脑栓塞的病因治疗与预防
脑栓塞
脑栓塞一、概念：脑栓塞是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。
脑栓塞常发生于颈内动脉系统，椎-基底动脉系统相对少见。
脑栓塞约占缺血性脑卒中的15%-20%。
二、病因及分类按栓子来源分三类：1、心源性脑栓塞是脑栓塞中最常见的，约75%的心源性栓子栓塞于脑部，引起脑栓塞的常见的心脏疾病有心房颤动、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心肌病、心脏手术、先天性心脏病（来自体循环静脉系统的栓子，经先天性心脏病如房间隔缺损、卵圆孔未闭等的异常通道，直接进入颅内动脉而引起脑栓塞，为反常栓塞）、心脏粘液瘤等。
2、非心源性脑栓塞动脉来源包括主动脉弓和颅外动脉（颈动脉和椎动脉）的动脉粥样硬化性病变、斑块破裂及粥样物从裂口逸入血流，能形成栓子导致栓塞；同时损伤的动脉壁易形成附壁血栓，当血栓脱落时也可致脑栓塞；其它少见的栓子有脂肪滴、空气、肿瘤细胞、寄生虫卵、羊水和异物等。
3、来源不明少数病例利用现在检查手段和方法查不到栓子的来源。
三、发病机制正常人体血液呈流态，血液中的有形成分能通过变形顺利通过微循环，如果血液内成分如红细胞聚集，形成缗线物，也容易阻塞血管。
人体血液循环中某些异物随血液流动，如来源于心脏的栓子、上述血凝块、动脉粥样硬化脱落的斑块、脂肪细胞及气泡等称为栓子，栓子进入脑循环，绝大多数（73%-85%）栓子进入颈内动脉系统，因大脑中动脉实际上是颈内动脉的直接延伸，大脑中动脉及其分支容易受累，左侧大脑是优势半球，血液供应更丰富，所以左侧大脑中动脉最易受累。
椎-基底动脉的栓塞仅占10%左右，大脑前动脉栓塞几乎没有，大脑后动脉也少见。
一般栓子脱落容易阻塞脑血管是因为脑部的血液供应非常丰富，脑重占体重的2%。
而在正常氧分压和葡萄糖含量下，有心脏总输出量20%的血液进入脑血液循环。
脑栓塞的护理试题及答案
脑栓塞的护理试题及答案导读：本文旨在介绍脑栓塞的护理知识，并为读者提供相关试题及答案。
通过学习这些内容，读者可以加深对脑栓塞的了解，并掌握相应的护理技巧。
一、脑栓塞的概念和病因脑栓塞是指由于血栓、栓子等导致脑血管阻塞而引起的脑功能障碍。
以下是相关的试题和答案：1. 脑栓塞是指什么？答案：脑栓塞是指由于血栓、栓子等导致脑血管阻塞而引起的脑功能障碍。
2. 脑栓塞的常见病因是什么？答案：脑栓塞的病因包括动脉粥样硬化、心脏病、外伤、手术等。
二、脑栓塞的临床表现和诊断脑栓塞的临床表现主要包括神经系统症状和体征的改变。
以下是相关的试题和答案：1. 脑栓塞的主要临床表现是什么？答案：脑栓塞的主要临床表现包括突发性头痛、肢体无力、语言障碍、感觉异常等。
2. 如何诊断脑栓塞？答案：脑栓塞可以通过脑血管造影、磁共振成像（MRI）等检查来进行诊断。
三、脑栓塞的护理干预脑栓塞的护理干预主要包括卧床休息、药物治疗、营养支持等。
以下是相关的试题和答案：1. 脑栓塞的护理措施包括哪些？答案：脑栓塞的护理措施包括卧床休息、保持呼吸道通畅、药物治疗、营养支持等。
2. 脑栓塞患者应该遵循的饮食原则有哪些？答案：脑栓塞患者应该遵循低盐、低脂、低胆固醇、高纤维的饮食原则。
四、脑栓塞的护理常见问题及处理脑栓塞的护理过程中，常会遇到一些问题，需要合理处理。
以下是相关的试题和答案：1. 脑栓塞患者出现吞咽困难时，应该怎么办？答案：当脑栓塞患者出现吞咽困难时，应该及时提供吞咽辅助，如将食物切小、软化，避免给予过多液体等。
2. 脑栓塞患者如何进行康复训练？答案：脑栓塞患者可以进行物理疗法、言语治疗等康复训练，以促进功能的恢复和改善。
结语：通过以上的试题及答案，我们对脑栓塞的护理知识有了较为全面的了解。
