眼震电图基础
前庭功能检查单的阅读
左后
翻滚复位法
右:（▬）
左:（▬） 右后
右: 逆时针扭转眼震 右后半规管360度 Epley
翻滚复位法
2021/3/11
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2021/3/11
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BPPV
• BPPV复位后期会在某个体位出现位置性眼震， 提示前庭功能逐渐恢复。
• 部分BPPV急性发作期旋转试验可异常，可能与 病情严重或病程持续时间长有关。
2021/3/11
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三、眼震电图
5、持续时间：从眼震出现到消失的时间，以s为单位
6、两侧不对称参数（CP）：旋转试验 CP即半规管轻瘫，是指一侧半规管功能减弱或丧失造成两 侧前庭功能不对称 计算：﹙R－L ／ R＋L﹚×100 正常值界定：20
2021/3/11
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四、自发眼震
在没有外界干预的暗环境中睁眼直视前方所出现的自发性 眼动反应。
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BPPV
Roll-tset看水平半规管耳石症：
1、水平管耳石症 平卧眼震指向健侧 左 ：，右： 哪侧眼震强判断为哪侧水平管耳石症，则采用左侧/ 右侧水平半规管360度翻滚复位法进行复位治疗
如：平卧 8.3 °/s 左： 25.1 °/s ++ 右： 10.8 °/s + 变位试验阳性，诊断：左水平管耳石症
前庭功能检查单的解读及 其临床意义
燕毅男
2021/3/11
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一、前庭功能检查分类
• 自发性前庭功能检查：自发眼震、变位试验、位置试验
• 前庭眼动系统功能检查：旋转试验、温度试验、摇头试验、 头脉冲试验
• 视眼动系统功能检查：凝视试验、扫视试验、跟踪试验
• 前庭脊髓系统功能检查：平衡试验
• 前庭皮层功能检查：前庭诱发电位
眼震检查方法
眼震检查方法眼震是一种常见的眼部疾病，它会导致眼球在注视静止物体时出现不自主的颤动，给患者的日常生活和工作带来一定的困扰。
因此，及时进行眼震检查是非常重要的。
在本文中，我们将介绍一些常见的眼震检查方法，帮助医务人员更好地了解和诊断眼震病症。
首先，眼震的检查可以通过眼科医生进行视觉检查。
医生会观察患者的眼球颤动情况，包括颤动的频率、幅度和方向等。
通过肉眼观察，医生可以初步判断患者眼球颤动的情况，为后续的检查提供重要参考。
其次，眼震的检查还可以通过眼电图进行。
眼电图是一种通过记录眼球运动电位来评估眼球颤动情况的检查方法。
医生会在患者眼部皮肤表面粘贴电极，通过测量眼球运动电位的变化来判断眼球颤动的情况。
眼电图可以提供更加精准的眼球颤动数据，有助于医生进行更深入的诊断和治疗。
另外，眼震的检查还可以通过眼球运动追踪仪进行。
眼球运动追踪仪是一种通过记录眼球运动轨迹来评估眼球颤动情况的检查设备。
患者通过佩戴眼球运动追踪仪，医生可以实时观察患者眼球的运动轨迹，从而准确判断眼球颤动的情况。
最后，眼震的检查还可以通过眼球运动功能检查进行。
眼球运动功能检查是一种通过评估患者眼球运动功能来判断眼球颤动情况的检查方法。
