肺部小结节的处理
肺部多发小结节如何办
肺部多发小结节如何办肺部多发小结节是指在肺部出现多个直径小于3厘米的病灶。
这种病灶通常在胸部X线或CT扫描中被发现，且在临床上非常常见。
然而，这些小结节中大多数都是良性的，也就是说并不会引起癌症。
因此，对于肺部多发小结节的处理需要慎重，不能过于紧张。
首先，需要进一步评估这些小结节的性质。
一般情况下，可以通过以下方法来确定肺部多发小结节的性质：1. 影像学评估：利用CT扫描来观察这些小结节的形态和大小。
通过不同的特征，可以判断其良性或恶性的可能性。
例如，良性小结节的特点包括边界清晰、均匀密度、形态规则等，恶性小结节则可能呈现模糊的边界、不均匀的密度以及不规则的形态。
2. 临床评估：医生会对患者的病史进行详细询问，包括吸烟史、家族病史等。
此外，还会检查患者的身体状况，寻找其他病征是否存在。
3. 活检：如果在影像学评估后仍然不能确定肺部多发小结节的性质，医生可能会建议进行活检，以进一步确定其良性或恶性。
活检可以通过纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等方式进行。
在确定肺部多发小结节为良性或恶性后，接下来的处理方法将根据其性质而定：1. 良性小结节：对于良性小结节，通常只需要监测其生长情况。
医生可能会要求定期进行胸部影像学检查，以确定病变是否出现任何变化。
如果小结节没有迹象增长或发展成为其他更危险的病变，那么通常不需要进行任何治疗。
2. 恶性小结节：对于恶性小结节，可能需要进行下一步的治疗，例如手术切除、放射治疗或化疗等。
具体的治疗方案将根据患者的病情、身体状况以及肿瘤的性质而定。
总而言之，对于肺部多发小结节的处理需要综合考虑多个因素。
在确定性质后，良性小结节通常只需要监测，而恶性小结节可能需要进一步治疗。
患者应积极配合医生的检查和治疗，并定期进行随访。
如果有任何症状或病情变化，应及时就医并与医生进行沟通。
肺上有小结节怎么办？
肺上有小结节怎么办？从临床实践中可以看出，很多患者对于X线摄片或CT扫描检查中发现肺上有小结节，都表示特别的紧张焦虑甚至恐惧，生怕这个所谓的“肺部小结节”就是令人闻风色变的癌症。
对于肺上有的小结节应该怎么处理，患者如何应对等问题，本文进行着重分析和介绍。
1.什么是肺部小结节?从医学层面来看，在人体肺部疾病中，都有可能形成不同程度的结节，良性结节主要包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等，如果是恶性的结节，极有可能是原发性的肺癌或者是肺内转移癌。
现阶段，随着多层螺旋CT检查方法的进一步应用和普及，很大程度上提升了肺部结节的检出率，在临床诊断治疗过程中，通常情况下把直径小于1厘米的结节叫做小结节，如果小于5毫米，这样的结节叫做微小结节。
通常情况下，直径越小的结节所造成的恶性肿瘤的发生几率就会越低。
2.肺部小结节的应对策略2.1要高度重视肺部小结节的具体实际从临床实践来看，针对肺部小结节而言，是有可能导致不同程度的恶性肿瘤，是恶性肿瘤发生的关键性风险因素。
特别是针对某些在1厘米以上的结节而言，他们如有比较明显表现，如毛刺样、分叶状、毛玻璃样或是有胸膜凹陷等相关变化，这些特征都是比较典型的风险因素，必须要高度关注。
特别是针对以下几类人群，更要高度关注肺部小结节的具体情况。
相关人群要对号入座，对于这种情况进行行之有效的应对。
这些人群主要包括：长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或长期被动吸烟的人群；年龄在40岁以上，同时长期伴有不明原因的胸痛、咳嗽、痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；有肿瘤家族史，特别是家族中有肺癌患者等相关人群。
