乳腺癌术后患侧上肢水肿的评估及护理规范
乳腺癌术后患侧上肢水肿的评估及护理规范
【摘要】对乳腺癌术后患侧上肢水肿产生原因的分析和评估，针对性提出护理规范，降低或减少水肿的出现，促进早日恢复，改善生活质量，提高护理质量。
【关键词】乳腺癌水肿
乳腺癌手术后患侧上肢水肿是术后三大并发症之一。
国外文献资料显示，水肿发生率为28%。
国内文献资料报导，改良根治术后水肿发生率为19%，同时接受放疗者水肿发生率为50%。
我科从多方面提出针对性的护理指导，使术后患侧上肢水肿的发生率明显下降，以最大程度改善和提高患者的生活质量。
回顾2006年以来根治术后236例乳腺癌病人，发生率为8.9%，比文献报道明显下降，现总结报告如下：
1 水肿产生的相关因素
1.1 手术因素
手术方式与乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发生密切相关，改良根治术后淋巴水肿发生率仅为根治术者的1/3～1/2。
手术切口的选择对患侧上肢淋巴水肿的发生也有一定的影响[1]。
腋淋巴结清扫范围也是影响水肿发生率的重要因素。
1.2 放疗因素
乳癌根治术后辅助放疗对患侧上肢淋巴水肿发生率的影响很大。
术后放疗都会造成放射野内的静脉闭塞，淋巴管破坏，还会因局部肌肉纤维化压迫静脉和淋巴管，影响患侧上肢回流及患侧上肢功能产生水肿。
1.3 伤口愈合情况
术后切口下积血、积液、皮瓣缝合张力过大和皮瓣坏死也均与水肿发生有关；腋窝创面愈合过程中产生的组织挛缩、瘢痕增生，压迫腋静脉及头静脉，引起回流障碍；术后感染可导致患侧上肢、颈、胸部之间的淋巴交通不能很好建立，造成淋巴液回流受阻，导致淋巴水肿；术后锁骨上下及腋窝的肿瘤复发转移，造成局部静脉及淋巴管的压迫性回流障碍，形成不可逆的水肿。
1.4 患侧上肢制动情况
术后及早的进行有成效患侧上肢功能康复锻炼，可以促进患侧上肢血液、淋巴回流及循环。
反之，则淋巴管的再生迟缓，水肿出现或持续时间延长。
1.5 其他因素
有观察显示优势侧手臂的淋巴水肿率为18％，而非优势侧为2％，说明其发生与活动有关。
其他因素尚有患者的年龄、体质、肥胖、肿瘤进展等都是产生水肿的因素[2]。
2 患侧上肢水肿的评估
国内提到淋巴水肿分为轻度、中度、重度3级分法。
临床上应该把淋巴水肿的评估方法更量化、标准化，可以用客观测量法、病人的自我症状和患肢的功能来评估患侧上肢淋巴水肿的程度[3]。
2.1 客观测量法①周长测量：指间隔一定距离测量患侧上
肢不同部位周长，再和对侧患侧上肢作比较。
一般认为患肢周长比对侧患侧上肢周长长小于3cm为轻度，3cm～5cm 为中度，大于5cm为重度。
②水置换法：是用患肢体积的变化来反映水肿程度的一种方法。
此方法一种被认为是测量淋巴水肿的金标准。
分别把双肢置入盛满水的容器中，然后分别测量双患侧上肢溢出水的体积，计算其差值。
一般认为体积增加250mL有意义。
③几何量法：先用测量器测手的宽度和厚度。
用公式转换手的体积。
每隔一定距离测量患侧上肢的周长，计算患侧上肢的体积，最后把手和患侧上肢的体积相加得出患肢的体积。
④相对周长测量法：在双患侧上肢部分指定的点。
如手掌、腕、距肘15cm、7cm 处测其周长，然后把双侧部分点的周长差值求和，每次测量的结果都和他们比较，得出一个体积变化率。
第1种和第2种方法较传统，应用广泛，第3种复杂烦琐，第4种容易操作。
