肾小球的滤过
肾小球滤过率
肾小球滤过率肾小球滤过率(GFR，glomeruar filtration rate)是指单位时间内两肾生成滤液的量，正常成人为125ml/min左右。
肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。
每分钟肾血浆流量约660ml，故滤过分数为125/660×100％≈19％。
这一结果表明，流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤入囊腔生成原尿。
肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾功能的指标。
指标成人每昼夜生成的原尿量可达180L，但每日排出的终尿量仅1～2L，可见原尿经过肾小管和集合管时，约有99%的水分被重吸收回血液。
再从成分比较，终尿与原尿也有很大差别，例如原尿含葡萄糖，终尿无；而终尿所含肌酐、氨又比原尿多。
说明原尿尚须通过肾小管和集合管的作用，才能生成终尿。
有效滤过压指促进超滤的动力和对抗超滤的阻力之间的差值.动力包括肾小球毛细血管静水压和肾小囊内超滤液胶体渗透压。
阻力包括肾小球毛细血管内的血浆胶体渗透压和肾小囊内的静水压。
肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管静水压+囊内液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）血浆从毛细血管滤过形成组织液的动力——有效滤过压。
影响因素有效滤过压组成有效滤过压的三个因素中任一因素发生变化，都能影响有效滤过压，从而改变肾小球滤过率。
肾小球毛细血管血压的改变实验证明，动脉血压在10.7～24.0kPa（80～180mmHg）范围内变动时，肾血流量存在自身调节能保持相对稳定，肾小球毛细血管血压无明显变化。
关于自身调节的机制，多数人认为，动脉血压升高时，入球动脉管壁的平滑肌受牵张刺激而收缩，血流阻力增大，使肾小球毛细血管的血流量不致增多，血压不致升高，因而有效滤过压和肾小球滤过率无明显变化；当动脉血压降低时，入球动脉管壁舒张，血流阻力减小，使肾小球毛细血管的血流量不致减少，血压不致下降，因而有效滤过压和肾小球滤过率也无明显变化。
这说明机体对肾小球滤过功能的调节，是通过肾血流量自身调节实现的，以保证机体在生理状态下泌尿功能的正常进行。
肾小球滤过率算法公式
肾小球滤过率(GFR)是评估肾脏功能的重要指标。
目前，临床上常用的GFR计算公式有以下几种：1. MDRD公式：MDRD公式是最早提出的GFR计算公式，由Modification of Diet in Renal Disease Study Group提出。
该公式为：GFR(ml/min/1.73m2)= 175 ×(Scr/88.4)^-1.154 ×(年龄)^-0.203 ×(0.742，如果是女性) ×(1.212，如果是黑人)。
其中，Scr为血清肌酐浓度(mg/dL)，年龄以年为单位。
2. CKD-EPI公式：CKD-EPI公式是近年来提出的更为准确的GFR计算公式，由Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration提出。
该公式为：GFR(ml/min/1.73m2)= 141 ×min(Scr/κ，1)^α×max(Scr/κ，1)^-1.209 ×0.993^Age × 1.018(如果是女性) ×1.159(如果是黑人)，其中，Scr为血清肌酐浓度(mg/dL)，κ为0.7(女性)或0.9(男性)，α为-0.329(女性)或-0.411(男性)，Age以年为单位。
3. Schwartz公式：Schwartz公式是一种简化的GFR计算公式，适用于没有慢性肾病的人群。
该公式为：GFR(ml/min)= 141 ×min(Scr/κ，1)^α×max(Scr/κ，1)^-1.209 ×0.993^Age，其中，Scr为血清肌酐浓度(mg/dL)，κ为0.7，α为-0.411。
以上公式均需根据患者的年龄、性别、血清肌酐浓度等参数进行计算。
