腺样体肥大X线诊断
腺样体肥大影像诊断标准
腺样体肥大影像诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腺样体是人体内一种非常重要的腺体器官，位于下颌骨下部的颈部，其主要功能是分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢。
腺样体肥大是指腺样体体积增大或肥厚，可能会导致一系列症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。
准确的影像诊断对腺样体肥大非常重要。
腺样体肥大的影像诊断通常采用超声、计算机断层扫描(CT)和核磁共振成像(MRI)等方法，这些影像检查能够清晰地显示腺样体的形态和结构，以帮助医生进行正确的诊断和治疗。
下面将详细介绍腺样体肥大的影像诊断标准。
一、超声检查超声检查是最常用的腺样体肥大影像诊断方法之一。
通过超声检查，可以清晰地观察到腺样体的形态和大小，以及其内部结构的情况。
腺样体肥大的超声表现主要包括以下几点：1. 腺样体体积增大：正常成年人的腺样体体积一般在4ml以下，当其体积超过正常范围时即可被认为是腺样体肥大。
2. 腺样体增厚：正常腺样体的前后径一般在4-5mm左右，当其前后径增厚达到一定程度时，也可被认为是腺样体肥大。
3. 腺样体内部结构的改变：腺样体肥大时，其内部结构可能发生一些改变，如结节、囊肿等，这些改变也可以通过超声检查清晰地显示出来。
二、CT扫描CT扫描是腺样体肥大的更加精准的影像诊断方法之一。
通过CT扫描，可以清晰地显示腺样体的三维结构，有助于医生进行更准确的诊断和治疗。
腺样体肥大在CT扫描上的表现主要包括以下几点：1. 腺样体的密度：腺样体肥大时，其密度一般不均匀，可能会出现低密度灶或高密度灶。
2. 腺样体的形态：腺样体肥大时，其形态可能会发生改变，如边界不规则、形态不规则等。
3. 周围结构的受压情况：腺样体肥大时，可能会对周围血管、神经等结构产生一定的压迫，这些情况也可以通过CT扫描清晰地显示出来。
腺样体肥大的影像诊断是非常重要的，可以帮助医生了解腺样体的形态、结构和功能情况，从而制定合理的治疗方案。
通过超声、CT和MRI等影像检查方法，医生可以全面地评估腺样体肥大的情况，为患者提供更好的诊断和治疗服务。
小儿腺样体肥大的影像诊断分析
生长发育
长期睡眠障碍可能导致小儿生长激素 分泌异常，影响身高和体重发育。
心理行为问题
长期睡眠障碍和缺氧可能导致小儿情 绪不稳定、易怒、暴躁等心理行为问 题。
04
小儿腺样体肥大的影像诊断技术
X线诊断
X线平片
通过X线平片可以观察到腺样体增 大、气道狭窄等情况，有助于初 步判断腺样体肥大的程度。
诊断标准
轻度腺样体肥大
腺样体占据鼻咽部范围约1/2，堵塞 后鼻孔约1/3。
重度腺样体肥大
腺样体充满整个鼻咽部，堵塞后鼻孔 约2/3以上，甚至完全堵塞。
中度腺样体肥大
腺样体占据鼻咽部范围约2/3，堵塞 后鼻孔约1/2。
案例一：轻度腺样体肥大
患者年龄：5岁
影像学表现：腺样体轻度 肥大，堵塞后鼻孔约1/3
免疫反应
小儿免疫系统发育不完善，容易发生免疫反应，导致腺样体组织增 生。
遗传因素
腺样体肥大可能与遗传因素有关，家族中有腺样体肥大病史的小儿 患病风险较高。
腺样体肥大的影响
睡眠障碍
肥大的腺样体可能导致呼吸道狭窄，引 起打鼾、憋气等症状，影响睡眠质量。
智力发展
睡眠不足和缺氧可能影响小儿大脑发 育，导致注意力不集中、记忆力下降
