稀有血型、不规则抗体阳性、及配血不相合等及时报告程序
XX市临床输血质控中心质量与安全评价标准(适用于二级以下医院)
符合得1分，不符合不得分
14.水龙头（感应式）
1
符合得1分，不符合不得分
15.肘动或足踏式开关
1
符合得1分，不符合不得分
16.应急电源:
1
符合得1分，不符合不得分
17.热合机
1
符合得1分，不符合不得分
18.采血称
1
符合得1分，不符合不得分
19.采血床
1
符合得1分，不符合不得分
临床输血管理
10分
1.制定用血计划并报血站
1
符合额外加1分
11.是否开展新生儿溶血试验
1
符合额外加1分
12.是否开展产妇抗体效价
1
符合额外加1分
13.是否开展特殊抗体鉴定
1
符合额外加1分
14.是否开展疑难血型鉴定、疑难交叉配血
1
符合额外加1分
15.建立疑难血型鉴定、疑难交叉配血的及时报告、记录程序
1
符合额外加1分
16.建立稀有血型、不规则抗体阳性及配血不相合等情况的及时报告程序
云卫发【2008】503号《云南省卫生厅关于加强医疗机构输血科（血库）建设和管理的通知》
2.有专用电话:
2
符合得2分，不符合不得分
3.专用贮血冰箱（2—6℃）
3
符合得3分，不符合不得分
4.专用低温冰箱（—20℃）
1
符合得1分，不符合不得分
5.专用化浆机（37℃）:
2
符合得2分，不符合不得分
6.血小板保存箱（20—24℃）:
1
符合得1分，不符合不得分
6.《输血记录单》的应用
1
符合得1分，不符合不得分
7.《输血不良反应回报单》
稀有血型、不规则抗体阳性、及配血不相合等及时报告程序
稀有血型、不规则抗体阳性、及配血不相
合等及时报告程序
为确保临床用血的安全和合理性，本文制定了稀有血型、不规则抗体阳性及配血不相符等情况的报告程序。
在进行交叉配血实验时，输血科人员应按照操作规程认真完成实验，并由另一人进行复核后签字发出血液。
如果发现稀有血型的输血需求，输血科应立即通知用血临床科室，并在血液储备不足的情况下暂停手术。
同时，输血科人员应上报输血科主任，与市中心血站联系，确保血液的供应。
对于紧急的稀有血型输血，输血科人员应立即上报输血科主任，输血科主任应与血站联系，确保急症抢救用血并上报医务科。
对于不规则抗体阳性及配血不相合等情况，输血科人员应重新做不规则抗体及交叉配合实验并复查血型，必要时更换试剂，重做试验。
如果仍然不相符，应上报输血科主任，输血科主任应上报医务科和主管院长。
稀有血型、不规则抗体阳性、及配血不相合等及时报告程序范本.docx
稀有血型、不规则抗体阳性及配血不相符等情况的报告程序
为保证临床安全用血、合理用血，制定稀有血型、不规则抗体阳性及配血不相符等情况的报告程序，输血科人员在进行交叉配血实验时，如发生此类情况，应按照以下程序报告。
一、输血科人员在进行交叉配合实验时，应严格按照操作规程，认真完成配血实验，在多人值班时，应由另一人进行复核，确保无误后，方可签字发出血液。
二、对稀有血型的输血，输血科应立即通知用血临床科室，在血液无充足储备情况下，应暂停手术。
输血科人员应上报输血科主任，立刻与市中心血站取得联系，保证血液的供应，对紧急的稀有血型输血，输血科人员应立即上报输血科主任，输血科主任应立即与血站联系，确保急症抢救用血并上报医务科。
三、对不规则抗体阳性及配血不相合等情况，输血科人员应重新做不规则抗体及交叉配合实验并复查血型，必要时更换试剂，重做试验。
如仍然不相符，应上报输血科主任，输血科主任应上报医务科和主管院长。
上述工作制服规范了不规则抗体阳性及配血不相合等情况的报告程序，输血科人员应认真学习掌握，确保临床安全、有效、合理用血。
2017血液安全技术核查指南[医疗机构]
![2017血液安全技术核查指南[医疗机构]](https://img.taocdn.com/s3/m/216ce949fc4ffe473368ab58.png)
附件2 血液安全技术核查指南
（医疗机构部分）单位名称：
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备注：
