肿瘤概论.肿瘤患者常见心理问题
肿瘤病人常见的心理障碍及护理
般认 为最 多 不超 原来 的 ２ ， 微量 注射 泵或 输 液泵输 入 降压 药控 制血 Ｏ 用 压 ， 果较 佳 ； 保持 患者 心 情舒 畅 ， 效 ② 情绪 稳定 ， 戒大 悲 大喜 ， 意 卧床 休 注 息 ， 格控 制探 视人 员 ； 保 持大 使通 畅 ， 严 ③ 三天 不解 大 便 者用 缓 瘤发 病 有关 人体 各部 位 可发 生肿 瘤 病 灶 ， 性 消化 呼 吸 系 统 肿瘤 较 多 见 ， 男 现代 流行 病 学调 查 结果 表 明 ， 精神 创 伤 、 生 闷气 等 因 素是 食 管 癌发 病 的显 好 著 因素 ， 对 发生 肾癌 具 有较 高 的危 险性 ， 度 压 抑及 过 分 冲动 的妇女 也 过 乳腺 癌发 病率 明显 升高 ， 精神 创 伤史 则 是子 宫癌 发 病 的重要 因素 。 ２ 肿 瘤病 人常 见的 心理 障碍 表 现 ２ １ 恐 惧 心理 ： 是疾 病早 期 变化 ， 为 癌症 病 死 率 高 ， 而 对其 ． 这 因 因 的恐惧 是 广泛存 在 的 ， 惧包 括 对死 亡 的 。 离开 家人 和朋 友 的 ， 疼痛 恐 对 对 治疗反 应 的 ， 对身 体发 生 缺损 的 恐慌 等 。 ２ ２ 悲 观心 理 ：是肿 瘤 病 人 常 见 的心 理 表 现 ， 得 知 自己 确诊 后 ． 在 或在 癌症 治疗 中 出现病 情 反 复 与 转移 时 ， 可 能 出现 此 心理 ， 人情 绪 都 病 极 其低 落 ， 未来失 去 信 心 。 对 ２ ３ 抑郁 心理 ：较多 见 ， 者 出现 低 落 情 绪 ， 默 不 语 等症 状 ， ． 患 沉 大 多 与抑 郁有 关 。引起 抑郁 原 因很 多 ， 患病 后 的 巨大 精 神 压 力 ； 向个 如 内 性； 与亲友 同事 的疏 远 ； 与配 偶及 家 庭 中和 睦关 系 的变 化 等 ， 时 人们 可 这 产 生 自杀行 为 ， 要引 起 重视 ． ２ ４ 敏感 心理 ： 人对 家 人 的窃 窃 私语 ， 里 的 交头 接 耳 ， 会 认 ． 病 邻 都 为 是谈 论 自己的 病情 ， 往 会 迫不 急 待 的 打 听询 问 ， 往 这种 心 理 在癌 症 女 患 者及知 识程 度 高的 病人 中多见 。 ２ ５ 否认 心理 ： 者往 往 不承 认 医 院 的诊 断 ， ． 患 不承 认 已 有 的现 实 ， 拒绝 接受 相应 的治 疗 ， 类 患者 都 以这 种否 认心 理 来压 抑 自己对 疾 病 的 此 强烈 反应 。 ２ ６ 接 受 心理 ： 多 数 人 持 此 心 理 。从 思 想 上 接 受 医院 的诊 断 ， ． 大 有 的患者 积极 主动 配合 治 疗 护 理 ， 的 患者 出现 对 周 围 事 物失 去 兴 趣 、 有 沉默寡 言 、 漠落 魄等 情 绪变 化 。 冷 ３ 根据 患者 患病 的 时期 和 生理 状 态进行 护 理 ３ １ 已确定 癌症 诊 断 时 的 心 理 护 理 ：① 诊 断 已 明确 ， 该 给 病人 ． 应 心理上 缓 冲机会 ， 避免 过 强 的心 理刺 激 ， 让 家属 心 理有 个 接 受过 程 ， 先 让 病 人知 道患 病 的同 时建 立起 治 愈疾 病 的信 心． 士 要 以 自己 的乐 观 态度 护 去影 响病人 ， 使其 处 于最 佳 心 理 和 生理 状 态 ， 到 满 意 的 治疗 效 果 。② 得 护 士在 此期 要关 怀病 人 ， 细 倾 听其 诉 说 ， 进 行 陪 伴 、 手 、 抱使 其 仔 多 握 拥 有 安全 感 ， 足身 心需 要 。假 如 病 人 力 图 否认 ， 不 要 破 坏 这种 心理 防 满 也 卫 ， 以说 ：对 ， 可 “ 你患 的 不 是 癌症 ， 以治 好 的 。 让其 保 持 一 线 希 望 ， 可 ” 如
