乳腺癌术后患侧上肢水肿的评估及护理规范
乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施
乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗乳腺癌的主要方法之一。
然而，术后患肢水肿是乳腺癌术后患者常见的并发症之一，给患者带来很大的不适和困扰。
本文将介绍乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施。
一、预防措施1.手术前恰当准备手术前应对运动系统进行护理和准备，保证肢体正常的关节活动度和肌力，防止因肌肉衰弱导致水肿的产生。
另外，术前可以进行理疗或按摩，增加乳腺癌术后患肢的血液循环和淋巴液排出，预防水肿发生。
2.术后早期康复锻炼手术后应尽快进行早期康复锻炼。
康复锻炼可以改善术后患肢的淋巴液循环和代谢，减少水肿的发生。
适当的康复锻炼可以提高术后患肢的肌力和关节活动度，促进肌肉蠕动，促进淋巴液流动，预防手术后患肢水肿。
3.穿戴弹力袜术后患肢的弹性袜可以起到预防水肿的作用。
穿弹性袜可以压缩术后患肢，促进淋巴液的正常流动和排出，减轻患者术后水肿的程度。
弹性袜可以在医生或护士的指导下配合穿戴，提高穿戴效果。
4.饮食清淡术后患者应该食用清淡的食物，避免油腻和辛辣食品。
良好的饮食习惯可以减轻肝脏和肾脏负荷，帮助淋巴液正常代谢和排出，预防乳腺癌术后患肢水肿。
5.合理使用药物术后患者应该合理使用药物。
例如，可以使用利尿剂或糖皮质激素类药物，以增强尿液排泄和减少组织肿胀。
但必须在医生的建议下使用药物。
二、护理措施1.保持肢体卫生术后患者应该保持患肢卫生，避免受伤和感染。
洗澡时应该避免将水喷向术后患肢，以免制造局部的压力和伤害。
同时，术后患者应该多进行温水泡脚，通过温热水的按摩作用促进淋巴液流动，减轻患肢的水肿。
2.保证休息术后患者应该尽量避免长时间站立或坐着，保证充足的休息时间，让身体得到充分的休息和恢复。
在休息时需要注意，应该避免患肢高于心脏水平，这样可以降低静脉回流阻力，减轻水肿的程度。
3.适当活动术后患者应该适当活动，避免长时间不动。
可以在床上进行柔软健身操、手臂上举等活动，减少术后患肢的水肿。
乳腺术后淋巴水肿护理措施
摘要：乳腺癌术后淋巴水肿是患者常见的并发症，严重影响患者的生活质量。
本文将从护理措施、预防方法及日常生活注意事项等方面，详细阐述乳腺术后淋巴水肿的护理要点。
一、护理措施1. 观察患肢状况（1）密切观察患肢的肿胀程度、颜色、温度及皮肤弹性，如发现异常应及时告知医生。
（2）定期测量患肢周径，以便了解水肿变化情况。
2. 保持患肢清洁（1）保持患肢皮肤清洁，避免感染。
（2）使用温和的清洁剂，避免刺激皮肤。
3. 抬高患肢（1）休息时将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减轻水肿。
（2）夜间睡眠时，可使用枕头或垫子将患肢抬高。
4. 功能锻炼（1）在医生指导下进行适当的肩关节、肘关节、腕关节及手指关节的功能锻炼，促进血液循环。
（2）避免剧烈运动和过度负重，以免加重水肿。
5. 避免压迫患肢（1）穿着宽松的衣物，避免紧身衣物压迫患肢。
（2）佩戴弹力袖套或绷带，有助于减轻水肿。
6. 按摩（1）在医生指导下进行患肢按摩，促进淋巴液回流。
（2）按摩手法应轻柔，避免用力过猛。
7. 热敷（1）在医生指导下进行热敷，有助于缓解肌肉紧张和疼痛。
（2）热敷温度不宜过高，以免烫伤皮肤。
8. 饮食护理（1）保持低盐饮食，避免摄入过多水分。
（2）多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。
