名医经验_陆渊雷
陆渊雷年表 (1)

陆渊雷(1894---1955),名彭年,上海市川沙县人,民国时期著名的中医学家。
陆氏通诸子百家,熟悉数理化天文等近代科学,并通晓英法德日诸国文字。
1894年5月30日(阴历4月25日)甲午1岁。
生于江苏川沙县东门外大护塘,排行第二,其祖父均从事教育,家境甚贫。
1897年,丁酉,4岁。
其祖失业,在家教其识字。
1899年,入私塾,读四书五经,其时体弱多病。
1903年,癸丑,10岁,交乡人之子识字。
1904年,入川沙县小学堂读书。
1906年,13岁,入中学专供数学与天文。
1907年至沪,在一小学任教。
1908年,回乡教私塾。
1910年任浦东中学书记。
1912年入江苏省立第一师范学校从姚孟醺钻研目录之学。
虽未学医,但已涉猎四大经典。
1914年,是年执教于武昌高等师范学院,主讲国文。
1919年任南洋商业专门学校教员兼案件管理员。
1920年,任江苏省立水产学校教员,教授航海天速。
1922年南京国学专修馆教员。
1924年回乡里任善堂文牍。
(1)早年问学于章太炎先生1925年师从恽铁樵院任教。
(2)同时在“览德轩善堂”坐堂。
(3)1928年,任上海中医专门学校教职,教授内经、伤寒。
《伤寒论今释》首卷定稿。
(4)1929年以“发皇古义,融合新知”为办学宗旨,与徐衡之、章次公共同创办上海国医学院,任教务长,并率先于教育计划中列入现代理化、解剖等课程。
1930年,任持志大学教职。
(5)1931年后任中央国医馆常务理事,学术专任委员会委员等职。
(6)1932年办“遥从部”函授中医学,制定教学大纲,编写《伤寒论今释》《金匮要略今释》。
同年在上海开业行医,临证以西医方法诊断,运用经方治疗,善治伤寒等流行性热病及慢性肝炎、肿瘤等病。
(7)1933年前后任中央国医馆学术整理委员会委员。
(8)1934年创办《中国新生命》杂志,任主编。
(9)1934年任中央国医馆二届理事。
1935年,《金匮要略今释》出版。
9月改统一病名草案为中医病名之研究(10)1950年受特邀出席全国卫生会议。
陆渊雷医案

陆渊雷医案内容提要本书内容主要由陆渊雷的生平简介、学术思想撷萃、医论医话选辑、临床医案赏析四部分组成。
生平简介从陆渊雷最主要的几个方面,介绍了他一生的闪光点。
学术思想则主要介绍了陆渊雷捍卫中医的思想,倡导中西医汇通,力主“中医科学化”所作出的努力。
陆氏的医论医话部分主要是从《中医新生命》杂志中辑校出来的,多为陆氏的论文及其与门人弟子的书信往来中提及的中医学术思想。
本书可供中医临床工作者临证时参考,也可作为中医医案教材、中医文献研究等使用。
序中医药学是我国古代文明中璀璨夺目之明珠,历代中医医案尤为明珠中之佳品。
中医医案是以临床诊疗过程为载体,中医基本理论辨证论治为指导,阐发临证思维、用药心法为核心。
诚如先师章次公先生,20世纪50年代应卫生部之聘,赴首都任中医顾问之职前夕,承蒙关爱,以《柳选四家医案》相赠,并亲笔题字、署名,文日:“医案为古人积验所在,近贤经验之总结,亦汇集于医案,特持相赠,云鹏同志揣摩。
章次公倚装。
”余拜而受之,铭感迄今。
追思上海中医曾以学术流派众多而闻名于世,不少中医学术流派相传数百年而不间断。
历代医家传承发展着各自学术思想、临床经验,撰写出一批学术精邃、特色鲜明、临床实用之著作医案、医话等著作,从而确定近代上海中医在全国优势之地位。