医生会让患者进行一系列的眼球运动功能测试，包括水平、垂直和斜视等多个方向的眼球运动，通过测试结果来评估眼球颤动的情况。
总之，眼震检查是非常重要的，可以帮助医务人员及时了解患者眼球颤动的情况，为后续的治疗和康复提供重要参考。
通过眼科医生的视觉检查、眼电图、眼球运动追踪仪和眼球运动功能检查等多种方法的综合应用，可以更加全面地评估患者眼球颤动情况，为患者的康复治疗提供更加科学和有效的支持。
希望本文所介绍的眼震检查方法对医务人员和患者有所帮助。
眼震电图结果分析与临床
眼震电图结果分析与临床眼震电图（眼电图、ENG）是一种常见的神经生理学检查方法，用于评估眼球运动和眼动的功能。
通过记录眼球运动的电活动，眼震电图可以提供关于眼动和眼球控制的重要信息。
本文将对眼震电图结果进行分析，并探讨其在临床上的应用。
I. 简介眼震电图是一种通过将电极粘贴在眼皮和头皮上记录眼球运动的电信号的方法。
在记录过程中，通常会要求被检查者注视特定的目标，并进行眼运动的刺激。
通过测量眼球周围肌肉的电活动，可以得出眼球运动和眼动的图形和数据。
II. 眼震电图结果分析1. 术语和图形解读眼震电图结果通常以术语和图形的形式呈现。
以下是一些常见的术语和对应的图形解读：- 位置性眼动（Positional nystagmus）：持续的眼球颤动，在特定头颈位置下触发。
- 斜视眼动（Gaze-evoked nystagmus）：注视不同方向时，眼球发生的颤动。
- 视追踪眼动（Smooth pursuit eye movement）：注视移动目标时眼球的平滑运动。
- 阶跃眼动（Saccadic eye movement）：注视突然移动目标时眼球的快速跳动。
- 无形眼动（Aperiodic eye movement）：眼球的不规则运动，可能提示神经系统疾病。
2. 数据分析眼震电图结果中的数据分析可以提供有关眼球运动和眼动功能的重要信息。
以下是一些常见的数据分析指标：- 平均慢相速度（Mean slow phase velocity）：衡量慢相的运动速度。
- 方向选择性指数（Directional Selectivity Index）：评估眼球运动在特定方向上的选择性。
- 无法抑制眼动指数（Unable to Suppress Eye Movement Index）：评估对抑制眼动的能力。
III. 眼震电图在临床中的应用1. 诊断眼动障碍眼震电图在临床上被广泛用于诊断和评估眼动障碍。
它可以帮助确定眼动异常的类型和程度，从而指导治疗和康复方案的制定。
眼震检查方法
眼震检查方法眼震是一种常见的眼部症状，通常表现为眼球在注视静止物体时出现的不自主性快速运动。
眼震的出现可能是由于多种眼部疾病或神经系统疾病所致，因此对眼震的检查方法十分重要。
下面将介绍一些常见的眼震检查方法。
1. 眼球运动检查。
眼球运动检查是眼震检查的基础，通过观察患者的眼球运动情况来判断是否存在眼震。
医生可以让患者注视特定方向的物体，观察眼球是否出现不自主性的快速运动。
同时，医生还可以通过让患者进行水平、垂直和旋转的眼球运动，来观察眼球的协调性和稳定性，以判断是否存在眼震。
2. 视力检查。
视力检查是眼震检查的另一个重要环节。
眼震可能会影响患者的视力，因此通过视力检查可以初步判断眼震的严重程度。
医生可以让患者进行远视和近视的视力检查，同时还可以进行眼底检查，以观察视网膜的情况，从而全面评估眼震对视力的影响。
3. 眼震图检查。
眼震图是一种常用的眼震检查方法，通过记录眼球运动的轨迹来评估眼震的情况。
医生可以利用眼震图仪器，让患者进行特定的眼球运动，然后通过仪器记录眼球的运动轨迹，从而得出眼震的程度和类型。