二、预防方法1. 选择合适的手术方式（1）在手术前与医生充分沟通，了解不同手术方式对淋巴水肿的影响。
（2）尽量选择保乳手术或前哨淋巴结活检等对淋巴系统损伤较小的手术方式。
2. 术后康复治疗（1）术后尽早开始康复治疗，促进淋巴液回流。
（2）在康复治疗师指导下进行适当的功能锻炼。
3. 注意个人卫生（1）保持患肢皮肤清洁，避免感染。
（2）定期更换内衣，保持内衣清洁、干燥。
4. 避免感染（1）注意伤口护理，避免感染。
（2）避免蚊虫叮咬，以免引发感染。
三、日常生活注意事项1. 保持良好的生活习惯（1）保持充足的睡眠，避免过度劳累。
（2）保持乐观的心态，减轻心理压力。
乳腺癌术后上肢水肿的护理对策
乳腺癌术后上肢水肿的护理对策乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，虽然近年来乳腺癌手术治疗有了较大进展，前哨淋巴结活检技术已广泛开展，但腋窝淋巴结清扫仍是淋巴结阳性患者的标准术式。
患肢水肿是乳腺癌患者术后最常见并发症之一，文献报道其发生率可高达30%[1]。
严重的上肢水肿可导致肢体功能障碍，甚至影响患者的心理健康，使患者生活质量明显下降。
目前对于乳腺癌术后上肢水肿尚缺乏明确的治疗方法，护理工作在术后上肢恢复中占有较为重要的作用。
标签：乳腺癌术后；上肢水肿；护理乳腺癌属于临床上十分常见的恶性肿瘤之一，该疾病多见于女性身上，罕见于男性身上。
由于乳腺癌的早期症状不明显，因此，大多数的乳腺癌患者都是在中晚期的时候才被确诊，这是导致乳腺癌患者致死率高的主要原因。
对乳腺癌患者行乳腺癌根治术后，由于上肢的淋巴及血液回流受阻，易引起上肢的水肿，从而造成上肢严重回流障碍。
本文主要收集西双版纳州人民医院2009年12月至2014年12月手术切除并经病理确诊的原发性乳腺癌标本70例作为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法1.1 研究对象收集西双版纳州人民医院2009年12月至2014年12月手术切除并经病理确诊的原发性乳腺癌标本70例，患者均为女性，乳腺癌患者年龄32～68岁，平均年龄42.5岁，其中左乳癌34例，右乳癌36例，患者均接受乳腺癌改良根治术。
肿瘤大小：≤2cm者23例，>2cm者57例；其中伴淋巴结转移者36例，无淋巴结转移者44例，无远处脏器转移患者。
临床分期：Ⅰ期25例，Ⅱ期21例，Ⅲ期24例。
1.2 研究方法于术前24小时及术后2周、4周及3个月分别测量患者双侧上肢腕上10cm 与肘上10cm臂围，两处测量值加和，根据健侧与患侧臂围差值将水肿分度。
轻度水肿：（术后患侧臂围-术后健侧臂围）-（术前患侧臂围-术后前健侧臂围）≤2cm；中度水肿：2cm4cm。
1.3 护理方法1.3.1 向心性按摩自患肢手掌开始，逐渐向近心端按摩，先桡侧，后尺侧，注意手法轻柔，每日3次，每次5分钟。
乳腺癌患者患侧上肢术后护理的那些事儿
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。
手术治疗是目前治疗乳腺癌的主要方法之一，但手术后的护理也是非常重要的。
本文将介绍乳腺癌患者患侧上肢术后护理的那些事儿。
术后切口护理1.保持切口清洁干燥手术后的切口需要保持清洁干燥，避免感染。
患者可以用生理盐水或清水轻轻清洗切口周围的皮肤，然后用干净的纱布或绷带覆盖切口。
2.注意切口渗液如果切口出现渗液，应及时更换敷料，并注意观察渗液的颜色和量。
如果渗液呈黄色或绿色，可能是感染的表现，应及时就医。
3.避免碰撞和摩擦手术后的切口需要避免碰撞和摩擦，以免影响切口愈合。
患者可以穿宽松舒适的衣服，避免使用过紧的胸罩或肩带。