今上海市中医文献馆在方松春馆长支持下,陈沛沛研究员、杨杏林主任医师偕后起之秀,不避寒暑,不辞辛劳,细心查阅,认真考证,对近代海上名医医案进行深入研究。
提出“以病统案”“精选案评”“撰者作按”三个撰著特点,具有创新意义与现实价值,不愧是医案中之善本。
《近代海上名医医案》丛书出版是人民健康之需要,继承发展之需要,适应时代之需要。
故乐为之序。
张云鹏书于“上海市张云鹏名老中医工作室” 二OO九年七月七日己丑小暑略谈海派名医医案(代前言) 医案在中医药历史发展的长河中,从个案到专著,从古代医家的医案著作到中医医案学科,真实地记录着各个历史时期医家诊疗的思想智慧,是中医基础理论与临床实践不断传承与发展的见证。
名医经验——陆渊雷

学术观点陆渊雷在学术上主张远西的理法和中土的方术糅合为一。
对仲景学说能“用古人之法,释以今日之理”;对于仲景的方药有自已的独到见解,不仅能随证加减,而且做到古方新用,推陈出新,疗效显著。
一、陆氏认为《伤寒杂病论》乃经方之冠首,治疗之极则,学医所必由也。
陆氏沉潜反复,研索独勤。
博考深思,去其浮空执滞,为之疏通互证。
认为伤寒即今之流行性热性病,太阳病即急性传染病之前驱证,阳明病括清心医之温热病。
......其不发病热之病,非流行性之病,或发热流行而别有他种显著证候之病,皆属杂病。
古医书治疗流行性热性病,不问其病原为何,皆根据其证候而归纳为若干种证候群,即六经是也。
复按六经施以方药而示其宜忌。
至于杂病,各有特殊显明之证候,诊察较易。
而其疗法,又各有特效方药,不若伤寒方之可以广泛应用。
故就中医之治疗法言,伤寒有共同性,杂性为个别性。
而杂病中若干宜忌,亦与伤寒六经无异,此伤寒杂病之所以分。
例一伤寒施××,女。
初诊:六月十五日。
伤寒六日,昼轻夜重,大便数日不行,脘腹痛,舌苔黄,脉数,此真大柴胡证之兼心弱者。
柴胡9g白芍9g 厚朴3g炒枳实45g 生姜9g枣仁12g 麻仁9g(杵)玄明粉9g(冲) 磁石30g(先煎)黄附子15g(先煎) 甘露消毒丹12g(包)。
1帖二诊:6月26日。
昨服药后,得大便,腹痛除,胸满减,惟有懊(忄农)nao泛恶,微咳,脉甚数弱,舌中间微黄。
柴胡9g太子参12g 姜半夏9g淡黄芩6g 炒山栀子9g炙甘草2.4g磁石30g(先煎),黄附子21g(先煎),麻黄3g 杏仁9g生姜9g 红枣4枚。
2帖例二发热谢××,女。
初诊:七月七日。
发热朝轻夜重,胸闷泛恶,脉数,舌苔白。
柴胡9g半夏9g 当归6g淡黄芩6g 太子参12g象贝母9g 桔梗4.5g鲜藿香12g 六一散9g(包)生姜9g 红枣4枚。
二诊:七月九日。
热不解,胸闷,口苦,舌苔黄少白多,脉数弱,欲大便则腹鸣,昨与柴胡剂甚对,今加附子、磁石。
陆渊雷医案--肠痈

陆渊雷医案--肠痈陈先生家住浦东杨思桥北街三号初诊九月十四,病初起寒热,旋呕吐。
腹剧痛不可耐,用活鸽罨之,痛稍可,但只能右卧,痛处在右腹角。
压痛点正当髂骨尖与脐之间,当是急性盲肠炎。
今热不甚高,尚有呕意。
舌满白而干,脉尚不甚弱,病势极恶,幸体质坚实,尚可冀幸起。
活芦根60 克,败酱12 克,冬瓜子12 克,桔梗4 .5 克,生草 4 .5 克,生苡仁15 克,丹皮6 克,黑附块6 克,赤小豆15 克,桃仁泥12 克,赤芍12 克,川军4.5 克(后下),当归 6 克。