研发便携式影像诊断设备， 以满足基层医疗机构的需 求，提高诊断的可及性。
07
结论
小儿腺样体肥大的影像诊断的重要性
1 2 3
准确诊断
影像诊断能够准确判断小儿腺样体是否肥大，以 及肥大的程度和范围，为后续治疗提供依据。
指导治疗
通过影像诊断，医生可以了解腺样体的位置、形 态和大小，从而制定合适的治疗方案，提高治疗 效果。
设备依赖性
当前影像诊断技术对设备的要求较高，部分基层医疗机构可能无法 满足相关设备需求。
儿童腺样体肥大的影像诊断标准
儿童腺样体肥大的影像诊断标准
儿童腺样体肥大通常是指儿童或青少年的腺样体（例如扁桃体和腺病毒）明显增大。
下面是一些常见的影像诊断标准：
1. X线检查：传统上，颈部正侧位X线片被用于评估腺样体肥大。
腺样体肥大呈现为两侧颈部后壁的软组织密度增加。
然而，X线不能直接测量腺样体的大小，也无法区分腺样体肥大的程度。
2. CT扫描：CT扫描可以提供更详细的图像信息，包括腺样体的大小、形态和位置。
它可以帮助医生确定腺样体肥大的程度以及是否存在其他相关问题（如腺样体周围的感染或炎症）。
但CT扫描受到辐射暴露的限制，因此在儿童中使用时需要谨慎考虑。
3. MRI扫描：MRI扫描可以提供更清晰的图像，不涉及辐射暴露。
它可以显示腺样体的大小、形态和组织结构，并帮助医生排除其他病因。
然而，MRI扫描的成本较高，所以通常仅在必要时使用。
需要注意的是，影像诊断只是确定腺样体肥大的一种方法。
最终的诊断应该结合患者的症状、体格检查和相关实验室检查结果来进行综合评估。
如果你或家人有类似的情况，请咨询专业医生进行详细的评估和诊断。
浅谈腺样体肥大的X线诊断
（１）造 影 剂 外 溢 ：本 组有 ３例 出血 明 显 的造 影 剂 外 溢 ，表 ｍＡｓ约 两 倍 。
现 为 病 变 区 的 支 气 管 轮 廓 显 影 ，咳 嗽 时 有 造 影 剂 的 流 动 和 支
在 影像 后处 理 中有 Ｅ、Ｆ处 理 让 鼻 咽 部 软组 织 层 次 显 示 更
气管壁涂抹现象 。造影 时患者 出现刺激性咳嗽 。
管 的盲 目性 。采用微导管技术超选择 靶动脉，越过脊髓 动脉或 完 全退 化 。 腺样 体 、腭 扁桃 体 和 舌 扁 桃 体 等共 同构 成 “咽淋 巴
和肋 间 动 脉 。对 于 不 能 超选 的支 气 管 动 脉 ，在 跟 病 人 家 属 充分 环 ”，属 于 肌 体第 一 道 防线 ，容 易 遭 受 病 菌侵 袭而 常常 产 生 炎
维普资讯
医用放射技术杂志 ２００７年 第 ８期 总 ２６４期 版权所有 侵权必究 举报有奖 文责 自负 ｑ诊 断治疗 。７５。
１２００ｕｍ 明 胶海 绵 颗 粒 栓 塞 靶 血 管 ，术 中 观察 靶 血 管 血 流 减 慢 吸暂停低通气综合征 （ＯＳＡＨＳ）逐 渐受 到重视 ，而腺样体肥大
本组病例栓塞单支支气管动脉 ３２支 ，单侧 两支支气管动 有慢性 扁桃体炎病史 ，并夜间睡觉打鼾 ，２例合并鼻炎和鼻窦
脉 ｌ６支 ，左 右共 干 支 气 管 动 脉 ６支 ，肋 间 动 脉 和 内乳 动脉 共 ４ 炎。查 体 ：双侧扁桃体 中度增大 ，纤维鼻咽喉镜检查可见鼻 咽
支 。
顶 后壁 有一 纵 行 分 叶 状 团 块 ，腭 咽 部 狭 窄 ，两 则 咽 鼓 管 圆枕 间
后 停 止 栓 塞 。 等 待 ｌ０分 钟后 再 次 造 影 ，靶 血 管 血 流 明 显 减 慢 是 引起 ＯＳＡＨＳ的主要 因素 。腺 样体 因炎 症刺激 发生病理增
儿童腺样体肥大影像表现及诊断标准-课件
