛋白测定、红细胞计数、血细胞压积可以帮助估 计失血的程度。但在急性失血的初期，由于血浓缩及 血液重新分布等代偿，上述数值可以暂时无变化。
③ 突然发生无法控制的快速出血(如胸膜腔大血管破裂、
肝脾破裂等)。
实施紧急非同型血液输注应履行告知义务
紧急抢救非配合性输血管理制度 及流程
需要紧急非同型输血时：
经治科室应尽快将《临床输血申请单》送医务部审批，《临床输血申 请单》上用统一特定用语标明需求的紧急程度，如:“非常紧急”:1015min以内；“紧急”：30min以内等。医务部审批后连同血标本尽 快送达输血科备血
急性失血量的估计
骨折出血量的评估：
1. 肱骨骨折出血量約 100－800ml 2. 橈尺骨骨折出血量約 50－400ml 3. 股骨骨折出血量約 300－2000ml 4. 脛腓骨骨折出血量約100－1000ml 5. 一侧大腿非开放性骨折时，失血量达500-1000ml 6. 典型骨盆骨折无尿路损伤时，失血量达1000-1500ml 7. 胫骨骨折时，失血量500ml 8. 上腕骨折时，失血量350ml 9. 一条肋骨骨折时，失血量125ml
应急输血预案 PPT课件
3.2职责 负责血源的组织和准备、供应
3.3 输血科值班人员接到临床紧急、大量用血通 知后，立即通知应急小组组长。由组长立即通 知成员或科室相关人员参与抢救。接到通知人 员以最快速度到岗。
三 血源准备
• 1，输血科按照《输血科贮血的管理办法》建立储血预 警机制，贮备一定量应急血液。一般A，B，O各型血 液每型应急贮血不低于6-8个单位，AB型血液应急贮 血不低于3-5个单位。每型血浆不低于1000ml，冷沉 淀不低于6个单位。输血科库存低于预警时应及时补充 血源达到常规储血数量。
应急输血预案
• 输血是医疗急救中不可缺少的治疗手段， 在临床危重患者的抢救中，可能出现由于 缺血或疑难配血耽误抢救时间的情况。根 据我院实际情况，制定医院临床急救用血 应急预案，以保证医院医务处、临床科室 和输血科在遇见突发性事件时，每位医务 人员明确各自的任务和用血技术思路，积 极为抢救患者赢得时机。
一 预案的适应范围
• 1.范围 各临床科室接诊急性大量失血、群 体伤亡需紧急大量输血病人或接到急性大 量失血、群体伤亡等需紧急大量输血病人 情况情况报告时
• 2.应急的响应 各临床科室接诊急性大量失 血、群体伤亡需紧急大量输血病人或接到 急性大量失血、群体伤亡等需紧急大量输 血病人情况情况报告时，在积极组织抢救 的同时应及时通知科主任、医务科、院领 导组织抢救。同时通知输血科准备足够的 血源，明确告知预期输血的数量、品种， 送血的时间和地点
• 每个患者的血标本和输血申请单上应清楚 地标明患者姓名和唯一性病案号。若无法
识别患者（如患者昏迷），未能办理住院 手续可在申请单上加注“**科（科别）紧急 ******（日期）01号、02号……”字样，血样 标签与申请单标识一致，避免在确认受血 者身份和粘贴血标本标签时出错。
3.3 输血科值班人员接到临床紧急、大量用血通 知后，立即通知应急小组组长。由组长立即通 知成员或科室相关人员参与抢救。接到通知人 员以最快速度到岗。
三 血源准备
• 1，输血科按照《输血科贮血的管理办法》建立储血预 警机制，贮备一定量应急血液。一般A，B，O各型血 液每型应急贮血不低于6-8个单位，AB型血液应急贮 血不低于3-5个单位。每型血浆不低于1000ml，冷沉 淀不低于6个单位。输血科库存低于预警时应及时补充 血源达到常规储血数量。
应急输血预案
• 输血是医疗急救中不可缺少的治疗手段， 在临床危重患者的抢救中，可能出现由于 缺血或疑难配血耽误抢救时间的情况。根 据我院实际情况，制定医院临床急救用血 应急预案，以保证医院医务处、临床科室 和输血科在遇见突发性事件时，每位医务 人员明确各自的任务和用血技术思路，积 极为抢救患者赢得时机。
一 预案的适应范围
• 1.范围 各临床科室接诊急性大量失血、群 体伤亡需紧急大量输血病人或接到急性大 量失血、群体伤亡等需紧急大量输血病人 情况情况报告时
• 2.应急的响应 各临床科室接诊急性大量失 血、群体伤亡需紧急大量输血病人或接到 急性大量失血、群体伤亡等需紧急大量输 血病人情况情况报告时，在积极组织抢救 的同时应及时通知科主任、医务科、院领 导组织抢救。同时通知输血科准备足够的 血源，明确告知预期输血的数量、品种， 送血的时间和地点
