血液病总论专题知识讲座课件
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? 肝脾、淋巴结肿大：淋巴瘤、白血病等。 ? 胸骨中下段压疼：为白血病的较特异性体
征。 ? 其他：牙龈肿胀、关节血肿、眼球突出、
皮肤结节等。
新乡医学院第一临床学院内科学教研室
实验室检查 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
----是诊断的重要环节
? 外周血常规检查：血细胞计数、血红蛋白 测定、血涂片观察血细胞形态等。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第一讲：血液病总论
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
血液病的一般概念
? 造血系统： 包括：血液及造血器官组成。 血液 ： 是由血细胞和血浆组成。血细胞包括（ 红细 胞、白细胞和血小板 ）。血浆中有重要的 凝血系统 。 造血器官（骨髓、胸腺、脾、淋巴组织， 骨髓是出 生后主要的造血部位）
? 功能：自我复制能力、分化能力 。通过不对称分 裂，能够分化成各种血细胞，同时保持数量不变 形成动态平衡。
? 分布：胎肝、脐血 骨髓、外周血 。骨髓中占有 核细胞的1％，外周血为 0.05%。
? 识别特征 表面抗原为 CD34 ＋ 、 CD38－ 、 CD33－ 、 HLA-DR － 。
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? 骨髓穿刺及活检：必不可少的 检查方法。 对白血病等疾病的诊断起决定性作用。
? 淋巴结活检：是诊断淋巴瘤的 主要方法。 ? 细胞免疫表型检查：对诊断白血病、淋巴
瘤有帮助作用。 ? 其他：染色体分析、基因检查、电镜、凝
血功能检查、溶血的相关检查等。
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
血液病治疗方法
? 去除病因 ? 保持正常血液成分及功能：输血、补充造
血原料、刺激骨髓造血、细胞因子应用、 过继免疫、切脾等。 ? 去除异常血液成分和抑制异常功能：化疗、 放疗、血液成分单采及血浆置换、诱导分 化；免疫抑制、抗凝与溶栓剂等。 ? 造血干细胞移植
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? 发热：体温高者考虑感染，见于粒细胞缺 乏、白血病等。
? 浸润：见于各种白血病，肝脾肿大、牙龈 增生、皮肤浸润等。
? 黄疸：多见于各种溶血性贫血。
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病史询问中还应该注意：
? 药物接触史：氯霉素、抗甲状腺药物、解热 镇痛类药物。。。。
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血液病的诊断
与其它系统疾病一样，血液病的诊断也遵 循于病史、体检及实验室检查三步曲，但 其对实验室检查的依赖性更强，尤其是造 血细胞形态学诊断技术，约80% 的血液病 可以而且必需通过造血细胞形态学诊断技 术进行确诊。
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血液病的诊断 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 ---常见症状
? 贫血 ：面色苍白、疲乏无力、心悸、气 短 、多梦等。几乎见于各种血液病。
? 出血：鼻出血、牙龈渗血、月经过多等。 见于血管壁、血小板疾病和凝血功能障碍。
贫血的诊断标准
国内
WHO
100g/L
孕妇
110g/L
孕妇
110g/L
成年女性 120g/L
成年女性
120g/L
成年男性 130g/L
成年男性
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100
110
120
90
60
30
0（g/L）
Fra Baidu bibliotek轻度
第二讲：贫血概述
--红细胞疾病
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单位容积外周血液中，红细 胞的数量、血红蛋白浓度或红细 胞压积低于正常参考值，即为贫 血。
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? 毒物接触史：苯、杀虫剂、染料。。。。 ? 放射线接触史：X线、放射核素 ? 家族史 ：血友病、遗传性球形红细胞增多症、
先天性再障。。。。
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体格检查
? 皮肤粘膜的状态：苍白、出血、黄疸、指 甲有无畸形等。
造血的调控 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 -----“造血微环境”
? 基质：胶原、 蛋白多糖、 糖蛋白
↓
↓
↓
“支架” 细胞因子受体 控制细胞黏
附
? 基质细胞：网状内皮细胞、成纤维细胞、 巨噬细胞 、脂肪细胞
↓
产生细胞因子、 提供营养黏附场所
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? 淋巴系统。。。。 ? 单核--巨噬细胞。。。 （免疫系统是血液系统的延伸。。。。）
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血液病的分类
红细胞疾病 粒细胞疾病 单核和巨噬细胞疾病 淋巴细胞和浆细胞疾病 造血干细胞疾病 脾功能亢进 出血性及血栓性疾病
? 血液病：原发于造血系统或主要累及造血系统的疾 病，称为血液与造血系统疾病，简称血液病。
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造血干细胞 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 Hemapoietic Stem Cell （HSC)
