医疗质量与安全管理工作计划
医疗质量与安全管理工作计划(共7篇)
医疗质量与安全管理工作计划（共7篇）第1篇：医疗质量、安全管理工作计划无锡华港协和医院2018年医疗质量、安全管理工作计划医疗质量、安全是医院管理的核心。
为认真执行、落实《医疗质量管理办法》，切实加强医院内涵建设，提高医院法制化、规范化、科学化管理服务水平，确保医疗质量、医疗安全制定半年度医疗质量、医疗安全管理工作计划。
一、健全医疗质量、安全管理组织调整、健全医疗质量、安全质量组织，定期研究医疗质量、安全管理的问题，有活动记录，重视工作实效。
实行院科二级负责制，院长、科主任为院、科医疗质量、安全管理工作的第一责化人，领导班子做到定期专题研究、步骤医疗质量、安全工作，职能部分组织实施医疗质量、安全管理工作，负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量安全工作，定期进行医疗质量、安全指标的检查分析并督促落实，监督检查做到有计划、分析、反馈、整改措施、实际效果记录；临床科室、护理、药学、医技等科室主任有效履职本单元医疗质量、安全监测、预警、分析、考核、评价及反馈工作。
二、加强医疗质量和医疗安全教育通过教育使医务人员牢固树立医疗质量、安全意识，营造医疗质量、安全氛围，提高医务人员医疗质量、安全参与能力。
医疗质量、安全培训纳入年度计划，定期检查，确保培训效果。
1、组织学习、执行医院管理常用法律、法规，重点学习、落实《医疗事故处理原则》、《侵权责化法》、《投诉管理办法》、《医疗质量管理办法》等法律、法规。
加强医务人员的的服务意识和工作责任心，做到依法执业、规范执业行为，提高医疗质量，保障医疗安全。
2、抓好医疗质量、安心核心制度的落实是做好医疗质量、安全管理工作的根本，重视保障医院健康安全运行的重要性，做到核心制度执行率100%，无差错、事故发生。
3、严格执行医院工作制度、各级各类人员职责；落实院部制度的门（急）诊病员医疗管理规定和急、危、重病员医疗管理规定和围手术期病员医疗管理规定，做好重点病人、重点环节和重点操作的安全风险管理工作。
2024年门诊部医疗质量与安全管理工作计划范文(二篇)
2024年门诊部医疗质量与安全管理工作计划范文一、背景介绍门诊部是医院中最重要的门面部门之一，承担着大量患者的就诊工作。
为了提高医疗质量与安全水平，有效防控医疗风险，保障患者的安全和满意度，门诊部需要制定一份科学合理的医疗质量与安全管理工作计划。
二、目标与任务1. 目标：提升门诊部医疗质量与安全水平，打造患者满意的就诊环境。
2. 任务：1) 建立健全门诊部医疗质量与安全管理体系，包括制定工作流程、责任分工和监督机制等。
2) 提高门诊部医务人员的专业水平和安全意识，开展相关培训与教育。
3) 强化医疗事故报告与处理机制，及时发现、分析和纠正问题。
4) 完善医疗质量评估体系，定期评估医疗质量与安全水平，发现问题并进行改进。
5) 加强与患者的沟通与协作，解决患者的问题与意见。
三、具体工作计划1. 建立健全医疗质量与安全管理体系1) 制定门诊部医疗质量与安全管理制度，明确工作流程、责任分工和监督机制。
2) 设立医疗质量与安全管理团队，明确团队成员的职责和工作任务。
3) 定期组织医疗质量与安全管理会议，研究并解决相关问题。
2. 提高医务人员的专业水平和安全意识1) 开展医务人员的继续教育与培训，提升他们的专业水平和技能。
2) 加强对医务人员的安全培训与教育，提高其安全意识和应急处理能力。
3) 组织定期的案例讨论和经验交流，促进医务人员的学习与成长。
3. 强化医疗事故报告与处理机制1) 建立医疗事故报告制度，明确报告的途径、内容和责任人。
2) 加强医疗事故的分析与评估，找出事故的原因和责任，并采取相应的纠正措施。
3) 完善医疗事故的记录和归档工作，为事故的跟踪和处理提供依据。
4. 完善医疗质量评估体系1) 制定医疗质量评估的指标体系，包括门诊就诊过程的各个环节。
2) 开展定期的医疗质量评估工作，发现问题并提出改进建议。
3) 加强对医疗质量评估结果的分析和解读，为质量改进提供科学依据。
5. 加强与患者的沟通与协作1) 制定患者安全教育计划，提高患者的安全意识和自我保护能力。
县区医院医疗质量和安全管理工作计划
县区医院医疗质量和安全管理工作计划一、工作目标为确保医院医疗质量和患者安全，提高医疗服务水平，结合我国县区医院实际情况，本计划旨在完善医疗质量和安全管理体系，提升全体医务人员对医疗质量和安全意识的认识，落实相关规章制度，加强内涵建设，提高医疗质量，防范医疗风险。
二、组织架构成立以院长为组长，副院长、医务科、护理部、门诊部、住院部、急诊科、药剂科、检验科、放射科等部门负责人为成员的医疗质量和安全管理领导小组，全面负责医院医疗质量和安全管理工作。
三、工作内容1.完善医疗质量和安全管理规章制度，确保各项制度可行、可操作，覆盖医疗活动的各个环节。
2.加强医疗质量监控，定期对医疗活动进行评估和审查，对存在问题进行追踪和改进。
3.加强医疗安全管理工作，防范医疗差错和医疗事故，对发生的医疗事故及时进行调查和处理。
4.加强医务人员培训，提高医疗质量和安全意识，确保医务人员掌握医疗质量和安全管理相关知识和技能。
5.加强患者权益保护，尊重患者知情同意权，确保患者安全。
6.加强信息化建设，利用现代技术手段提高医疗质量和安全管理水平。
四、工作措施1.医务科负责制定医疗质量和安全管理规章制度，并监督实施。
2.护理部负责制定护理质量和安全管理规章制度，并监督实施。
3.门诊部、住院部、急诊科等部门负责人负责本科室医疗质量和安全管理，防范医疗差错和医疗事故。