需要注意的是，这些公式只能作为参考，实际的GFR值可能会受到其他因素的影响。
在临床实践中，医生会根据患者的具体情况选择合适的GFR计算公式。
肾小球滤过率的计算公式
肾小球滤过率的计算公式在了解肾小球滤过率的计算公式之前，我们先来简单认识一下什么是肾小球滤过率。
肾小球滤过率，简称 GFR，指的是单位时间内（通常为每分钟）两肾生成滤液的量。
它是衡量肾脏功能的重要指标之一。
肾小球就像是肾脏这个“大工厂”里的“精细过滤器”，负责把血液中的废物和多余水分过滤出来，形成尿液的初始形态——原尿。
而肾小球滤过率反映的就是肾小球过滤血液的效率。
那么，为什么我们要计算肾小球滤过率呢？这是因为通过这个数值，医生能够更准确地评估肾脏的功能状态。
如果肾小球滤过率降低，可能意味着肾脏出现了问题，比如慢性肾脏病、急性肾损伤等。
接下来，让我们看看常见的肾小球滤过率计算公式。
目前，临床上常用的肾小球滤过率计算公式有以下几种：1、基于血清肌酐的公式CockcroftGault 公式：男性的计算公式为：＼（140 年龄) ＼times体重(kg) ＼times 123 ／（血清肌酐值＼times 72) ＼，女性的计算公式为：＼（140 年龄) ＼times 体重(kg) ＼times 104 ／（血清肌酐值＼times 72) ＼。
需要注意的是，这里的体重单位是千克，血清肌酐值的单位是微摩尔每升。
这个公式简单易用，但在一些特殊情况下，如营养不良、肥胖、老年人等，可能会有一定的误差。
MDRD 公式：＼ GFR ＝ 186 ＼times （血清肌酐值)＾｛－1154}＼times 年龄^｛－0203} ＼times （0742 女性) ＼times （121 黑人) ＼。
MDRD 公式在慢性肾脏病患者中的应用较为广泛，但对于正常人或早期肾脏病患者，可能会低估肾小球滤过率。
2、基于胱抑素 C 的公式胱抑素 C 是一种新的反映肾小球滤过功能的内源性标志物。
基于胱抑素 C 的公式，如 CKDEPI 胱抑素 C 公式：＼ GFR ＝ 133 ＼times（胱抑素 C)＾｛－1328} ＼times 年龄^｛－0076} ＼times （0916 女性) ＼times （108 黑人) ＼。
肾小球滤过率的参考范围
肾小球滤过率的参考范围1.引言1.1 概述肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）是一种评估肾脏功能的重要指标，它反映了肾小球在单位时间内对血液中废物和溶质的清除能力。
简单来说，肾小球滤过率是衡量肾脏健康与否的一个重要参数。
通过测量血液中特定物质的清除率，可以计算出肾小球滤过率。
常用的测量方法包括使用内源性物质（如肌酐、尿素等）或外源性物质（如荧光素、锚定剂等）来评估肾小球滤过率。
这些物质被注射到体内后，通过测量其在单位时间内从血液中清除的量，可以推算出肾小球滤过率的数值。
肾小球滤过率的参考范围是指正常人群中肾小球滤过率的平均水平。
根据多项研究结果，成人的肾小球滤过率通常在90-120毫升/分钟/1.73平方米（mL/min/1.73m²）之间。
然而，这个参考范围并非完全固定，因为肾小球滤过率受到多种因素的影响，如年龄、性别、体重、身高以及身体健康状况等。
肾小球滤过率的参考范围对于判断个体的肾功能是否正常具有重要意义。
如果肾小球滤过率低于正常范围，可能提示肾功能不全或疾病存在。
另一方面，超过正常参考范围的肾小球滤过率可能意味着一些疾病或生理状态的存在，例如糖尿病或妊娠等。
总的来说，了解肾小球滤过率的参考范围对于评估个体的肾脏功能、诊断疾病以及制定治疗方案都具有重要意义。
通过测量和监测肾小球滤过率，可以及早发现肾功能异常，并采取相应的治疗措施，以维持肾脏的正常功能和整体健康。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：文章的结构是指整篇文章按照一定的逻辑顺序组织和安排的框架，它有助于读者理解文章的主要内容和论点。
本文按照以下结构组织：第一部分为引言部分，包括概述、文章结构和目的。
在引言部分，作者将介绍肾小球滤过率的背景和重要性，概述整篇文章的主要内容，并简要介绍文章的结构。
