二甲临床科室资料
二甲复审材料准备指南手册
宝鸡市第三人民医院二甲复审临床科室应准备的材料1号文件盒：科室概况②室介绍（应包括科室床位数、医护人员结构及科室工作开展情况）。
②科室中长期发展规划。
③科室每年工作计划；年度工作总结(以上材料按年份进行归档）。
必须包括２０１4年和２０１５年.④每年医院与科室签订的业务目标管理责任书。
⑤科室制定的奖惩制度。
2号文件盒：技术档案及相关复印件(执业资格)本科室所有卫生技术人员的执业资格证书、职称证书、特种专业技术岗位上岗证、具有毒麻处方权的医师名单；担任各类专业学术委员会职务的聘任证书复印件。
3号文件盒：交接班记录本交接班记录必须有交、接班医师（本院注册医师）签字。
内容包括床位、姓名、性别、年龄、主要诊断及值班期间病人的病情变化，诊治处理过程，交班时情况,需要接班者继续处理事宜等。
记录按危重病人、新入院病人、手术后三天的病人、其他病人顺序记录,填写内容不能漏项，不能写“无特殊交班。
”4号文件盒：疑难病例讨论记录盒对诊断不明确或疗效不佳的病人进行疑难病例讨论，内容包括讨论日期、主持人、参加人员姓名及专业技术职务、具体讨论意见(发言顺序)及主持人小结意见等。
5号文件盒：死亡讨论记录盒凡死亡病例，应在患者死亡一周内进行死亡病例讨论.讨论内容包括讨论日期、主持人、参加人员姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见等,主持人小结中必须有经验教训的记录.6号文件盒：术前讨论记录盒应有:①宝鸡市第三人民医院《术前讨论制度》②术前讨论记录(记录要求见《医疗核心制度》）③大手术登记(）3级及以上)７号文件盒:危急值登记盒①宝鸡市第三人民医院《危急值和重要检查报告相关规定》、《危急值报告制度》②危急值报告制度管理小组③危急值报告登记本④职能部门的监管记录⑤科室的持续改进记录包括培训记录、签名、课件、流程;查登记本、病历和医技科室要求一致8号文件盒:临床路径病历记录盒(1）目录（２)上级下发的相关文件(3）临床路径小组成员及分工表(4)科室实施的临床路径病种及临床路径文本(5)进入临床路径患者的知情同意相关制度与程序（6）变异和退出原因分析记录本(７)临床路径定期评估记录本（8)临床路径患者的入组率和入组完成率(9)临床路径检测指标汇总表(1０)职能部门的监管记录(１1）科室的持续改进记录培训、签名、课件以下是-细则要求:1、有临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组及科室临床路径实施小组并履行相应的职责。
二甲医院评审临床科室必备资料目录版
二甲医院评审临床科室必备资料目录一.依法执业管理1.医疗卫生法律法规（医院下发）2.医务人员档案资料（医务人员资料证书复印件：医务科）3.科室人员排班表存档：2010年至目前的排班表（无执业医师资格者不能单独排班）4.临床诊疗指南：统一购买、印刷？5.临床技术操作规范：统一购买、印刷？二.医疗质量持续改进管理1.医院医疗核心制度：《规章制度和岗位职责汇编》2.专项管理（医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理等）：《规章制度和岗位职责汇编》3.医务科医疗质量检查结果及反馈资料4.科室质控记录本（医疗质量管理与持续改进记录本）：含自查资料、整改资料及医疗质量持续改查资料。
如(1)医疗质量管理文件如医务科下发各年度考核标准、各项通知等(2)医务科下发的各项政府文件如“2010年病历书写规范、2009年卫生部关于加强抗菌药物管理38号文件”、“抗菌药物临床合理应用”文件等5.药物不良反应登记本及相关制度三.诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度1．科室各级人员岗位职责、工作制度：《规章制度和岗位职责汇编》；其他各类质控小组人员职责另建。
