呼吸机(容量控制)PPT课件
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呼吸机常见模式及参数设置ppt课件
➢ 原则：应选择最佳呼气末正压，即获得 最大氧输送的呼气末正压水平。
呼吸机参数设置
• 波形
➢ 常见波形有四种:方波、减速波、加速波 和正弦波
➢ 目前临床应用最多的是减速波：
减速波的优点： 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
机械通气—监测
• 监护仪：HR、BP、RR、SpO2 • 呼吸机：监护面板上的实际VT、f、
同步间歇指令通气
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml)
SIMV
Time (sec)
Spontaneous Breath
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume (ml)
SIMV+PSV
Flow-cycled
Set PS level
PS Breath
呼吸机常见模式及参数设置
常见通气模式
• IPPV • A/C • SIMV • CPAP • PSV
• BiPAP • SPONT • MMV • APRV • PRVC
间歇正压通气（IPPV）
• 间歇正压通气（IPPV）：最基本的通 气方式。吸气时产生正压，将气体压 入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
②FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 ③FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间
不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
呼吸机参数设置
• 吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应用范围 多在 40-80L/min左右
• 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用 相对高的流速。
呼吸机参数设置
• 波形
➢ 常见波形有四种:方波、减速波、加速波 和正弦波
➢ 目前临床应用最多的是减速波：
减速波的优点： 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
机械通气—监测
• 监护仪：HR、BP、RR、SpO2 • 呼吸机：监护面板上的实际VT、f、
同步间歇指令通气
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml)
SIMV
Time (sec)
Spontaneous Breath
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume (ml)
SIMV+PSV
Flow-cycled
Set PS level
PS Breath
呼吸机常见模式及参数设置
常见通气模式
• IPPV • A/C • SIMV • CPAP • PSV
• BiPAP • SPONT • MMV • APRV • PRVC
间歇正压通气（IPPV）
• 间歇正压通气（IPPV）：最基本的通 气方式。吸气时产生正压，将气体压 入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
②FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 ③FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间
不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
呼吸机参数设置
• 吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应用范围 多在 40-80L/min左右
• 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用 相对高的流速。
呼吸机(容量控制)
沈阳军区总医院急诊科
沈阳军区总医院急诊科
沈阳军区总医院急诊科
沈阳军区总医院急诊科
沈阳军区总医院急诊科
沈阳军ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ总医院急诊科
谢谢！
沈阳军区总医院急诊科
概念：潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、 吸呼比（I/E）和吸气流速完全由呼吸机来 控制。
调节参数：吸氧浓度（Fio2）、潮气量 （VT）、呼吸频率（RR）、吸呼比（I/E）
沈阳军区总医院急诊科
优点：能保证潮气量的供给，完全替代自 主呼吸，有利于呼吸肌休息。
缺点：易发生人及对抗，通气不足或通气 过度，不利于呼吸机锻炼。
机械通气的临床应用
容量控制
机械通气的目的
改善通气功能 改善换气功能 改善呼吸肌疲劳 改善血流动力学 便于引流排痰
临床目的
纠正急性呼吸性酸中毒 纠正低氧血症 降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳 防止肺不张 为安全使用镇静和肌松剂提供通气保障 稳定胸壁
机械通气的适应症
经积极治疗后病情仍继续恶化 意识障碍 呼吸形式严重异常，如呼吸频率＞35~40次/分或
应用： 中枢或外周驱动力很差者
对心肺功能储备较差者，可提供最大的呼 吸支持，以减少氧耗量
需过度通气者，如闭合性颅脑损伤
成人应用机械通气的生理指标为
机械通气常规潮气量10～15ml/kg 呼吸频率12～20次/分 气道压30～35cmH2O 研究表明，对急性肺损伤和急性呼吸窘迫
综合症病人，应用小潮气量（6~8ml/kg）和 限制吸气峰压（小于30mmH2O），对病人 预后有帮助并能降低死亡率。
(2)SIMV(同步间歇指令性通气)：呼吸机于一定的 间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同 步送出气流，间歇进行辅助通气。
呼吸机使用ppt课件
半自主型:同步间隙指令通气 (SIMV)
• 临床应用：病人有一定频率的自主呼吸 • 由呼吸机强制通气和自主呼吸组合而成 • 强制通气是由机器启动(IMV)或病人触发(SIMV) • 在自主呼吸时，病人决定潮气量和呼吸频率
机器启动的强制通气
病人触发的强制通气
Pressur e
Time
自主呼吸
病人触发
调节吸气速度、I:E、 PEEP值等来解决。
2. 对于烦躁、疼痛、精神紧张引起的对抗，可给予 镇静、止痛剂。如安定0.2-0.4mg/kg静注、吗啡510mg静注、哌替啶25-50mg静注。据病人情况选用。
3. 对于痰阻塞、管道不畅者，应给予吸痰等处理。
4. 对于气胸、肺不张引起的人机对抗，应对症处理。
•
容量控制 VCV
•
压力控制 PCV
•
压力调节容量控制
•
• 模式
• 压力支持 PSV
• 2.
