乳腺癌术后患侧上肢水肿护理、治疗
乳腺癌术后患侧上肢水肿的预防与治疗护理进展
乳腺癌术后患侧上肢水肿的预防与治疗护理进展摘要：患侧上肢水肿是一种乳腺癌手术后常见的并发症，此病发生率高，发病后延迟患者恢复，导致患者出现疲劳乏力、外观异常、上肢功能障碍等。
乳腺手术后因为术中需要清扫腋窝淋巴、术后放疗等，均可导致患侧上肢出现水肿。
由于乳腺癌术后患侧上肢水肿发生率高，临床上对其预防及治疗护理关注度越来越高。
当前针对术后患侧上肢水肿预防及治疗护理可选择方式多样，包括患侧上肢保护措施、功能锻炼、按摩、微波理疗等方法，满足患者多样性需求，促进患者病症改善。
关键词：乳腺癌；患侧上肢水肿；按摩；患侧上肢保护措施乳腺癌（Breast Cancer）是一种发病率较高的恶性肿瘤，源于小叶上皮组织和乳腺导管，全球每年此病确诊患者约有130万人，确诊的患者中约有40万人死于此病[1]。
进入本世纪以来，我国乳腺癌病发率呈现升高趋势。
随着医疗技术的发展，乳腺癌患者预后情况得到明显改善。
但手术治疗中，需要清扫腋窝淋巴等，容易出现患侧上肢水肿，需要关注其预防及治疗护理。
1.乳腺癌术后患侧上肢水肿的发生机制乳腺癌术后患侧上肢水肿是乳腺癌手术术后常见并发症。
乳腺癌作为常见恶性肿瘤，治疗方式以手术、放化疗为主。
现代医学认为患侧上肢水肿出现同手术腋窝淋巴结进行清扫，导致上肢淋巴回流通络受阻、淋巴管网破坏等有关。
淋巴回流通络受阻、淋巴管网破坏出现后，淋巴引流不够充分，使得蛋白（间质液中）浓度增高，增加滤过压，并因为血浆蛋白含量降低，胶体渗透压差的降低，离开毛细血管的液体量会增加，最终导致水肿[2]。
2.乳腺癌术后患侧上肢水肿的预防与治疗护理2.1药物治疗和手术治疗护理乳腺癌术后患侧容易出现上肢水肿情况，当患者出现上肢水肿后可根据患者情况予以药物治疗、手术治疗，并在治疗过程中配合护理干预。
患者治疗期间，向患者宣教手术治疗、药物治疗的必要性，解答患者及家属提出的疑问。
治疗期间，持续监测患者患侧上肢水肿病症改善情况，若发现异常及时报告。
乳腺癌患者患侧上肢术后护理的那些事儿
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。
手术治疗是目前治疗乳腺癌的主要方法之一，但手术后的护理也是非常重要的。
本文将介绍乳腺癌患者患侧上肢术后护理的那些事儿。
术后切口护理1.保持切口清洁干燥手术后的切口需要保持清洁干燥，避免感染。
患者可以用生理盐水或清水轻轻清洗切口周围的皮肤，然后用干净的纱布或绷带覆盖切口。
2.注意切口渗液如果切口出现渗液，应及时更换敷料，并注意观察渗液的颜色和量。
如果渗液呈黄色或绿色，可能是感染的表现，应及时就医。
3.避免碰撞和摩擦手术后的切口需要避免碰撞和摩擦，以免影响切口愈合。
患者可以穿宽松舒适的衣服，避免使用过紧的胸罩或肩带。
术后肢体功能锻炼1.早期活动手术后的第一天就可以开始进行肢体功能锻炼。
患者可以进行简单的手指活动、肘关节屈伸运动等，以促进血液循环和肌肉恢复。
2.逐渐增加运动量随着手术部位的恢复，患者可以逐渐增加运动量。
可以进行肩部旋转、手臂上下摆动、握力训练等，以增强肌肉力量和灵活性。
3.避免过度疲劳在进行肢体功能锻炼时，患者需要避免过度疲劳。
可以适当休息，避免长时间重复同一动作。
术后疼痛管理1.药物治疗手术后的疼痛可以通过药物治疗来缓解。
医生会根据患者的疼痛程度和身体状况开具相应的止痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
2.心理疏导手术后的疼痛会引发患者的焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，对康复进程造成一定的阻碍。
