心血管手术的麻醉题库12-2-10
心血管手术的麻醉题库7-1-8
心血管手术的麻醉题库7-1-8问题：[单选]NO用于改善肺通气-血流比的最低吸入浓度是（）A.0.1～1ppmB.5～10ppmC.20～40ppmD.40～80ppmE.100ppm以上问题：[单选]下列哪种化学刺激不会引起NO的释放（）A.乙酰胆碱B.缓激肽C.组胺D.5-HTE.肾上腺素问题：[单选]NO的合成底物是（）A.精氨酸B.单甲基精氨酸C.胍氨酸D.氨基酸E.核糖核酸(棋牌游戏平台 )问题：[单选]如图所示，体外循环的基本原理是（）A.将血液从人体静脉系统引出体外，经人工肺和心脏后泵入人体动脉系统B.将血液从人体静脉系统引出体外，单经人工心脏后泵入人体动脉系统C.将血液从人体静脉系统引出体外，经人工肺和心脏后泵入人体静脉系统D.将血液从人体动脉系统引出体外，经人工肺和心脏后泵入人体动脉系统E.将血液从人体动脉系统引出体外，经人工肺和心脏后泵入人体静脉系统问题：[单选]成人体外循环中等流量灌注指灌注流量（）A.1.8～2.0Lmin·m2B.2.6～3.0Lmin·m2C.1.8～2.4Lmin·m2D.2.8～3.2Lmin·m2E.以上都不是问题：[单选]1岁以内婴幼儿心脏手术，复跳后心率应维持在（）A.120～140bpmB.100～120bpmC.90～100bpmD.80～90bpmE.50～90bpm问题：[单选]下列哪项因素可降低肺血管阻力（）A.激活剂B.高碳酸血症C.低温D.PEEPE.低PaCO2。
LM心脏及大血管手术
四、冠状动脉旁路移植术(CABG)的麻醉
（一）病理生理
冠状动脉硬化、钙化、纤维化→冠状动脉狭窄→心肌供 血↓
病变的好发部位 左主干、前降支、对角支、回旋支、
右冠状动脉累及远端动脉、无法手术
严重的冠心病，合并有三支病变或左主干病变可致猝死 （突发室颤、急性血栓形成痉挛，引起缺血加重）
（二）术前估计
第二节 心脏病人非心脏手术麻醉的基本原则
总的要求：麻醉平稳，循环稳定，通气适度，供需氧平衡 麻醉深浅适度
应根据病人的具体情况(病情、全身情况、精神状态)、预定
的手术范围以及麻醉者的专业水平和条件进行麻醉选择 (1)只要麻醉处理得当,全身麻醉并不比非全身麻醉的危险性 大 (2)如病人情绪稳定,或能达到充分镇静,可以酌情选用非全身
心血管病人手术的麻醉
郧阳医学院麻醉学系 朱涛
心血管病人手术的麻醉
心脏病人手术麻醉的危险性大于非心脏病人 心脏病人施行非心脏手术麻醉的危险性又往 往大于施行心脏手术
第一节
麻醉前评估
一．评估依据：
(一) 心脏功能 1、2级病人耐受好或较好
3级病人耐受差
4级病人极差
(二）危险因素：Goldman
术前有充血性心衰 11分 术前准备后可改善 六个月内发生过心梗 10分 延期手术 室早≥5次/分 7分 术前准备后可改善 非窦性心律或房早 7分 术前准备后可改善 年龄＞70岁 5分 急诊手术 4分 主动脉瓣显著狭窄 3分 胸腹腔或主动脉手术 3分 全身情况差 3分 术前准备后可改善 合计 53分 0－5分为1级，6－12分为2级；13――25分为3级（危险较 大）；≥26分为4级（危险性极大）
目的：减少心肌氧耗，改善心肌供氧 硝酸甘油类：扩张静脉和冠状动脉，使心室充盈压下 降，舌下含服，软膏，帖膜 ß肾上腺素受体阻滞剂：心得安，降低心率 钙通道阻滞剂：异搏定，减慢心率，扩张冠状动脉 泮地黄制剂 利尿剂 防止血栓形成及溶解血栓药，小剂量阿司匹林50100mg/d
临床麻醉学试卷（1-10）答案
