异常凝血酶原对肝细胞癌经肝动脉化疗栓塞术后短期疗效的评价价值 查俊豪
血清异常凝血酶原检测r在原发性肝癌诊断中的应用研究
血清异常凝血酶原检测r在原发性肝癌诊断中的应用研究聂影【摘要】目的分析血清异常凝血酶原检测在原发性肝癌诊断中的应用.方法选取我院2016年1月—2017年1月收治的160例肝癌患者,将80例作为对照组,80例作为观察组.观察并对比两组患者血清异常凝血酶原与AFP水平.结果观察组血清异常凝血酶原与AFP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对原发性肝癌患者进行诊断时,采用血清异常凝血酶原检测准确率高,为患者后续临床治疗提供了有力依据.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)012【总页数】2页(P105-106)【关键词】血清异常凝血酶原;原发性肝癌;临床诊断;应用价值【作者】聂影【作者单位】吉林省吉林市中心医院检验科,吉林吉林 132011【正文语种】中文【中图分类】R446肝癌是临床治疗中一种较为常见的肝脏恶性肿瘤，主要分为原发性肝癌与继发性肝癌。
原发性肝癌是我国发病率较高的一类疾病[1]。
现今，肝癌的诊治已成为社会关注的重点。
本次研究选取我院2016年1月—2017年1月收治的160例肝癌患者，就血清异常凝血酶原检测在原发性肝癌诊断中的应用进行具体分析，现报告如下。
1.1 一般资料选取我院2016年1月—2017年1月收治的160例肝癌患者，80例作为对照组，80例作为观察组。
观察组中，男性患者45例，女性患者35例，患者年龄33～70岁，平均年龄为（47.12±3.14）岁，病程均为1～10年，平均病程为（3.18±1.21）年；对照组80例患者中，男性患者44例，女性患者36例，患者年龄35～79岁，平均年龄为（46.81±3.39）岁，病程均为1～10年，平均病程为（3.22±1.09）年。
两组患在一般资料（性别、年龄与病程）方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 检测方法取患者肘部静脉血液2 ml，置于EDTA-K2真空抗凝管内分离血清，未及时使用的血清标本应放置恒温4℃的冰箱内，仪器次用雅培i2000化学发光仪，主要采用AFP检测[2]。
原发性肝癌肝动脉栓塞化疗的价值、疗效及其影响疗效的因素分析
原发性肝癌肝动脉栓塞化疗的价值、疗效及其影响疗效的因素分析摘要目的观察分析原发性肝癌肝动脉栓塞化疗的临床疗效，分析其治疗价值及影响疗效的因素。
方法80例原发性肝癌患者作为研究对象，所有患者行肝动脉栓塞化疗，并根据疗效影响因素分组进行组内疗效对比。
结果治疗后，80例患者整体有效率为75.0%（60/80），其中有乙肝病史、肝功能分级C级、有门静脉癌栓、肝癌大体类型为弥漫型、肝外转移患者的治疗有效率明显较低，差异均具有统计学意义（χ2=4.21、6.85、15.35、7.98、6.67，P＜0.05），甲胎蛋白（AFP）检测阳性与阴性患者治疗有效率比较差异无统计学意义（χ2=1.27，P>0.05）。
结论采用肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌有效率较高，具有临床推广价值；疗效受多因素控制，其中肝功能分级C级、有门静脉癌栓、肝癌大体类型为弥漫型、肝外转移等是良好疗效的主要威胁。
关键词原发性肝癌；肝动脉化疗栓塞；疗效；影响因素原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一。
原发性肝癌受环境因素和遗传综合控制，与病毒性肝炎密切相关[1]。
由于原发性肝癌具有较强的隐匿性，早期多无症状，发病就诊时已多是中晚期，不具备手术切除条件，肝动脉栓塞化疗是此类患者的首选治疗手段，但由于该治疗方法受多重因素影響，其治疗价值、疗效及其影响疗效的因素报道不一。
因此，本文对肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的价值、疗效及其影响疗效的因素进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院在2015年1月～2017年1月收治的80例原发性肝癌患者为研究对象，其中男52例，女28例；年龄30～68岁，平均年龄（54.28±8.42）岁。
纳入标准：经影像学、AFP检测等，诊断为原发性肝癌。
排除标准：①患有其他严重疾病；②孕妇、哺乳期患者；③对介入治疗耐受性差。
所选患者均自愿作为受试对象，并签署知情同意书。
1. 2 方法所有患者术前行常规腹腔动脉及肠系膜上动脉造影。
肝细胞癌患者经肝动脉化疗栓塞术后AFP、脱-γ-羧基凝血酶原水平的变化及其对治疗效果的预测价值 闫乐乐
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肝癌肝动脉灌注化疗栓塞的效果及术后(HIF)-1a、VEGF 指标分析
２０２０年１０月 第１９期临床研究肝癌肝动脉灌注化疗栓塞的效果及术后（ＨＩＦ）-１ａ、ＶＥＧＦ指标分析冯倜武威市人民医院，甘肃 武威 733000【摘要】目的：分析肝癌肝动脉灌注化疗栓塞的效果及术后(HIF)-1a、VEGF指标。