眼震图检查可以客观地反映眼球运动的情况，对于眼震的诊断和治疗具有重要的指导意义。
4. 眼震眼电图检查。
眼电图是一种记录眼球电活动的检查方法，通过观察眼球电活动的变化来评估眼震的情况。
眼电图检查可以帮助医生了解眼球神经肌肉的活动情况，从而判断眼震的病因和类型。
眼电图检查对于一些特殊类型的眼震具有重要的诊断意义，可以帮助医生进行更准确的诊断和治疗。
5. 神经系统检查。
眼震可能与神经系统疾病相关，因此神经系统检查是眼震检查的重要内容之一。
医生可以通过检查患者的神经系统反射、肌张力和肌力等情况，来判断是否存在神经系统疾病导致的眼震。
神经系统检查可以帮助医生了解眼震的全面情况，为病因诊断和治疗提供重要依据。
总结。
眼震是一种常见的眼部症状，对于眼震的检查方法十分重要。
眼球运动检查、视力检查、眼震图检查、眼震眼电图检查和神经系统检查是常用的眼震检查方法，可以帮助医生全面了解眼震的情况，从而进行准确的诊断和治疗。
MMT眼震电图ISENTommy
眼震电图仪简要介绍
眼震电图的应用价值
临床领域： ●老年性前庭功能障碍 ●中风 ●脑外伤后遗症 ●梅尼埃病 ●药物性眩晕 ●神经系统疾病 ●前庭功能异常
应用型研究： ●前庭及感觉缺失等方面的临床研究 ●青少年注意力不集中引起的机能亢进 ●运动员、飞行员及特殊职业者进行平
衡功能的测评
眼震简介
定义：所谓眼震及眼球震颤的简称，是眼球的一种不随意的节律性眼球运动。前庭 系的周围性病变、中枢性病变以及某些眼病均可引起眼震。 常用观察方法：裸眼检查法、Frenzel镜法、眼震电图描记法、眼震视图描记法。
眼震电图检查的部分适应症
1. 任何原因所致的眩晕症 2. 听力损伤，特别是低频听力损伤者 3. 空间定向障碍（包括飞行人员发生严重错觉者） 4. 可疑小脑病损 5. 颅骨外伤 6. 脑供血不足，特别是椎基底动脉供血不足者 7. 运动病 8. 中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变 9. 植物神经系统功能紊乱 10. 眼球运动异常或可疑异常
同时采集双眼的水平、垂直眼动
连续记录图像时间可无限延长
每项检查的视频影像记 录时间不受限制，记录时间 短不足以分析确诊，特别对 “视动后检查”和“冷热实 验”此功能尤为重要。
眼动图像、波形及声音 可同步记录和回放
在系统采集眼动波形的同时，系统会实时的将眼动图像、眼震波形以 及诊疗过程中的声音同步的记录下来，当检查结束后，依据医生的需要可 以随时调取回放视频，特别是在出现旋转眼震时便于诊断。若影像与波形 分别显示则不便于数据分析和教学。在回放时保证了影像回放与轨迹回放 同步。使视频眼震电图发挥出真正的临床价值。
…
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眼震电图的检查内容
A1包良性阵发性位置性眩晕诊疗系统1套(国产)
本项目共分为两个包，A1包为良性阵发性位置性眩晕诊疗系统1套（国产）预算金额为175万元；A2包为眼震电图仪一台预算金额为89万元。
具体技术参数及要求如下：A1包：良性阵发性位置性眩晕诊疗系统1套（国产）1.产品构成：（1）主轴、辅轴：可同时多维转动，无转动角度限制。
○1、须具备角度转动功能：角度不限，可数字输入。
○2、转动速度可调：可数字输入，最大180゜/s。
○3、须具备加速度功能：可数字输入，最大180゜/s2。
（2）患者座椅：○1、须具有安全带：可分别固定人体肩、背、胸、腹、大腿、小腿；○2、须具有安全杠；（3）眼罩：配备单眼及双眼眼罩，可作固视检查、凝视检查。
