中西医结合治疗儿童支气管哮喘临床研究
・１ ５ １・
中西 医 结合 治 疗 儿 童 支气 管 哮喘 临床 研 究
高志 刚
（ 河北省 行唐 县 新型 农村 合作 医疗 管理 中心 ， 河北 行唐 ０ ５ ０ ６ ０ ０ ）
［ 摘要 ］ 目的 观 察 中 西 医 结 合 疗 法 对 儿 童 过 敏 性 哮 喘 的 临 床 治 疗 效 果 。方 法 选 择 过 敏 性 支 气 管 哮 喘 患 儿 ９ ４例 ， 随 机 分 成观 察 组 和 对 照 组 ， 每组各 ４ ７例 ， 对 照 组 根 据 病 情 使 用普 米 克 气雾 剂 、 Ｂ受体 激 动 剂 治 疗 ， 观 察 组在 对 照
１ １ 例， 好 转 ７例 ， 无 效 ２例 ， 临床控制 率 ５ ７ ％， 总有效 率 ９ ６ ％ 。２组 临 床 控 制 率 以 及 总有 效 率 比 较 均 有 显 著性 差 异 （ Ｐ 均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 治 疗 后 ２组 Ｉ Ｌ一 ４和 Ｉ ｇ Ｅ水 平 均 明 显 降 低 ， Ｉ Ｌ一１ ２显 著 升 高 ， 且 ２组 比 较 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 治疗 后 ２组 Ｆ Ｅ Ｖ Ｉ ％、 Ｆ Ｅ ＶＩ ／ Ｆ Ｖ Ｃ ％ 以及 Ｐ Ｅ Ｆ ％ 均显著改善（ Ｐ 均 ＜０ ． ０ ５ ） ， 观 察组肺功 能改善 情 况明显好 于对 照组 （ Ｐ
支 气 管 哮 喘 是 由肥 大 细 胞 、 嗜 酸 性 粒 细 胞 以及 淋 巴 细 胞
等介 导 的 慢 性 气 道 炎 症 性 疾 病 ， 是 Ｉ型 变 态 反 应 。 儿 童 哮 喘 有 １ ／ ２于 ３岁 前 即 可 发 病 ， １ Ｏ岁 左 右 儿 童 哮 喘 的发 病 率 可 以 达到 ３ ％ ～ ５ ％， 而且 有 ５ ０ ％ 迁 延 不 愈 。研 究 显 示 过 敏 原 是 诱
均 ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 止 咳 平 喘 汤联 合 舌 下 变应 原 特 异 性 免 疫 疗 法 治 疗 儿 童 过敏 性 哮 喘 ・ ｌ 盘 床 疗 效显 著 ， 可 显 著 改善 过 敏
性哮 喘儿童的肺功能。
［ 关键 词 ］ 孟 鲁 司特 ； 舌下变应原 ； 支气管哮喘 ； 肺功 能 ； 儿童 ； 临床 效 果
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ Ｊ ａ ｎ ， ２ ３ （ ２ ）
发 哮 喘 的 主要 致 病 因素 ， 而且绝大部分患者 对变应原敏感 ， 临 床 可 检测 出 大 量 Ｉ ｇ Ｅ抗 体 。 目前 临床 主要 治 疗 方 法 有 特 异 性 免疫 治疗 （ Ｓ Ｉ Ｔ） 、 吸 人糖 皮 质 激 素 （ Ｉ Ｃ Ｓ ） 、 避 免 变 应 原 接 触 等 … 。吸 入 糖 皮 质 激 素 是 目 前 治 疗 哮 喘 应 用 最 广 泛 也 是 最 主 要 的抗 炎 药 物 。 其 减 轻 气 道 炎 症 、 改善肺功能 、 控 制 哮 喘 症 状、 减 少 发 作 频 度 的有 效 性 已 为 许 多 临 床 试 验 所 肯 定 。但 是许多学者认 为 Ｉ Ｃ Ｓ并 不 能 根 治 哮 喘 ， 而 且 长 期 应 用 可 影 响 骨密度 、 骨骼发 育 ， 引 发 口 腔 念 珠 菌 感 染 等 不 良 反 应 。２ ０ １ １ 年 ８月 一 ２ ０ ｌ ２年 ６月 我 院 应 用 孟 鲁 司 特 联 合 舌 下 脱 敏 疗 法 治疗过敏性哮 喘患儿 ， 疗效较好 ， 现报道如 下。
组 治 疗 基 础 上 服 用止 咳 平 喘 汤 ， 观 察 临床 效 果 和肺 功 能 及 血 清 实验 室指 标 。 结 果 对
照 组 临床 控 制 １ １ 例， 显 效 ９例 ， 好转 ｌ ６例 ， 无效 ｌ １ 例， 临床控制率 ２ ３ ％， 总有效率 ７ ７ ％； 观 察 组 临床 控 制 ２ ７例 ， 显 效
ｄ ｏ ｉ ： １ ０． ３９ ６ ９／ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ．１ ００ ８—８ ８ ４９． ２ ０ｌ ４． ０ ２． ０１ ５
