无精症睾丸穿刺护理方法及效果分析
睾丸精子行ICSI治疗无精症的护理
睾丸精子行ICSI治疗无精症的护理无精子症是造成男性不孕的重要原因之一，占男性不孕的10%左右[1]，自1992年比利时布鲁塞尔自由大学Palermo[2]等的卵细胞浆内单精子注射辅助受精（ICSI）问世以来，即在显微镜下将单个精子直接注射到卵细胞胞浆内，从而达到授精的目的给男性不育症的治疗带来福音。
通过睾丸组织抽吸术（TESA）获得精子行ICSI治疗，使无精症的男性有了自已的后代。
而大多数无精子症患者都承受巨大的心理压力，对其进行科学的健康咨询与护理尤为重要。
我院生殖中心于2012年1月一2012年12月241例无精子症的患者行TESA ，现将护理流程与体会报道如下。
1 对象和方法1.1对象回顾性分析了2012年1月至12本院生殖中心就诊的患者接受ICSI治疗共886个周期，其中无精症睾丸组织抽吸术（TESA）获得精子行ICSI治疗男性无精症共241个周期，女方平均年龄34.8（27-41）岁，男方平均年龄37.2（28-45）岁，不孕时间平均6.5年（2-11）年，性生活正常，男性患者均2次以上精液检查未见精子，性激素测定值均在正常范围，常规染色体检查结果正常，体格检查第二性征发育良好，睾丸体积正常，附睾饱满，女性检查未发现生殖系统异常。
1.2方法1.2.1卵子的获取和处理女方使用常规超促排卵，阴道B超下卵泡抽吸术获卵。
放入卵泡培养液中，在培养箱内培养4-6小时后，脱去卵子周围的颗粒细胞。
1.2.2精子的获取和处理女方取卵后3-4小时，男方在常规消毒、铺巾、局部麻醉下，在阴囊皮肤做一个小切口，抽取睾丸组织，查找有无精子。
1.2.3授精用显微注射针制动形态正常的活动精子，先尾后头吸入精子，然后将其注入显微固定针吸引固定的卵子胞浆内。
1.2.4受精卵的培养注射术后，将卵子置于胚胎生长液中，在培养箱内培养，16-18小时后观察受精情况，40-48小时后观察卵裂情况。
1.2.5胚胎移植选择优质胚胎经阴道行宫腔内移植。
经皮附睾或睾丸穿刺取精术的临床护理配合研究
经皮附睾或睾丸穿刺取精术的临床护理配合研究李鑫【摘要】 目的 探讨经皮附睾或睾丸穿刺取精术患者的临床方法及临床效果。
方法 20例男性不育患者, 行经皮附睾或睾丸穿刺取精术, 配合健康指导、心理护理、围手术期护理等优质护理方法。
分析临床效果。
结果 其中5例无精子症患者采取10次经皮附睾穿刺, 均获得了精子；7例无精子症患者先行经皮附睾穿刺, 未获得精子后再行睾丸穿刺, 4例患者获得精子；8例无精子症患者行睾丸穿刺, 其中3例患者获得精子。
结论 经皮附睾或睾丸穿刺取精术可有效治疗男性无精子症, 优质的临床护理是保证治疗效果、提高护理满意度的关键。
【关键词】 附睾；睾丸穿刺取精术；临床护理DOI ：10.14164/11-5581/r.2019.09.115作者单位：110000 沈阳市妇婴医院生殖中心无精子症是指除了不射精以及逆行射精的情况下男性射出的精液中没有精子［1］。
其致病因素主要有梗阻性无精子症和睾丸生精功能障碍造成的非梗阻性无精子症。
其中梗阻性无精子症的发病主要是患者存在先天性的输精管发育不全、缺失, 或者炎症引起输精管、附睾等存在阻塞, 造成睾丸产生的精子无法排出［2］, 其是造成男性不育的比较常见的原因。
随着医疗技术的发展, 穿刺取精方法得到不断改进, 经皮附睾或睾丸穿刺取精术在无精子症患者的检查以及辅助取精中发挥了重要作用, 同时在术中配合优质护理有助于降低患者的心理负担, 提高治疗效果。
1 资料与方法1. 1 一般资料 选取本院2017年5月~2018年5月收治的20例男性不育患者作为研究对象, 所有患者均经过本院生殖中心门诊诊断为无精子症。
年龄最小26岁, 最大43岁。