同时，希望读者能够通过学习这些内容，提高自己的护理水平，为脑栓塞患者提供更好的护理服务。
脑梗死脑栓塞PPT课件
脑梗死脑栓塞PPT课件•脑梗死与脑栓塞概述•诊断方法与标准•治疗原则与措施•并发症预防与处理•康复训练与生活质量提升•总结回顾与展望未来发展趋势01脑梗死与脑栓塞概述定义与发病机制脑梗死定义脑栓塞定义发病机制流行病学及危险因素流行病学危险因素临床表现与分型临床表现分型02诊断方法与标准神经影像学检查MRI 检查CT扫描对脑梗死的检出率极高，可发现早期脑梗死病变，并能清晰显示梗死灶的大小、部位及周围水肿情况。
DSA检查实验室检查及辅助检查血液检查01心电图检查02经颅多普勒超声（TCD）03诊断依据与鉴别诊断诊断依据鉴别诊断03治疗原则与措施急性期治疗策略尽早开通闭塞血管，恢复脑血流灌注01控制脑水肿，降低颅内压02预防并发症，改善预后03药物治疗方案选择静脉溶栓治疗对于符合溶栓适应症的患者，尽早给予静脉溶栓治疗，常用药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶。
抗血小板治疗对于非心源性脑梗死患者，应尽早给予抗血小板治疗，常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。
抗凝治疗对于心源性脑梗死患者，应考虑给予抗凝治疗，常用药物包括华法林、达比加群等。
血管成形术对于血管狭窄或闭塞的患者，可考虑血管成形术，如球囊扩张术、支架植入术等。
机械取栓对于大血管闭塞且静脉溶栓无效的患者，可考虑机械取栓治疗，常用技术包括支架取栓、抽吸取栓等。
血管内溶栓对于溶栓药物无法到达的血管闭塞部位，可考虑血管内溶栓治疗，直接将溶栓药物注射到闭塞血管部位。
介入性治疗技术应用04并发症预防与处理肺部感染尿路感染下肢深静脉血栓形成压疮常见并发症类型及危害定期翻身拍背，促进排痰；保持室内空气流通，避免感冒；加强口腔护理，预防口腔感染。
肺部感染预防尿路感染预防下肢深静脉血栓形成预防压疮预防鼓励患者多饮水，增加尿量；保持会阴部清洁干燥；避免长时间使用导尿管。
鼓励患者尽早下床活动，穿弹力袜促进血液回流；定期按摩下肢肌肉，促进血液循环。
保持床铺平整、干燥、无渣屑；定期翻身，避免局部组织长时间受压；使用气垫床等减压设备。
心源性脑栓塞的诊断及防治进展
心源性脑栓塞的诊断及防治进展张茂林【摘要】心脑血管疾病已成为威胁人类生命与健康的“头号杀手”。
近年来，随着现代医学影像学技术的不断发展，由各种原因导致的心脏内附壁血栓脱落进入脑循环致使脑动脉血管阻塞的心源性脑栓塞越来越受到临床关注。
心源性脑栓塞的发病率随年龄增高而增高，急性30天病死率高达20%~30%。
因此，脑栓塞已成为心血管内科医生与神经科医生共同关注的重危疾病之一。
%Cardiovascular disease,"the first killer",had became a threat to human life and health. In recent years,with the development of modern medical imaging technology. Cardiogenic brain embolism, induced by atrial mural thrombosisshedding into the cerebral circulation resulting incerebral artery blood vessel obstruction,has aroused more and more concerns of doctors. The incidence of cardiogenic cerebral embolism increases with age and the 30 daysmortality rate as high as 20%to 30%in patients with acute cardiogenic cerebral embolism. Therefore,cardiogenic cerebral embolism has become one of the cardiovascular internists and neurologists of common concern of severe disease.