患者可以通过与家人、朋友交流，或者寻求专业心理咨询师的帮助来缓解心理压力。
术后饮食调理1.高蛋白饮食手术后，患者需要摄入足够的蛋白质来促进伤口愈合和肌肉恢复。
如鱼、肉、蛋、豆类等高蛋白食物。
2.多维生素饮食手术后的患者需要摄入足够的维生素来促进身体的恢复和免疫力的提高。
如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等富含维生素的食物。
3.少盐少油饮食手术后患者的饮食需要注意，避免过多的盐和油脂摄入，以减少水肿和脂肪堆积的风险。
术后复查和随访1.定期复查定期复查对于手术后的患者非常重要。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿该怎样护理
乳腺癌术后上肢淋巴水肿该怎样护理近些年来，乳腺癌的发病概率逐渐提升，发病年龄呈现年轻化的发展趋势。
因为乳腺癌的最佳治疗手段是手术治疗，所以医护人员应在治疗实践过程中重视乳腺癌病人的术后上淋巴水肿护理工作落实效果，发挥自身工作价值保障治疗质量。
一般情况下，进行乳腺癌手术所涉及的范围比较广，需要切除乳腺及胸肌筋膜等组织。
由于在手术治疗完成之后，患者如果没有及时进行科学合理的康复功能训练，比较容易出现上肢功能障碍等问题。
因此，针对术后上肢淋巴水肿问题落实有效的护理操作势在必行。
一、乳腺癌术后上肢淋巴水肿原因分析如果患者的上臂右侧淋巴管在乳腺癌的手术治疗过程中受到了一定的破坏，那么在完成手术治疗后，患者的淋巴可能出现引流不畅问题，从而引发上肢淋巴水肿。
由于乳腺癌的根治手术需要对腋窝的淋巴结进行清扫，因此手术过程难免会对患者腋下一直到手臂内侧的淋巴管造成一定程度的破坏影响，从而提高术后上肢淋巴水肿问题的发生率。
除此之外，患者的腋静脉在手术包扎过程中遭受压迫也会使上肢的回流受阻，从而引起淋巴水肿。
具体来看，为了在手术完成后进行伤口包扎时进一步促进腋窝部位的伤口愈合，需要通过在腋窝部位垫加敷料的方式来提高压力，这样一来会使腋静脉受压。
另外，如果患者本身身体具有肥胖问题，那么在术后也更加容易形成恢复难度较大的上肢淋巴水肿；术后护理过程中未能进行及时的上臂活动，会使淋巴管的再生速度相对迟缓，导致水肿的发生时间较长；腋窝长时间积液以及轻度感染问题，同样能够让上肢淋巴水肿问题迟迟难以解决，甚至可能引发更加严重的水肿。
二、乳腺癌术后上肢淋巴水肿相关危险因素（一）乳腺癌治疗因素在乳腺癌的手术治疗过程中需要开展规模较大的切除清扫手术，在此过程中，患者的上肢淋巴系统比较容易受到损伤，由此患者的淋巴输送能力和滤过能力都会在术后受到一定的负面影响。
在淋巴系统整体的功能负荷大幅提升的前提下，上肢淋巴的引流能力将会显著减弱，可见，上肢淋巴水肿问题容易在手术因素影响下进一步加重。
气压治疗减轻乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理研究
气压治疗减轻乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理研究摘要：对于患有乳腺癌的患者而言，其在治疗疾病过程中首选的方式便是手术治疗，而这一治疗方式虽然能够确保病人的乳腺癌疾病得到较为有效的清除，但是与此同时，手术治疗结束后，病人出现并发症的可能性比较高，尤其是上肢淋巴水肿比较常见，而针对这一病症进行医治时，通常会选择术后患侧肢体功能训练加气压疗法，该治疗措施的实施可以有效预防并发症的出现，并且对于解决已发生的淋巴水肿也有不错的效果，搭配合理化的护理方案，能够促使治疗效果更佳。
