名家医案与临床(绪风)汇总.
中医临床医案案例
中医临床医案案例一、患者基本情况。
患者小李，是个二十来岁的年轻小伙子，平时身体还算不错。
前段时间着凉后就开始咳嗽，自己吃了点止咳药，但是没什么效果，拖了大概一个星期，实在受不了就来找我看中医了。
二、初诊。
他来的时候，咳嗽声不断，那声音听起来又重又浊，就像个破风箱似的。
我先让他坐下，慢慢说说是怎么个情况。
小李就开始抱怨，说这咳嗽啊，白天晚上都不停，尤其是晚上，咳得他都睡不好觉，感觉嗓子里痒痒的，但是又没有多少痰，好不容易咳出点痰，还是那种白色黏腻的。
我给他把了把脉，发现脉象浮滑。
又看了看舌头，舌头胖大，苔白腻。
我心里就有了数，这就是典型的外感风寒，加上体内湿气有点重，导致肺气失宣，所以才一直咳嗽。
然后我给他开了个方子，用三拗汤合二陈汤加减。
麻黄6克，杏仁10克，甘草6克，半夏10克，陈皮10克，茯苓15克，紫苏叶10克。
我给他解释说：“这麻黄呢，就像一把小扫帚，把堵住你肺这个屋子门的冷风给扫走；杏仁能降肺气，让你这肺气顺溜点；甘草调和诸药；半夏、陈皮、茯苓呢，就是专门来对付你体内湿气的，把那些湿气都给化掉；紫苏叶既能帮着麻黄驱寒，又能让你这嗓子不痒。
”三、复诊。
过了三天，小李又来找我了。
这次他可高兴了，一进门就说：“大夫，您可真是神了！我吃了您开的药，咳嗽减轻了好多，晚上能睡个好觉了。
”我又给他把了把脉，脉象比之前平稳了些，舌头的胖大也稍微减轻了，苔还是有点白腻，不过比之前薄了。
我看这方子起效了，但是还得巩固巩固。
于是在原方的基础上，稍微调整了一下药量。
麻黄减为3克，因为寒邪已经去了一部分了，不能再用太多麻黄这种猛药了。
又加了6克白术，增强健脾祛湿的功效。
我对小李说：“你这就像打扫屋子，已经打扫得差不多了，但是有些角落还得再仔细清理清理，这白术就是专门来把那些小角落里的湿气给处理干净的。
”又过了一个星期，小李的咳嗽就完全好了。
他还特意来感谢我，说以后再也不敢小瞧中医了。
一、患者情况。
小赵是个女大学生，每次来月经的时候啊，那痛经就像个小恶魔一样折磨她。
名医类案原文
许叔微■许叔微治四明董生者，患神气不宁，卧则魂飞扬，身虽在床，而神魂离体，惊悸多魇，通宵不寐，更数医莫效。
许诊视之，问曰：医作何病治之?董曰：众皆以为心病。
许曰：以脉言之，肝经受邪，非心也。
肝经因虚，邪气袭之，肝藏魂者也，游魂为变。
平人肝不受邪，卧则魂归于肝，神静而得寐。
今肝有邪，魂不得归，是以卧则飞扬。
若离体也。
肝主怒，故小怒则剧。
(论症精确。
)董生欣然曰：前此未之闻也，虽未服药，似觉沉疴去体矣，愿求药以治之。
许曰：公且持此说，与众医议所治之方，而徐质之。
阅旬日复至云：医遍考古今方书，无与对病者。
许乃为处二方，服一月而病悉除。
方以真珠母为君，龙齿佐之，(方内以人参为臣，方妙。
)真珠母入肝为第一，龙齿与肝同类故也。
龙齿、虎睛，今人例以为镇心药，殊不如龙齿安魂，虎睛定魄，各言其类也。
东方苍龙木也，属肝而藏魄。
西方白虎金也，属肺而藏魂，龙能变化，故魂游而不定，虎能专静，故魄止而能守。
许谓治魄不宁者，宜以虎睛，治魂习扬者，宜以龙齿。
万物有成理而不失，亦在夫人达之而已。
■—人，忽觉自形作两，并卧，不别真假，不语，问亦无对，乃离魂也。
用朱砂、人参、茯苓，浓煎服。
真者气爽，假者即化。
