手舟骨骨折的治疗(ppt)
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舟骨骨折术后康复PPT课件
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精细动作协调性练习以促进拇指对掌功能，操控小物体，写字，打字
恢复真长的运动方式：吃饭，穿衣，个人卫生
康复治疗
术后第二阶段：稳定期（4-16周）： 注意事项：
• 在开始腕部活动或轻度关节活动训练之前，必须通过骨 性愈合或外固定使骨折稳定
晋级标准：
• X线证实骨折愈合或医生断定骨折能承受抗力/压力
fpledcfdsfdp肌腱的分别滑动练习手内在肌练习术后第一天即开始肘前臂肩的关节活动度练习术后第一阶段
舟骨骨折术后康复
.
外科概述
• 腕骨中发生率最高 • 高能冲击受伤，手伸展位着地摔倒 • 腰部骨折影响血运，导致延迟愈合，不愈合，坏死 • 制动时间长，手术治疗可早期腕关节活动
康复概述
术后第一阶段：保护期（0-4周）
康复治疗
术后第三阶段：骨折愈合期（8-21周）： 注意事项：
• 渐进性肌力练习应逐步进行，以免发生疼痛和代偿性活动
晋级标准：
• • 功能主动ROM和机理恢复到先前水平 能独立完成家庭训练计划
治疗对策：
•
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继续使用拇指前臂托
伤口完全愈合后即开始瘢痕按摩 冷敷；逆行按摩；如水肿顽固，则应采用温水浴或冷热交替浴 拇指ROM开始；对掌，MP屈曲，外展 腕和前臂的ROM开始：腕屈伸，尺桡偏 逐步开始主动活动和轻柔的被动活动 为达到更好的抓握能力，应早期开始单独的伸腕锻炼，以避免指长伸肌在伸腕时起辅助作用
康复治疗
术后第一阶段：保护期（0-4周）： 注意事项：
• 肩关节早期活动对防止粘连性关节囊炎至关重要
晋级标准：
• 骨折位临床愈合或经外固定骨折已稳定
康复治疗
术后第二阶段：稳定期（4-16周）： 目标：
腕舟状骨骨折讲课PPT课件
症状。
腕舟状骨骨折 需要及时治疗， 以避免并发症
的发生。
骨折类型
腕舟状骨骨折：骨头断裂，通常 是由于跌倒或撞击引起的
开放性骨折：骨折处皮肤破裂， 有伤口
闭合性骨折：骨折处皮肤完好， 没有伤口
粉碎性骨折：骨折处骨头碎裂成 多块
骨折原因
外力作用：腕舟状骨骨折通常是由于外力作用导致的，如跌倒、撞击 等事故。 骨质疏松：骨质疏松症患者的骨骼较为脆弱，容易发生骨折。
未来研究方向
腕舟状骨骨折的生物力学研究 新型治疗方法的临床试验和评估 骨折愈合过程中的分子机制研究 预防措施和康复训练的研究
研究进展对临床的指导意义
腕舟状骨骨折的最新研究进展为 临床治疗提供了新的思路和方法。
针对腕舟状骨骨折的最新研究进 展，医生可以更加准确地诊断和 治疗该疾病，提高治愈率。
最新研究发现，某些新型材料在 治疗腕舟状骨骨折中具有较好的 疗效和应用前景。
非手术治疗
石膏固定：使用石膏固定骨 折部位，保持骨折端的稳定， 促进愈合。
手法复位：通过手法将骨折 部位复位，恢复骨骼的正常 位置。
牵引治疗：通过牵引的方法 使骨折端复位，适用于轻度
移位的腕舟状骨骨折。
药物治疗：口服或外用药物， 缓解疼痛和肿胀等症状。
手术治疗
手术适应症：骨折严重移位、不稳定或闭合复位失败 手术方法：切开复位、内固定 手术注意事项：避免损伤桡动脉、桡神经浅支和正中神经 术后康复：早期功能锻炼，定期复查