外用余氏消炎止痛膏,兼服六神丸。
二诊十五日,改方,药后腹中颇攻动痛,但矢气,仍未大便。
今虽仍右卧,而左腹亦痛。
口渴不欲引饮。
舌苔仍白,据所述改方。
桃仁12 克(打),丹皮6克,生乳没各 3 克(去油,勿见火),冬瓜子12 克,生草4.5 克,苡仁15 克,赤芍9克,当归 6 克,活芦根60 克,玄明粉9 克(冲服),败酱12 克,桔梗 6 克,黑附块 6 克,赤小豆15 克。
三诊九月十六日大便颇频数,虽无关大局,然劳动起卧,亦须稍调之。
热无增减,痛及浊音部俱减小。
脉稍弱,舌苔仍白厚。
照现在情形,若热度不增高,可以无危险。
丹皮9 克,败酱12 克,六神曲9 克,苦桔梗 6 克,生草梢4.5 克,桃仁12 克(打),黑附块6克,赤芍药9 克,当归尾 6 克,淡芩 6 克,苡仁15 克(生用),炒扁衣9 克,冬瓜子12 克,赤小豆15 克。
四诊九月十七日,改方,专止泻剂。
川连1.8 克,太子参 6 克,炙草 3 克,淡芩6克,干姜1.8 克,滑石12 克,姜夏9 克,红枣五枚。
五诊九月十七日下午,热渐复平温。
能平卧侧卧,右腹角浊音虽未除,其盲肠炎本病当无大反复,惟下利次数多,略近滑利。
脉亦滑,此须先治之。
炒山楂9 克(研末吞),姜夏9 克,炒扁衣9 克,败酱6克,赤芍6克,川连1.5克,干姜2.4 克,赤苓15克,苡仁15 克,冬瓜子9 克,淡芩 6 克,太子参 6 克,黑附块4.5克,丹皮 6 克,红枣四枚。
陆渊雷医案--柴胡汤合真武汤证

陆渊雷医案--柴胡汤合真武汤证孙君初诊八月十二日,左胁痛甚,不可仰卧,咳则震痛。
脉弦数,舌苔干而花黄。
病是肋膜炎。
柴胡6克,蒌壳9克,楂炭9克,赤芍9克,红枣四枚,川连1.5克,槟榔4.5克,枳壳6克,生草3克,淡芩6克,制香附4.5克,桔梗4.5克,花粉9克。
二诊胁痛瘥减。
热亦较平,但炎未消退,则病不能即愈。
面色甚黄,唇鼻俱燥。
舌奇绛,苔干,脉弦。
柴胡6克,炒山栀9克,原钗斛9克,槟榔3克,赤芍6克,川连1.5克,蒌壳9克,花粉12克,香附4.5克,炙兜铃9克,淡芩6克,小生地15克,知母9克,桔梗4.5克,炙草3克。
三诊八月十四日,肋膜炎向愈。
不知何故,忽服别药,遂汗漏不止,蜷卧,郑声。
舌质尚干绛,而脉已无根。
本已出险,乃招亡阳,自取之。
黑附块9克,云苓12克,桔梗3克,炙草3克,生芪9克,干姜3克,白芍9克,浮小麦15克,太子参9克,川贝9克。
桂枝3克(后下)。
四诊八月十五日,热已退,汗漏未止。
咳尚引胁痛。
舌厚苔干,脉弦而迟。
宜敛汗镇咳,微通便。
黑附块6克,杏仁9克,柴胡6克,白芍9克,生龙骨12克(打,先煎),生芪15克,麦冬12克,蒌壳9克,枳实6克,煅牡蛎15克(打,先煎),南北沙参各6克,五味子3克,桔梗4.5克,玄明粉6克(冲)。
五诊八月十七日,热不作,汗遂止,咳虽不除,已不觉痛。
舌色渐淡,苔薄而松。
渐引食。
脉弦细,皆向愈之象。
全瓜蒌9克,花粉9克,北沙参12克,柴胡6克,当归9克,谷芽12克,麦冬12克,白芍9克,川芎9克,钗斛9克,桔梗4.5克,枳壳6克。
案评:孙君病肋膜炎,就渊师诊治,已向愈。
误信药肆伙友语,易医用大队表药,遂致亡阳。
幸回向渊师求诊,乃得转危为安。
(谢诵穆原文)【按】本病患者胁痛甚,脉弦数,舌苔干而黄白,这是邪入少阳,而兼内热之证,陆氏辨为肋膜炎,当用小柴胡汤加减。