患者经过3次精液离心检查后确诊为无精子症。
所有患者未合并其他原因造成的不育症状, 年龄等资料差异不影响研究 结果。
1. 2 方法 所有患者均行经皮附睾或睾丸穿刺取精术。
经皮附睾穿刺患者在患处进行麻醉, 将与注射器连接的7号针头刺入患者的附睾头部或者体部, 对附睾的头部轻轻按摩, 抽吸获取附睾液体, 待液体停止流出时为止, 把抽吸液置入精子洗涤液中, 利用显微镜仔细观察有无活动精子, 统计精子数量、活动率和畸形率, 在37℃培养箱环境下进行孵育待用。
男性不育患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术的护理分析
男性不育患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术的护理分析摘要：目的分析男性不育患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术的护理干预效果。
方法将选取2017年9月~2018年9月我院50例男性不育患者为研究对象，按护理方法将其分为两个组，分别比较两组护理效果。
结果观察组患者护理效果显著优于对照组，数据比较差异显著，具有统计学意义。
结论在男性不育患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术患者中采取优质护理可提高干预效果及满意度，值得临床应用与推广。
关键词：男性不育患者；经皮附睾或睾丸穿刺取精术；护理效果男性不育是指排除不射精或逆行射精的情况下精液中无精子，在无精子症中首选经皮附睾、睾丸穿刺取精术作为一种重要的手术方式，将其应用到无精症患者中可提升临床疗效。
报告如下：1.资料与方法1.1一般资料本次研究将对2017年9月~2018年9月间男性不育患者50例展开研究，根据护理方法将所有患者分为对照组25例、观察组25例。
对照组平均年龄56.5岁，采取常规护理；观察组平均55.5岁，采取优质护理，对两组患者护理效果展开比较。
1.2方法对照组患者采取常规护理：患者入院后对具体病情进行归纳整理，根据实际情况制定科学化护理方案。
观察组采取优质护理干预：1.2.1穿刺术前护理为缓解患者的不良情绪，护理人员应用通俗易懂的语言向患者说明穿刺取精术的目的、方法、注意事项等，在交谈中应保护患者的隐私和自尊，减轻患者的心理压力，提高其配合程度。
1.2.2穿刺术中护理同时做好穿刺术中护理，协助患者取平卧位，用碘伏对会阴部进行消毒，铺好治疗巾，配合医生固定附睾和睾丸，鼓励医生进行穿刺，在穿刺中播放轻音乐，对患者进行鼓励，使患者注意力得到分散，减轻患者疼痛感。
1.2.3穿刺术后护理穿刺治疗后护理人员应对患者做好术后护理，用冰水手套对睾丸进行冷敷处理，以防皮下血肿的发生，如若患者疼痛感明显，可用消炎痛栓塞肛止痛，同时告知有关供精的程序及法律事宜。
1.3 统计学处理采用SPSS20.0软件进行数学分析，量表评分资料服从正态分布，采用（均数±标准差）（x±s）表示，不同时间观察组与对照组采用t检验，不同时间同组两个时间段比较采用配对t检验、多个时间段比较采用F检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
无精症睾丸穿刺护理方法及效果分析
无精症睾丸穿刺护理方法及效果分析目的探讨无精症睾丸穿刺护理方法，并分析其临床效果。
方法选择患者100例，分为两组，各50例，观察组使用本组护理干预方法，对照组则实施常规护理，比较两组患者手术操作时间和手术成功率及两组术后敷料黏贴情况。
结果观察组手术操作时间短于对照组（P＜0.05），手术成功率高于对照组（P＜0.05），观察组发生敷料脱落、敷料黏贴不适以及伤口渗血的比例显著低于对照组（P＜0.05）。
