电除颤的相关知识
电除颤相关知识
除颤仪的相关知识一.电除颤的定义二.适应症三.禁忌症四.目的五.并发症六.技术操作（略）七.注意事项早起除颤的重要性♦心脏骤停最初发生的心律失常绝大部分是心室颤动（VF）♦除颤是终止VF最有效的方法♦如果没有及时的救治，除颤成功概率迅速下降，几分钟内VF即转化为心电静止（直线）及时CPR的重要性♦室颤发生后每过一分钟，VF致心搏骤停患者的生存机会下降7%-10%♦及时CPR，则每分钟只下降3%-4%，使患者生存率增加2-3倍。
♦CPR可以为脑和心脏输送一定的血液和氧分，延长可以进行除颤的时间窗♦心脏骤停4-5min以上开始抢救者应先做CPR2min (5个30:2CPR)；心脏骤停即刻开始抢救者应该优先除颤，如果除颤仪未到现场或未准备好应先做CPR,一旦准备完毕立即除颤需注意♦仅有基本CPR不可能终止VF和恢复有效灌注心律♦作为急救人员必须能够迅速联合运用CPR和除颤仪♦心脏骤停一旦发生，必须采取以下步骤为病人争取最大的生存机会：呼叫EMSS系统立即CPR尽早除颤一.电除颤的定义利用除颤仪发出的高能量、短时限脉冲电流通过心肌，使所有的心肌纤维瞬间同时除极，造成短暂的电活动停止，然后由窦房结重新主导心脏节律的治疗过程，是恢复窦性心律的一种有效方法。
电除颤是心肺复苏的关键技术。
二.适应症• 1.非同步电除颤：心室颤动.无脉性室速• 2.同步电除颤：房颤持续时间在一年以内.室性心动过速和室上性心动过速药物治疗无效者.风心病二尖瓣狭窄术后1-2月房颤不消失者.房扑者同步于非同步区别•非同步电除颤：放电时间有操作者决定，与患者自身R波不同步•同步电复律：实施放电时，只有出现R波才会有放电脉冲，R波控制除颤脉冲的发放，使电击脉冲刚好落在R波的降支，与患者自身R波同步三.禁忌症• 1.低钾血症• 2.慢性房颤，病史五年以上• 3.洋地黄中毒引起各种心律失常• 4.心力衰竭未控制者• 5.年龄过大、体制衰竭、胸部严重畸形无法放置电极板• 6.心脏明显扩大、联合瓣膜病变者。
电除颤基本知识考题
电除颤基本知识考题电除颤是一种常见的急救技术，应用广泛。
对于医护人员来说，了解电除颤的基本知识及其操作流程是必不可少的。
今天，我们就来看看电除颤的基本知识考题。
一、什么情况下需要进行电除颤？电除颤的适应症主要包括室性心动过速、心室颤动等严重的心律失常。
这些心律失常的特点是心率快、心律不整、血压下降、意识不清等严重症状。
二、电除颤的操作流程是什么？电除颤的操作流程主要包括以下几个步骤：1. 确认患者心跳停止，确诊为室性心动过速或心室颤动。
2. 确认无禁忌症，包括患者正在接受心肺复苏、有胸膜电极或食管多导管、已有输液或给药等。
3. 给患者进行口对口人工呼吸及心肺复苏，以维持氧合和血流灌注。
4. 让同行医生给患者进行静脉注射肾上腺素等药物。
5. 将电除颤仪开关设为“电流传输”，连接电极，将电极分别贴在患者的胸前。
6. 点击电除颤仪按钮，发出电流用以恢复心律。
7. 持续观察患者心率和血压等情况，根据情况进行进一步救治。
三、电除颤的注意事项有哪些？电除颤的操作中需要注意以下几个事项：1. 在操作前首先要明确患者的情况、诊断和病情严重程度，以确保治疗效果。
2. 操作需遵循无菌操作规范，避免交叉感染等不良后果。
3. 操作人员需要配备手套、面罩、护目镜等防护装备。
4. 注意电极位置的选择，以免对患者造成不良影响。
5. 操作时要注意准确按照电除颤仪的提示进行操作，确保操作准确无误。
四、电除颤的并发症有哪些？电除颤的并发症包括：1. 电击后心律恢复不正常。
2. 心肌缺血或心肌梗死。
3. 心律失常的加重或再次发作。
4. 成功的除颤后发生人体的不良反应。
因此，医护人员在进行电除颤时，需要非常谨慎，严格遵循操作规范，确保操作无误。
总之，对于医护人员来说，熟悉电除颤的基本知识和操作流程，了解电除颤的适应症和注意事项，对于提高抢救效率和成功率具有重要意义。
希望大家都能够掌握电除颤的相关知识，共同为保护生命做出贡献。
电除颤基本知识
非同步电击除颤
❖ 电极板与病人皮肤紧贴后放电 ❖ 检查监护仪波形是否转复至窦性，若仍未转
复，立即进行2分钟CPR，若转为窦性，按医 嘱执行相应的给氧、气插、IV、药物等措施。
电除颤基本知识
影响除颤效果的因素
室颤时影响电击除颤成功率的首要因素是时间，因此要求专业人员训练 有素，能熟练地操作除颤器，能对心脏停搏和室颤作出迅速而准确的判 断。一旦确认为室颤，能当机立断在最短的时间内给病人进行电击除颤。
5 洋地黄中毒：对怀疑洋地黄过量或亚临床中毒者，均宜从5~10J开始复 律，这样要安全些，也有可能转为窦律。
电除颤基本知识
非同步电击除颤
❖ 评估 ❖ 除颤器到位 ❖ 开除颤器，选择Paddle导联 ❖ 涂导电糊，电极板大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用于儿童。
成人电极伴直径应为10~13cm，婴儿4~5cm，儿童8cm。
电除颤基本知识
同步电复律禁忌症
❖（一）、绝对禁忌症 ： 洋地黄中毒引起的室上
性心动过速是同步电复律的绝对禁忌症。在这种情况下如作 电复律，可能诱发难治性室颤，最终导致病人死亡。
❖（二）、相对禁忌症： 电复律的相对禁忌症包
括：（1）电复律成功机会少或复发机会多的心律失常，如 病程一年以上的房颤；（2）、具有潜在的诱发更快速心律 失常危险者，如严重酸碱、电解质心脏停搏危险者，如病态病态窦房 结综合征或合并房室结疾病，房室传导异常等。