肿瘤患者的心理特征和心理护理
肿瘤患者的心理特征和心理护理作者：王晓寒来源：《管理观察》2013年第02期摘要：当今社会，由于环境的不断恶化，生活节奏的不断加快，工作和生活压力的不断加大，肿瘤的发生率也在不断增加，又因其具有发病率高、治疗时间长、费用高、疗效差等特点，病人往往感到恐惧、焦虑，甚至绝望，这些不同的心理特征不仅给他们的身心带来巨大痛苦，也给治疗带来了诸多负面影响。
通过不同的心理护理和语言沟通技巧，让患者树立战胜肿瘤的信心，积极地配合各种治疗，以达到改善临床症状，促进病情好转，提高生存质量的效果。
关键词：肿瘤患者心理特征心理护理1.肿瘤患者的心理特征肿瘤患者面对自己的病情时，会产生各种各样的情绪，有着各种各样的心理需求，总体来说，有以下几种：1.1怀疑心理确诊前，因怀疑自己的病是肿瘤，病人会心情紧张，到处求医，要求做种种特殊检查，使自己整天在担心、焦虑的压力中度过；确诊后，又会怀疑医生诊断错误，到处托熟人找名医，试图推翻原来的诊断。
有的患者甚至偷阅病历，甚至日日诵经拜佛，以让自己相信患的是其它病。
1.2 恐惧心理恐惧是肿瘤患者普遍存在的心理反应，大部分人还会产生震惊状态，临床上称为“诊断休克”。
文献报道：肿瘤常见的恐惧，包括对疾病未知的恐惧，对肿瘤不良预后的恐惧，对孤独、疼痛的恐惧，对与亲人分离的恐惧，还有对医院特殊气氛的恐惧，这些心理因素常常使患者产生消极的情绪[1]。
另外，由于病人对肿瘤的片面认识，认为癌症是绝症，是“判死刑而缓期执行的人"，更是让患者“谈癌色变"而产生恐惧心理。
1.3 绝望心理病人一旦确定自己患的是肿瘤并接受这个事实后，便产生了悲观失望的情绪，失望多于期望，死亡安排多于生还打算，尤其一些中晚期患者，经过一系列治疗后，病情反复恶化，疼痛加剧，更使病人不可避免地产生沉默寡言、极度消沉的绝望情绪。
也有的患者因家庭经济困难，或者因亲人子女关心不够产生绝望心理，以至于失去了继续治疗的勇气，丧失了坚持治疗的信心。
肿瘤患者的心理反应及特征有哪些？
肿瘤患者的心理反应及特征有哪些？对于肿瘤患者，通常具有比较大的精神压力，特别是恶性肿瘤患者，不仅影响患者的身体健康，而且也会对患者的家庭造成负担。
很多肿瘤会导致患者形象的改变，加重患者的焦虑、抑郁和紧张等心理。
肿瘤病人因各自的文化背景、心理特征、病情性质对疾病的认知程度不同，会产生不同的心理反应。
研究显示，肿瘤患者的心理情绪对疾病的进展、治疗等有重要的影响。
如果患者可以保证乐观的生活态度，对治疗充满信息，保持良好的心理状态，改正不良的生活习惯，能够有效提高治疗的效果，改善患者的生活质量，加快患者病情的好转。
通过分析肿瘤患者的心理反应和特征，然后进行针对性的处理，能够减少心理不良情绪对疾病的影响。
那么，肿瘤患者的心理反应和特征有哪些呢？一、肿瘤患者的心理变化（一）对病情持否认态度肿瘤患者在明确诊断之后，一般会出现震惊的心理，知觉淡漠、眼神呆滞。
然后就会出现极力否认，希望诊断错误，进行复查，或者更换多个医院进行诊断、咨询等，企图能够否认诊断。
患者出现这些心理主要是由于对疾病的应激反应导致的保护性心理反应。
如果患者长时间保持这种心理，不承认现实，会导致患者错过最佳的治疗时间，延误治疗，影响后期的治疗效果。
在这个阶段，医生、家人等要对患者进行非言语陪伴，满足患者的生理和情感需求，给予病人安全感，以增进医生与病人之间的人际关系。
