危重患者病情观察.
危重病人病情观察
04
及时与医生沟通：发现病情变化，及时与医生沟通，以便及时调整治疗方案
确保观察的准确性
观察方法：采用多种观察方法， 如视觉、听觉、触觉等
观察频率：根据病情变化，调 整观察频率
记录详细：详细记录病情变化， 包括时间、症状、体征等
及时沟通：与医生、护士、家 属保持沟通，共享病情信息
提高患者生存质量：通过病情观 察，可以及时发现并处理患者的 不适症状，提高患者的生存质量。
生命体征的观察
A
体温：监测体温变化， 了解病人病情进展
B
呼吸：观察呼吸频率、深 度和节律，判断呼吸功能
C
脉搏：监测脉搏速率、节 律和强弱，评估心脏功能
D
血压：监测血压变化， 了解病人循环功能
E
尿量：观察尿量变化， 评估肾脏功能
演讲人
目录
01. 危重病人的定义和特点 02. 危重病人病情观察的重要性 03. 危重病人病情观察的方法和
技巧
04. 危重病人病情观察的注意事 项
危重病人的定义
生命体征不稳 定：如血压、 心率、呼吸等 指标异常
01
需要密切观察和 治疗：如监测生 命体征、调整治 疗方案等
03
02
病情严重：如 器官功能衰竭、 感染、创伤等
提高治疗效果： 通过及时采取治 疗措施，提高危 重病人的治疗效 果，提高生存率。
提高治疗效果
1
及时发现病情变化：通过病情 观察，可以及时发现危重病人 的病情变化，为治疗提供依据。
2
调整治疗方案：根据病情观察 结果，可以及时调整治疗方案，
提高治疗效果。
3
4
预防并发症：通过病情观察，可 以及时发现并预防危重病人可能 出现的并发症，降低治疗难度。
危重患者病情观察与护理抢救
护理诊断——气体交换受损
❖
目标：患者呼吸困难得到缓解。
❖
护理措施：1、提供安静、舒适的环境，保持合适的温湿度。注意保暖、避免直接吸入冷空气。
❖
2、协助患者取舒适卧位，常为半卧位， 借助重力作用使隔肌位置下降，胸腔容量扩大，改善呼吸困难。
❖
3、观察病人呼吸困难的程度及全身症状，有无皮肤、口唇紫绀等缺氧的症状。
❖
抢救技术
（一）心肺复苏
❖ 指对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。 ❖ 1、基本生命支持。 ❖ 2、进一步生命支持。
❖ 3、持续生命支持。
心肺复苏
二、常用抢救技术1
❖ 基础生命支持BLS：又称为现场急救，是心肺脑复苏（CPR）中的初始急救技术。 1、BLS内容 2、如何判断呼吸、心跳停止 3、BLS实施步骤 4、BLS有效指征 5、复苏过程中的并发症
勤记录
危重患者的护理
勤巡视 五勤
勤观察
勤思考
勤询问
危重患者的护理
1.保持呼吸道通畅：
2.患者清洁卫生及生活护理 (1)眼的保护
(2)做好口腔护理
(3)做好皮肤护理 (4)维持肢体功能
危重患者的护理
3．补充营养和水分 4．排便异常的护理 5．注意安全
6．保持引流管通畅
7．监测生命体征 8．心理护理
危重患者病情观察与护理抢救
什么是危重病？
一、危重病人的病情观察 二、危重病人的护理
三、抢救室的管理
学习内容
一、病情观察
❖ ㈠ 观察意义：通过观察，及时发现病人的病情变化，提供相应的治疗和护理措施，促进病人康复。
危重症患者的病情观察内容
危重症患者的病情观察内容
1.生命体征的监测：包括心率、呼吸频率、血压、体温等指标的监测，以及观察病情变化趋势，及时发现并处理异常情况。
2. 神志状态的观察：包括患者是否清醒，能否做出正确反应，有无精神异常等。
如出现意识障碍、嗜睡、昏迷等情况，需要及时采取相应措施。
3. 呼吸循环系统的观察：包括呼吸道通畅与否，呼吸音是否正常，有无呼吸困难、咳嗽等症状，以及血氧饱和度的监测等。
4. 消化系统的观察：包括患者能否正常进食、消化道有无出血或者腹泻等情况，及时处理消化系统并发症。
5. 泌尿系统的观察：包括尿量、颜色等指标的监测，有无血尿或尿潴留等情况，及时处理泌尿系统并发症。
6. 皮肤黏膜的观察：包括皮肤黏膜的颜色、温度、湿度等指标的监测，有无皮肤黏膜损伤、感染等情况，及时处理皮肤黏膜并发症。