混合模式
•
•
3支持
同步间歇指令通气SIMV(VC)+PS 同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS
图形用户界面 (GUI)
上屏幕: 监测信息屏 (报警，病人 资料)
病人资料 报警和报警状况
各种病人资料， 包括波形和报警记录
有支持的自主呼吸 完全自主呼吸
机械通气模式
完全休息
大量体力消耗
模式的选择 = 仅仅是医生的选择
辅助/控制模式(A/C):机控呼吸
• 临床应用：病人基本没有自主呼吸 • 呼吸机根据临床医生的设定参数供气：
–潮气量或压力 –流速和流速波形，或吸气时间 –呼吸频率
• 由机器启动，也可由病人同步触发通气
5. 对于气管内刺激呛咳反射严重的病人，除了给予镇 静剂外，可向气管内注入1%地卡因1-2ml或2-4%利多 卡因1-2ml，行表面麻醉。
呼吸机基本模式与参数设置ppt课件
燥的 环境中，以避免潮湿和
霉变。
常见故障及排除方法
01
02
03
04
漏气
检查面罩和管道是否密封良好 ，如有漏气现象，重新安装或
更换面罩和管道。
电源或气源故障
检查电源和气源是否正常，如 有故障，及时维修或更换。
参数异常
如发现参数异常或报警提示， 应及时调整参数或联系专业人
员进行维修。
行设置。
对于成人患者，正常的呼吸频率 为12-18次/分，但对于某些疾 病或特殊情况，可能需要调整呼
吸频率。
过高的呼吸频率可能导致过度通 气或通气不足，影响患者的氧合
和通气效果。
吸氧浓度设置
吸氧浓度是指呼吸机输出的氧气浓度，应根据患者的病情需 要进行设置。
对于需要较高氧浓度的患者，应适当增加吸氧浓度，但应注 意避免长时间高浓度吸氧导致的氧中毒。
观察患者反应
在使用过程中，密切观察患者 的反应，如出现不适或异常情 况，应及时调整参数或停止使
用。
保养维护方法
定期清洁
定期清洁呼吸机的外壳 、面罩和管道，保持清
洁卫生。
检查电源和气源
确保呼吸机的电源和气 源连接良好，无泄漏现
象。
定期校准
按照制造商的推荐，定 期对呼吸机进行校准， 以确保其准确性和可靠
辅助模式
总结词
辅助模式是一种支持性的通气方式，呼吸机仅在患者的吸气相提供帮助。
详细描述
在辅助模式中，呼吸机仅在患者的吸气相提供通气支持，帮助患者克服气道阻力和肺弹性阻力。患者可以保留一 定的自主呼吸，但呼吸频率和潮气量由呼吸机控制。这种模式主要用于具有一定自主呼吸能力的患者，需要呼吸 机提供一定的支持，以减轻患者的呼吸负荷。
霉变。
常见故障及排除方法
01
02
03
04
漏气
检查面罩和管道是否密封良好 ，如有漏气现象，重新安装或
更换面罩和管道。
电源或气源故障
检查电源和气源是否正常，如 有故障，及时维修或更换。
参数异常
如发现参数异常或报警提示， 应及时调整参数或联系专业人
员进行维修。
行设置。
对于成人患者，正常的呼吸频率 为12-18次/分，但对于某些疾 病或特殊情况，可能需要调整呼
吸频率。
过高的呼吸频率可能导致过度通 气或通气不足，影响患者的氧合
和通气效果。
吸氧浓度设置
吸氧浓度是指呼吸机输出的氧气浓度，应根据患者的病情需 要进行设置。
对于需要较高氧浓度的患者，应适当增加吸氧浓度，但应注 意避免长时间高浓度吸氧导致的氧中毒。
观察患者反应