2．科室前五位病种诊疗常规、操作规范3．科室手术分级管理制度（要明确科室医师具体的手术权限）4.医疗技术分级管理制度等四.医疗安全管理1．医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编2．医院及科室医疗安全应急预案及处理流程（包括医务科、护理部等科室下发的预案）3.科室医疗安全管理制度：如1）、危急值报告制度及危急值记录本2）、***科急危重症应急预案及流程3）、医疗技术分级管理制度及相关文件4）、手术分级管理制度及相关文件5）、抗菌药物分级管理相关文件3）、***科医疗知情同意制度4.医疗安全管理小组活动记录本5.医疗差错、事故登记本6.医疗投诉登记本7.医疗安全教育记录本8.科室消防安全制度及培训记录本9．差错事故及医疗纠纷防范登记本：有医疗纠纷防范的措施、科室2010年以来发生的或者有可能发生的隐患、事故，发生后科室是怎样进行根因分析、制定改进目标、措施及最终结果等。
二甲复审各科室准备材料
二甲复审各科室准备材料二甲复审是指医学专业硕士研究生毕业后，需要通过复审才能获得医师资格。
在复审过程中，各科室都需要准备相应的材料。
下面是二甲复审各科室可能需要准备的材料：1.内科：-病历：提供多种不同疾病的临床病历，包括病史记录、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
-主治医师或指导教师的评价：包括对病历处理的评价、诊断及治疗方案的合理性和准确性等。
2.外科：-临床操作记录：提供多种不同手术操作的记录，如切口处理、手术过程记录、术后处理等。
-指导医师的评价：包括对手术操作的评价、手术技术的熟练程度和安全性等。
3.妇产科：-分娩操作记录：提供多种不同分娩操作的记录，如分娩方式、分娩过程记录、产后处理等。
-指导医师的评价：包括对分娩操作的评价、分娩技术的熟练程度和安全性等。
4.儿科：-儿科病例：提供多种不同儿科疾病的病历，包括病史记录、体格检查、实验室检查等。
-指导医师的评价：包括对病例处理的评价、诊断及治疗方案的合理性和准确性等。
5.眼科：-眼科病例：提供多种不同眼科疾病的病历，包括病史记录、眼科检查、辅助检查等。
-指导医师的评价：包括对病例处理的评价、诊断及治疗方案的合理性和准确性等。
6.皮肤性病科：-皮肤性病病历：提供多种不同皮肤性病疾病的病历，包括病史记录、皮肤检查、辅助检查等。
-指导医师的评价：包括对病例处理的评价、诊断及治疗方案的合理性和准确性等。
此外，复审材料还可能包括以下内容：-科研项目：参与的科研项目，包括项目名称、项目负责人以及个人在项目中的具体工作等。
-职业规划和发展方向：个人对未来的规划和发展方向，包括参加进修、培训等的计划。
以上仅为一些可能需要准备的材料，具体要求可能因学校、科室的不同而有差异。
建议考生在准备材料时，详细阅读相关的复审规定和要求，以确保准备的材料完备和符合要求。
创二甲临床科室需要完成的资料
各科室需要完成的工作2012年6月起执行1．4．3．2 节假日或夜间应急相关工作预案。
1．4．4．1 每年至少组织一次系统的防灾演练，有演练记录，小结、照片记录。
突发事件专项预案应急演练。
1．4．4．2 有停电应急预案，职工知晓停电时的对策。
1．4．5．1 有应急物资和设备的储备计划、储备目录、使用登记，每周一次设备维护并有记录(心电监护、呼吸囊、喉镜、吸痰仪、气管导管等)。
1．5．4．1 根据本县常见病、多发病开展相关调查研究，形成调研成果并推广使用。
1．5．1．1 科研课题选题、立项、设计，有研究能力。
2．3．1．4 24小时加7天服务时限要求、人员职责分工、急救服务流程。
抢救记录只有主治医师以上人员可以写。