• 每个患者的血标本和输血申请单上应清楚 地标明患者姓名和唯一性病案号。若无法
识别患者（如患者昏迷），未能办理住院 手续可在申请单上加注“**科（科别）紧急 ******（日期）01号、02号……”字样，血样 标签与申请单标识一致，避免在确认受血 者身份和粘贴血标本标签时出错。
大量出血患者的输血方案ppt课件
低体温
快速、大量输入库存血 体温降低3 ℃
酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒
库存血葡萄糖分解，红细 胞代谢产生乳酸、丙酮酸。 2,3-DPG下降，氧释放能力 下降，组织灌注，供氧不足。
代谢性碱中毒
枸橼酸盐代谢产生碳酸氢钠， 大量输血可致代谢性碱中毒。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
一、前言
2、大量输血治疗目标
❖ ①通过恢复血容量和纠正贫血，维持组织灌注 和氧供；
❖ ②阻止出血（通过治疗外伤或产科原发病）； ❖ ③科学合理输血，降低输血风险，提高抢救成
功率。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
三、实验室检查
③血栓弹力图（TEG）：能全面准确反映凝血因子 、Plt和Fib 等凝血组分的数量和功能状态，自动提 供凝血状态分析结果，指导血液成分治疗。TEG 近 来已被有关的国际方案优先推荐。 ④临床医生术中出血评估：随时评估术野出血、渗 血情况，预测或确定是否存在凝血障碍，评估出血量 和粘膜损伤、尿量及伤口渗血等。临床医生的术中经 验评估与判断对指导成分输血至关重要。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
方案内容
❖前言 ❖大量输血术前准备与评估 ❖实验室检查 ❖血液成分治疗 ❖MPT方案
快速、大量输入库存血 体温降低3 ℃
酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒
库存血葡萄糖分解，红细 胞代谢产生乳酸、丙酮酸。 2,3-DPG下降，氧释放能力 下降，组织灌注，供氧不足。
代谢性碱中毒
枸橼酸盐代谢产生碳酸氢钠， 大量输血可致代谢性碱中毒。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
一、前言
2、大量输血治疗目标
❖ ①通过恢复血容量和纠正贫血，维持组织灌注 和氧供；
❖ ②阻止出血（通过治疗外伤或产科原发病）； ❖ ③科学合理输血，降低输血风险，提高抢救成
功率。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
三、实验室检查
③血栓弹力图（TEG）：能全面准确反映凝血因子 、Plt和Fib 等凝血组分的数量和功能状态，自动提 供凝血状态分析结果，指导血液成分治疗。TEG 近 来已被有关的国际方案优先推荐。 ④临床医生术中出血评估：随时评估术野出血、渗 血情况，预测或确定是否存在凝血障碍，评估出血量 和粘膜损伤、尿量及伤口渗血等。临床医生的术中经 验评估与判断对指导成分输血至关重要。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
方案内容
❖前言 ❖大量输血术前准备与评估 ❖实验室检查 ❖血液成分治疗 ❖MPT方案
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验和水平 ； 3、血站环节：血液预警；紧急采血供血的能力；
只有制定“特殊情况紧急抢救输血方案”, 才能规范处理五个怎么办,协调三个环节 。
从政策、法规中寻找答案
临床输血一线医技人员面临的五个棘手问题， 能从政策、法规中找到答案吗？
以ABO血型为例来分析：目前的政策、法规性 文件《临床输血技术规范》的回答是： 1、《规范》第15条：…复查受血者和供血者ABO血 型…. 2、《规范》第16条：…应进行交叉配血，单采血小 板应ABO血型同型输注…
2009年，山东董明霞医疗纠纷案： 2012年11月1日，济南历下区法院作出一
审判决：
两医院和血液中心败诉，合计赔偿35万元。
没有Rh(-)血，配合型输血