2024/11/1
市人民医院CT、MRI室
14
腺样体肥大的检查
• 常见病之一：腺样体肥大是儿童时期常见的上呼 吸道疾病之一
• 临床检查：目前临床上对于腺样体肥大常用的检 查方式是经口腔间接鼻咽镜检查和鼻内镜检查。
2024/11/1
市人民医院CT、MRI室
15
腺样体肥大的检查
• 缺点： • 但由于小儿咽腔狭小，咽部刺激重等原因，
AA
’
B
2024/11/1
市人民医院CT、MRI室
5
咽部正常X线表现
2024/11/1
市人民医院CT、MRI室
6
腺样体
• 名称：腺样 体有多种叫 法
• 增殖腺 • 咽扁桃体 • Luschka扁
桃体
2024/11/1
市人民医院CT、MRI室
7
腺样体
• 1、部位：是位于鼻咽腔顶部、蝶骨体底和枕骨斜 坡颅外面的一团淋巴组织,表面有4～5条呈前后方 向的纵行深沟, 表面覆以假复层纤毛柱状上皮。
• 腺样体-鼻咽 腔比率A/N值：
（1）1987年 Elwany提出 鼻咽腔的宽度
(N)测量方法：
硬腭后端
至翼板与颅底
交点间的距离
为鼻咽腔的宽
度。
2024/11/1
市人民医院CT、MRI室
21
鼻咽侧位片的测量方法（二）
• 腺样体-鼻咽 腔比率A/N值：
（1）1987年 Elwany提出 鼻咽腔的宽度
2024/11/1
市人民医院CT、MRI室
10
腺样体肥大
2024/11/1
市人民医院CT、MRI室
11
腺样体肥大
2024/11/1
腺样体肥大的影像标诊断标准
腺样体肥大的影像标诊断标准
腺样体肥大的影像诊断标准主要包括以下几点：
1. CT诊断标准：腺样体组织占到呼吸气道的70%以上，即腺样体指数0.70。
CT轴位
像可见鼻咽气腔变形变窄，后壁软组织增厚，密度均匀，与头长肌相近，左右侧对称，前缘光滑或呈波浪状，向气腔突入，咽隐窝及咽鼓管咽口隐约可见或显示不清，不同程度的阻塞后鼻孔，咽旁间隙清晰，邻近骨质无破坏。
2. X线摄片诊断标准：腺样体肥大的X线表现包括鼻咽腔顶壁增厚、后壁软组织增厚等。
侧位片可以显示病变的定位，咽部正常X线表现包括鼻咽腔、腭扁桃体、舌扁桃体等。
3. 腺样体肥大通常发生在3-8岁的儿童，男性较多。
正常情况下，咽部有丰富的淋巴组织，鼻咽腔顶壁有腺样体（咽扁桃体）；咽峡两侧有腭扁桃体；舌根处有舌扁桃体；在咽后壁、咽鼓管口和咽隐窝处有明显分散的淋巴滤泡，构成咽淋巴环。
4. 儿童腺样体肥大的并发症多与慢性扁桃体炎、扁桃体周围炎等有关。
需要注意的是，诊断腺样体肥大时，需综合分析临床症状、影像学表现和病理特点。
确诊后，可根据病情采取相应的治疗措施，如保守治疗或手术治疗。
以上内容仅供参考，具体诊断和治疗需遵循专业医生的建议。
腺样体肥大的x线诊断标准
腺样体肥大的具体诊断标准是测量腺样体软组织的厚度(A)，测量鼻咽腔的宽度(N)。
中华放射学杂志标准A/N的比值，0.5-0.6腺样体为正常，0.61-0.70为腺样体中度肥大，0.71-0.80为病理性肥大，0.80以上为显著肥大。
腺样体肥大比较小或者是轻度时，基本上堵塞后鼻孔1/3的位置，可引起鼻部不适感，但是不出现鼻塞以及睡眠打鼾的症状。
如果腺样体堵塞后鼻孔的一半是中度腺样体肥大，会出现轻度鼻塞，另外有轻度的打鼾的症状，出现睡眠打鼾。
如果腺样体肥大堵塞后鼻孔的2/3或者更多甚至完全堵塞，这就是重度的腺样体肥大，会引起鼻塞、睡眠打鼾憋气不缓解，久之甚至出现腺样体面容。
儿童腺样体肥大首先可选择保守治疗，随着患儿年龄的增大，由于腺样体萎缩，病情可缓解或消失。
