中药药物剂量应返璞归真
中药配比剂量的原则
中药配比剂量的原则
在中药配方中，剂量的配比是至关重要的环节。
正确的剂量配比可以保证药效的发挥，同时避免不良反应的发生。
本文将介绍中药配比剂量的原则，主要包括以下三个方面：
1.主药首选
在中药配方中，主药是起主要治疗作用的药物，因此其剂量应适当加大。
一般来说，主药的剂量应该占整个药方的30%-50%，以确保药效的发挥。
同时，主药的选用应该根据患者的具体病情、体质等因素进行选择，以达到最佳的治疗效果。
2.副药次之
副药是辅助主药治疗作用的药物，其剂量应该适当减少。
在中药配方中，副药的剂量应该占整个药方的20%-30%。
副药的选择应该根据主药的性质和治疗需要来决定，以增强主药的治疗效果或减轻主药的副作用。
3.佐药辅助
佐药是起辅助治疗作用的药物，其剂量应该适当减少。
在中药配方中，佐药的剂量应该占整个药方的10%-20%。
佐药的选择应该根据患者的具体病情和主副药的性质来决定，以增强整个药方的治疗效果或减轻不良反应。
总之，在中药配比剂量时，应该根据患者的具体病情、体质等因素进行综合考虑，做到主次分明、搭配合理。
同时，应该注意药物的性质和作用特点，避免不良反应的发生。
如有疑虑，建议在医生的指
导下进行中药配比剂量的调整。
中药饮片临床应用常见误区知多少
中药饮片临床应用常见误区知多少中药饮片是针对中药成分进行调配或者制剂需求进行加工处理的，在加工的时候会依据药性的性能将中药加工成不同的药剂形状。
但是随着医药加工技术的进步与中药发展的返璞归真，人们发现，一些储存时间过长的药材，虽然外观上没有变质现象，但疗效却会明显降低。
比如具有脂肪油物的药物，长时间不使用就会走糖流油，药性就会散发掉。
有的药物放的时间越长香气也容易被散发掉，药物的有效成分也会丢失。
比如龙骨，芒硝这些具有矿物属性的药物，它的药物成分比较稳定但是长时间的存放也会使部分的药性被挥发掉。
所以中药行业内会存在着一种共识，中药的质地不同，有效期长短也会不一样。
一般情况下，草本药物在制成饮片之后它的有效期不会超过两年，木本属性药物的有效期不会超过四年，矿物药物不会超过10年。
中药饮片临床应用常见的误区如下：误区一、不同炮制方法的同种药材可以相互替代中药的炮制方法以及药房采购的炮制品种比较单一，所以在调剂或购买配方时认为使用同种药物的炮制品替代其他炮制品的应用问题应该不大。
其实炮制方法的不同，药物的效果也会形成差异。
比如黄芪蜜制以后可以补气健脾，生用就可以生津止汗。
由此可见不同的炮制品在临床应用的过程中也会因炮制方法的不同而影响实际的药性，对人体的治疗效果也存在不一。
在具体的使用过程中生半夏和鲜姜一起与白矾熬煮后会变成姜半夏，半夏的毒性也会降低，性质也会比较偏温和，适宜燥湿化痰降低止呕的功效。
一般情况下半夏比较适应体弱痰多寒湿比较轻的人群。
如果在炮制的过程中半夏与其他药物掺杂，半夏的属性会与其他药物结合而形成不同的功效。
在临床使用中药物要具有随手而去取的性能。
如果在实际使用的过程中不能严格区分的话，药效也会降低。
所以在临床医学上中药饮片的学习非常重视炮制单位药物，炮制良好的话就会具有良性药物的属性。
误区二、不同产地的药材可以相互替代在临床医学中存在着不同产地的药材可以相互替代的误区。
由于产地自然生长条件的不同，药物内含的属性也会不一样，各种药材的生产以及产量质量等方面都会与地域性相关。
返璞归真
返璞归真（关于伤寒论版本的认识）《李冠杰伤寒论讲稿》今天啊，有一个非常重要的内容，我们为它起了一个很特殊的主题的名字，就叫“返璞归真”。
那么为什么叫“返璞归真”呢？我呢，为了这个事儿也考虑了好几天，我不知道该找一个什么样的名字，就是找一个比较适当的词儿，来形容我们这次的活动。
后来我还为了这个事特意查了“返璞归真”是不是合适，后来还真是比较合适的。
这个“璞”字啊，还有另外一个写法，那个比这个啊，可能应该这两个词意思是一样的，就是去掉伪装、去掉一些装饰的东西，只剩下真的，大概是这么一个意思，至少我们的本意就是这么一个意思。
所以说我们今天呢开始学习呢，我们可以这么说啊，在国内用这样的方式来学《伤寒论》的，正式的大家集体地来学习，可能不是很多。
