心血管内科读书笔记
医学核心资料：心内科、心血管内科笔记
第一篇高血压病高血压用三种或三种以上药物控制不理想的人群，若无基础的心脑血管疾病，可以考虑长期单独使用可乐定及利血平，或是联合其他六类降压药物控制血压。
因为，作为心血管内科医生应该遵循着这样一种原则——降压才是硬道理，降压的本身就是受益！教育高血压患者:宁可少吃一餐饭，不可少吃一次药!.对于高血压患者的治疗，医生就是一个裁缝，而患者就是一个来做衣服的顾客，一定要做到“量体裁衣”。
这样，才能使患者能够有效的把血压控制，真正从降压治疗中受益。
关于高血压的危害：高血压和糖尿病是两种高音混合而成的二重唱，二者共同演绎了一首人间致命的迷魂曲。
限盐要从娃娃抓起。
继发性高血压的病因，一直记得。
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；原醛——原发性醛固酮增多症；嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；皮质—皮质醇增多症；动脉—主动脉缩窄；妊高—妊娠高血压。
高血压防治的“三个一半”规律：高血压患者群中，有一半的人不知道自己有高血压；知道自己有高血压的人群，有一半的人是不吃药的；吃药的人群里面，有一半的人高血压得不到控制。
高血压防治的“PPP"模式：第一个P代表政府或政府拥有的机构；第二个P就是企业；第三个P是协作者；高血压分级数字记法:一壶酒,238.解读为:收缩压为159以下的为一级.2指2级.38就是指3级高血压为大于180MMHG以上嗜铬细胞瘤的特点：有9个10%个特点：10％为双侧，10％为恶性，10％为肾上腺外，10％多发于儿童，10％为家族性，10%为复发性，10％为多发其他内分泌肿瘤相关疾病，10％卒中复发，10％其他疾病第二篇冠心病时间就是生命，时间就是心肌----AMI后冠脉再通需争分夺秒！！动脉粥样硬化，病在脚上,险在心上.胡大一老师的话,让我们重视下肢动脉硬化闭塞症.下肢静脉血栓形成，病在脚上险在肺和脑。
不要一发心绞痛就去拿心电图机，也要想到二尖瓣脱垂。
心电图一定要结合临床心电图正常不能排除冠心病，心电图不正常（T波低平）也不一定是冠心病。
中医心内科 跟师笔记
中医心内科跟师笔记中医心内科跟师学习笔记初入中医心内科，我带着一颗敬畏与好奇的心，开始了我的跟师学习之旅。
我的导师是一位经验丰富的老中医，他深谙中医理论，擅长运用传统中医方法诊断和治疗各种心脏疾病。
一、中医心内科基础理论的学习中医认为，心主血脉，心气不足或心血瘀阻均可导致各种心脏疾病。
在跟师学习的过程中，我深入了解了心内科的基本病机、病因和病状。
同时，我也学习了如何运用“望、闻、问、切”四诊合参的方法来诊断心脏疾病。
二、常见心脏疾病的中医治疗1. 心悸：导师告诉我，心悸多因心气不足或心血瘀阻所致。
治疗时，应注重调理心气、养血安神。
常用的中药方剂有炙甘草汤和归脾汤。
2. 心痛：对于心痛，导师强调需辨明虚实。
实证多因瘀血、痰浊所致，治疗时应活血化瘀、豁痰开窍；虚证多因心气不足或心阳不振所致，治疗时应益气养心或温阳散寒。
3. 心衰：对于心衰患者，导师认为应以温阳利水、益气养心为治疗原则。
他常用真武汤和四君子汤进行调理。
三、日常跟师体会在跟随导师出诊的过程中，我深切体会到了中医的魅力。
面对各种心脏疾病，导师总能根据患者的具体情况，灵活运用中药、针灸、推拿等多种治疗方法，帮助患者缓解病痛。
同时，我也感受到了中医对于预防和调养的重要性。
导师经常强调，治“未病”是中医的精髓，通过合理的饮食、锻炼和调养，可以预防心脏疾病的发生。
四、展望通过这段时间的跟师学习，我对中医心内科有了更深入的了解。
我希望在未来的日子里，能够继续跟随导师学习，不断丰富自己的医学知识，为更多的患者提供优质的中医诊疗服务。