7. 其他全身系统的观察：包括肌肉、骨骼、神经、免疫系统等各个系统的观察，发现异常情况及时采取相应措施。
综上所述，危重症患者的病情观察是重要的临床工作之一，只有充分监测和处理患者的各项指标，才能及时发现并处理患者的病情变化，提高治疗效果，降低患者的死亡率。
- 1 -。
危重病人病情观察要点
危重病人病情观察要点一、生命体征的观察：1.体温：危重病人体温的测量要准确，可进行口腔、腋下或直肠温度测量，注意记录温度范围及变化。
2.心率：观察心率的频率、节律和强弱，可以通过听诊、触摸动脉脉搏或监测设备进行记录。
3.呼吸：记录呼吸的频率、深浅、节律和呼吸困难程度，特别关注氧饱和度及呼吸窘迫的表现。
4.血压：随时观察血压的变化，包括收缩压和舒张压，并引起警惕以及及时采取相应的措施。
5.意识：观察意识状态的变化，包括神志清醒、昏迷、嗜睡等情况。
6.尿量：记录危重病人的尿量及颜色，以判断肾功能和体液平衡情况。
7.体重：重要的监测参数之一，通过记录体重变化来评价病情进展和治疗效果。
二、生命体征的变化：1.注意各项生命体征的变化趋势，例如体温升高或降低，呼吸加快或减慢，心率增快或减慢等。
3.注意生命体征与病情的相关性，例如体温升高伴有意识改变，可能与中枢神经系统病变有关。
三、器官功能的观察：1.呼吸系统：观察咳嗽、咳痰、呼吸困难、呼吸音等情况，及时评估气道通畅度和氧合情况。
2.心血管系统：观察心脏杂音、心跳快慢、心律异常等情况，及时评估心脏收缩力和血液循环情况。
3.消化系统：观察恶心、呕吐、腹胀、腹痛等情况，及时评估肠道功能和营养摄入情况。
4.神经系统：观察意识状态、肢体运动、感觉异常等情况，及时评估中枢神经系统功能。
5.泌尿系统：观察尿量、尿颜色、尿潴留等情况，及时评估肾功能和体液平衡情况。
四、特殊检查的观察：1.血液检查：观察血常规、炎症指标、凝血功能等检查结果，评估炎症程度和体内代谢情况。
2.影像学检查：观察X线、CT、MRI等检查结果，评估脏器形态和功能的异常情况。
3.实验室检查：观察血气分析、尿液分析、血电解质等检查结果，评估机体的代谢状态和酸碱平衡情况。
五、其他观察要点：1.观察病情的发展趋势，判断病情是否加重或改善。
2.观察患者的疼痛程度和疼痛部位，并及时给予相应的疼痛缓解措施。
3.观察患者的情绪变化和行为反应，及时应对患者的恐惧和焦虑情绪。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点大家好，今天我们来聊聊一个非常严肃的话题——危重病人病情观察及护理要点。
我们要明确一点，这个话题可不是闹着玩儿的，关系到病人的生命安全，所以我们一定要认真对待。
那么，接下来我就给大家简单介绍一下危重病人病情观察及护理的要点。
1. 病人的生命体征观察说到危重病人病情观察，首先要做的就是观察病人的生命体征。
生命体征包括血压、心率、呼吸、体温等。
这些指标可以反映病人的病情变化，对于医生来说是非常重要的参考依据。
所以，作为护士，我们要时刻关注这些指标的变化，及时向医生汇报。
2. 病人的意识状态观察危重病人的意识状态也是非常重要的一个方面。
我们可以通过观察病人的反应、语言表达、肢体活动等方面来判断病人的意识状态。
如果病人出现意识模糊、昏迷等症状，我们要及时采取措施，保证病人的安全。
3. 病人的疼痛管理疼痛是危重病人普遍存在的问题，对于疼痛的管理，我们要做到“以人为本”，尽量减轻病人的痛苦。
在进行疼痛管理时，我们要根据病人的病情、年龄、性别等因素，选择合适的镇痛方法和药物。
我们还要关注病人的心理状况，帮助他们树立战胜疾病的信心。
4. 病人的营养支持危重病人的身体状况较差，往往需要通过营养支持来改善。
作为护士，我们要根据病人的病情和营养需求，制定合适的饮食方案。
我们还要定期检查病人的体重、血红蛋白等指标，确保营养支持的效果。
5. 病人的皮肤护理长时间卧床的危重病人容易出现皮肤问题，如压疮、湿疹等。
为了预防这些问题的发生，我们要做好病人的皮肤护理工作。
这包括定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用保湿霜等措施。