临床麻醉学试卷（1-10）答案临床麻醉学试卷（一）答案一、名词解释（每题2分，共20分）1、ASA4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。
施行麻醉和手术均有危险，风险很大。
2、基础麻醉：应用全麻药使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手术或有创操作，称为基础麻醉。
3、全麻诱导：无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻的诱导。
4、局麻药毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性反应。
5、神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能，使受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞。
6、异常广泛阻滞：注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，但并非是全脊麻，阻滞范围虽广，但仍为节段性，骶神经支配的区域，甚至低腰部神经功能仍保持正常。
7、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高。
8、中心静脉压：是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力，正常值为5~12cmH2O。
9、眼心反射：是一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。
10、门脉高压症：门静脉压力超过25cmH2O（2.45kPa）时可表现出一系列临床症状，称门脉高压症。
二、填空（每题1分，共15分）1、阿曲库铵的代谢和排泄不依赖于肝、肾功能，主要通过非酶性的化学分解，称之为Hofmann消除。
2、临床上常将两种或两种以上的麻醉药复合应用，称为复合麻醉，或将不同的麻醉方法联合应用，称为联合麻醉。
3、过去将慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者概称为慢性阻塞性肺病。
4、Langeron提出了五项与面罩通气困难独立相关因素；如年龄大于55岁，体重指数26kg/m2等。
心血管手术的麻醉题库11-1-8
心血管手术的麻醉题
库11-1-8
问题：
[多选]关于二尖瓣狭窄的说法哪些是正确的（）
A.有的可行瓣膜成形术
B.咯血
C.是风湿性心脏病中最常见的瓣膜疾患
D.瓣口面积降低到1.Ocm以下才出现临床表现
E.狭窄解除之前，在肺动脉高压时出现低血压应尽量少用纯α受体兴奋剂
问题：
[多选]下列哪些不增加肺循环阻力（）
A.酸中毒
B.低二氧化碳血症
C.受体兴奋剂
D.正常或偏高的氧浓度
E.多巴酚丁胺
问题：
[多选]下列关于二尖瓣关闭不全的描述哪些是正确的（）
A.多伴有房颤
B.左室容量超负荷
C.很少增加肺循环阻力
D.可以通过增加心肌收缩力和降低心率来代偿
E.麻醉处理应防止高血压
出处：安徽11选5 https://;
问题：
[多选]冠心病病人术前治疗的常用药物有哪些（）
A.阿司匹林
B.阿替洛尔
C.钙通道阻滞剂
D.硝酸甘油
E.卡托普利
问题：
[多选]下列哪些因素术后可以诱发冠心病病人的心肌梗死（）
A.高热
B.术后的低血压
C.术后的高血压及心动过速
D.肺部并发症
E.疼痛，焦虑及恐怖
问题：