［ 中图分类号 ］ Ｒ ０ ５ ６ ２ ． ２ ５
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２— ０ １ ５ １ — ０ ３ １ ． ２ 治 疗 方 法 对 照 组 患 儿 根 据 病 情 给 予 用 普米 克 气 雾 剂 、 Ｂ受 体 激 动 剂 治 疗 。 观察 组 在 对 照 组 治 疗 基 础 上 Ｅ ｌ 服 止 咳 平 喘汤 ， 基本组方 ： 生麻 黄 ６ ｇ 、 杏仁 ６ ｇ 、 广地龙 １ ０ ｇ 、 白芥 子 ６ ｇ 、 防风 １ ０ ｇ 、 丹参 １ ２ ｇ 、 甘草 ６ ｇ 。 同时 舌 下 含 服 药 物 粉 尘 螨 滴 剂 １～ ４号 （ 浓度分别为 １ ｉ ｎ ｇ ／ Ｌ 、 １ ０ ｒ ｕ ｇ ／ Ｌ 、 １ ０ ０ ｍｇ ／ Ｌ、 ３ ３ ３ ｍ ｇ ／ Ｌ ） ， 粉 尘 螨 滴 剂 治 疗 分 为 递增 期 用 药 ３周 以 及 维 持 期 用 药 １ ａ两 个阶段 ， 第 １ 周 用 １号 舌 下 滴 １滴 ， １～ ３ ｍ ｉ ｎ后 吞 咽 ， 以后 每 天 递 增 １滴 ， 到 第 ５天 服 ６滴 ， 第 ６天 服 ８滴 ； 第 ２周 用 ２号 ， 第 ３周 用 ３号 ， 用 法 同 第 １周 ； 第 ４周 用 ４号 ， １滴／ 次， ３次 ／ ｄ ， 维 持 至 治 疗 结 束 。２组 治 疗 前 后 分 别 作 体 格 检 查 、 血 尿 常 规、 肝 肾功 能 、 心 电 图等 常 规 检 查 。
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中西医结合治疗儿童哮喘46例
中西医结合治疗儿童哮喘46例【摘要】目的：研究中西医结合治疗儿童哮喘的临床疗效。
方法：将92例哮喘患儿随机分为治疗组与对照组各46例，对照组单纯西药治疗，治疗组在单纯西药治疗的基础给予中药汤剂治疗。
12周为1疗程，治疗1疗程后观察两组的治疗结果。
结果：治疗组治愈25例，总有效率为86.9%。
对照组治愈23例，总有效率为76.1%。
经检验，p0.05），资料具有可比性。
1.2诊断标准按中华医学会儿科学分会呼吸学组制订《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中关于儿童哮喘的诊断标准[1]，中医辨证则参照《中医儿科学》[2]中小儿哮喘标准，咳喘，喉间时有哮鸣音，痰多白沫形寒，苔白、脉浮滑，由于本病是一种反复发作的疾患，故有标本之分，寒热虚实之别。
发作期的表现为标实为主，缓解期则主要以正虚为主。
属实证者则或寒或热，属虚证者则有肺、脾、肾脏的不同。
1.3治疗方法对照组：哮喘发作期均给予氨茶碱口服或静脉用药，口服用量为5μg/（kg·次），1日3次服用；静注或静滴4mg/（kg·次），将其溶于10%葡萄糖液250ml中。
缓解期使用酮替芬口服液，4～6岁2ml/次，7～9岁2.5ml/次，10～15岁3ml/次，口服每天1次。
病情严重者，则改静脉用药（可适量的添加激素治疗），同时吸人必可酮气雾剂来治疗，用量为每日2次（可视年龄的大小及病情轻重酌情来加减），12周为1疗程。
治疗组：治疗组患儿在对照组的基础上同时给中药来治疗，12周为1疗程。
1.3.1发作期治疗（1）寒饮停肺：治疗原则温肺化痰平喘。
方剂：小青龙汤。
半夏log、赤芍log，桂枝6g、干姜6g、生甘草6g，炙麻黄3g，细辛1g，酌病情加减。
（2）痰热壅肺：治疗原则清热宣肺，化痰平喘。
方剂：麻杏石甘汤。
生石膏15g，前胡10g、浙贝10g，杏仁6g、生甘草6g，炙麻黄3g，酌病情加减。
（3）痰湿犯肺：治疗原则健脾益气，化痰平喘。
方剂：五味异功散。
儿童支气管哮喘中西医治疗进展
托林 与 布地 奈 德 高 频 振 动雾 化 治 疗 Ｃ Ａ。万 托 林 Ｂ 作 为一种 选择 性 的 Ｂ 肾上腺素 能受 体激 动药 ， 联合 糖皮 质激 素 ， 抑制 组 织 中细胞 生 长 因 子 和趋 化 因 能
明显 低下 状 态 ， 液 免 疫 功 能 则 处 于 紊 乱 状 态 ， 体 故
在 哮喘 的 防治 上 采 取 提 高 或 调 节 免 疫 功 能 的措 施 非 常重要 。陈壮桂 等 发 现 ， 疫 调 节剂 泛 福 舒 不 免 仅增 强 了 Ｃ Ａ患 儿 呼 吸道 特 异 性 及 非 特 异 性 的 免 Ｂ