同时，我也希望能够将现代医学与中医相结合，为心脏疾病的治疗开辟新的道路。
心血管内科疾病诊断与治疗阅读随笔
《心血管内科疾病诊断与治疗》阅读随笔一、第一章：心血管系统基础在开始阅读《心血管内科疾病诊断与治疗》这本书的第一章时，我仿佛打开了一扇探索心血管系统奥秘的大门。
这一章名为“心血管系统基础”，是整个书籍的基石部分，为后续深入探讨心血管疾病诊断与治疗提供了必要的背景知识。
在这一章节中，我对心血管系统的整体结构和功能有了更加全面和深入的理解。
心血管系统包括心脏、血管及其相关的血液成分和功能。
心脏作为系统的核心，通过不断的跳动推动血液在全身循环，为各个器官和组织提供必要的氧气和营养物质。
而血管则像是一个复杂的网络，将血液引向各个部位，确保血液能够精确地流向需要它的地方。
在阅读过程中，我特别关注了心脏的结构和功能。
心脏是一个肌肉组织构成的泵，通过收缩和舒张推动血液流动。
它分为四个腔室：左心房、右心房、左心室和右心室，每个腔室都有其独特的功能和作用。
左心房和左心室主要负责将富含氧气和营养物质的血液输送到全身，而右心房和右心室则负责将血液输送回心脏以进行再次的氧合。
这种精密的分工让我对心脏的复杂性有了更深的认识。
血管的分类和功能也引起了我的关注，动脉、静脉和毛细血管构成了复杂而精细的血管网络。
动脉负责将血液从心脏输送到全身，静脉则将血液带回心脏，而毛细血管则是连接动脉和静脉的纽带，实现了氧气和营养物质的交换。
这一过程对生命的维持至关重要。
在这一章的阅读中，我还了解到了与心血管系统密切相关的血液成分和功能。
血液中的红细胞、白细胞和血小板等组成部分各自承担着重要的角色。
红细胞负责携带氧气和营养物质，白细胞则参与免疫防御，血小板在止血过程中起着关键作用。
这些组成部分的协同作用确保了心血管系统的正常运作。
1. 心血管系统的结构与功能在深入探索心血管内科疾病的诊断与治疗之前，了解心血管系统的结构与功能至关重要。
心血管系统是人体的重要构成部分，负责为全身提供必需的氧气和营养物质。
这一复杂而精细的系统主要包括心脏、血管（动脉、静脉和毛细血管）以及调节血液循环的各种机制。
心血管书籍读后感
心血管书籍读后感《心血管书籍读后感》读心血管方面的书籍，感觉就像踏上了一场探寻人体这一精密机器核心运作奥秘的旅程。
开始阅读的时候，那些复杂的术语和繁多的心血管系统结构差点让我打退堂鼓。
读到心脏的解剖结构部分，什么左心房、右心房、二尖瓣、三尖瓣之类的，就跟迷宫似的。
我感觉我像是在看一本天书，完全是懵的。
这让我想起我最初接触医学知识的时候，面对新名词那种无从下手的状态。
但是随着阅读的深入，我开始慢慢理解了一些基本的原理。
特别触动我的是关于心血管疾病成因的部分。
作者详细地阐述了像高血压、高血脂、高血糖这些常见的基础疾病是如何一步一步侵蚀我们的血管，影响心脏功能的。
例如书中提到一个病例，患者长期饮食油腻，又不爱运动，最后患上了严重的冠心病。
这就像一面镜子，让我看到周围很多人的生活写照。
我身边就有朋友总是爱吃那些垃圾食品，平时也不锻炼，我就开始担心他是不是也有这样潜在的风险。
读到心血管疾病的预防部分时，我明白了一些之前不知道的健康知识。
比如说，适度的运动不仅仅是为了减肥保持身材，更是对心血管系统有着很大的好处。
像是每天散步三十分钟，就能够改善血液循环。
这让我下定决心以后要多运动。
而且我觉得作者想表达的是心血管疾病虽然可怕，但往往是可以预防的，健康的生活方式比患病后的治疗要重要得多。
还有书中提到心血管疾病治疗中的一些新方法，像心脏搭桥手术。
这对我来说很神奇，在心脏这么脆弱又关键的部位进行如此复杂的手术。
我忍不住去想那些医护人员是经过了多么严格的训练才能熟练掌握这项技术。