初诊陆氏用小柴胡汤和解少阳;蒌壳、枳壳、制香附、桔梗宽胸理气,除肋膜炎之气滞;槟榔、楂炭、赤芍活血祛瘀;行气与祛瘀两组药相配伍,能祛瘀滞止痛;再加川连、花粉则可清热生津化痰。
陆渊雷医案--湿温

陆渊雷医案--湿温汪先生初诊病十日已来,身热汗多,泄泻清水。
胸腹时闷。
尖绛而无苔。
脉濡而大。
此湿温已成,不能速愈。
葛根9克,川朴3克(炒),藿梗6克,川连1.5克,茅根6克,佩兰6克,淡芩6克,苡仁15克,柴胡4.5克,姜夏9克,赤苓12克。
【按】此案陆氏明确指出属于“湿温”,并对预后作出了判断,“不能速愈”。
湿温病势较缓,但缠绵难愈,多有发热、汗出、胸闷脘痞、大便溏泻、脉濡等病情。
陆氏以藿朴夏苓汤为主方加减,清热化湿治疗此病。
方中藿香、厚朴、半夏、佩兰芳香化浊,苦温燥湿;赤苓、茅根、苡仁渗湿泻热;黄连、黄芩取法泻心汤,以二药之苦,清化痞热;柴胡、葛根透表达邪,引表邪外出。
诸药合用疗效颇佳。
董小姐初诊七月十四日,鼻有涕,头痛咳嗽,有时致呕。
脉细而迟,舌润无苔。
此感冒有湿,又在暑令之证。
薄荷2.1克(后下),桔梗3克,橘红6克,云苓12克,细辛2.1克(后下),杏仁9克,姜夏12克,益元散12克(包),小朴3克,象贝母9克,苡仁15克。
【按】此案患者咳嗽、头痛、流鼻涕,又伴有时致呕的胃肠道症状,显示了外感夹湿的病证,适值暑令,因此湿温之证是较为明显的。
陆氏用薄荷、细辛解表清利头目,止鼻涕;桔梗、橘红、茯苓、杏仁、半夏、厚朴、象贝母等药为主,化痰止咳;益元散和苡仁清暑化湿。
诸药合效解表止咳,清暑化痰湿。
王先生初诊七月卅一日,初起战栗,旋发热,至谵妄。
脘微痛,略感胸闷,口淡。
热时手脚麻。
脉濡软,舌白腻。
非湿温即重性流行性感冒。
柴胡6克,茅术9克,赤苓12克,藿香9克,淡芩6克,知母4.5克,苡仁12克,炙草2.4克,姜夏9克,生石膏24克(打碎),楂炭9克。
赏析案评:此病脉舌俱似湿温,意必淹滞。
岂知明日病者挈其妻,来诊小产后咳。
自云服药奇效,诸证皆除,仅余胸微满。
其妻本就治i!gl墓,因自己得效速,故挈来易医云。
此意外之效,医者多贪天之功,此类是与。
(此段文字乃是陆渊雷自己对本案的评述)【按】此案患者虽也属于湿温,但病情明显较重,因此可见书中关于湿温病情较缓的说法也要灵活看待,不可拘泥。
陆渊雷伤寒论今释

陆渊雷伤寒论今释陆渊雷是明代著名医学家,他的《伤寒论今释》被誉为伤寒学的经典之作。
本文将从生动、全面和具有指导意义三个方面,对陆渊雷的《伤寒论今释》进行阐述。
首先,本文将通过生动的描述,展现陆渊雷在伤寒学中的深刻见解。
陆渊雷在《伤寒论今释》中详细分析了不同病情下的病机,准确描述了伤寒的症状和表现。
他提到:“此病之发,实随时而变”。
通过这样的描述,读者可以清晰地感受到伤寒病的复杂性和多样性。
陆渊雷以饱满的笔墨,真实地描绘了伤寒的病程和治疗过程,使读者更加深入地了解这一疾病。
其次,本文将全面阐述陆渊雷对伤寒学的贡献。
陆渊雷通过反复观察临床案例,结合自身丰富的临床经验,总结出了伤寒病的特点和规律。
他提出了“阳气不宣则外邪易客里”、“阴气不宣则内邪易犯表”等理论,为伤寒病的诊断和治疗提供了指导性原则。
此外,陆渊雷还对伤寒病的预后、并发症等进行了深入研究,为临床医生提供了更全面准确的诊断和治疗方案。