・
综 述
・
儿 童 支 气 管 哮 喘 中 西 医治 疗 进 展
王倩 潘 涛
【 关键 词】ห้องสมุดไป่ตู้儿章支气 管哮喘 ； 中两 医结合 ； 治疗
儿 童 支 气 管 哮 喘 （ Ｂ 是 一 种 由多 因 素 引起 Ｃ Ａ） 的变 态反 应性疾 病 ， 一 种严 重 危 害 儿 童 身心 健 康 是 的慢 性呼 吸 系 统 疾 病 ， 发 病 率 高 、 程 长 且 反 复 其 病 发作 。２ ０ ０ ０年 调查 我 国 ０～１ ４岁 城 市儿 童 的患 病
・
１ ６・ ０８
世界 中西 医结 合杂 志 ２ １ 第 ５卷 第 １ 期 ００年 ２
Ｗｏｈ Ｊｕｎｌ ｆ ｎ ｇａ ｄＴａｉｏａ ａｄＷｅｔ ｎＭ ｄ ｉｅ ２ １ Ｖ １ ， ｏ １ ｒｌ ｏｒａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄｔｎｌ ｎ ｓ ｒ ｅｉ ｎ ００，ｏ． Ｎ ．２ Ｉｅ ｅ ｉ ｅ ｃ ５
、
西 医治疗
此认 为对 尚未 发 生心 衰 或 呼 衰 等 并 发 症 的 Ｃ Ａ急 Ｂ 性 发作 患儿 ， 首选 糖 皮 质 激 素联 合 支 气 管 扩 张剂 雾 化吸 入治疗 。
明显 低下 状 态 ， 液 免 疫 功 能 则 处 于 紊 乱 状 态 ， 体 故
在 哮喘 的 防治 上 采 取 提 高 或 调 节 免 疫 功 能 的措 施 非 常重要 。陈壮桂 等 发 现 ， 疫 调 节剂 泛 福 舒 不 免 仅增 强 了 Ｃ Ａ患 儿 呼 吸道 特 异 性 及 非 特 异 性 的 免 Ｂ
・
综 述
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儿 童 支 气 管 哮 喘 中 西 医治 疗 进 展
王倩 潘 涛
【 关键 词】ห้องสมุดไป่ตู้儿章支气 管哮喘 ； 中两 医结合 ； 治疗
儿 童 支 气 管 哮 喘 （ Ｂ 是 一 种 由多 因 素 引起 Ｃ Ａ） 的变 态反 应性疾 病 ， 一 种严 重 危 害 儿 童 身心 健 康 是 的慢 性呼 吸 系 统 疾 病 ， 发 病 率 高 、 程 长 且 反 复 其 病 发作 。２ ０ ０ ０年 调查 我 国 ０～１ ４岁 城 市儿 童 的患 病
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１ ６・ ０８
世界 中西 医结 合杂 志 ２ １ 第 ５卷 第 １ 期 ００年 ２
Ｗｏｈ Ｊｕｎｌ ｆ ｎ ｇａ ｄＴａｉｏａ ａｄＷｅｔ ｎＭ ｄ ｉｅ ２ １ Ｖ １ ， ｏ １ ｒｌ ｏｒａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄｔｎｌ ｎ ｓ ｒ ｅｉ ｎ ００，ｏ． Ｎ ．２ Ｉｅ ｅ ｉ ｅ ｃ ５
、
西 医治疗
此认 为对 尚未 发 生心 衰 或 呼 衰 等 并 发 症 的 Ｃ Ａ急 Ｂ 性 发作 患儿 ， 首选 糖 皮 质 激 素联 合 支 气 管 扩 张剂 雾 化吸 入治疗 。
中西医结合治疗小儿支气管哮喘的临床体会
治疗过程 中应注意肌力训练 ， 开始时以等长收缩为主 ， 结合关
节活动度训练 ， 进行抗 阻练 习； 后期肌力增强和骨折愈合后 主
中西 医结合治 疗小 儿支气 管 哮 喘的 临床 体会
张洋 王长华 杨 晓 双
【 摘要】 目的 观察中西医结合治疗儿童支气管哮喘 的疗效。方法 将 ６ ｏ例支气管 哮喘患儿 临床
ａ ｄｔｅｔ ｎ ｆｔｅｔｒｅｐ ｒ ａｄ ｆｕ —ａｔｄｓｌ ｅ ＪＢｏ ｅＪｉｔ ｎ ｒａｍｅ ｔｏ ｈ ｅ・ ａｔｎ ｏ ｒｐ ｒ ｉｐａ ｄ． ｎ ｏｎ ｈ ｃ
程度上也限制了肩 关节 的活 动 ， 而且人 工肱骨头置换 术还不 像髋关节及膝关 节置换术那 样成熟 ， 旦手术失败没 有很好 一 的补救措施。本组患者没有应用人工肩关节置换。 由于该类骨折的患者容 易出现肩关节 的功能 障碍 ， 因此
激素 ， 扩血管药对症支持 治疗 ， 发作期 抗炎、 喘快速缓解症 平 状。缓解期以抗炎 、 降低气道 高反 映性 、 避免触发 因素防止症 状加重或反复 ， 同时不分寒热痰 型， 虚实喘型用 止咳平 喘合剂 治疗 。方剂组成 陈皮 、 杏仁 、 半夏、 参、 党 白术 、 甘草 、 五味子 、