这样可以让患者在较短时间内接受现实。
要让患者将不良情绪发泄出来，但是要注意预防意外时间的发生。
医护人员要主要保持态度的一致性，耐心回答患者的疑问，避免患者产生怀疑和逃避现实。
同时告知患者的家属和朋友，对患者提供情感支持、生活关心，让患者感觉到有依靠，增加安全感。
（二）愤怒情绪很多肿瘤病人在被迫承认自己患病以后，会出现愤怒、恐惧、烦躁、哭泣等情绪。
由于无法发泄内心的痛苦，很多患者会将不良情绪迁怒于家人或者医护人员，以及咀嚼治疗，或者出现冲动性行为，这是一种处于适应阶段的正常心理反应。
临床肿瘤学概论习题答案
临床肿瘤学概论习题答案临床肿瘤学概论习题答案肿瘤是一种常见的疾病，对于临床医生来说，了解肿瘤学的基本知识是非常重要的。
本文将回答一些与临床肿瘤学相关的习题，帮助读者更好地理解这一领域。
1. 什么是肿瘤？肿瘤是指细胞在某种刺激下发生异常增殖和分化，形成一个可触及的肿块。
肿瘤可分为良性和恶性两种。
良性肿瘤生长缓慢，不侵犯周围组织，通常不会转移。
恶性肿瘤则具有侵袭性和转移性，对患者的生命健康造成威胁。
2. 肿瘤的发生原因有哪些？肿瘤的发生原因非常复杂，包括遗传因素、环境因素和生活方式等。
遗传因素是指某些基因突变或遗传缺陷导致肿瘤易感性增加。
环境因素包括吸烟、饮食、暴露在致癌物质中等。
生活方式因素如缺乏运动、肥胖、长期暴露在紫外线下等也与肿瘤的发生相关。
3. 肿瘤的诊断方法有哪些？肿瘤的诊断方法包括体格检查、影像学检查、实验室检查和组织学检查等。
体格检查通过触诊、听诊、视诊等手段来确定肿瘤的位置、大小和质地。
影像学检查如X线、CT、MRI等可以提供肿瘤的形态和位置信息。
实验室检查通过检测血液和尿液中的肿瘤标志物来辅助肿瘤的诊断。
组织学检查是最可靠的诊断方法，通过活检或手术切除获得肿瘤组织进行病理学检查。
4. 肿瘤的治疗方法有哪些？肿瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。
手术是最常见的治疗方法，通过切除肿瘤组织来达到治疗的目的。
放疗利用高能射线杀死或抑制肿瘤细胞的生长。
化疗通过使用化学药物来杀死肿瘤细胞。
靶向治疗是一种新型的治疗方法，通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点来抑制肿瘤的生长和扩散。
5. 肿瘤的预防措施有哪些？肿瘤的预防非常重要，可以通过以下措施来降低患病风险。
首先是保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。
其次是避免暴露在致癌物质中，如尽量减少接触有害化学物质和放射线。
此外，定期体检和筛查也是预防肿瘤的重要手段，可以早期发现和治疗潜在的肿瘤。
总结起来，临床肿瘤学是一门涉及诊断和治疗肿瘤的学科，对于临床医生来说，了解肿瘤的基本知识是非常重要的。
肿瘤患者的心理问题
适度运动
根据身体状况选择合适的运动方式，增强体 质和免疫力。
均衡饮食
合理搭配营养，保持健康的饮食习惯。
情绪调节
学会自我调节情绪，通过冥想、瑜伽等方法 缓解压力和焦虑。
04
肿瘤患者心理问题的研 究进展
肿瘤患者心理问题的研究现状
肿瘤患者心理问题受到越来越 多的关注，研究逐渐深入。
心理教育
社会支持
向患者提供关于肿瘤和治疗的正确信息， 帮助他们建立正确的认知观念。
鼓励患者与家人、朋友和其他社会资源建 立联系，获得情感支持和实际帮助。
提高肿瘤患者的心理护理效果和社会支持
培训专业人员