我们还要关注病人的心理状况，帮助他们克服因长期卧床带来的困扰。
6. 病人的心理关怀面对危重病人，除了身体上的治疗，心理关怀同样重要。
我们要关注病人的情感需求，给予他们关爱和支持。
有时候，一个简单的微笑、一个温暖的拥抱，就能给病人带来极大的安慰。
我们还要与家属保持良好的沟通，让他们了解病情，共同应对疾病带来的挑战。
危重患者的观察要点与护理措施
危重患者的观察要点与护理措施一、危重患者的观察要点危重患者的病情变化迅速，观察要点主要包括生命体征、呼吸系统、饮食与营养、呕吐物与排泄物、自理能力、治疗后反应以及心理反应等方面。
这些观察要点能够帮助医护人员及时发现病情变化，为患者提供及时有效的治疗和护理。
1、生命体征的观察生命体征是反映患者病情的重要指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
在观察生命体征时，应注意数值的变化，如体温超过37°C 或低于36°C,脉搏过快或过慢，呼吸频率异常等。
这些异常的数值可能提示患者存在严重的疾病或并发症。
同时，也要注意观察生命体征的变化趋势，以便及时发现病情的变化。
2、呼吸系统的观察危重患者的呼吸系统容易出现问题，如呼吸困难、呼吸衰竭等。
因此，观察呼吸频率、呼吸深度、呼吸音等指标十分重要。
另外，要注意观察患者是否有发叩、三凹征等症状，这些症状可能提示患者存在呼吸道梗阻或肺部疾病。
3、饮食与营养的观察危重患者常常出现营养不良和消化系统问题，因此观察患者的食欲、进食量、呕吐物、排泄物等情况十分重要。
这些观察能够帮助医护人员了解患者的营养状况和消化功能，及时发现并处理相关问题。
4、自理能力的观察危重患者由于病情严重，常常出现自理能力下降的情况。
医护人员应观察患者是否能够自己完成进食、如厕、穿着与修饰、清洁卫生等活动。
了解患者的自理能力能够帮助医护人员更好地评估患者的需求，并提供相应的护理措施。
5、治疗后反应的观察危重患者常常需要接受多种治疗措施，如药物治疗、特殊治疗等。
医护人员应密切观察患者接受治疗后的反应，注意是否有不良反应和并发症的发生。
同时，也要根据患者的反应及时调整治疗方案。
6、心理反应的观察危重患者常常出现焦虑、恐惧等心理反应，这些反应会影响患者的治疗和康复。
医护人员应关注患者的心理状态，了解患者的需求和担忧，提供相应的心理支持。
同时，也要注意观察患者是否有自杀倾向等严重心理问题，及时采取相应的措施。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点病情观察在医疗护理中，病情观察是至关重要的。
尤其对于危重病人，准确地观察和评估病情可以及时发现变化，并采取相应的治疗措施。
以下是危重病人病情观察的要点：1.生命体征观察生命体征是反映病人生理状况的重要指标。
包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
定期测量和记录这些生命体征，对于评估病人的病情变化非常重要。
2.疼痛观察危重病人常常伴有严重的疼痛，疼痛观察是重要的护理工作。
护士应该询问病人的疼痛程度和特点，并观察疼痛时的表情和行为改变。
通过准确观察和记录，可以及时采取相应的缓解疼痛的措施。
3.呼吸观察呼吸是病人生命中最重要的生理过程之一。
护士需要观察病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，以及呼吸时是否有困难或呼吸音异常。
异常的呼吸表现可能意味着病情的恶化，需要及时通知医生进行进一步评估和处理。
4.神经系统观察神经系统观察是评估病人神经功能和意识状态的重要手段。
护士应该注意病人的意识水平、瞳孔大小和反应、肢体活动和感觉等方面的变化。
任何异常的神经系统观察结果应及时报告给医生，以便进行进一步的处理。
护理要点护士在病情观察的基础上，还需要采取相应的护理措施，以保证危重病人的安全和康复。
以下是危重病人护理的要点：1.定期翻身和护理危重病人长时间卧床容易发生压疮和肺部感染等并发症。