2 房扑：房扑可用20~25J转复为窦律，能量太低（5~10）可使房扑转化 为房颤，不宜使用。建议转复房扑的初始能量选择20J，如无效，再选 择50~100J重新复律。
3 室上速（SVT），大多数SVT病人对异搏定和刺激迷走神经有效。如需 电复律，50~100J的能量总能转为窦性心律。
电除颤相关知识及操作流程
电除颤相关知识及操作流程一、概念：电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。
是治疗心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用最为广泛。
原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的，这种除颤器常会因触电而伤亡，因此，目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤（室颤）外，一般都用直流电除颤。
二、适应症室颤、室扑是最主要的适应症。
适于转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。
转复心室颤动、心房颤动和扑动，可首选电除颤；转复室性和室上性心动过速，则多先用药物或其他治疗，无效或伴有显著血流动力障碍时应用本法；性质未明或并发于预激综合征的异位快速心律失常，选用药物常有困难，宜用同步电复律治疗。
电复律治疗异位性快速心律失常即时转复成功率在室性心动过速和心房扑动几乎达到100%，室上性心动过速和心房颤动则分别为80%和90%左右。
三、禁忌症1、洋地黄中毒所致心律失常2、电解质紊乱，尤其是低血钾者3、风湿活动及感染性心内膜炎者4、病态窦房结综合症合并心律失常者5、房扑、房颤或室上性心律失常伴高度及完全性房室传导阻滞者。
6、心脏明显扩大及心功能不全者7、高龄房颤者，高血压性或动脉硬化性心脏病长期持续房颤者，心室率特别缓慢者8、慢性心脏瓣膜病，房颤已持续一年以上者9、风湿性心脏病术后，一个月以内的房颤及甲亢症状未控制的房颤10、最近发生过栓塞者四、并发症1、局部皮肤灼伤（严重灼伤多与电极板与皮肤接触不良有关。
除颤后应注意观察患者局部皮肤有无灼伤的出现。
轻者一般无需特殊处理，较重者按一般烧伤处理。
）2、栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞3、心律失常：几秒内可自行恢复4、心包填塞5、乳头肌功能断裂6、心脏破裂7、低血压（可能与高能量电除颤造成的心肌损害有关8、急性肺水肿（多出现在电除颤后1~3h内，亦可发生在电除颤24h后）五、操作流程1、确定除颤器为备用状态，备齐抢救物品。
2、将患者摆放为复苏体位，暴露胸部，擦干皮肤，贴电极片，接导联线。
《电除颤技术》ppt课件完整版
科、急诊科、重症医学科等相关学科的交流和合作，共同推动电除谢观看
设备改进
电除颤设备的性能不断提 高，操作更加简便、安全 、有效。
电除颤技术的重要性
提高生存率
电除颤技术能够迅速消除心脏异常节 律，恢复窦性心律，从而提高心脏骤 停患者的生存率。
改善预后
广泛应用
电除颤技术已成为医院、急救中心、 公共场所等必备的急救技能之一，对 于保障人民群众生命安全具有重要意 义。
等。
心律失常的分类与识别
心律失常的定义
心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异 常。
心律失常的分类
根据发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。
常见心律失常的识别
如窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏等。
电除颤的适应症与禁忌症
电除颤的适应症
室颤、室扑、无脉性室速等恶性心律失常，以及难以识别的多形性室速、尖端扭转型室速 等。
考核标准与证书颁发
考核标准
学员需要完成理论考试和操作技能考核，两者均合格方可获 得证书。
证书颁发
由培训机构颁发《电除颤技术培训合格证书》，证明学员已 掌握电除颤技术的基本理论和操作技能。同时，学员的考核 成绩和证书信息将被记录在培训机构的数据库中，方便查询 和管理。
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电除颤技术在临床中的应用
临床应用案例分析
电除颤的禁忌症
洋地黄中毒、低钾血症引起的心律失常，以及伴有高度或完全性房室传导阻滞的房颤、房 扑等。此外，对于反复发生或持续存在的多形性室速、尖端扭转型室速等，也应谨慎使用 电除颤。
电除颤的注意事项
在进行电除颤前，应评估患者的病情和适应症，选择合适的能量和电极位置。同时，注意 保持患者呼吸道通畅，给予必要的急救措施，如CPR等。在电除颤后，应密切观察患者的 病情变化，及时处理可能出现的并发症。
心脏电除颤相关知识
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13.无效时可重复除颤，最大能量为200 焦耳。
14.根据需要选择同步状态时，按下 SYNC同步键，应观察监护器图象，看 直流电除颤标志是否附于R波中，若附 于上时，操作按上述程序。
15.关电源、用纱布擦净病人皮肤，擦 净电极板，整理用物。
⑵非同步电复律：
无须用R波来启动，直接充电放电，用于室颤、 室扑。功率可设在200～400焦应症、禁忌
症、并发症
电复律适应症 1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症） ⑴心室颤动 ⑵心室扑动 2、同步直流电复律适应症（选择适应症） ⑴心房颤动 ⑵心房扑动 ⑶室上性心动过速 ⑷室性心动过速