这也让我对医生这个职业更加敬佩。
后来我渐渐发现，整本书虽然写的是心血管系统，但其实是在呼吁大家关注自己的身体健康。
对于健康的人来说是提醒，对于已经患病的人来说则是提供了解决方案。
这是一本非常实用的书籍，让我意识到健康是需要积累和维护的，不是一蹴而就的事情。
总的来说，这本心血管的书籍虽然理解起来有一定的难度，但却带给我很多关于健康的启示。
它让我看到自己生活方式中不健康的地方，也让我对身边人的健康状况有了更多的关注。
心血管书籍读后感
心血管书籍读后感
读了这本心血管的书，就像是在人体这个超级复杂的“城市”里，进行了一场关于心血管系统的探秘之旅，而且这趟旅程那叫一个“惊心动魄”啊！
以前我就知道心脏像个不知疲倦的小马达，扑通扑通地跳着。
但看了这本书才发现，这心脏的构造复杂得就像一个超级精密的机械表。
那些心房、心室、瓣膜之类的，就如同表里面的各个小零件，哪一个出点小毛病，整个表都可能走不准。
比如说二尖瓣反流，这就好比是表的某个小齿轮有点打滑了，血液就不能按照正常的路线欢快地流动，而是要回流一下，这对心脏这个小马达的运转肯定有影响啊。
还有血管呢，以前就觉得血管不就是些输送血液的管子嘛。
这本书告诉我，血管可不是那么简单的“管子”。
它就像城市里的交通网络，有主干道，也就是那些大动脉，还有各种小胡同一样的毛细血管。
要是主干道堵了，那就是冠心病之类的病了，这就像城市里的交通瘫痪一样，血液这个“车辆”过不去，那后面等着“货物”（氧气和营养物质）的细胞们可就要“饿肚子”啦。
而且血管壁的结构也很有讲究，要是血管壁上堆积了太多的“垃圾”，像是脂肪啊、胆固醇之类的，血管就会变得又窄又硬，就像老化的水管子一样，这时候血压也跟着捣乱，蹭蹭往上升，高血压就这么来了。
书里还讲了好多关于心血管疾病的预防和治疗。
这就像给了我们一张保护心血管这个“城市命脉”的地图。
什么健康的饮食啦，就像给这个城市的交通系统提供优质的燃料，多吃蔬菜水果，少吃那些油腻腻的垃圾食品，就像不让那些会堵塞管道的杂物进入交通网络。
还有运动呢，运动就像是给交通系统来个定期的大检修，让血液流动得更顺畅。
心血管内科疾病笔记摘抄(3篇)
第1篇一、概述心血管内科疾病是指心脏和血管系统发生的各种疾病，包括心脏病、高血压、冠心病、心肌病、心律失常、心力衰竭等。
心血管疾病是全球范围内最常见的疾病之一，也是导致死亡的主要原因。
本笔记将对心血管内科疾病的相关知识进行简要摘抄。
二、心脏病1. 定义：心脏病是指心脏结构和功能的异常，导致心脏泵血功能受损，引起血液循环障碍。
2. 常见类型：（1）冠心病：冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧，严重时发生心肌梗死。
（2）心肌病：心肌细胞受损，导致心脏泵血功能减退。
（3）瓣膜病：心脏瓣膜结构异常，导致瓣膜关闭不全或狭窄。
（4）心律失常：心脏节律异常，包括心动过速、心动过缓、心律不齐等。
3. 诊断方法：（1）心电图：检测心脏电活动，诊断心律失常、心肌缺血等。
（2）超声心动图：观察心脏结构和功能，诊断瓣膜病、心肌病等。
（3）冠状动脉造影：检查冠状动脉狭窄程度，诊断冠心病。
4. 治疗方法：（1）药物治疗：包括抗血小板药物、抗凝药物、降血压药物、降血脂药物等。
（2）手术治疗：包括冠状动脉旁路移植术、心脏瓣膜置换术、心脏起搏器植入术等。
三、高血压1. 定义：高血压是指血压持续升高，超过正常范围，可导致心脏、肾脏、大脑等重要器官受损。
2. 病因：（1）原发性高血压：原因不明，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。
（2）继发性高血压：由其他疾病引起的血压升高，如肾脏疾病、内分泌疾病等。