腺样体肥大多因呼吸道炎症引起，如鼻炎、鼻窦炎等，对于这些原发病应积极治疗。
比较严重的腺样体肥大，可通过手术的方式将其切除。
儿童腺样体肥大的X 线诊断价值
儿童腺样体肥大的X 线诊断价值目的探讨鼻咽部侧位片对小儿腺样体肥大的诊断价值。
方法128例怀疑腺样体肥大患儿均摄鼻咽部侧位片，测量腺样体厚度、鼻咽腔宽度及后气道宽度，并腺样体指数A/N，以评估腺样体肥大程度及后气道(PAS)宽度。
结果大多数患儿腺样体有不同程度的增厚，32例患儿的A/N≤0.60，36例患儿的A/N在0.61～0.70之间，60例患儿的A/N≥0.71，同时PAS≤5mm的38例，最小直径约1.7mm；6～10mm的64例；≥10mm的26例。
X线鼻咽部侧位片评估腺样体大小与鼻咽腔阻塞情况与鼻内镜及术中所见具有良好的一致性。
结论X线鼻咽侧位片是诊断腺样体肥大简单、的一种重要检查方法。
儿童；腺样体肥大；X线诊断[Keywords]Adenoid;Hypertrophynasopharyngeallateral;FilmA/Nratio腺样体肥大是儿童时期常见的上呼吸道疾病之一，目前临床上对于腺样体肥大常用的检查方式是经口腔间接鼻咽镜检查和鼻内镜检查。
但由于小儿咽腔狭小，咽部刺激重等原因，患儿难于配合，检查相对难。
笔者利用鼻咽部侧位摄片，能良好显示鼻咽腔宽窄情况，并通过测量腺样体(Adenoid，A)厚度和鼻咽腔(Nasopharyngeal，N)宽度以及后气道间隙(PharyngealAirwaySpace,PAS)的宽度，用腺样体指数A/N值及PAS宽度评估腺样体大小与鼻咽腔阻塞情况，为临床诊断和腺样体肥大提供可靠的依据。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料1.2摄片方法1.3数值测算2结果2.1腺样体肥大的X线表现腺样体肥大表现为鼻咽顶壁和后壁软组织呈圆弧状、波浪状增厚，并向前、向下突入鼻咽腔，前端不超过翼板前缘，使气管呈弧形压迹，压迹表面光滑，压迹范围小，周围骨组织无破坏，软组织突出影密度均匀一致。
2.2腺样体肥大的A/N值测算及PAS 测量2.3X线鼻咽部侧位摄片评估腺样体大小与鼻咽腔阻塞情况与鼻内镜及术中所见具有良好的一致性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
鼻咽通气道的宽度：硬腭后端至翼板与 颅底交点间的距离为鼻咽通气道的宽度（N）
气道后间隙测量： 测软腭表面与腺样体表面最凸点之间有效气
道宽度作为PAS宽度。
诊断意义
• 以腺样体厚度与鼻咽通气道的宽度的比值 (A/N)可判断腺样体的肥大程度：
• 0.5-0.6为正常； • 0.61-0.70为中度肥大； • 0.71以上为病理性肥大。 • PSA宽度在10mm以上者属正常范围，6～
• 因为腺样体本身属于免疫组织，手术切除时要把握好手 术指征，只有当伴发有咽鼓管鼓室炎，分泌性中耳炎， 腺样体面容，慢性扁桃体炎，鼾症时，才考虑手术治疗 。
腺样体解剖图
示意图
X线解剖
腺样体增大检查
腺样体增大的诊断主要是拍X线鼻咽部侧位片，因腺样体是 介于致密的骨性结构和含气的鼻咽腔之间的软组织，自然对比 条件优越，在腺样体附着的骨性结构达到显示要求的情况下， 腺样体前缘及最突出点也能在透亮气体的衬托下清晰勾勒，便 于测量。
鉴别诊断
腺样体肥大需与鼻咽部炎症及鼻咽癌相 鉴别，前者多表现为鼻咽部软组织广泛弥 漫性肿胀并伴有低密度分泌物，而后者则 浸润性生长，常侵犯临近组织结构。