[多选]对稳定型心绞痛病人，下列哪些因素增加围术期急性心功能衰竭的可能性（）
A.日常活动就可诱发心绞痛
B.心脏扩大
C.频发的室早
D.多次的心肌梗死
E.左室射血分数0.4
问题：
[多选]对稳定型心绞痛病人，下列哪些因素增加围术期急性心肌缺血的可能性（）
A.日常活动就可诱发心绞痛
B.心率较快
C.频发的室早
D.多次的心肌梗死
E.兼有高血压。
心血管手术的麻醉住院医师安贞
呼吸参数设置：潮气量450ml，频率16bpm， 气流量2.0L. min-1，FiO2 80%。经右颈内静 脉放置双腔和三腔中心静脉导管各一根。麻 醉维持：持续输注丙泊酚，芬太尼总量52μ g. kg-1 ， 间 断 静 注 哌 库 溴 胺 ， 间 断 吸 入 0.6~1.0MAC异氟烷。
麻醉诱导后，头部放置冰帽。CPB过程中，持 续监测上肢和下肢BP，用5cmH2O的气道压静 态膨肺，开放主动脉后除颤一次复跳。CPB时 间361min，主动脉阻断时间254min，深低温 停循环时间37min。
例二
患者男性，29岁，体重70kg。20天前因车祸 致伤，在外院行开胸探查，术后数日出现呼 吸困难、心动过速，不能平卧，转入我院治 疗。
查心功能相当于NYHA Ⅳ级。CT发现左胸腔大 量积液。胸部平片：左肺压缩90%；左上纵隔 增宽，纵隔右移；MRI和超声见主动脉弓峡部 管状影像局限性突出，外壁为低信号血栓包 绕。纤维支气管镜检查见左下叶支气管开口 处外压性狭窄。
小结：
创伤性主动脉破裂，假性动脉瘤形成， 麻醉过程中极易破裂，灾难性结果。全 程控制血压，做好抢救和快速补充血容 量的准备。
心功能异常是外压性，非心肌本身异常 所致，术后适当应用正性肌力药。 深低温停循环注意脑保护 手术时间长，注意血液保护 复张性肺水肿，预见性方案，积极处理
谢 谢！
矫治术包括畸形根治术，部分矫治 术和减症术
心脏瓣膜病变
1、根据发病部位分为不同瓣膜的病 变，单瓣膜和复合瓣膜病变
2、根据病理改变分为狭窄和关闭不 全，单纯和复合
3、根据发病时间分为急性和慢性病变
病理生理共性为跨膜血流异常使心 腔的压力或容量负荷增加，心脏的 有效CO下降。
手术包括病变瓣膜的成形和替换。
心血管手术的麻醉题库4-2-10
心血管手术的麻醉题库4-2-10问题：[单选]下列哪种疾病伴随左室前负荷明显增加（）A.肺动脉瓣关闭不全B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.主动脉瓣关闭不全问题：[单选]心肺转流前较少发生的是下述哪项（）A.心律失常B.代谢性酸中毒C.持续低氧血症D.低血压E.呼吸性酸中毒问题：[单选]二尖瓣狭窄病人，开胸骨时CVP从12mmHg升至18mmHg，动脉压由90mmHg降至75mmHg。
此时哪项处理不对（）A.用肾上腺素升压B.降低PEEP值C.应用多巴胺D.检查有无缺氧征E.检查胸骨是否牵开过宽/ 手机单机游戏问题：[单选]缩窄性心包炎的病理生理改变哪项不对（）A.右室压力曲线出现方根波形B.心房压力曲线不随呼吸而变动C.四个心腔的舒张压均升高D.动静脉血氧差缩小E.主要依靠增快心率来提高心排血量问题：[单选]关于二尖瓣关闭不全换瓣术后调整左房压，下列哪项不对（）A.正性肌力药物虽使左房压下降，但心排血量亦随之降低B.血管扩张药可使左房压下降而心排血量不变C.转流后可找到一左房压水平，低于该水平则血压降低D.慢性病人术后应维持较高的左房压E.术前左室功能正常，术后只需较低的左房压即可维持适当的心排血量问题：[单选]重症二尖瓣狭窄病人的监测哪项不对（）A.PCWP往往过高地反映LVEDP值B.