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4.打开机器电源开关，心脏除颤治疗系 统自动进入非同步除颤状态。
5.联接心电护，电极片粘贴牢固以减少 信号噪声和干扰。
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6.选择电极部位: 左右位：标有Apex（正极）的
除颤板放置在患者的左腋中线平第 五肋间。另一除颤板（负极）放置 于右锁骨中线第2肋间。
7.用较大压力尽量使胸壁与电极 板紧密接触，以减少 肺容积 和电阻，保证除颤效果。
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质量要求
1.熟悉机器性能 2.操作熟练、动作敏捷、符合抢救需要 3.电击部位准确、有效、安全
电除颤基本知识和操作流程ppt课件
(从启用手控除颤电极板至第一次除颤完 毕，全过程不超过20秒钟)。 • 9、电极位置： 电极位置可直接影响到 除颤的成功与否。两个电极必须使心脏 (首要是心室)位于电流的路径中心，使电 流能流过整个心脏。标准的电极位置是 一个电极在胸骨体上端右缘及锁骨下，
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另一个电极置于左乳头左侧，其中心位 于腋中线上。另一种被认可的方式是把 “心尖”电极置于左前胸壁，覆盖胸前 区，另一个电极置于右肩胛下区。在除 颤时注意两个电极之间的胸壁不要涂凝 胶、乳膏或盐水，以避免电流可能沿胸 壁表面流动，而未通过心脏。电极板之 间的距离不应＜l0cm。电极板与皮肤紧 密接
电除颤基本知识和操作流程
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前言
在急症医学中，各种原因导致的心搏骤停，心 电图表现形式：
• 室扑或室颤：心脏不能有效射血。 • 心脏电机械分离：虽然有心脏电活动，但不
能产生有效的心脏机械收缩,无心音及血压。 • 心跳停止：既无心脏电活动，也无心脏收缩，
心电图呈直线。
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早期启动EMS 早期CPR
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操作后
• 协助病人取舒适卧位，密切观察生命体 征变化，继续做好后续治疗；病人病情 稳定，可停用心电监护。取下电极片， 擦净皮肤。
• 整理用物。
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• 操作步骤总结 ✓打开开关--选好能量、同步方式--涂导电
糊--放好电极板--充电--并提醒周围人--放 电。
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并发症
• 局部皮肤灼伤 • 栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞 • 心律失常：几秒内可自行恢复 • 心包填塞 • 乳头肌功能断裂、心脏破裂 • 低血压、急性肺水肿、呼吸抑制、心肌
• 判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时 间判断，不超过30秒钟)。
电除颤知识整理
同步电除颤与非同步电除颤的区别：电除颤又称电复律，是用高能电脉冲作用于心脏，治疗多种快速心律失常及心脏骤停的一种治疗技术。
电除颤分为同步与非同步两种：1.同步电除颤的适应症：房颤、房扑、室上速、室速等快速心律失常，经电除颤后可恢复窦性心律。
因患者虽有心律失常，但尚有自身节律，电击时，复律脉冲的发放，必须与患者的心搏同步，使电刺激信号落入心室绝对不应期中（R波起始后30ms处），以免刺激落入T波顶峰附近的心室易损期而引起室颤。
2.非同步除颤的绝对适应症是心室颤动。
电刺激时无须考虑患者的自主节律，所以称非同步除颤。
在心脏骤停时，为了争取时间，在不了解心脏骤停性质的情况下，立即行非同步除颤，称盲目除颤。
除颤的原理：用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦性心律的方法，称为电击除颤或电复律术。
同步电复律：脉冲电流应落在R波的下降支上；如落在T波顶峰前20~30ms以内的易损期上，易诱发心室颤动；非同步除颤：任何时间放电，消除心室颤动。
电除颤的操作步骤：1、作好术前准备，备好各种抢救器械和药品。
2、病人平卧于木板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。
3、术前常规作心电图。
完成心电记录后把导联线从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。
4、连接除颤器导线，接通电源，检查同步性能，选择R波较高导联进行示波观察。
5、按要求麻醉。
6、按要求放置电极板。
7、选择电能剂量，充电。
所有人员不得接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电。
8、放电。
9、电击后即进行常规导联心电图，并进行心电、血压、呼吸和意识的监测，一般需持续ld。