加强心理护理人员的培训和教育，提高他们 的专业能力和素质。
建立支持系统
建立肿瘤患者的支持系统，提供心理咨询、 治疗和康复服务。
有效的治疗措施。
加强国际合作与交流，共同推进 肿瘤患者心理问题的研究进展。
提高肿瘤患者心理问题的关注度和社会支持
01
02
政府和社会应加大对肿 瘤患者的关注力度，提 供更多的心理支持服务。
医疗机构应建立健全肿 瘤患者的心理评估和干 预体系，提高服务质量。
03
肿瘤患者应积极参与社 会活动，建立良好的人 际关系，提高自我心理 调适能力。
详细描述
肿瘤治疗过程中，患者可能会因为治疗的副作用、疾病的进展以及生活质量的 下降而感到沮丧和无助，甚至产生自杀的想法。这种情绪需要得到及时关注和 治疗，以免对患者造成更大的伤害。
自尊心下降和羞耻感
总结词
肿瘤患者在治疗过程中可能会感到自己的自尊心下降和产生羞耻感。
详细描述
肿瘤患者在治疗过程中可能会因为身体的改变、形象的受损以及疾病的暴露而感 到自己的自尊心受损，甚至产生羞耻感。这种情绪可能影响患者的社交和日常生 活，需要及时关注和干预。
(完整版)《肿瘤学概论》考试题目参考答案
《肿瘤学概论》考试题目参考答案名词解释1．癌前病变：从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变2．直接致癌物：本身直接具有致癌作用，在体内不需要经过代谢活化即可致癌。
3．间接致癌物：大多数的致癌物不是其原型致癌(直接致癌物)，而是需要在哺乳动物体内经过代谢激活后才有致癌作用，这些致癌物又称间接致癌物。
4．肿瘤的放射治疗：广义的放射治疗既包括放射治疗科的肿瘤放射治疗，也包括核医学科的内用同位素治疗；狭义的放射治疗一般仅指前者，即人们一般所称的肿瘤放射治疗。
5．肿瘤的姑息治疗：通过对患者疼痛等症状以及其他生理、心理和精神方面问题的早期诊断和正确评估，来缓解和处理患者痛苦的治疗措施。
姑息治疗目的是提高癌症患者生活质量，帮助患者及家属面对与威胁生命疾病相关的各种问题6．肿瘤的分子靶向治疗：针对可能导致细胞癌变的环节，如细胞信号传导通路、原癌基因和抑癌基因、细胞因子及受体、抗肿瘤血管形成、自杀基因等，从分子水平来逆转这种恶性生物学行为，从而抑制肿瘤细胞生长，甚至使其完全消退的一种全新的生物治疗模式。
7．肿瘤的免疫耐受：指免疫活性细胞接触抗原性物质时所表现的一种异性的无应答状态。
当肿瘤长期存在时，与未成熟或幼稚免疫活性细胞接触，就可能诱发机体对肿瘤抗原产生免疫耐受性。
8．无瘤原则：指应用各种措施防止手术操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散。
9．三阶梯止痛法：是一种根据患者疼痛等级为治疗原则的止痛方法，一阶是指轻度疼痛给予非甾类抗炎药加减辅助止痛药，二阶中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药，三阶重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。
10．根治术放射治疗：利用手术拨开正常组织和器官，对肿瘤进行单次大剂量冲击性放射杀伤。
问答题1.细胞癌基因的分类❖1、细胞外的生长因子❖2、跨膜的生长因子受体❖3、胞内信号传递体❖4、核内转录因子2.肿瘤转移的基本过程细胞脱离原发瘤群体、通过浸润在周围间质中生长、与局部毛细血管或淋巴管密切接触并穿透其管壁、被转运到达靶组织或靶器官、再逸出毛细血管或淋巴管壁并在间质中不断增生形成新的继发瘤。
肿瘤患者存在的主要心理问题与分析