“配合型输血”抢救成功； 1997年天津谢晓荣医疗纠纷案：
这场官司折腾八年， 医院最终虽然没 有败诉，但已被折磨得心力交瘁！
导致国家将检验Ｒｈ血型写进了新的输 血规范。
种类少(无A/B抗原) 种类多(有A/B抗原)
(3)供者A/B →
病人AB型→ 输红细胞非常安全
种类少(其中一种抗原) 种类多(二种抗原)
(4)供者ABO亚型 A2 型 →病人ABO型A型
A抗原数量少 → A抗原数量多 输红细胞非常安全
输异型红细胞
只要是供者ABO,RhD抗原比病人种类少，或数量少 如：供O --→ ☆种类少于→ 病A; 或 B; 或AB
是长期以来最令人担心的难题； 也是迫切需要解决的难题。
《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》 正式面世
中国医师协会输血科医师分会从建会之日起， 便认识到解决这个难题的紧迫性和重要性。
2013 年 7 月， 在刘景汉教授牵头、兰炯采教 授执笔，在复旦大学华山医院的支持下， 举办了 《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》 临床专家研 讨会。9 月， 在西宁市召开输血前试验中疑难问 题的解决及输血共识研讨会，达成基本共识。
3、“相容”的本质是： 病人没有针对供者红细胞 的 抗体。
临床输血的原则
⑴ 首选“同型输血”; ⑵ 特殊情况，没有同型血，
为了抢救生命，选择“相容型输血”。
输血反应的本质 抗原-抗体反应
第一个原则：抗原，抗体必须二者同时具备才会反应。 如：Rh(-)病人输内没有抗-D, 这次输 血不会发生反应!
五个怎么办？、五个安全隐患
1、定不出ABO血型，怎么办？ 2、没有ABO同型血，怎么办？ 3、病人RhD(-)，没有RhD(-)血，怎么办？ 4、病人是稀有血型，找不到同型血，怎么办？ 5、AIHA病人，配不上血，怎么办？
五个怎么办，涉及“三个环节”
1、医生环节： 临床经验；输血水平； 2、输血科环节：血液预警；鉴定疑难血型的经
特殊情况紧急抢救输血 推荐方案
宁德市医院输血科主任 福建省输血质控中心委员 福建医科大学兼职教授 中国医师协会输血医师分会委员
魏寿忠
迫切需要解决的难题
急诊(症)患者抢救、 急需输血救治等突发 特殊情况， 如何快速正确处理？
一直是输血科和临床用血科室高度关注的问题， 也是引发输血事故或/和医疗纠纷的潜在隐患，
3、配不上血，如果报告配血相合， 内行告你一状： 弄虚作假，罪加一等。
配不上血 ，怎么办？
如果遇到“内行专家”，告你一状； 内行知道：病人只需要控告： “病情恶
化与输血不当有因果关系”; 不需提供证据。 按我国法律规定： 医疗纠纷案件“举证
倒置”, 你却要拿出病情恶化与输血无因果 关系的证据。
非被折腾掉一层皮。
于2014 年 1 月第 27 卷第 1 期《中国输血杂志》 正式面世。
定不出血型，怎么办？
《临床输血技术规范》明确规定输血前必须作 三项试验： ⑴ 血型检定 ⑵ 抗体筛查 ⑶ 交叉配血
正常情况，一个熟练的技术员，20 分种左右 可以完成全部实验。 但是 : 在抢救重危病人时， 如果遇到疑难血型， 输血科定不出血型， 临床输不上血，怎么办？
第二个原则： 只要供者抗原比病人少，不会反应。 ⑴ 种类少； ⑵ 数量少； 供者与病人血型虽然不相同， 但是绝对不会发生反应。
供者抗原比病人少，不会发生反应
比如:(1) 供者 Rh(-) → 病人Rh(+) →输红细胞 非常安全
种类少(无D抗原) 种类多(有D抗原)
(2)供者 O → 病人A/B/AB → 输红细胞非常安全
从政策、法规中寻找答案
《规范》中写了： ①要定ABO血型； ②要输ABO同型血；
《规范》没有写： ①短时间内定不出ABO血型怎么办？ ②短时间内找不到ABO同型血怎么办？
如履薄冰
输血工作者遇到特殊 情况的临床输血时如履薄 冰，
有了可行性的《特殊 情况紧急抢救输血推荐方 案》，
有章可循，才能解除临 床和输血科医生的心理压 力！
ABO 疑难血型
正、反定型不一致， 要作多项辅助试 验，才能正确判定ABO血型， 输血科完成 这些辅助试验，快则几小时，长则几天。
病人命悬一线，定不出血型就不敢输血， 急诊抢救， 病人万一在等待鉴定ABO血型 期间死亡，发生医疗纠纷，怎么办？
血库没有同型血，怎么办?