1.核查时，应对所列条款进行逐项核查，每个条款的核查结果评定为A、B、C或D。
符合核查标准第一项评为A，符合第二项评为B，符合第三项评
为C，符合第四项评为D（第1、7、9、14和19条款包含第四项）。
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2.医疗机构核查总评结果分为优、良、合格或不合格。
“优”的标准：所有条款没有得D，同时得到10个及以上的A或15个及以上的B；“良”：所有条款
没有得D，同时得到6-9个A或10-14个B；“合格”：所有条款没有得D，同时少于6个A或10个B；“不合格”：得一个及以上的D。
提出批评，并要求限期整改。
3.核查情况描述主要记录亮点工作，需要特殊说明的情况，不合格或提出批评的情况。
4.凡有“*”标记的条款，均为涉及影响患者安全条款，对此类条款应重点核查。
5.此表格由被检查单位先自查，并对自查结果进行描述，列出支持评分的依据。
核查总评结果：
核查人员（签名）：被检查单位临床用血负责人（签名）：
专业整理
核查日期：2017年月日专业整理。
血液安全技术核查指南(2017)-医疗机构部分
室间质评结果无论合格与否均应进行总结分析。
□完全符合要求
□≤1项不符合要求
□＞1项不符合要求
□A
□B
□C
*11
医疗机构应当使用卫生计生行政部门指定血站提供的血液,按要求储存。
血液储存设备内严禁存放其他物品；贮血冰箱每周消毒一次，每月空气培养一次。
□完全符合要求
□≤2项不符合要求
□＞2项不符合要求
□A
□B
□C
18
应建立临床用血不良事件管理制度，以确定、评估和报告不良事件。
查看文件、上报记录及访谈：
①医院是否建立临床用血不良事件管理制度，输血不良事件的界定和分级。
② 访谈医生和护士：如何评估患者发生输血不良反应，描述你会做什么？
③访谈医生和护士：常见输血不良反应的症状、体征，如何记录上报。核查上报记录。
④应有温湿度失控时的处理措施并记录。
□记录完整
□检测及记录缺少<2次
□≥2次应记录而无记录
□A
□B
□C
6
应保证检测系统的完整性和有效性，对强检设备定期进行检定、校准。
现场核查及查看相关文件和记录：
①按国家法规要求对强检设备进行检定。
②常规使用的温度计应定期（至少1次/年）与检定/校准温度计进行比对，记录并使用修正值。
血液安全技术核查指南（2017）——医疗机构部分
条款
编号
条款内容
核查方法
核查标准
核查情况描述
结果
评定
*1
建立临床用血管理委员会或临床用血管理工作组并履行工作职能。
①查看会议纪要是否落实，是否取得成效。
血液安全技术核查指南(医疗机构部分)-最终版9.17
血液安全技术核查指南（医疗机构部分）管理要符合PDCA循环，有制度流程，相关事件记录，通常每三个月汇总分析评估（使用管理工具），提出改进措施（可以是通知/培训），再分析评估；*条款从严管理要符合PDCA循环，有制度流程，相关事件记录，通常每三个月汇总分析评估（使用管理工具），提出改进措施（可以是通知/培训），再分析评估；*条款从严管理要符合PDCA循环，有制度流程，相关事件记录，通常每三个月汇总分析评估（使用管理工具），提出改进措施（可以是通知/培训），再分析评估；*条款从严管理要符合PDCA循环，有制度流程，相关事件记录，通常每三个月汇总分析评估（使用管理工具），提出改进措施（可以是通知/培训），再分析评估；*条款从严管理要符合PDCA循环，有制度流程，相关事件记录，通常每三个月汇总分析评估（使用管理工具），提出改进措施（可以是通知/培训），再分析评估；*条款从严管理要符合PDCA循环，有制度流程，相关事件记录，通常每三个月汇总分析评估（使用管理工具），提出改进措施（可以是通知/培训），再分析评估；*条款从严管理要符合PDCA循环，有制度流程，相关事件记录，通常每三个月汇总分析评估（使用管理工具），提出改进措施（可以是通知/培训），再分析评估；*条款从严管理要符合PDCA循环，有制度流程，相关事件记录，通常每三个月汇总分析评估（使用管理工具），提出改进措施（可以是通知/培训），再分析评估；*条款从严备注：1.核查时，应对所列条款进行逐项核查，每个条款的核查结果评定为A、B、C或D。