资料进行分析 。结果 经 中西 医结合治疗后临床控制率超过 ５ ％ ， ５ 总有效率 达 ９ ％以上。结论 中西 医 ２ 结合对儿童支气管哮喘的治疗效果满意 ， 值得临床推广。 【 关键词】 支气管哮喘 ； 中医治疗 ； 西医治疗
ｄＪ 支 气 管 哮 喘 是 儿 科 较 常 见 的疾 病 ， 种 以 嗜 酸 性 粒 ，Ｌ 一 细 胞 和肥 大 细 胞反 应 为 主 的气 道 慢 性 炎 症 引起 的不 同程 度 的
术 后早 期 的功 能锻 炼 十 分 重要 。肱 骨 外 科 颈 骨 折 的处 理 方 法
中西医结合治疗哮喘小儿急性发作临床观察
数 据 以 （ ±ｓ）表 示 ，采 用 Ｘ 检 验 、ｔ检 验 和 Ｒｉｄｉｔ分 析 。 Ｐ＜０．０５为 差异 有统 计 学意义 。
２ 结 果
见表 １。结 果示 两组 临 床疗效 相 近 （Ｐ＞０．０５）。经治 疗 ，观察 组 哮 喘 症 状评 分 由 （３．２０￣０．７９）分 降 至 （Ｏ．４５￣ ０．７０）分 。对照 组 由 （３．１９￣０．８２）分 降至 （０．９７￣０．５３）分 ； 两 组评 分均 下 降显 著 （Ｐ＜０．０１），观 察组 的评分 改 善更 佳 （Ｐ＜０．０５）。
目前 ．西 医 对 儿 童 哮 喘 的治 疗 虽 有 了 长 足 的进 展 ，但 临床 采用 的茶 碱类 激 素 、Ｂ 受体 激 动 剂等 药 物 长期 维 持 用药 易 出 现不 良反 应 ；而 中医 药 治疗 哮喘 相 对 而 言更 加 安 全 ．因此 中 医及 中西 医结 合 治疗 儿 童 哮 喘 的治 疗 方 案 已逐 步 得 到 临 床 医 师 和 众 多 家 长 的 支 持 …。近年 来 ．笔者 采 用 中药联 合 特 布他 林 、布地 奈 德 雾 化 吸 入治 疗 急性 发 作期 ４，ＪＬ哮 喘 ，收 取 良好 疗 效 。 现 报告 如下 。
１ 资料 与方 法 １．１ 临床 资料 选 择 ２０１１年 １月 至 ２０１２年 ３月 浙 江 省 常 山 县 人 民 医 院儿 科 收 治 的 哮 喘 住 院 患 儿 １７６ 例 ，均 符 合 文 献 ［２］诊 断标 准 。按 随机 数 字表 分 为 两 组 。观察 组 ９０例 ，男 性 ５０例 ，女性 ４０例 ，年 龄 ０．５２～ ８．２２岁 ，平 均 （４．３１±２．００）岁 ；对 照 组 ８６例 ，男 性 ４７ 例 ，女 性 ３９例 ，年 龄 ０．８３—８．１０岁 ，平 均 （４．１２￣２．２０） 岁 。两 组资 料差 异无 统计 学 意义 （Ｐ＞０．０５）。 １．２ 方 法 对 照组 患 儿 雾 化 吸 入 布 地奈 德 混 悬 液 每 次 １ ｍｇ；Ｅｌ服 特布 他 林 片每 次 ２．５ ｍｇ，每 日 １次 ；视 患 儿 喘 息 、气促 症 状严 重 程度 给予 吸 氧治 疗 。观察 组 在 此基 础 上加 用麻 杏甘 石 汤 ：炙麻 黄 ４ ｇ，杏 仁 １０ ｇ，生石 膏 （先 煎 ）１５ ｇ，法 半夏 、紫 苏 子 、葶 苈 子 、枇 杷 叶 、鱼 腥 草 、虎杖 各 １Ｏ ｇ，黄芩 ８ ｇ，甘 草 ３ ｇ。此 剂量 为 ７岁 患儿 用 ，其 他 年龄 酌 情加 减 。喘息 症 状严 重 者 ，加 钩 藤 、僵 蚕 、地 龙 ；咳嗽严 重 者 加桑 白皮 、炙 百部 、炙款 冬 花 ；痰 多 者加 浙 贝母 、黛 蛤散 、胆 南 星 ；大 便 干结 者 加 用瓜 萎 仁 、桃仁 等 。每 日 ｌ剂水 煎 取 １５０ ｍＬ，分 ２—３次 口服 。 视病 情 治疗 ３～７ ｄ。 １－３ 疗 效 标 准 观 察 两 组 患 儿 治疗 后 哮 喘症 状 体 征 的积 分 改善情 况及 临床疗 效 。ｄ，ＪＬ哮喘症 状 评分标 准 参照《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》 相关 内容制 定 ，并 以哮 喘积 分 改善 情 况 为标 准来 判 定 临床疗 效 ， 治 疗 后 症 状 评 分较 治 疗 前 降低 ｉ ＞９０％为 临床 控 制 ：降 低 ６７％～８９％为显效 ；降 低 ３４％～６６％为 有效 ；降低 幅度 低 于 ３３％为无 效 。 １．４ 统 计 学 处理 应 用 ＳＰＳＳ１３．０统 计 学 软 件 。计 量
中西医结合治疗儿童支气管哮喘缓解期的临床研究
０００ ５ ００）