2.2 凭借患侧上肢肿胀、沉重、麻木预测患侧上肢水肿Bosompra调查证实了这一点，她对148例进行调查后发现63%的人有麻木感，35%的明显肿胀感，13～15% 报告有部分程度的疼痛，1～4％有肩关节活动受限和肌力降低，欲了解患肢功能情况，应密切注意自我感觉异常。
3 护理规范
3.1 术后患侧上肢的护理指导避免患侧上肢采血、输液及任何注射、测血压等。
在医疗和患者日常生活中均应避免一切可能引起患侧患侧上肢淋巴渗出增多或淋巴引流受阻因素，如患侧患侧上肢长时间下垂、受压、外伤、感染。
术后半年内患侧患侧上肢勿抬举重物。
避免佩带手表、饰物、背书包，走路时，患肢摇动幅度不宜过大，术后功能锻炼应循序渐进，避免过度劳累。
避免患侧肢体受压：避免穿过紧的衣服，注意选择宽松柔软的内衣。
3.2 术后并发症的预防乳腺癌根治术后可能出现切口下积液、皮瓣坏死等并发症，均与患侧上肢水肿有关[4]。
因此，必须采取措施，减少术后并发症。
(1)术后用绷带加压包扎伤口，并压沙袋>24小时。
(2)保持腋窝引流管通畅，定时挤捏引流管，并观察记录引流量、颜色。
(3)若出现积血积液，应积极抽吸，加压包扎，必要时引流。
(4)皮瓣坏死时要防止感
染。
3.3 抬高患肢术后有效抬高患侧上肢，使其高于心脏水平，血液易从高处流向低处，可有效促进淋巴回流和静脉回流。
贾奎等应用自制软枕抬高患肢，使肘关节高于肩部，手腕高于肘关节，斜面坡度30度，术后即开始使用，每天至少10小时，观察术后第10天臂围与术前的差值。
结果显示：观察组和对照组患侧上肢水肿发生率分别为31.43％和57.14％，两组比较有统计学意义。
提示说明乳腺癌术后病人使用专用软枕能有效预防淋巴水肿的发生[5]。
3．3 功能锻炼术后正确的运动可帮助附属淋巴管建立并可代替部分因手术而受损的血管。
术后第1天便可开始活动，活动应集中在患侧肘、腕和手部的运动，可作肘的屈伸运动，深呼吸以刺激淋巴液流动，术后第2天可作耸肩等主动运动。
避免管道和切口部位压力过大，注意勿活动过度以免导致疲劳。
拔管后7～10天，可开始作90。
以上的动作，包括肩胛骨和肩的各种方向的运动。
告诉病人每天在家锻炼2次和作适量日常活动的重要性。
研究表明：忽略锻炼的病人其淋巴水肿和肩关节活动受损的发生率高。
3.4 手法按摩患者在进行系统的传统方法的功能锻炼同时由专职护士进行向心性手法按摩，患者取站立位，抬高患肢，按摩者用双手
扣成环形，自肢体远端向近端用一定的压力推移，每次推压15分钟以上，每天3—4次。
患者均有不同程度的水肿减轻，注意动作轻柔，因过度按摩可加重淋巴水肿。
3.5 压力泵治疗[6] 此法在美国是最常见的方法，也是有效的。
将可充气的袖套置于水肿肢体，间断地充气，使水肿液向心流动。
此法可减少肢体体积30％～47％。
需持续应用，否则肢体水肿很快重新蓄积。
为了保持治疗效果，可在治疗间隙用弹力手套和袖套。
此法适用于淋巴水肿早期，明显的皮下纤维化发生前是最有效的。
3.6 微波治疗照射范围包括患侧肩部、腋部及患侧上肢，辐射器距皮肤1.5—3.0cm，每天2次，每次20分钟。
微波治疗可使组织
温度升高并可达到深部组织器官。
此时，由于血管的扩张，促进了血液循环，改善局部组织的营养，增强了吞噬细胞的吞噬能力。
提高代谢功能，加强了病理和代谢产物的吸收和排泄，从而达到消肿作用。
3.7 心理护理乳腺癌患者本身就有严重的心理负担，再加之术后并发患肢水肿，导致身体不适、功能障碍、生活质量下降。
表现为焦虑、抑郁、悲哀。