2．3．1．4 急诊病历质量评价记录，评价结果纳入医师、护士个人的技能评价。
2．3．2．1 职工熟知首问负责制并执行，知晓本科室本岗位的履职要求。
2．3．2．2 重大突发事件医疗抢救记录。
2．3．4．2 重点病种的急诊服务流程与服务时限规定。
急性创伤骨科，急诊分娩、高危妊娠孕产妇产科，高危新生儿儿科，急性心肌梗死、急性脑卒中内一科。
关键质量指标与服务时限，来管理协调各个相关科室的服务。
2．3．4．3 病历可证实，需急诊会诊患者70-95%以上可在30分钟内获得专科(二级专业组)会诊。
记录到时间。
(急会诊10分钟，专科会诊30分钟，普通会诊24小时，)会诊人员具备相应资质(有执业医师资格)。
威胁生命的紧急手术在30分钟内达到手术室。
2．3．6．1 成立质量控制小组，有工作记录。
出院病历每份查，有整改措施，每月开展评价，有持续改进记录。
完善各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程。
统计数据每月统计一次。
2．4．1．1 患者转科协调机制、交接记录。
(姓名、性别、诊断、护送人、接收人) 2．4．4．1 实施双向转诊制度，履行告知义务，签知情同意书，定期上报双向转诊患者例数。
2．4．5．1 出院后告知康复措施，建立随访记录本，70%随访率，每月一次小结。
二甲医院评审临床科室必备资料目录版
二甲医院评审临床科室必备资料目录一 . 依法执业管理1.医疗卫生法律法规（医院下发）2.医务人员档案资料（医务人员资料证书复印件：医务科）3.科室人员排班表存档： 2010年至目前的排班表（无执业医师资格者不能单独排班）4.临床诊疗指南：统一购买、印刷？5.临床技术操作规范：统一购买、印刷？二. 医疗质量持续改进管理1.医院医疗核心制度：《规章制度和岗位职责汇编》2.专项管理（医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理等）：《规章制度和岗位职责汇编》3.医务科医疗质量检查结果及反馈资料4.科室质控记录本（医疗质量管理与持续改进记录本）：含自查资料、整改资料及医疗质量持续改查资料。
如（1）医疗质量管理文件如医务科下发各年度考核标准、各项通知等（2）医务科下发的各项政府文件如“ 2010年病历书写规范、 2009 年卫生部关于加强抗菌药物管理 38 号文件”、“抗菌药物临床合理应用”文件等5.药物不良反应登记本及相关制度三 . 诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度 1．科室各级人员岗位职责、工作制度：《规章制度和岗位职责汇编》；其他各类质控小组人员职责另建 2．科室前五位病种诊疗常规、操作规范3．科室手术分级管理制度（要明确科室医师具体的手术权限）4.医疗技术分级管理制度等四. 医疗安全管理1．医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编2．医院及科室医疗安全应急预案及处理流程（包括医务科、护理部等科室下发的预案）3.科室医疗安全管理制度：如1）、危急值报告制度及危急值记录本2）、 *** 科急危重症应急预案及流程3）、医疗技术分级管理制度及相关文件4）、手术分级管理制度及相关文件5）、抗菌药物分级管理相关文件3）、 *** 科医疗知情同意制度4.医疗安全管理小组活动记录本5.医疗差错、事故登记本6.医疗投诉登记本7.医疗安全教育记录本8.科室消防安全制度及培训记录本9．差错事故及医疗纠纷防范登记本：有医疗纠纷防范的措施、科室2010 年以来发生的或者有可能发生的隐患、事故，发生后科室是怎样进行根因分析、制定改进目标、措施及最终结果等。
临床科室二甲复审必备资料目录及要求
一、科室需准备文件盒、40页资料册、文件夹（全部是A4规格）将以下资料进行归纳，可以充分利用现有资料盒，如没有可到后勤领取。