摘要 ： 目的 观察 申西 医结合 治疗儿童支 气管哮 喘缓解期 的临床疗效 。方 法 将 ６ 患者随机分 为治疗组和 对照组各 ０例
３ 。对照组采用必可酮（ ０例 丙酸倍 氯米松 气雾剂 ） 吸入 治疗，０ ５ 次， ４次／ ， ｄ 体重 大的患儿可酌情加量 。治疗组在对
关键词 ： 中西医结合； 儿童支气管哮喘 ； 缓解期
中图分 类号 ： ２ １ Ｒ ５ ．ห้องสมุดไป่ตู้ Ｒ ３ ；２ ６ １
文献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ：０ ８ ８ ５ ２ ０ ）７ １８ －１ １０ － ０ （ ０ ７ ０ ．７ ８（ ０ ）
缓解期支气管哮喘为儿科临床常见疾病 ， 以发作性 的哮鸣气 ２ １ 对照组 采用 必可酮 （ ． 丙酸倍 氯米松气 雾剂 ） 吸入 治疗 ，０ ５ 促、 呼气延长、 甚至张口抬肩 、 不能平卧为特征。其病程缠绵 ， 常反 次， ４次／ ， 重 大 者 可酌 情 加 量 。 ｄ体 复发 作 ， 影 响患 儿 的 生 长 发 育 。 中医 辨 证 论 治 治 疗 ｄ Ｊ 支 气 ２ ２ 治疗组 在对照组的基础上加用 自拟方补 虚祛痰汤 。方药 ： 严重 ＇Ｌ ． 管哮喘疗效显著。现将笔者近年治疗该病的临床研究报道如下。 茯 苓 ８ｇ 党参 ８ｇ 陈皮 ６ｇ 半夏 ５ｇ黄芪 ８ｇ防风 ６ｇ 五味子 ６ ， ， ， ， ， ， １ 临床 资料 ｇ 桔梗 １ ， ， ０ｇ 地龙 ６ｇ僵蚕 ６ｇ生甘草 ６ｇ 剂／ ， ， ， 。１ ｄ 水煎 ２０ｍ ， ０ ｌ １１ 一般资料 所有病例均为门诊患 儿， ． 按就诊先后顺序 随机分 早 晚分 服 ， 两组 均治 疗 １ 月 为 １ 疗 程 ， 疗 程 后 观 察 疗 效 ， 个 个 ３个 为 治 疗 组 与 对 照组 。治疗 组 ３ ０例 ， １ 男 ９例 ， １ 例 ； 龄 最 小 ６ 两组在治疗期如出现哮喘急性 发作 ， 女 １ 年 可按需吸入 １ － 体激动剂 ３受 ２ 岁， 大 １ ， 最 ５岁 平均 ８２岁 ； ． 病程 最 短 ３个月 ， 长 ３年 ， 均 １２ 万 托林 （ 最 平 ． 硫酸 沙丁胺醇吸入气雾剂） 。 岁 ； 家族 性 哮 喘史 者 ９例 。对 照 组 ３ 有 ０例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 ２例 ； ２３ 观察指标 两组 哮 喘急性 发作 次数 ； 疫球 蛋 白 Ｉ 年 ． 免 ｇ Ｅ的变 龄 最 小 ６５岁 ， 大 １ ． 最 ５岁 ， 均 ８ ５岁 ； 程 最 短 ４个 月 ， 长 化 ； 酸性 粒 细胞 直 接 计 数 的前 后 变 化 ， Ｅ 嗜 酸 性 粒 细 胞 计 数 平 ． 病 最 嗜 Ｉ ｇ ３２ ， 均 １３年 ； 家族 性 哮 喘史 者 １ ， ．年 平 ． 有 ０例 两组 一 般 资 料 经 统 治 疗 组 与 对 照 组 治疗 前 后 各 测 １次 。 免 疫 球 蛋 白 ＩＥ试 剂 盒 由 ｇ 计 学 处 理 （ 检 验 ） 年 龄 、 别 、 程 等 方 面 均 无 显 著 性 差 异 （ 上 海 森 雄 生 物 制 品 所提 供 。 ｔ 在 性 病 Ｐ ＞００ ） 具 有 可 比性 。 ．５ ， 统计软 件采 用 ＳＳ １． Ｐ Ｓ ０软件包 。计 数 资料 采用 检 验 。 １ １２ 诊断标准及入选病例 ． 计量资料 ： 观察 组 内前 后 的 变 化 情 况 采 用 配 对 ｔ 验 ， 察 组 问 检 观 １２ １ 诊 断标准 采用全 国儿科哮喘 防治 协作组 １９ ． ． ９ ８年 修订 差 异情 况 ， 用 独 立 ｔ 验 。 采 检 的哮喘诊 断标准 、 分期及病情分度 （ ） １ 年龄 ／３岁 ， ＞ 喘息呈反复 ３ 疗 效 观 察 发 作 者 （ 溯 与某 种 变 应 原或 刺 激 因 素 有 关 ） （ ） 作 时 双 肺 闻 ３ １ 两组 哮喘 急性发作次数的比较 结果见表 １ 追 ；２ 发 ． 。 及哮鸣音 ， 以呼气相为主 ， 呼气相延长 ；３ 支气管扩张剂 有明显 （） 表 １ 两组 哮 喘 急性 发作 次 数 的 比较 疗效 ；４ 除外其他引起喘息 、 （） 胸闷和咳嗽的疾病。 对疑似哮喘同时肺部有哮鸣音病例 ， 可作 以下任何一组支气 管扩张试验 ： ｐ受 体激 动剂 之气雾 剂 吸入 ；． ％／ 作 ０ １ 肾上腺 素 ０ ０ ｌｋ 皮下注射 ， ． １ｍ／ ｇ 每次最大量不超过 ０３ｍ 。