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)014【总页数】3页(P2579-2581)【关键词】心源性脑栓塞;房颤;防治【作者】张茂林【作者单位】天津市西青区西青医院，天津 300380【正文语种】中文【中图分类】R743.33心源性脑栓塞是心脏病的重要并发症，是指各种原因所致心脏内附壁血栓脱落，并随血流进入脑动脉而阻塞血管，当脑的侧枝循环不能代偿时，该动脉供血区脑组织缺血坏死而出现局灶性神经功能缺损［1，2］，其致残率和致死率均较高［2］。
如何预防脑梗塞的几点体会
如何预防脑梗塞的几点体会脑梗塞是导致老年人瘫痪最常见的原因，它的发病与否有规律可循，对预防发病很有帮助，。
脑梗塞的发病和人的生物钟节律有着密切的关系。
人体内有一个24小时昼夜周期的钟表，科学研究已经证实，这个钟表一样控制着人体许多器官的功能状态。
使它们具有周期节律，睡眠就是一个最典型的例子。
每个人到了晚上就要瞌睡，到了早晨就会醒来。
如果打破这个节律，就会感到自己要生病了。
人体的许多基本生理参数，如血压、血粘稠度、体温、生长激素等，都受它的控制而具有24小时周期性。
脑梗塞按发病时间特征分为二类。
一类是常常发生于后半夜的血流动力学性脑梗塞，病人通常是后半夜或早晨起床时发现肢体不灵活了才知道患了脑梗塞。
这类患者常常具有高粘血症，血液过于缓慢是主要诱因。
血液是一种特殊的液体，血流动越慢粘稠度越高。
而血液粘度增加又加血流变缓，这样的恶性反馈很快会导致血液终止，进而形成血栓。
由于人的血液粘度日夜变化曲线在后半夜最高，下午最低，所以后半夜到清晨间脑梗塞发病率最高。
另一类是剧烈活动或情绪变化时发病的动脉栓塞性脑梗塞，主要和血液的剧烈波动有关。
患者往往在活动时突然发病，头晕目眩，并伴有肢体活动障碍或语言困难。
这类患者多患有高血压，就容易在早晨起床后发病，属于下午高血压型，就容易下午发病；属于运动后高血压型，就容易在激动时发生脑栓塞。
作为脑栓塞主要诱因的血液粘稠度和血压的昼夜变化受生物钟的调控，因此，生物钟与脑梗塞的发病规律有着必然的联系。
夜间，人体的肌肉、骨骼等运动器官处于休息状态。
血液量减少，而内脏血流增加，尤其是肾脏血流量明显增加，导致血液流经肾脏后，水份滤出增加，血液浓缩，血粘度增加，这就是夜间血粘度增加的机理。
血压是怎样受生物钟控制的，以前还不是十分清楚，医学界仅了解到，正常人在夜间睡眠时血压明显下降，使血管得到休息，并修补白天过高的血压波动造成的血管损伤，到第二天清晨恢复白天血压，但高血压病人却失去了这一变化规律，使动脉血管得不到休息，容易形成动脉硬化，进而导致脑梗塞的发生。
脑栓塞