病人垂危，抢救争分夺秒， ABO血型 虽然清楚；
安全有效输血的免疫学要求
1、 病人与供者红细胞“相同”,或者“相容” ；
2、“相同”与“相容” 不是一回事： “相同”(same, identification)是指： 供者血型与病人完全一样； “ 相 容 ” (compatibility, matching) 是 指 ： 供者红细胞能被病人容纳，不被破坏；
正巧血库没有病人需要的ABO同型血， 等待血站采集送来同型血期间发生危险，怎 么办?
没有Rh(-)血，怎么办 ？
Rh(-)病人，当没有Rh(-)血，紧急抢救时 就只有两个办法---没有第三个办法 !! 1、立即找Rh(-)血； 2、配合型输血；
这两个办法都有风险！
没有Rh(-)血，立即找Rh(-)抢救
配不上血 ，怎么办？
自身免疫性溶血性贫血(AIHA),“永远”配不 上血，病人就诊时，如果严重贫血，命悬一线， 怎么办？ 1、配不上血，如果不输血，病人死了，内行 告 你一状：抢救不及时，甚至见死不救；
2、配不上血，如果输血，万一病情本身恶化， 内 行告你一状：病情恶化或死亡与输血不当有因果 关系；
只有制定“特殊情况紧急抢救输血方案”, 才能规范处理五个怎么办,协调三个环节 。
从政策、法规中寻找答案
临床输血一线医技人员面临的五个棘手问题， 能从政策、法规中找到答案吗？
以ABO血型为例来分析：目前的政策、法规性 文件《临床输血技术规范》的回答是： 1、《规范》第15条：…复查受血者和供血者ABO血 型…. 2、《规范》第16条：…应进行交叉配血，单采血小 板应ABO血型同型输注…
2009年，山东董明霞医疗纠纷案： 2012年11月1日，济南历下区法院作出一
审判决：
两医院和血液中心败诉，合计赔偿35万元。
没有Rh(-)血，配合型输血
“配合型输血”抢救成功； 1997年天津谢晓荣医疗纠纷案：
这场官司折腾八年， 医院最终虽然没 有败诉，但已被折磨得心力交瘁！
导致国家将检验Ｒｈ血型写进了新的输 血规范。
种类少(无A/B抗原) 种类多(有A/B抗原)
(3)供者A/B →
病人AB型→ 输红细胞非常安全
种类少(其中一种抗原) 种类多(二种抗原)
(4)供者ABO亚型 A2 型 →病人ABO型A型
A抗原数量少 → A抗原数量多 输红细胞非常安全
输异型红细胞
只要是供者ABO,RhD抗原比病人种类少，或数量少 如：供O --→ ☆种类少于→ 病A; 或 B; 或AB
是长期以来最令人担心的难题； 也是迫切需要解决的难题。
《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》 正式面世
中国医师协会输血科医师分会从建会之日起， 便认识到解决这个难题的紧迫性和重要性。
2013 年 7 月， 在刘景汉教授牵头、兰炯采教 授执笔，在复旦大学华山医院的支持下， 举办了 《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》 临床专家研 讨会。9 月， 在西宁市召开输血前试验中疑难问 题的解决及输血共识研讨会，达成基本共识。
3、“相容”的本质是： 病人没有针对供者红细胞 的 抗体。
临床输血的原则
⑴ 首选“同型输血”; ⑵ 特殊情况，没有同型血，
为了抢救生命，选择“相容型输血”。
输血反应的本质 抗原-抗体反应
第一个原则：抗原，抗体必须二者同时具备才会反应。 如：Rh(-)病人输内没有抗-D, 这次输 血不会发生反应!