引言的目的是引起读者的兴趣，让读者了解文章的主要内容和意图。
第二部分为正文部分，主要包括肾小球滤过率的定义和测量方法。
肾小球的滤过率公式
肾小球的滤过率公式
肾小球的滤过率公式是指肾小球单位时间内滤过的血浆量。
滤过率（GFR）可以用以下公式来计算：
GFR = Kf × (Pgc - Pbs)
其中，Kf为肾小球滤过系数，Pgc为肾小球毛细血管压力，Pbs为肾小球血浆胶体渗透压。
肾小球滤过系数Kf是指单位时间内单位面积的肾小球滤过液量。
它受到多种因素的影响，包括肾小球毛细血管壁的通透性、肾小球毛细血管壁和肾小管上皮细胞之间的间隙等。
肾小球毛细血管压力Pgc是指血液在肾小球毛细血管内对单位面积的压力。
它由心脏泵出的血液压力和肾小球内外压力的差异决定。
肾小球血浆胶体渗透压Pbs是指血浆中溶质导致的胶体渗透压。
它主要受到血浆中蛋白质浓度的影响。
肾小球的滤过率公式反映了肾小球的滤过功能，可以用来评估肾脏的正常功能和疾病状态。
通过对滤过率的测量，可以及时发现肾脏疾病，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，肾小球的滤过率受到多种因素的影响，包括心脏泵出的血液量、血液中的溶质浓度、肾小管对滤过液的重吸收等。
因此，在实际应用中，需要综合考虑这些因素，进行综合评估。
肾小球的滤过率公式是肾脏生理学中的重要内容，它的研究对于了解肾脏的功能和疾病具有重要意义。
通过对滤过率的研究，可以更好地保护肾脏健康，预防和治疗肾脏疾病。
肾小球滤过率的计算
肾小球滤过率的计算肾小球滤过率（GFR）是一种衡量肾脏功能的指标，血液在肾小球中通过滤过，其中有部分成分被肾小球滤过并排泄，而有一些成分则被重吸收。
肾小球滤过率反映了肾小球的滤过能力，也就是肾脏是否能够有效的排出废物和代谢产物。
因此，对于肾脏疾病和代谢性疾病的诊断、治疗和监测都十分重要。
本文将介绍肾小球滤过率的计算方法。
1. GFR的计算方法最直接的方法是通过测量肾小球滤过率直接获得，但这种方法不仅费时、费力，而且其结果还会受到多种因素的影响。
因此，GFR还可以使用以下的公式进行计算：GFR = K × (Ucr/Pcr) × V其中，K是一个修正因子，Ucr是尿液中肌酐的浓度，Pcr是血浆中肌酐的浓度，V是一个时间单位内的尿液流量。
这个公式能够比较准确地计算肾小球滤过率。
2. 肌酐的运动和代谢肌酐是由体内肌肉的代谢物构成的一种化合物。
它具有通常的分子量和大小，并且能够在肾小球中被滤过。
对于正常的成年人，他们的肌酐代谢率相对固定，并且肌酐的分解和排泄都很快。
3. 尿量的激活因素在计算肾小球滤过率的时候，还需要同时测量尿液的流量。
因为如果肾脏内部出现异常，其细胞比例和血流量会同时降低，体内的肌酐浓度会升高。
如果同时测量尿液的流量并计算肌酐代谢率，这样就可以得出肾小球滤过率的更准确的值。
4. GFR的应用肾小球滤过率是一个非常重要的指标，它可以帮助医生诊断与肾脏和代谢有关的疾病。
对于糖尿病患者，他们糖尿病肾病的发生与否就可以通过肾小球滤过率来判断。
肾切除后，对于肾脏移植术后的患者，也需要经常检测GFR，以做出合理的药物治疗方案。
总之，计算肾小球滤过率需要使用肌酐、尿量等多种指标，并通过计算公式求得最终结果。
GFR可用于帮助医生判断疾病的情况，对于肾脏和代谢有关的疾病的诊断和治疗都有着非常重要的作用。
肾小球滤过率和肌酐清除率
肾小球滤过率和肌酐清除率肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）是衡量肾脏功能的重要指标之一，也是评估肾功能是否正常的关键参数。
肾小球滤过率反映了单位时间内肾小球滤液的形成速率，常用来评估肾脏的滤过功能和排泄能力。
而肌酐清除率（creatinine clearance, Ccr）则是一种更准确的测量肾小球滤过率的方法。
肾小球滤过率与肌酐清除率的概念和计算方法肾小球滤过率和肌酐清除率是两个相关的指标，但在计算方法和应用上有所不同。
肾小球滤过率是单位时间内通过肾小球的滤液量，通常以每分钟单位来表示。