最后,本文将强调陆渊雷的《伤寒论今释》对现代医学的指导意义。
尽管陆渊雷的《伤寒论今释》产生于明朝,但其中的理论和经验对于现代医学仍然具有直接的启示作用。
现代医学研究证实,中医的辨证施治方法可以在很大程度上改善患者的生活质量和治疗效果。
陆渊雷的观点和治疗原则为我们提供了一个重要的参考框架,帮助我们更好地理解和应用中医理论。
综上所述,陆渊雷的《伤寒论今释》以其生动的描述、全面的分析和现代医学的指导意义成为了伤寒学经典之作。
读者可以通过阅读本书,深入了解伤寒病的发病机制、诊断和治疗原则,从而有效地应对这一重要的医学难题。
此书对于促进中医学在现代医学中的发展具有重要的参考价值。
陆渊雷医案--胁痛

陆渊雷医案--胁痛吴太太初诊月事二旬一行,行辄十日不止。
昨从蜀中来,持螯顾曲,遂胸胁痛连背,至今胁满不已。
脉弦而鼓,舌色尚无他。
胃有水声,子宫有疣。
制川乌6克,赤白芍各6克,苏全9克,炙鳖甲12克,高良姜3克,枳实6克,当归9克,姜夏9克,柴胡9克,炙草3克,川芎4.5克。
二诊胸背痛皆愈,今苦胁下硬痛,不可按。
脉右弦左平,舌色平。
此肝脏肿大,病甚至发黄,今眼白甚清。
柴胡6克,赤白芍各6克,姜夏12克,桂枝4.5克(后下),鳖甲12克(炙),制香附6克,云苓12克,生姜铜元大三片,枳实6克,陈皮6克,炙草3克。
三诊肝脏之肿痛,平卧时已瘥。
行动时未能无痛,则亦向愈矣。
适值经行,只差三日,色始黑继淡。
脉舌尚无他。
软柴胡6克,当归9克,白芍9克,制香附6克,炙鳖甲9克,川芎6克,熟地9克(砂仁拌),陈皮6克,枳实6克,艾叶9克,红花6克。
四诊肝部肿痛痊愈。
月水行五日已止,然故事第六日又稍见,必淋沥至十许日乃已。
西医诊是子宫疣,云须割,今内治之。
有咳嗽,食无味。
川芎6克,苡仁15克,炙紫菀9克,高良姜3克,当归9克,红花4.5克,川贝母9克,赤白芍各6克,莪术4.5克,谷麦芽各9克。
五诊药治匝月,向者月事二旬即行,今乃足期,则方中肯。
近以人浴冒寒,头痛而咳,喉痒。
脉不数,体质寒也,先解外。
麻黄2.1克,炙草3克,当归9克,水蛭两头,黑附块6克,桔梗4.5克,川芎6克,地鳖五枚(去足),细辛2.4克(后下),象贝6克,赤白芍各6克。
六诊月事下块物,较前时尤多,此或疣消蚀,反是好象。
口苦,咽干,然此时不宜过予寒凉。
全当归9克,淡芩6克,水蛭两头,桔梗4.5克,川芎3克,桃仁12克,地鳖五枚(去足),干姜6克,赤白芍各4.5克,红花4.5克,天冬6克(去心),生草3克。
【按】持螯顾曲:即吃螃蟹,喝老酒之意。
患者原有月经淋漓不尽的血虚宿疾,现舟车劳顿,未加休息,即暴饮暴食,以致寒食积滞,胁痛不舒。
法当温脾散寒,舒肝止痛。
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学术观点陆渊雷在学术上主远西的理法和中土的方术糅合为一。
对仲景学说能“用古人之法,释以今日之理”;对于仲景的方药有自已的独到见解,不仅能随证加减,而且做到古方新用,推出新,疗效显著。
一、陆氏认为《伤寒杂病论》乃经方之冠首,治疗之极则,学医所必由也。
陆氏沉潜反复,研索独勤。
博考深思,去其浮空执滞,为之疏通互证。
认为伤寒即今之流行性热性病,太阳病即急性传染病之前驱证,阳明病括清心医之温热病。