4.药剂科、检验科、放射科等部门负责人负责本部门质量和安全管理，确保检测结果准确可靠。
5.医务科、护理部等部门负责人负责组织医务人员培训，提高医疗质量和安全意识。
6.医务科、护理部、门诊部、住院部、急诊科等部门负责人负责患者权益保护，尊重患者知情同意权。
7.医务科负责信息化建设，提高医疗质量和安全管理水平。
五、工作进度安排1.第一个月：成立医疗质量和安全管理领导小组，制定医疗质量和安全管理规章制度。
2.第二个月：开展医疗质量和安全培训，提高医务人员认识。
3.第三个月：加强医疗质量和安全监控，落实相关规章制度。
医疗质量与安全管理工作计划(精选6篇)
医疗质量与安全管理工作计划（精选6篇）医疗质量与安全管理工作计划篇1为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划一、强化思想认识，持续发展：科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。
每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。
使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用率≥92%2、平均住院日≤8天3、入院三日确诊率≥90%4、术前平均住院日≤2天5、入出院诊断符合率≥95%6、住院危重病人抢救成功率≥85%7、手术前后诊断符合率≥90%8、临床与病理诊断符合率≥90%9、三基考核合格率＝100%（80/100分）10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）11、甲级病案率≥95%，无丙级病历12、医疗设备，仪器完好率≥90%13、急救仪器，药物完好率＝100%14、抗菌素使用范围≤60%，DDD≤40%,药敏80%,一类切口抗菌素使用率≤30%15、手术500台三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。
1、参照二级甲等医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。
2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。
医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。
加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。
2024年门诊部医疗质量与安全管理工作计划（2篇）
2024年门诊部医疗质量与安全管理工作计划一、工作目标：1. 坚持以患者为中心，提高门诊医疗质量和安全水平；2. 树立全员参与的质量安全意识，强化医务人员的责任意识和工作纪律；3. 建立健全门诊部医疗质量与安全管理体系；4. 加强技术人员培训，提升医疗质量与安全管理水平；5. 健全信息化平台，提高门诊管理效率。
二、工作内容：1. 建立医疗质量与安全管理团队（1）组建医疗质量与安全管理团队，明确各个岗位的职责和工作内容；（2）建立质量与安全管理团队绩效考核机制，激励医务人员投入到质量与安全管理工作中；（3）定期召开医疗质量与安全管理团队例会，总结经验，共同解决问题。
2. 建立健全医疗质量与安全管理体系（1）制定医疗质量与安全管理制度，明确各个环节的责任和要求；（2）开展医疗质量与安全管理相关培训，提高医务人员的专业知识和管理技能；（3）建立医疗质量与安全信息化平台，实现信息的共享和管理的便捷化。
3. 加强医疗质量与安全监测（1）制定医疗质量与安全监测指标，定期开展医疗质量与安全的监测评估，及时发现问题，及时采取措施；（2）建立医疗质量与安全事件上报和处理机制，对医疗质量与安全事件进行严肃处理和追责；（3）定期组织医疗质量与安全巡查，发现问题及时整改，防止类似问题再次发生。
4. 提高医务人员的工作质量和安全水平（1）加强医务人员的培训和考核，提高专业知识和技能水平；（2）加强医务人员的岗位责任和工作纪律教育，明确职责和要求；（3）建立医务人员绩效考核机制，激励医务人员提高工作质量和安全水平。
5. 完善患者满意度调查和反馈机制（1）建立患者满意度调查和反馈机制，定期对患者进行满意度调查，了解患者的需求和意见；（2）根据患者的反馈意见，及时改进服务质量，提升患者满意度；（3）加强患者教育，提高患者自我管理能力，减少医疗事故的发生。
6. 加强门诊部管理的信息化建设（1）建立电子病历系统，实现病历信息的电子化管理；（2）建立医疗质量与安全信息化平台，实现全员参与、信息共享、问题识别和整改的便捷化。
科室医疗质量与安全管理工作计划
科室医疗质量与安全管理工作计划一、前言医疗质量与安全管理是医院管理的核心，是保障患者安全、提高医疗服务水平的重要环节。
为了进一步提升我科室的医疗质量与安全管理水平，确保患者安全，根据医院的相关要求，结合我科室的实际情况，制定本工作计划。
二、工作目标1. 加强学习与培训，提高全员医疗质量与安全意识。
2. 完善医疗质量与安全管理制度，提高制度执行力。
3. 加强风险管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。
4. 提高医疗质量与安全监管水平，保障患者安全。
三、具体措施1. 加强学习与培训（1）组织全科医护人员学习国家相关法律法规、医院规章制度及医疗质量安全管理知识。