关键词：乳腺癌术后；气压治疗；上肢淋巴水肿；护理措施乳腺癌是发于乳房上皮组织的恶性肿瘤,妇女占据了全部乳腺癌病人的百分之九十九以上,男病人则只占了百分之一左右。
近年来,乳腺癌的发生率也呈现了逐渐增加的趋势,并现已成了严重威胁妇女身体健康的最常见癌症。
尽管目前人们对乳腺癌患者的发生机理尚不完全了解,但原位癌并没有致命的危险。
但由于疾病的长时间存在,癌细胞一经脱出,游离在人体内就会伴随血流或淋巴开始播散,进而开始转移。
手术方法通常是该恶性肿瘤疾病的最主要治疗手段,不过在乳腺癌术后也常会出现某些缓慢进展的并发症,而上身的淋巴水肿就是其中最常见的并发症情况中的一种。
所以,加强对乳房癌病人术后上躯淋巴水肿症的预防和保养就变得尤其关键。
1乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响因素1.1治疗方式诊断乳腺癌的主要方式分为手术清除肿瘤、腋下淋巴清扫、化疗和放疗等方法。
但不同的处理方法导致病人上肢淋巴水肿的概率也有所不同。
其中,乳房切除术术后出现淋巴水肿的概率相对较低。
15.8%~69.5%的病人在进行了乳腺癌根治术和改良根治术中的处理方法后会发生淋巴水肿。
但由于手术技术的提高,淋巴水肿的发病率将逐步减少。
将1级~3级淋巴结切除术的病人上肢淋巴水肿的发病率约为百分之三十八,而同时进行一级和二级淋巴结切除的病人,上肢淋巴水肿的发病率仅为约百分之六。
乳腺癌切除后进行化疗的病人出现淋巴水肿的概率约为22.5%,而尚未实施化疗的病人淋巴水肿出现概率仅为约百分之四。
乳腺癌术后患侧上肢水肿的评估及护理规范
乳腺癌术后患侧上肢水肿的评估及护理规范【摘要】对乳腺癌术后患侧上肢水肿产生原因的分析和评估，针对性提出护理规范，降低或减少水肿的出现，促进早日恢复，改善生活质量，提高护理质量。
【关键词】乳腺癌水肿乳腺癌手术后患侧上肢水肿是术后三大并发症之一。
国外文献资料显示，水肿发生率为28%。
国内文献资料报导，改良根治术后水肿发生率为19%，同时接受放疗者水肿发生率为50%。
我科从多方面提出针对性的护理指导，使术后患侧上肢水肿的发生率明显下降，以最大程度改善和提高患者的生活质量。
回顾2006年以来根治术后236例乳腺癌病人，发生率为8.9%，比文献报道明显下降，现总结报告如下：1 水肿产生的相关因素1.1 手术因素手术方式与乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发生密切相关，改良根治术后淋巴水肿发生率仅为根治术者的1/3～1/2。
手术切口的选择对患侧上肢淋巴水肿的发生也有一定的影响[1]。
腋淋巴结清扫范围也是影响水肿发生率的重要因素。
1.2 放疗因素乳癌根治术后辅助放疗对患侧上肢淋巴水肿发生率的影响很大。
术后放疗都会造成放射野内的静脉闭塞，淋巴管破坏，还会因局部肌肉纤维化压迫静脉和淋巴管，影响患侧上肢回流及患侧上肢功能产生水肿。
1.3 伤口愈合情况术后切口下积血、积液、皮瓣缝合张力过大和皮瓣坏死也均与水肿发生有关；腋窝创面愈合过程中产生的组织挛缩、瘢痕增生，压迫腋静脉及头静脉，引起回流障碍；术后感染可导致患侧上肢、颈、胸部之间的淋巴交通不能很好建立，造成淋巴液回流受阻，导致淋巴水肿；术后锁骨上下及腋窝的肿瘤复发转移，造成局部静脉及淋巴管的压迫性回流障碍，形成不可逆的水肿。
1.4 患侧上肢制动情况术后及早的进行有成效患侧上肢功能康复锻炼，可以促进患侧上肢血液、淋巴回流及循环。
反之，则淋巴管的再生迟缓，水肿出现或持续时间延长。
1.5 其他因素有观察显示优势侧手臂的淋巴水肿率为18％，而非优势侧为2％，说明其发生与活动有关。
乳腺癌术后上肢肿胀的原因及对策