诊断与治疗过程：医生如何 诊断、治疗方案及实施过程
案例概述：腕舟状骨骨折的 典型病例，包括患者基本信 息、受伤情况等
康复情况：患者康复情况及 预后效果
案例启示：从案例中获得的 经验教训和对于类似病例的
腕舟状骨骨折 需要及时治疗， 以避免并发症
的发生。
骨折类型
腕舟状骨骨折：骨头断裂，通常 是由于跌倒或撞击引起的
开放性骨折：骨折处皮肤破裂， 有伤口
闭合性骨折：骨折处皮肤完好， 没有伤口
粉碎性骨折：骨折处骨头碎裂成 多块
骨折原因
外力作用：腕舟状骨骨折通常是由于外力作用导致的，如跌倒、撞击 等事故。 骨质疏松：骨质疏松症患者的骨骼较为脆弱，容易发生骨折。
未来研究方向
腕舟状骨骨折的生物力学研究 新型治疗方法的临床试验和评估 骨折愈合过程中的分子机制研究 预防措施和康复训练的研究
研究进展对临床的指导意义
腕舟状骨骨折的最新研究进展为 临床治疗提供了新的思路和方法。
针对腕舟状骨骨折的最新研究进 展，医生可以更加准确地诊断和 治疗该疾病，提高治愈率。
最新研究发现，某些新型材料在 治疗腕舟状骨骨折中具有较好的 疗效和应用前景。
非手术治疗
石膏固定：使用石膏固定骨 折部位，保持骨折端的稳定， 促进愈合。
手法复位：通过手法将骨折 部位复位，恢复骨骼的正常 位置。
牵引治疗：通过牵引的方法 使骨折端复位，适用于轻度
移位的腕舟状骨骨折。
药物治疗：口服或外用药物， 缓解疼痛和肿胀等症状。
手术治疗
手术适应症：骨折严重移位、不稳定或闭合复位失败 手术方法：切开复位、内固定 手术注意事项：避免损伤桡动脉、桡神经浅支和正中神经 术后康复：早期功能锻炼，定期复查
诊断与治疗过程：医生如何 诊断、治疗方案及实施过程
案例概述：腕舟状骨骨折的 典型病例，包括患者基本信 息、受伤情况等
康复情况：患者康复情况及 预后效果
案例启示：从案例中获得的 经验教训和对于类似病例的
手舟骨骨折演示课件
根据骨折稳定性分类
可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。 稳定性骨折指复位后经过适当固定不 易发生再移位；不稳定性骨折指复位 后易于发生再移位。
临床表现与诊断依据
临床表现
手舟骨骨折后，患者通常会出现局部疼痛、肿胀、压痛明显，腕关节活动受限等症状。若伴有神经损伤，还可出 现手指麻木、感觉异常等表现。
诊断依据
并发症预防
为预防术后感染、内固定松动等并发症的发生，需保持伤口清洁干燥，定期换 药；避免过早进行重体力劳动或剧烈运动；定期复查X线片，及时发现并处理异 常情况。
05
康复治疗与功能锻 炼指导
早期康复介入重要性
减轻疼痛
早期康复介入可以通过物理疗法、药物治疗等手段减轻手舟骨骨折 带来的疼痛，提高患者舒适度。
时机把握
手术时机一般选择在伤后1-2周内进行 ，此时局部肿胀消退，手术视野清晰 ，有利于骨折的准确复位和内固定。
不同类型手舟骨骨折手术方法
01
新鲜不稳定性手舟骨骨折
对于此类骨折，可采用切开复位内固定术，通过腕背或掌侧入路显露骨
折端，清理骨折间隙，复位后用克氏针或螺钉进行内固定。
02
陈旧性不稳定性手舟骨骨折
闭合复位外固定技术
手法复位
在X线透视下，通过手法操作使 骨折端达到良好对位。
外固定
采用石膏、支具等外固定材料， 将腕关节固定于功能位，保持骨
折端稳定。