（2）定期开展医疗质量与安全管理培训，提高全员的质量意识。
（3）鼓励医护人员参加各类学术活动，交流医疗质量安全管理经验。
2. 完善医疗质量与安全管理制度（1）根据医院要求，制定我科室的医疗质量与安全管理实施细则。
（2）建立健全医疗质量与安全管理组织体系，明确各级职责。
（3）完善医疗质量与安全管理制度，确保制度科学、合理、可行。
3. 加强风险管理（1）成立医疗风险管理小组，负责科室医疗风险的识别、评估和处理。
（2）建立健全医疗风险管理制度，提高风险防范能力。
（3）定期对医疗风险进行评估，制定针对性的防范措施。
4. 提高医疗质量与安全监管水平（1）设立医疗质量与安全管理监督员，负责日常监管工作。
（2）加强对医疗质量与安全监管工作的考核，确保监管工作落到实处。
（3）定期对医疗质量与安全进行检查，发现问题及时整改。
5. 加强医疗质量与安全文化建设（1）树立“质量第一、安全至上”的观念，形成全员参与的医疗质量安全管理氛围。
（2）积极开展医疗质量与安全文化活动，提高患者安全意识。
（3）加强医疗质量与安全宣传，提高社会监督力度。
四、组织实施1. 成立科室医疗质量与安全管理领导小组，负责工作计划的组织实施。
2. 明确各级职责，确保各项工作落实到位。
3. 定期召开会议，研究解决医疗质量与安全管理工作中存在的问题。
医疗质量管理与安全工作计划6篇
医疗质量管理与安全工作计划6篇如果希望在工作中保持高效，制定一份实用的工作计划是每个职场人都应重视的事情，在工作计划中，合理的时间安排是成功的关键因素之一、本店铺今天就为您带来了医疗质量管理与安全工作计划6篇，相信一定会对你有所帮助。
医疗质量管理与安全工作计划篇1医疗安全是医院的重要工作之一、我们科在近年来积极配合临床科室，给临床提供了可靠的诊断数据，为了进一步提高医疗服务质量，减少医疗差错事故，特制度本年度医疗安全工作计划，医疗安全工作计划。
一、加强管理，提高认识利用每周的科会对全体工作人员进行安全思想教育，定期进行报告单的检查，发现问题及时解决，使每个同志从思想上认识医疗安全的重要性。
二、严格执行三查三对制度工作人员接到检验标本时，必须查对姓名、科别、床号、检验项目等，工作计划《医疗安全工作计划》。
属急诊检验应注明标本收到时间，出报告时间，报告结果用电话通知临床科室，并做详细记录。
三、仪器专人操作我们科检验仪器都属于大型仪器，仪器使用进行专人操作，每次使用按仪器要求进行认真保养，确保仪器顺利运行。
四、落实职责，加强值班对急诊、重危病人应及时检验，不容许推托。
必须按科室规定按时出急诊报告，并做好登记。
严格执行交接班制度，每天早8点科主任、各专业组组长、交接班人员进行交接班。
五、杜绝意外事故每天下班时专人负责关闭大型仪器，关闭水电，以防意外事故发生。
总之，把医疗安全放到工作的首位，使每个从思想上认识医疗安全的重要性，杜绝医疗事故的发生。
医疗质量管理与安全工作计划篇2医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、指导思想(一)实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
医疗质量与安全工作计划7篇
医疗质量与安全工作计划7篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作报告、心得体会、计划方案、条据文书、合同协议、规章制度、演讲致辞、教学资料、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays for everyone, such as work reports, reflections, plans, policy documents, contract agreements, rules and regulations, speeches, teaching materials, essay summaries, other sample essays, and more. If you want to learn about different sample essay formats and writing methods, please stay tuned!医疗质量与安全工作计划7篇通过制定工作计划，我们可以更好地评估自身能力，提高工作效能，详细的工作计划能够让我们更好地控制工作进度，避免任务延误，以下是本店铺精心为您推荐的2024年医疗质量与安全工作计划7篇，供大家参考。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医疗质量与安全管理工作计划篇一：科室质量安全管理工作计划科室质量安全管理工作计划科室内坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗服务质量为主题，把追求社会效益和经济效益相结合，维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构健和谐医患关系为目的。
特制定以下工作计划：一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。
医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理科室的根本目的。
医疗质量是医院的生命线，在医疗质量内涵建设的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。