在作以上 任何 ． ｌ 治疗 组 发 作 次 数 明显 低 于 对 照 组 ； ＝３ ｒ ０ ｔ 试验后 １ ｉ， ５ｍｎ 如果喘息明显缓解及肺部 哮鸣音 明显 减少 ， 或每 Ｏ 。 秒钟呼气容积（ Ｅ Ｉ 上升率 ≥１ ％ ， Ｆ Ｖ） ５ 则为支气 管扩张试验 阳性 ， ３ ２ 外周血嗜酸性粒细胞 Ｅ Ｓ直接计数比较 结果见表 ２ ． 可诊 断 为 支 气 管哮 喘 。 表 ２ 外 周 血 嗜 酸 性 粒细 胞 Ｅ Ｓ直接 计 数 比 较 （ ｓ Ｏ ｉ± ） １２ ２ 病例纳入标准 符合上述诊断， ．． 且属缓解期者 。缓解 期是 指支气管哮喘经过 治疗或未经治疗症 状 、 征消失 ， 体 肺功能恢 复 到急 性 发 作前 水 平 ， 维 持 ４周 以上 。 并 治疗组内比较 ， 有显著性差异 （ Ｐ＜０ ０ ） 对 照组 内比较 ， ．５ ； 无显 著性 １２ ３ 排 除病例 急性发作者 ； ．． 合并其 他急慢性 疾病者 ； 能按 不 差异 （ Ｐ＞．５ ； ０ ） 组间比较 ， 治疗组优于对照组 （ Ｐ＜００ ； ０ ．５）ｎ＝３ 规定用药 而无法判断疗 效者 。
中西医结合治疗儿童变异性哮喘临床观察
中西医结合治疗儿童变异性哮喘的临床观察【摘要】目的探讨cva的临床诊断和中西医结合治疗方法，总结临床经验以提高诊疗水平。
方法记录2008年8月至2012年8月入院治疗的115例cva患儿的相关资料，以作回顾性分析。
结果经过及时诊治115例患者中痊愈66例（5739%），好转45例（3913%），无效4例（348%），总有效率达9652%。
结论 cva确诊后经过有效的中西医结合治疗，患儿大部分预后良好；若是耽误病情，则疗效差。
【关键词】中西医结合疗法；咳嗽变异型哮喘；临床诊断作者单位：474500 河南省西峡县人民医院在小儿慢性呼吸道疾病中支气管哮喘最为常见，严重危害小儿身体健康，该病属于在多种细胞及细胞组织共同作用的气道慢性炎症性疾病，进而使得气道反应增加，造成可逆性气流受限。
病患大部分出现咳嗽、胸闷、气促和反复发作性气喘等症状，尤其在夜晚和清晨情况会加重，治疗后病情会有所好转，然而病情反复。
目前对于支气管哮喘的病因、发病机制研究并未得出明确结论，应与免疫、内分泌、遗传等因素有关[1]。
cva也就是咳嗽变异性哮喘属于非典型哮喘，病患特征是无典型的喘息，顽固性咳嗽，肺部阳性体征不多，一旦误诊治疗后咳嗽难以治愈，可能会成为典型哮喘，极大地损害肺功能[2]。
本文重点研究cva的中西医治疗方案。
1 资料与方法11 一般资料选取我院自2008年8月至2012年8月收治的115例cva患者，包括男63例，女52例，患者年龄在7个月到10岁，病程最短的是3个月，最长为2年。
经统计，115例患者中有57例具有家族过敏史，另外58例为个人过敏，包括13例过敏性鼻炎、30例湿疹和15例荨麻疹。
治疗前排除肺炎、上呼吸道感染和支气管炎等导致的咳嗽，经临床cva诊断标准确诊为咳嗽变异性哮喘。
12 中西医结合治疗方案西医治疗：顺尔宁（2～5岁，4 mg/次；6～14 岁，5 mg/次；均1次/d，服药3个月）；酮替芬（008 mg/kg/d，每天两次，持续服药12～24周）；如果患儿运动后咳嗽加重配合雾化吸入布地奈德05 mg/次，2次/d，持续应用3～6月。
中西医结合治疗小儿变异性哮喘的临床观察
【 文章编 号】０ ７ ８ １ （ ００ １ ０ ４ 一 ｌ １０ — ５ ７ ２ １ ）９— １３ Ｏ
咳嗽变异性哮 喘又称过敏性 咳嗽 ， 它是 以慢 性咳嗽 为唯
一
嗽变异性 哮喘之治 疗提 高 了新 的治疗 手段 和方 法。该方 对 过敏性 支气 管哮喘者具有 同样效 果。
咳 嗽 变 异 性 哮 喘 的 诊 断标 准
无效 。
疗效 判断标准 ：
（ ） 著 ： ２— １显 经 ３周 的治疗 ， 临床症状消失 。 （） ２ 有效 ： 咳嗽在 １ ２ Ｏ～ Ｏ天消失或 明显减轻 。 （） 效： １ ２ ３无 在 ０— ０天治疗后 ， 症状无 改善者 。 典型病例报告 例一 ： 患者齐某 ， ６岁 ， 男 因上 感在接受青 霉素静滴 中出 现过敏反应 ， 经对症处 理后 症状消失 。至此患儿 之咳嗽却 １ ３ 渐加重 ， 以临睡时和午夜为 著 ， 是刺激 性阵发性 干 咳， 无发 热
临 床 研 究