定期复查
在固定期间，定期拍摄X线片， 观察骨折愈合情况，及时调整外
固定。
药物治疗缓解疼痛和肿胀
非甾体抗炎药
如布洛芬、双氯芬酸钠等，可缓解疼痛和减轻炎症反应。
活动度等。
制定锻炼计划
针对不同目标，制定相 应的锻炼计划，包括锻 炼方式、频率、强度等
《舟骨骨折》PPT课件
近极不愈合容易出现近骨折段的缺血 坏死（Avascular Necrosis AVN）。
精品医学
40
有驼背畸形的舟骨不愈合
如果不纠正驼背畸形的话，即使骨折可以愈合，
但骨关节炎的发生率会增加 2 倍
精品医学
41
不愈合分类
（二）
精品医学
42
背侧型
掌侧型
精品医学
43
舟骨不愈合分类
Ⅰ 伤后4-12周才诊断的舟骨骨折 Ⅱ 纤维愈合：不愈合处可以见到细微的骨折线，但无囊性 变和硬化表现 Ⅲ 轻度硬化：不愈合处的骨吸收小于1mm Ⅳ 囊性变+硬化：1mm <骨吸收<5mm，囊性变，侧位片 上无畸形 Ⅴ 畸形和/或假关节：骨吸收>5mm，囊性变，骨折块活动 ，侧位片上畸形 Ⅵ 腕关节炎：舟骨不愈合伴桡腕和/或腕中关节炎
但骨关节炎的发生率会增加 2 倍
精品医学
52
术前对舟骨塌陷 程度进行评估
对此矢状面的 CT 扫描最 有价值。因为从这个位置 上可以定位不愈合的位置、 确定塌陷的程度；
测量数据：
Amadio 舟骨内角
Bain 高 / 长比值
精品医学
53
舟骨内角
舟骨内角指的是舟骨近极和远极直径垂线的夹角。如果此 值＞35度，发生骨关节炎的可能性就会增加（即使骨折愈 合）
舟骨特殊的血供模式
舟骨表面超过50%的部分为软骨覆盖，只有桡背侧这 一有限的区域有营养血管穿入。发生于这些穿支近端的 骨折，因为缺血的原因，往往造成愈合迟缓，甚至出现 不愈合。
精品医学
36
上述内因和外因均影响舟骨愈合，那么如果骨折没有 愈合，对腕关节的功能影响是什么呢？是否均需要手术 治疗呢？
精品医学
精品医学
40
有驼背畸形的舟骨不愈合
如果不纠正驼背畸形的话，即使骨折可以愈合，
但骨关节炎的发生率会增加 2 倍
精品医学
41
不愈合分类
（二）
精品医学
42
背侧型
掌侧型
精品医学
43
舟骨不愈合分类
Ⅰ 伤后4-12周才诊断的舟骨骨折 Ⅱ 纤维愈合：不愈合处可以见到细微的骨折线，但无囊性 变和硬化表现 Ⅲ 轻度硬化：不愈合处的骨吸收小于1mm Ⅳ 囊性变+硬化：1mm <骨吸收<5mm，囊性变，侧位片 上无畸形 Ⅴ 畸形和/或假关节：骨吸收>5mm，囊性变，骨折块活动 ，侧位片上畸形 Ⅵ 腕关节炎：舟骨不愈合伴桡腕和/或腕中关节炎
但骨关节炎的发生率会增加 2 倍
精品医学
52
术前对舟骨塌陷 程度进行评估
对此矢状面的 CT 扫描最 有价值。因为从这个位置 上可以定位不愈合的位置、 确定塌陷的程度；
测量数据：
Amadio 舟骨内角
Bain 高 / 长比值
精品医学
53
舟骨内角
舟骨内角指的是舟骨近极和远极直径垂线的夹角。如果此 值＞35度，发生骨关节炎的可能性就会增加（即使骨折愈 合）
舟骨特殊的血供模式
舟骨表面超过50%的部分为软骨覆盖，只有桡背侧这 一有限的区域有营养血管穿入。发生于这些穿支近端的 骨折，因为缺血的原因，往往造成愈合迟缓，甚至出现 不愈合。
精品医学
36
上述内因和外因均影响舟骨愈合，那么如果骨折没有 愈合，对腕关节的功能影响是什么呢？是否均需要手术 治疗呢？
精品医学
手舟骨骨折的治疗演示文稿