结论护理干预对减少睾丸穿刺时间，提高穿刺成功率有积极意义，术后使用BD敷贴联合纱布可提高患者舒适度和减少伤口渗血。
标签：无精症；睾丸穿刺；护理无精症是男性不育最为严重的情况之一，其发病率大约占男性不育10%左右，主要分为梗阻性和非梗阻性，睾丸穿刺活检实施病理学诊断能准确的评估患者的生精功能，并判断其生精障碍的原因和程度，了解睾丸间质细胞功能，是诊断和治疗无精症的必要手段。
睾丸穿刺吸精法具有操作过程简便、安全性较高、能够重复性取精等优点[1]。
本研究主要探讨无精症患者实施睾丸穿刺治疗的护理配合方法，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月～2013年10月收治的无精症患者100例，按照数字随机法分为两组，各50例，其中观察组：年龄24～38岁，平均（30.5±2.4）岁，婚后不育时间2～10年，平均（5.1±1.1）年；对照组：年龄24～39岁，平均（30.6±2.5）岁，婚后不育时间2～11年，平均（5.2±1.0）年，两组年龄及婚后不育时间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法术前心理护理，针对实施睾丸穿刺的患者其心理特征显著不同于一般患者，不但经受医疗方面的压力而且还要承受来自家庭和社会的各种压力，并且大部分患者需要进行反复的治疗，导致患者出现焦虑、烦躁甚至恐惧心理。
护理上我们建议应加强与患者的沟通，注意谈话的语气和方法，及时解答患者疑难，提高患者对治疗流程和注意事项的了解，同时取得患者家人的理解，提高患者治疗依从性。
无精子症患者微创附睾或睾丸穿刺取精术的护理配合
无精子症患者微创附睾或睾丸穿刺取精术的护理配合摘要】目的：分析无精子症患者微创附睾或睾丸穿刺取精术的护理配合。
方法：将我院自2012年12月—2016年8月收治的67例无精子症患者纳入研究范围，并按分层随机法分为观察组（n=33）与对照组（n=34），观察组给予微创附睾或睾丸穿刺取精术并进行护理配合，对照组给予微创附睾或睾丸穿刺取精术及临床护理路径，对比两组患者术中疼痛值及出血及术后血肿发生比例，并应用国际勃起功能评分5（IIEF-5）、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对两组患者穿刺护理干预前后ED程度、ED发生率及心理状态进行对比分析。
结果：干预前，两组患者一般基线资料、ED程度、ED发生率、SAS及SDS评分对比无差异（P﹥0.05）；干预后，两组患者成功取精比例对比无差异（P﹥0.05），但观察组患者术中疼痛程度略小于对照组，术中出血及术后血肿比例亦少于对照组；同时，观察组SAS及SDS评分低于对照组，且观察组患者ED症状显著改善，ED发生率亦显著降低，其改善程度优于对照组，总发生率亦较对照组少，上述对比差异皆有统计学意义（P﹤0.05）。
结论：无精子症患者微创附睾或睾丸穿刺取精术时候给予有效护理配合，对改善术中疼痛将其相关并发症有积极作用，能通过针对性护理干预改善心理状态，并缓解ED程度。
【关键词】无精子症；微创附睾或睾丸穿刺取精术；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）03-0336-02无精子症导致男性不育的主要因素之一，系指射出精液中无精子存在现象，临床认为连续显微镜检查3次以上未见精子便可诊断为无精子症[1]。
随着人类辅助生殖技术的发展，无精子症患者通过微创附睾或睾丸穿刺取精术获得精子后亦可使不育群体获取妊娠获益[2]。
现将我院无精子症患者微创附睾或睾丸穿刺取精术的护理配合经验分享如下，旨在为该类患者的临床治疗及护理配合提供有价值的参考依据。