脑栓塞(栓塞性脑梗死)是指各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管腔急性闭塞引起的相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍约占脑梗死的%脑栓塞的病因脑栓塞根据栓子来源不同可分为心源性此类最常见脑栓塞通常是心脏病的表现之一最常见的直接原因是慢性心房纤颤风湿性心瓣膜病心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落等是栓子主要来源；非心源性如动脉粥样硬化斑块的脱落肺静脉血栓或血凝块骨折或手术时脂肪栓和气栓血管内治疗时血凝快或血栓脱落癌细胞寄生虫及虫卵等；来源不明栓子约%脑栓塞不能确定原因脑栓塞的临床表现：．任何年龄均可发病但以青壮年多见多在活动中突然发病常无前驱症状局限性神经缺失症状多在数秒至数分钟内发展到高峰是发病最急的脑卒中且多表现为完全性卒中个别病例因栓塞反复发生或继发出血于发病后数天内呈进行性加重或局限性神经功能缺失症状一度好转或稳定后又加重．大多数病人意识清楚或仅有轻度意识模糊颈内动脉或大脑中动脉主干的大面积脑栓塞可发生严重脑水肿颅内压增高昏迷及抽搐发作病情危重；椎-基底动脉系统栓塞也可发生昏迷．局限性神经缺失症状与栓塞动脉供血区的功能丧失相对应约／脑栓塞累及Willis环前部多为大脑中动脉主干及其分支出现失语偏瘫单瘫偏身感觉障碍和局限性癫痫发作等偏瘫多以面部和上肢为重下肢较轻；约／发生在Willis环后部即椎-基底动脉系统表现眩晕复视共济失调交叉瘫四肢瘫发音及吞咽困难等栓子进入一侧或两侧大脑后动脉可导致同向性偏盲或皮层盲；较大栓子偶可栓塞在基底动脉主干造成突然昏迷四肢瘫或基底动脉尖综合征．大多数病人有栓子来源的原发疾病如风湿性心脏病冠心病和严重心律失常等；部分病例有心脏手术长骨骨折血管内治疗史等；部分病例有脑外多处栓塞证据如皮肤球结膜肺肾脾肠系膜等栓塞和相应的临床症状和体征肺栓塞常有气急紫绀胸痛咯血和胸膜摩擦音等肾栓塞常有腰痛血尿等其他如皮肤出血点或淤斑球结膜出血腹痛便血等脑栓塞的检查头颅CT及MRI可显示缺血性梗死或出血性梗死的改变出现出血性更支持脑栓塞的诊断MRA可发现颈动脉及主动脉狭窄程度显示栓塞血管的部位脑脊液压力正常大面积栓塞性脑梗死可增高出血性梗死者CSF可呈血性或镜下可见红细胞脑电图在栓塞侧可有局限性慢波增多但无定性意义肺栓塞的诊断根据骤然起病数秒值数分钟内出现偏瘫失语一过性意识障碍抽搐发作等局灶性症状有心脏病史或发现栓子来源诊断不难同事发生其他脏器栓塞心电图异常均有助于诊断脑CT和MRI可明确脑栓塞部位范围数目及是否伴有出血应注意与脑血栓形成脑出血的鉴别脑栓塞的治疗发生在颈内动脉末端或大脑中动脉主干的大面积脑栓塞以及小脑梗死可发生严重的脑水肿继发脑疝应积极进行脱水降颅压治疗必要时需要进行大颅瓣切除减压大脑中动脉主干栓塞可立即实行栓子摘除术据报道％可以取得较好疗效由于脑栓塞有很高的复发率有效的预防很重要房颤病人可采用抗心律失常药物或电复律如果复律失败应采取预防性抗凝治疗抗凝疗法目的是预防形成新的血栓杜绝栓子来源或防止栓塞部位的继发性血栓扩散促使血栓溶解由于个体对抗凝药物敏感性和耐受性有很大差异治疗中要定期监测凝血功能并随时调整用量在严格掌握适应证并进行严格监测条件下适宜的抗凝治疗能显著改善脑栓塞患者的长期预后部分心源性脑栓塞患者发病后～小时内用较强的血管扩张剂如罂粟碱静滴或吸入亚硝酸异戊酯可收到意想不到的满意疗效；亦有用尼可占替诺（烟氨羟丙茶碱脉栓通烟酸占替诺）治疗发病周内的轻中度脑梗死病例能收到较满意疗效者对于气栓的处理应采用头低位左侧卧位；如系减压病应立即行高压氧治疗可使气栓减少脑含氧量增加气栓常引起癫病发作应严格观察及时进行抗癫痫治疗脂肪栓的处理除可用扩容剂血管扩张剂％碳酸氢钠注射液ml静脉滴注每日次感染性栓塞需选用有效足量的抗生素抗感染治疗肺栓塞的预后脑栓塞急性期病死率％～％多死于严重脑水肿脑疝肺部感染和心力衰竭心肌梗死所致的脑栓塞预后较差存活的脑栓塞病人多遗留严重的后遗症；除非脑栓塞后神经功能障碍很快即恢复提示为脑血管痉挛所致并已经解除则预后较好如栓子来源不能消除多数患者可能复发复发的病死率更高；％～％脑栓塞病人可能在病后天内发生第二次栓塞故预防性治疗应尽早进行椎-基底动脉系统栓塞所致的大面积脑于梗死的死亡率极高。