2.功能要求：（1）、须具备各型BPPV的诊断和治疗，须具备梅尼埃病和突发性耳聋合并眩晕等前庭性疾病的辅助检查。
（2）头位时：直立/前倾不小于30゜，能用于前庭功能检测。
（3）可作转椅实验、位置性试验等。
（4）须具备晕动病（晕车、晕船、晕机、恐高）的诊断和治疗，须具有前庭功能的检测及康复训练功能。
3．软件：1）操作系统：Windows7及以上中文软件操作界面2）CPU：≥双核3）内存：4GB及以上；4）硬盘：≥1T；5）接口：USB接口；6）DVD刻录，7）品牌液晶显示器≥19英寸；8）结果能存档、须具备打印和数据计算分析研判功能。
4.能记录眼震曲线：（1）可自动数据计算分析研判眼震慢相、快相速度，方向、个数、频率，持续时间等，可显示、打印对比图及各项数据、结论。
（2）眼震曲线描记、可回放，分析结果均可打印。
5．须具备运动控制功能：（1）主轴和辅轴可同时转动运行。
（2）角度模式：控制转椅转动一定角度，方向、角度、时间、加减速度可数字输入。
（3）速度模式：控制转椅转动到一定速度再减速到静止，方向、加速度、最大速度、转动时间、加减速度均可数字输入。
6．须具备安全应急装置：（1）主轴自锁功能。
（2）主辅轴回位手动/自动开关。
7.培训要求：除采购地现场培训外，须由采购人指定在眩晕诊疗领域国内公认知名顶尖的医院和专家进行进修培训。
SF-Z JD0103001-2010听力障碍法医学鉴定规范
听力障碍法医学鉴定规范中华人民共和国司法部司 法 鉴 定 管 理 局发布目录前言 (II)1 范围 (1)2 规范性引用文件 (1)3 定义 (1)4 总则 (1)5 不同类型听力障碍判定标准 (2)6 听力障碍鉴定方法 (5)7 附则 (7)附 录 A （规范性附录）听力实验室规范 (8)A.1 人员要求 (8)A.2 环境要求 (8)A.3 设备要求 (8)A.4 测试方法要求 (9)附 录 B （资料性附录）听力障碍因果关系判断及程度分级 (15)B.1 损伤与疾病的因果关系判断 (15)B.2 损伤参与程度分级 (15)B.3 听力障碍程度分级 (15)前 言本规范参考了世界卫生组织(WHO-2001)《国际功能、残疾和健康分类》的国际分类理论，以及美国临床神经生理学会《诱发电位检测指南》(ACNS Guideline 9A: Guidelines on Evoked Potentials. 2006)相关内容。
本规范附录A为规范性附录、附录B为资料性附录。
本规范由中华人民共和国司法部提出并归口本规范主要起草单位：中华人民共和国司法部司法鉴定科学技术研究所。
本规范主要起草人：范利华 、朱广友、杨小萍、迟放鲁、董大安、李兴启。
听力障碍法医学鉴定规范1 范围本规范规定了听力障碍法医学鉴定的基本原则、要求和方法。
本规范适用于各类听力障碍损伤程度和残疾等级的法医学鉴定，其他相关法律规定涉及听力障碍评定也可参照使用。
2 规范性引用文件下列文件中的条款通过规范的引用而成为本规范的条款。
其最新版本适用于本规范。
GB 7582 声学 听阈与年龄关系的统计分布(ISO 7029:2000，IDT)GB 7583 声学 纯音气导听阈测定 听力保护用GB/T 16403 声学 测听方法 纯音气导和骨导听阈基本测听法(eqv ISO 8253-1)GB 18667 职业性噪声聋诊断标准GB/T 7341.1 听力计 第一部分：纯音听力计(idt IEC 645-1)GB/T 15953 耳声阻抗/纳的测试仪器导抗(idt IEC 1027)3 定义3.1 听力障碍 hearing disorders由于损伤或疾病等各种原因致听觉系统解剖结构完整性遭受破坏或者功能障碍，出现的听力损失或者丧失。