Ｃ ｉ ｉａ ｅ ｅ ｒ ｈ ｌｎ ｃ ｌ ｒ ｓ ａ ｃ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ａ ｏ ｔｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ ｅｈ ｏ ｈ ｒ ａ ｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ｌ ｆ ｅ ｏ ｄｃ ｎ ｔｎ ｐ ａｍ ｃ ｎ ｈ ｎ ・１ ３・ ４
饮 ， 晚 饭 后 各 服一 次 。３～５天 后 明 显 起 效 ，５—２ 早 ｌ ０天 后 症
状 消失 ， 为巩 固疗 效再 继 续 服 用 ２周 。
为巩 固疗效继续服 中药方剂两周 。停药观察一 年未见复发 。 例二 ： 于某 ， ９岁 ， 男 该患儿 ３岁时因患 上感后诱 发支气 管哮喘 ， 年复一年复 发次 数逐 渐增 多 ， 曾按 哮喘病 治疗 多家
中西医结合治疗儿童支气管哮喘缓解期的临床观察
测 量最 大 呼气 流速 （ ｅ ｋｅ ｐｒｔｒ ｌｗ， Ｅ ） ｐａ ｘ ｉ ｏｙ ｆ ａ ｏ Ｐ Ｆ 的
自我管理 方法 的应 用 ， 哮 喘患 儿 病情 的 控 制得 到 使 了极大改 善 。然 而 ， 循证 医学研究表 明， 喘是 ４ Ｊ 哮 ，Ｌ
时 期常见 的气道慢 性 炎症 性疾 病 ， 发 病率 和 死 亡 其 率 在世界 范 围内呈逐年增 高的趋势 ［ 。 １ ］ 目前 儿童哮 喘尚缺乏理 想的根 治措施 。临床治
民医 院儿 科 门诊 收治哮 喘患儿 ８ ， 随机数 字表 ５例 按 法 分为观 察组和对 照组 。两组患 儿在性 别 、 龄 、 年 病 程 等方 面 比较 差异 均 无统 计 学 意义 （ ＞ ０ ０ ） 具 Ｐ ．５ ， 有 可 比性 。具体数 据见 表 １ 。
表 １ 两 组 患 儿 临 床 资 料 比较 （ 士ｓ ）
林 国深 ， 谢 冬英 ， 蔡建 文 ， 王云蝶
作 者单 位 ：１８ ０广 东 汕 头 ． ５ ５０ 汕头 市 澄海 区人 民医 院儿 科 （ 国深） 中 医科 （ 建 文 ， 云蝶 ）汕 头 市澄 海 区妇 幼 保健 院 （ 冬 英） 林 ， 蔡 王 ； 谢 作 者 简介 国深 （９ ４ ）男 ， 治 医 师 。研 究 方 向 ： 儿 呼 吸道 疾 病 的 中西 医结 合 治 疗 ， － ｉ ５３ １２ ２ ｑ．ｏ 。 林 １６ 一 ， 主 小 Ｅ ｍａｌ １ ５２ ０ ＠ ｑｃｒ ： ｎ
儿童支气 管哮喘 （ 简称哮 喘） 的治疗 已取 得 了长
点， ｌ Ｌ 对ｓ， 的生 长发育 影响很 大 ， 哮 喘在 年长 儿仍 ＇ Ｊ 若 迁延不愈 ， 则难 以除根而成 为终身 痼疾 。因此 在哮喘 缓解期对患儿进行积极治疗 ， 以减轻 和减少哮 喘的发
自我管理 方法 的应 用 ， 哮 喘患 儿 病情 的 控 制得 到 使 了极大改 善 。然 而 ， 循证 医学研究表 明， 喘是 ４ Ｊ 哮 ，Ｌ
时 期常见 的气道慢 性 炎症 性疾 病 ， 发 病率 和 死 亡 其 率 在世界 范 围内呈逐年增 高的趋势 ［ 。 １ ］ 目前 儿童哮 喘尚缺乏理 想的根 治措施 。临床治
民医 院儿 科 门诊 收治哮 喘患儿 ８ ， 随机数 字表 ５例 按 法 分为观 察组和对 照组 。两组患 儿在性 别 、 龄 、 年 病 程 等方 面 比较 差异 均 无统 计 学 意义 （ ＞ ０ ０ ） 具 Ｐ ．５ ， 有 可 比性 。具体数 据见 表 １ 。
表 １ 两 组 患 儿 临 床 资 料 比较 （ 士ｓ ）
林 国深 ， 谢 冬英 ， 蔡建 文 ， 王云蝶
作 者单 位 ：１８ ０广 东 汕 头 ． ５ ５０ 汕头 市 澄海 区人 民医 院儿 科 （ 国深） 中 医科 （ 建 文 ， 云蝶 ）汕 头 市澄 海 区妇 幼 保健 院 （ 冬 英） 林 ， 蔡 王 ； 谢 作 者 简介 国深 （９ ４ ）男 ， 治 医 师 。研 究 方 向 ： 儿 呼 吸道 疾 病 的 中西 医结 合 治 疗 ， － ｉ ５３ １２ ２ ｑ．ｏ 。 林 １６ 一 ， 主 小 Ｅ ｍａｌ １ ５２ ０ ＠ ｑｃｒ ： ｎ
儿童支气 管哮喘 （ 简称哮 喘） 的治疗 已取 得 了长
点， ｌ Ｌ 对ｓ， 的生 长发育 影响很 大 ， 哮 喘在 年长 儿仍 ＇ Ｊ 若 迁延不愈 ， 则难 以除根而成 为终身 痼疾 。因此 在哮喘 缓解期对患儿进行积极治疗 ， 以减轻 和减少哮 喘的发