方法：入组本院收治的肝癌患者共80例，随机分组，对照组的患者给予经导管肝动脉栓塞TAE治疗，观察组给予肝癌肝动脉灌注化疗栓塞TACE治疗。
比较两组治疗前后患者血清乏氧诱导因子-1α(HIF-1a)、血管内皮生长因子(VEGF)、治疗效果。
结果：治疗前两组病患(HIF)-1a、VEGF比较明显差异无(P>0.05)，而治疗后观察组(HIF)-1a显著高于对照组，VEGF显著低于对照组(P<0.05)。
观察组治疗效果高于对照组(P<0.05)。
结论：肝癌肝动脉灌注化疗栓塞的效果确切，术后(HIF)-1a显著升高而VEGF指标显著降低。
【关键词】肝癌；肝动脉灌注化疗栓塞；效果；术后；(HIF)-1a；VEGF[中图分类号]R73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)19-0057-02肝脏是血供丰富的实体器官，具有体循环和肝门静脉双重血供。
癌细胞进入体循环或门静脉系统可能会导致肝脏转移，从而导致高转移率。
原发性肝癌是恶性程度最高的肿瘤之一，发病率居世界第六位，死亡率居世界第二位。
肝部分切除和肝移植被认为是肝癌的治疗方法，但只有不到20%的肝癌患者有机会接受手术治疗[1]。
目前，对于失去手术切除机会的肝癌患者，肝动脉灌注化疗栓塞已成为最重要的治疗手段。
与其他保守治疗相比，肝动脉灌注化疗栓塞可以显著延长这些患者的生命。
本研究入组本院收治的肝癌患者共80例，随机分组，对照组的患者给予经导管肝动脉栓塞TAE治疗，观察组给予肝癌肝动脉灌注化疗栓塞TACE治疗。
比较两组治疗前后患者血清乏氧诱导因子-1α(HIF-1a)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、治疗效果，探索了肝癌肝动脉灌注化疗栓塞的效果及术后(HIF)-1a、VEGF指标，如下。
211111092_异常凝血酶原在肝细胞癌诊疗中的应用进展
截至2018年，中国肝癌患者数量占全球的46.71%，中国肝癌粗发病率为27.6/10万，位居世界首位，且粗病死率高达25.66/10万[1]。
肝细胞癌（hepatocellular carcinoma ，HCC ）是肝癌的主要病理类型，占肝癌的90%以上[2]。
导致HCC 预后欠佳的主要原因之一是HCC 早期症状不明显且缺乏特异性，大多数患者在诊断时已丧失根治性手术机会，HCC 的早期诊断成为临床医师所面临的重大课题。
目前，我国HCC 的筛查主要依据超声检查及检测甲胎蛋白（alpha fetoprotein ，AFP ）水平。
AFP 在HCC 中阳性是指AFP ≥400μg/L ，AFP<400μg/L 的轻度升高需要动态观察，且约30%的HCC 患者AFP 水平正常[3]。
而在以酒精和脂肪致HCC 为主的欧美国家，AFP 水平仅在40%~60%的HCC 患者和10%~20%的早期HCC 患者出现升高。
由于缺乏特异性，AFP 在很多国家不作为HCC 的筛查指标[4-5]。
AFP 在胎儿时期由卵黄囊产生，出生后被抑制，称为AFP 沉默。
AFP 沉默机制尚未完全知晓，但现有研究认为AFP 沉默与甲胎蛋白调节因子2（alpha-fetoprotein regulator 2，Afr2）及P53[6]等相关，而Afr2同时受到锌指结构和同源框2（Zinc-fingers and homeoboxes 2，Zhx2）[7]及锌指和BTB 结构域蛋白20（Zinc finger and BTB domain containing 20，Zbtb20）[8]等因子靶向调控，上述调控因子的激活可能与HCC 的肿瘤生物学特征如大小、基异常凝血酶原在肝细胞癌诊疗中的应用进展王雅宁，盛基尧，王赈霄，张学文*（吉林大学第二医院肝胆胰外科，吉林长春 130041）摘要异常凝血酶原即维生素K 缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导的蛋白质（protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ，PIVKA-Ⅱ），目前主要用于肝细胞癌的补充诊断。
异常凝血酶原联合甲胎蛋白评价原发性肝癌TACE治疗价值
异常凝血酶原联合甲胎蛋白评价原发性肝癌TACE治疗价值查俊豪;陆建;郭金和【摘要】TACE是肝癌非手术切除最常用的治疗方法之一.目前,原发性肝癌(PHC)患者TACE治疗的评估主要依靠影像学检查且仍存在诸多局限性,结合特定的血清肿瘤标志物可弥补这种局限性.研究表明血清肿瘤标志物的下降程度与mRECIST标准强相关,如异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ,protein induced by vitamin K antagonist-Ⅱ,abnormal prothrombin)、甲胎蛋白(AFP).本文就HVKA-Ⅱ联合AFP在原发性肝癌患者TACE治疗的疗效及预后评价价值方面进行论述.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2019(028)006【总页数】4页(P591-594)【关键词】原发性肝癌;TACE;异常凝血酶原;甲胎蛋白;影像学检查【作者】查俊豪;陆建;郭金和【作者单位】210009南京东南大学医学院;东南大学附属中大医院介入与血管外科;东南大学附属中大医院介入与血管外科【正文语种】中文【中图分类】R735.7原发性肝癌（PHC）是全世界第5 常见的癌症，高居全球恶性肿瘤死因第2 位［1-2］。