二、科主任手册内容按要求全部填全，一些无法体现的整改措施和资料留存放于文件盒中，备注：文件盒侧面需打印出以下12个管理标题，资料册内第一页要有大目录，资料册侧面要有打印标题，根据需要标明时间。
三、科室准备的文件格式统一按照.附件1中的格式制作。
如：标题加XX科XX 制度。
培训记录按照附件中的模版格式准备。
四、所有资料、数据必须为2015年全年。
文件盒1:依法执业管理1）医疗卫生法律法规｛医疗卫生法律法规文件夹｝2）医务人员档案资料｛医务人员执业证书复印件、处方权授予表、各种手术（麻本）权限｛科室医师具体的手术权限，近期填表科室留备案｝、进修结业复印件、省市学术会任职复印件等｝3）科室月排班表存档（科室2015年至目前的排班表｛无执业医生资格不能单独排班｝）文件盒2:医疗质量持续改进管理1）二甲复审中第四章所涉及质量持续改进内容，以下方面的自查、整改及改进效果：如核心制度落实、合理用药、围手术期管理、临床路径、十八种重点疾病分析、重点手术的分析、住院超过30天患者的分析、非计划再次手术分析、输血管理、病历管理、本科室相关专业疾病按指南、规范的检查、整改及持续改进效果。
2）医院医疗核心制度｛已发山东省医师执业指南，修改版后续发｝3）专项管理的各种规章制度｛医疗安全、输血、病历书写、抗菌药物管理等｝4）科室质量与安全管理小组、科室质量与安全管理工作计划、科室质量与安全管理制度、科室质量与安全管理记录5）医务科医疗质量检查结果及反馈表6）科室质控记录本｛含自查资料、整改资料及医疗质量持续改查资料｝除在科主任手册中记录外，内页不够可自行增加内页。
7）科室有对考核结果的的分析总结、改进措施记录（每月一次）安排相关学习。
存档：（1）2015年每月质量检查反馈给科室的反馈表、科室书写整改措施的反馈表。
二甲医院评审临床科室必备目录精编版
二甲医院评审临床科室必备目录精编版为了提升二甲医院临床科室的质量和服务水平，本文将为二甲医院评审临床科室必备目录进行精编。
这些必备目录将为临床科室的评审过程提供指导和依据，旨在促进医院科室的规范化管理和持续改进。
一、临床科室管理目录1. 科室职责和功能：详细描述科室的职责和功能，包括其所负责的疾病范围、医疗服务项目以及医务人员的专业能力要求等。
2. 人员管理：包括科室人员的编制、职称评定和考核体系，以及科室内部岗位设置和人员配备情况等。
3. 工作流程：描述科室内部的工作流程、医疗流程和信息传递流程，确保科室运作的高效性和协作性。
4. 设备和设施管理：对科室内部的设备和设施进行管理，包括设备的选购、维护保养、更新换代等。
二、临床质量管理目录1. 临床路径和诊疗方案：科室内疾病的临床路径和诊疗方案的制定，包括病情判断、治疗方案和康复计划等。
2. 护理质量管理：描述科室内护理质量的评估和管理措施，包括护理规范、护理记录和护理质量监测等。
3. 医疗安全管理：描述科室内医疗安全的管理措施，如手术安全、药品管理、感染控制和医疗事故处理等。
4. 病例质量管理：描述科室内病例质量的管理措施，包括病历书写规范、病案质量评估和病历隐私保护等。
三、医疗质量管理目录1. 医疗服务质量评估：描述科室内医疗服务质量评估的指标和方法，包括患者满意度评估、术后随访和医疗质量统计分析等。
2. 医疗质量持续改进：描述科室内医疗质量持续改进的机制和措施，包括医疗质量事件的反馈和处理、不良事件的报告和分析等。
3. 临床研究和创新：描述科室内临床研究和创新的安排和管理，包括科研项目的立项、课题的执行和成果的应用等。
四、科研与教育管理目录1. 科研项目管理：描述科室内科研项目的管理流程和要求，包括科研计划的制定、经费的申请和项目的验收等。
2. 学术交流和培训：描述科室内学术交流和职业培训的组织和安排，包括学术会议的参与、讲座的举办和实习生的培养等。