神经外科常见疾病脑血栓健康宣教
以及时缓解症状。
病例二：脑血栓后遗症的康复治疗
早期康复治疗
在患者病情稳定后，早期进行康复治疗，包括理疗、针灸、康复 训练等，有助于改善患者的肢体功能和日常生活能力。
坚持康复治疗
康复治疗是一个长期的过程，需要患者和家属的耐心和坚持，定期 到医院接受康复治疗师的评估和治疗。
自我管理和家庭护理
学会自我管理和家庭护理，如进行肢体功能锻炼、调整饮食、控制 血压等，以促进康复。
05
患者教育与自我管理
患者教育的重要性与内容
重要性
提高患者对疾病的认知，加强自我管 理意识，减少并发症，提高生活质量 。
内容
了解脑血栓的病因、症状、治疗及预 防措施；合理饮食与运动的重要性； 遵医嘱用药与随访的重要性。
自我管理的技巧与方法
技巧
建立健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、规律作息；学会自我观察病 情变化；及时就医。
02
脑血栓根据病因可分为动脉血栓 和静脉血栓，其中动脉血栓较为 常见。
脑血栓的危害与影响
脑血栓可能导致脑部组织坏死、神经 功能缺损，甚至威胁生命。
患者可能出现偏瘫、失语、意识障碍 等严重后遗症，影响生活质量。
发病率与死亡率
脑血栓的发病率逐年上升，成为中老年人群的常见病。 脑血栓的死亡率较高，幸存者中约30%可能遗留永久性残疾。
高血脂
高血脂患者应定期进 行血脂检查，遵医嘱 使用降脂药物，控制 血脂在正常范围内。
吸烟
吸烟会加速血管硬化 ，增加发生脑血栓的 风险，建议戒烟。
缺乏运动
缺乏运动会导致身体 机能下降，增加发生 脑血栓的风险，建议 适当进行体育锻炼。
健康生活方式与饮食习惯
饮食调整 适量运动 保持良好的作息 戒烟限酒
心源性脑栓塞的病因、诊断及防治进展
心源性脑栓塞的病因、诊断及防治进展摘要]：心源性脑栓塞（Cardiogenic cerebral embolism，CCE）是指心脏来源的栓子经血液循环造成脑动脉阻塞，从而诱发局灶性神经功能受损或动脉缺血性坏死。
早期明确CCE病因，并采取有效防治措施，有助于降低脑梗死发病率与复发率。
【关键词】：心源性脑栓塞；动脉缺血性；神经功能心源性脑栓塞（Cardiogenic cerebral embolism，CCE）是导致脑梗死病死率与复发率较高的主要因素之一，约占19%[1]。
CCE通常伴有视野缺损、肢体活动受限、意识不清、语言障碍等症状，另外，其还具有发病迅速等特点，可于发病5min以内到达高峰。
目前临床诊断CCE多采取心脏造影、核磁共振（MRI）、超声心动图（UCG）等方法。
但由于其早期症状不具有典型性，造成漏诊、误诊。
基于此，本研究与相关研究进展相结合，对CCE常见病因、诊断方法、预防措施进行综述。
详情如下。
1 心脏常见疾病1.1 非瓣膜性房颤（NVFA）：据报道，每年约2%阵发性房颤者并发栓塞，而13%慢性房颤者并发栓塞，且多为脑栓塞[2]。
慢性NVFA首次卒中危险性是窦性心律发生卒中的5倍左右，且随着年龄的不断增长，其发病率呈直线上升趋势，但＜60岁单纯性房颤者脑梗死发生率较低，风险相对较小[3]。
此外，房颤由阵发性向慢性转变或初发时，脑梗死发生率最高。
1.2 风湿性心脏病：二尖瓣狭窄（Mitral stenosis，MS）是堵塞左心房血流、增加心房颤动发生率、形成心房内血栓的主要因素之一，研究发现，MS伴心房颤动是导致年龄＜45岁中青年人群发生CCE的首要病因，而合并心功能不全者、左房扩大者CCE发生率更高[4]。
1.3 急性心肌梗死（AMI）：AMI发生后可造成左心室血栓及大动脉斑块脱落，从而诱发CCE，同时也可诱发心源性休克、心功能异常、血压下降等疾病，进而发生脑梗死。