在使用过程中，密切观察患者 的反应，如出现不适或异常情 况，应及时调整参数或停止使
用。
保养维护方法
定期清洁
定期清洁呼吸机的外壳 、面罩和管道，保持清
洁卫生。
检查电源和气源
确保呼吸机的电源和气 源连接良好，无泄漏现
象。
定期校准
按照制造商的推荐，定 期对呼吸机进行校准， 以确保其准确性和可靠
辅助模式
总结词
辅助模式是一种支持性的通气方式，呼吸机仅在患者的吸气相提供帮助。
详细描述
在辅助模式中，呼吸机仅在患者的吸气相提供通气支持，帮助患者克服气道阻力和肺弹性阻力。患者可以保留一 定的自主呼吸，但呼吸频率和潮气量由呼吸机控制。这种模式主要用于具有一定自主呼吸能力的患者，需要呼吸 机提供一定的支持，以减轻患者的呼吸负荷。
呼吸机参数设置与调节PPT课件
现代阶段
现代呼吸机已实现智能化、多功能 化，能够根据患者病情自动调整参 数，提高治疗效果和患者舒适度。
02 呼吸机参数设置
压力参数设置
01
02
03
压力支持
设置适当的压力支持水平， 以帮助患者克服呼吸道阻 力和呼吸肌疲劳。
呼气压力
设置适当的呼气压力，以 防止患者过度通气或通气 不足。
压力限制
设置压力限制以确保患者 的安全，防止气压伤等并 发症。
调节原则
在重症监护病房中，调节呼吸机参数需要遵循个体化原则，根据患者 的病情和生理需求进行精细调节。
应用场景二：急诊科
患者病情
急诊科的患者病情多样，需要快速评估和救治。
参数设置
在急诊科中，呼吸机的参数设置需要更加快速和 准确，以确保患者能够得到及时的呼吸支持。
调节原则
在急诊科中，调节呼吸机参数需要遵循快速、准 确的原则，以确保患者能够得到及时的救治。
呼吸机的工作原理基于一定容量的气体交换，通过设定吸气和呼气的压力、流 量和时间等参数，模拟自然呼吸过程，实现气体在肺内可追溯到19世 纪末期，主要用于治疗某些肺部
疾病。
发展阶段
随着医学和技术的进步，呼吸机不 断改进和完善，出现了多种类型和 功能的呼吸机。
气或通气不足的情况发生。
04 呼吸机使用注意事项
使用前检查
电源和气源检查
确保呼吸机正常供电和气源供应，避 免因电源或气源问题导致呼吸机无法 正常工作。
管道连接检查
参数设置检查
根据患者病情需要，检查呼吸机参数 设置是否正确，如潮气量、呼吸频率、 吸呼比等。
检查呼吸机管道连接是否紧密，有无 漏气现象，确保呼吸机正常供气。
吸入氧浓度与呼出二氧化碳浓度调节
现代呼吸机已实现智能化、多功能 化，能够根据患者病情自动调整参 数，提高治疗效果和患者舒适度。
02 呼吸机参数设置
压力参数设置
01
02
03
压力支持
设置适当的压力支持水平， 以帮助患者克服呼吸道阻 力和呼吸肌疲劳。
呼气压力
设置适当的呼气压力，以 防止患者过度通气或通气 不足。
压力限制
设置压力限制以确保患者 的安全，防止气压伤等并 发症。
调节原则
在重症监护病房中，调节呼吸机参数需要遵循个体化原则，根据患者 的病情和生理需求进行精细调节。
应用场景二：急诊科
患者病情
急诊科的患者病情多样，需要快速评估和救治。
参数设置
在急诊科中，呼吸机的参数设置需要更加快速和 准确，以确保患者能够得到及时的呼吸支持。
调节原则
在急诊科中，调节呼吸机参数需要遵循快速、准 确的原则，以确保患者能够得到及时的救治。