（3）解除淋巴管痉挛，增加淋巴液流量，改善淋巴循环。
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淋巴水肿的治疗
【药理药效作用】
（4）预防和治疗血栓、栓塞形成。
（5）抑制炎性介质合成和释放，减轻炎症反应程度，具 有强力镇痛、抗炎作用。 （6）赋活网状内皮系统，增加新生肉芽组织的生成，促 进创面愈合。 （7）抑制肾小管钠和氯的重吸收，发挥利尿消肿作用。
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淋巴水肿的治疗
β －七叶皂甙钠
是由中药娑罗子中提取的物质，通过促进肾上腺 皮质增加皮质醇类化合物的分泌及增加机体和静脉组 织中前列腺素PGF2的分泌，从而产生抗炎抗渗出作用。 已知前列腺素PGE1能使微血管和细胞的通透性增加导 致水肿，而PGF2能拮抗PGE1的作用。β－七叶皂甙钠 促进机体分泌PGF2，降低微血管和细胞通透性，并提 高静脉张力，加快静脉回流，对乳腺癌术后患侧上肢 水肿有确切的预防作用。 X
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淋巴水肿的治疗
4.肿胀吸脂术
【原理】
此方法原理基本与吸脂术相同，通 过对水肿肢体的皮下组织的抽吸，直 接减少主要产生淋巴液的组织——皮 下组织，使其产生淋巴液的绝对量减 少，缓解肢体水肿。
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淋巴水肿的治疗
4.肿胀吸脂术
【操作步骤】
常规消毒后，将麻醉肿胀混合液（500ml生理盐水＋2％利多 卡因15ml＋肾上腺素0.5mg＋5％碳酸氢钠10ml）注入患侧上 肢淋巴水肿区的皮下组织内，用量以皮下变苍白为度，一般 为1200ml左右。然后用常规吸脂的吸头，连接能产生约 0.08Mpa负压的吸引器，按吸脂方法反复抽吸，亦可环形抽 吸，直到皮下组织变薄，连皮肤一起捻起约为1cm左右，最 后缝合皮肤吸口，用弹力绷带从远端开始加压包扎，一般不 防止引流。术后常规抗感染治疗。术后常规戴弹力套3个月。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨1. 引言1.1 背景介绍乳腺癌是妇女中常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗乳腺癌的主要方法之一。
乳腺癌手术后常常会发生上肢淋巴水肿的并发症。
上肢淋巴水肿是指由于淋巴系统发生障碍导致上肢组织液体潴留而引起的肿胀现象。
这种并发症对患者的生活质量和身心健康造成了严重影响。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生机制主要是由于手术切除引起淋巴管破坏，淋巴循环受阻，导致淋巴液排不畅而堆积在组织间隙中。
临床表现包括上肢肿胀、压痛、肌肉疼痛、局部感染等。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿不仅影响患者的外表美观，而且还可能导致肢体功能障碍、感染、疼痛等并发症。
针对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的危害，有必要进行综合护理干预。
通过适当的护理措施和干预手段，可以有效减轻患者的症状，改善患者的生活质量。
本文将探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施，以及评估其护理效果。
【2000字】1.2 研究目的乳腺癌术后上肢淋巴水肿是一种常见的并发症，给患者的生活和健康造成了极大的困扰。