护士应首先对患者进行心理评估，与患者谈心，关怀、帮助患者，生活上给予照顾。
向患者讲解有关方面的知识，给患者以希望。
争取家属的积极配合，尤其是其丈夫的支持。
3.8 药物疗法药物治疗只是辅助方式，近期内效果良好，远期效果不佳，可以试用香豆素类药物、七叶皂甙钠[7]、复方丹参注射液等。
均能改善淋巴循环，从而缓解上肢水肿的症状。
4 结束语
总之，乳腺癌根治术后患侧上肢淋巴水肿的治疗目前仍然是一临床难题，预防术后患侧上肢淋巴水肿的重点在于降低腋窝淋巴系统的损伤。
随着疾病的认识逐步提高，手术的早期化、规范化、轻柔化，及术后的强化护理，同时，对淋巴水肿的基础和临床研究不断深入，根据不同个体制定综合化治疗方案，改进治疗方法，都会可能降低水肿的发生率，取得较为满意的疗效。
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乳腺癌患者患侧上肢术后护理的那些事儿
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。
手术治疗是目前治疗乳腺癌的主要方法之一，但手术后的护理也是非常重要的。
本文将介绍乳腺癌患者患侧上肢术后护理的那些事儿。
术后切口护理1.保持切口清洁干燥手术后的切口需要保持清洁干燥，避免感染。
患者可以用生理盐水或清水轻轻清洗切口周围的皮肤，然后用干净的纱布或绷带覆盖切口。
2.注意切口渗液如果切口出现渗液，应及时更换敷料，并注意观察渗液的颜色和量。
如果渗液呈黄色或绿色，可能是感染的表现，应及时就医。
3.避免碰撞和摩擦手术后的切口需要避免碰撞和摩擦，以免影响切口愈合。
患者可以穿宽松舒适的衣服，避免使用过紧的胸罩或肩带。
术后肢体功能锻炼1.早期活动手术后的第一天就可以开始进行肢体功能锻炼。
患者可以进行简单的手指活动、肘关节屈伸运动等，以促进血液循环和肌肉恢复。
2.逐渐增加运动量随着手术部位的恢复，患者可以逐渐增加运动量。
可以进行肩部旋转、手臂上下摆动、握力训练等，以增强肌肉力量和灵活性。
3.避免过度疲劳在进行肢体功能锻炼时，患者需要避免过度疲劳。
可以适当休息，避免长时间重复同一动作。
术后疼痛管理1.药物治疗手术后的疼痛可以通过药物治疗来缓解。
医生会根据患者的疼痛程度和身体状况开具相应的止痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
2.心理疏导手术后的疼痛会引发患者的焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，对康复进程造成一定的阻碍。
患者可以通过与家人、朋友交流，或者寻求专业心理咨询师的帮助来缓解心理压力。
术后饮食调理1.高蛋白饮食手术后，患者需要摄入足够的蛋白质来促进伤口愈合和肌肉恢复。
如鱼、肉、蛋、豆类等高蛋白食物。
2.多维生素饮食手术后的患者需要摄入足够的维生素来促进身体的恢复和免疫力的提高。
如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等富含维生素的食物。
3.少盐少油饮食手术后患者的饮食需要注意，避免过多的盐和油脂摄入，以减少水肿和脂肪堆积的风险。
术后复查和随访1.定期复查定期复查对于手术后的患者非常重要。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿该怎样护理