呼吸机的工作原理基于一定容量的气体交换，通过设定吸气和呼气的压力、流 量和时间等参数，模拟自然呼吸过程，实现气体在肺内可追溯到19世 纪末期，主要用于治疗某些肺部
疾病。
发展阶段
随着医学和技术的进步，呼吸机不 断改进和完善，出现了多种类型和 功能的呼吸机。
气或通气不足的情况发生。
04 呼吸机使用注意事项
使用前检查
电源和气源检查
确保呼吸机正常供电和气源供应，避 免因电源或气源问题导致呼吸机无法 正常工作。
管道连接检查
参数设置检查
根据患者病情需要，检查呼吸机参数 设置是否正确，如潮气量、呼吸频率、 吸呼比等。
检查呼吸机管道连接是否紧密，有无 漏气现象，确保呼吸机正常供气。
吸入氧浓度与呼出二氧化碳浓度调节
《呼吸机操作培训》PPT课件
清醒的患者示意腹部胀 痛。体检时患者腹部膨隆， 叩诊呈鼓音
可整理ppt
44
预防及处理
1密切观察气管插管或器官套管的位置， 如有疑问及时通知医生。
2使用气囊测压表监测气囊的压力，以便 及时发现异常情况。
3发生腹胀给予腹部按摩（按肠蠕动的方 向进行按摩），腹部散热。
4必要时遵医嘱给予促进肠蠕动的药物
可整理ppt
可整理ppt
8
压力控制通气模式PSV：是 一种预设压力，时间切换 的控制通气模式 使用该 模式时既可作为自主呼吸 较稳定患者的一种辅助通 气模式，也可作为一种撤 机手段。 需设置参数包括预设压力 水平和触发灵敏度
可整理ppt
呼 吸 机 参 数
PSV 模式
压力 支持
9
触发灵敏
该模式具有以下优点:
呼吸由患者自己控制，人机对抗少，患者 较为舒适，PSV水平越高，呼吸机做功越 多，患者做功就越少。
可整理ppt
26
临床表现：
机械通气48h后出现高热，呼吸道分泌物 增加，痰培养阳性及胸部X片
可整理ppt
27
预防及处理：
1及时倾倒冷凝水。
2所有接触呼吸道的操 作要严格无菌，吸痰管 每用一次即换。
3加强病房消毒管理， 有条件者使用纯动态空 气消毒机。
4机械通气的患者加强 翻身、扣背、排痰。
及时倾倒冷凝水
二肺不张 发生原因 1导管进入单侧支气管 2痰栓堵塞 3氧中毒
临床表现： 1肺不张体征 2胸部X片 3低氧血症
可整理ppt
30
预防予护理
1应用呼吸机过程中，严密观察管道有无 松动、漏气，观察患者呼吸情况，监测血 氧变化。
2吸入氧浓度限制在50%以下，防止氧中 毒所致肺不张。
可整理ppt
44
预防及处理
1密切观察气管插管或器官套管的位置， 如有疑问及时通知医生。
2使用气囊测压表监测气囊的压力，以便 及时发现异常情况。
3发生腹胀给予腹部按摩（按肠蠕动的方 向进行按摩），腹部散热。
4必要时遵医嘱给予促进肠蠕动的药物
可整理ppt
可整理ppt
8
压力控制通气模式PSV：是 一种预设压力，时间切换 的控制通气模式 使用该 模式时既可作为自主呼吸 较稳定患者的一种辅助通 气模式，也可作为一种撤 机手段。 需设置参数包括预设压力 水平和触发灵敏度
可整理ppt
呼 吸 机 参 数
PSV 模式
压力 支持
9
触发灵敏
该模式具有以下优点:
呼吸由患者自己控制，人机对抗少，患者 较为舒适，PSV水平越高，呼吸机做功越 多，患者做功就越少。
可整理ppt
26
临床表现：
机械通气48h后出现高热，呼吸道分泌物 增加，痰培养阳性及胸部X片
可整理ppt
27
预防及处理：