五个怎么办？、五个安全隐患
1、定不出ABO血型，怎么办？ 2、没有ABO同型血，怎么办？ 3、病人RhD(-)，没有RhD(-)血，怎么办？ 4、病人是稀有血型，找不到同型血，怎么办？ 5、AIHA病人，配不上血，怎么办？
五个怎么办，涉及“三个环节”
1、医生环节： 临床经验；输血水平； 2、输血科环节：血液预警；鉴定疑难血型的经
特殊情况紧急抢救输血 推荐方案
宁德市医院输血科主任 福建省输血质控中心委员 福建医科大学兼职教授 中国医师协会输血医师分会委员
魏寿忠
迫切需要解决的难题
急诊(症)患者抢救、 急需输血救治等突发 特殊情况， 如何快速正确处理？
一直是输血科和临床用血科室高度关注的问题， 也是引发输血事故或/和医疗纠纷的潜在隐患，
3、配不上血，如果报告配血相合， 内行告你一状： 弄虚作假，罪加一等。
配不上血 ，怎么办？
如果遇到“内行专家”，告你一状； 内行知道：病人只需要控告： “病情恶
化与输血不当有因果关系”; 不需提供证据。 按我国法律规定： 医疗纠纷案件“举证
倒置”, 你却要拿出病情恶化与输血无因果 关系的证据。
非被折腾掉一层皮。
于2014 年 1 月第 27 卷第 1 期《中国输血杂志》 正式面世。
定不出血型，怎么办？
《临床输血技术规范》明确规定输血前必须作 三项试验： ⑴ 血型检定 ⑵ 抗体筛查 ⑶ 交叉配血
正常情况，一个熟练的技术员，20 分种左右 可以完成全部实验。 但是 : 在抢救重危病人时， 如果遇到疑难血型， 输血科定不出血型， 临床输不上血，怎么办？
第二个原则： 只要供者抗原比病人少，不会反应。 ⑴ 种类少； ⑵ 数量少； 供者与病人血型虽然不相同， 但是绝对不会发生反应。
供者抗原比病人少，不会发生反应
比如:(1) 供者 Rh(-) → 病人Rh(+) →输红细胞 非常安全
种类少(无D抗原) 种类多(有D抗原)
(2)供者 O → 病人A/B/AB → 输红细胞非常安全
从政策、法规中寻找答案
《规范》中写了： ①要定ABO血型； ②要输ABO同型血；
《规范》没有写： ①短时间内定不出ABO血型怎么办？ ②短时间内找不到ABO同型血怎么办？
如履薄冰
输血工作者遇到特殊 情况的临床输血时如履薄 冰，
有了可行性的《特殊 情况紧急抢救输血推荐方 案》，
有章可循，才能解除临 床和输血科医生的心理压 力！
ABO 疑难血型
正、反定型不一致， 要作多项辅助试 验，才能正确判定ABO血型， 输血科完成 这些辅助试验，快则几小时，长则几天。
病人命悬一线，定不出血型就不敢输血， 急诊抢救， 病人万一在等待鉴定ABO血型 期间死亡，发生医疗纠纷，怎么办？
血库没有同型血，怎么办?
病人垂危，抢救争分夺秒， ABO血型 虽然清楚；
安全有效输血的免疫学要求
1、 病人与供者红细胞“相同”,或者“相容” ；
2、“相同”与“相容” 不是一回事： “相同”(same, identification)是指： 供者血型与病人完全一样； “ 相 容 ” (compatibility, matching) 是 指 ： 供者红细胞能被病人容纳，不被破坏；
正巧血库没有病人需要的ABO同型血， 等待血站采集送来同型血期间发生危险，怎 么办?
没有Rh(-)血，怎么办 ？
Rh(-)病人，当没有Rh(-)血，紧急抢救时 就只有两个办法---没有第三个办法 !! 1、立即找Rh(-)血； 2、配合型输血；
这两个办法都有风险！
没有Rh(-)血，立即找Rh(-)抢救
配不上血 ，怎么办？
自身免疫性溶血性贫血(AIHA),“永远”配不 上血，病人就诊时，如果严重贫血，命悬一线， 怎么办？ 1、配不上血，如果不输血，病人死了，内行 告 你一状：抢救不及时，甚至见死不救；
2、配不上血，如果输血，万一病情本身恶化， 内 行告你一状：病情恶化或死亡与输血不当有因果 关系；