听力障碍法医学鉴定规范
听力障碍法医学鉴定规范1?范围???本规范规定了听力障碍法医学鉴定的基本原则、要求和方法。
本规范适用于各类听力障碍损伤程度和残疾等级的法医学鉴定，其他相关法律规定涉及听力障碍评定也可参照使用。
?2?规范性引用文件?下列文件中的条款通过规范的引用而成为本规范的条款。
其最新版本适用于本规范。
GB 7582声学听阈与年龄关系的统计分布(ISO7029:2000，IDT)GB 7583??? 声学纯音气导听阈测定听力保护用GB/T 16403??? 声学测听方法纯音气导和骨导听阈基本测听法(eqv ISO 8253-1) GB 18667?职业性噪声聋诊断标准GB/T 7341.1?? 听力计第一部分：纯音听力计(idt IEC 645-1) GB/T 15953?? 耳声阻抗/纳的测试仪器导抗(idt IEC 1027)?3?定义?3.1?听力障碍?hearingdisorders由于损伤或疾病等各种原因致听觉系统解剖结构完整性遭受破坏或者功能障碍，出现的听力损失或者丧失。
3.2?听阈?hearing threshold在规定的条件下，受试者对重复试验能作出50%正确察觉的最低声压级。
3.3?纯音听力级?hearinglevel在规定的频率，对规定类型的耳机及规定的使用方法，该耳机在规定的声耦合腔或者仿真耳中产生的纯音声压级与相应的基准等效阈声压级之差。
3.4?听阈级?hearing threshold level在规定的频率，用规定类型的耳机，用听力级表示的某耳听阈。
?4?总则?4.1?鉴定原则?4.1.1?应运用临床听力学、法医学的理论和技术，结合司法鉴定实践，全面分析，综合评定。
?4.1.2对于因损伤引起听力障碍的法医学鉴定，应以被鉴定人听觉系统原发性损伤，以及与原发性损伤有直接联系的并发症或后遗症为基础，结合听力障碍程度，全面分析，综合评定。
4.1.3对于因疾病引起听力障碍的法医学鉴定，应以听觉系统疾病为基础，结合听力障碍的程度，全面分析，综合评定。
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眼震试验的种类
扫视试验 位置试验 冷热试验 •凝视试验 •视动试验 •跟踪试验
扫视试验
被测试者观察水平或垂直方向上来回跳动的光标时， 被记录的眼震称为扫视性眼震。
光标跳动可以是固定的或是随意的，随意跳动范围从 5度到25度，测试后，电脑会自动删除不可用的数据 并对可用数据进行处理后绘制出图表，测试主要考察 最大速率、扫视准确度和扫视潜伏期三项指标并会在 图上标出正常的百分率，请参见后面的图例。
如何研究眩晕
人体产生眩晕时，眼球会产生震颤运动。 因此可 以通过记录眼球的震颤运动来研究人体中枢神经 系统和周围器官是否正常。
眼震记录方式
眼球震颤的记录方式目前有两种：
通过电极记录 (ENG\electronystagmography)和通过摄 像记录(VNG\videonystagmography)。
测试前准备
测试停用镇静剂、前庭抑制剂或者其它有 中枢神经系统抑制药物至少48小时 测试前48小时戒酒 眼部周围不要化妆 测试前两小时内禁食 穿着舒适
耳科检查
外耳道耵聍栓塞?冷热试验前须取出. 冷热气试验 时，用镊子将其取出. 是否有鼓膜穿孔?冷热水试验的禁忌症. 冷热气试 验可以做，但不能计算. 外耳道弯曲程度?记住外耳道形状，用一个窄尖装 置做冷热气 外耳或中耳解剖结构是否正常?可以影响冷热试验 的真实性
眼震电图基础
人体平衡功能
人体主要依靠中枢神经系统、前庭器官、眼睛和 肢体来控制和实现平衡功能。