乳腺癌术后上肢淋巴水肿该怎样护理近些年来，乳腺癌的发病概率逐渐提升，发病年龄呈现年轻化的发展趋势。
因为乳腺癌的最佳治疗手段是手术治疗，所以医护人员应在治疗实践过程中重视乳腺癌病人的术后上淋巴水肿护理工作落实效果，发挥自身工作价值保障治疗质量。
一般情况下，进行乳腺癌手术所涉及的范围比较广，需要切除乳腺及胸肌筋膜等组织。
由于在手术治疗完成之后，患者如果没有及时进行科学合理的康复功能训练，比较容易出现上肢功能障碍等问题。
因此，针对术后上肢淋巴水肿问题落实有效的护理操作势在必行。
一、乳腺癌术后上肢淋巴水肿原因分析如果患者的上臂右侧淋巴管在乳腺癌的手术治疗过程中受到了一定的破坏，那么在完成手术治疗后，患者的淋巴可能出现引流不畅问题，从而引发上肢淋巴水肿。
由于乳腺癌的根治手术需要对腋窝的淋巴结进行清扫，因此手术过程难免会对患者腋下一直到手臂内侧的淋巴管造成一定程度的破坏影响，从而提高术后上肢淋巴水肿问题的发生率。
除此之外，患者的腋静脉在手术包扎过程中遭受压迫也会使上肢的回流受阻，从而引起淋巴水肿。
具体来看，为了在手术完成后进行伤口包扎时进一步促进腋窝部位的伤口愈合，需要通过在腋窝部位垫加敷料的方式来提高压力，这样一来会使腋静脉受压。
另外，如果患者本身身体具有肥胖问题，那么在术后也更加容易形成恢复难度较大的上肢淋巴水肿；术后护理过程中未能进行及时的上臂活动，会使淋巴管的再生速度相对迟缓，导致水肿的发生时间较长；腋窝长时间积液以及轻度感染问题，同样能够让上肢淋巴水肿问题迟迟难以解决，甚至可能引发更加严重的水肿。
二、乳腺癌术后上肢淋巴水肿相关危险因素（一）乳腺癌治疗因素在乳腺癌的手术治疗过程中需要开展规模较大的切除清扫手术，在此过程中，患者的上肢淋巴系统比较容易受到损伤，由此患者的淋巴输送能力和滤过能力都会在术后受到一定的负面影响。
在淋巴系统整体的功能负荷大幅提升的前提下，上肢淋巴的引流能力将会显著减弱，可见，上肢淋巴水肿问题容易在手术因素影响下进一步加重。
乳腺癌术后上肢水肿怎么办？
乳腺癌术后上肢水肿怎么办？“乳腺癌根治术中由于清扫腋窝淋巴结，使淋巴回流受阻，术后患肢易出现水肿，若处理不当，易引起淋巴管炎，使上肢肿胀加剧，不仅影响患肢功能，造成患者情绪紧张、低落，严重影响其生活质量。
”多数淋巴水肿出现于术后3个月至3年内，有的10年后才出现。
因而术后早期上肢功能的锻炼可以预防上肢水肿的发生。
上肢水肿的发生率各家报道自5%～40%不等，近年来严重上肢水肿的发生率已明显下降，不超过5%。
乳腺癌患者在手术后立即出现手臂的肿胀，可能并不是淋巴水肿，多数肿胀很快可消退。
患者刚开始上肢水肿往往是轻度的，对上肢功能并没有很大的影响，无需药物治疗，因而容易被忽视。
而到了上肢肿得衣袖需要另外订做的程度了再来治，那治疗效果就差强人意了。
造成上肢严重回流障碍的原因：“1、这与手术切除了腋窝淋巴结、放射治疗进一步破坏淋巴管，淋巴回流受阻有关。
2、腋区有积液或感染，造成局部充血，纤维化疤痕形成妨碍了患肢循环的建立；3、术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗引起局部水肿，结缔组织增生，局部纤维化继而引起水肿。
”这种手臂水肿其实是一种淋巴水肿，是由于腋窝手术和/或放射治疗后淋巴组织的正常结构遭受破坏，使淋巴液回流障碍而积聚于皮下组织中。
早期水肿部位较为柔软，呈可凹陷性，此后逐渐恶化。
富含蛋白质的淋巴液在纤维化过程中皮肤会出现一定程度的褐色变，继而出现硬化、过度角化和增厚。