术后当出现急性肺动脉收缩时，PCWP不能正确反映LAPC.心率减慢时PCWP与LVEDP差值加大D.心率增快时PCWP与LVEDP差值加大E.同步检测CVP、PAP及LAP对判断右心衰竭尤其重要问题：[单选]下列哪点不是二尖瓣或主动脉瓣关闭不全病人迅速恶化的原因（）A.异常的左室对后负荷增加的反应是急性扩张B.此时交感神经代偿失调，血管扩张C.阻力血管收缩D.LVEDP上升，前向每搏量下降E.扩张的心室收缩力不增加问题：[单选]主动脉瓣关闭不全诱导时最不合适的药物是（）A.芬太尼B.泮库溴铵C.依托咪酯D.咪达唑仑E.艾司洛尔。
心血管手术的麻醉题库9-2-10
心血管手术的麻醉题库9-2-10问题：[多选]下列有关降主动脉手术后截瘫的描述不正确的是（）A.术中尽量不给含葡萄糖的液体B.Adamkiewicz动脉最多起于T4～T8C.前脊髓动脉综合征是指全部的运动功能及感觉功能丧失D.避免术后低血压E.脊髓的血运是由两根后脊髓动脉及一根前脊髓动脉供应问题：[多选]影响心肌耗氧量的因素有（）A.外周血管阻力B.心肌收缩力C.心室收缩压D.心室舒张末容量E.心率问题：[多选]CABG后，ST段持续抬高，提高灌注压后无改善。
应考虑（）A.残余心肌麻痹效应B.冠脉痉挛C.移植血管不畅D.架桥远端阻塞E.冠脉气栓出处：森林舞会游戏 https://;问题：[多选]右冠状动脉梗死可引起下述哪些改变（）A.房性心律失常B.Ⅲ度房室传导阻滞C.右束支传导阻滞D.左束支传导阻滞E.病窦综合征问题：[多选]下列哪些是影响心功能的因素（）A.心率B.后负荷C.心肌收缩性D.心律E.前负荷问题：[多选]体外循环后凝血功能障碍可能有以下哪些因素（）A.纤溶亢进B.血小板减少C.鱼精蛋白过量D.低温E.肝素中和不全问题：[多选]临床上呼吸末二氧化碳异常减低的可能原因（）A.儿茶酚胺释放增加B.低温C.呼吸心跳骤停D.发热E.肺动脉栓塞问题：[多选]二尖瓣狭窄病人的麻醉要点包括（）A.维持前负荷正常或稍高B.维持前负荷偏低C.维持心率稍慢D.维持心率稍快E.维持后负荷低。
心外麻醉试题及答案
心外麻醉试题及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1. 心外麻醉中，下列哪项是维持血流动力学稳定的首要因素？A. 维持适当的麻醉深度B. 维持适当的通气C. 维持适当的血容量D. 维持适当的心率答案：C2. 心外麻醉中，下列哪种药物不适用于心肌保护？A. 利多卡因B. 普鲁卡因胺C. 硝酸甘油D. 地尔硫卓答案：B3. 在心外麻醉中，下列哪种情况最需要进行深低温停循环？A. 冠状动脉搭桥术B. 心脏瓣膜置换术C. 先天性心脏病手术D. 心脏肿瘤切除术答案：D4. 心外麻醉中，下列哪种药物可以用于控制心率？A. 阿托品B. 异丙肾上腺素C. 艾司洛尔D. 地尔硫卓答案：C5. 在心外麻醉中，下列哪种情况最容易导致低体温？A. 长时间手术B. 体外循环C. 大量输血D. 麻醉药物使用答案：B6. 心外麻醉中，下列哪种监测方法可以实时监测心脏功能？A. 心电图B. 动脉血压监测C. 中心静脉压监测D. 经食管超声心动图答案：D7. 在心外麻醉中，下列哪种情况最容易导致术后出血？A. 术前使用抗凝药物B. 术中使用肝素C. 术后使用抗凝药物D. 术中使用血小板抑制剂答案：B8. 心外麻醉中，下列哪种药物可以用于预防术后恶心呕吐？A. 地塞米松B. 异丙肾上腺素C. 艾司洛尔D. 阿托品答案：A9. 在心外麻醉中，下列哪种情况最容易导致术后肺部感染？A. 