......其不发病热之病,非流行性之病,或发热流行而别有他种显著证候之病,皆属杂病。
古医书治疗流行性热性病,不问其病原为何,皆根据其证候而归纳为若干种证候群,即六经是也。
复按六经施以方药而示其宜忌。
至于杂病,各有特殊显明之证候,诊察较易。
而其疗法,又各有特效方药,不若伤寒方之可以广泛应用。
故就中医之治疗法言,伤寒有共同性,杂性为个别性。
而杂病中若干宜忌,亦与伤寒六经无异,此伤寒杂病之所以分。
例一伤寒施××,女。
初诊:六月十五日。
伤寒六日,昼轻夜重,大便数日不行,脘腹痛,舌苔黄,脉数,此真大柴胡证之兼心弱者。
柴胡9g白芍9g 厚朴3g炒枳实45g 生9g枣仁12g 麻仁9g(杵)玄明粉9g(冲) 磁石30g(先煎)黄附子15g(先煎) 甘露消毒丹12g(包)。
1帖二诊:6月26日。
昨服药后,得大便,腹痛除,胸满减,惟有懊(忄农)nao泛恶,微咳,脉甚数弱,舌中间微黄。
柴胡9g太子参12g 半夏9g淡黄芩6g 炒山栀子9g炙甘草2.4g磁石30g(先煎),黄附子21g(先煎),麻黄3g 杏仁9g生9g 红枣4枚。
2帖例二发热××,女。
初诊:七月七日。
发热朝轻夜重,胸闷泛恶,脉数,舌苔白。
柴胡9g半夏9g 当归6g淡黄芩6g 太子参12g象贝母9g 桔梗4.5g鲜藿香12g 六一散9g(包)生9g 红枣4枚。
二诊:七月九日。
热不解,胸闷,口苦,舌苔黄少白多,脉数弱,欲大便则腹鸣,昨与柴胡剂甚对,今加附子、磁石。
柴胡9g淡黄芩9g 半夏9g太子参9g 淡干2.1g川黄连1.5g 黄附子15g(先煎)活磁石30g(先煎) 鲜藿香、佩兰各9g六一散12g(包) 谷芽、麦芽各9g三诊:七月二十一日。
昨日热较低,然今日舌苔见三角状,为伤寒之症,其热起落不肯遂退,亦惟改寒为然,脉仍数。
当从伤寒法调。
川黄连1.8g半夏9g 黄附子15g(先煎)磁石45g(先煎) 柴胡9g淡黄芩9g 太子参9g茅术6g 炙甘草2.4g鲜藿香、佩兰各9g 神曲9g 紫雪丹3g(吞)二、陆氏认为仲景之三阳,皆视其抗病力所在而为之界说,太阳为在表在上,阳明为在里在下,而少阳自昔称为半表半里。
所谓半表半里者,非半在表半在里之谓,谓在表里上下之间也。
少阳病主证之一往来寒热,往来寒热与恶寒发热不同。
恶寒发热者,恶寒之自觉证,与发热之他觉证同时俱见,往来寒热则恶寒时不知热,发热时不知寒,寒与热间代而见,疟疾其代表型也。
如治唐××,三日前曾发热至39度,曾退尽,今日又热,顷测之已38.5度,年七十五,又素有咳嗽,脉大而数,舌苔白,作疟治。
柴胡、淡黄芩、参须、半夏、生首乌、煨草果、鸡骨常山、枣仁、炙甘草、生、红枣。
另,鸦胆子10粒,去壳取仁,白亮完整者,吞,勿嚼。
1帖。
药后得汗,热退。
但痞闷呕恶,大便不行。
柴胡、淡黄芩、川黄连、半夏、干、太子参,麦芽、山楂炭、瓜蒌、杜仲、地龙、槐花、红枣。
三剂。
三、陆氏认为近世温热学说所谓温邪犯肺,逆传心包者,其病即所谓大叶性肺炎。
遇此等病,每视其证候,投以仲景方麻杏甘石、小青龙、麻黄等汤,不过三五日即愈。
瘀血之病,西医所谓血栓栓塞者,于此等病。
每视其证候,投以仲景方桃核承气、抵当汤丸、桂枝茯苓丸、大黄牡丹皮汤、当归芍药散、下瘀血汤、大黄(庶虫)虫等剂,取效亦速。
陆氏从仲景用桔梗之诸方中,悟得仲景之所谓脓,指人体不当有而有的半流动体,上之在气管、支气管,下之在肠......皆谓之脓。