第三十八页，共96页。
手舟骨骨折的分型
• Herbert分型：
第三十九页，共96页。
手舟骨骨折的分型
• 随着CT检查的广泛应用，Krimmer等[13]将 Herbert分型进行了改良。Krimmer等将舟 骨骨折分为A型稳定骨折和B型不稳定骨折两 大类；近一步细分为：A1为舟骨结节骨折， A2为舟骨中、远1/3无移位裂缝横行骨折， B1为斜行舟骨骨折，B2为移位或裂开的舟 骨骨折，B3为近端1/3舟骨骨折，B4为经舟 骨月骨周围脱位。
势钳夹患腕鼻烟窝和舟骨结节处，若患腕触 痛明显，并可有骨擦感，则为钳夹实验阳性。
第十九页，共96页。
手舟骨骨折的诊断
• 三、影像学改变
• 1、X片改变：
• 标准前后位片
• 标准侧位片 • 握拳尺偏位片
• 前臂旋前45°位片 • 前臂旋后45°位片
临床上最常用前三种，加照健侧腕部X片对比，如果患者腕 部受伤病史及骨折临床表现均很典型，但伤后即时X片未 能发现骨折，可在石膏固定2周后再行X片
手舟骨骨折的诊断
第三十三页，共96页。
手舟骨骨折的诊断
三、影像学改变
放射性核素骨扫描及腕部B超 • 放射性核素骨扫描在骨折后7—24h即可呈阳性. • 最好在伤后48h进行检查 [10] ，其对骨折诊断的敏感
性很高，故阴性结果即可排除舟骨骨折，但是特异
性低，阳性结果不能直接确定舟骨骨折，腕部软组织 损伤也可能出现假阳性结果。
第十六页，共96页。
手舟骨骨折的诊断
• 二、手舟骨骨折的临床表现 • 特殊的检查方法：
• 1、 舟骨移动实验 （scaphoid shift test,SST） 将患肢腕关节被动尺偏，检查者一手握住患肢腕
手舟骨骨折的分型
• Herbert分型：
第三十九页，共96页。
手舟骨骨折的分型
• 随着CT检查的广泛应用，Krimmer等[13]将 Herbert分型进行了改良。Krimmer等将舟 骨骨折分为A型稳定骨折和B型不稳定骨折两 大类；近一步细分为：A1为舟骨结节骨折， A2为舟骨中、远1/3无移位裂缝横行骨折， B1为斜行舟骨骨折，B2为移位或裂开的舟 骨骨折，B3为近端1/3舟骨骨折，B4为经舟 骨月骨周围脱位。
势钳夹患腕鼻烟窝和舟骨结节处，若患腕触 痛明显，并可有骨擦感，则为钳夹实验阳性。
第十九页，共96页。
手舟骨骨折的诊断
• 三、影像学改变
• 1、X片改变：
• 标准前后位片
• 标准侧位片 • 握拳尺偏位片
• 前臂旋前45°位片 • 前臂旋后45°位片
临床上最常用前三种，加照健侧腕部X片对比，如果患者腕 部受伤病史及骨折临床表现均很典型，但伤后即时X片未 能发现骨折，可在石膏固定2周后再行X片
手舟骨骨折的诊断
第三十三页，共96页。
手舟骨骨折的诊断
三、影像学改变
放射性核素骨扫描及腕部B超 • 放射性核素骨扫描在骨折后7—24h即可呈阳性. • 最好在伤后48h进行检查 [10] ，其对骨折诊断的敏感
性很高，故阴性结果即可排除舟骨骨折，但是特异
性低，阳性结果不能直接确定舟骨骨折，腕部软组织 损伤也可能出现假阳性结果。
第十六页，共96页。
手舟骨骨折的诊断
• 二、手舟骨骨折的临床表现 • 特殊的检查方法：
• 1、 舟骨移动实验 （scaphoid shift test,SST） 将患肢腕关节被动尺偏，检查者一手握住患肢腕
舟骨骨折PPT参考课件
34
掌侧入路
手术方法：
切口：以舟骨结节为中心，远端转向拇指