它可以通过以下公式计算得出：GFR = U × V / P其中，GFR表示肾小球滤过率，U表示尿液中的肌酐浓度，V表示尿液的排泄速率，P表示血浆中的肌酐浓度。
通过测量尿液中的肌酐浓度和尿液的排泄速率，以及血浆中的肌酐浓度，就可以计算得出肾小球滤过率。
而肌酐清除率是通过测量尿液中的肌酐浓度和尿液的排泄速率，以及血浆中的肌酐浓度来计算的。
其计算公式为：Ccr = (U × V) / P其中，Ccr表示肌酐清除率，U表示尿液中的肌酐浓度，V表示尿液的排泄速率，P表示血浆中的肌酐浓度。
通过测量这三个指标，就可以计算得出肌酐清除率。
肾小球滤过率和肌酐清除率的应用肾小球滤过率和肌酐清除率在临床医学中有着广泛的应用。
首先，它们可以用来评估肾脏的滤过功能和排泄能力。
肾小球滤过率和肌酐清除率可以反映肾小球滤液的形成速率，如果肾小球滤过率和肌酐清除率低于正常范围，说明肾脏的滤过功能受损。
这可能是由于肾小球滤过膜的破坏、肾小球血流量的减少等原因引起的。
同时，肌酐是由肌肉代谢产生的一种代谢产物，它的排泄受肾小球滤过和肾小管分泌的影响。
因此，通过测量肌酐清除率可以更准确地评估肾脏的排泄能力。
其次，肾小球滤过率和肌酐清除率对于筛查和监测慢性肾脏病非常重要。
慢性肾脏病是一种进展缓慢，且常常在早期没有明显症状的疾病。
肾小球滤过率分类标准
肾小球滤过率分类标准
肾小球滤过率分期，即通过肾小球滤过率的计算，根据血肌酐值结合年龄、体重，计算出肾小球滤过率。
通常情况下，肾小球滤过率划分为5期，主要是判断慢性肾脏病程度的依据。
肾小球滤过率通常是判定肾小球滤过功能稳定、敏感和早期的指标，也是慢性肾脏病分期的依据。
肾小球滤过率1期说明肾功能正常，大约为90-120ml/min，肾小球滤过率2期表明有肾功能轻度受损，为60-89ml/min，肾小球滤过率3期可以分为3a和3b，3a肾小球滤过率大约为45-59ml/min，3b表明肾功能有容易受损并向肾衰竭的方向发展的趋势，此时肾小球滤过率大约为30-44ml/min，肾小球滤过率4期大约为15-29ml/min，肾小球滤过率5期通常小于15ml/min。
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教材分析
二、教学目标
知识目标
掌握肾小球滤过的 动力——有效滤过 压 熟悉肾小球滤过的 衡量指标——肾小 球滤过率 了解肾小球滤过的 结构基础——滤过 膜
能力目标
通过学习原尿的生 成，培养学生的观 察能力和分析能力 通过对血浆、原尿 以及终尿成分的分 析比较，培养学生 根据实验数据进行 科学推测的能力 结合临床病例进行 分析学习，培养学 生应用所学知识解 释解决临床问题的 能力
肾小球的滤过
目录
1 2 3 4 5
教材分析 学情分析 教法设计 学法指导 教学流程
教材分析
一、地位与作用
本课内容选自人民卫生出版社，全国中等卫生职业教育,部颁《生理 学》教材，第八章《尿的生成与排放》第一节《尿生成的过程》。人只 要是活着，就需要从外界摄取营养物质，并将体内代谢产物排出体外。 本课是在学生学习了血液及其循环、呼吸、消化和吸收、能量代谢之后， 针对人体内代谢产物如何排出而安排的。它在本册书中是一个重点，也 是一个难点，与前面所学知识联系紧密，因此学好本课内容，有利于将 前面所学的知识贯穿起来，并为以后《病理学》、《药理学》及临床各 学科的学习奠定基础，所以本课起到了承前启后的作用。
入球端：有效滤过压=45–(25+10) =10mmHg ＞0 有滤液生成 出球端：有效滤过压 =45 –(35+10) = 0mmHg = 0 无滤液生成
学法指导
知识接受型
主动探究型
理解型
实践活动型
课前
课中
课后
授予任务
及时检查
教学流程
小结反馈
2分钟
新课讲授
30分钟
教学流程
1学时
作业布置
1分钟
知识回顾
病
患者，女，18岁，因浮肿、少尿10天入院。入院前1个月因受凉后咽喉
肿痛，至10天前出现颜面及双下肢浮肿，晨起为甚，同时尿少，但无
肉眼血尿及尿频、尿痛、关节痛等症。体检：T37.5℃，P76次/min，
例
BP150/105mmHg，眼睑及双下肢 中度浮肿 。化验 室检查：血常规：
Hb88g/L，WBC11.7×109/L。尿常规：蛋白（＋＋＋＋），WBC2～5/HP，