排上部之脓,桔梗与贝母杏仁等治肺药同用;排下部之脓,须与枳实橘皮等肠胃药同用,治痢疾,应和芩芍枳实同用,就能多下冻物而愈。
陆氏认为胸腔积液之病,古人统称痰饮。
外有表证,里有水饮者,当先解其表,后攻其里水也。
急性胸膜炎初起时,恶寒发热头痛,甚似太阳中风,论病理固因胸膜发炎所致,与伤寒中风之纯由外感者不同,论治者则仍当先解其表,否则表热入里,为祸更烈。
无表证之悬饮,为骤得之证,攻之下嫌骤峻,若延缓则为水气喘息浮肿矣。
故可用十枣汤攻之。
但掣痛大减者,即须改用轻剂。
例三悬饮单××,初诊:十二月二十五日。
昨忽觉自右背至右胁下有掣痛。
此乃胸膜炎十枣汤证。
脉弦,舌有苔故也。
询之,果验得胸膜炎。
大戟9g甘遂2.4g 芫花6g红枣10枚。
上药用1帖,无论下利与否,掣痛若大减,即服下方:柴胡6g赤芍6g 太子参9g生3片,枳壳6g 大戟6g淡黄芩6g 生甘草3g桔梗6g 芫花1.5g半夏9g 红枣4枚。
二诊:1月4日。
胸膜炎大势定后,咳不全除,时唾粘白痰,胁膈部不适,食思亦少,舌白,脉滑,涕出。
葶苈6g米仁15g 桔梗4.5g皮9g 活芦根30g冬瓜子9g 枳壳4.5g煅牡蛎24g 桃仁9g柴胡6g 辛夷1.5g。
例四悬饮王××,初诊:4月21日。
去腊感冒后,迄不甚健,时恶寒,胁下刺痛,有咳而痰多,食尚可,大便通,脉甚弦细,舌有白苔。
柴胡6g淡黄芩6g 桔梗6g炙甘草3g 桂枝1.5g北沙参6g 瓜蒌9g生3片,赤芍6g 枳实6g黑附子3g 红枣4枚。
2帖。
二诊:4月23日。
药2帖后,自觉爽适,咳亦瘥,胁中痛轻减而未尽,头微眩,脉甚细弱。
可加养荣汤。
柴胡9g瓜蒌9g 太子参12g炙甘草3g 枳壳6g当归9g 黑附子6g杭菊花9g 桔梗1.5g白芍9g 干2.4g 红枣4枚。
2帖。
三诊:四月二十五日。
胁痛几全止,咳嗽转爽而痰出,此向愈之象,脉仍弦,舌色正,感目干。
柴胡6g白芍9g 紫菀9g杭菊花9g 当归9g小生地4.5g 桔梗4.5g生大黄3g 太子参9g花粉6g 枳壳6g。
四、陆氏指出肠痈为杂病之一,亦有显明之证候。
有小腹肿痞者,肿胀痞鞭亦在右腹角。
然初起时,望之多无异症,按之则右腹直肌挛急,重按则痛。
又有肿而不鞭痞者,肿痞非必具之证也。
肠痈始起未成脓之候可下,大黄牡丹汤主之,近于急性;脓已成不可下,米仁附子败酱散所主,近于慢性。
西医治盲肠阑尾诸炎,惟于宿便闭塞者,用蓖麻子油或灌汤法,此外绝外禁用下剂,惧其穿孔也。
然陆氏治肠病,审是阳明实证后,颇有以小承气汤获愈者,未遇穿孔之弊。
往年治肠痈,以大黄牡丹皮汤加败酱获愈者,预后皆佳。
盖西医之法,乃理所当然,而事实亦有不尽然者,其后得马齿苋、红藤,红肠痈特效药。
即用二物加米仁败酱等治之,不常用大黄牡丹汤矣。
例五肠痈龚××。
初诊:11月6日。
本感胸脘痛,往医院求治,车上颠震,脘痛自解而痛移至右腹角,医触压之,断为急性阑尾炎,须开刀。
因不愿开刀,故服药。
丹皮9g黑附子6g 马齿苋15g炙甘草3g 冬瓜子12g红藤30g 桃仁6g 生大黄3g(后下)。
2帖。
二诊:11月8日。
服药2帖,回盲部已不自痛,惟按之仍有微痛,既利便多次,即无须再下。
米仁15g黑附快6g 红藤21g冬瓜子12g 败酱草12g马齿苋15g 丹皮6g 生甘草3g。
2帖。