术前存在肺部疾病B. 术中使用呼吸机C. 术后使用镇痛泵D. 术后使用抗生素答案：A10. 心外麻醉中，下列哪种药物可以用于预防术后认知功能障碍？A. 利多卡因B. 地尔硫卓C. 艾司洛尔D. 地塞米松答案：D二、多项选择题（每题2分，共10分）1. 心外麻醉中，下列哪些因素会影响麻醉效果？A. 麻醉药物的剂量B. 患者的年龄C. 患者的体重D. 手术的复杂程度答案：ABCD2. 在心外麻醉中，下列哪些药物可以用于心肌保护？A. 利多卡因B. 普鲁卡因胺C. 硝酸甘油D. 地尔硫卓答案：ACD3. 心外麻醉中，下列哪些监测方法可以用于评估循环功能？A. 心电图B. 动脉血压监测C. 中心静脉压监测D. 经食管超声心动图答案：ABCD4. 在心外麻醉中，下列哪些情况需要进行深低温停循环？A. 冠状动脉搭桥术B. 心脏瓣膜置换术C. 先天性心脏病手术D. 心脏肿瘤切除术答案：BD5. 心外麻醉中，下列哪些药物可以用于控制心率？A. 阿托品B. 异丙肾上腺素C. 艾司洛尔D. 地尔硫卓答案：CD三、简答题（每题5分，共20分）1. 简述心外麻醉中维持血流动力学稳定的措施。
重医大临床麻醉学习题及答案18心血管手术的麻醉
第十八章心血管手术的麻醉一、名词解释：1.体外循环：二、填空题：1.心血管病人手术麻醉前准备时，调整心血管的治疗用药包括：、、、。
2.常见的充血性先天性心血管畸形有：房间隔缺损、和。
3.在先天性心脏病中，紫绀型比非紫绀型的麻醉和手术危险性。
三、选择题：A型题1.缩窄性心包炎的主要病理生理改变是：( )A.血压过低B.心腔被过度充盈C.心脏充盈不满意D.心动过速E.中心静脉压过高2.心血管疾病患者，肌松药首选( )A.加拉碘铵B.维库溴铵C.琥珀胆碱D.泮库溴铵E.箭毒3.心脏病人的麻醉原则，哪项最正确( )A.平稳诱导B.多项监测C.心血管稳定D.通气满意E.以上均是4、监测心肌氧供需平衡最简单的方法是( )A.心率B.血压C.血气D.心率血压乘积E.食管超声5.慢性缩窄性心包炎麻醉的主要危险是( )A.心脏活动受限B.呼吸困难C.动脉压下降和心率减慢D.静脉压升高E.低钠血症6.心脏病人麻醉选择应达到( )A.止痛完善B.对心肌收缩力无明显抑制C.保持循环稳定和各重要脏器血供D.不促使心律失常和心肌氧耗增加发生E.以上均正确7.风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是( )A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.心房颤动D.心室颤动E.窦性心律8.关于心血管病人手术以下论述错误的是：( )A.心血管病人的手术死亡率显著高于无心血管疾患者B.心血管手术麻醉和手术的危险性不取决于心血管疾病的性质.严重程度.受累脏器的功能状态，只取决于手术创伤的大小C.手术者和麻醉者的医疗水平能影响手术成功D.监测条件的好坏对手术成功有影响E.以上均不正确9.体外循环的基本装置不包括：( )A.泵B.氧合器和热交换器C.内窥镜D.贮血室.滤过器.各种管道和插管E.变温器10.下列关于体外循环的描述中错误的是( )A.体外循环装置又称为人工心肺装置B.体外循环不会导致血液稀释C.体外循环的基本方法包括常温体外循环，浅.中.深低温体外循环和深低温停循环等D.常见的体外循环并发症有灌注后综合征、急性呼吸窘迫综合征、心脑肾损伤和电解质、酸碱平衡紊乱等E.低心排综合征是体外循环并发症之一四、简答题：1.心功能分级及其意义？<参考答案>一、名词解释：1.暂时代替人心肺进行血液循环和气体交换的一种特殊装置。