10、室颤时，不作术前准备，不需麻醉，尽快实施非同步电击除颤。
电除颤的注意事项：1.若心电显示为细颤，应坚持心脏按压或用药，先用1%肾上腺素1ml静脉推注，3～5分钟后可重复一次，使细颤波转为粗波后，方可施行电击除颤。
2.电击时电极要与皮肤充分接触，勿留缝隙，以免发生皮肤烧灼。
3.触电早期（3～10分钟内）所致的心跳骤停，宜先用利多卡因100mg静注。
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差者。
快速型：>100次／分。电除颤效果好。 缓慢型：<100次／分。濒死表现。
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面板介绍
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1、电除颤的概念
用外加高能量电 流脉冲通过心脏，使 全部（或大部分）心 肌细胞在瞬间同时除 极，造成心脏电活动 暂时停止，然后由自 律性最高的窦房结重 新发出冲动，控制心 脏活动。
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2、电除颤的适应症
同步：房颤、室上速、室速 非同步：室颤、室扑
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3、PH除颤监护仪
1、监护仪 2、记录仪 3、除颤仪
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除颤仪分类：
电流的方向 电极的位置
与R波同步与否
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除颤仪分类：与R波同步与否
1、同步电除颤 2、非同步电除颤
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成人体外单向波非同步电除颤
部位
STERNUM
距离
能量
电糊
APEX
5、成功除颤标志
6、注意事项
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心搏骤停
*室颤（占80%以上） *心室静止 *心电-机械分离
5
心搏骤停
心室静止心电图特点:
6
心搏骤停
心电-机械分离心电图特点:
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心搏骤停
室颤心电图特点:
形状/节律极不规则、250~500次/分
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室颤
粗颤型：>0.5mV，见于心肌收缩功能较
好者。电除颤效果好。
细颤型：<0.5mV，见于心肌收缩功能较
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6、注意事项？
3、保养: 板面、导线、 机身用７５％酒精 擦试
4、每班测试能量：
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您都记住了吗？
1、电除颤的概念 2、电除颤的适应症 3、pH除颤监护仪 4、体外电除颤的操作步骤
5、成功除颤标志
6、注意事项
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您都记住了吗？
STERNUM
部位 距离 能量 压力 APEX 导电膏
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所需要的仅仅是一双手
您的一双手，可以救人！
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电除颤的相关知识
徐州市中心医院急诊科 张森
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电除颤的相关知识
除颤应作为公众普及常规技术
除颤器是心搏骤停“灭火器” AED automated external defibrillation
ON
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主要内容
1、电除颤的概念 2、电除颤的适应症 3、pH除颤监护仪 4、体外电除颤的操作步骤
压力
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成人体外单向波非同步电除颤
部位
STERNUM
距离
能量
电糊
APEX
压力
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4、体外非同步电除颤操作步骤
确认室颤
开启开关
涂导电糊
选非同步
置电极板
充电放电
站开！
Stand Clear
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5、成功除颤标志
电击后5秒心电显示心 脏停搏或无电活动
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6、注意事项？
1、保持气道通畅，给氧、输液针头固 定牢固，红肿3-5天后可自行缓解 2、研究显示：心脏按压停止后到开始 除颤放电的时间在１０秒内，如果超过 １５秒会影响到之前ＣＰＲ的效果，并 增加除颤后心功能损伤的可能性。