■—老人患虚烦不得睡，大便不通，常有一道热气，自脐下冲上心，随即昏乱欲绝。
医一月不愈，用大黄通利大便，几致殒殆。
罗诊之，六脉沉缓，遂投竹茹温胆汤，(十一脏取决于胆也。
)自午服一盏，热气至心下，而不至心上，晡时一盏，热气至脐下，而不至脐上，戌初又一盏，热气不复上升矣。
次日早间，以槟榔疏气(琇按：四字可商。
)之药调之，大府遂通而愈。
(此症虚而协热者居多，若因大便不通，热气冲上，而用宜通之药，断断不可，况沉缓之脉见乎，沉为里病，缓则为虚，温胆外宜养阴润下为是。
)■吕沧洲吕沧洲治一人，病无睡，睡则心悸神慑，如处孤垒而四面受敌，达旦，目眵眵无所见，耳聩聩无所闻，虽坚卧密室，睫未尝交也。
诸医罔效。
吕切其脉，左关之阳浮而虚，察其色，少阳之支，外溢于目眦，(足厥阴、手少阳、手太阳三经之支，结目外眦。
名医医案大全
名医医案大全在中国古代医学史上，名医的医案总是备受关注的对象。
这些医案不仅记录了名医的医术和医德，更是中华传统医学的宝贵遗产。
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二、名医医案的分类名医医案可以根据内容和用途进行分类，主要分为临床医案、医学教学案例和医学研究案例等。
根据疾病分类可以分为内科医案、外科医案、妇产科医案等；根据名医分类可以分为华佗医案、张仲景医案、孙思邈医案等。
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四、名医医案大全的编辑和整理工作1. 收集整理：对于名医的医案需要进行系统性的收集整理工作，从古代文献、医家著作、医书包括口头传承中汇集医案。
2. 编辑整理：对收集到的医案需要进行详细的整理和编辑工作，包括文字整理、分类整理、时代归档等。
经典医案大全详解
经典医案大全详解引言经典医案是中医学的重要组成部分，它记录了古代医生的临床经验和治疗方法。
这些经典医案不仅反映了古代医生对各种疾病的认识和治疗，还为后世的医生提供了宝贵的经验和启示。
本文将详细解析几个经典医案，展示其中的治疗思路和方法。
医案一：曹氏《金匮要略》中的《阳明中风》病情描述患者男性，年龄50岁，突然出现半身不遂、口眼歪斜、言语不清等症状。
诊断分析根据患者的症状，可以初步判断为中风（脑卒中）。
根据曹氏在《金匮要略》中所述，《阳明中风》主要表现为半身不遂、口眼歪斜等阳明经（手足阳明经）相关症状。
治疗方案根据曹氏在《金匮要略》中所述，《阳明中风》应采用温通法进行治疗。
具体治疗方法如下：1.配伍药物：使用大黄、芒硝、生姜等药物，以温通阳明经络为主要目标。
2.内服药物：将药物研磨成细末，加入适量的水中煎煮，分次服用。
3.外敷治疗：使用艾叶、辣椒等温性药物外敷患部，促进血液循环。
治疗效果经过连续7天的治疗，患者的半身不遂、口眼歪斜等症状有所改善。
经复诊确认，患者康复良好。
医案二：《伤寒杂病论》中的《伤寒发汗法》病情描述患者女性，年龄30岁，体温升高、出现寒战、头晕等症状。
诊断分析根据患者的表现，可以初步判断为伤寒（一种传染性传染性急性肠道传染病）。
根据张仲景在《伤寒杂病论》中所述，《伤寒发汗法》是治疗伤寒的主要方法。
治疗方案根据张仲景在《伤寒杂病论》中所述，《伤寒发汗法》应采用温开发汗为主要治疗方法。
具体治疗方法如下：1.药物选择：使用麻黄、桂枝、杏仁等药物，以温开发汗为主要目标。