肿瘤患者的主要心理问题与分析肿瘤是目前危害人类健康的常见疾病，其发病率逐年攀升，在各种疾病中，很少有如恶性肿瘤般给人以巨大的精神压力。
当患者被确诊为恶性肿瘤时，在心理上会产生不同程度的压力，尤其是在经过药物治疗后，因药物的不良反应强，长期输液致静脉穿刺困难，或病情反复及疾病带来的痛苦，均易导致患者情绪低落、意志消沉，悲观失望，丧失了战胜病魔的信心，易产生轻生的念头。
这些情绪抑制了机体的免疫识别和监视，在疾病还没有压倒患者时，其精神首先被摧跨，促使病情恶化，严重影响了治疗效果，同时也给护理工作增加了困难。
因此，对恶性肿瘤患者的心理问题分析和护理进行探讨，对提高患者的治疗效果有重要的临床意义。
随着疾病病情不断地改变和现代医学信息化地进一步发展，恶性肿瘤已成为严重危害人类健康的疾病，疾病本身的特点和患者本身出现的一些心理问题，使得这一人群的护理得到广泛关注。
大多数肿瘤患者都会经历的心理变化过程包括：当病人初次看到化验结果或被告知患了癌症的一刹那，顿时惊呆，方寸大乱、麻木，甚至晕厥。
这种状况医学上称为“诊断休克”。
很多病人在回忆当时的情景时都有共同的感受，大脑一片空白，不知道如何去接受这一结果。
当患者的恶性肿瘤在确诊之后，可以把患者分为知道病情者和不知病情者。
知道自己病情的病人多数持否认或怀疑的态度，希望是误诊，抱有侥幸心理，企图以否认的的方式达到心理平衡。
表现为反复多次询问自己的诊断及检查结果，极力寻求否定诊断的依据。
此类病人易出现紧张、焦虑、失眠、坐卧不安等心理问题。
不知病情的患者强烈怀疑自己是否是患上了癌症，既想了解自己的病情和预后，又害怕知情真相而对医护人员和亲属的言行、表情特别敏感，怀疑对自己不讲真实病情。
此类患者会将自己与同病房的患者不加分析地对照或查阅有关的书刊，造成过度的紧张加重心理负担。
使病人的心灵得到很大的安慰，其作用是不可取代的。
因此，家属在治疗过程有重要地位,对于存在焦虑、恐惧心理的患者家属,了解家属产生焦虑和恐惧的原因,从而帮助其解决出现的问题。
专科护理学领域护士培训大纲
专科护理领域护士培训大纲第一局部重症监护（ICU）护士培训一、培训对象具备2年以上临床护理工作经验的注册护士。
二、培训目标（一）掌握重症监护护理工作的范围、特点及开展趋势；（二）掌握常见危重症的病因、病理、临床表现、治疗及护理；（三）掌握重症监护常见的监护技术和护理操作技术；（四）掌握危重症患者的抢救配合技术；（五）掌握重症监护常见仪器设备的应用及管理；（六）掌握重症监护病房医院感染预防与控制的原那么；（七）掌握重症患者心理需求和护患沟通技巧；（八）能够运用循证医学对重症患者实施护理。
三、时间安排培训时间为3个月，可采取全脱产或者半脱产学习方式。
其中1个月时间进行理论、业务知识的集中学习，2个月时间在具有示教能力和带教条件的三级医院重症监护病房进行临床实践技能学习。
（一）理论学习（参考学时：不少于160学时）主要内容包括:重症监护学概论,重症监护的专业技术，呼吸系统、心血管系统、神经系统等疾病重症患者的护理,重症监护病房的医院感染预防与控制,重症患者的疼痛管理,重症监护与心理护理,重症监护病房的护理管理.；等等。
（二）临床实践学习（参考学时:不少于320学时）主要内容包括:综合重症监护病房（TCU）进行1个月临床实践技能学习；其他重症监护病房如心血管重症监护病房（CCU）、新生儿重症监护病房（N1CU）等（根据培训对象的原专业选择）进行1个月临床实践技能学习。
四、培训内容【重症监护学概论】（一）重症监护学的概念、工作范围、特征及其开展趋势；（三）急诊护理质量持续改进；（四）急诊护理工作职业风险、危机识别与应对措施。