2.2要充分明确和选用最适宜、最高效的肺部小结节检查方法从当前的诊疗水平实际情况来看，在临床检查过程中针对肺部小结节进行检查而言，所采用的最高效、最常用的检查手段就是螺旋CT检查方法。
由于X线平片空间分辨率和密度分辨率的局限性，显示小结节是很困难的。
肺部7mm小结节
肺部7mm小结节肺部7mm小结节是指在肺部组织中发现直径为7毫米的小肿块。
这种小结节通常通过CT扫描发现，其形态和密度特征有助于判断其良性或恶性。
对于这种小结节，医生常常需要综合患者的病史和其他检查结果来确定下一步的处理方案。
以下是一些可能的处理方法：1. 短期随访：对于直径小于6毫米、形态规则、边缘光滑、密度低的小结节，医生可能会建议短期随访观察。
这意味着在3至6个月内进行新的CT扫描，以确保小结节没有增大或发生其他变化。
2. 治疗性消融：如果小结节形态不规则、边缘模糊、密度高，或者在短期随访过程中显示有增大倾向，医生可能会建议进行治疗性消融。
消融可以通过射频消融、微波消融或激光消融等方法完成。
这些方法使用热量或冷冻来破坏结节组织，促进其溶解或死亡。
3. 活检：如果医生对小结节的良恶性无法确定，他们可能会建议进行活检，以获取更多有关结节性质的信息。
活检可以通过支气管镜检查、胸腔镜检查或经皮穿刺等方式完成。
通过活检可以获得组织样本进行病理学检查，进一步判断小结节的性质。
4. 手术切除：如果小结节被诊断为恶性肿瘤或有高度可疑性，医生可能会建议进行手术切除。
手术切除可以通过胸腔镜手术或开放性手术完成。
切除肿瘤可以通过部分肺切除或全肺切除来完成，这取决于肿瘤的大小和位置。
最后，对于肺部7mm小结节，了解其性质非常重要。
这种小结节有可能是良性的，如肺纤维瘤、肺血管瘤或肺炎性肉芽肿。
然而，它也可能是恶性的，如肺癌。
因此，及早发现和诊断对于提高治愈率至关重要。
如果发现这种小结节，请务必咨询医生以获取专业建议。
左肺下叶小结节怎么治疗
左肺下叶小结节怎么治疗左肺下叶小结节是指在左肺下叶内发现的直径小于3cm的病灶。
这种情况在肺部CT扫描中比较常见，但大多数小结节都是良性的，少数可能是恶性病变。
因此，治疗手段将根据病变性质和患者的具体情况来选择，往往需要综合考虑多种因素。
1. 随访观察：对于直径小于6mm的单个小结节，没有症状，胸片或CT没有发现其他异常情况的患者，可以选择随访观察。
一般来说，每3至6个月进行一次CT扫描来观察小结节的变化。
如果小结节没有明显增大或其他异常，那么可以继续随访。
随访期间患者需要定期就诊，并遵循健康生活方式，如不吸烟、避免环境污染等。
2. 活检：如果小结节直径较大（大于8mm），或者随访期间有变化，或者有其他临床症状，那么可能需要进行活检来明确诊断。
活检可以通过支气管镜、经皮肺穿刺等方法进行。
活检结果将会揭示病灶的性质，从而决定下一步的治疗方案。
3. 恶性肿瘤的治疗：如果小结节经过活检确诊为恶性病变，治疗方案将会根据病变的类型、分期和个体情况进行制定。
常规治疗包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。
手术切除是主要的治疗方式，适用于早期病变。
放疗和化疗可以用于术前或术后的辅助治疗，可以通过杀灭或抑制癌细胞的生长来提高治愈率。
4. 良性肿瘤的治疗：如果小结节确诊为良性病变，一般来说无需治疗或者选择手术切除。
但在一些特殊情况下，如小结节位于重要器官周围或可能引起症状或并发症时，可能需要手术治疗。