2.内服药物：将药物研磨成细末，加入适量的水中煎煮，分次服用。
3.外敷治疗：使用温水湿敷患者的额头和背部，促进体内湿气排出。
治疗效果经过连续3天的治疗，患者的体温逐渐恢复正常，并且寒战、头晕等不适感也有所减轻。
经复诊确认，患者已基本康复。
医案三：《医宗金鉴》中的《胃脘冷满》病情描述患者男性，年龄40岁，出现胃脘冷满、食欲不振等症状。
中医医案学不容错过的经典
中医医案学不容错过的经典编者按：《柳选四家医案》是清代著名医家柳宝诒的代表著作。
柳宝诒（1842~1901年），字谷孙，号冠群，江苏江阴（今江苏省江阴市）人，清末著名医家，中华老字号“致和堂”药店的创始人。
《柳选四家医案》系柳氏选取清代四位著名医家的医案，包括尤在泾《静香楼医案》二卷、曹仁伯《继志堂医案》二卷、王旭高《环溪草堂医案》三卷、张仲华《爱庐医案》二十四则等，分门别类，每案之后，加以评注，编撰而成。
此外，柳氏因不满当时政府的腐败状况弃儒从医。
一生著述颇多，有《素问说意》、《温热逢源》、《柳选四家医案》、《惜余医案》、《惜余医话》、《疟痢逢源》等。
因柳氏选案严谨，评注恰当，按病分类，便于查阅，故《柳选四家医案》自光绪年间问梓刊行以来，颇受欢迎，亨誉医林。
所选医案以内伤杂病为主，兼顾外感、外疡、妇人及小儿。
书中理法方药齐备，辨治思路井然，是一部不可多得的医案佳作。
基于《柳选四家医案》的自身特点，在学习与运用该书时，尚需注意以下几点。
1．医家不同，视角各异由于《柳选四家医案》是在搜集多位医家医案的基础上编撰而成，因此，在阅读某一医家的医案时，只有对其学术思想有一个全面系统的了解，才能对其医案的理法方药进行正确的认识。
否则，若对该医家的学术思想一无所知，仅凭一般的中医知识去阅读医案，则难免会出现一定的偏差，或者不能把握医案的要点，或者曲解医案本身的辨治思路。
因此，对于不同医家的医案，在阅读时要善于转换视角，根据每一位医家的学术特点，“身临其境”地阅读医案。
比如，尤在泾师从于马俶，而马俶是明代温补学派医家李中梓的门人。
因此，尤氏在杂病论治方面，颇重脾肾。
同时，尤氏亦为治仲景学说颇有成就的医家，著有《金匮翼》《伤寒贯珠集》《金匮要略心典》等传世之作，故尔，其治疗外感疾病亦独具特色。
再如，曹仁伯是继叶天士、薛生白之后，被誉为“德被吴中，名驰海外”的第一人。
其治疗湿热阴虚等复杂病证，善于从清化胃府入手；治疗发热下利之证，采用小柴胡汤化裁，均可谓善学古人而又灵于变通者。
历代名医医案精选
历代名医医案精选
1. 《黄帝内经》留传下来的医案如下：
一个名叫苏合之人，他的蛇咬伤病颇多，求了不少名医都未能治愈。
最后他听说了黄帝的名声，特地来找他治病。
黄帝很快就治好了他的病，于是苏合非常感激地问道：“为什么你能治好我的病，而别的医生不能？”黄帝回答说：“蛇咬伤病的治疗法并不难，但是其他医生都没有研究这方面的知识，所以他们无法治愈你的病。
”
2. 《食疗本草》记载了一位名叫李时中的名医，在一次因山洪暴发而引起水下溺水的事故中，他化险为夷，救出了许多被困在水下的人。
他运用了一些食物来急救溺水者，例如葱、生姜和细盐，这些食物可以帮助恢复人体的呼吸和心跳。
3. 古代医学家孙思邈的医案之一是关于治疗头痛的。
有一天，他看到一个人头痛的厉害，连走路都困难。
他询问了病人的具体症状，并通过观察病人的脉搏来诊断病因。