全球肝癌每年新增病例超过70 万，55%集中在我国，是目前我国第4位的常见恶性肿瘤及第3 位的肿瘤致死病因［3-5］。
PHC 主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）和HCC-ICC 混合型3 种不同病理类型，其中HCC 占85%～90%［1-2，5］。
肝癌是富血供肿瘤，其90%以上的血供来源于肝动脉。
TACE 一方面阻断肿瘤血供，同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物，对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用［4］。
TACE的适应证涵盖了Ⅰb 期至Ⅲb 期肝癌，是肝癌非手术切除治疗中应用范围最广的治疗方法，可显著延长患者生存期［1，3-5］。
TACE 治疗PHC 疗效/预后等评价方式目前主要借助影像学检查，虽然影像学检查方式多样，但临床上目前仍以CT、MRI 检查开展最为广泛［4-6］。
肝细胞癌患者血浆异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)的临床分析
肝细胞癌患者血浆异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ)的临床分析摘要：目的：探究在肝细胞癌的诊断中血浆异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ)所具有的临床价值。
方法：择取2014年10月到2017年10月期间收治的40例肝细胞癌患者，设其为研究组；择取同期收治的40例乙型肝炎与酒精性肝炎患者，设其为对照组。
为两组患者进行PIVKA-Ⅱ与甲胎蛋白（AFP）检测并对比其检测结果。
结果：研究组的PIVKA-Ⅱ阳性率与AFP阳性率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：除了AFP，PIVKA-Ⅱ也可以用于肝细胞癌的临床诊断，其临床价值非常显著。
关键词：肝细胞癌；血浆异常凝血酶原；甲胎蛋白；临床诊断价值；肝细胞癌是最为常见的一种原发性肝癌，其在全球范围都是一种高发恶性肿瘤，据调查，全球每年约有数十万新发病例，每年死亡患者已经超过70万，而我国也是高发地区，每年新发病例与死亡人数超过全球的50%[1]。
好在与一些五年生存率极低的恶性肿瘤相比，肝细胞癌只要获得准确的早期诊断，患者五年生存率便可以超过70%，因此临床尝试探寻新的指标来实现早期确诊。
本文选择2014年10月到2017年10月期间收治的40例肝细胞癌患者，试探究PIVKA-Ⅱ的临床诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料择取2014年10月到2017年10月期间收治的40例肝细胞癌患者，设其为研究组；择取同期收治的40例乙型肝炎与酒精性肝炎患者，设其为对照组。
为两组患者进行临床资料的对比：研究组：男性患者29例，女性患者11例；年龄最小45岁，最大85岁，平均（65.58±12.32）岁；BCLC分期：早期18例，中期12例，晚期10例。
对照组：男性患者28例，女性患者12例；年龄最小46岁，最大84岁，平均（65.41±12.58）岁；慢性乙型肝炎21例，酒精性肝炎19例。
对比两组患者的如下基线资料——年龄分布、性别构成等，差异全部不存在统计学意义（P＞0.05），可进行统计学对比。
血清异常凝血酶原和甲胎蛋白联合检测在肝细胞癌诊断及疗效评价中的作用
血清异常凝血酶原和甲胎蛋白联合检测在肝细胞癌诊断及疗效评价中的作用摘要目的探讨血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)在肝细胞癌(HCC)诊断及疗效评价中的价值。
方法分别用化学发光法和电化学发光法检测慢性肝炎组、肝硬化组及HCC组血清PIVKA-Ⅱ、AFP水平，比较两者单独及联合检测诊断HCC的灵敏度、特异度；比较各组间差异、HCC治疗前后两指标水平的变化及HCC不同病理分化程度组间差异；并利用受试者工作曲线(ROC曲线)分析两种标志物在HCC诊断中的价值。
结果单独检测灵敏度PIVKA-Ⅱ(90.16%)高于AFP(60.66%)，特异度AFP(94.59%)高于PIVKA-Ⅱ(82.88%)；两者联合检测灵敏度为91.80%，特异度为80.18%，灵敏度高于AFP单独检测，特异度与PIVKA-Ⅱ单独检测相比无明显差异；肿瘤直径在3cm及其以下的HCC患者单独检测两肿瘤指标灵敏度均明显下降，且AFP（42.11%）低于PIVKA-Ⅱ（78.95%），两者联合检测灵敏度为84.21%；HCC组AFP、PIVKA-Ⅱ水平明显高于肝硬化、慢性肝炎组；HCC组治疗后AFP、PIVKA-Ⅱ水平低于治疗前；HCC患者肿瘤细胞高、中、低分化组间差异无统计学意义；血清PIVKA-Ⅱ和AFP检测诊断HCC的ROC曲线下面积分别为0.917(95%CI：0.868-0.966)、0.858(95%CI：0.797-0.919)，二者相比无明显差异。