术后肢体功能锻炼1.早期活动手术后的第一天就可以开始进行肢体功能锻炼。
患者可以进行简单的手指活动、肘关节屈伸运动等，以促进血液循环和肌肉恢复。
2.逐渐增加运动量随着手术部位的恢复，患者可以逐渐增加运动量。
可以进行肩部旋转、手臂上下摆动、握力训练等，以增强肌肉力量和灵活性。
3.避免过度疲劳在进行肢体功能锻炼时，患者需要避免过度疲劳。
可以适当休息，避免长时间重复同一动作。
术后疼痛管理1.药物治疗手术后的疼痛可以通过药物治疗来缓解。
医生会根据患者的疼痛程度和身体状况开具相应的止痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
2.心理疏导手术后的疼痛会引发患者的焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，对康复进程造成一定的阻碍。
患者可以通过与家人、朋友交流，或者寻求专业心理咨询师的帮助来缓解心理压力。
术后饮食调理1.高蛋白饮食手术后，患者需要摄入足够的蛋白质来促进伤口愈合和肌肉恢复。
如鱼、肉、蛋、豆类等高蛋白食物。
2.多维生素饮食手术后的患者需要摄入足够的维生素来促进身体的恢复和免疫力的提高。
如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等富含维生素的食物。
3.少盐少油饮食手术后患者的饮食需要注意，避免过多的盐和油脂摄入，以减少水肿和脂肪堆积的风险。
术后复查和随访1.定期复查定期复查对于手术后的患者非常重要。
乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施
乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗乳腺癌的主要方法之一。
术后患肢水肿是常见的副作用之一，需采取预防和护理措施来避免其发生。
1. 术后早期正确抬高患肢术后患肢水肿初始阶段多发生在手术后一周内，需要正确抬高患肢来预防和减轻水肿。
患者可以采用以下方法来正确抬高患肢：（1）躺床上时，采用把腿朝床前方推，脚朝上方抬高的姿势来抬高患肢，可在床头放置枕头等高物来托起患肢。
（2）坐着时，患者可采用将患肢抬起放在椅子上的方法来正确抬高患肢。
2. 遵守医嘱，进行力量锻炼术后患肢水肿的预防也需要注意锻炼。
医生会要求患者在术后逐渐恢复患肢的活动，避免长时间卧床不起或长时间站立等情况。
此外，医生会指导患者进行特定的力量锻炼，以恢复患肢的功能和减轻水肿。
3. 穿戴合适的袜子或袖套穿戴合适的袜子或袖套也是预防患肢水肿的重要措施之一。
医生会为患者开具压力袜，以增加患肢的压力，促进淋巴回流。
袖套和袜子的尺寸需要根据患者的具体情况选择，过小或过大都可能会适得其反。
4. 饮食调节饮食也可以对预防乳腺癌术后患肢水肿起到辅助作用。
建议患者多摄入富含维生素和蛋白质的食物，多喝水以促进排尿和淋巴液的代谢。
5. 紧急情况处理如果患者出现严重的患肢水肿，可能需要就医处理。
患者应该及时上报医生，同时采取以下措施：（1）休息卧床，不做剧烈的运动和活动，避免过度劳累。
（2）暂停使用紧身衣、减压手带等具有高压力的物品，避免加重患肢负担。
（3）肢体轻揉、经络按摩等中医治疗方法，也有一定的帮助。
乳腺癌术后患肢水肿是一种常见的后遗症，但通过正确的预防和护理措施，可以使水肿得到较好的控制，提高术后恢复的效果。
乳腺癌术后水肿护理措施
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，术后水肿是乳腺癌患者常见的并发症。
术后水肿不仅影响患者的美观，还会影响患者的日常生活和康复。
因此，乳腺癌术后水肿的护理措施至关重要。