Witt BJ等[5]研究发现，住院期间、出院30d、出院12个月的AMI后缺血性卒中发病率分别为1.11%、1.22%、2.14%，发病率增高危险因素有与高血压、脑卒中史、前壁AMI、糖尿病、心房颤动、高龄、糖尿病、高血压、脑卒中史、前壁AMI、心房颤动和及心力衰竭等危险因素有关。
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脑栓塞的病因治疗与预防脑栓塞是指固体、液体、气体物体（称为栓）沿血液循环进入脑动脉系统，导致动脉腔闭塞，导致动脉供血区局部脑组织坏死，临床表现为偏瘫、偏麻木、言语不清等突然局部神经功能缺损症状。
该疾病占脑血管疾病的一部分15-20%。
最常见的栓子来自心脏，大约14-48%风湿性心脏病患者脑栓塞；心肌梗死、心内膜炎、心房纤颤、心脏手术易诱发本病；颈动脉粥样硬化斑脱落、创伤性骨折或气胸、潜水或高空飞行减压不当、孕妇分娩等。
脑血管被血流中的栓子阻塞，引起的急性脑血管疾病称为脑栓塞。
由于栓子阻塞脑血管，导致血流中断，局部脑组织缺血、缺氧、软化、坏死，并出现相应的神经症状。
这种疾病可以发生在任何年龄，但在40岁以下的年轻人中很常见。
急性疾病通常在几秒钟到2~3分钟内达到峰值。
脑栓塞的栓子有很多种，可以通过各种疾病引起的栓子进入血液，阻塞血管并诱发。
心脏病是脑栓塞最常见的原因。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄，左心房扩张，心脏血流缓慢，瘀滞，容易凝固血液，形成血栓形成。
当血流不规则或心房纤颤时，这种附壁血栓容易脱落形成栓子和脑栓塞。
细菌性心内膜炎由于内膜或内膜病变，细菌常附着在内膜上繁殖，与血小板、红细胞、血红蛋白等结合成细菌性赘生物，脱落后随血液进入颅内，也可发生脑栓塞。
心肌梗死时，心房和心室内膜会受损，受损的内膜容易发生附壁血栓。
在心房纤颤等因素的作用下，血栓脱落形成栓子，也经常引起脑栓塞。
此外，先天性心脏病、心脏黏液瘤、心脏手术等也是心源性脑栓塞的原因。
非心源性的栓子，较常见的是脂肪栓子和空气栓子。
当长骨骨折时，或因骨折手术，骨髓中的脂肪球进入血液，容易形成脂肪栓塞;而气体栓子则常见于胸部、颈部开放性外伤及外科手术、人工气胸、气腹以及潜水员、飞行员不适当减压，形成氮气栓塞;另外，肺静脉栓塞，脑静脉栓塞也是造成非心源性脑栓塞的原因。
有的脑栓塞查不到栓子来源，称为来源不明性的脑栓塞。
脑血管被血流中的栓塞所阻塞，引起的急性脑血管疾病称为脑栓塞。
由于栓塞阻塞脑血管，导致血流中断，局部脑组织缺血、缺氧、软化、坏死，并出现相应的神经症状。
那么脑栓塞的临床症状是什么呢？以下是脑栓塞患者的症状。
一、病史及症状：有很多心脏病史，或者以前有脑栓塞史，突然发病，没有先兆。
常见症状有偏瘫或单瘫、癫痫发作、感觉障碍和失语症，有时会出现快速昏迷和急性颅内压升高症状。
病史询问要注意疾病的急性、主要症状，是否有类似发病史等系统性疾病史。
二、体检发现：常有失语症、偏瘫或单瘫、感觉障碍、昏迷等局灶性神经体征。
根据栓塞血管的不同，其他局灶性神经系统体征、身体其他部位血管栓塞和原发病体征可能出现。
1.前循环约占4/5:偏瘫(上肢重)、偏身感觉障碍、失语或局灶性癫痫。
2.后循环约占1/5，如眩晕、复视、交叉瘫痪或四肢瘫痪、共济失调、饮水窒息、吞咽困难、构音障碍等。
3.脑后动脉栓塞导致同向性偏盲或皮质盲。
4.基底动脉主要栓塞导致突然昏迷、四肢瘫痪或基底动脉尖综合征。
三、其他表现1.发病极急，症状往往在几秒钟或很短的时间内达到高峰，少数呈阶梯式进行性恶化。
2、部分患者有短暂意识模糊、头痛、抽搐、大动脉闭塞后几天内继发性脑水肿可恶化症状，导致意识障碍，严重脑水肿也可导致颅内结构移位元（脑疝）的致命风险。
3.突然出现神经系统局部症状和体征。