3. 诊断方法：（1）血压测量：连续测量多次血压，确定血压水平。
（2）检查相关器官功能：如肾功能、眼底检查等。
4. 治疗方法：（1）药物治疗：包括利尿剂、ACE抑制剂、ARB类、钙通道阻滞剂等。
（2）生活方式干预：包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒等。
四、冠心病1. 定义：冠心病是指冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧，严重时发生心肌梗死。
2. 病因：（1）动脉粥样硬化：冠状动脉内膜损伤，脂质沉积，形成斑块，导致血管狭窄。
（2）高血压、糖尿病、高血脂等危险因素。
心内科读书笔记护士
心内科读书笔记护士
在心内科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。
对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。
在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。
在老师的指导下，我基本掌握了心内科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。
以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
第6版内科学笔记协和版之心血管系统
c.夜间阵发性呼吸困难：心源性哮喘。(这是两个很重要的名词解释，考生须透彻理解并熟记)。
d.急性肺水肿：是左心衰呼吸困难最严重的形式。
②咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰是肺泡和支气管粘膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血丝。长期慢性淤血肺静脉压力升高，血浆外渗入肺泡可有粉红色泡沫痰。导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支，在支气管粘膜下形成扩张的血管，此种血管一旦破裂可引起大咯血。
1)症状
①消化道症状胃肠道及肝淤血引起腹张、食欲不振、恶心、呕吐体重增加等是右心衰最常见的症状，夜尿、尿少也常出现。
②劳力性呼吸困难继发于左心衰的右心衰呼吸困难业已存在，单纯性右心衰为分流性先天性心脏病或肺部疾患所致，也均有明显的呼吸困难。
2)体征
①水肿身体低垂部位，重力性水肿，区别于肾性水肿可压陷性水肿，胸腔积液，多见于全心衰时，以双侧多见，如为单侧则以右侧更为多见。多由于钠水潴留和静脉淤血毛细血管压升高所致。
a.噻嗪类利尿剂：以氢氯噻嗪(双氢克尿塞)为代表，作用于肾远曲小管，抑制钠的再吸收。由于钠一钾交换也使钾的吸收降低。为中效利尿剂，轻度心力衰竭可首选此药，噻嗪类利尿剂可抑制尿酸的排泄，引起高尿酸血症，还可干扰糖及胆固醇代谢，长期应用注意监测。
b.袢利尿剂：以呋塞米(速尿)为代表，作用于髓礻半的升支，在排钠的同时也排钾，为强效利尿剂。低血钾是这类利尿剂的主要副作用，必须注意补钾。
(B)电生理作用：一般治疗剂量洋地黄可抑制心脏传导系统，对房室交界区的抑制最为明显。大剂量时可提高心房、交界区及心室的自律性，当血钾过低时，更易发生各种快速性心律失常。
(C)迷走神经兴奋作用：洋地黄的一个独特的优点是对迷走神经系统的直接兴奋作用。