男性不育患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术的护理分析
男 性 出现 不 育 的一 个 原 因 是 缺 乏精 子 。现 代 医 １ 资料 与 方法
学对此进行治疗 的方法是经皮附睾实施穿刺和睾丸 １ ． １ 一般资料 我院共收治男性不 育患者 １ ５ 例， 实施穿刺的手术 ［ １ － ２ பைடு நூலகம் ｏ它的优点是 ：手术 的操作过程 临床 中均为无精子症 ，年龄段为 ２ ８ ４ １ 岁。临床
实施心理护 理 ，手术中指导患者更好 的配合 手术 ， 术 后对 患者进行指导 ，预防感染和出血 。结果
精 患者经过治疗 后 ，共 １ ０例患者取 得精子 ，患者术后没 有 出现感 染 以及 出血 的情 况 。结论
１ ５ 例无
对患者在手
术过程 中实施 良好 的护理 ，能够避免发生感染 ，减少 出血情况 的出现。 【 关键词 】 男性不 育 ；附睾 ；睾丸穿刺 ；护理
６ 】 韩 振潘 ，李 冰清 ． 泌尿外 科手术并 发症 ［ Ｍ】 ． 北京 ：人 民 １ ０ ０例经尿道前列腺 电切术 （ Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ ）患者采用不 同 ［ 卫生 出版社 ，１ ９ ９ ３ ：２ ９ ７ — ２ ９ ９ ． 的护理方法进行观察 比较 ，综合 护理干预法在预 防
术后 出血方面效果确切 、并发症少 、术后恢 复快、
【 １ ０ 】 甘健玲 ，李冬 ，邵玉成 ． 舒适护理在 前列 腺电切术 中的 应用研究 ［ Ｊ １ ． 国际医药卫生导报 ，２ ０ １ １ ，１ ７ （ １ ） ：９ ９ 一 １ ０ １ ．
【 ２ 】 俞 天麟 ，金 锡御 ． 手 术学全 集 ： 泌尿 外科卷 （ Ｍ 】 ． ． 北京：
男性不育患者经皮附睾或睾丸穿刺 取精术 的护理分析
杨健 华 张伟 良 华 七妹 尤慧敏 林 燕珊
无精子症患者微创附睾或睾丸穿刺取精术的护理配合
巾， 用 １％ 利多卡因局部麻醉 。先行附睾穿刺 ， 护士
用２ ０ ｍＬ注 射器 连 接 ７号 头皮 针 抽 吸 ０ ． ３— ０ ． ５ ｍＬ
培养液 ， 协助医生将附睾固定于阴囊皮下 ， 医生穿刺 针刺人附睾头或体部后 ， 护士配合进行抽吸， 吸出液
［ ３ ］ 杨 益． 高压 氧治 疗基 础与 临床 ［ Ｍ］ ． 上海： 科学 技术 出版 社 ，
２ ０ ０９： ２ ０ ６．
［ 收稿 日期］ ２ ０ １ ２— ０ ６— １ ３
［ 责任编辑 ］ 李
洁
文章编号： １ ０ ０ １ — ５ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ８ ９ — ０ ２
・临床 护 理 ・
无精 子症患者微创附睾或睾 丸穿刺 取精术 的护理配合
杨海燕， 景 万红 ， 姜银 芝
［ 关键词 ］ 无精 子症 ； 附睾或睾丸穿刺 ； 取精术 ［ 中圈分 类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ［ 文献标 识码 ］ Ｂ
无 精 子 症 是 指 射 出 的 精 液 经 离 心 沉 淀 后 显 微 镜检 查 ， 连 续 ３次 均 未 发现 精 子 … 。根 据病 因 可分 为梗 阻性 无 精 子症 和非 梗 阻 性 无精 子症 ， 梗 阻性 无 精子症是先天性输 精管 发育不全 、 缺如， 或 炎 症 导
逆 性损 伤 的神 经组 织 ， 有 助于 神经 功能 的恢 复 。
［ 参考文 献］
［ １ ］ 杨 晶． 中华航海 医学 与高气压 医学杂志 ［ Ｍ］ ． 上海 ： 上海 市报 刊
发 行局 ， ２ ０ １ ２ ： １ ２ ４ ．
无精子症患者取精术的手术配合及护理