严重者出现肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍，麻木、疼痛等感觉异常，以及肢体畸形导致心理障碍。
手臂水肿的一旦成为慢性，治疗效果欠佳，以下措施可以减轻水肿：“1、避免上肢血流过高，避免高强度的上肢锻炼、感染等。
2、避免淋巴回流阻力增加。
比如过紧的衣服可压迫锁骨上区。
3、避免患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量。
4、避免患侧上肢高温，如热水浸泡、日光暴晒、桑那浴等。
5、避免穿戴过紧的内衣、项链和吊带胸罩。
”另外，防止感染和适量的锻炼也非常重要。
乳腺癌术后上肢肿胀的原因及对策
（3）解除淋巴管痉挛，增加淋巴液流量，改善淋巴循环。
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淋巴水肿的治疗
【药理药效作用】
（4）预防和治疗血栓、栓塞形成。
（5）抑制炎性介质合成和释放，减轻炎症反应程度，具 有强力镇痛、抗炎作用。 （6）赋活网状内皮系统，增加新生肉芽组织的生成，促 进创面愈合。 （7）抑制肾小管钠和氯的重吸收，发挥利尿消肿作用。
X
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淋巴水肿的治疗
β －七叶皂甙钠
是由中药娑罗子中提取的物质，通过促进肾上腺 皮质增加皮质醇类化合物的分泌及增加机体和静脉组 织中前列腺素PGF2的分泌，从而产生抗炎抗渗出作用。 已知前列腺素PGE1能使微血管和细胞的通透性增加导 致水肿，而PGF2能拮抗PGE1的作用。β－七叶皂甙钠 促进机体分泌PGF2，降低微血管和细胞通透性，并提 高静脉张力，加快静脉回流，对乳腺癌术后患侧上肢 水肿有确切的预防作用。 X
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X
淋巴水肿的治疗
4.肿胀吸脂术
【原理】
此方法原理基本与吸脂术相同，通 过对水肿肢体的皮下组织的抽吸，直 接减少主要产生淋巴液的组织——皮 下组织，使其产生淋巴液的绝对量减 少，缓解肢体水肿。
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淋巴水肿的治疗
4.肿胀吸脂术
【操作步骤】
常规消毒后，将麻醉肿胀混合液（500ml生理盐水＋2％利多 卡因15ml＋肾上腺素0.5mg＋5％碳酸氢钠10ml）注入患侧上 肢淋巴水肿区的皮下组织内，用量以皮下变苍白为度，一般 为1200ml左右。然后用常规吸脂的吸头，连接能产生约 0.08Mpa负压的吸引器，按吸脂方法反复抽吸，亦可环形抽 吸，直到皮下组织变薄，连皮肤一起捻起约为1cm左右，最 后缝合皮肤吸口，用弹力绷带从远端开始加压包扎，一般不 防止引流。术后常规抗感染治疗。术后常规戴弹力套3个月。
乳腺癌术后水肿护理措施
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，术后水肿是乳腺癌患者常见的并发症。
术后水肿不仅影响患者的美观，还会影响患者的日常生活和康复。
因此，乳腺癌术后水肿的护理措施至关重要。
本文将从以下几个方面介绍乳腺癌术后水肿的护理措施。
一、心理护理乳腺癌术后水肿患者往往会产生焦虑、恐惧等心理反应。