总结起来，左肺下叶小结节的治疗方案需要根据患者个体情况和病变的性质进行制定。
随访观察和活检是诊断和治疗的重要手段。
对于恶性病变，常规治疗包括手术、放疗、化疗等；对于良性病变，一般观察或手术切除即可。
需要强调的是，治疗方案应由专业医生根据具体情况制定并指导执行。
CT肺结节及处理对策
CT肺结节及处理对策CT肺结节是指影像学检查中发现的肺部小的、圆形或椭圆形的阴影，直径通常小于3厘米。
CT肺结节在临床上非常常见，其中大部分为良性病变，如肺结核、肺炎、血管瘤等，少数为恶性病变，如肺癌。
因此，对于CT肺结节的处理，要根据结节的特点进行评估，并采取相应的处理对策。
首先，对于CT肺结节的评估可以采用美国国家癌症研究所（National Cancer Institute, NCI）提出的肺结节评估标准进行，主要包括结节的大小、形状、边缘、密度、增强、生长速度等指标。
小于6毫米的结节一般不需要过多关注，通过随访观察即可。
大于6毫米的结节需要进一步评估。
对于高危人群，如长期吸烟者、家族中有肺癌病史等，出现直径超过8毫米的结节，应考虑进一步检查。
可以选择CT增强、PET-CT、纤支镜活检等技术进行结节性质的鉴别。
对于低危人群，如无吸烟史、家族中无肺癌病史等，出现直径超过10毫米的结节，应考虑进一步检查。
可以选择CT增强、PET-CT、纤支镜活检等技术进行结节性质的鉴别。
根据结节的评估结果，可以采取以下处理对策：1.良性结节：如结核、炎症、血管瘤等。
这些结节一般无需治疗，通过随访观察即可。
2.恶性结节：如肺癌。
对于早期肺癌，可以考虑手术切除、放化疗等治疗手段。
对于晚期肺癌，可以考虑放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗手段。
3.不确定性结节：如肺结核、肺炎等引起的炎性结节。
对于这类结节，可以采用抗生素治疗和抗结核治疗进行试验性治疗，观察结节的变化。
总之，对于CT肺结节的处理，要根据结节的特点进行评估，并采取相应的处理对策。
早期发现并正确诊断肺癌结节可以提高治疗效果，降低死亡率。
因此，对于高危人群应进行定期的CT筛查，对CT肺结节要及时评估和处理。
同时，还需要注意结节与其他肺部疾病的鉴别诊断，避免延误治疗。
肺多发小结节能自愈吗
肺多发小结节能自愈吗
肺多发小结节是指在肺部出现多个直径小于3cm的结节，通
常采用影像学检查（如CT扫描）进行诊断。
肺多发小结节可
能是良性的，也可能是恶性的，因此需要进一步进行评估和监测。
对于直径小于6mm的小结节，一般认为是良性的可能性较大，因此通常建议进行6-12个月的随访CT检查，观察小结节的
变化。
如果小结节没有增大或增多，且没有其他不良体征，则可能无需进一步治疗，可以自愈。
然而，对于直径大于6mm的小结节，或者存在其他恶性征象（如异常高代谢活动、结节出血等），则需要进一步进行评估和治疗。
常见的评估方法包括穿刺活检、术中冰冻切片等，以明确结节的性质。
如果确诊为良性结节，可以根据具体情况进行随访或选择手术切除。
如果确诊为恶性结节，则需要进行针对性的治疗，如手术切除、化疗、放疗等。
总而言之，肺多发小结节的治疗需要根据具体情况进行，不能一概而论。
一些直径较小、没有不良症状或恶性征象的结节，在一定的随访观察下可能会自愈。
但是对于直径较大、疑似恶性的结节，或存在其他不良征象的结节，需要及时评估和治疗，以防止病情恶化。
因此，对于肺多发小结节患者来说，定期随访和及时就医非常重要。
肺结节的治疗方案都有哪些
肺结节的治疗方案都有哪些随着人们健康意识的提高和医疗检查技术的不断进步，肺结节的检出率越来越高。
