胸腔闭式引流管的护理护理技术操作考核评分标准

3、保持引流管长度适宜，翻身活动防止受压、打折、扭曲、脱出； 4、保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录，如异常及时通知医师； 5、更换引流瓶时，应用卵圆钳夹闭引流管防止空气进入。注意保持引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。操作时严格无菌操作； 6、搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔； 7、拔除引流管后24小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液，如有变化，及时报告医师处理。
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14）消毒胸腔引流管连接口, 并取无菌纱布包裹。
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15）将胸腔引流管与水封瓶连接管紧密连接,将胸腔引流瓶置于安全处，松卵圆钳。
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16）挤压胸腔引流管，嘱病人深呼吸，观察引流瓶内水柱波动及有无气泡溢出等情况,保持引流瓶低于胸腔60～100厘米。
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17）撤治疗巾，脱手套。
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18）协助患者取半卧位, 整理床单位, 观察胸腔引流液量、颜色、性质，询问患者需要。
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19）处理用物。洗手，取口罩。记录。
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4、操作速度：完成时间限15分钟以内。
四、指导患者
1、嘱患者不要拔出引流管及保持密封状态； 2、拔除引流管前嘱患者深呼吸，然后摒住，以免拔出引流管时管端损伤肺脏或疼痛及造成气胸。
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五、注意事项
1、术后患者血压平稳，应取半卧位以利引流； 2、水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密封，接头牢固固定；
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六、综合质量评分
A 5分； B 4分； C 3分； D 2分； E 1分； F 0分
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七、综合评分
1、用物缺一项或者不符合要求扣1分
2、仪表、着装一项不符合要求扣2分
3、沟通指导一项不到位扣2分
4、操作程序颠倒一处扣1分
5、操作程序错误或遗漏一处扣2分
6、一般违反操作原则扣5分
7、严重违反操作原则扣10分以上
三、实施要点
操作要点：
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1、仪表：符合要求
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2、操作用物：治疗盘、无菌持物钳、无菌纱布罐、75%乙醇、棉签、弯盘、启瓶器、剪刀、胶布；碘伏、一次性无菌胸腔引流装置、无菌换药碗内无菌纱布2块及无菌镊、无菌生理盐水500ml、卵圆钳2把、治疗巾、一次性手套、医用垃圾袋、记录单
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3、操作步骤：
1）核对医嘱，准备用物。
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2）核对患者床号、姓名，评估患者。
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3） 洗手, 戴口罩。
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4）核对一次性胸腔引流装置有效期, 检查有无破损、漏气。
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5）打开胸腔引流装置包装袋, 取出引流瓶连接管放置适当处。
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6）按取无菌溶液方法将500ml0.9%的生理盐水加入胸腔引流瓶內。。
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7）将无菌引流瓶连接管与水封瓶长管紧密连接,平视观察胸腔引流瓶内液体平面,用胶布作好标记，并注明日期及液体量。
胸腔闭式引流管的护理护理技术操作考核评分标准
操作者编号
操作名称
胸腔闭式引流管的护理
总分
扣分
操作项目
操作内容
标准分
一、操作目的
1、保持引流通畅，维持胸腔内压力。 2、防止逆行感染。 3、便于观察胸腔引流的性质、颜色、量。
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二、评估患者
1、询问患者有无呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰及切口疼痛等情况。 2、观察切口渗出情况，挤压引流管判断引流是否通畅。 3、向患者解释更换胸腔引流管目的，取得患者配合。
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8）携用物至病人床旁，再次核对患者床号、姓名。
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9）协助患者取合适体位, 挤压胸腔引流管,观察是否通畅。
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10）将治疗巾垫于引流管下适当处, 取2把卵圆钳双重夹闭引流接管适宜
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11）再次核对床号、姓名，戴手套。
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12）取无菌纱布包裹胸腔引流管与引流瓶连接管的连接处，分离胸腔引流管
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13）将胸腔引流瓶连接管前端向上提起, 使引流液全部流入胸腔引流瓶内, 将换下的引流瓶放入医用垃圾袋内。
8、操作时间每超过规定时限20%扣1分
评委签名：
时 间： 年 月 日