中西医结合治疗儿童哮喘108例临床观察
［ 图 分 类 号 】 Ｒ ２ ． 中 ７５６
［ 献标识 码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 】 １ ０ ４ １ （０ ２ ０ ０ ４ ０ 文 ０ ２ ７ ９２ ０ ）４ ２ ０ ２
儿童 支气 管 哮 喘 的反 复 发 作 ， 仅 影 响到 其 身 不 心发 育 ， 且哮 喘 的 持 续 状 态 还 对 儿 童 的 生 命 造 成 而 了极 大 的危 害 。 我 们 院 自 １ ９ ９ ５年 １ ２月 至 ２ ０ ０ ０年 １ ２月的 ５年 间， 用 中西 医结 合 疗 法 治 疗 １ ８例 ， 采 ０ 取得 了较 为理 想 的近 远 期 临 床 效 果 ， 将 完 整 资 料 现
膏 ６ ２ ， 仁 ３ ｇ 黄 芩 ３ ｇ 桑 白皮 ６ ｇ ～１ｇ 杏 ～６ ， ～６ ， ～９ ， 苏子 ３ ｇ 甘 草 ３ ｇ 桔 梗 ３ ｇ 以上 汤 药 每 ～６ ， ～６ ， ～５ 。 日一 ， 煎 服 ， 问 随证 加 减 。 如果 服 药 困难 者 ， 水 期
可 浓煎 保 留灌 肠 。
用氨茶 碱 静脉 滴 注 、 丁 喘 宁 皮 下 注 射 及 异 丙 肾气 叔
作 者 单 位 ：６ ４ ０ 河 南 省平 舆 县 人 民 医 院 ４ ３０
３１ 疗效判定： 治愈 ： ． ① 症状 、 征 及理 化 检查 完 全 体 恢 复正 常 。② 好转 ： 化 检查 恢 复正 常 ， 状 及体 征 理 症 明显好 转 。③经 治 无 改善 者 为无效 。（ 下转第 ２２ ４ 页）
报 道如 下 。
雾剂 吸入 。② 控 制 感 染 ： 据 药 敏 分 别 选 用 有 效 的 根 抗 生 素 。③镇 静 吸 氧 。④镇 咳祛 痰 。⑤视 病 情 应用 肾上 腺皮 质 激素 。 ２ ２ 中 医辨 证 治疗 ． ２ ２ １ 发 作 期 的 治疗 ： ．． ①寒 喘 ： 见 咳嗽 气喘 ， 部 症 胸 胀 闷 、 多色 白而清 晰 、 痰 口不 渴 或兼 有 恶寒 、 热 、 发 头
小儿哮喘中西医结合治疗研究
２２ 西 医 治 疗 ．
西 医 治疗 ， 主 要 是 采 用 一 些 抗 菌 药 进 行 治疗 。① 抗 菌素 ：
现代医学研究认 为，哮喘的发病具有特异性体质 ，这种特 异性体质 的形成有遗传 因素 ，我们在 中医学称 “ 先天属 肾” ， 哮喘 内因的肾在此应理解 为先 天遗传 因素，而非老年 咳喘肾不
２ 小儿哮喘 中西医结合 治疗
２１ 中医 治 疗 ．
可 以用 以下 几种 中药配方 ，治疗 ｄ Ｊ 哮喘：①桂 枝、厚朴 ，Ｌ
各 ３ ，法夏、苏叶各 ６ ，茯苓 、藿香各 ｌｇ ｇ ｇ Ｏ ，水 煎取 汁，加蜂
蜜适 量 ，分 ２ ３次 饮 服 。可 散 寒 平 喘 ，适 用 于 寒 性 哮 喘 ，咳 ～ 嗽 多痰 ，痰 稀 色 白。② 葶 苈 子 、 大 历 子 、红 枣 、莲 米 各 ｌｇ Ｏ， 水 煎 取 汁 ，分 ２ ３次饮 服 ， 并 嚼 食 红 枣 、 莲 米 。 可清 热 平 喘 ， ～
ｃ ａ ａ ｔ ｒ ｅ ｙ ｒ ｃ ｒｅ ｔ ｏ ｇ ，ｈ ｃ ｄ ｎ ｅｏ ｅｒｓ ｅ ｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｅ ｉ ｕ ｌ ｆｅ ｔｄ ｔ ｅｈ ａｔ ｆ ｈ ｌ ｒ ｎ Ｔｈ ｓａｔ ｌ ｉｃ ｓ ｅ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉ ｄ ｂ ｕ ｒ ｎ ｕ ｈ ｔ ｅｉ ｉｅ ｃ ｆ ｈ ｉｅｉ ｒ ｃ ｎ ａ ｓ ｓｓ ｒｏ ｓｙ ａ ｆ ｃｅ ｅ ｌ ｏ ｉ ｅ ． ｉ ｒ ｃ ｅｄ ｓ ｕ ｓ ｓ ｚ ｅ ｃ ｎ ｔ ｎ ｙ ｈ ｈ ｈ ｃ ｄ ｉ ｔ ｅｗｅ ｔ ｒ ｏ ｎ ｆ ｉｗ ｆ ｈ ａ ｓ ｓｏ ｓｈ ． ｈ ｓｅ ｐ ｉ ｔ ｅ ｏ ｅｃ ｕ ｅ ｆａ ｔ ｍａ ｎ ｏ ｖ ｔ
【 ｙ ｒ ｓ Ｐ ｄａ ｉ ａ ｔｍａ Ｔ ｅ ｎ ｅ ｒｔ ｅ ｄｃｎ ； Ｃ ； ｓ ｒ ｄｃ ｅ Ｋｅｗｏ ｄ 】 ｅ ｉ ｒ ｓ ｔ ｃ ｈ ； ｈ ｔｇａｉ ｉ ｅ Ｔ Ｍ Ｗｅｔ ｎｍｅ ｉｉ ｉ ｖ ｍｅ ｉ ｅ ｎ