? 概念：是一种组织定向的多能干细胞 ，由胚胎干 细胞分化而来。是各种血细胞和免疫细胞的起始 细胞。
症状轻微
中度
活动后心 悸气促
重度 极重度
休息时也有 常合并贫血 心悸气促 性心脏病
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----是诊断的重要环节
? 外周血常规检查：血细胞计数、血红蛋白 测定、血涂片观察血细胞形态等。
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第一讲：血液病总论
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血液病的一般概念
? 造血系统： 包括：血液及造血器官组成。 血液 ： 是由血细胞和血浆组成。血细胞包括（ 红细 胞、白细胞和血小板 ）。血浆中有重要的 凝血系统 。 造血器官（骨髓、胸腺、脾、淋巴组织， 骨髓是出 生后主要的造血部位）
? 功能：自我复制能力、分化能力 。通过不对称分 裂，能够分化成各种血细胞，同时保持数量不变 形成动态平衡。
? 分布：胎肝、脐血 骨髓、外周血 。骨髓中占有 核细胞的1％，外周血为 0.05%。
? 识别特征 表面抗原为 CD34 ＋ 、 CD38－ 、 CD33－ 、 HLA-DR － 。
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? 骨髓穿刺及活检：必不可少的 检查方法。 对白血病等疾病的诊断起决定性作用。
? 淋巴结活检：是诊断淋巴瘤的 主要方法。 ? 细胞免疫表型检查：对诊断白血病、淋巴
瘤有帮助作用。 ? 其他：染色体分析、基因检查、电镜、凝
血功能检查、溶血的相关检查等。
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血液病治疗方法
? 去除病因 ? 保持正常血液成分及功能：输血、补充造
血原料、刺激骨髓造血、细胞因子应用、 过继免疫、切脾等。 ? 去除异常血液成分和抑制异常功能：化疗、 放疗、血液成分单采及血浆置换、诱导分 化；免疫抑制、抗凝与溶栓剂等。 ? 造血干细胞移植
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? 发热：体温高者考虑感染，见于粒细胞缺 乏、白血病等。
? 浸润：见于各种白血病，肝脾肿大、牙龈 增生、皮肤浸润等。
? 黄疸：多见于各种溶血性贫血。
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病史询问中还应该注意：
? 药物接触史：氯霉素、抗甲状腺药物、解热 镇痛类药物。。。。
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血液病的诊断
与其它系统疾病一样，血液病的诊断也遵 循于病史、体检及实验室检查三步曲，但 其对实验室检查的依赖性更强，尤其是造 血细胞形态学诊断技术，约80% 的血液病 可以而且必需通过造血细胞形态学诊断技 术进行确诊。
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血液病的诊断 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 ---常见症状
? 贫血 ：面色苍白、疲乏无力、心悸、气 短 、多梦等。几乎见于各种血液病。
? 出血：鼻出血、牙龈渗血、月经过多等。 见于血管壁、血小板疾病和凝血功能障碍。
贫血的诊断标准
国内
WHO
100g/L
孕妇
110g/L
孕妇
110g/L
成年女性 120g/L
成年女性
120g/L
成年男性 130g/L
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30
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--红细胞疾病
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单位容积外周血液中，红细 胞的数量、血红蛋白浓度或红细 胞压积低于正常参考值，即为贫 血。
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? 毒物接触史：苯、杀虫剂、染料。。。。 ? 放射线接触史：X线、放射核素 ? 家族史 ：血友病、遗传性球形红细胞增多症、
先天性再障。。。。
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体格检查
? 皮肤粘膜的状态：苍白、出血、黄疸、指 甲有无畸形等。
造血的调控 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 -----“造血微环境”
? 基质：胶原、 蛋白多糖、 糖蛋白
↓
↓
↓
“支架” 细胞因子受体 控制细胞黏
附
? 基质细胞：网状内皮细胞、成纤维细胞、 巨噬细胞 、脂肪细胞
↓
产生细胞因子、 提供营养黏附场所
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血液病的分类
红细胞疾病 粒细胞疾病 单核和巨噬细胞疾病 淋巴细胞和浆细胞疾病 造血干细胞疾病 脾功能亢进 出血性及血栓性疾病
? 血液病：原发于造血系统或主要累及造血系统的疾 病，称为血液与造血系统疾病，简称血液病。
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造血干细胞 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 Hemapoietic Stem Cell （HSC)
? 概念：是一种组织定向的多能干细胞 ，由胚胎干 细胞分化而来。是各种血细胞和免疫细胞的起始 细胞。
症状轻微
中度
活动后心 悸气促
重度 极重度
休息时也有 常合并贫血 心悸气促 性心脏病
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