急性憩室炎指南( AGA 指南)
急性憩室炎指南（AGA 指南）
急性憩室炎是指有明显临床症状的，内镜下可见的一个或多个憩室的炎症，发生在近4％的憩室病患者中，其中约15％的患者会出现并发症，如脓肿、穿孔、瘘管或结肠梗阻，15％-30％的患者可能复发。
急性憩室炎是美国住院病人中第三大常见的胃肠道疾病，每年花费超过20 亿美元，也是门诊和急诊的常见病。
近期，美国胃肠病协会研究所（AGA）在 Gastroenterology 杂志上发表了急性憩室炎管理的最新指南。
该指南由 AGA 的临床指南委员会制定并由 AGA 理事会批准。
AGA 对于临床实践指南的制订采用了 GRADE 方法学（临床建议的评估、制定和评价）。
根据 GRADE 术语，相关建议的强度分为强推荐、条件性推荐或不推荐。
随后该建议的草案由 AGA 理事会开放给公众，采纳相关意见后进行编辑并最终通过。
建议
问题 1：急性单纯性憩室炎患者，是否应常规应用抗菌药物？
一直以来，抗菌药物为治疗急性憩室炎的基础用药，既往指南、教科书及专家意见均推荐常规应用抗菌药物。
而新的观点则认为急性憩室炎的炎症
因素可能多为感染性因素，且近期的两项随机试验和两个系统综述均未发现应用抗菌药物能获益，并对常规应用抗菌药物的必要性提出质疑。
故针对经 CT 证实的单纯性憩室炎住院患者，本指南建议选择性应用抗菌药物并遵循个体化原则。
需要强调的是，当前的数据质量仍较低，随着进一步的研究，该建议也可能发生改变。
问题2：经 CT 证实的急性单纯性憩室炎，是否需行结肠镜检查？
影像证实的急性单纯性憩室炎患者的观察性研究表明，随后的结肠镜检查可发现少数患者伴发结直肠癌（15 例 / 1000 例）和高危腺瘤（38 例 / 1000 例）。
CT 扫描未显示肿块并不能排除结肠肿瘤的可能性。
虽然急性憩室炎发作后结肠镜检查理论上可导致憩室炎复发或结肠穿孔的风险增加，但现有文献中尚未有类似不良事件的报道。
可能影响急性单纯性憩室炎结肠镜检查的因素包括：（1）时机和既往结肠镜检查的完整性；（2）合并症；（3）持续的腹痛或腹泻症状；（4）患者的偏好。
结肠镜检查的风险可能在慢性憩室炎、急性复发性憩室炎或有并发症的憩室炎患者中更高。
急性憩室炎发作后结肠镜检查的最佳时机尚未明确，但应考虑疾病的严重程度和持续时间。
常规建议急性憩室
炎 6-8 周后行结肠镜检查。
问题 3：急性单纯性憩室炎患者发作后应行选择性结肠切除术吗？
约 20％的急性单纯性憩室炎患者，5 年内会反复发作憩室炎。
应用药物治疗而未行结肠切除术的患者，发生憩室炎并发症或需要紧急手术治疗的风险较低（<5％）。
重要的是，实行选择性乙状结肠切除术的急性憩室炎患者，约 10％会面临短期的手术并发症，包括伤口感染、吻合口瘘和心血管 / 血栓事件。
65 岁以上的患者术后风险增加。
手术治疗可能降低憩室炎复发风险，但此方面的证据仍十分有限且不足以证明上述推测。
近期的回顾性研究也对现有的指南提出了挑战，该指南建议对复发性憩室炎行选择性结肠切除术。
对于复发性憩室炎的手术治疗，除患者年龄以外，个体因素、免疫抑制、手术合并症以及患者的意愿等均应该考虑在内。
尚需比较手术与保守治疗的随机试验的研究结果来进一步证实。
问题 4：既往有急性憩室炎者，应高纤维素饮食，还是常规饮食？
目前并无研究显示补充纤维素的摄入量会降低急性憩室炎复发的风险。
纤维素缓解憩室炎患者慢性腹痛的作用不一致，且在复发性憩室炎患者中该益处并不显著。
虽然纤维素对于急性单纯性憩室炎的益处是基于很低质量的证据，但可确定高纤维素饮食或纤维素补充剂的摄入并无明显风险。