护士应定期将病人翻身，并进行皮肤护理，防止压力溃疡的发生。
此外，护士还需要协助病人进行口腔护理和呼吸道护理，以减少感染的风险。
2.监测液体平衡维持危重病人的水电解质平衡对于治疗和康复至关重要。
护士需要密切监测病人的饮食摄入情况、尿量和其他体液的丢失。
根据监测结果，及时调整液体输注量和药物治疗，以保证病人的稳定和康复。
3.保持呼吸道通畅危重病人常常存在呼吸困难的问题。
护士应密切观察病人的呼吸情况，及时清理呼吸道的分泌物，并配合医生进行呼吸辅助治疗。
此外，护士还需要监测氧饱和度和呼吸机参数，确保病人呼吸道通畅和氧气供应充足。
危重患者的病情观察及护理ppt课件
04 危重患者的护理案例分享
案例一：急性呼吸衰竭患者的护理
总结词
急性呼吸衰竭患者需要密切观察病情，及时处理并发症，提供有效的护理措施。
详细描述
急性呼吸衰竭患者可能会出现呼吸困难、紫绀等症状，需要密切观察病情变化， 及时采取措施，如吸氧、保持呼吸道通畅等。同时，要关注患者的心理状态，提 供心理支持。
详细描述
心脏骤停患者可能会出现意识丧失、呼吸停止等症状，需要立即进行心肺复苏，同时密切观察病情变化，提供全 面的护理措施，如保持呼吸道通畅、监测生命体征等。同时，要关注患者的心理状态，提供心理支持。
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营养支持
危重患者常常存在营养不良的情况，因此营养支持是必要 的护理措施之一。需要根据患者的营养状况和医生的建议 ，合理安排饮食，保证患者获得足够的营养物质。
营养支持需要遵循科学、合理的原则，注意控制饮食中的 热量、蛋白质、脂肪等营养成分的摄入量，同时要保持饮 食的卫生和安全。
康复训练
康复训练是危重患者护理的重要环节 之一，可以帮助患者恢复肌肉力量、 关节活动度和日常生活能力。
危重患者的病情观察及护理PPT课 件
目录
• 危重患者的病情观察 • 危重患者的护理要点 • 危重患者的护理措施 • 危重患者的护理案例分享
01 危重患者的病情观察
观察指标
生命体征
包括心率、呼吸、血 压、体温等指标，反 映患者的生理状态和 生命维持能力。
意识状态
观察患者的意识是否 清醒，是否出现昏迷、 嗜睡等情况。
特殊护理是指针对危重患者的特殊病情和需求所采取 的护理措施。
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勤询问
危重病人的护理常规
危重病人护理常规
一、将病人安置于抢救室或监护室，保持室 内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜 二、卧位与安全：根据病情酌性给予卧位， 使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清 ，烦燥不安的病人，应采用保护性措施， 给予床档、约束带、压疮防治垫等
三、严密观察病情：做好生命体征监测，心 电监护和神智、瞳孔等的观察，及时发现 问题，报告医师，给予及时处置
6、血液系统的观察
有无出血的临床表现：口腔，引流液，皮肤 黏膜，便血 有无高凝的临床表现 关注DIC指标 学会分析原因：抗凝？肝功异常？血液病？ 、、、
7、水、电解质、酸碱平衡的检测
水：水不足（脱水）----水过多（水中毒）
准确记录出入量至关重要！
钾，钠，钙，镁的正常值 缺乏或者过量的临床表现 在纠正的过程中要注意过程什么？ 补钾的注意事项？浓度，速度，尿量，纠碱，钙镁的补充 高钾的处理？钙剂，SB，10%GS+RI，速尿，CVVHD 学会判断单纯的和二重混合的酸碱失衡
危重病人的病情观察
一、病情观察
观察方法：1.直接法：
利用感官观察病人
2.间接法：
与医生、家属交流、阅读病历等
借助仪器
结合日常工作随时观察 通过经常巡视病房主动观察 对重点观察对象重点观察
一、病情观察
观察内容：
一般情况的观察
特殊系统的பைடு நூலகம்察
一般情况的观察