我们算是走得比较领先了一点，至于效果好与不好，反正我们做第一个吃螃蟹的人，咱们先尝试一下。
我觉得啊，大家可能会受益匪浅的。
因为，我为大家挑选的这个方向啊，它能够使我们学到更多，从经方的书里边能够得到更多的、更准确的信息。
那么今天呢，我们有一个很重要的内容就是要跟大家说清楚。
因为咱们近代以来啊，我们学习《伤寒论》，基本上都是按照《宋本》来学习的。
因为《宋本》呢，确确实实是比较规范的一个版本,所以说呢,用《宋本》来学习，就是作为一个学习的底本。
这也不是说是哪一部分人怎么样啊，或是哪一部分人的偏好，不是。
这是学术界的一个共识，确确实实就是这个《宋本》呢，如果大家有兴趣的话，你们可以去找相关的资料比较一下啊，《宋本》是比其他的版本，从各个方面说都经得起推敲，都比较规范的一个版本。
那么咱们从今天开始学呢，我们还是以《宋本》为基础。
但是这里边又介入进来一个什么版本呢？就是《康平本》。
前边呢，已经跟大家说过了。
但是这个《康平本》的介入啊，就会使整个学习中，好多问题都得重新审视,好多问题不是原来的样子了，不是学术界早已形成定论的东西。
一旦我们参照《康平本》分析一下的话，你发现我们要从头考虑，或者说有一些以前形成定论的东西值得研究、值得推敲。
中医不传之秘！处方中的比例和用量如何控制
中医不传之秘！处方中的比例和用量如何控制比例：组方中药量大小的变化可改变其功效，这是人所共知的，因此临证遣药组方时对药量应严格要求，不得违其规律而施。
常见的规律归纳如下：—1—药量大者为君，把持主体功效在一首方剂中药物用量大者为君早有古训，君药是针对主要病因及主症而设，突出其药量以确保主治方向。
如麻黄汤中麻桂药量之比为3：2，是保证峻汗的最佳比例，不可轻易变动。
麻杏石甘汤中石八麻四，越婢汤中石八麻六，都有深奥含义。
同为温法，方中君药不同，则功效有异。
温散之剂重在散，如四逆汤中用附子量大为君，借干姜之辛热，有回阳破阴救逆之效，故有“附子无姜不热”之说；吴茱萸汤主厥阴寒邪逆上，吴茱萸暖肝胃，逐寒降逆，借生姜温降之助，而收散寒平逆之功；真武汤主寒水逆上，重用附子散寒温阳以制水为君。
而温补之剂重在补，如理中汤主中焦虚寒，寒因虚而生，故以人参补气健脾为君，干姜散寒扶阳为臣，共成温补中阳之效。
温散法、温补法中使用温热药量有别，君臣地位各异，不得混淆。
—2—用药剂量大小，依据理法制定药量大者为君是以药性、功能、针对的病因而言，属于正治法则。
但有时方中药量大者是因医理或治法的需要而设。
如当归补血汤主血亏气弱、血虚发热之证，方中黄芪与当归的药量比例为5：1，重用黄芪为君，虽名为当归补血汤，实际借助黄芪补气培元达到生血的目的。
气血源于水谷，药力只能提高人体化水谷、生气血的能力，因而增强饮食的营养则是必备的条件，否则生血无望，此符合“有形之血生于无形之气”的道理。
又如肾气丸重用地黄先滋精血，少佐桂附而从“少火生气”之理，因而产生“阴中求阳”的配伍规律。
亦有因于医理的需求，药量大者并非为君药。
如炙甘草汤中生地黄一斤，虽为君药甘草药量的四倍，但仅是臣辅之用，是根据心之生理特点而定，在现代的临床报道中得到广泛的证实。
再如导赤散主心火上炎，清火导赤不用苦寒泻热，而重用生地黄壮水制火为君，亦属因心之生理、病理而制定。
又如痛泻要方主肝乘脾之痛泻，因属脾虚肝实，故方中重用白术，从“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”上工治未病的法则。
中药的量效关系
中药的量效关系
中药的量效关系，即是探讨中药的剂量与药效之间的关系。
由于中药的剂量与药效之间存在密切的关系，因此正确掌握中药的量效关系对于合理用药、提高疗效具有重要意义。
在探讨中药的量效关系时，需要考虑以下几个因素：
1. 药物性质与剂量的关系：毒性大的药或作用峻烈的药物，应严格控制剂量，开始时用量宜轻，逐渐加量，一旦病情好转后，应当立即减量或停服，中病即止，防止过量或蓄积中毒。
相反，无毒的药用量变化幅度可稍大。
2. 剂型、配伍、用药目的与剂量的关系：在一般情况下，同样的药物入汤剂比入丸散剂的用量要大些。
单味药使用比入复方中应用剂量要大些；在复方配伍使用时，主要药物比辅助药物用量要大些。