心血管手术的麻醉题库11-2-10
心血管手术的麻醉题库11-2-10问题：[多选]下列哪些不增加肺循环阻力（）A.酸中毒B.低二氧化碳血症C.受体兴奋剂D.正常或偏高的氧浓度E.多巴酚丁胺问题：[多选]下列关于二尖瓣关闭不全的描述哪些是正确的（）A.多伴有房颤B.左室容量超负荷C.很少增加肺循环阻力D.可以通过增加心肌收缩力和降低心率来代偿E.麻醉处理应防止高血压问题：[多选]冠心病病人术前治疗的常用药物有哪些（）A.阿司匹林B.阿替洛尔C.钙通道阻滞剂D.硝酸甘油E.卡托普利(辽宁11选5 )问题：[多选]下列哪些因素术后可以诱发冠心病病人的心肌梗死（）A.高热B.术后的低血压C.术后的高血压及心动过速D.肺部并发症E.疼痛，焦虑及恐怖问题：[多选]对稳定型心绞痛病人，下列哪些因素增加围术期急性心功能衰竭的可能性（）A.日常活动就可诱发心绞痛B.心脏扩大C.频发的室早D.多次的心肌梗死E.左室射血分数0.4问题：[多选]对稳定型心绞痛病人，下列哪些因素增加围术期急性心肌缺血的可能性（）A.日常活动就可诱发心绞痛B.心率较快C.频发的室早D.多次的心肌梗死E.兼有高血压问题：[多选]对于先天性心脏病患者的术前评估。
应考虑以下哪些病理生理学的影响（）A.对肺血管床的继发性影响B.发绀程度C.心脏扩大和肥厚的程度D.直接由于心脏畸形所致的原发性血流动力学的影响E.心电图的继发改变问题：[多选]下述哪些有助于维持心肌氧供需平衡（）A.消除紧张焦虑B.提高动脉压C.提高吸入氧浓度D.适当减慢心率E.降低后负荷。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心血管手术的麻醉题
库12-2-10
问题：
[多选]二尖瓣病人的麻醉处理，以下哪些是正确的（）
A.麻醉前充分镇静，给予阿托品维持较快心率及心输出量
B.应用吸入麻醉剂麻醉诱导及维持较佳
C.气管插管及锯胸骨前给予麻醉性镇痛剂有助于稳定循环
D.转流后须应用心血管药物支持循环
E.麻醉过浅或输液过快易引起间质肺水肿
问题：
[多选]关于缩窄性心包炎以下哪些是正确的（）
A.增加前负荷可明显增加每搏输出量
B.血浆容量和红细胞容量代偿增加
C.循环时间普遍延长
D.心率的改变对心输出量有明显影响
E.循环总血量减少
问题：
[多选]体外循环中血压逐渐升高的原因有（）
A.麻醉变浅
B.缩血管物质释放增加
C.体温升高
D.酸中毒加重
E.心脏复跳
(11选5 )
问题：
[多选]下述哪些指标可提示心肌缺血（）
A.ST-T
B.PAP
C.CI
D.QRS
E.RPP
问题：
[多选]关于肝素，下列哪些正确（）
A.主要由肥大细胞合成储存，存在于体内大多数组织中
B.是一种粘多糖，抗凝活性中心为酸性基团。
带有强的负电荷
C.分子量为3000～40000道尔顿
D.体内代谢由单核巨噬细胞摄取，在肝内由肝素酶破坏
E.在体内体外均有抗凝作用，几乎对凝血过程的每一环节均有抑制作用
问题：
[多选]下列哪些情况对灌注压的监测有影响（）
A.是否校零
B.测压部位
C.穿刺针的方向
D.换能器的位置
E.动脉流量
问题：
[多选]体外循环中泵压的监测能反映（）
A.动脉插管是否插入主动脉夹层
B.动脉插管的位置是否适宜
C.动脉管路有无凝血
D.动脉输出管道的通畅与否
E.灌流量
问题：
[多选]发绀性先心病临床征象哪几项是正确的（）
A.婴儿期均出现发绀
B.由于缺氧、气促，常有呼吸性碱中毒
C.部分儿童喜采取蹲踞姿势
D.可发生脑梗死、肺栓塞
E.生长到1～2年后可出现杵状指。