⑴表情与面容 ⑵皮肤与粘膜 ⑶饮食与营养 ⑷姿势、步态与体位 ⑸呕吐物与排泄物 ⑹睡眠
九、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流 沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立 病人战胜疾病的信心
危重病人的抢救配合
抢救时需要注意
沉着，冷静，2人配合 给予紧急支持：按压，开发气道，↑升压药，纯氧
遵医嘱处理，复述用药，保留药瓶
及时记录：时间，药名，剂量，速度 后续观察和处理
LOGO
危重患者的病情观察及 抢救配合
什么是危重病？
病情观察的意义
病情观察是临床护理工作的一 项重要内容，及时准确的观察 病情变化，为诊断、治疗、护 理及预防并发症提供了依据， 也为危重症患者抢救赢得了时 间。
学习内容
一、危重病人的病情观察 二、危重病人的护理 三、抢救时的配合
生命体征的观察
观察 T
体温低于35℃ 或突然升高达40℃以上 脉搏＜60次/min 或＞140次/min 出现间歇脉、脉搏短绌等 出现点头样呼吸或潮式呼吸
P
R
BP
舒张压持续 ＞95mmHg 以上 成人＞40次/min 或＜8次 /min 或收缩压持续＜90mmHg 以下 或血压时高时低
最重要的：及时吸痰，保持呼吸道通畅
关注血气分析结果 掌握EC手法；各种给氧的方法
4、体温的观察
36°以下，38°以上 分析：什么原因？ 如何处理？ 何谓冬眠疗法？ 低温治疗的护理：心律失常，压疮，低血压
5、泌尿系统的观察
1、尿量 2、尿色 3、感染迹象 尿量500ml/h，你认为发生了什么状况？ 如何处理，后续观察那些内容？ 尿量突然减少，你如何处理？
特殊系统的观察
你需要掌握： 1、及时准确的神志判断 2、适时吸痰，保持呼吸道通畅 3、及时发现心律失常 4、维护循环稳定，保持出入量平衡 5、正确实施心理干预
1、神经系统的观察
意 识 障 碍 的 程 度
一般可分为：
嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷
Gls评分
你注意了吗?
1、当病人特别烦躁，你应该采取 哪些安全措施？
8、消化系统的观察
呕吐 胃液：胃出血，胃潴留 腹水 消化道出血 大便的观察：腹泻
9、心理状态的观察
稳定情绪 创造良好的环境 加强沟通和交流，及时了解患者的心理反应 给予理解和支持 帮助患者使用各种变化
重视清醒的患者的心理需求！
勤巡视
勤记录 五勤 勤观察
勤思考
谢谢！
危重病人护理常规
四、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗 五、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头 发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴 、肛门、皮肤、头发、身洁 六、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、 含维生素高的易消化食物
危重病人护理常规
七、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无 效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理， 大便干燥便秘给予灌肠 八、保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、 堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染
2、当烦躁的病人突然安静下来， 你会警惕发生了什么状况？
瞳孔的观察
⑴正常瞳孔
⑵异常瞳孔 散大 缩小 单侧缩小 不等大
2、循环系统的观察
心率：60-100bpm 心律：室颤 脉搏：外周循环 血压：连续性观察 CVP：CVP与血压的关系 何谓补液试验
3、呼吸系统的观察
异常的呼吸：深度，节律，声音，呼吸音， 呼吸困难