当发现肺结节后，大家最关心的问题往往就是：该怎么治疗？其实，肺结节的治疗方案并不是一概而论的，而是需要根据结节的大小、形态、位置、患者的身体状况等多种因素综合考虑。
接下来，咱们就详细说一说肺结节的治疗方案都有哪些。
首先，对于那些体积较小、形态规则、边界清晰、没有明显恶性特征的肺结节，通常采取的是定期随访观察的策略。
一般来说，初次发现肺结节后，如果结节的直径小于 5 毫米，医生可能会建议每年复查一次胸部低剂量 CT；如果结节的直径在 5 8 毫米之间，可能会让半年到一年复查一次；而对于 8 10 毫米的结节，复查的间隔时间可能会缩短至 3 6 个月。
在随访过程中，医生会密切关注结节的大小、形态、密度等变化。
如果结节在一段时间内没有明显变化，那么继续随访就可以；但如果结节出现了增大、形态变得不规则、密度增高或者出现了其他可疑的恶性特征，就需要进一步的处理了。
对于一些虽然暂时不考虑恶性，但存在一定风险因素的肺结节，比如患者有肺癌家族史、长期吸烟、接触有害物质等，医生可能会根据具体情况，选择更积极的治疗方法。
其中，经皮肺穿刺活检是一种常用的诊断和治疗手段。
通过在 CT 等影像学设备的引导下，将一根细针穿刺到肺结节部位，获取组织样本进行病理检查，以明确结节的性质。
如果病理结果提示为良性，那么可以继续观察；如果是恶性，就需要采取相应的治疗措施。
当肺结节被高度怀疑为恶性或者经过病理证实为肺癌时，手术治疗往往是首选的方案。
目前，常见的手术方式包括楔形切除术、肺段切除术和肺叶切除术等。
楔形切除术适用于位于肺外周、体积较小的结节；肺段切除术则适用于位置较深、但范围相对局限的结节；而肺叶切除术一般用于结节较大、侵犯范围较广的情况。
在手术过程中，医生还可能会进行淋巴结清扫，以判断是否有淋巴结转移，并进一步确定肿瘤的分期和后续的治疗方案。
体检发现肺部小结节该怎么办？
抗癌乐园体检发现肺部小结节该怎么办？◎ 赵 扬 江苏省中医院心胸外科 副主任医师每年在体检的时候，总会有个别朋友被告知肺里发现有个“阴影”或“小结节”，顿时个人乃至整个家庭的生活似乎都蒙上了一层阴影。
那么怎样看待这些偶然发现的肺内小结节病变？下一步又应该如何对待呢？● 什么是“肺部小结节”？肺部小结节是指影像学上表现为直径小于3厘米，位于肺实质内圆形或类圆形的不透明结节。
可以单发或多发，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大或胸腔积液。
肺部小结节的病因纷繁复杂，种类可以说多种多样，良性的病变包括炎性假瘤、错构瘤、结核球等，恶性的病变则可能是肺癌或肺内的转移癌。
据统计学结果，直径大于8毫米的肺内单发小结节，恶性病变占到一半以上。
这样的数据告诫我们，决不可轻视体检时偶然发现的肺内小结节。
● 得了肺部小结节该怎么办？一旦发现了肺部结节，一定要找专科医生诊治，千万要避免三个误区：一是非常紧张，急着要切除。
如果根据影像学特点初步判断为良性病变，则建议观察，如果两三个月后发现结节增大或者一开始发现时医生就考虑为恶性可能，则可以进行手术治疗；二是无法接受癌症可能，讳疾忌医或者存在侥幸心理，半年或一年后再来查，结果结节增大，甚至已有肿瘤转移，原本微创手术就能解决的问题，最后不得不面临化疗、放疗等治疗；三是病急乱投医，结果延误了。
肺部结节的诊治对专科知识的要求非常高，国际上在这方面的研究进展也发展很快，所以非专科医生在这方面的知识很多都是片面的或者过时的，他们对患者的建议很多都是错误的。
一定要及时找胸外科或者呼吸科专科医生诊治，才能获得最佳的治疗建议。
● 肺部小结节如何诊治？明确肺部小结节的良恶性对于制订治疗策略非常重要，因此肺部小结节的诊治一直是临床研究的热点。