人体平衡功能
视觉感知周围物体与自身的关系； 本体觉传达肢体与躯体的位置、姿势、 运动范围； 前庭感受身体方位、动静及运动方向 三要素中前庭系是主要器官
平衡三要素
所谓“平衡”是躯体姿势、位置的正确稳定， 人依靠视觉、本体觉、前庭组成之平衡的 “平衡三联”。
ENG基础-1
人的眼睛，角膜带正 电，视网膜带负电， 巩膜绝缘。当眼球震 颤时，眼球两侧的电 压会产生微小变化。
ENG基础-2
测试眼震电图时可 以通过5个电极的 连接，测试水平和 垂直方向上的微电 压的变化，从而记 录眼球的震颤过程。
ENG基础-3
VNG基础-1
• 红外线摄像机记录眼动 • 计算机分析视频图像获 取瞳孔的运动轨迹 • 眼球的图像可以以图像 和数字形式和轨迹一同 显示在计算机屏幕上
美国ICS CHARTR VNG/ENG眼震电图仪
• • • • • •
自发性眼震试验 扫视实验 眼跟踪及眼动 冷热试验 凝视试验 旋转椅试验
主要特点
ENG、VNG可单选可组合配置
全球最轻便、精确的VNG眼罩 全自动分析，点状图和蝴蝶图同屏分析
问题？
谢谢！
临床意义（为什么要买ENG&VNG)
• 判断前庭功能正常与否
• 判断前庭系损伤的侧别 • 判断前庭系损伤的层面是在前庭中枢还是周围
临床意义（为什么要买ENG&VNG)
眩晕症占内科门诊病人的5%， 占耳鼻喉科门诊的15%。 生活在家中的老人50－60%有眩晕症 占老年门诊的81－91%
正 常 图 例
异 常 图 例
位置试验
当被测试者变换不同的体位 时产生的眼震称为位置性眼 震。
正 常 图 例
不 正 常 图 例
冷热试验
冷热试验主要用于检测周围器官 的水平半规管。如图，病人仰躺 与水平方向保持30度角，使水平 半规管处于垂直状态。然后，分 别对病人的左右耳灌冷热水或气， 灌注量视不同个体和实际情况而 定；热刺激诱发的眼震快相方向 朝向刺激耳同侧；冷刺激诱发的 眼震快相方向朝向刺激耳对侧。 眼震持续约3分钟。
扫视试验
视动试验
被测试者观察视靶上以一定速度向左或向右移动 的一系列光标或光栅时产生的眼震称为视动性眼 震。要求被测试者在观察光标或光栅时尽量去计 数即可。 光标或光栅移动速度可选择20度/秒， 40度/秒， 60度/秒或设置其它速度，标准测试一般选择40度 /秒。
跟踪试验
被测试者观察视靶上以一定的波形（如正弦 波、三角波等）运动的光标时产生的眼震称 为跟踪性眼震。
本试验操作时应嘱被测试者注意正前方位置 的刺激点，并默数出现的刺激点数量跟踪性眼动试验正常图例跟踪性眼动试验异常图例
凝视试验
被测试者凝视视靶上固定不动光标时产生的眼震称 为凝视性眼震。 光标的位置分别固定在视靶上朝上下左右四个方向 偏移30度的位置上，被测试者凝视光标至少20秒。 正常人在凝视时眼球是不会发生震颤的，而不正常 的个体眼球会在不同位置发生不同程度的震颤。
实验室布局
实验室准备
检查室应远离Ｘ线或其他大型电磁设备如CT、 MRI等 面积≥ 2.44×3.66m2 避光、通风，室温20~24℃，湿度20%~80%。 摆设：检查床、水槽、脚凳、橱柜、光源等基 本设施
禁忌症
眩晕急性发作期 颅内压增高 脑血管意外急性期 严重的心血管系统疾病 严重中枢神经系统病变 精神病患者、智力障碍
VNG和ENG的差异
1、VNG比ENG更直观， 操作更简单，
2、测试受周围环境的 影响更小。
3、ENG测试时无须被 测试者睁开眼睛，而 VNG测试时，被测试 者必需睁开眼睛进行 测试。
眼震
如何定义眼震方向：眼震总是由一个快相和一个 慢相组成，眼震的方向与快相方向一致；快相朝 右的眼震为右相眼震，反之为左相眼震。