护理人员应关注患者的心理需求，给予关爱和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
与患者保持良好的沟通，耐心倾听患者的诉求，鼓励患者表达自己的感受，减轻心理负担。
二、体位护理1. 术后初期：患者应采取半卧位，以减轻上肢水肿。
床头抬高30°～45°，使上肢高于心脏水平。
2. 术后中期：患者可逐渐恢复到坐位，但应注意避免患肢长时间下垂。
3. 术后晚期：患者可恢复正常生活，但应避免患肢过度劳累。
三、患肢护理1. 保持患肢清洁：术后应及时更换敷料，保持伤口干燥、清洁。
避免患肢受到撞击、挤压等损伤。
2. 抬高患肢：抬高患肢，促进淋巴回流，减轻水肿。
可使用枕头、靠垫等物品抬高患肢。
3. 适度活动：鼓励患者进行适度活动，如握拳、伸指、旋转等，促进血液循环。
4. 避免患肢受压：睡眠时，避免患肢受压，可使用弹力绷带或弹力袖套固定。
5. 适当按摩：在乳腺专科护士的指导下，进行轻柔的按摩，促进淋巴回流。
四、饮食护理1. 术后初期：给予清淡、易消化的饮食，避免辛辣、油腻食物。
2. 术后中期：逐渐增加营养，保证蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入。
3. 术后晚期：根据患者恢复情况，调整饮食结构，保证营养均衡。
五、观察与记录1. 密切观察患肢水肿情况，包括患肢周径、皮肤颜色、温度等。
2. 定期测量患肢周径，了解水肿程度。
3. 记录患者的病情变化，如水肿消退情况、疼痛程度等。
六、康复指导1. 术后康复训练：在乳腺专科护士的指导下，进行康复训练，如上肢功能锻炼、肩关节活动等。
2. 日常生活指导：指导患者养成良好的生活习惯，避免患肢过度劳累。
3. 定期复查：根据医嘱，定期复查，了解病情变化。
乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施
乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，手术是治疗乳腺癌的重要方法之一。
然而，乳腺癌手术后患者常常会出现术后患肢水肿的情况。
患肢水肿不仅影响病人的外观，也会影响患者的生活质量。
为了预防和护理乳腺癌术后患肢水肿，以下是一些相关措施。
预防：1. 术后早期运动：术后第一天，患者可以进行一些轻柔的手臂运动（如手臂举起，握拳放松等），可以促进淋巴液的循环，防止stasis的产生，减少水肿的发生。
2. 佩戴弹力袜：术后佩戴弹力袜可以起到增加压力，促进淋巴液循环的作用。
穿着时要注意袜子大小和紧度，不要过紧或过松。
3. 饮食调理：一些食物可以帮助消除水肿，如西瓜、黄瓜、柠檬等。
建议患者多食用此类食物。
4. 维持体重：维持一个健康的体重可以降低水肿的风险。
5. 避免受伤：患者术后要注意保护患肢，避免受到撞击和伤害。
护理：1. 日常护理：患者要注意保持患肢的清洁，避免感染。
2. 按摩：适量的按摩可以促进淋巴液循环, 帮助消除水肿。
但要注意按摩的强度和方式，避免造成患者不适。
3. 提高患肢：患者可以用枕头垫高患肢，以减少血液回流和水肿。
4. 避免长时间站立或坐着：这会导致淋巴液不畅通，水肿加重。
建议患者每隔一段时间换一个姿势。
5. 住院期间按时排便排尿：排便排尿不畅会增加水肿风险，特别是排便排尿不畅的老年乳腺癌患者。
总之，预防和护理乳腺癌术后患肢水肿是非常重要的。