膳食纤维与纤维素补充剂的差异，以及每日最佳的摄入剂量尚不明确。
问题 5：既往有急性憩室炎者，饮食是否应避免摄入种子、坚果或爆米花？
关于摄入种子、坚果和爆米花和憩室炎复发的风险目前尚无明确的数据，少量的研究报告只保守估计了相对风险。
在出现更多的令人信服的证据之前，建议患者避免这些食品似乎并无用处。
问题 6：既往有急性憩室炎者，应避免使用阿司匹林吗？
观察性研究显示，服用阿司匹林后憩室炎的风险可能轻微增加，而对有并发症的憩室炎评估并不明确。
故对有憩室炎的患者而言，是否应用阿司匹林与非憩室疾病更有相关性。
阿司匹林的应用对总体死亡率和对非致死性心肌梗死具有适度的保护作用，但因其会增加胃肠道出血风险而部分抵消了其保护作用。
阿司匹林在冠状动脉疾病二级预防中的保护作用毋庸置疑，因此，在这一部分患者中，其保护作用远超过其导致憩室炎复发的风险。
阿司匹林能够用于一级预防尚无定论，应遵循个体化治疗原则。
问题 7：既往有急性憩室炎病者，应避免使用非阿司匹林的 NASIDs 吗？
关于使用非阿司匹林的 NSAIDs 和憩室病复发的研究资料很少。
观察性研究结果显示，使用该类药物可导致憩室炎和有并发症的憩室炎发作的风险增加。
问题 8：既往有急性单纯性憩室炎者，可以应用美沙拉嗪吗？
鉴于急性憩室炎组织学出现的炎症性改变，研究者们对美沙拉秦用于急性憩室炎的疗效进行了充分研究。
目前的证据表明，美沙拉嗪并不能减少复发的风险和疼痛症状。
本建议并不适用于复发性憩室病或有症状的单纯性憩室病。
问题 9：既往有急性憩室炎者，可以应用利福昔明吗？
利福昔明为一种不可吸收的口服抗菌药物。
建议避免常规应用利福昔明（很低质量证据），这一建议并不适用于复发性憩室病或有症状的单纯性憩室病。
问题 10：既往有急性憩室炎者，可以应用益生菌吗？
由于证据质量低，以及肠道微生态对憩室炎影响尚不明确，AGA 不建议急性单纯性憩室炎患者常规使用益生菌。
问题 11：既往有急性憩室炎者，可以进行剧烈的体力活动吗？
关于体力活动和憩室病复发的研究资料很少。
一项大型观察性研究表明在剧烈体育锻炼的人群中，发生憩室炎的风险适度降低。
结语
近 10 年来，急性憩室炎的管理历经变化，包括更理性地应用抗生素和手术以及初期的和正在进行的用来缓解症状、减少复发的药物疗效调查。
然而，目前大多数的证据质量仍较低，大部分的建议仍有局限性。
今后的重点研究领域应包括以下内容：
1. 明确急性憩室炎患者群体中哪些患者可应用抗菌药物并从中受益；
2. 评价抗菌药物、益生菌及饮食干预等是否能够减少症状及并发症和 / 或降低急性憩室炎的复发率。
3. 确定憩室炎复发的危险因素，以更好地开展医疗干预措施。
4. 明确急性憩室炎发作后行结肠镜检查的益处、风险和时机。
结肠憩室炎临床分类、CT分级分期及结肠憩室炎腹部CT常见征象
结肠憩室炎临床分类、CT分级分期及结肠憩室炎腹部CT常见征象作为结肠憩室最常见的并发症，结肠憩室炎发病率在逐年上升，其诊断主要依靠腹部 CT。
患者多有排便习惯改变，发生梗阻时可有腹胀、腹痛、肛门停止排气排便等症状和体征。
CT 表现为肠壁增厚、肠腔狭窄、肠腔内肿块、周围淋巴结肿大等，易于肠肿瘤混淆。
临床分类1、根据发病部位分类1）左半结肠憩室炎：欧美多发，并发症相对较重，手术概率大；2）右半结肠憩室炎：亚洲人多发，临床症状相对较轻。
2、根据临床症状分类1）无症状憩室炎：多偶然发现，无明显特异性；2）非复杂性憩室炎：指伴有腹痛的慢性憩室炎，炎症常局限在肠壁，临床呈自限性；3）复杂性憩室炎：累及肠壁和肠周脂肪间隙，同时形成腹腔内/腹膜后脓肿、瘘管、肠梗阻和/或穿孔，严重者可并发弥漫性腹膜炎。