1及时倾倒冷凝水。
2所有接触呼吸道的操 作要严格无菌，吸痰管 每用一次即换。
3加强病房消毒管理， 有条件者使用纯动态空 气消毒机。
4机械通气的患者加强 翻身、扣背、排痰。
及时倾倒冷凝水
二肺不张 发生原因 1导管进入单侧支气管 2痰栓堵塞 3氧中毒
临床表现： 1肺不张体征 2胸部X片 3低氧血症
可整理ppt
30
预防予护理
1应用呼吸机过程中，严密观察管道有无 松动、漏气，观察患者呼吸情况，监测血 氧变化。
2吸入氧浓度限制在50%以下，防止氧中 毒所致肺不张。
呼吸机SLE-5000使用说明ppt课件
在此模式下,临床医生可以选择适当的吸气潮气量给患者.在上面的设定项目中将增加吸气潮气量设定. 例如 5ml/Kg.
10
SLE5000 通气模式: PTV(患者触发通气)
11
PTV
在此模式下,所有患者呼吸为压力支持通气,但机械通气由设定的参数决定.(Ti, PEEP and PIP).
临床医生设定下列各项: 呼气末正压(PEEP) 吸气峰压(PIP) 吸气时间(Ti) 后备通气频率(Backup) 窒息时间(只在后备通气频率低于19次/分) 氧浓度(Fi02) 触发水平-检测患者吸气努力确保窒息报警. 高低压报警限 潮气量报警限 分钟通气量高低报警限
CPAP 和后备通气 如果在窒息时间内没有检测到患者的呼吸,机器将提供后备通气(压力限定,时间切换). 需临床医生开启此功能.
CPAP 和 TTV (目标潮气量) 在吸气相,机器将终止送气当达到设定潮气量时.
临床医生设定下列各项:目标潮气量 (Tidal Vol)
8
SLE5000 通气模式: CMV(控制通气)
使用索引看详细章节.
幻灯片 幻灯片 幻灯片 幻灯片 幻灯片 幻灯片 幻灯片
23-46 47-65 77-79 66-76 80-115 116-124 125-133
2
SLE5000 婴儿呼吸机
3
SLE5000 使用范围
SLE 5000 呼吸机是专为体重在300g ---- 30Kg新生儿和婴幼儿患者设计的. SLE5000 呼吸机可用在任一的压力控制/容量目标通气,压力控制 /时间切换 通气或高频震荡通气.
13
PSV
在此模式下,所有患者呼吸为压力支持通气,但机械通气由设定的参数决定.(Ti, PEEP and PIP). 此模式涉及到 吸气终止灵敏度.
10
SLE5000 通气模式: PTV(患者触发通气)
11
PTV
在此模式下,所有患者呼吸为压力支持通气,但机械通气由设定的参数决定.(Ti, PEEP and PIP).
临床医生设定下列各项: 呼气末正压(PEEP) 吸气峰压(PIP) 吸气时间(Ti) 后备通气频率(Backup) 窒息时间(只在后备通气频率低于19次/分) 氧浓度(Fi02) 触发水平-检测患者吸气努力确保窒息报警. 高低压报警限 潮气量报警限 分钟通气量高低报警限
CPAP 和后备通气 如果在窒息时间内没有检测到患者的呼吸,机器将提供后备通气(压力限定,时间切换). 需临床医生开启此功能.
CPAP 和 TTV (目标潮气量) 在吸气相,机器将终止送气当达到设定潮气量时.
临床医生设定下列各项:目标潮气量 (Tidal Vol)
8
SLE5000 通气模式: CMV(控制通气)
使用索引看详细章节.