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心血管内科读书笔记【篇一：心内科学习笔记】心内科学习笔记(2010-08-27 13:26:27)标签：分类： resident-life杂谈（一）心内科常用药禁忌和慎用1．洋地黄在单纯快速房颤时可选洋地黄控制心室率，但是快速房颤伴有预激综合症时洋地黄则不能选用，因为洋地黄能缩短旁路不应期，使产生快速的心室率，甚至诱发室颤2．倍他乐克【禁忌】1 心源性休克有症状的低血压（阻滞b受体，收缩血管，降低血压）2 病窦（延长房室结的不应期，降低心室率）3 有症状的Ⅱ，Ⅲ度房室传导阻滞（同上）4 不稳定的，失代偿性心力衰竭患者（阻滞b1受体，负性肌力作用，减少心排血量）5支气管哮喘阻塞性肺气肿（阻滞b2受体，收缩平滑肌）6重度外周血管病变伴静息缺血（收缩血管，减少血流）7重度抑郁患者（与na低下有关）8过敏3．非甾体类消炎镇痛药【禁忌】1、活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血，是所有非类固醇抗炎止痛药首要的禁忌证。
此外，溃疡性结肠炎也禁用这类药物，会加重病情2、有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者，宜慎服或禁服。
3、肾功能不全者禁用某些非类固醇抗炎止痛药，尤其是丙酸类药物（如布洛芬、萘普生、芬必得、酮洛芬等），否则会进一步损伤肾脏。
4、严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该类药物，因为他们易引起体液潴留，拮抗利尿剂的作用。
从而加重病情，尤其是吲哚美辛、布洛芬等。
5、肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用，尽管这方面发生的概率不高，但仍然应该重视，使用者要随访肝功能和血常规。
4．胺碘酮【禁忌】1.窦缓、窦房阻滞、病窦、高度房室传导阻滞而未装起搏器者。
2.低血压及循环衰竭者。
3.甲亢及碘过敏者。
4.妊娠4-9月及哺乳者。
【慎用】qt延长综合征,低血压,肝肺功能不全,严重充血性心衰患者以及孕妇应该慎用,服本品时不宜哺乳.并且儿童不宜使用. 能使地高辛的血药浓度明显升高，两药合用有导致心脏停跳的报导【不良反应】肺间质纤维化,胃肠道反应,如食欲不振,恶心,呕吐,腹胀和便秘;角膜色素沉着;偶见皮疹.可诱发尖端扭转室速5．acei类（血管紧张素转化酶抑制剂）【禁忌】1.无尿性肾功能衰竭，2.妊娠哺乳期妇女3.对ace 抑制药物过敏者。
4.双侧肾动脉狭窄、血肌酐水平明显升高（ 225 umol / l ）、高血钾 ( 5 . 5 mmol /l ) 及低血压者亦不宜应用本类药物6. 利尿剂【禁忌】1.低钾血症2.低钠血症3.高尿酸血症4,高血糖症5.高血脂症7. 异搏定【禁忌】心源性休克，急性心肌梗塞并发症，ii或iii度房室传导阻滞，窦房传导阻滞，病理性窦房结综合征，明显心力衰竭。
【慎用】 i度房室传导阻滞、心动过缓、低血压、房颤／房扑和预激综合征患者及妊娠和哺乳期妇女8. 利多卡因【禁忌】1 对局部麻醉药过敏者禁用。
2 阿-斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。
9．他汀类药物（降脂药）【禁忌】1 孕妇、哺乳期妇女及计划妊娠的妇女禁用他汀类药物。
2一部分高脂血症儿童虽可耐受10～40mg/d的辛伐他汀或20mg/d 洛伐他汀，但一般不用于儿童。
3他汀类药物主要经肝脏代谢和排除，普伐他汀亦可经肾脏排泄，当肾功能衰竭时，由于经肾脏排泄的神经纤维酸衍生物蓄积，促进了他汀类对横纹肌的溶解作用。
因此，肝肾功能轻度受损，应十分慎重使用。
若肝肾功能明显受损应禁用他汀类药物。
4严重酗酒者使用他汀类药物后应严密随访观察。
胆汁淤积应停止使用。
5急重症感染、低血压、大手术、外伤、严重代谢和内分泌疾患、电解质紊乱及未控制的癫痫等均是增加横纹肌溶解和诱发肾功衰竭的危险因素，应禁用所有种类的他汀类药物。