4.大脑中动脉及其深穿支:最容易受累，如对侧偏瘫(严重程度)、偏侧麻木(感觉丧失)、同向偏盲、主侧半球(通常是左侧)受累时失语、非优势半球受累时失语。
5.颈内动脉:可引起同侧眼失明，其他症状常常与大脑中动脉及其深穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别。
6.脑前动脉:不常见的是，一侧会导致对侧偏瘫、（下肢重上肢轻）、强握反射和尿失禁。
双侧受累会导致情绪冷漠和意识模糊，偶尔会出现沉默和痉挛性截瘫。
7.脑后动脉:可出现同侧偏盲、对侧偏身感觉丧失、自发丘脑性疼痛，或突然出现不自觉偏身抽搐；优势半球受累时可见失读症。
8、椎-基底动脉：眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫痪、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍甚至死亡。
以上是脑栓塞患者的症状介绍，对了解脑栓塞很有帮助。
如有上述疑似症状，需积极医院检查诊断治疗。
治疗越早越好。
脑血管被血流中的栓子阻塞，引起的急性脑血管疾病称为脑栓塞。
由于栓子阻塞脑血管，导致血流中断，局部脑组织缺血、缺氧、软化、坏死，并出现相应的神经症状。
那么脑栓塞患者在临床上需要做什么测试呢？以下是脑栓塞患者的实验室检查项目。
一、实验室检查脑脊液(CSF)检查脑压正常，脑压升高提示大面积脑梗死，出血性梗死CSF可呈血性或镜下红细胞，亚急性细菌性心内膜炎等感染性脑栓塞，CSF细胞数增高(200×106/L或以上)、早期中性粒细胞、晚期淋巴细胞、脂肪栓塞CSF可见脂肪球。
2、血尿常规及生化检查主要与感染、风心病、冠心病、严重心律失常、心脏手术、长骨折、血管介入治疗有关。
其他检查可根据患者情况选择，如高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化等。
二、影像学检查检查的目的不仅是澄清脑栓塞的位置、范围和水肿，以及是否有出血，还应尽量找到心源性、血管源性等栓塞源的检查，即明确脑栓塞的原因。
1、脑栓塞辅助检查(1)脑CT扫描：脑CT扫描与脑梗死相似，即发病后24~48h后脑CT可见栓塞部位有低密度梗死灶，边界不清晰，有一定的占位效应24h内做脑CT 在此期间，脑栓塞可能是阴性结果CT阴性扫描不能排除脑栓塞。
CT 扫描对明确梗死部位、大小及周围脑水肿有很大价值。
如果是出血性梗死，高密度出血可以在低密度灶中看到。
对于早期和怀疑病变部位在后颅窝或病变部位较小的患者，应选择脑MRI检查。
(2)脑MRI检查：梗死灶和小栓塞病灶可以早期发现，脑干和小脑病变MRI检查明显优于脑CT扫描，脑MRI早期检查可发现缺血部位，特别是脑干和小脑病变，T1和T2弛豫时间延长，加权图像上T1病灶区信号较低，T2高信号，大脑MRI检查可发现较小的梗死病变、脑MRI弥散成像可以反映新的梗死病变，弥散MRI根据非创伤性分子在活体中的弥散系数进行诊断，因为所有梗死炉的含水量都增加了，在弥散中MRI，水分子在慢性梗死灶中的表面弥散系数增加，信号较低。
(3)DSA，MRA，颅多普勒超声检查：是寻找脑血管疾病的原因，可提示血管栓塞，显示血管病变，如血管腔狭窄、动脉粥样硬化溃疡、血管内膜粗糙，颅多普勒超声检查价格便宜，方便，可尽快发现大血管（如脑前动脉、脑中动脉、脑后动脉、基底动脉等）异常，脑MRA检查简单方便，能排除大动脉血管病变，帮助了解血管闭塞的部位和程度，DSA能发现较小的血管病变，并能及时应用介入治疗。
(4)检查脑电图地形图、脑电图等:这些检查没有特异性变化，栓塞部位可能有异常电波，但阴性不能排除脑栓塞。
2、对栓子来源的辅助检查(1)心电图或24h动态心电图：了解是否有心律失常、心肌梗死等。