不断 发展 ， 附睾或 睾丸 精子 取精 方法 的改进 ， 使 无精 子 症 男 性 能 获 得 自 己 的 小 孩 Ｊ 。 我 院 生 殖 中 心 ２ ０ １ １年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ９月共 进 行 经 皮 附睾 或 睾 丸 穿 刺取 精术 治疗 ３ ５例 无精 子症 患者 ， 取得 了满意 的 效 果 。现 将术前 、 术 中、 术 后护理 过 程报道 如 下 。
者痛感 消 失 ， 术 者 左 手 固定 附睾 ， 右手持 ５ ｍｌ 注 射 器（ 内装培 养 液 ） 穿 刺 附睾 ， 护士 抽 吸注射 器 ， 持 续 旖 加 负压 ， 一边 穿刺 一边 抽 吸， 直 至针 头端 有淡 黄色 附 睾液 抽 出， 将 抽 出的 附 睾 液放 于 培养 皿 内交 于 实 验 室人 员 ， 在显 微镜 下 寻找 活 动 精 子 。找 到 的精 子 于 当天 上午 进行 单子 精 卵浆 内显微 注射 。如 附睾未 取
子游出， 离 心后 寻 找 成熟 活动 精 子 进 行 单精 子 卵浆 内显 微注 射 。如无 精子 则将 睾丸 组织 装病 理 瓶送病 理检查 。
２ 护 理 ２ ． １ 术 前护 理 ２ ． １ ． １ 心理护 理 术前 通过 与 患者亲 切交 谈 ， 了解 患者 的心 理状 态 。 由于他 们对 附睾或 睾丸 穿刺 取精 术 了解 甚 少 ， 对 手 术 的疼 痛 及 术 后 是 否 影 响性 功 能 等 问题 表 现 出紧张 、 焦虑 、 恐 惧 的情 绪 。而 且有 些 患 者 因长 期 不育 的 困扰而 思想 包袱 较重 ， 患得 患 失 ， 情 绪 极不 稳定 ， 因此 我 们护 士 有 针 对 性 地 给予 心理 护 理， 通过 术 前宣教 、 讲座、 墙报 等资 料 ， 图文 并茂 的耐 心 向患 者介 绍手 术 过 程 及 以往 成 功 的 例子 ， 使 他 们
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无精症睾丸穿刺护理方法及效果分析
摘要】目的：观察无精症睾丸穿刺护理的方法和发挥的效果。
方法：选择我院
在2015年3月~10月诊治的无精症患者96例进行治疗护理分析，根据护理方法
的不同将患者分为研究组和对照组患者各48例，研究组患者选择综合护理干预
方法进行护理，对照组患者选择常规临床护理，比较两组患者的护理效果。
结果：研究组患者中共有42例手术成功，对照组患者有34例手术成功，研究组患者的
手术成功率更高，从术后伤口情况上看，研究组患者的伤口渗血、敷料脱落等情
况也明显少于对照组患者，差异相比具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在无精
症睾丸穿刺的治疗中进行综合护理干预能够提升手术治疗的成功率，术后不易出
现伤口渗血等不良情况，选择BD敷贴进行术后伤口覆盖可提升患者的舒适度，
有着积极的护理价值。
【关键词】无精症；睾丸穿刺；护理方法；效果分析
无精症是男性不育疾病的一种，发病率占据男性不育疾病的10%，分为梗阻性无精症和
非梗阻性无精症，对患者进行睾丸穿刺活检可以进行准确的病理学诊断，了解患者的生精能力，了解疾病出现的原因，是当前临床治疗无精症的重要手段[1]。
睾丸穿刺具有安全性高、
操作简单的特点，并且手术可重复进行，在治疗过程中对患者进行综合护理能够提升治疗的
效果，本文对此进行了总结。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院在2015年3月~10月收治的无精症患者96例进行护理分析，根据护理方法的
不同将患者分为研究组和对照组各48例。