如果患者出现头晕、呼吸困难、胸口疼痛等症状，需要及时就医。
同时，要积极参与康复训练和康复治疗，提高自我保健意识，加快病情恢复。
乳腺癌术后上肢水肿的评估和护理
４ ６ 疼 痛 的护 理 ．
协 助 病 人 取 舒 适 的 体 位 ， 导 病 人 采 用 抱 枕 指
咳痰 法 进 行 咳 嗽 排 痰 ， 以减 轻 由于 咳 嗽 震 动 牵 拉 引起 的疼 痛 ， 以
能 的 变 化 ［］ 中国 胸 心血 管 外 科 临 床 杂 志 ．０ ０ ７ ２ ）：７ ９ Ｊ． ２ ０ ，（ ７ —７ ．
［ ３ Ｇａｎ ｒ ｓ Ｊ ｒ Ｒ，Ｅ ｒ Ｔ ｅ ａ ． Ｄ ｅｉｉｏ ｓｆｒｎ ｓ— ３ ｒｅ ，ａｌ Ｗ Ｊ ｓ ｍｏｉ Ｇ，ｔ １ Ｃ Ｃ ｄ ｆ ｔ ｎ ｏ ０ｏ ｎｉ
ｕ ｐ ｘ ｒ ｉ ｆｅｒ ｂｒ ｓ ａ ｃ ｐ ｅｒ ｅ ｔｅｍ ｔ ａ ｔ ｅａ ｔ ｃ ｎ ｅｒ ｏｐ－ ｙ
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侧 上 肢 周 长 长 小 于 ３ｃ 为 轻 度 ， ｍ～５ｃ 为 中 度 ， 于 ５ｃ ｍ ３ｃ ｍ 大 ｍ 为 重 度 。② 水 置换 法 ： 用 患 肢 体 积 的 变 化 来 反 映 水 肿 程 度 的 是
４ ５ ２ ．
西医科大学第七附属谢维泉， 风湿性心脏病心瓣膜置换病人术前免疫功 等．
乳腺 癌术 后 上肢 水 肿 的评估 和护 理
Ｅｖ ｌ ａ ｉｎ ａ ｄ ｎ ｒ ｉｇ ｃ ｒ ｆ ｅ ｅ ａ ｏ ａｕ ｔ ｎ ｕ ｓｎ ａ ｅ ｏ ｄ ｍ ｆ ｏ
达 到有 效 咳 嗽 排 痰 的 目的 。
近 年 来 ， 肺 部 感 染 的预 防 及 护 理 工 作 虽 有 一 些 进展 ， 一 对 如
［ ］ 邓 跃 林 。 学宏 ． ６ 罗 肖桂 林 ， ． 吸 机 相关 性 肺 炎 的 临床 高 危 囚 素 及 等 呼
乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施
乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是乳腺癌治疗的一个重要环节，然而术后可能出现的并发症之一就是患肢水肿。
乳腺癌术后患肢水肿会给患者的生活和工作带来诸多不便，因此预防和护理患肢水肿显得尤为重要。
本文将就乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施进行详细介绍。
一、乳腺癌术后患肢水肿的原因乳腺癌术后患肢水肿是由于术中淋巴管和淋巴结的切除，术后淋巴液不能顺利回流引起的。
手术过程中对淋巴管、淋巴结和静脉的破坏也可能导致淋巴回流障碍，进而引起患肢水肿。
乳腺癌术后患肢水肿需要引起患者的高度重视。
二、乳腺癌术后患肢水肿的预防措施1. 术后早期康复训练乳腺癌术后患肢水肿的预防首先需要做好术后早期的康复训练。
术后早期康复训练可以促进淋巴管的再生和功能恢复，减少淋巴回流障碍的发生。
患者术后可以进行一些简单的功能锻炼，比如手臂的抬高、屈伸等动作，有助于促进淋巴液的回流和排泄。
2. 避免受伤和感染术后患肢水肿的预防还需要避免患肢的受伤和感染。
受伤和感染会导致淋巴回流障碍的加剧，从而加重患肢水肿的程度。
在日常生活中需要尽量避免患肢受伤和感染，保持患肢皮肤的整洁和干燥。
3. 合理饮食合理的饮食对于乳腺癌术后患肢水肿的预防同样至关重要。