本研究旨在探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生机制，临床表现和危害，并针对该疾病提出综合护理干预措施。
通过深入研究和分析，旨在为临床护理工作者提供更有效的干预措施，降低乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的痛苦，提高患者的生活质量。
本研究还将评估不同干预措施对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理效果，为临床实践提供依据，为进一步完善护理工作提供参考。
通过本研究，我们希望能够促进乳腺癌术后上肢淋巴水肿的防治工作，提高患者的生存率和生活质量，为临床实践和学术研究提供有益的参考。
1.3 意义：乳腺癌术后上肢淋巴水肿是乳腺癌患者术后常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和康复效果。
对于乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理干预措施，早期的综合干预和有效的护理对于预防和减轻淋巴水肿的程度具有重要的意义。
通过深入研究和探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生机制、临床表现、危害以及综合护理干预措施，可以更好地指导临床护理工作，提高患者的康复效果和生活质量。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防及护理
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防及护理目的：通过对乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿的预防，促使患者康复。
方法：对术后患肢有计划、有步骤地进行功能训练以及空气压力波的治疗进行针对性的护理。
结果：通过一系列护理，3年内仅6例于6个月后发生上肢轻～中度水肿。
结论：术后主动功能锻炼、健康宣教及早期空气压力波的治疗对预防乳癌上肢水肿有明显的效果。
标签：乳腺癌改良根治术；上肢淋巴水肿；功能训练；空气压力波乳腺癌是我国女性高发恶性肿瘤。
目前，手术治疗为乳腺癌的首选方法。
术后上肢淋巴水肿作为腋窝淋巴结清扫和放疗的后遗症，对于外科医生而言仍然是一项具有挑战性的问题。
轻则影响生活质量，重则成为残疾。
据报道，按目前的常规乳腺癌改良根治术，术后上肢淋巴水肿的发生率为6%～62%，并且发病率随时间的推移而逐渐增加。
术后3～6个月的发病率可从5%上升到11%，77%的乳腺癌患者术后3年内发生了上肢淋巴水肿，之后上肢淋巴水肿的发病率以每年1%的幅度增加[1]。
1临床资料笔者所在科2011年8月-2012年8月收治乳腺癌患者160例，均在全麻下行乳腺癌改良根治术，平均年龄45岁。
给予上肢水肿的预防护理，3年内仅6例于6个月后发生上肢轻～中度水肿，其余均未发生上肢水肿。
2上肢水肿程度的判断测量上肢周径是最常用的评价淋巴水肿的方法之一。
测量部位距鹰嘴上、下各10cm。
轻度水肿：患侧上肢的周径比健侧大3cm以下，多限于上臂近端。
中度水肿：患侧上肢的周径比健侧大3～5cm，水肿范围影响到整个上肢，包括前臂和手背。
重度水肿：患侧上肢的周径比健侧大5cm以上，水肿范围影响到整个上肢，包括手指。
3上肢水肿的预防及护理3.1乳癌根治手术前做好健康宣教可在空闲的时间内组织相同病种的患者召开座谈会，详细讲解在乳腺癌手术后不同阶段有计划的进行功能锻炼，每一步应循序渐进，不可盲目进行，同时可下发一些健康处方。