6他汀类过敏或有肌病史者禁用10．1，6-二磷酸果糖（丰海能）一定不要和碱性药物前后用，如1，6-二磷酸果糖输完后，立即接上潘托拉唑注射时，输液管中甚至瓶中立即变色11．硝酸酯类药物【禁忌】1.青光眼患者,眼内压增高者.2.对有机硝化物过敏者.3颅内高压者.4.严重贫血患者.5.严重低血压者.6.快速型心率时常患者【慎用】1.妊娠和哺乳期妇女.2.急性心肌梗死伴心室充盈压过低时.3.前列腺肥大者.12．抗心绞痛药物的合并应用注意事项－ 1 .硝酸酯类和 b阻滞剂————这种合用治疗典型劳累型心绞痛会很有效，相加作用主要来自相互阻断对心肌耗氧量的不良作用，b阻滞剂取消硝酸酯引起的反射性心动过速和心肌收缩力增强。
硝酸酯通过扩大静脉容积而减弱b阻滞剂引起的左心室舒张末期容积增加。
硝酸酯还可以减弱因阻断b肾上腺素能受体而引起的冠状血管阻力增高。
但应注意的是硝酸酯类和b阻滞剂合用时，剂量应减少，尤其是开始剂量，以防体位性低血压。
b阻滞剂停药时应逐步减量，突然停药可能诱发心肌梗死。
－ 2.钙通道阻滞剂和b受体阻滞剂－－－－－如心绞痛不能因硝酸酯和一种b受体阻滞剂控制，加钙通道阻滞剂有时可以有用，特别时有冠状动脉痉挛时。
如果病人已经在用最大剂量的维拉帕米或地尔硫卓，难以证明b阻滞剂的任何相加作用，而且，过渡的心动过缓、心脏阻滞、心力衰竭可能发生。
但若是用二氢吡啶治疗，例如硝苯地平，或是用硝酸酯治疗，则有明显的反射性心动过速，从而限制这些制剂的效应。
在这些情况下，加用b阻滞剂可减慢心率，降低血压，可能是有益的。
－ 3. 钙通道阻滞剂加硝酸酯－－－－－－对严重的劳累型或血管痉挛性心绞痛，一种硝酸酯和一种钙通道阻滞剂合用比单用其中任何一种有更好治疗效应。
因硝酸酯主要降低前负荷，而钙通道阻滞剂主要降低后负荷，两者对心肌耗氧量的于伴有心力衰竭、病窦综合症、房室传导阻滞的劳累型心绞痛，但可能有过度心动过速。
硝酸酯和钙通道阻滞剂及b阻滞剂合用不适用这种情况。
－ 4.钙通道阻滞剂、b阻滞剂和硝酸酯－－－－－二氢吡啶类和硝酸酯类可扩张心外膜冠状血管、二氢吡啶类降低后负荷，硝酸酯类降低前负荷，b阻断药减慢心率和减弱心肌收缩力，因此他们的合用无论是理论上还是临床实践上，都表明有显著的有益作用。
因此对于使用两种不同类别的抗心绞痛药物合并治疗而仍不能控制的劳累型心绞痛，可使用这三类抗心绞痛药物而可能有效。
当然这种合用引起的不良反应会显著增加。
在这种合用中，只有二氢吡啶类适合和b阻断药合用，而维拉帕米和地尔硫卓不适合。
13．硝普钠【禁忌】代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时，禁用本品【慎用】（1）脑血管或冠状动脉供血不足时，对低血压的耐受性降低。
（2）麻醉中控制性降压时，如有贫血或低血容量应先予纠正再给药。
（3）脑病或其他颅内压增高时，扩张脑血管可进一步增高颅内压。
（4）肝功能损害时，本品可能加重肝损害。
（5）甲状腺功能过低时，本品的代谢产物硫氰酸盐可抑制碘的摄取和结合，因而可能加重病情。
（6）肺功能不全时，本品可能加重低氧血症。
（7）维生素b12缺乏时使用本品，可能使病情加重.用硝普钠速度不应过快，每分钟4-10滴，注意监测血压心率【不良反应】15．氨茶碱每天最大用量1g。
茶碱的中枢兴奋作用可使少数病人发生激动不安或失眠，剂量过大时出现瞻望、惊厥。
静脉用时速度过快或浓度过高可以引起头晕、心悸、心律失常、血压下降；口服常见恶心、呕吐等胃肠道刺激症状。
红霉素可致茶碱学药浓度异常升高而中毒，甚至死亡。
【用法】静脉注射：一次0.25－0.5，一日0.5－1，每25－100mg用5％葡萄糖稀释至20ml－40ml，注射时间不得短于10分钟。