最后，他用一种名叫“急止疽散”的药物治疗了病人的病症，结果病人几分钟后头痛完全消失。
4. 《千金方》中记载有一名医生在治疗精神病患者时使用了一种名叫“豆腐酥”（一种以豆腐和酥制成的食物）来辅助治疗。
他观察到患者竟然能够通过食用豆腐酥来减少抑郁症状，并最终恢复了正常的心理状态。
5. 《本草纲目》官方医案中有一例关于治疗痛经的案例，医生使用了一种名叫“香附”（一种中药材）来治疗病人的病症。
经
过一段时间的治疗，病人的痛经症状得到了明显的缓解，体验到了病痛的减轻。
以上这些医案都是历代名医留下来的经典案例，它们在古代医学的发展中起到了重要的推动作用，也对后来的医学研究和实践产生了深远的影响。
当代名老中医典型医案集第2辑
当代名老中医典型医案集第2辑第一章：头痛医案1. 患者：李女士，40岁，主诉头痛已有3个月。
每天上午头痛加重，伴随眩晕和恶心，严重影响工作和生活。
经过详细询问，发现李女士近期工作压力较大，精神紧张，情绪波动较大。
根据中医辨证论治，诊断为肝郁气滞，导致头痛。
采用舒肝活血的中药方剂，配合针灸疏通经络，经过一个疗程的治疗，李女士的头痛明显减轻，精神状态也有所提升。
第二章：高血压医案2. 患者：张先生，60岁，多年高血压病史。
血压经常控制不住，常常出现头晕、头痛、心悸等症状。
中医辨证论治后，诊断为肝阳上亢，肾阴不足。
通过中药调理和针灸疏通经络，张先生的血压逐渐稳定下来，头晕、头痛等症状也得到明显改善。
第三章：消化不良医案3. 患者：王先生，35岁，经常出现胃胀、食欲不振、腹痛等消化不良症状。
通过中医辨证论治，诊断为脾胃虚弱，气滞血瘀。
采用中药调理和食疗改善王先生的脾胃功能，同时配合针灸调理气血循环，王先生的消化不良症状逐渐好转。
第四章：失眠医案4. 患者：陈女士，50岁，近期出现失眠症状，难以入睡，睡眠浅，醒来后感觉疲倦。
中医辨证论治后，诊断为心肾不交，心神不宁。
通过中药调理和针灸疏通经络，陈女士的睡眠质量明显改善，精神状态也有所提升。
第五章：痛经医案5. 患者：刘女士，25岁，每次月经来潮都伴随剧烈的腹痛，经期延长，经量过多。
中医辨证论治后，诊断为气血不调，经络阻滞。
通过中药调理和针灸疏通经络，刘女士的痛经症状得到明显缓解，月经周期也逐渐正常。
第六章：过敏性鼻炎医案6. 患者：杨先生，30岁，长期鼻塞、流涕，打喷嚏频繁，经常出现过敏性鼻炎症状。
中医辨证论治后，诊断为肺气不宣，脾虚湿困。
通过中药调理和针灸疏通经络，杨先生的过敏性鼻炎症状明显减轻，呼吸通畅，打喷嚏和流涕也明显减少。
第七章：颈椎病医案7. 患者：赵先生，45岁，颈椎病症状严重，颈部僵硬，疼痛难忍，手指麻木无力。
中医辨证论治后，诊断为风寒湿邪侵袭颈部，经络阻滞。
名老中医经典医案
名老中医经典医案
1.肝病调理：一位中年男子因长期酗酒导致肝功能损害，医生采用中药汤剂加以调理，患者服用后肝功能明显改善。
2. 妇科病治疗：一名女性患有子宫颈炎和月经不调，经过名老中医的治疗，症状得到有效缓解，并且子宫颈炎得到根治。
3. 消化系统调理：一位老年男子多年来饮食不规律，导致胃肠功能紊乱，医生采用中药调理，让他的胃肠功能逐渐恢复正常。
4. 呼吸系统调理：一名年轻男子患有哮喘，经过名老中医的治疗，症状明显减轻，呼吸顺畅。