腺样体增大X线测量
A/N比值的测量方法是目前临床最常用的 一种方法，能良好反应腺样体大小及腺样体占 鼻咽腔气道的程度。
腺样体厚度的测量：腺样体最突点至枕 骨斜坡颅骨外侧面的垂直距离为腺样体厚度 (A)
鼻咽部侧位片的投照方法：病人取坐位或站立侧位，头部 略上抬，使眶耳线平行于地面，矢状面与暗盒平行，中心线通 过外耳孔前方和下方各2厘米处，胶片距在120CM左右，嘱患 儿闭口用鼻吸气并摄片，防止软腭抬高造成鼻咽腔变窄的假象 。
良好的鼻咽部侧位片应满足以下条件：(1)上界应包括颅底 ，下界包括软腭，前部包括鼻腔中后部，后部包括颈椎。(2)碟 骨翼板根部和枕骨斜坡颅外面连接点显示清晰，下颌骨边缘和 蝶鞍垂体窝边缘锐利、清晰。同时要求腺样体等软组织结构显 示清晰，鼻咽和口相接呈反F型的透明管道，鼻咽后壁软组织 阴影呈光滑整齐的带状影。
10mm属腺样体生理性或中度肥大，当PAS 宽度≤5mm时，可认为腺样体重度肥大。
影响测量结果因素
• 1.患儿年幼，与摄片技师配合不好，甚至拒绝 合作，拍摄一张标准的腺样体侧位有时困难。
• 2. 呼气相和吸气相甚至张闭口位可以引起软腭 位置变化，造成鼻咽腔宽窄的变化而引起测量 上的差异。
• 3. 测量鼻咽部软组织厚度以及鼻咽腔宽度的方 法的不同，以及医生对解剖标志的定位差别、 划线测量的严谨程度对A/N值结果影响大。
腺样体增大影像学表现
• X线 • 正常腺样体在鼻咽部X线侧位片上，位于
鼻咽顶后壁呈前窄后宽的软组织影，下缘呈浅 弧形，表面光滑。 • 腺样体肥大的X线表现 腺样体肥大表现为 鼻咽顶壁和后壁软组织呈圆弧状、波浪状增厚 ，并向前、向下突入鼻咽腔。前端不超过翼板 前缘，其边缘光滑、密度均匀。相应鼻咽腔变 窄。周围骨组织无明显增生和破坏。
CT
横断面表现为鼻咽顶后壁弥漫性软组织 增生，一般为对称性，表面可不平，平扫 呈粘膜或稍高密度，密度均匀，增强扫描 显著强化，与周围临近结构界限清楚，颅 底骨质无破坏，伴有中耳炎、乳突炎及鼻 窦炎时则有相应改变。
MRI
矢状面可清楚地显示鼻咽顶后壁腺样体 的肥大程度及鼻咽腔狭窄的程度，腺样体 肥大T1WI呈等或略高信号，与粘膜信号等 同T2WI呈较高信号，余同CT。
腺样体肥大的X线诊断
延安大腺样体位于鼻咽腔的顶壁和后壁，后壁紧邻蝶骨体的底 和枕骨斜坡的颅外侧面。腺样体又称增殖腺、咽扁桃体 、Luschka扁桃体，是一团淋巴组织，腺样体出生后即 存在，并随年龄而增生，6岁左右最大，以后逐渐退化 ，一般10岁以后开始萎缩。
• 腺样体虽然是淋巴组织，但是与淋巴结还不太一样，无 淋巴穿流，其表面覆盖的淋巴样粘膜上皮具有免疫屏障 作用，它能产生T淋巴细胞和β淋巴细胞，是呼吸道第一 道防御门户。当儿童受到病毒和细菌的侵害时，腺样体 就会出现炎症导致肥大；也有的在生长期会出现一过性 的生理肥大。
• 4. 腺样体侧位片是二维、静态图像，不能展示 腺样体全貌及其空间毗邻关系，对腺样体肥大 的细节、并发症显示不清。
小结
• 腺样体X线侧位片A/N值测算及PAS宽度 测量是检查腺样体肥大较为简单、实用的一种 诊断方法，易为患儿及医生所接受，能为判断 腺样体肥大程度提供客观依据，同时对治疗效 果判定有重大的评估价值，其方法简便易行， 对硬件设备要求不高，不同经济水平、不同条 件环境的医院都可开展此项检查。由此可见， 利用鼻咽部X线侧位片，测量PAS宽度及测算 A/N值在诊断腺样体肥大中有着重要的地位， 可作为腺样体肥大的常规检查手段。