近年来，国内外学者在肺部小结节的影像检查策略，外科诊治及病理分型等方向取得了令人瞩目的进展。
传统上，对于这类小结节，一直缺乏既安全又经济的诊疗方案。
一方面，肺内结节只有取得肿瘤标本进行病理学检查后才能明确病变的性质；另一方面，传统方法，如纤维支气管镜或经皮肿物穿刺等，受穿刺、取材、制片、染色等各种技术的影响，明确诊断的几率不高。
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宋勇：肺部小结节的处理2012-05-10 15:48来源：丁香园字体大小-|+嘉宾介绍宋勇教授：南京大学、南方医科大学博士研究生导师、南京军区南京总医院博士后联系导师、南京军区总医院呼吸内科副主任、肺癌综合诊治中心主任。
访谈内容yujincai 问：请问经皮肺活检出血、气胸发生几率是多少？谢谢！宋勇教授：咯血发生率在5% 左右，气胸是最常见的并发症，发生率3.1%~41.7%yanshan 问：病人59，偶尔吸烟，哥哥食管癌，最近偶尔咳嗽，CT 发现胸膜下1-2cm的结节，可见晕征、气管通气征及分叶，抗炎两周后，病变变化不明显，可以排除炎性结节吗？炎性肉芽肿性结节在影像上可以与肺癌鉴别吗？如果是肺癌是行楔形切除术还是肺叶切除术。
宋勇教授：病灶1-2cm，又在胸膜下，可行经皮肺穿刺明确诊断。
有时炎性肉芽肿和肺癌在影像学上很难区分。
若是明确诊断肺癌，首先确定分期，然后再确定是否可行手术。
shirleyeyes 问：请问宋教授CT/ 平片肺部小结节影与血管、支气管影该如何鉴别？宋勇教授：首先明确正常肺胸部CT 的表现，在HRCT 上血管在连续几个层面可看到血管的走向，并可通过软件重建区别血管支气管和结节。
平片判断小结节价值较小。
yujincai 问：请问肺结节多大适合肺活检，经皮肺活检、经胸腔镜肺活检、开胸肺活检如何选择？谢谢老师！宋勇教授：目前认为大于1cm 的肺结节可以行肺活检穿刺，若医生穿刺技术和病灶位置允许，5mm-10mm 的病灶也可以获得。
具体活检方式需根据患者本身情况、病灶大小、部位及患者意愿来选择。
蹇丽问：肺部胸片提示的是右下肺内带的结节影3*3cm，左肺门区内有团状块影，放射科考虑的是1，中央型肺ca。
2 右下肺结核球。
但是我觉得右下肺的结核球，密度不高，可能是转移灶，纤支镜没有取到活检。
现在问题就是右下肺的是不是转移，还有做完纤支镜检查后现在病人有咯血的症状了。
谢谢。
宋勇教授：首先需明确左肺病变的性质，对于右肺的病变，条件允许可行经皮肺穿刺检查，明确诊断。
yanshan 问：我父亲一个月前突发咽部疼痛，晚间咳嗽频繁，自觉无发烧，四天抗炎治疗，咳嗽好转，随后CT 发现下肺胸膜下结节影，胸膜增厚，病变呈梯形，内可见支气管及空泡征，之后又抗炎一周，病变无明显变化，现在快一个月了，偶尔咳嗽，请问教授我该怎么治疗。
宋勇教授：根据你父亲的治疗过程，情况允许可病理学明确诊断（包括经皮肺穿刺, 气管镜，痰查脱落细胞等检查）liemily 问：宋教授，我母亲今年56 岁，没有任何症状，体检肺部CT 发现双肺胸膜下见多发小结节影，三个月复查没有变化，请问能从结节的位置和复查判断是陈旧的吗？宋勇教授：1. 既往病史，结核性胸膜炎等病史；2. 既往的影像学资料，进行对照比较。
yizheshenxin 问：我是呼吸科大夫，请教一下宋教授，临床上有些患者体检发现肺部有小结节，1 个或者 2 到 3 个，无任何临床症状和体征，随访 1 到 3 月无变化，年轻人，无病史，应该怎么处理？谢谢。
宋勇教授：首先应关注结节的大小及影像学特征，如恶性可能性较低，建议继续随访。
qinxilin 问：记得一专家说，肺上叶前段结节影良性病灶不多。
肺上叶前段结节影良性病灶不多这句话正确吗。