5. 神经系统调理：一位年轻女子长期工作压力大，导致失眠、头痛等症状，经过名老中医的治疗，身心得到放松，症状得到明显改善。
6. 风湿类疾病治疗：一位中年男子患有风湿性关节炎，经过名老中医的治疗，关节炎得到有效缓解，且病情不再反复发作。
7. 血管疾病调理：一位老年男子患有高血压和冠心病，经过名老中医的治疗，血压得到控制，心脏功能得到改善，且病情得到稳定。
8. 免疫系统调理：一名年轻女子患有免疫系统紊乱的疾病，经过名老中医的治疗，免疫系统得到调理，病情得到有效缓解。
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知母10、生石膏25、炙甘草3、薏苡仁25、升麻9、 火麻仁25、党参15、白术12、茯苓12，12剂。水煎 服，日一剂。 服药后，饥饿感减轻，夜间不需加餐，大便转 润，但停药后诸症复如前。用上方加黄芩9、枳壳9、 地骨皮12，水煎服，日一剂。服药12剂，疗效不显， 拟加小承气汤、白虎汤及四君子汤合方化裁： 酒军6、枳实10、厚朴12、知母10、生石膏30、 炙甘草6、苡仁30、白术12、沙参15、麦冬12，水 煎服。六剂后即显效，继服12剂，诸症渐除，日进 主食0.5公斤左右，大便转常。20天体重增加了5公 斤，精神好转。
4月27日二诊：药后热未再作，关节肿痛显著 减轻，乃又自行继服10剂。目前已能行走，自觉 为半年来所未有之现象。复查血沉已降为60mm/h ，尿蛋白(+)。效不更方，激素在递减。原方生地 改为熟地黄30g，10剂。益肾蠲痹丸3袋，每次6g ，每日2次，食后服。 5月10日三诊：症情稳定，血沉已降为 28mm/h，类风湿因子亦已转阴。激素已撤，汤药 可暂停，以丸剂持续服用巩固之。 9月2日随访：关节肿痛已消失，活动自如，体重 增加，已恢复轻工作。
朱良春医案： 杨某，女，33岁，工人。1986年4月5日初诊，去年10 月开始周身关节疼痛，怕冷恶热，血沉147mm/h， 经常发热（37.5℃~38.2℃)，一度怀疑为红斑狼疮，但未 找到LE细胞，嗣查类风湿因子(+)，乃确诊为类风湿 性关节炎。迭用抗风湿类药物无效，长期服用地塞 米松(3片／日)以缓其苦。目前关节肿痛、强硬，晨 僵明显，活动困难，生活不能自理；面部潮红虚浮 ，足肿，腰痛，尿检蛋白(++~+++)，苔薄黄，舌质 紫，脉细弦。郁热内蕴，经脉痹阻，肾气亏虚，精 微失固。治宜清化郁热，疏通经脉，益肾固下。 生地黄45g，赤芍、当归、地鳖虫、炙蜂房、制川乌 、乌梢蛇各10g，鸡血藤、白花蛇舌草各30g，仙灵 脾、苍耳子各15g，甘草3g，10剂。
Байду номын сангаас
《素问· 气厥论篇》“大肠移热于胃，
善食而瘦人， 谓之食亦。”
朱良春类风关治验：
补益肝肾精血
* 益肾壮督
温壮肾督阳气
阴充阳旺，驱邪外出
* 妙用虫药
风寒湿痹证
* 顽痹证治分五型 * 辨病与辨证相结合
郁久化热证 痰瘀阻络证 瘀热浊毒证 肾督亏虚证
焦树德治验： • 尪痹发病之关键在于风寒湿邪入肾伤骨； • 治疗以补肾祛寒为主； 辅以化湿散风、养血荣筋、活瘀通络。 若出现邪欲化热之势，则减少燥热之品 ，加用苦坚清润之品； 若出现化热之证，则暂以补肾清热法治 其标热，待标热得清后，再渐转为补肾祛寒 之法治其本。 并注意调护脾胃以保后天之本。
（郁热内蕴 经脉痹阻）