基底，近端位于桡侧屈腕肌（FCR）桡侧 2cm；
保护桡动脉，切开FCR腱鞘，牵向尺侧，
暴露掌侧关节囊并切开；
35
掌侧入路
保护舟骨关节面，清理骨折端；
暴露STT关节； 复位骨折，暂由克氏针固定，方向是舟骨 结节尺侧→近端掌侧； 螺钉固定；
8
中段骨折
手术指征：不稳定骨折（骨折 移位＞1mm；背侧不稳定( D I S I ) )。 不稳定骨折意味着骨折端的活 动影响愈合。
9
中段骨折
所有移位骨折均为不稳定骨折， 即使是X线所示的某些无移位骨折 也是不稳定骨折，常需要CT进一 步确定。
10
中段骨折
不稳定骨折在腕骨活动时均存 在骨折端的轻微活动，即使有石膏 固定，肌肉收缩时亦会使腕骨受力， 导致骨折端活动。
13
腕关节制动
14
对于制动位置的争论
Squire认为应该固定于旋后、 尺偏、背伸的位置： 旋后可以将月骨和舟骨之间固定； 尺偏、背伸可以使舟骨长轴与前臂 一致，利用韧带拉紧舟骨。
15
对于制动位置的争论
Cooney认为应固定于屈腕、 桡偏的位置，避免FCR对舟骨结节 的压迫和桡侧副韧带对其的牵拉， 同时桡骨茎突远侧关节面对骨折端 也有固定和支撑的作用，并且稳定 骨折使用短臂石膏，不稳定骨折使 用长臂石膏。
43
对于无移位的近端骨折，保守治疗应 延长固定时间至3—6个月，随之而来的是 关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松，因此有 学者认为应早期手术治疗。
对于移位（＞1mm）及不稳定骨折 （粉碎、成角、掌侧塌陷），应早期手术 治疗。
44
45
最新手舟骨骨折PPT课件
Sameer Naranje & P. P. Kotwal & P. Shamshery &Vikas Gupta & H. L. Nag. Percutaneous fixation of selected scaphoid fractures by dorsal approach. International Orthopaedics (SICOT) (2010) 34:997–1003
10.2 ± 3.9*
* p < 0.001 † p < 0.0001
Surgical 40 of 40 6 ± 2.1 6.5 ± 2.4 5.8 ± 2.2
G. INOUE, K. SHIONOYA . HERBERT SCREW FIXATION BY LIMITED ACCESS FOR AOID J Bone Joint Surg [Br] 1997;79-B:418-21.
1
90
Waist
B2 29
4
88
Proximal pole B3 11
2
85
Fibrous union D1 65
9
88
Pseudarthrosis D2 73
37
66
Sclerotic
D3 25
25
50
pseudarthrosis
S. L. FILAN, T. J. HERBERT HERBERT SCREW FIXATION OF SCAPHOID FRACTURES J Bone Joint Surg [Br] 1996;78-B:519-29.
闭合复位内固定
40 patients, Scaphoid fracture, A1，B1，B2， semi-closed method of Herbert screw fixation