结论 PIVKA-Ⅱ和AFP在灵敏度和特异度方面各有优势，两者联合检测可优势互补，有助于HCC的早期诊断。
血清PIVKA-Ⅱ和AFP水平与肿瘤细胞分化程度无明显关系，但需加大样本量进一步证实。
两者对HCC诊断和疗效监测均具有较高的临床应用价值。
关键词：肝细胞癌；甲胎蛋白；异常凝血酶原；肿瘤标志物The value of serum PIVKA-Ⅱ and AFP combined detection for thediagnosis and treatment effect of hepatocellular carcinomaZhang Pingping, Ren WentaoAbstract: Objective To explore the value of serum PIVKA-Ⅱ and AFP detection for the diagnosis and treatment effect of hepatocellular carcinoma (HCC). Methods Serum levels of PIVKA-Ⅱand AFP were measured by chemiluminescence assay (CLIA) and electrochemiluminescence assay (ECLA) in patients with HCC, liver cirrhosis and chronic hepatitis. To compare the sensitivity and specificity of single PIVKA-Ⅱ or AFPassay and the combined detection．To compare the serum level changesof the two indicators in different groups and HCC patients before and after treatment．To analyze PIVKA-Ⅱ and AFP c hanges of different pathological groups. They were also analyzed by Receiver operating characteristic (ROC). Results The sensitivity of PIVKA-Ⅱ(90.16%)was higher than that of AFP(60.66%) in diagnosing HCC. The specificity of AFP(94.59%) was higher than that of PIVKA-Ⅱ(82.88%). The sensitivity and specificity of combined detection were 91.80% and 80.18%. The sensitivity was higher than that of AFP itself, the specificity didnot show statistical significance compared with PIVKA-Ⅱ．The sensitivities of single PIVKA-Ⅱ(78.95%) and AFP(42.11%) declined significantly in the HCC patients whose tumor diameter was equal or lesser than 3cm, while the sensitivity of combined detection was84.21%. The serum levels of both PIVKA-Ⅱand AFP in HCC group were higher than those in liver cirrhosis and chronic hepatitis groups. The serum levels of PIVKA-Ⅱ and AFP in HCC patients were both dropped sharply compared with the level before treatment. They did not show statistical significance among different pathological groups. Theareas under the receiver operating characteristic curve of PIVKA-Ⅱ(0.917) and AFP(0.858) in HCC group were not statistically