CT分级及分期1、Ritz 分级1 级：憩室壁及相邻肠壁增厚>3 mm，憩室周围脂肪间隙清晰；2 级：憩室壁及相邻肠壁增厚>3 mm，并憩室周围渗出改变；CT 分级为 2 级憩室炎：升结肠下段后外侧壁局限水肿增厚，局部见一憩室 (箭) ，壁水肿模糊，周围渗出，邻近腹膜增厚3级：憩室壁及相邻肠壁增厚>3 mm，部分与周围结构分界不清，可存在隐匿性穿孔，憩室周围脓肿形成；CT 分级为 3 级憩室炎：升结肠后内侧壁见一囊袋样突起 (箭), 大小约2.0cm×1.4 cm，内见液体及少许气体，病灶周围脂肪间隙模糊，增强扫描囊壁及周围肠壁强化较明显4 级：憩室壁及相邻肠壁增厚 >5 mm，出现明显穿孔的憩室炎，肠周游离气体、液体，多发脓肿；CT 分级为 4 级憩室炎：升结肠下段多发憩室并局部后外侧壁水肿、周围渗出，邻近腹膜增厚，见小气泡影 (箭)5 级：肠腔狭窄或瘘道形成，出现膈下游离气体及严重的化脓性腹膜炎。
CT分级为5级憩室炎：结肠壁多发小袋状突起，以乙状结肠显著，局部乙状结肠壁明显增厚水肿，周围渗出，结构不清，直肠上段与乙状结肠中段粘连明显，其间似见一瘘道相通 (箭)2、Sartelli 分期：1）非复杂性急性结肠憩室炎表现为憩室壁增厚，结肠周围脂肪密度增高。
结肠憩室炎的处理原则
抗炎药物使用
01 非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、吲哚美辛等， 可用于缓解结肠憩室炎引起的疼痛和发热症状。
02 对于疼痛剧烈的患者，可考虑短期使用糖皮质激 素类药物，如地塞米松、泼尼松等，以减轻炎症 反应和水肿。
02 在使用抗炎药物时，应注意观察患者的胃肠道反 应和出血倾向，及时调整药物剂量或种类。
的精准治疗。
新型药物研发
针对结肠憩室炎发病机制的新药 研发，可能提供更有效的治疗选
择。
人工智能辅助诊断
AI技术有望在结肠憩室炎的诊断 和治疗中发挥重要作用，提高诊
断准确性和治疗效率。
提高结肠憩室炎处理水平建议
加强医生培训
提高医生对结肠憩室 炎的认识和诊疗水平，
减少误诊和漏诊。
完善诊疗指南
制定和完善结肠憩室 炎的诊疗指南，规范 临床医生的诊疗行为。
药物治疗原则
抗生素选择及应用
针对轻度结肠憩室炎，通常选择口服广谱抗生素， 01 如阿莫西林、克拉维酸等，疗程一般为7-10天。
对于中、重度结肠憩室炎，应采用静脉注射抗生 02 素，如头孢类、喹诺酮类等，以确保药物迅速达
到感染部位，有效控制炎症。
在使用抗生素时，应根据患者的具体情况、药物 03 敏感试验结果以及当地细菌耐药情况，合理选择
鼓励患者多喝水，保持充 足的水分摄入，有助于软 化粪便，减轻排便时的压 力。
规律排便
培养患者养成定时排便的 习惯，避免便秘和过度用 力排便。
定期随访安排
随访时间
根据患者的具体情况，制定个性 化的随访计划，通常建议在康复 后的1个月、3个月、6个月进行定
期随访。
检查项目
随访时应对患者进行全面的身体检 查，包括腹部触诊、听诊等，以及 必要的实验室检查，如血常规、便 常规等。
《ACG急性下消化道出血管理指南》解读PPT课件
THANKS
治疗策略调整：在治疗过程中，应综 合考虑患者的整体病情，制定个体化 的治疗方案，避免药物相互作用和不 良反应的发生。
05 并发症与风险防范
常见并发症及处理方式
出血性休克
急性大量出血可能导致出血性休 克，需立即输血、补液，使用血 管活性药物，必要时行介入治疗
或手术。
肠道梗阻
出血后形成的血肿或凝血块可能引 发肠道梗阻，需根据病情采取药物 治疗、胃肠减压或手术治疗。