患者符合临床上诊断无精症的标准，并进行睾丸
穿刺治疗，本次研究通过医院伦理委员会批准，均签署治疗知情书。
患者的年龄在25~35岁
之间，婚后不育的时间在2~7年之间，两组患者的年龄、不育时间等数据资料不进行统计分析，并且P>0.05差异具有统计学意义。
1.2护理方法
研究组患者选择综合临床护理干预，首先是心理干预护理，进行睾丸穿刺的治疗需要承
受很大的心理压力，不仅来自于医疗，还有社会和家庭，并且很多患者需要反复治疗，因此
稳定患者的情绪，缓解患者出现的恐惧、焦虑等负面心理情绪[2]。
在手术之前要加强与患者
的沟通，态度语气温和，解决患者提出的问题，告知患者手术的时间和过程，取得患者的配合，让患者的治疗依从性更高。
治疗过程中要注意隐私，保护患者的自尊心。
手术前准备好
手术用具，比如针头、注射器、麻醉药等，对疼痛敏感、初次穿刺的患者进行局部麻醉。
在
手术过程中要密切观察患者的状态，稳定患者的紧张，手术操作要熟练，穿刺完成后匀速拔
出注射器枕头，对穿刺点进行压迫和敷料覆盖。
本文研究组患者选择BD敷贴和无菌纱布，
覆盖后再次消毒，避免敷料四周粘合等[3]。
对照组患者选择常规临床护理，根据手术治疗要求和临床护理规范进行，选择无菌纱布
进行伤口覆盖。
1.3护理效果判定
观察两组患者的手术治疗成功情况，并且统计术后伤口敷料情况，结合患者的护理满意
度进行综合的效果判定。
1.4统计学方法
本文研究选择统计学软件SPSS15.0进行数据的处理和分析，并且对两组患者的相关数
据进行差异检验，其中计数资料用（n,%）表示，差异进行卡方检验，当检验结果P<0.05时
可以表示数据具有统计学意义。
2结果
研究组患者中共有42例手术成功，手术成功率为87.5%，对照组患者有34例手术成功，手术成功率为70.8%；慈宁宫术后伤口敷料情况上看，研究组患者共有4例出现敷料脱落、
伤口渗血等情况，对照组患者共有17例出现术后渗血、敷料不适等情况，数据见表一。
注：研究组和对照组相比*，X2=10.30，P=0.01<0.05。
3讨论
无精症指的是精液经过离心沉淀后进行显微镜检查，连续3次均未发现精子的疾病，是
男性不育症中最为严重的一种，在治疗中需要进行睾丸穿刺检查，从而对睾丸生精功能进行
直接评估，了解无精的原因，是当前治疗无精症中非常重要的方法。
在治疗的过程中对患者
进行综合护理干预，可以提升治疗的效果，有着很好的护理价值。
本文分析了无精症睾丸穿刺治疗的综合护理方法及效果，从效果统计上看，研究组中有
42例穿刺成功，对照组患者有34例穿刺成功，研究组的成功率更高；慈宁宫术后伤口敷料
情况上看，研究组患者有4例出现敷料不适等情况，对照组患者出现了17例敷料不适等情况，研究组的术后伤口敷料情况更好，差异具有统计学意义。
在围手术期进行护理，加强患
者的心理支持，提升治疗配合程度和信心，患者配合手术能够降低手术疼痛感，选择BD敷
料可以提升术后穿刺口的舒适感，患者对治疗更加满意。
护士要积极的建立和谐的医患关系，耐心的讲解治疗过程中可能出现的问题，并且在穿刺的全过程进行细致护理干预，保护患者
的隐私，患者在护理中更加轻松，治疗效果更好[4]。
以往穿刺治疗多选择纱布进行包扎覆盖，选择的胶布有纸胶布和布胶布，由于阴囊位置的褶皱较多，胶布固定困难，并且阴囊位置过
于敏感，长期用胶布固定会出现过敏症状，患者会不自觉的抓挠，不利于术后愈合。
研究组
患者选择BD敷料，患者舒适感更好，愈合更快，有着很好的敷贴价值。
结语：
采用综合护理干预进行无精症睾丸穿刺的护理工作，患者穿刺成功率高，术后敷料舒适，伤口渗血情况少，临床护理价值高，可以在治疗护理中应用。
【参考文献】
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