制川乌 乌梢蛇 赤芍 地鳖虫 制蜂房 苍耳子 白花蛇舌草 生地 当归 鸡血藤 仙灵脾
林某，女，34岁，农民。 患类风湿性关节炎8年余，腕踝关节肿痛僵硬 ，手指关节呈梭形改变，长期服用消炎痛、地塞米 松，未见好转。近两年来卧床不起，生活不能自理 ，于1987年9月2日来初诊。患者面部虚浮，指、腕 、肘、踝、膝关节疼痛，晨僵约3小时，口干怯冷 ，关节得温则舒，苔薄腻、舌边色紫，脉弦细。血 沉54mm/h，抗“O”883u，类风湿因子阳性。寒湿 外侵，痰瘀交结，深入经隧，肾虚络痹。治宜化痰 消瘀，益肾蠲痹。 处方：制川草乌各10g，生熟地各20g，仙灵脾10g ，乌梢蛇10g，炮甲片10g，炙全蝎末3g(分吞)，地 鳖虫10g，白芥子10g，炙僵蚕10g，骨碎补10g，全 当归10g，徐长卿15g，生甘草6g。
另益肾蠲痹丸8g，一日3次，饭后服。 二诊：进药60剂，关节疼痛明显好转。肿痛 稍退，已能翻身坐起，但行走困难。地塞米松减 至每日1片。原方去白芥子、僵蚕，加炙蜂房10g ，补骨脂10g，肉苁蓉10g，30剂。另益肾蠲痹九 8g，一日3次，继服。 药后已能下床行走活动，关节肿痛基本已消除 。当地医院复查类风湿因子阴性，血沉23mm/h， 抗“O”＜500u。地塞米松减至每日1／4片。药既 奏效，处理同前，丸药继服三个月，关节活动功 能恢复正常，地塞米松已停服，能骑自行车和从 事家务劳动。血沉、抗“O”、类风湿因子复查均 属正常。嘱再服丸药6月，以巩固疗效。
例2
（寒湿痹阻 痰瘀交结）
制川乌 制草乌
乌梢蛇 徐长卿
炙全蝎 炙僵蚕 地鳖虫 炮山甲 （炙蜂房） 白芥子 生地 熟地 全当归 生甘草 仙灵脾 骨碎补 （补骨脂）
朱某，女，33，打字员。1998年12月10日初诊。 全身关节疼痛，小指关节肿胀、晨僵1.5小时， 发作半年，手指已变形。辅检：AS0＜250u， ESR30mm/h，RF63，CRP 3.0ug/L，IgGl9.3g／L ，IgA 4.0g/L，IgM 3.65g/L，RBC 2.81×10 12/L， WBC6.5×10 9/L。顷口干，舌红苔薄少津，脉细小 弦，此顽痹之候也，治宜蠲痹通络，活血定痛。 (1)生黄芪、生地黄、鸡血藤各30g，炒延胡20g，仙 灵脾、徐长卿各15g，炙蜂房、炙地鳖虫、全当归 各10g，甘草6g。7剂。
名家医案
与
临 床
清末医家周学海： “宋后医书，唯案好看，不似注释古 医书之多穿凿也，每家医案中，必各有 一生最得力处，细心遍读，是能萃众家 之所长矣。”
近代名医恽铁樵： “我国汗牛充栋之医书，其真实价值 不在议论，而在方药，议论多空谈，药 效乃事实，故选刻医案乃现在切要之 图。”
某某，女，50岁。 多食易饥二年余。患者二年多前忽感食难用 饱，日进食4、5顿仍感饥饿。每于夜间醒来还要 加餐。一昼夜进主食量由原来的0.5公斤增至1公斤 多，近已增至1.5～2公斤，体重却逐渐减轻。经多 种检查排除了糖尿病及甲状腺功能亢进等。西医 未能确诊，中医治疗近一年，效亦不著，遂失去 信心，近年来未再治疗。近因病情加重，日进食2 公斤多仍时感饥饿，四肢乏力，故来求诊。察患 者体瘦，面色略黯，大便自患病以来一直干燥， 脉弦细，舌淡红，苔灰白，尿黄，大便干结如粟。 阅其以往服过之药方，多为滋补之剂。患者多食 而不多饮，尿黄而量不多，历时两年多，体瘦而 不形削，且能坚持轻工作。