人工智能在急性下消化道出血中的应用
智能辅助诊断
利用人工智能技术，可以对患者的症状、体征、影像学检查结果等多维度信息进行综合分析，辅助医 生快速、准确地做出诊断。
个性化治疗方案制定
基于人工智能和大数据分析技术，可以为患者制定个性化的治疗方案，包括止血药物的选择、内镜治 疗的时机和方式等，提高治疗效果和患者生活质量。
风险调整策略及患者教育
个体化治疗方案
根据患者病情和风险评估结果，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、内镜治疗、介 入治疗或手术治疗等。
加强患者监测
密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案，降低并发症发生风险。
患者教育
向患者及家属详细解释病情、治疗方案及可能出现的风险，提高患者对治疗的认知度和 依从性。同时指导患者保持良好的生活习惯和饮食习惯，降低复发风险。
02 急性下消化道出血概述
定义和分类
定义
急性下消化道出血是指屈氏韧带 以下的消化道，包括小肠、结肠 和直肠等部位急性出血。
分类
根据出血部位和病因，可分为小 肠出血、结肠出血和直肠出血等 类型。
病因和危险因素
病因
常见病因包括炎症性肠病、息肉、血 管畸形、肿瘤等。此外，药物使用、 应激性溃疡等也可能是急性下消化道 出血的原因。
急性憩室炎指南( AGA 指南)
急性憩室炎指南（AGA 指南）急性憩室炎是指有明显临床症状的，内镜下可见的一个或多个憩室的炎症，发生在近4％的憩室病患者中，其中约15％的患者会出现并发症，如脓肿、穿孔、瘘管或结肠梗阻，15％-30％的患者可能复发。
急性憩室炎是美国住院病人中第三大常见的胃肠道疾病，每年花费超过20 亿美元，也是门诊和急诊的常见病。
近期，美国胃肠病协会研究所（AGA）在 Gastroenterology 杂志上发表了急性憩室炎管理的最新指南。
该指南由 AGA 的临床指南委员会制定并由 AGA 理事会批准。
AGA 对于临床实践指南的制订采用了 GRADE 方法学（临床建议的评估、制定和评价）。
根据 GRADE 术语，相关建议的强度分为强推荐、条件性推荐或不推荐。
随后该建议的草案由 AGA 理事会开放给公众，采纳相关意见后进行编辑并最终通过。
建议问题 1：急性单纯性憩室炎患者，是否应常规应用抗菌药物？一直以来，抗菌药物为治疗急性憩室炎的基础用药，既往指南、教科书及专家意见均推荐常规应用抗菌药物。
而新的观点则认为急性憩室炎的炎症因素可能多为感染性因素，且近期的两项随机试验和两个系统综述均未发现应用抗菌药物能获益，并对常规应用抗菌药物的必要性提出质疑。
故针对经 CT 证实的单纯性憩室炎住院患者，本指南建议选择性应用抗菌药物并遵循个体化原则。
需要强调的是，当前的数据质量仍较低，随着进一步的研究，该建议也可能发生改变。
问题2：经 CT 证实的急性单纯性憩室炎，是否需行结肠镜检查？影像证实的急性单纯性憩室炎患者的观察性研究表明，随后的结肠镜检查可发现少数患者伴发结直肠癌（15 例 / 1000 例）和高危腺瘤（38 例 / 1000 例）。
CT 扫描未显示肿块并不能排除结肠肿瘤的可能性。
虽然急性憩室炎发作后结肠镜检查理论上可导致憩室炎复发或结肠穿孔的风险增加，但现有文献中尚未有类似不良事件的报道。
可能影响急性单纯性憩室炎结肠镜检查的因素包括：（1）时机和既往结肠镜检查的完整性；（2）合并症；（3）持续的腹痛或腹泻症状；（4）患者的偏好。
乙状结肠憩室炎的临床治疗指南.