严把医疗质量关，科室内严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病人会诊制度、重危病人及病案讨论制度。
加强质控管理，住院病历书写按《病历书写规范》和评分标准执行，处方书写桉《处方管理办法》和处方评价执行。
二、优化医疗服务流程，方便患者就医，进一步提高医疗服务质量，保障医疗安全。
认真落实患者权利，把科室服务的标识规范化。
坚持以病人为中心，优化医疗流程，方便患者就医。
增强服务意识，优化就医环境，努力为患者提供温馨便捷、优质的医疗服务。
三、实施医疗质量、医疗安全教育。
加强科室医务人员的素质教育使科室全体医务人员具有正确的人生观、价质观、职业道德观；要有强烈的责任感、事业心、同情心；树立牢固的医疗质量、医疗安全意识；在科室内全面开展优质服务和医疗安全工作、学习，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成比、学、超的良好氛围。
四、建立完善的质量安全管理体系，规范医疗行为。
建立符合目前科室实际的质量管理体系，组建以科室科主任和护士长作为主要责任人、科室内各医务人员作为责任人的质量安全管理小组，负责科室内的质量安全管理工作。
使医院形成医疗质量、安全领导亲自抓、分管领导具体抓，职能科室天天抓，临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理格局。
加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。
组织科室内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规。
通过开展以上医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作，使科室内各项工作达到预期目标。
医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，进一步减少医疗事故，医疗纠纷的发生。
最终达到提高医疗质量，确保医疗安全的总体目标。
综合科20XX年4月20日篇二：20XX年医疗质量与安全管理委员会工作计划20XX年医疗质量与安全管理委员会工作计划20XX年是医院迎接等级医院复审的关键一年，医疗质量管理委员会的总体和重点工作依然是对医疗质量的管理和持续改进。
进一步加强制度建设，对我院医疗质量进行科学化、规范化、制度化管理。
1、进一步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系，加强全体医务人员对医疗服务质量的责任心，严格执行法律、法规、部门规章制度以及诊疗规范、操作规程、常规。
（1）督促科室严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和操作常规。
（2）狠抓医疗质量管理制度的落实，特别是三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、术前讨论制度等医疗核心制度的执行，科室质量管理小组必须定期对科内医疗质量进行总结评价，医疗质量监控人员认真履行职责，发现问题及时制止，提出改进措施。
（3）加强重点环节、重点部门的管理，对医疗缺陷易发人员、环节做好重点防范工作。
（4）加强运行病历质量监控。
医疗文书书写及时、准确、完整、规范，疾病诊断分类和手术分类符合规定要求。
认真执行病历书写惩罚办法。
（5）严格“三基”、“三严”考核和考试，激发医务人员学习理论知识、努力钻研业务技术的积极性，把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动中，不断提高整体业务素质。
每季度科室进行一次“三基”理论考试，合格率达100%。
每年开展好继续医学教育，坚持自学与科室集中定期学习相结合（每周不少于1小时集中学习）。
2、加强环节质量管理，杜绝重大医疗事故发生和减少一般医疗纠纷投诉，使医疗质量管理按照PDCA环在不断持续改进中提升，促进医疗安全。
（1）加强门、急诊质量管理和持续改进，强化门急诊工作人员的技术培训和院前急救，不断改进门、急诊诊疗流程，使其趋于合理化；规范门、急诊医疗文件书写，完善门、急诊工作制度，完善“急诊绿色通道”，急救设备整齐、完整，急诊服务及时、安全、便捷、有效。
（2）住院。
住院患者诊断明确，有适宜的诊疗计划，治疗安全、及时、有效、经济。
手术科室实行手术分级管理制度、重大手术报告审批制度、大中型手术术前讨论制度，加强围手术期管理。
采取有效措施缩短患者平均住院日。
为出院病人提供较详细的出院医嘱和康复指导。
（3）加强和完善重症监护病房的管理，坚持危重病人床头和书面交接班制度，坚守岗位，严密观察病情变化；严格执行患者入、出重症监护病房标准；重症监护病房工作人员的技术水平、人员、设备、设施应能满足救治工作的需要。
（4）麻醉工作程序规范，MECT术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时、正确，麻醉复苏实施全程观察等。
3、加强传染病和突发公共卫生事件管理。
严格执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》及相关法律法规，开展全员培训，今年组织两次突发性公共卫生应急演练，坚持传染病报告制度化、规范化。
4、加强医技科室质量管理。
（1）临床检验。