3分钟
激情导入
4分钟
教学流程
第一环节：激情导入
教学活动
“ 感 动 中 国 -2004 年 度 人 物”
田世国 捐肾救母
多设媒计体意展图示
通过创设问题情境直 接导入肾的生理功能， 开启学生思维
教学流程
第一环节：激情导入
呼吸
血液循环
消化
推导功能联系 组织学生讨论：机体如何处理代谢产物
排泄
教学流程
第二环节：知识回顾
设计意图 • 明确基本概念
教学流程
◊ 第四步
成分
Na+
K+ Cl磷酸根 尿酸 肌酐 氨 葡萄糖 蛋白质 水
血浆、原尿和终尿成分比较
血浆(g/L)
原尿(g/L)
终尿(g/L)
3.3
3.3
3.5
0.2
0.2
1.5
3.7
3.7
6.0
0.04
0.04
1.5
0.02
0.02
0.5
0.01 0.001
1.0
0.01 0.001
二、教辅媒体
多媒体课件 500ml饮料瓶 彩色粉笔 自制知识卡片
教法设计
三、板书设计
排泄的概念
尿的生成与排放
第一节 尿的生成
尿生成三环节
肾小球滤过 肾小管和集合管重吸收 肾小管和集合管分泌
一、肾小球的滤过
毛细血管内皮细胞层（内层） ㈠滤过的结构基础—滤过膜 基膜层（中层）
肾小囊上皮细胞层（外层）
㈡滤过的动力—有效滤过压★ 有效滤过压＝毛细血管血压一(血浆胶体渗透压+肾小囊内压) ㈢滤过的衡量指标—肾小球滤过率 125ml/min
教学流程
◊ 第六步
多媒体
病例
患者，女，18岁，因浮肿、少尿10天入 院。入院前1个月因受凉后咽喉肿痛，至 10天前出现颜面及双下肢浮肿，晨起为 甚，同时尿少，但无肉眼血尿及尿频、尿 痛、关节痛等症。体检：T37.5℃，P76 次/min，BP150/105mmHg，眼睑及双 下肢中度浮肿。化验室检查：血常规： Hb88g/L，WBC11.7×109/L。尿常规： 蛋白（＋＋＋＋），WBC2～5/HP， RBC＋/HP。血生化：BUN62.5mmol/L， Scr526.8μmol/L。
态度目标
通过分组讨论等活 动形式，强化学生 团队合作意识
教材分析
三、重点与难点
肾小球滤过的动力 有效滤过压
教学 重点
教学 难点
学情分析
年龄特点
已知与未知
能知与想知
本课程开展对象为中等职业教育护理、助产专业一年级学生
教法设计
一、教学方法
主要通过引导观察、思考、 探究的方法让学生学习肾小球 的滤过功能。根据对血浆、原 尿以及终尿成分的比较分析， 通过小组讨论、合作学习的形 式，加强与临床实际的联系， 帮助理解肾小球的滤过
1.0
1.5 0.4 极微量
68-80
0.30
微量
900
980
960
重吸收率(%) 99 94 99 67 79 -
近100 近100
99
教学流程
◊ 第五步
教学活动
根据上一活动得出的结论进一步引导探究：为什么血浆与原尿中 蛋白质含量差异这么大，这说明了什么问题。
设计意图
由此引出滤过的结构基础——滤过膜
RBC＋/HP。血生化：BUN62.5mmol/L，Scr526.8μm并用展示尿生成的三个环节
设计意图 • 强调基本知识 突出本章重点
板多媒书体
肾小球滤过 尿生成的过程 肾小管和集合管重吸收
展示
肾小管和集合管分泌
教学流程
第三步
教学活动
• 指导学生在课本上勾画出肾小球滤过的概 念，逐字分析概念。强调滤过的方向由肾 小球毛细血管到肾小囊
教学活动
1. 以提问方式回顾泌尿 系统的组成、肾的微 细结构等解剖学知识。
2. 用多媒体展示肾单位 结构图，学生逐一指 认。
3. 教师对学生答案进行 补充校正。
设计意图
为新课讲授作知识准备。
教学流程
第三环节：讲授新课
◊ 第一步
思
考
尿是如何生成的
问
题
①尿常规检验报告单异常数据为何能提示肾功能异常
②血液在流经肾单位的过程中会发生什么变化
教学流程
◊ 第七步
教学活动
设疑：为什么肾小球毛细血管内成分会滤出形成原尿
设计意图
引出本节课的重点与难点：滤过的动力
教学流程
◊ 第八步
教学活动
1. 使用彩色粉笔画图引导学 生，通过箭头方向分析肾 小球滤过的动力和阻力， 与学生一起总结有效滤过 压的公式。
2. 给出数据，让学生参与计 算肾小球入球端和出球端 有效滤过压，并对比