本文将从以下几个方面介绍乳腺癌术后水肿的护理措施。
一、心理护理乳腺癌术后水肿患者往往会产生焦虑、恐惧等心理反应。
护理人员应关注患者的心理需求，给予关爱和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
与患者保持良好的沟通，耐心倾听患者的诉求，鼓励患者表达自己的感受，减轻心理负担。
二、体位护理1. 术后初期：患者应采取半卧位，以减轻上肢水肿。
床头抬高30°～45°，使上肢高于心脏水平。
2. 术后中期：患者可逐渐恢复到坐位，但应注意避免患肢长时间下垂。
3. 术后晚期：患者可恢复正常生活，但应避免患肢过度劳累。
三、患肢护理1. 保持患肢清洁：术后应及时更换敷料，保持伤口干燥、清洁。
避免患肢受到撞击、挤压等损伤。
2. 抬高患肢：抬高患肢，促进淋巴回流，减轻水肿。
可使用枕头、靠垫等物品抬高患肢。
3. 适度活动：鼓励患者进行适度活动，如握拳、伸指、旋转等，促进血液循环。
4. 避免患肢受压：睡眠时，避免患肢受压，可使用弹力绷带或弹力袖套固定。
5. 适当按摩：在乳腺专科护士的指导下，进行轻柔的按摩，促进淋巴回流。
四、饮食护理1. 术后初期：给予清淡、易消化的饮食，避免辛辣、油腻食物。
2. 术后中期：逐渐增加营养，保证蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入。
3. 术后晚期：根据患者恢复情况，调整饮食结构，保证营养均衡。
五、观察与记录1. 密切观察患肢水肿情况，包括患肢周径、皮肤颜色、温度等。
2. 定期测量患肢周径，了解水肿程度。
3. 记录患者的病情变化，如水肿消退情况、疼痛程度等。
六、康复指导1. 术后康复训练：在乳腺专科护士的指导下，进行康复训练，如上肢功能锻炼、肩关节活动等。
2. 日常生活指导：指导患者养成良好的生活习惯，避免患肢过度劳累。
3. 定期复查：根据医嘱，定期复查，了解病情变化。
乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施
乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，其治疗方式包括手术、放疗、化疗等多种方法。
乳腺癌术后患肢水肿是一个常见并且容易被忽视的并发症。
水肿不仅会影响患者的生活质量，还可能对患者的康复产生不良影响。
预防和护理患肢水肿至关重要。
下面就是关于乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施。
一、预防患肢水肿的措施1. 早期康复运动乳腺癌术后，患者应尽早进行康复运动，并遵循专业医生或康复师的指导进行适当的运动。
适当的康复运动可以有效地促进淋巴液和血液循环，减少淋巴管压力，降低患肢水肿的风险。
2. 佩戴压力袜在术后的早期，患者可佩戴专业的医用压力袜，以减小患肢的肿胀和压力。
医用压力袜可以有效地提高肢体的血液循环，减轻淋巴管的负担，减少水肿的发生。
3. 避免受伤或感染患者在术后应尽量避免受伤或感染，因为受伤或感染可能会加重患肢水肿的症状。
保持患肢的清洁卫生，防止皮肤被划伤和感染，是预防患肢水肿的重要措施之一。
4. 注意体重控制体重过重会增加患肢水肿的风险，因此患者应注意合理饮食、适量运动，控制体重。
适当的体重控制有助于减轻患肢负担，降低水肿的风险。
二、患肢水肿的护理措施1. 加强肢体护理患者应经常进行肢体按摩和抬高，以促进淋巴液的循环和排出。
患者还应注意不要久坐、久站，尽量避免长时间的同一姿势，以减轻淋巴管的压力。
2. 注意饮食调理合理的饮食对于减轻患肢水肿起到重要作用。