(2)超声心动图检查:了解心脏瓣膜病变、二尖瓣脱垂、心内膜病变、心肌病变等。
(3)颈动脉超声检查:颈主动脉和颈内外动脉是否有管壁粥样硬化斑和管腔狭窄。
(4)X线检查：胸片检查可发现气胸、肺脓肿、心脏扩张等胸部疾病。
必要时做胸部CT扫描。
(5)眼底检查:主要表现为视网膜动脉粥样硬化，有时可发现眼底动脉血栓病变。
(6)其他检查:可根据栓子的可能来源选择不同的检查，如肾脏检查和骨骼检查。
以上是脑栓塞检查项目，对该病的诊断起着至关重要的作用。
通过以上检查，可以确定是否有脑栓塞，需要积极治疗和预防并发症。
脑栓塞的治疗应包括两部分：原发性疾病，即栓子来源器官病变的治疗和脑栓塞的治疗。
脑栓塞的治疗主要是改善脑循环，减少缺血缺氧引起的脑损伤。
各种治疗方法与脑梗死大致相同。
由于脑栓塞易发生梗死后出血，抗凝治疗必须谨慎。
以下是脑栓塞治疗方法。
一般处理(1)脑栓塞患者一般较重，应卧床休息，尽量少移动。
如果患者易怒，可以使用镇静药物，但剂量不宜过大，以免影响意识水平的观察。
当颅内压升高时，无需抑制呼吸的鸦片会导致呼吸突然停止。
(2)保持呼吸道通畅和心脏功能:及时清除患者口腔和鼻腔中的粘液和呕吐物。
如果发现患者通风功能差或氧压降低，应及时插入气管套管，给氧加压，或考虑气管切口，使用人工辅助呼吸器。
由于大部分栓子来自心脏，应特别注意心脏状况，保持正常心功能。
最好进行心电监测，以消除心律异常引起的血液循环障碍，并便于及时发现心律变化。
(3)注意营养，保持水与电解质的平衡:脑栓塞发病急，病情严重，早期常有意识障碍，呕吐频繁，可暂禁食用48h，避免吸入性肺炎。
72h之后，如果患者仍然不清醒，可以使用鼻饲饮食，主要是牛奶、豆浆和其他流每天液体进入总量约为2000ml。
如果有心脏病，液体量可以限制在1500ml。
(4)加强护理防止肺炎、泌尿系感染和褥疮等并发症的发生。
脱水降颅压是治疗脑栓塞的主要措施之一，旨在减少脑水肿，防止脑疝形成，降低死亡率。
常用的是高渗脱水剂、利尿剂和肾上腺皮质激素。
高渗脱水剂20%最常用的甘露醇是125~250ml快速静脉滴注，根据病情可每6~8小时1次，反弹现象较轻，颅内压能降低46%～55%。
缺点是它可以增加血容量。
如果是心源性脑栓塞，特别是当心功能不全时，很容易增加心脏负担，从而加重病情。
该患者可合理选择呋塞米（速尿）或利尿酸钠等利尿剂，常用于降低颅压，尤其是心力衰竭患者。
副作用是容易引起电解质紊乱，应注意纠正。
如果没有禁忌，也可以选择激素类药物，如地塞米松10~20mg，加入液体静脉滴滴。
三、血管扩张药一些作者提倡使用有效和快速的药物。
控制适应症应比动脉粥样硬化性脑梗死更严格。
如有意识障碍、颅内压升高或脑脊液红细胞，禁止使用；病程已超过24h或者心功能不全的，也不适合使用。
常用的有罂粟碱、烟酸、碳酸氢钠或山东碱(654-2)静滴、二氧化碳气体间歇吸入和口服桂利嗪(脑益嗪)、双氢麦角碱(海特琴)或桂利嗪(肉桂嗪)，促进侧支循环，增加缺血区局部血容量。
然而，一些作者认为，在急性期，由于乳酸和二氧化碳等代谢物的积累，病变部位会导致局部组织酸中毒，导致局部血管扩张，即过度灌注综合征。
如果此时使用脑血管扩张药物，会使病变远处的血管扩张，相反，会导致病变部位的血流减少，即导致脑盗血综合征。
因此，一般不提倡使用脑血管扩张药物。
如果你想使用它，你应该早点使用，超过24h不宜重复使用，以免产生脑盗血综合征。
4.抗血小板聚集剂防止血小板聚集有助于预防心脏新血栓形成，防止血管血栓形成的持续增殖和扩张。
因此，脑栓塞发生后必须注意使用抗血小板聚集剂。
阿司匹林、双嘧达莫（潘生丁）、磺吡酮（苯磺唑酮）等。
阿司匹林可抑制体内血小板的许多功能，包括二磷酸腺苷、自发性血小板凝聚和前列腺素的释放反应G2合成血小板等。
剂量50~75mg，1次/d，饭后服用。