乙状结肠憩室炎的临床治疗指南美国结直肠外科医师学会（The American Society of Colon and Rectal Surgeons: ASCRS）致力于通过结肠、直肠和肛门功能紊乱和疾病的先进科学、预防及处理以确保高质量医疗。
标准委员会是由学会成员中具有结直肠外科专业经验的资深委员组成。
该委员会倡导国际间结肠、直肠和肛门疾病的交流。
随之而来的是基于最佳可获得证据的临床实践指南。
指南是综合性的、非描述性的，目的是提供处理依据而非专科治疗方法。
指南是供所有从业者、卫生保健人员以及那些需要了解疾病处理信息，（指南中包涵这些信息）的患者使用。
必须理解的是不能认为这些指南包涵了所有恰当的治疗方法，或者排除合理的能获得相同治疗结果的其他方法。
专科手术最终必须由医生参照病人当前情况来决定。
临床指南：乙状结肠憩室炎指南讲述了乙状结肠憩室炎的评估和处理，是基于ASCRS在2000年发表的关于憩室炎治疗方法的指南，另外的相关信息是来自于重新收集和整理了2000年1月到2005年8月已发表的文献。
MEDLINE相关检索使用的关键词：憩室炎、肠憩室病、憩室周炎和瘘管。
95％的获得性结肠憩室病在乙状结肠。
35％的乙状结肠憩室病的患者近端结肠有病变。
憩室病很少发生于盆腹膜反折以下。
其发病与年龄相关：30％的60岁以上人有获得性憩室改变，60％的80岁及以上老年人受累。
10－20％的憩室病的患者将发生憩室炎。
急性憩室炎的初步评估1、对疑似急性憩室炎新病人的初步评估应包括特殊的病史和体格检查；完整的血细胞计数（CBC），尿液分析和腹部平片对临床筛选可能有用。
证据级别：V；推荐等级：D。
急性憩室炎诊断的确立通常基于病史和体检发现，尤其是过去证实为憩室炎的患者。
但是，许多腹痛病人不能确定急性憩室炎的存在，辅助检查对诊断是正当的。
鉴别诊断包括：肠易激综合症，肠胃炎，肠梗阻，肠道炎性疾病，阑尾炎，缺血性结肠炎，结直肠癌，泌尿系感染，肾结石以及妇产科疾病。
结肠憩室病 病情说明指导书
结肠憩室病病情说明指导书一、结肠憩室病概述结肠憩室病是指一种由于各种病因导致结肠内存在憩室的疾病，大多数患者无临床症状，有症状者可表现为慢性间歇性左下腹痛，便秘伴腹部胀气及消化不良。
一般认为本病发生与经济水平和饮食习惯密切相关，经济发达的国家和高收人阶层发病率明显升高。
目前可以通过药物对症治疗或手术治疗，积极治疗预后良好。
英文名称：diverticular disease of colon其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传有关，遗传是本病发病的一个重要因素发病部位：腹部,肠常见症状：慢性间歇性左下腹痛、便秘、腹部胀气、消化不良主要病因：可能与饮食、肠腔状态、肠壁组织结构、结肠动力、遗传因素等相关检查项目：体格检查、结肠镜检查、超声、电子计算机断层扫描（CT）、磁共振成像检查（MRI）、钡灌肠 X 线成像、生物标志物检测重要提醒：结肠憩室病如果伴发憩室炎和憩室出血等并发症，可导致诸如休克、大出血等急症，应积极治疗。
临床分类：基于症状的类型和持续时间分类1、症状性结肠憩室病（DD）（1）单纯性憩室病（SUDD）：被定义为由憩室引起轻度、复发性腹痛等轻度症状，可能很难与肠易激综合征（IBS）相鉴别。
（2）复杂性结肠憩室病（CDD）：指结肠憩室病合并结肠憩室炎或出血等并发症，又分为急性和慢性 CDD。
2、无症状性结肠憩室病二、结肠憩室病的发病特点三、结肠憩室病的病因病因总述：本病病因尚不清楚，肠腔经常处于高压状态、肠壁结构异常和缺陷、构成肠壁的结缔组织胶原成分的改变、结肠动力和肠神经的变化以及遗传因素与本病发生有关。
基本病因：具体病因不明，目前有理论认为和消化道内纤维含量有关。
1、有学者认为西方发达国家低纤维素饮食是造成结肠憩室病的主要原因。
2、影响憩室形成的因素（1）肠腔内压力增高：腔内压力增高是憩室形成的重要因素，慢性便秘、肠痉挛、低纤维少渣饮食等可增加结肠内压力，促进发病。
乙状结肠憩室炎的临床治疗指南.