静脉滴注：一次0.25－0.5，一日0.5－1，以5－10％葡萄糖稀释后缓慢静滴。
肌肉注射：一次0.25－0.5，因茶碱局部刺激引起疼痛故应加2％盐酸普鲁卡因。
其他还有口服或者直肠给药。
【禁忌】过敏禁用；急性心梗伴有血压显著下降者忌用；可通过胎盘，随乳汁排出；【慎用】酒精中毒；心律失常；严重心脏病；充血性心力衰竭；肺源性心脏病；肝脏疾患；高血压；甲状腺功能抗进；严重低氧血症；急性心肌损害；活动性消化道溃疡或者有溃疡病史者；肾脏疾患。
【注意】早产儿易中毒反应；足月新生儿用后脑血流速度减慢；幼儿用药后由于利尿及呕吐，易发生兴奋和脱水；老年人清除茶碱的功能减退，易中毒；肝病、心脏病、支气管哮喘或阻塞性肺疾患者，易中毒；呼吸困难者用后易发生室颤；应用茶碱者，用电休克治疗时易发生癫痫状态。
16．氯吡格雷(波立维)【禁忌】1. 对氯吡格雷过敏。
2. 活动性消化道溃疡和脑出血。
3. 出血危险性的患者，如外伤，手术，既往消化道溃疡，既往脑出血应慎用。
4. 拟手术的患者应在术前5天停用本药。
5. 严重肝功能和肾功能损害的患者也应慎用本药。
6. 本药与华法林、肝素同时服用的安全性没有确立，因此使用时应谨慎（二）心内科常用药1、降压药（1）acei：（洛丁新）贝拉普利 10mg*15片（雅施达）培哚普利片 4mg*10s（依苏）马来酸依那普利片 10mg*16卡托普利片25mg*100（久保克）依那普利氢氯噻嗪片6.25mg*8（社保不报）（2）arb（苏适）厄贝沙坦片 0.15*7氯沙坦钾（科索亚）片 50mg*7替米沙坦片（美卡素） 80mg*7片（代文）结沙坦胶囊 80mg*7颉沙坦（托平）胶囊 80mg*7（3）ccb（拜新同）硝苯地平控释片 30mg*7s【篇二：心内科学习笔记】高血压对于高血压用三种或三种以上药物控制不理想的人群，若是无基础的心脑血管疾病，可以考虑长期单独使用可乐定及利血平，或是联合其他六类降压药物控制血压。
因为，作为心血管内科医生应该遵循着这样一种原则——降压才是硬道理，降压的本身就是受益！教育高血压患者:宁可少吃一餐饭，不可少吃一次药!.对于高血压患者的治疗，医生就是一个裁缝，而患者就是一个来做衣服的顾客，一定要做到“量体裁衣”。
这样，才能使患者能够有效的把血压控制，真正从降压治疗中受益。
关于高血压的危害：高血压和糖尿病是两种高音混合而成的二重唱，二者共同演绎了一首人间致命的迷魂曲。
限盐要从娃娃抓起。
继发性高血压的病因，一直记得。
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；原醛——原发性醛固酮增多症；嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；皮质—皮质醇增多症；动脉—主动脉缩窄；妊高—妊娠高血压。
高血压防治的“三个一半”规律：高血压患者群中，有一半的人不知道自己有高血压；知道自己有高血压的人群，有一半的人是不吃药的；吃药的人群里面，有一半的人高血压得不到控制。
高血压防治的“ppp模式：第一个p代表政府或政府拥有的机构；第二个p就是企业；第三个p是协作者；高血压分级数字记法:一壶酒,238.解读为:收缩压为159以下的为一级.2指2级.38就是指3级高血压为大于180mmhg以上嗜铬细胞瘤的特点：有9个10%个特点：10％为双侧，10％为恶性，10％为肾上腺外，10％多发于儿童，10％为家族性，10%为复发性，10％为多发其他内分泌肿瘤相关疾病，10％卒中复发，10％其他疾病冠心病时间就是生命，时间就是心肌----ami后冠脉再通需争分夺秒！！动脉粥样硬化，病在脚上,险在心上.胡大一老师的话,让我们重视下肢动脉硬化闭塞症. 下肢静脉血栓形成，病在脚上险在肺和脑。