【突发事件的急救】（一）突发公共卫生事件的应急处理；（二）灾难事故的急救原那么与工作流程；（三）交通事故医疗应急处理与救援；（四）生物灾害医疗应急处理与救援；（五）食物中毒医疗应急处理与救援；（六）职业中毒医疗应急处理与救援；（七）火灾事故医疗应急处理与救援。
五、考核要点（一）急诊护士专业素质及工作能力；（二）常见危重症疾病的急救护理；（三）器官衰竭患者及创伤患者的急救护理；（四）急诊重症患者监护技术及急救操作技术；（五）急、危重患者的心理护理及沟通技巧；（六）突发事件的急救技能和应急处理；（七）医院感染预防与控制基本原那么及措施。
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恶性肿瘤的两个共同特征
• • 浸润性生长 转移灶形成
病因学
1.化学因素： 多环芳烃、芳香胺及偶氮染料（煤烟、油烟及香烟—肺癌）、 亚硝胺类（腌制食物—食管癌） 2.物理因素： 电离辐射、热辐射、阳光与紫外线（皮肤癌） 3.生物因素： 病毒（HPV—宫颈癌、EB—鼻咽癌）、 霉菌毒素（HBV—肝癌）、寄生虫（大肠癌、肝癌） 4.遗传因素
肿瘤的治疗现状
临床实践:综合治疗是攻克癌症、根治癌症的有 效手段。
肿瘤的治疗现状
现有治疗癌症的方法有： ■外科手术治疗、外科手术治疗与其他方法 综合治疗 ■化学药物治疗 ■放射治疗 ■腔内治疗 ■生物、免疫治疗 ■中医药治疗等
引起人类癌症发病的原因为：
• • • • • • • • • • • • 吸烟因素占30% 饮酒因素占3% 饮食因素占35% 食品添加剂占＜1 生育和性行为占7% 职业暴露因素占4% 污染占2% 工业产品占＜1 药品和医源性因素占1% 生物因素（病毒、细菌感染）占10% 遗传因素占3% 原因不明的占10%
肿瘤的根源
• 人体其实是由一个个细胞组 成的社区。每个细胞照章行 事，构建不同组织的“图 纸”，就是基因。 • 现在医学认为：人人体内都 有原癌基因，但绝对不是人 人体内都有癌细胞。 • 肿瘤是一种基因病，而不是 遗传病
肿瘤的转移途径
一、淋巴道转移 二、血道转移 三、种植性转移
肿瘤的治疗现状
医学科学的发展， 诊断方法进步，可以使 大约80-90%的癌症得到 确诊，而且使1／3的癌 症患者能在早期被发现。 这些早期癌症患者中， 90%可以得到根治。
肿瘤患者常见的心理问题和护理
7.绝望
预期目标：1. 病人认识到个人的力量； 2. 病人开始出现减少绝望感觉的行为 护理措施: 1. 对病人表示同情和理解采用态度温和，尊重病人的方式 为病人提供护理； 2. 帮助病人正确评价目前面临的情况； 3. 帮助病人制定切实可行的目标； 4. 给家属和病人提供沟通的机会，鼓励家属表示对病人的 关心和爱护； 5. 鼓励病人回想过去的事情，强调他过去的成就，证明他 的能力和价值； 6. 努力减少病痛，尽可能满足病人的合理要求
三、如何让自己放松下来？
（1）转移注意力
• 不要一个人独自承受不幸。人在独处时己的不良情绪。
（2）学会与癌症相处
如果只把自己当成是癌症的受害者，多彩 的生活只会变成黑白两色。 癌症只是疾病的一种，任何疾病如果没有 得到及时合理的医治都能置人于死地，包括 感冒发烧。 我们的目标不一定是完全消除癌症，而是 要学会如何有效地管理它，减轻它带来的压 力。
肿瘤患者的心理特征
◆ 体验期
◆ 怀疑期 ◆ 恐惧期 ◆ 幻想期 ◆ 绝望期
◆ 平静期
肿瘤患者常见的心理问题和护理
1.角色紊乱