执行《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定，完善质量管理体系，开展室内质控、参加室间质评。
统一标准，统一质控，保证质量。
临床检验项目满足临床需要，检验报告及时、准确、规范，出具报告必须审核。
（2）医学影像。
执行《放射诊疗管理规定》等有关规定，实行技术操作规范和科学的质量控制标准，能提供24小时急诊检查服务。
开展临床随访，定期进行质量评价。
医学影像资料质量符合临床工作要求，报告及时、准确、规范，出具报告必须审核。
环境保护与个人防护符合要求。
（4）临床药事。
执行《药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等有关规定。
药学部门要建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。
制定、落实药事质量管理规范和考核办法。
加强对特殊管理药品的管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品购置、使用与安全保管，开展处方点评，落实抗菌素药物分级管理。
继续开展药品不良反应监测和报告工作。
（5）临床用血。
执行《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关规定，完善血液管理制度，做到管理到位，记录齐全，按规定做完输血前各项检查，坚决避免和杜绝了经输血传染的疾病，输血前检查完成率100%，达到全血和成分输血适应症合格率≥90%，杜绝了非法采血用血。
（6）医院感染。
执行《病原微生物实验室生物安全管理条例》等有关规定。
推进医院感染管理规章制度的落实，开展医院感染全员教育与培训，执行无菌操作、消毒隔离技术、标准预防、手卫生规范、落实医院感染的监测、诊断和报告。
手术室和中心供应室的管理符合要求。
医院感染指标符合规定要求。
5、加强人才培养，根据医疗技术管理相关规定积极开展新技术、新项目。
（1）举办医院医生培训班，每月举办院内公共学术讲座1次，提高全院医务人员专业技术知识，业务技术水平。
（2）严格执行医师考核制度。
（3）完善业务发展激励机制，大力鼓励支持依法开展新技术、新项目，持续提升技术水平。
7、做好带教工作，通过科室会诊，临床大查房、病案讨论，学术讲座等多种形式，丰富实习生、进修生的临床医学知识，同时认真完成好基层医生的培训任务和对口支援工作。
医疗质量与安全管理委员会20XX年01月20日篇三：医疗质量与安全管理小组工作计划20XX年度年度医疗质量与安全管理工作方案为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：一、强化思想认识，持续发展：医院成立医疗质量和医疗安全管理小组。
医院设立医疗质量和医疗安全管理小组医务科主任、质控科主任、院感科主任、护理部、科教科主任、药学部主任、医技及各临床科室科主任、护士长及科室质控员继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。
每季召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。
使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成 1、病床使用率≥92% ； 2、平均住院日≤14天； 3、入院三日确诊率≥90% ； 4、术前平均住院日≤4天；5、入出院诊断符合率≥90%6、住院危重病人抢救成功率≥85%7、手术前后诊断符合率≥90%8、临床与病理诊断符合率≥90%9、三基考核合格率≥85%（80/100分）10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）11、甲级病案率≥90%，无丙级病历 12、医疗设备，仪器完好率≥90、急救仪器，药物完好率＝100%14、抗菌素使用范围80%,抗菌素限制使用率250台。
三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。
1、参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。
2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。
医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。
加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。
各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。
四、认真做好医疗文书书写管理工作（一）强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。
科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用。
、（二）抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。
相关科室的质控人员需及时上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分，与科室奖金挂钩。
促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。