乙状结肠憩室炎的临床治疗指南美国结直肠外科医师学会（The American Society of Colon and Rectal Surgeons: ASCRS）致力于通过结肠、直肠和肛门功能紊乱和疾病的先进科学、预防及处理以确保高质量医疗。
标准委员会是由学会成员中具有结直肠外科专业经验的资深委员组成。
该委员会倡导国际间结肠、直肠和肛门疾病的交流。
随之而来的是基于最佳可获得证据的临床实践指南。
指南是综合性的、非描述性的，目的是提供处理依据而非专科治疗方法。
指南是供所有从业者、卫生保健人员以及那些需要了解疾病处理信息，（指南中包涵这些信息）的患者使用。
必须理解的是不能认为这些指南包涵了所有恰当的治疗方法，或者排除合理的能获得相同治疗结果的其他方法。
专科手术最终必须由医生参照病人当前情况来决定。
临床指南：乙状结肠憩室炎指南讲述了乙状结肠憩室炎的评估和处理，是基于ASCRS在2000年发表的关于憩室炎治疗方法的指南，另外的相关信息是来自于重新收集和整理了2000年1月到2005年8月已发表的文献。
MEDLINE相关检索使用的关键词：憩室炎、肠憩室病、憩室周炎和瘘管。
95％的获得性结肠憩室病在乙状结肠。
35％的乙状结肠憩室病的患者近端结肠有病变。
憩室病很少发生于盆腹膜反折以下。
其发病与年龄相关：30％的60岁以上人有获得性憩室改变，60％的80岁及以上老年人受累。
10－20％的憩室病的患者将发生憩室炎。
急性憩室炎的初步评估1、对疑似急性憩室炎新病人的初步评估应包括特殊的病史和体格检查；完整的血细胞计数（CBC），尿液分析和腹部平片对临床筛选可能有用。
证据级别：V；推荐等级：D。
急性憩室炎诊断的确立通常基于病史和体检发现，尤其是过去证实为憩室炎的患者。
但是，许多腹痛病人不能确定急性憩室炎的存在，辅助检查对诊断是正当的。
鉴别诊断包括：肠易激综合症，肠胃炎，肠梗阻，肠道炎性疾病，阑尾炎，缺血性结肠炎，结直肠癌，泌尿系感染，肾结石以及妇产科疾病。
憩室出血诊断详述
憩室出血诊断详述*导读：憩室出血症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？大多数憩室病患者没有症状。
然而，一些学者认为，当病人出现难以解释的腹痛、腹泻和其他排便异常时，其确切病因就可能是憩室病。
憩室的开口可以出血，有时可以大出血，血液进入肠腔，再经肛门排出。
当粪便嵌顿在憩室并损伤血管(通常是憩室旁的血管)即可引起这种出血。
升结肠比降结肠的憩室出血更常见。
结肠镜检查能确定出血的原因。
1.结肠癌结肠癌与憩室病有较多相似之处：均随年龄增大发病率增加;可发生在任何结肠部位，乙状结肠多发;临床症状相似，如大便习惯改变，下腹痛;均可引起梗阻或穿孔;临床病程均较隐匿;均可引起出血。
但憩室炎腹痛较剧烈，伴有发热、白细胞增多;结肠癌出血是潜血阳性或少量出血，而憩室病出血可少量、中等量或大量出血。
约有20%的憩室病人合并有息肉或肿瘤。
Boulos等报道23%的憩室病人合并有结肠息肉，8%的憩室病人合并有恶性结肠肿瘤，而钡灌肠对于二者鉴别的假阳性率较高，Forde报道12例病人有11例疑为肿瘤，后经乙状结肠镜检排除了恶性肿瘤。
钡灌肠的诊断肿瘤假阳性率为10%～20%。
诊断息肉的假阳性率为22%～35%。
因此对于左侧结肠病变，乙状结肠镜是首选的检查手段。
2.阑尾炎盲肠憩室炎或乙状结肠的憩室炎位于右下腹时，可出现类似阑尾炎症状，但阑尾炎较憩室炎更为常见，多有转移性腹痛的特点。
盲肠憩室炎早期疼痛固定于右髂窝，而不在脐周或上腹部，疼痛亦不是从脐周或上腹部开始，从症状出现到入院时间较长(3～4天)，呕吐少见，恶心和腹泻多见。
如果不排除阑尾炎，需进行手术探查，如发现有憩室炎，通常一并切除。
因此，遇到右下腹疼痛而病因不明确时，可行CT扫描以排除憩室炎。
3.炎症性肠病结肠炎性疾病和憩室炎均可出现腹痛，大便习惯改变，便血和发热。
溃疡性结肠炎易同憩室炎鉴别，溃疡性结肠炎几乎都波及直肠，故直肠镜检即可简单准确地排除溃疡性结肠炎。
憩室炎和克罗恩病均可形成窦道、梗阻和脓肿，当造影发现多发的腔内病变和纵形的黏膜下瘘管，则克罗恩病的可能性较大。