我有右肺上叶前段结节影按结核处理，结果是未分化癌的教训。
宋勇教授：前面有类似的问题，已经回答了，前参阅。
leighy 问：9、肺小结节行CT 引导下经皮肺穿，确诊肺癌的几率多大？若穿刺结果显示为炎症或未见癌，这一结果的可信性有多大，能否就据此指导临床治疗？宋勇教授：肺小结节因为直径小于8mm，多数不能行经皮肺穿。
直径8mm 以上的肺结节根据具体情况可考虑行CT 引导下经皮肺穿。
lanruilong123 问：母亲年龄50，患肺炎，消炎15 天后，发现左肺下页5mm 小结节，之前常规检查基本确定不是肿瘤，但该肺部问题已有两三年时间了，医生说该部分肺可能已经丧失功能，是否有必要手术切除？还是定期复查？复查是否只需CT 扫描，还需要别的方式辅助检查吗？复查频率建议多长时间？宋勇教授：丧失功能并不是手术切除的绝对适应症，所以需要定期复查。
复查可以用CT 检查，若增大超过1cm，建议PET/CT 检查判断性质。
复查频率建议3 月复查一次，两次后延长至6 月、9 月、1 年、2 年。
leighy 问：8、有的肺小结节患者定期观察2 年，结节无明显变化，由于患者心理负担太重（需定期复查胸部CT，且无法排除肺癌可能），行了胸腔镜楔形切除术，病理证实为肺癌。
这样的例子是否提示定期观察不可取？是否应行较激进的措施？宋勇教授：部分肺小结节如GGN 可能会出现上述情况，并非提示定期观察不可取，而是需要根据结节的形态和性质进行判断，如果倾向于GGN 这种类型，可以采取较为积极的治疗态度。
leighy 问：7、遇到过这样的患者：右肺上叶肿物，穿刺活检病理为腺癌，胸部CT 未见纵隔淋巴结肿大，同时左肺上叶及下叶各见一小结节，距胸膜较远，穿刺活检困难。
此患者的临床分期？下一步做何治疗？手术？化疗？宋勇教授：该患者分期、治疗的关键都在于明确左肺结节性质，因患者病灶难于穿刺活检，故临床特征及影像学特征尤为重要，该结节与右肺病灶出现的先后顺序如何，病灶的形态学特征如何，需综合评估后进一步判断。
leighy 问：6、临床上遇到这样的病例：双肺多发小结节，先后均行肺楔形切除或肺叶切除，证实双侧结节均为肺癌。
那如何区分到底是转移，还是双侧原发肺癌？宋勇教授：在临床一般根据时间顺序判断，按照时间先后判断原发及转移；若双侧病灶同时出现，一般认为为多起源病灶；若要进一步判断，可通过分子生物学手段进行检测。
leighy 问：5、PET-CT 近年来应用逐渐增多，这一检查主要靠SUV 值区分良恶性，但是，有一部分肺小结节呈低代谢或无代谢，但活检或手术证实确为癌，那PET-CT 诊断肺小结节的价值有多大？宋勇教授：小于1cm 的结节，PET/CT 价值不大。
leighy 问：3、现在螺旋CT 尤其是好分辨率螺旋CT（HRCT）筛查出大量的单发及多发肺小结节，对于这样的人群应如何处理，是建议定期复查？还是建议穿刺活检或手术？宋勇教授：对于影像学筛查出的小结节的处理路径，前面已经有较多类似的提问，欢迎参考前面的答案，也欢迎在访谈结束后访问肺癌中心微博进一步咨询。
leighy 问：尊敬的宋教授您好：1、我们知道肺结节是指直径小于3cm，肺小结节指直径小于10mm，那么这样定义或区分的依据是什么，为什么以此为界值？2、结节直径对于肺小结节良恶性的鉴别有多大价值？宋勇教授：孤立性肺结节中，小于8mm 称为肺小结节，8mm 到30mm 为典型SPN，该临界值的选取是因既往有临床研究证实，小于8mm 的病变良性病变可能性大，故选用8mm 为临界。
hdhv 问：请问肺结节的大小及分类以及影像学诊断及随访流程！宋勇教授：<8mm 的结节，需随访2 年左右，半年行一次胸部CT 检查；若有高危因素, 则建议每3 个月查一次胸部CT。