10.2 ± 3.9*
* p < 0.001 † p < 0.0001
Surgical 40 of 40 6 ± 2.1 6.5 ± 2.4 5.8 ± 2.2
G. INOUE, K. SHIONOYA . HERBERT SCREW FIXATION BY LIMITED ACCESS FOR AOID J Bone Joint Surg [Br] 1997;79-B:418-21.
1
90
Waist
B2 29
4
88
Proximal pole B3 11
2
85
Fibrous union D1 65
9
88
Pseudarthrosis D2 73
37
66
Sclerotic
D3 25
25
50
pseudarthrosis
S. L. FILAN, T. J. HERBERT HERBERT SCREW FIXATION OF SCAPHOID FRACTURES J Bone Joint Surg [Br] 1996;78-B:519-29.
闭合复位内固定
40 patients, Scaphoid fracture, A1，B1，B2， semi-closed method of Herbert screw fixation
手部常见骨折的治疗【优质PPT】
• 适应症：撕脱骨折、近止点处撕脱 主要应用于锤状指
带线骨锚：1、可吸收 2、不可吸收
• 优点：1、操作简单
2、副损伤小
• 缺点：需特殊器械、价格昂贵
2023/5/24
21
钢板螺钉应用优缺点
• 适应症： • 螺钉：撕脱骨折、指骨髁骨折、长斜行及螺旋骨
干骨折（骨折线长度大于骨干直径3倍）
• 钢板：短斜形和横形骨干骨折
2023/5/24
24
• 螺钉要领：
1、螺钉垂直于骨折线 2、钻孔埋头会增加骨干固定的稳定性 3、尽可能将螺钉放置于一侧减少创伤 4、从小骨块向大骨块方向，可减少碎裂 5、螺钉距骨折线的最小距离等于钉头的直径
2023/5/24
25
• 钢板要领：
1、预先测深避免螺钉过长或过短 2、预先弯曲钢板避免畸形复位 3、拧钉时避免发生旋转错位 4、避免螺钉穿透关节面 5、避免对侧分离，必要时可在对侧加用张力带 6、T形板（头侧）避免两螺钉碰撞造成分离 7、锁定钢板骨折远、近端至少2枚螺钉
2023/5/24
5
• 骨折的特有体征：
• (1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主 要表现为短缩、成角或旋转。
• (2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位， 骨折后出现不正常的活动。
• (3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦 时，可产生骨擦音或骨擦感。
2023/5/24
6
手部骨折的特点
手部常见骨折的治疗
2023/5/24
1
骨折总论
1、定义：骨折(fracture)即骨的完整性和连续性中
断。 病理性
2、成因：
直接暴力
创伤性 间接暴力
2023/5/24
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手舟骨骨折的诊断
手舟骨骨折的诊断
手舟骨骨折的诊断
手舟骨骨折的诊断
• 三、影像学改变 • 高分辨率CT • 在舟骨横断面可显示1mm的骨折线或骨分
离,沿舟骨长轴可显示骨折的背凸畸形，故 对舟骨骨折移位、坏死和骨不连的诊断是 有决定性作用的[8]
［8］Watson HK. Examination of the scaphoid. J Hand Surg (Am),1988,13:657-660.
2）掌侧组:多数来自桡动脉舟骨掌侧支，在 结节部的掌外侧进入，负责远侧20～30% 的血供
手舟骨的血供分布情况
手舟骨的血供分布情况
舟骨骨折机制示意图
常见的舟骨骨折为腕关节背伸桡偏位着地，腕关节 强力背伸，舟状骨被桡骨远端关节面背侧缘切断
手舟骨骨折的诊断
• 一、典型的腕部受伤病史
•
误诊率41% [5]
手舟骨骨折的治疗 (ppt)
优选手舟骨骨折的治疗
手舟骨骨折的背景
• 舟骨骨折的发生率很高，在上肢骨折仅次 于桡骨远端骨折，约占全身骨折的2% [1]
• 舟骨骨折男女比例6:1，好发于青壮年， 15-40岁[1]
• 典型舟骨骨折的发生机制为腕关节背伸桡 偏位着地[2]
• 常发生于体育活动及摩托车车祸[2]
手舟骨折的背景
• 2、移位骨折以近端骨折保守治疗的疗效 较差，移位骨折不愈合率为，已愈合的骨 折中为畸形愈合；舟骨近端骨折血供差， 须较长时间固定，有报 道石膏固定时间达 半年以上[4] 。
• 骨科资料共享群：120539174，非骨科医 生莫入，本群不提供任何医疗咨询。入群 时注明身份。
[4] Munk PL，Lee MJ，Logan PM，et al．Scaphoid bone waist fractures， acute and chronic：imaging with different techniques. Am J Roentgenol， 1997,168:779-786.