different. Conclusions PIVKA-Ⅱ and AFP each have their advantages in sensitivity and specificity. The combined detection has complementary advantages and is conducive to early diagnosis of HCC. The levels of PIVKA-Ⅱand AFP did not show statistical significance among different pathologicalgroups, which should be confirmed by more sample size. Both PIVKA-Ⅱ and AFP have high clinical application values in diagnosing HCC and monitoring treatment effect.Keywords：Hepatocellular carcinoma (HCC); Alpha-fetoproteins (AFP); Protein induced by vitamin K antagonist-Ⅱ(PIVKA-Ⅱ); Tumor markers原发性肝癌(primary hepatic cancer, PHC)是我国最常见的恶性肿瘤之一，包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)和胆管细胞癌，其中HCC占90%以上。
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： ， ； ， ； ； Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ＰＩＶＫＡ － Ⅱ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｕｔｃｏｍｅ
具有便捷、无创、经济等优点。但迄今为止，我国关于 ｍＲＥＣＩＳＴ标ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ［１１］。根据强化的靶病灶最长径总和变化
ＰＩＶＫＡ － Ⅱ在肝癌临床诊疗中的应用和研究尚未全面开 的百分比来定义：（１）完全缓解（ｃｏｍｐｌｅｔｅ ， ）， ｒｅｓｐｏｎｓｅ ＣＲ
０ ７０８，Ｐ 值均 ＜ ０． ００１） 。 配对 χ２ 检验提示血清学反应与影像学反应评价方式敏感度较为一致（ 术后 １、３、６ 个月 χ２ 值分别为 ０、
结论 １ ５、１． ５，Ｐ 值分别为 １． ０００、０． ２１９、０． ２１９） 。 血清学反应的真实性和可靠性评价指标均维持在较高的水准。
基于影像学反应
， （ ， ， ， ； ＺＨＡ Ｊｕｎｈａｏ１ ＧＵＯ Ｊｉｎｈｅ２ ． １． Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００９ Ｃｈｉｎａ ２． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ ， ， ， ） ａｎｄ Ｖａｓｃｕｌａｒ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｚｈｏｎｇｄａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００９ Ｃｈｉｎａ
摘要：目的 探讨异常凝血酶原（ ＰＩＶＫＡ － Ⅱ） 在肝细胞癌患者经肝动脉化疗栓塞术（ ＴＡＣＥ） 后短期疗效监测中的评价价值。 方法 回顾性分析 ２０１９ 年 １ 月 － １２ 月东南大学附属中大医院收治的 １１４ 例肝细胞癌患者临床资料，患者单纯接受传统 ＴＡＣＥ 治疗
且 ＰＩＶＫＡ － Ⅱ基线数值≥４０． ００ ｍＡＵ ／ ｍｌ。 分析 ＴＡＣＥ 术前与术后第 １、３、６ 个月之间 ＰＩＶＫＡ － Ⅱ血清学反应情况，并与同期影像学 反应（ 采用 ｍＲＥＣＩＳＴ 标准） 进行对照分析。 采用 Ｓｐｅａｒｍａｎ 相关性分析探索血清学反应与同期影像学反应的相关性。 采用配对 χ２
： ［ （ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ａｂｎｏｒｍａｌ ｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎ ｐｒｏｔｅｉｎ ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ｖｉｔａｍｉｎ Ｋ ａｂｓｅｎｃｅ ｏｒ ａｎｔａｇｏｎｉｓｔ －Ⅱ ＰＩＶＫＡ －