患者要适当增加富含蛋白质的食物摄入，但要注意减少盐分和碱性食物的摄入，以降低水肿的风险。
3. 定期复查患者要定期进行专业的淋巴管排空治疗，例如淋巴引流术或淋巴按摩排空，以减轻患肢水肿的症状。
患者还应定期复查，及时发现和处理水肿的症状，防止水肿的恶化。
4. 寻求专业帮助如果患者发现患肢水肿的症状明显或加重，应及时就医并寻求专业的医生帮助。
专业医生可以根据患者的具体情况制订个性化的治疗方案，帮助患者有效地预防和护理患肢水肿。
乳腺癌术后患肢水肿是一个常见并且容易被忽视的并发症。
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【最新文档】乳腺癌术后患侧上肢功能障碍的护理-word范文本文部分内容来自网络，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将予以删除！== 本文为word格式，下载后可随意编辑修改！ ==乳腺癌术后患侧上肢功能障碍的护理目前治疗乳腺癌的最佳方案仍为手术疗法,手术作为重要的治疗手段难免损伤正常血管、神经和肌肉,使部分患者出现肩关节僵硬、肌肉粘连、肌肉萎缩等并发症,造成患侧上肢功能障碍,影响患者日常生活。
随着人们对健康认识的提高,对乳腺癌的治疗不仅要求提高治疗效果,同时也要求术后功能的恢复,以提高生存质量。
笔者就乳腺癌术后患侧上肢功能障碍的临床表现、原因、预防及护理作一总结。
1 功能障碍的临床表现1.1 患侧上肢水肿乳腺癌根治术后患侧上肢水肿。
它分轻、中、重三度,轻度肿胀范围仅局限于上臂,多无自觉症状,功能不受影响;中度肿胀可累及前臂,上肢有肿胀感,功能受到一定影响;重度肿胀范围累及手背,上肢胀痛或麻木,活动也明显受限。
2 影响因素2.1 上肢水肿上肢的水肿会影响上肢的活动,使肩关节的活动受限。
目前临床上乳腺癌的手术方式以改良根治术为主,保乳手术和根治术为辅。
手术治疗包括清扫腋窝淋巴结群,使腋下至上臂内侧的淋巴管不可避免地被破坏,淋巴引流不畅,导致上肢水肿。
2.2 术后上肢功能锻炼不能正常进行乳腺癌手术后,若胸部伤口愈合不良,会导致出血、感染、皮下积液、皮瓣坏死等术后并发症,影响上肢功能的恢复。
另外,手术后患侧上肢内侧感觉障碍,放置引流管引起疼痛以及加压包扎,使得患者不敢活动,也造成了一定程度的上肢活动障碍。
2.3 伤口愈合过程中瘢痕挛缩愈合过程中肌肉和关节周围的疏松结缔组织变成致密结缔组织易致关节挛缩,加上关节囊、韧带及通过该关节的肌肉、肌腱失用性萎缩,皮肤愈合后的瘢痕挛缩等均可造成肩关节不同程度的活动受限。
3 预防护理措施3.1 预防水肿术后早期重视患肢的保护,手术当日用枕头适当抬高患肢,按功能位摆放,避免患肢长时间受压,若出现上肢水肿者,应使用弹力绷带包扎,术后6h开始由远端至近端按摩,促进淋巴回流。
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乳腺癌术后患侧上肢水肿的评估及护理规范
发表时间：
2010-08-20T10:33:46.733Z 来源：《中外健康文摘》2010年第14期供稿 作者： 王晓雪 徐晶芳
[导读] 乳癌根治术后辅助放疗对患侧上肢淋巴水肿发生率的影响很大。
王晓雪
徐晶芳（内蒙古通辽市医院 内蒙古通辽 028000）
【中图分类号】
R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)14-0254-02
【摘要】
对乳腺癌术后患侧上肢水肿产生原因的分析和评估，针对性提出护理规范，降低或减少水肿的出现，促进早日恢复，改善生活质
量，提高护理质量。
【关键词】
乳腺癌 水肿
乳腺癌手术后患侧上肢水肿是术后三大并发症之一。国外文献资料显示，水肿发生率为28%。国内文献资料报导，改良根治术后水肿