手舟骨骨折的诊断
• 二、手舟骨骨折的临床表现 • 特殊的检查方法： • 1、 舟骨移动实验 （scaphoid shift test,SST）
将患肢腕关节被动尺偏，检查者一手握住患肢 腕部，用拇指压迫舟骨结节，另一手握住患肢手 掌使腕关节逐渐转向桡偏 [6] 若舟骨正常，检查者的拇指可明显感到舟骨结节向 掌侧突出，似有压迫拇指的感觉，且患者无疼痛 可判定为阴性； 若有骨折，则无上述感觉同时腕部产生剧痛，判定 为阳性。
姿势钳夹患腕鼻烟窝和舟骨结节处，若患 腕触痛明显，并可有骨擦感，则为钳夹实 验阳性。
手舟骨骨折的诊断
• 三、影像学改变
• 1、X片改变： • 标准前后位片 • 标准侧位片 • 握拳尺偏位片 • 前臂旋前45°位片 • 前臂旋后45°位片
临床上最常用前三种，加照健侧腕部X片对比，如果患 者腕部受伤病史及骨折临床表现均很典型，但伤后即时X 片未能发现骨折，可在石膏固定2周后再行X片
手舟骨折的背景
国内文献报道舟骨骨折骨不连发生率很高：
1、尽管有报道石膏固定治疗舟骨骨折愈合 率可达95%，但Herbert认为经石膏固定愈 合率达90%而无并发症的观点是极为错误 的[3] 。
[3] Filan SL，Herbert TJ. Herbert screw fixation of scaphoid fractures. J Bone Joint Surg（Br），1996，78:519-529.
手舟骨特殊的解剖结构
1、手舟骨从近端至远端分为三个部分，远近 两端膨大，中间细小，形态细长似舟
1）舟骨尾部 2）舟骨腰部 3）舟骨头部
手舟骨特殊的解剖结构
舟骨头部 舟骨腰部 舟骨尾部
手舟骨特殊的解剖结构
2、手舟骨表面有2/3被关节软骨覆盖，并与 周围各骨构成多个关节：桡舟关节、舟月 关节、舟大多角关节、舟小多角关节、舟 骰关节、桡舟骰关节
骨科资料共享群：120539174，非骨科医生 莫入，本群不提供任何医疗咨询。入群注 明身份。
手舟骨特殊的解剖结构
手舟骨特殊的解剖结构
3、手舟骨周围韧带附着情况：舟骨周围存在 三种类型的韧带结构
• 1）腕掌侧外源性韧带：包括桡舟骰韧带、 桡舟月韧带和桡月韧带
• 2）腕背侧关节囊内韧带：包括背侧腕间韧 带、背侧桡腕韧带
• 二、手舟骨骨折的临床表现
• 1、患侧腕关节疼痛伴有明显活动受限
• 2、患侧鼻烟窝较对侧明显肿胀青紫，
鼻烟窝及舟骨结节处压痛，第一掌
骨轴向旋转痛（拇指与示指做对掌运
动时疼痛）
［5］Dias JJ, Thompson J, Barton NJ, et al. Suspected scaphoid fractures, the value of radiographs. J Bone Joint Surg (Br),1990,72:98-101.
[1] Schaefer M，Siebert HB．Die Kahnbeinfraktur．Unfallchirurg．2002， 105：540—553．
[2] Filan SL，Herbert TJ．Herbert screw fixation of scaphoid fracture J Bone Joint Surg(Br)．1996，78：519—529．
［6］Watson HK. Examination of the scaphoid. J Hand Surg (Am),1988,13:657-660.
舟骨移动实验 （scaphoid shift test,SST）
手舟骨骨折的诊断
• 二、手舟骨骨折的临床表现 • 特殊的检查方法： • 2、钳夹实验（scaphoid clamp test,SCT） • 健侧手拇指和示指做对掌运动，形成钳夹
• 3）腕骨间韧带：舟月骨间韧带、舟大多角 骨和舟小多角骨骨间韧带
手舟骨特殊的解剖结构
手舟骨特殊的解剖结构
4、手舟骨的血供分布情况：血供主要来自于 桡动脉，分为背侧组和掌侧组
1）背侧组：主要来自桡动脉舟骨背侧支，多 在桡腕背侧韧带附着处、背侧嵴远侧2/3入 骨，逆向供应舟骨近侧的70～80%血供