符合核查标准第一项评为A，符合第二项评为B，符合第三项评为C，符合第四项评为D（第1、7、9、14和19条款包含第四项）。
2.医疗机构核查总评结果分为优、良、合格或不合格。
“优”的标准：所有条款没有得D，同时得到10个及以上的A或15个及以上的B；“良”：所有条款没有得D，同时得到6-9个A或10-14个B；“合格”：所有条款没有得D，同时少于6个A或10个B；“不合格”：得一个及以上的D。
稀有血型、不规则抗体阳性和不合适的输血配对的紧急报告规定
稀有血型、不规则抗体阳性和不合适的输血配对的紧急报告规定背景信息稀有血型、不规则抗体阳性和不合适的输血配对是血液输血领域中重要的问题。
针对这些情况，制定紧急报告规定是非常必要的。
目的本文档的目的是制定关于稀有血型、不规则抗体阳性和不合适的输血配对的紧急报告规定，以确保医疗人员能够及时准确地报告和处理这些情况，保障患者的安全和健康。
紧急报告规定1. 当发现患者具有稀有血型时，医疗人员应立即通知血库，并提供详细的患者信息和相关实验室结果。
血库应按照相应的程序进行协调，确保患者能够及时获得适合的血液制品。
2. 当发现患者具有不规则抗体阳性时，医疗人员应立即通知临床血液学专家，并提供相关实验室检测结果和患者临床情况。
临床血液学专家应根据患者的具体情况制定相应的输血方案，并与医疗人员协作进行输血操作。
3. 当发现患者的血型与输血血液制品的配对不合适时，医疗人员应立即停止输血并通知血库和临床血液学专家。
医疗人员应尽快采取适当的补救措施，避免患者出现输血相关风险。
报告流程1. 医疗人员发现稀有血型、不规则抗体阳性或不合适的输血配对情况。
2. 医疗人员立即通知相关部门（血库和临床血液学专家）。
3. 相关部门收到通知后，迅速采取行动，并与医疗人员联系获取更多信息。
4. 相关部门根据提供的信息制定相应的处理方案，并协调各方进行配合和执行。
5. 处理完毕后，相关部门应向医疗人员提供反馈，确保问题得到妥善解决。
总结稀有血型、不规则抗体阳性和不合适的输血配对是临床工作中常见的紧急情况。
制定紧急报告规定对于及时处理这些情况、保障患者的安全至关重要。
医疗人员应按照报告流程，及时报告相关情况，以便有关部门能够迅速采取行动。
输血科管理不规则抗体阳性处理流程
输血科管理不规则抗体阳性处理流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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在输血科，遇到患者血液中存在不规则抗体阳性的情况并不罕见。
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稀有血型、不规则抗体阳性及配血不相符等情况的报告程序
为保证临床安全用血、合理用血，制定稀有血型、不规则抗体阳性及配血不相符等情况的报告程序，输血科人员在进行交叉配血实验时，如发生此类情况，应按照以下程序报告。
一、输血科人员在进行交叉配合实验时，应严格按照操作规程，认真完成配血实验，在多人值班时，应由另一人进行复核，确保无误后，方可签字发出血液。
二、对稀有血型的输血，输血科应立即通知用血临床科室，在血液无充足储备情况下，应暂停手术。
输血科人员应上报输血科主任，立刻与市中心血站取得联系，保证血液的供应，对紧急的稀有血型输血，输血科人员应立即上报输血科主任，输血科主任应立即与血站联系，确保急症抢救用血并上报医务科。
三、对不规则抗体阳性及配血不相合等情况，输血科人员应重新做不规则抗体及交叉配合实验并复查血型，必要时更换试剂，重做试验。
如仍然不相符，应上报输血科主任，输血科主任应上报医务科和主管院长。
上述工作制服规范了不规则抗体阳性及配血不相合等情况的报告程序，输血科人员应认真学习掌握，确保临床安全、有效、合理用血。