幻灯片 幻灯片 幻灯片 幻灯片 幻灯片 幻灯片 幻灯片
23-46 47-65 77-79 66-76 80-115 116-124 125-133
2
SLE5000 婴儿呼吸机
3
SLE5000 使用范围
SLE 5000 呼吸机是专为体重在300g ---- 30Kg新生儿和婴幼儿患者设计的. SLE5000 呼吸机可用在任一的压力控制/容量目标通气,压力控制 /时间切换 通气或高频震荡通气.
13
PSV
在此模式下,所有患者呼吸为压力支持通气,但机械通气由设定的参数决定.(Ti, PEEP and PIP). 此模式涉及到 吸气终止灵敏度.
呼吸机基础知ppt课件
泄漏的MV
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
39
FiO2过高！！！
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
39
FiO2过高！！！
呼吸机模式及参数设置ppt课件
在使用过程中，应密切观察患者的反应，如出现异常情况应及时处理。
电源故障
气源故障
管道漏气
参数设置不当
01
02
03
04
检查电源插头是否插好，电源线是否损坏，如有问题及时更换。
检查气源供应是否正常，如有问题及时处理。
检查管道是否密封良好，如有问题及时更换或修理。
检查参数设置是否合理，如有问题及时调整。
呼吸机模式及参数设置ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
呼吸机概述呼吸机模式介绍呼吸机参数设置呼吸机使用注意事项与保养维护
01
CHAPTER
呼吸机概述
呼吸机是一种医疗设备，用于辅助或替代患者呼吸，帮助患者维持正常的呼吸功能。
呼吸机的作用包括提供正压通气、支持通气、辅助吸气和呼气等，以改善患者的氧合和通气，减少呼吸肌的负担，缓解呼吸困难等症状。
结合了定容型和定压型的特点，能够提供更加灵活和个性化的通气支持。
混合型呼吸机
早期的呼吸机设计较为简单，主要用于治疗急性呼吸衰竭患者。
随着医学技术的进步，呼吸机的功能和性能不断得到改进和完善，逐渐应用于更多的临床领域，如慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合症等。
目前，现代呼吸机已经实现了智能化、多功能化、便携化等特点，为患者提供了更加安全、舒适、高效的呼吸支持。
结合控制和辅助模式的特性，允许患者有一定的自主呼吸。
混合模式结合了控制和辅助模式的特性，患者在触发点后可以自行调整呼吸频率和潮气量，但呼吸机仍会提供预设的通气支持。这种模式旨在平衡患者的自主呼吸需求和呼吸机的控制需求。
03
CHAPTER
呼吸机参数设置
压力参数是呼吸机中最重要的参数之一，它决定了呼吸机的输出压力。
电源故障
气源故障
管道漏气
参数设置不当
01
02
03
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检查电源插头是否插好，电源线是否损坏，如有问题及时更换。
检查气源供应是否正常，如有问题及时处理。
检查管道是否密封良好，如有问题及时更换或修理。
检查参数设置是否合理，如有问题及时调整。
呼吸机模式及参数设置ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
呼吸机概述呼吸机模式介绍呼吸机参数设置呼吸机使用注意事项与保养维护
01
CHAPTER
呼吸机概述
呼吸机是一种医疗设备，用于辅助或替代患者呼吸，帮助患者维持正常的呼吸功能。
呼吸机的作用包括提供正压通气、支持通气、辅助吸气和呼气等，以改善患者的氧合和通气，减少呼吸肌的负担，缓解呼吸困难等症状。
结合了定容型和定压型的特点，能够提供更加灵活和个性化的通气支持。
混合型呼吸机
早期的呼吸机设计较为简单，主要用于治疗急性呼吸衰竭患者。
随着医学技术的进步，呼吸机的功能和性能不断得到改进和完善，逐渐应用于更多的临床领域，如慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合症等。
目前，现代呼吸机已经实现了智能化、多功能化、便携化等特点，为患者提供了更加安全、舒适、高效的呼吸支持。
结合控制和辅助模式的特性，允许患者有一定的自主呼吸。