若病灶较大，对于典型SPN，若恶性病变可能性较低，可每3 个月随访一次；若恶性可能性较高，优先选择气管镜或肺穿刺获取病理诊断，若不能型穿刺或气管镜，且恶性病变概率较高，可行VATS。
qinxilin 问：记得一专家说，肺上叶前段结节影无好东西。
肺上叶前段结节影无好东西这句话正确吗？宋勇教授：“肺上叶前段结节影无好东西”是不是想表达肺上叶前段结节影都是恶性病变。
不能这样讲，这要具体情况具体分析。
yizheshenxin 问：宋教授，您好，有1 个病例想请教您，有一女性青年患者，体检发现肺部有两个小结节，无症状，1 月后复查无变化。
需要怎么办？宋勇教授：需要根据结节的部位，形态，出现的顺序，及患者本身的情况决定是否要采取更积极的处理还是继续随访。
huangtiejun：向@宋勇教授提问：怎样区分小结节可能是恶性或是良性？怎样来检查？宋勇教授：需要根据结节的部位，大小，影像学形态，有无卫星病灶，倍增时间，PET/CT 检查等综合判断，情况允许可组织学确诊。
arthurliu720 问：通常临床上遇到体检肺CT 显示小结节，可能多发，也可能单发，分布、大小不同人存在一定差异，请问宋教授，什么时候建议患者观察，什么时候建议患者进一步检查甚至入院准备手术。
临床上有些时候很无奈。
宋勇教授：首先，根据结节的影像学性质包括CT 和PET/CT 判断结节的良恶性，其次结合患者年龄、临床症状、个人史和家族史等，若倾向为恶性的结节，建议争取时间及早诊断及治疗，若倾向为良性结节或性质未定，建议定期随访。
suvdoc 问：宋教授，您好。
肺部小结节常见人群、与先天、后天因素的关系情况，发现后，临床上的进一步治疗需要注意什么；鉴别诊断方面需与哪些疾病相鉴别；如需定期复诊，需要注意什么；病理学方面有什么统计学意义。
谢谢。
宋勇教授：肺部结节的治疗，需根据结节和患者的具体情况，具体对待。
需要鉴别的是恶性病变和良性病变。
定期随访的时间根据结节情况和恶性概率而定。
moodmood 问：宋教授，您好！小结节对于诊断肺癌到底是何标准呢？宋勇教授：明确诊断需病理学。
hj_dsy 问：提两方面的问题：第一、诊断方面；如何发现小结节，采取什么检查方法（目前x 线照片最常用的，但其漏诊率不容忽视；采用CT 检查，射线量增大对人体的伤害不容忽视）；如何定性；第二、治疗方面：可否制定一个常规处理原则，让患者得以有效治疗，医者也安然无恙。
宋勇教授：主要是影像学检查，肺部CT 检查是目前最常用的方法之一。
PET-CT 不仅能对结节定性还能发现原发病灶的位置。
根据结节的大小、边缘、与周围组织关系、内容物密度及PET/CT 上的代谢以及患者的临床症状等来判断良恶性。
目前常规的处理原则是根据结节恶性概率采取及时诊断治疗或定期随访观察。
安球球问：小结节影出现的位置对于诊断和治疗是否有重要意义？有无相关分类和研究？宋勇教授：一般肺上叶结节的恶性概率较中下叶高。
zhaoweizhu666 问：目前应该就肺结节方面做一个诊治规范以指导临床。
宋勇教授：2009 年中国专家就肺结节诊疗形成共识发表在循证医学杂志上，请参阅。
突击的士兵dh 问：宋教授，您好！根据结节分布位置不同，分为三种类型，那么对于单发结节，或是少量结节，分布是否也需这样分类？若不是，是否有其他分类标准？如何通过HRCT 更好的区分小结节的良恶性？谢谢！宋勇教授：可以这样分类。
HRCT 可以更清楚的观察结节的影像学表现，包括短毛刺，空泡征等，结合增强的HRCT 会更好。
100200king 问：宋教授您好：对于小结节，从影像学的角度，能不能初步区别良性和恶性，比如结节的形态、大小和生长位置？宋勇教授：可以有一个倾向。