角色：指一个人在社会结构或社会制度中的一个特 定位臵。但一个人患病后，其角色由一个常态 的社会角色转换为患者角色，此时易发生角色 冲突。 护士此时应倾听患者诉说，帮助其接受现实的健 康状况，尽快适应角色要求，配合治疗。
癌症早期危险信号
* 持续性消化不良和食欲减退：食后上腹闷胀，并逐渐消瘦、 贫血等。 * 大便习惯改变：便秘、腹泻交替出现，大便变形，带血或黏 液。 * 持久性声音嘶哑，干咳，痰中带血。 * 耳鸣，听力减退，鼻血、鼻咽分泌物带血和头痛。 * 月经期外或绝经后阴道不规则出血，特别是接触性出血。 * 无痛性血尿，排尿不畅。 * 不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻。 总之：异常肿块、腔肠出血、体重减轻，是重要的癌症早期 报警信号
焦虑是个体对一个或多个模糊的、非特异性的威胁做出 反应时所经受的不适感和自主神经系统激活状态。如：心悸 失眠、疲乏、易激动、缺乏耐心、自责和谴责他人等。 护理措施有： • 为患者提供安静舒适的环境； • 尊重患者所采取解除焦虑的应对措施； • 采取适宜的放松疗法，如：按摩、听音乐等； • 进行卫生知识宣教，解除应激原对患者的刺激与困扰。
肿瘤患者常见的心理问题和护理
2.退化和依赖
出于对疾病的担心，患者在行为上产生退化， 心理上产生依赖（家人和朋友）。这是一种消极情绪， 可降低患者自身免疫能力，缺乏抵御疾病的信息和能 力，不利于疾病康复。 护士应鼓励患者恢复信心和自尊，让患者做一些力 所能及的事情。
肿瘤患者常见的心理问题和护理
3. 焦虑
Doll & Peto 1982
WHO关于人类癌症的策略
姑息1/3
WHO号召
治愈1/3
减少烟草消耗 倡导健康的生活方式和饮食习惯 开展肿瘤普查
预防1/3
肿瘤的三级预防策略
一级预防措施： 研究病因，提高机体防癌能力，防患于未然。 二级预防措施： 筛检癌前病变、早期肿瘤病例，做到早发现、 早诊断、早治疗。 三级预防措施： 对已患肿瘤患者，减少其并发症，防止致残； 提高生存率、康复率，以及减轻由肿瘤引起的疼 痛。
姑 息 治 疗
• 采取有针对性、有效的临床治疗 • 采用三阶梯止痛和功能锻炼
• 延长病人的生命，给病人有质量有尊严的生活
肿瘤患者常见心理问题及干预
肿瘤患者的心理特点及护理
• 肿瘤的发生、发展除了与理化因素有关外， 还与社会心理因素（主要是负性情绪）明 显相关。 • 心理、社会因素不仅在肿瘤发病原因中起 作用，在肿瘤的治疗及康复的不同阶段也 极大地影响着治疗效果。
癌症早期危险信号
* 异常肿块：乳腺、颈部、皮肤和舌等身体浅表部位出现经
久不消或逐渐增大的肿块 * 疣痣增大：体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅，迅 速增大，脱毛、瘙痒、渗液、溃烂等。特别是在足底、足 趾等经常摩擦部位。 * 异常感觉：吞咽食物的哽咽感、胸骨后闷胀不适、疼痛、 食管内异物感。以上症状进行性加重时，应及时就医。 * 溃疡不愈：皮肤或粘膜经久不愈的溃疡，有鳞屑、脓苔覆 盖、出血和结痂等。
——严重的经济负担
恶性肿瘤 脑血管病 损伤及中毒 消化系病 神经系病
心脏病 呼吸系病 内分泌营养和代谢疾病 泌尿生殖系病 精神障碍
*中国卫生部卫生统计信息中心. 2008年部分市县前十位疾病死亡专率及死因构成(合计). 2008年中国卫生统计提要(B330610200810003): 49~53.
肿瘤的危害
肿瘤患者的心理问号？
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一、心理因素是致癌的危险因素吗？
（1）不良情绪会促使癌症发生吗?