混合模式结合了控制和辅助模式的特性，患者在触发点后可以自行调整呼吸频率和潮气量，但呼吸机仍会提供预设的通气支持。这种模式旨在平衡患者的自主呼吸需求和呼吸机的控制需求。
03
CHAPTER
呼吸机参数设置
压力参数是呼吸机中最重要的参数之一，它决定了呼吸机的输出压力。
呼吸机应用入门篇ppt课件
通过设置流量或压力完成。
• 若设置流量，压力为变量，此时气 道压力随着患者胸廓和肺的呼吸动 力学变化而变化。
• 若以设置压力完成通气过程，则流 量为变量（潮气量），随着气道阻 力、肺的顺应性的变化而变化。
切换(又称吸气末转换）： 呼吸机吸气 向呼气如何转换
•
呼吸机通过设置完成一定的容积
或流量、时间、压力后,实现吸气向呼
• TV过高，会出现气压伤，呼吸性碱中毒，气道压 增高，影响心输出量。
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3、吸呼比(Inspiratory Expiratory Ratio, I:E)和吸气时间
• 吸呼比= 吸气时间（Ti）/呼气时间（Te） • 吸呼比一般选择1：1.5－2.5 • 有阻塞性通气功能障碍，可选择1：2－3 • 有限制性通气功能障碍，多选择1：1－1.5 • 必要时，可应用反比通气1－4：1。 • 吸气时间（ 一般0.8～1.2秒）
• （2）高频喷射呼吸机：可控制频率在1～20Hz； • （3）高频震荡呼吸机：频率在50Hz以上。
五）按应用对象
• （1）成人呼吸机； • （2）小儿呼吸机； • （3）成人－小儿兼用呼吸机。 六）按呼气向吸气转化的方式
• （1）控制型； • （2）辅助型或同步型； • （3）混合型多功能呼吸机。
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4、吸气流速 （Flow）
➢成人一般为30-70 L/min ➢可根据病人的体质状况、病情等因素作适
当调整。 ➢安静、睡眠时可降低流速，发热、烦躁、
抽搐等情况时要提高流速。
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5、吸气峰压（Peak Inspiratory Pressures，PIP）
• 呼吸机向患者送气时，气道压力迅速升高，当吸 气末气道压力达到的最大值即为PIP
• 若设置流量，压力为变量，此时气 道压力随着患者胸廓和肺的呼吸动 力学变化而变化。
• 若以设置压力完成通气过程，则流 量为变量（潮气量），随着气道阻 力、肺的顺应性的变化而变化。
切换(又称吸气末转换）： 呼吸机吸气 向呼气如何转换
•
呼吸机通过设置完成一定的容积
或流量、时间、压力后,实现吸气向呼
• TV过高，会出现气压伤，呼吸性碱中毒，气道压 增高，影响心输出量。
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3、吸呼比(Inspiratory Expiratory Ratio, I:E)和吸气时间
• 吸呼比= 吸气时间（Ti）/呼气时间（Te） • 吸呼比一般选择1：1.5－2.5 • 有阻塞性通气功能障碍，可选择1：2－3 • 有限制性通气功能障碍，多选择1：1－1.5 • 必要时，可应用反比通气1－4：1。 • 吸气时间（ 一般0.8～1.2秒）
• （2）高频喷射呼吸机：可控制频率在1～20Hz； • （3）高频震荡呼吸机：频率在50Hz以上。
五）按应用对象
• （1）成人呼吸机； • （2）小儿呼吸机； • （3）成人－小儿兼用呼吸机。 六）按呼气向吸气转化的方式
• （1）控制型； • （2）辅助型或同步型； • （3）混合型多功能呼吸机。
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4、吸气流速 （Flow）
➢成人一般为30-70 L/min ➢可根据病人的体质状况、病情等因素作适
当调整。 ➢安静、睡眠时可降低流速，发热、烦躁、
抽搐等情况时要提高流速。
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5、吸气峰压（Peak Inspiratory Pressures，PIP）
• 呼吸机向患者送气时，气道压力迅速升高，当吸 气末气道压力达到的最大值即为PIP