二甲评审科室必备档案盒目录及内容条细
二甲评审临床科室必备档案盒目录及内容条细按二甲复审要求，现将各临床科室必备的15个资料盒目录整理于下：请各科室按要求认真及时做好档案资料的完备工作。
〔时限规定：2021年9月30日内完成档案盒置备，10月15日内初步完成档案资料，10月25日内全部完善档案工作，10月26—30日进行全面检查。
时间紧、任务重，辛苦大家抓紧落实。
一、总体要求1、科室需准备文件盒，将目录所要求完成的资料进行归纳。
2、科室为了便于管理，自己可以在15个文件盒的根底上增加文件盒。
3、文件盒侧面需打印出以下15个管理条目，文件盒内第一页要有大目录，每组一卷封面要有标题，根据需要标明时间，每一卷要小目录及页码。
4、对所有纸质材料统一用A4纸，不同规格纸张用A4纸标衬。
二、具体目录文件盒1：依法执业管理档案1〕目录2〕医疗卫生法律法规 {医疗卫生法律法规文件夹}3〕医院下发的依法执业的相关文件4〕执业医师档案登记表、执业护士档案登记表{医护人员执业证书复印件、处方权授予表、各种手术权限{科室医师具体的手术权限}、进修结业复印件、省市学术会任职复印件等}5〕特殊上岗证大型设备上岗证、母婴保健许可证等相关岗位资质证〕6〕科室排班表存档 {科室2021年1月1日至今的排班表；注：无执业医生资格不能单独排班}文件盒2：科室培训考核记录档案{所有培训资料按照课件、成绩汇总表、签到人员，考试试卷、照片等内容准备}1〕目录2〕医院下发的相关文件3〕法律法规培训记录及考核4〕三基培训记录及考核表课件/试卷，签到/成绩〕5〕业务培训记录与考核表6〕职能部门的监管记录7〕科室的持续改良记录文件盒3：医疗质量平安管理及持续改良记录档案1〕目录2〕医院下发的相关文件3〕医疗质量与平安管理小组的组成人员及分工4〕科室、质控小组及医护人员的工作制度、岗位职责，工作方案和工作总结5〕科主任质控手册6〕质控小组的工作会议记录、检查与评价记录7〕职能部门的监管记录8〕科室的持续改良记录文件盒4：医疗技术准入管理记录1〕目录2〕医院下发的相关文件3〕二类以上技术准入申请书及批准文件4〕科室的一、二、三类技术目录5〕科室新技术、新工程管理资料。
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怀仁县人民医院
二级医院复审临床科室必备资料目录
1、科室的基本情况：包括人员、设备，医师、护士岗位职责等；院科两级目标责任制：科室工作计划、发展规划、总结资料如：2015年科室向医院、医务科等部门有关科室管理、人员编制、床位、设备等方面的报告；科室年度目标管理责任书及考核结果。
2、科室报告：科室向医院、医务科部门的报告及回复。
3、科室物品、药品、器械管理制度。
4、科室质控记录本（医疗质量管理与持续改进记录本）：含自查资料、整改资料及医疗质量持续改进检查资料。
如：
1)、医疗质量管理文件如医务科下发各年度各项通知等；
2)、医务科下发的各项文件如“2013年病历书写规范、2009年卫生部关于加强抗菌药物管理38号文件”、“抗菌药物临床合理应用”文件等。
5、药物不良反应登记本及相关制度；
6、科室各级人员岗位职责、工作制度，科室质控小组人员名单。
7、科室前五位病种诊疗常规、操作规范；
8、（手术科室）科室手术分级管理制度（要明确科室医师具体的手术权限）；
9、科室医疗安全管理制度：如
1）、危急值报告制度及危急值记录本
2）、急危重症应急预案及流程；
3）、临床路径记录本
4）、检查结果互认记录本
10、科室消防安全制度及培训记录本
11、各种病例讨论记录：
1）危重病人抢救记录本
2）疑难病例讨论记录本
3）术前讨论记录本【手术科室】
4）会诊记录本
5）死亡病例讨论记录本
6）科室医师交接班记录本
以上资料，各科对照本科室的情况准备完善，迎接二甲医院复审的到来。
怀仁县人民医院医务科。