• 直接诱因——削弱机体的免疫机能，增加 患癌的风险。 • 间接诱因——人在不良情绪影响下，容易 形成不良的行为，更易暴露在致癌因素的 直接作用下。
（2）内向性格会促使癌症发生吗？
肿瘤患者心理护理的特点
4. 临终阶段 主要护理措施：
护士应当积极主动解决患者疼痛、厌食、躯体 移动障碍等问题，不能对患者表现厌烦、冷漠，满 足患者的愿望和需求，尊重个人习惯。对于死亡， 由于信仰不同，其态度亦不同，护士应尊重患者的 信仰，使患者及其家属能得到精神上的满足。
肿瘤患者心理护理的特点
㈡ 根据患者个体差异提供心理护理 1.年龄差异 针对幼儿和青年、中年人、老年人进行不同的、适宜 的心理护理。 2.不同文化社会背景 针对患者性别、生活习惯、文化素养、社会环境的 不同，灵活运用跨文化护理理论与方法，制定出合理有 效的护理措施，帮助患者达到心身最佳状态。 3.不同人格特征 可分为：① 精神衰弱型 ② 疑病型 ③ 歇斯底里型 ④ 漠不关心型
（2）关注现在，积极解决问题
• 面对现实，有很多实际的问题等待我们 去解决，当我们积极地关注现在，恐惧和担 忧也就被分散了。
（3）寻求支持与帮助
• 每个人都需要他人的支持和帮助，同时也 会去帮助别人，主动寻求帮助和支持不代表 懦弱，而是获得了更多的康复资源。
(4)顺其自然，为所当为
• 任何伤口需要时间去愈合，心理疗伤也需 要一个过程，学会顺其自然，带瘤生存，行 动就会变得自然，内心会获得平静。
C型性格：不善于宣泄和表达 过分压抑自己的不良情绪
（3）压力大或不幸遭遇会促使 癌症发生吗？
• 压力大或不幸遭遇会引起人们情绪的波动， 良好的心理状态受到冲击，从而可能影响人 体的免疫能力，可能会增加患癌的风险。
二、我就是无法面对癌症，怎么办？
（1）逃避没有用
•
逃避对解决问题没有大的帮助，只 能暂时缓解一下内心的痛苦。
（3）癌症是重新生活的契机
•
患病后，开始锻炼身体，调整作息规律， 定期复查，变成一个懂得欣赏生活的人，变 得更爱护自己。开始珍惜现在的生活，多一 点勇气去面对现实。
四、总担心转移复发怎么办？
（1）学习与疾病相关的知识
每种癌症有自己的特点，转移复发的特 点也会不同，即使相同的病情，不同人转 移复发的时间也可能不同。 学习与疾病相关的知识很重要，充分了 解自己所患癌症的特点，不要盲目担心。
肿瘤患者常见的心理问题和护理
6.预感性悲哀
预期目标：1. 病人能表达其悲哀情绪 2. 病人能与有关人员分担悲痛 3. 病人能够接受别人的帮助 护理措施: 1. 与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达 悲哀； 2. 确认悲哀的不同阶段，采取合适的护理措施，告诉其 随着医学的发展，癌症已不是不治之症，通过手术放、化 疗可延长人的寿命，甚至可以完全治愈； 3. 经常与病人交谈，以了解病人的想法； 4. 鼓励病人进行自我护理； 5. 经常与病人一起回顾已取得的进步，增强病人的自信 心。
肿瘤患者常见的心理问题和护理
5.恐惧
预期目标 ：1. 病人能认识到恐惧的来源 2. 病人能采取有效的方法应付恐惧 3.病人的恐惧减弱或消失 护理措施： 1. 鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解； 2. 经常给予可以帮助病人减轻恐惧状况的言语性和非言语性 安慰，如握住病人的手，抚摸病人等； 3. 说话速度要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的问题； 4. 提供对病人有关医院常规、治疗、护理各方面的信息； 5. 在病人感到恐惧时，留在病人身边以增加其安全感； 6. 通过连续性护理，建立良好的护患关系； 7. 鼓励病人休息好以增强应对能力； 8. 指导病人使用放松技术如听音乐、缓慢的深呼吸，全身肌 肉放松等 。