术后根据伤口恢复情况，及早力所能及地、有计划、有步骤地进行上肢功能康复锻炼，可以促进上肢血液、淋巴回流及循环。
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乳腺癌（改良）根治术后患侧上肢水肿的护理
据大量临床统计，乳腺癌发病率近年呈上升的趋势。
外科手术治疗是乳腺癌综合治疗的重要方法，乳腺癌（改良）根治术广泛应用于乳腺癌患者的外科治疗，淋巴水肿是指液体及蛋白在脉管外组织中的积聚，是乳腺癌（改良）根治术后主要并发症之一。
据报道，乳腺癌（改良）根治术后患侧上肢水肿在行改良根治术的患者中其发生率达9%，进行放射治疗者更高达50%。
淋巴水肿的形成不仅影响到患者的形体，累及上肢的功能，而且对患者的心理造成不良影响，进而降低患者的生活质量。
慢性水肿还可导致纤维化，关节肌肉的受损，所以，在强调重视人的生括质量的今天，认识、预防及治疗淋巴水肿，对乳腺癌患者有重要意义。
近年来，医学界在淋巴水肿的成因、治疗，尤其是护理方面已取得了不小的进展。
淋巴水肿的病理生理淋巴系统是由淋巴管所组成的一个复杂的阿络组织，起始于毛细淋巴管，其内皮细胞间隙大，腔内静脉压低，使得漏出到血管外组织间隙中的液体及蚩白易进入淋巴系统并最后回流到循环系统。
淋巴管具有类似静脉的单向瓣膜功能，淋巴管平滑肌的收缩，骨骼肌对管壁的挤压促使淋巴液的回流。
淋巴液水肿产生的关键是淋巴产生与淋巴液的运输之间的不平衡，当淋巴液产生过多或回流受阻时则形成淋巴水肿。
乳腺癌术后淋巴水肿的主要原因为：腋窝淋巴结的清除导致所属淋巴管的同流障碍，其范围累及同侧上肢及躯干的上部。
其它的影响因素有手术造成同侧上肢的损伤，神经的损伤，血肿形成，血棒形成，伤口感染，肢体过多运动及局部热敷，肥胖驶肌肉萎缩等。
对此，可从以下几个方面进行护理。
心理护理：对于淋巴水肿的患者，应该向患者解释淋巴水肿产生的原因及其对身体、心理上可能产生的影响。
从身体角度来看淋巴水肿产生一系列功能减弱，如肿胀上肢的感觉减退，张力性疼痛，肢体的沉重感、无力，运动能力的下降，皮肤变脆易损伤。
患者也会因为其运动能力的下降而需要体力上的帮助。
从心理角度看淋巴水肿会影响其容貌及改变形体，是患者在经受一个大的手术后，额外的精神上的打击。
患者可能出现抑郁、焦虑等症状。
所以，应该让患者知道淋巴水肿是手术后常见的并发症，能在术后即发生，也可能在术后数周甚至数年才发生，只要积极配合治疗及通过自己的努力，淋巴水肿是可以预防和治疗的。
以减轻患者痛苦的心理负担，增强其治疗的信心。
康复护理：乳腺癌术后淋巴水肿通常采用保守疗法，包括气囊压迫、按摩、肢体抬高，弹性保护支撑物等，由于其治疗方法各异，疗效不一，国外报道采用综合措施，其疗效较为肯定。
该措施包括：1、局部清洁及抗生素治疗；2、运用轻柔的按摩进行淋巴回流；3、术后早期使用绷带
其他护理：1、锻炼及弹性夹板的应用，其短期有效率达90%。
2、按摩。
根据淋巴回流的途径，采用正确的按摩方法按。
摩从腹部央开始，刺激正常的淋巴管道，然后由患肢的臂向后臂移动，促使液体向上流动。
躯干的背侧同样从背部中央开始在按摩区域应除去衣服，避免使用清洁剂，按摩手法必须轻柔、缓慢、时间不超过20分钟。
3、弹性保护。
使用合适的弹性支撑物，如弹力袖套，可在晚上穿上，过度肿胀患者可用压迫性绷带。
4、适当的锻炼和运动，鼓励患者坚持锻炼，每天2～3次，至少6个月，以后每天1次。
预防措施 1.避免术侧上肢长时间下垂或用力；2.静脉输液、采血、测血压时应选用患者健侧上肢；3.患者须穿宽松上衣；4.适当进行术侧上肢远端的按摩.。