急性胰腺炎指南(2024 ACG)
急性胰腺炎指南（2024 ACG）急性胰腺炎是消化系统最常见的疾病之一，给患者和社会带来了巨大的负担。
过去10年里，急性胰腺炎的管理取得十足的进步，使病死率不断下降。
美国胃肠病学会（ACG）近期就急性胰腺炎的诊断、病因、严重程度评估、急性期的处理、内镜、手术干预等内容制定了相关指南。
我们将简要呈现指南的建议，并对内镜相关部分进行详细阐述。
诊断重要观念1. 不建议常规使用CT评估急性胰腺炎患者入院时的疾病严重程度，而应将CT用于诊断不明确或在住院72小时内未出现临床改善的患者。
病因重要观念2. 如果没有胆囊结石和/或酒精使用史，应测量血清三酰甘油水平，如果超过1000 mg/dL，应考虑其作为急性胰腺炎的病因。
3. 对于40岁以上的患者，如果找不到明确的病因，应考虑胰腺肿瘤作为的可能病因。
4. 对于特发性急性胰腺炎二次发作的患者，如果适合手术，建议行胆囊切除术，以降低再次发生急性胰腺炎的风险。
推荐意见1.对急性胰腺炎患者应进行腹部超声检查，以评估是否为胆源性胰腺炎。
如果初次检查结果不确定，应重复进行超声检查（有条件推荐，证据质量：极低）。
2. 对于原因不明的急性胰腺炎(特发性急性胰腺炎)，建议进行进一步检查，包括：多次腹部超声、MRI和/或超声内镜(EUS) (有条件推荐，证据质量：极低)。
特发性急性胰腺炎是在初始实验室检查(包括脂质和钙水平)和影像学检查(腹部超声和MRCP)后仍未发现病因的急性胰腺炎。
（1）EUS有助于确定潜在的病因，但不应常规进行ERCP，因为ERCP有增加引发胰腺炎的风险。
（2）EUS已被广泛研究用于阐明特发性急性胰腺炎的病因。
在一项前瞻性研究中，Yusoff等人发现有近三分之一的特发性急性胰腺炎患者通过EUS确定了病因。
（3）尽管EUS优于MRCP，但同时进行MRCP在评估特发性急性胰腺炎时也是有补充作用的。
初始评估和危险分层重要观念5. 应对血流动力学状态和风险进行评估，将患者分为高危和低危组，以确定是否需要入住监护病床或ICU。
憩室病诊断与治疗PPT
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 憩室病概述 03 诊断方法 04 治疗方法 05 预防措施
06 康复与护理
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
憩室病概述
第二章
定义与发病机制
憩室病：一种消化系统疾病，主要 发生在结肠和直肠
症状：腹痛、腹泻、便秘、便血等
发病机制：由于结肠和直肠壁的薄 弱部位受到压力和炎症的影响，导 致肠壁向外突出形成憩室
手术治疗
手术方式：腹腔镜手术或开 腹手术
手术目的：切除憩室，防止 复发
手术风险：出血、感染、肠 粘连等
术后护理：注意饮食、避免 剧烈运动、定期复查
其他治疗方法
药物治疗：使用抗酸药、促胃肠动力药等药物进行治疗 内镜治疗：通过内镜下切除憩室或进行内镜下注射治疗 手术治疗：进行憩室切除术或腹腔镜下憩室切除术 饮食调整：避免高脂肪、高、高纤维食物，增加富含纤维的食物摄入
预防措施
第五章
保持良好生活习惯
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴 食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物
保持良好的运动习惯，每周至少进 行三次有氧运动，如跑步、游泳等
保持良好的作息习惯，避免熬夜， 保证充足的睡眠
保持良好的心理状态，避免过度紧 张和焦虑，学会放松和调节情绪
定期进行体检与筛查
定期进行体检：每 年至少进行一次全 面的身体检查，包 括血压、血糖、血 脂等指标的检测
复查频率：根据病情和治疗 情况，确定复查频率，如每
3个月、6个月或1年
复查注意事项：注意复查前 的饮食、睡眠等生活习惯，
避免影响检查结果
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汇报人：
诊断方法：肠镜检查、CT扫描等