发生率为
19%，同时接受放疗者水肿发生率为50%。我科从多方面提出针对性的护理指导，使术后患侧上肢水肿的发生率明显下降，以最
大程度改善和提高患者的生活质量。回顾
2006年以来根治术后236例乳腺癌病人，发生率为8.9%，比文献报道明显下降，现总结报告如
下：
1
水肿产生的相关因素
1.1
手术因素
手术方式与乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发生密切相关，改良根治术后淋巴水肿发生率仅为根治术者的1/3～1/2。手术切口的选择
对患侧上肢淋巴水肿的发生也有一定的影响
[1]。腋淋巴结清扫范围也是影响水肿发生率的重要因素。
1.2
放疗因素
乳癌根治术后辅助放疗对患侧上肢淋巴水肿发生率的影响很大。术后放疗都会造成放射野内的静脉闭塞，淋巴管破坏，还会因局部肌
肉纤维化压迫静脉和淋巴管，影响患侧上肢回流及患侧上肢功能产生水肿。
1.3
伤口愈合情况
术后切口下积血、积液、皮瓣缝合张力过大和皮瓣坏死也均与水肿发生有关；腋窝创面愈合过程中产生的组织挛缩、瘢痕增生，压迫
腋静脉及头静脉，引起回流障碍；术后感染可导致患侧上肢、颈、胸部之间的淋巴交通不能很好建立，造成淋巴液回流受阻，导致淋巴水
肿；术后锁骨上下及腋窝的肿瘤复发转移，造成局部静脉及淋巴管的压迫性回流障碍，形成不可逆的水肿。
1.4
患侧上肢制动情况
术后及早的进行有成效患侧上肢功能康复锻炼，可以促进患侧上肢血液、淋巴回流及循环。反之，则淋巴管的再生迟缓，水肿出现或
持续时间延长。
1.5
其他因素
有观察显示优势侧手臂的淋巴水肿率为18％，而非优势侧为2％，说明其发生与活动有关。其他因素尚有患者的年龄、体质、肥胖、
肿瘤进展等都是产生水肿的因素
[2]。
2
患侧上肢水肿的评估
国内提到淋巴水肿分为轻度、中度、重度3级分法。临床上应该把淋巴水肿的评估方法更量化、标准化，可以用客观测量法、病人的
自我症状和患肢的功能来评估患侧上肢淋巴水肿的程度
[3]。
2.1
客观测量法 ①周长测量：指间隔一定距离测量患侧上肢不同部位周长，再和对侧患侧上肢作比较。一般认为患肢周长比对侧患侧
上肢周长长小于
3cm为轻度，3cm～5cm 为中度，大于5cm为重度。②水置换法：是用患肢体积的变化来反映水肿程度的一种方法。此方
法一种被认为是测量淋巴水肿的金标准。分别把双肢置入盛满水的容器中，然后分别测量双患侧上肢溢出水的体积，计算其差值。一般认
为体积增加
250mL有意义。③几何量法：先用测量器测手的宽度和厚度。用公式转换手的体积。每隔一定距离测量患侧上肢的周长，计算
患侧上肢的体积，最后把手和患侧上肢的体积相加得出患肢的体积。④相对周长测量法：在双患侧上肢部分指定的点。如手掌、腕、距肘
15cm
、7cm 处测其周长，然后把双侧部分点的周长差值求和，每次测量的结果都和他们比较，得出一个体积变化率。第1种和第2种方法较
传统，应用广泛，第
3种复杂烦琐，第4种容易操作。
2.2
凭借患侧上肢肿胀、沉重、麻木预测患侧上肢水肿Bosompra调查证实了这一点，她对148例进行调查后发现63%的人有麻木感，
35%
的明显肿胀感，13～15% 报告有部分程度的疼痛，1～4％ 有肩关节活动受限和肌力降低，欲了解患肢功能情况，应密切注意自我感
觉异常。
3
护理规范
3.1
术后患侧上肢的护理指导 避免患侧上肢采血、输液及任何注射、测血压等。在医疗和患者日常生活中均应避免一切可能引起患侧
患侧上肢淋巴渗出增多或淋巴引流受阻因素，如患侧患侧上肢长时间下垂、受压、外伤、感染。术后半年内患侧患侧上肢勿抬举重物。避
免佩带手表、饰物、背书包，走路时，患肢摇动幅度不宜过大，术后功能锻炼应循序渐进，避免过度劳累。避免患侧肢体受压：避免穿过