三诊:十一月十日。
阑尾炎已愈,调补以善后。
生黄芪12g黄附子15g(先煎),红藤15g 巴戟12g炙甘草2.4g 生9g潞党参9g 磁石30g红藤15g 马齿苋12g仙灵牌9g 云茯苓12g。
3帖。
五、陆氏认为人体赖热量以生存,进食即所以增入热量,而时下病人与医家,均习惯喜用清凉药,即使已感受风寒,亦不敢与、不敢服温表药。
不知人身阳气,时常被损,不易发觉,乃至阳气不足以维持生命时,虽欲温复之,已不能为力。
反之,若热药稍过,人体立即发觉,稍用清凉药,即可平复。
为矫时弊,除随时说服病家外,苟无必要,不轻用凉药,又素重视脾胃,谓脾胃确为后天之本,应随时注意调理和健补脾胃,帮助其吸收能力,不喜用苦寒伐胃药。
其常用健补脾胃药,有太子参、白术等。
故前国医学院同学,尝有“陆太子”之称。
如治宁××,老人,胃肠消化不良,轻度痛,不腹胀,大便不畅,口苦减食,不易入寐,有恶寒感,舌苔白,脉软弱。
太子参、生白术、仙灵牌、干、黑附子、焦枳实、煨草果、云苓、柴胡、半夏、炙甘草、枣仁、肉桂。
研末作小丸吞。
从不饮温药,今服药甚适,各症俱减,惟常有头痛,春秋剧,夏冬差,此必须适量柴胡,一则柔肝,二则转枢。
柴胡、半夏、太子参、白术、焦枳实、黑附子、干、枣仁、云茯苓、仙灵脾、炙甘草、肉桂,为末作小丸吞。
六、陆氏认为中医之方,乃对症而施,非对病而治。
一病之经过中,可以用寒热攻补相反之方,一方之应用,亦可有数种性质不同之病。
陆氏又认为古医书中部分说理,暗合现代医学,故从中医书治疗方剂中,可以触类旁通,灵活运用,兼治其他名称绝不相同之病,以及中西医各不同名之病。
不素善用积聚方中医祛瘀药、活血药、软坚攻坚药等,治愈慢性肝炎病及肿瘤等病。
呈主用攻破,但重视虚实兼顾,分清轻重缓急,并时时注意脾胃之吸收功能。
如治应××,先胸上部痛,继吐血数次,胸部遂感麻木,时复彻于背。
西医透视诊为纵隔肿瘤。
此在中医,素不知有此种病,今参合西医诊断而选方用药,脉舌却俱如常。
米仁30g三棱、莪术各6g干漆6克(炒令烟尽),硇砂4.5g以及当归、赤芍、柴胡、炙甘草。
3帖。
服祛瘀药颇见效,麻痛悉除,食欲好,二便调,舌苔正,脉今日细弱,当兼用补药。
西黄芪、潞党参、白术、当归、木、硇砂、桃仁、米仁、桔梗、赤芍、柴胡、炙甘草。
3帖后麻痛感不作,窒闷感亦减,脉苔饮起居俱好。
硇砂、干漆、桃仁、赤芍、当归、生黄芪、白术、米仁、桔梗、柴胡、百合、炙甘草。
3帖。
服药以来,不复有麻痛感,可以斟酌服丸。
当归90g赤芍60g 丹皮60g三棱、莪术各45g 干漆45克(炒令烟尽),硇砂36g茅术、白术各45g 米仁150g柴胡120g 百合90g生黄芪120g生甘草30g。
上药研细末,荞麦面煮稀糊,泛丸如绿豆大,阴干,每服3g渐加至6g为度,早晚食后开水送服。
四逆汤在妇科的应用四逆汤之文见于《伤寒论》的太阳病、阳明病、少阴病、厥阴病、霍乱病等篇并见于《金匮要略》的“呕吐哕下利病脉证治第十七”中。
原方参附回阳祛寒,干温中散寒,甘草和中益气,合之能回阳救逆,主治三阴伤寒,太阳病误汗亡阳,吐利腹痛,四肢厥逆,脉沉或微细者。
陆氏认为“仲景于亡阳虚脱之证,必用生附子配干,甚或依证更配以人参”,“四逆汤为强心主剂”,“今之生附子皆用盐渍,饱含水分,一枚约重今秤八钱至一两,大者乃至二两许,则四逆汤每服当用生附子四钱至一两,干半至三钱。