患者术后应该少吃油腻食物，多摄入富含维生素C和蛋白质的食物。
维生素C有助于增强淋巴管壁的弹性，促进淋巴液的排泄，而蛋白质可以帮助修复受损组织，促进淋巴管的再生和功能恢复。
4. 定期按摩定期按摩是乳腺癌术后患肢水肿预防的重要手段之一。
通过按摩可以促进淋巴管的收缩和淋巴液的流动，有助于减轻患肢水肿的症状。
患者可以选择专业的康复机构进行定期按摩，也可以在家中进行简单的自我按摩。
5. 合理使用弹力绷带合理使用弹力绷带也是乳腺癌术后患肢水肿预防的一种有效手段。
患者可以在专业医生的指导下选择合适的弹力绷带进行包扎，有助于促进淋巴液的流动和回流，减轻患肢水肿的程度。
三、乳腺癌术后患肢水肿的护理措施1. 保持患肢清洁干燥乳腺癌术后患肢水肿需要保持患肢清洁和干燥。
乳腺癌患肢功能锻炼的评价标准
乳腺癌患肢功能锻炼的评价标准
乳腺癌患肢功能锻炼的评价标准主要包括以下几个方面：
1. 关节活动度：采用国际通用的中立位作为0o的测量方法，以关节中立位为0o测量各方向的活动度。
分别记录术前、术后及功能锻炼后48h、72h、1W，肩关节屈、伸、外展及内、外旋以关节解剖位为起点的活动度。
正常值：伸展：0—50度，外展：0—180度，内旋：0—90度。
2. 肿胀值程度：将患侧上肢置于伸直位，经肱二头肌中点测量术前1d，术
后24h、48h、72h、1W患侧上肢周径，肿胀值=术后周径―术前值。
肿胀
值≤2cm计为轻度肿胀，2～4cm计为中度肿胀，>4cm记为重度肿胀。
3. 上肢功能恢复情况：从手的外形、手的运动功能、手的感觉功能、手的抗阻力能力等方面进行评估。
一般来说，如果患者上肢功能恢复较好，上肢的肌肉力量、灵活性等一般都会恢复较好。
需要注意的是，患者在术后要积极配合医生进行上肢功能锻炼，如进行上肢的伸展、旋转、握拳等，可以促进上肢血液循环，有利于上肢功能的恢复。
以上信息仅供参考，如果您还有疑问，建议咨询专业医生。
乳腺癌水肿的护理
乳腺癌水肿的护理乳腺癌水肿的护理1、简介乳腺癌水肿是指乳腺癌患者在治疗过程中出现的局部肿胀现象。
水肿可能是手术后的正常反应，也可能是恶性肿瘤扩散的结果。
本文将详细介绍乳腺癌水肿的护理方法。
2、乳腺癌水肿的病因乳腺癌水肿的病因主要包括手术后淋巴液引流障碍、淋巴结切除导致的淋巴循环受限以及肿瘤侵犯淋巴管等导致的淋巴回流不畅。
3、乳腺癌水肿的护理措施3.1 术后早期护理：a：避免过度活动，保证手术区休息。
b：减少液体摄入，控制体重增长。
c：定期按压乳房，并进行乳房疏通。
3.2 淋巴引流按摩：a：采用手法轻柔、有序的按摩乳房、腋窝和上肢，促进淋巴液引流。
b：按摩前要先对患者进行相关检查，如肿胀、红斑等症状，以便判断按摩的适应症和禁忌症。
3.3 弹力绷带使用：a：选用合适的弹力绷带或乳腺癌水肿护具，固定淋巴引流通道。
b：绷带的使用要根据病情进行定期更换和调整。
3.4 注意饮食：a：控制盐分摄入，避免引起水肿。
b：增加蛋白质的摄入，促进淋巴液的排出。
3.5 定期复查和治疗：a：根据患者的情况定期进行淋巴引流检查。
b：如发现异常，及时进行相应的治疗。
4、附件本文档涉及的附件包括相关乳腺癌水肿护理的示意图、淋巴引流按摩的步骤图等。
5、法律名词及注释本文档所涉及的法律名词及其注释如下：a：乳腺癌：一种常见的恶性肿瘤，发生于乳房组织。
b：淋巴液：体内组织间液体中含有淋巴细胞的液体。
c：淋巴循环：淋巴液在体内循环的过程。
d：淋巴管：负责淋巴液输送的管道。