紧的衣服，注意选择宽松柔软的内衣。
3.2
术后并发症的预防 乳腺癌根治术后可能出现切口下积液、皮瓣坏死等并发症，均与患侧上肢水肿有关[4]。因此，必须采取措施，
减少术后并发症。
(1)术后用绷带加压包扎伤口，并压沙袋>24小时。(2)保持腋窝引流管通畅，定时挤捏引流管，并观察记录引流量、颜
色。
(3)若出现积血积液，应积极抽吸，加压包扎，必要时引流。(4)皮瓣坏死时要防止感染。
3.3
抬高患肢 术后有效抬高患侧上肢，使其高于心脏水平，血液易从高处流向低处，可有效促进淋巴回流和静脉回流。贾奎等应用自
制软枕抬高患肢，使肘关节高于肩部，手腕高于肘关节，斜面坡度
30度，术后即开始使用，每天至少10小时，观察术后第10天臂围与术前
的差值。结果显示：观察组和对照组患侧上肢水肿发生率分别为
31.43％和57.14％，两组比较有统计学意义。提示说明乳腺癌术后病人使
用专用软枕能有效预防淋巴水肿的发生
[5]。
3
．3 功能锻炼 术后正确的运动可帮助附属淋巴管建立并可代替部分因手术而受损的血管。术后第1天便可开始活动，活动应集中在患
侧肘、腕和手部的运动，可作肘的屈伸运动，深呼吸以刺激淋巴液流动，术后第
2天可作耸肩等主动运动。避免管道和切口部位压力过大，
注意勿活动过度以免导致疲劳。拔管后
7～10天，可开始作90。以上的动作，包括肩胛骨和肩的各种方向的运动。告诉病人每天在家锻炼2
次和作适量日常活动的重要性。研究表明：忽略锻炼的病人其淋巴水肿和肩关节活动受损的发生率高。
3.4
手法按摩 患者在进行系统的传统方法的功能锻炼同时由专职护士进行向心性手法按摩，患者取站立位，抬高患肢，按摩者用双手
扣成环形，自肢体远端向近端用一定的压力推移，每次推压
15分钟以上，每天3—4次。患者均有不同程度的水肿减轻，注意动作轻柔，因
过度按摩可加重淋巴水肿。
3.5
压力泵治疗[6] 此法在美国是最常见的方法，也是有效的。将可充气的袖套置于水肿肢体，间断地充气，使水肿液向心流动。此法
可减少肢体体积
30％ ～47％ 。需持续应用，否则肢体水肿很快重新蓄积。为了保持治疗效果，可在治疗间隙用弹力手套和袖套。此法适
用于淋巴水肿早期，明显的皮下纤维化发生前是最有效的。
3.6
微波治疗 照射范围包括患侧肩部、腋部及患侧上肢，辐射器距皮肤1.5—3.0cm，每天2次，每次20分钟。微波治疗可使组织温度
升高并可达到深部组织器官。此时，由于血管的扩张，促进了血液循环，改善局部组织的营养，增强了吞噬细胞的吞噬能力。提高代谢功
能，加强了病理和代谢产物的吸收和排泄，从而达到消肿作用。
3.7
心理护理 乳腺癌患者本身就有严重的心理负担，再加之术后并发患肢水肿，导致身体不适、功能障碍、生活质量下降。表现为焦
虑、抑郁、悲哀。护士应首先对患者进行心理评估，与患者谈心，关怀、帮助患者，生活上给予照顾。向患者讲解有关方面的知识，给患
者以希望。争取家属的积极配合，尤其是其丈夫的支持。
3.8
药物疗法 药物治疗只是辅助方式，近期内效果良好，远期效果不佳，可以试用香豆素类药物、七叶皂甙钠[7]、复方丹参注射液
等。均能改善淋巴循环，从而缓解上肢水肿的症状。
4
结束语
总之，乳腺癌根治术后患侧上肢淋巴水肿的治疗目前仍然是一临床难题，预防术后患侧上肢淋巴水肿的重点在于降低腋窝淋巴系统的
损伤。随着疾病的认识逐步提高，手术的早期化、规范化、轻柔化，及术后的强化护理，同时，对淋巴水肿的基础和临床研究不断深入，
根据不同个体制定综合化治疗方案，改进治疗方法，都会可能降低水肿的发生率，取得较为满意的疗效。
参
考 文 献
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