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在出现致命性通气和氧合障碍时，应积 极处理原发病（如尽快行胸腔闭式引流 ，积极补充血容量等），同时不失时机 地应用机械通气
呼吸模式选择
在呼吸机的操作中，首先要选择病人呼吸模 式，现代机型最常用的有三种模式： (1)A/C(辅助/控制通气)：病人有自主呼吸时 ，机械随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时 间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控 制型通气。它属于间歇正压通气。 (2)SIMV(同步间歇指令性通气)：呼吸机于一 定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压 信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。 (3)SPONT(自主呼吸)：呼吸机的工作都由病 人自主呼吸来控制。
机械通气的临床应用
容量控制
机械通气的目的
改善通气功能 改善换气功能 改善呼吸肌疲劳 改善血流动力学 便于引流排痰
临床目的
纠正急性呼吸性酸中毒 纠正低氧血症 降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳 防止肺不张 为安全使用镇静和肌松剂提供通气保障 稳定胸壁
机械通气的适应症
在以上三种基本模式下，各类呼吸机还都设 计了针对各种疾病的呼吸功能，供使用时选 择。 例如： PEEP(呼吸终末正压) CPAP(持续气道内正压通气) PSV(压力支持) MMV(预定的每分钟通气量) BIPAP(双水平气道内正压) APRV(气道压力释放通气)
通气方式选择
在选择好呼吸模式后，就要选择或要知 道通气方式： (1)容量控制通气(VCV)：设定一个潮气 量，由流量×吸气时间来调节。 (2)压力控制通气(PCV)：设定一个压力 ，它是由吸气平台压决定。
触发方式选择
(1)压力触发：当管道内的压力达到一 定的限值时，呼吸即切换。 (2)流量触发：当管道内的流速变化到 一定值时，呼吸即切换。由于其灵敏度 高、后滞时间短，已被广泛应用。 (3)时间切换：由时间来控制，设定的 时间一到，呼吸即切换。
概念：潮气量（VT）、呼吸频率（RR ）、吸呼比（I/E）和吸气流速完全由 呼吸机来控制。 调节参数：吸氧浓度（Fio2）、潮气量 （VT）、呼吸频率（RR）、吸呼比（ I/E）
沈阳军区总医院急诊科
优点：能保证潮气量的供给，完全替代 自主呼吸，有利于呼吸肌休息。 缺点：易发生人及对抗，通气不足或通 气过度，不利于呼吸机锻炼。
容量控制强制通气（ SCMV ）
该方式只提供容量控制强制呼吸。潮气 量的设置决定了所释放的潮气量。频率 和I:E(吸气时间/呼气时间)的设置决定 了呼吸周期的时长。并根据新的概念、 适配控制器，来完成潮气量的控制。即 适配控制器在每个呼吸当中都大潮气量 的设置值和释放量比较，以获得最佳的 选择、配置。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
谢谢 ！
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经积极治疗后病情仍继续恶化 意识障碍 呼吸形式严重异常，如呼吸频率＞35~40次/ 分或＜6~8次/分 呼吸节律异常 自主呼吸微弱或消失 血气分析提示严重通气和/或氧合障碍（PaO2 ＜50mmHg），尤其是充分氧疗后仍＜ 50mmHg PaCO2进行性升高 PH动态下降
以下情况机械通气时可能使病情加重 1.肺大疱和肺囊肿 2.气胸及纵膈气肿未行引流 3.低血容量休克未补充血容量 4.严重肺出血 5.气管-食管瘘
应用： 中枢或外周驱动力很差者 对心肺功能储备较差者，可提供最大的 呼吸支持，以减少氧耗量 需过度通气者，如闭合性颅脑损伤
成人应用机械通气的生理指标 为
机械通气常规潮气量10～15ml/kg 呼吸频率12～20次/分 气道压30～35cmH2O 研究表明，对急性肺损伤和急性呼吸窘 迫综合症病人，应用小潮气量（ 6~8ml/kg）和限制吸气峰压（小于 30mmH2O），对病人预后有帮助并能 降低死亡率。