）］ （ ） Ⅱ ｉｎ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｔｈｅ ｓｈｏｒｔ － ｔｅｒｍ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ａｒｔｅｒｉａｌ ｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ＴＡＣＥ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ （ ） ＨＣＣ ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ １１４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＨＣＣ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ Ｚｈｏｎｇｄａ ， ， Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１９ ａｎｄ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ＴＡＣＥ ａｌｏｎｅ ａｎｄ ｈａｄ ａ ， ， ｂａｓｅｌｉｎｅ ＰＩＶＫＡ － Ⅱ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ≥４０． ００ ｍＡＵ ／ ｍｌ． Ｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｏｆ ＰＩＶＫＡ － Ⅱ ｗａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ＴＡＣＥ ａｎｄ ａｔ １ ３ ａｎｄ ６ ｍｏｎｔｈｓ （ ） ａｆｔｅｒ ＴＡＣＥ ａｎｄ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ ｐｏｉｎｔ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｍＲＥＣＩＳＴ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ． Ａ Ｓｐｅａｒｍａｎ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ
１９９１
细胞发挥最大限度的杀伤作用［３ － 。５］ ＴＡＣＥ 的适应证涵 再次造影，在透视监视下依据肿瘤区碘油沉积是否浓密、
盖了Ⅰｂ 期至Ⅲｂ 期肝癌，是肝癌非手术切除治疗中应用 瘤周是否已出现门静脉小分支影为界限。
范围最广的一种治疗方法，可显著延长患者生存 １． ２． ２ 数据收集 回顾性收集所有患者临床、实验室和
收 基 作 通ＤＯ稿 金 者 信Ｉ：日 项 简 作１０期 目 介 者． ３：：：：９２国 查 郭６０９２家 俊 金／０ｊ．自 豪 和－ｉｓ０ｓ然（，ｎ３电１．科９－１子９００学４０６信１－；基修箱）－金，５回：男２ｊ面５ｉ日ｎ，６上ｈ主．期ｅ２ｇ项要０ｕ：２２ｏ目从０＠０．２（事００ｓ８９ｉｎ１－肿．ａ６００．７１瘤４ｃ１６ｏ７－介ｍ９０５入２）专业研究
检验探索血清学反应与影像学反应评价方式敏感度的一致性。 以影像学反应为金标准，分析 ＰＩＶＫＡ － Ⅱ血清学反应的真实性及可
结果 靠性评价指标。
纳 入 患 者 的 ＰＩＶＫＡ － Ⅱ 水 平 为 ７２２５． ４４ （ ４０． １３ ～ ３０ ０００． ００ ） ｍＡＵ ／ ｍｌ。 术 后 １、３、６ 个 月， 分 别 有 １０４
（９１ ２％ ） 、９４（９０． ３％ ） 、８６（９０． ５％ ） 例患者分为血清学有反应组，分别有 １０３（９０． ３％ ） 、９０（８６． ５％ ） 、８２（８６． ３％ ） 例患者分为影像
学有反应组。 Ｓｐｅａｒｍａｎ 相关性分析提示，影像学反应与血清学反应呈 正 相关 （ 术 后 １、３、６ 个 月对 应 ｒ 值 分别 为 ０． ７３９、０． ７３１、
目前，肝细胞癌是我国第四位的常见恶性肿瘤及第 三位的肿瘤致死病因［１ －２］。经肝动脉化疗栓塞术（ｔｒａｎ ， ）一方面阻断肿 ｓｃａｔｈｅｔｅｒ ａｒｔｅｒｉａｌ ｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ＴＡＣＥ 瘤血供，同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物，对肿瘤
查俊豪，等． 异常凝血酶原对肝细胞癌经肝动脉化疗栓塞术后短期疗效的评价价值
１９９０
临床肝胆病杂志第 卷第期 年月 ， ， ３６ ９ ２０２０ ９ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｈｅｐａｔｏｌ Ｖｏｌ．３６ Ｎｏ．９ Ｓｅｐ．２０２０
异常凝血酶原对肝细胞癌经肝动脉化疗栓塞术后 短期疗效的评价价值
查俊豪１，郭金和２
１ 东南大学医学院，南京２１０００９；２ 东南大学附属中大医院介入与血管外科，南京２１０００９
ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ａｎｄ ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ． Ｔｈｅ ｐａｉｒｅｄ ｃｈｉ － ｓｑｕａｒｅ ｔｅｓｔ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ａｎｄ ｔｈａｔ ｏｆ ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ． Ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｗａｓ ｕｓｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｇｏｌｄ ｓｔａｎｄａｒｄ ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｉｄｉｔｙ ａｎｄ ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｉｎｄｉｃｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｏｆ ＰＩＶＫＡ － Ⅱ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｐａ
（ ） ， ， ， ｔｉｅｎｔｓ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ｈａｄ ａ ＰＩＶＫＡ － Ⅱ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ７２２５． ４４ ４０． １３ － ３０ ０００． ００ ｍＡＵ ／ ｍｌ． Ａｔ １ ３ ａｎｄ ６ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ＴＡＣＥ １０４ （ ）， （ ）， （ ）， ， ， ｐａｔｉｅｎｔｓ ９１． ２％ ９４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ９０． ３％ ａｎｄ ８６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ９０． ５％ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｈａｄ ｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｗｈｉｌｅ １０３ ｐａｔｉｅｎｔｓ （ ）， （ ）， （ ） ９０ ３％ ９０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ８６． ５％ ａｎｄ ８２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ８６． ３％ ｈａｄ ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ． Ｔｈｅ Ｓｐｅａｒｍａｎ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｒａ ， ， （ ， ， ， ｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｗａｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ａｔ １ ３ ａｎｄ ６ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ＴＡＣＥ ｒ ＝ ０． ７３９ ０． ７３１ ａｎｄ ０． ７０８ ａｌｌ ） Ｐ ＜ ０ ００１ ． Ｔｈｅ ｐａｉｒｅｄ ｃｈｉ － ｓｑｕａｒｅ ｔｅｓｔ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ａｎｄ ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｈａｄ ａ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｉｎ ， ， （ ， ， ， ， ， ） ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ａｔ １ ３ ａｎｄ ６ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ＴＡＣＥ χ２ ＝ ０ １． ５ ａｎｄ １． ５ Ｐ ＝ １． ０００ ０． ２１９ ａｎｄ ０． ２１９ ． Ｔｈｅ ｖａｌｉｄｉｔｙ ａｎｄ ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ ａｓｓｅｓｓ ， ｍｅｎｔ ｉｎｄｉｃｅｓ ｏｆ ｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｍａｉｎｔａｉｎｅｄ ａｔ ａ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｈｉｇｈ ｌｅｖｅｌ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｆｏｒ ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