例如，人参用以补益脾肺之气、生津止渴、安神益智的常用剂量为3～9g，而用以大补元气、急救虚脱则须15～30g。
3. 年龄、体质、病情、性别、职业、生活习惯与剂量的关系：由于年龄、体质的不同，对药物耐受程度不同，则药物用量也就有了差别。
病情轻重，病势缓急，病程长短与药物剂量也有密切关系。
一般病情轻、病势缓、病程长者用量宜小；病情重、病势急、病程短者用量宜大。
4. 地区、季节、居处环境与剂量的关系：这些因素也可能影响药物的吸收和利用，从而影响药物的剂量效应。
总的来说，正确掌握中药的量效关系，需要综合考虑药物的性质、
剂型、配伍、用药目的、患者个体差异以及环境因素等多个因素。
在实际应用中，需要根据具体情况灵活调整剂量，以达到最佳的治疗效果。
娄绍昆：解构四逆汤
娄绍昆：解构四逆汤中医书友会第1039期每天一期，陪伴中医人成长I刘观涛按：娄绍昆先生是我眼中最具深度的经方临床家之一，其思想的深邃之处，令国内诸多专研伤寒的中医药大学伤寒教研室主任汗颜。
卡尔马克思言“不是批判的武器，而是武器的批判”——在中医临床界，只有站在“武器的批判”之高度，才能有临床纵横驰骋之自由。
——这是我特别向读者推荐娄老此文的出发点。
解构四逆汤作者/娄绍昆文字整理：娄莘杉四逆汤以及四逆汤类方是太阴病的主方，太阴病的方证群是三阴病的常态方证群。
太阴病是三阴病的常态存在。
相对而言，少阴病、厥阴病都是三阴病的非常态存在。
前者是表阴病，后者是寒热错杂的阴病，因此作为里阴病的太阴病，应该是三阴病的常态存在。
如果把《康治本》归属于三阴病篇的方剂集中起来，有甘草干姜汤、干姜附子汤、四逆汤、通脉四逆汤、茯苓四逆汤、白通汤、桃花汤；甘草汤、芍药甘草汤、芍药甘草附子汤、桂枝加芍药汤、桂枝加芍药大黄汤、（小）建中汤、真武汤、附子汤、桂枝加附子汤、吴茱萸汤、黄连阿胶汤、猪苓汤等方剂。
除了个别几个方剂之外，绝大部分的方剂几乎都可以囊括进太阴病（里阴证）。
由此可见太阴病的方证群是三阴病的常态方证群。
四逆汤类方则是太阴病的主方。
汤本求真在《皇汉医学·太阴病篇》中所选择的方剂就有四逆汤、甘草干姜汤、干姜附子汤、人参汤、大建中汤、吴茱萸汤……。
胡希恕在《经方传真—伤寒杂病论·临床方证对应法》的太阴病（里阴证）篇中，把归属于太阴病篇的方剂分成二类。
第一类中有四逆汤、通脉四逆汤、茯苓四逆汤、干姜附子汤、甘草干姜汤、吴茱萸汤、附子汤、芍药甘草附子汤、四逆加人参汤、理中丸等温中祛饮类方剂；第二类中有芍药甘草汤等养血利水类方剂。
由此可见，把四逆汤、四逆汤类方视为太阴病的主方，似乎是经方医生的共识。
由于四逆汤在三阴病中的重要地位，由此奠定了它在整个《伤寒论》中的重要地位，笔者拟从药证—药对证—方证—类方证的形成过程来解构四逆汤，进而认识《伤寒论》中的药证、方证以及方证与方证之间的内在联系。
中药配比剂量的原则
中药配比剂量的原则中药配比剂量的原则导语：中药学作为中医药学的重要组成部分，注重研究中药的配伍和剂量。
中药配比剂量是指根据中药的性味归经、功效特点以及患者的病情，科学合理地确定中药的配伍比例和使用剂量。
本文将从深度和广度两个方面探讨中药配比剂量的原则，以帮助读者更全面、深入地理解这一主题。
一、中药配伍原则1. 归经相合原则中药归经是根据中药的性味和功效归纳出来的，归经相合指的是具有相同或相近归经的中药能够相互配伍。
根据中医理论的“相通则通，相类则类”的原则，归经相合的中药能够共同发挥更好的疗效。
柴胡归于少阳经，与黄芩、黄连等同属少阳药的中药相合使用，可以协同作用，增强药效。
2. 药性相反原则药性相反原则是指中药性味相反、功效相反的药物可以配伍使用。
根据中医理论的“相反治之”的原则，药性相反的中药能够互为制约，达到平衡的效果。
大黄具有寒性、润泻功效，与生姜配合使用，可以起到促进大黄的泄泻作用，并防止寒凉药性过重的副作用。
3. 相须相休原则相须相休原则是指具有相似或相同功效的中药可以相须使用，具有相反或互相制约的功效的中药可以相休使用。
相须相休原则可以使中药配伍合理，避免产生不良的相互影响。
肉桂和生姜都具有暖阳散寒的功效，相须使用时，可以增强身体的温阳作用；而肉桂与生地黄具有相反的功效，相休使用时，可以避免影响双方的药效。
二、中药剂量原则1. 药物剂量个体化原则中药的剂量不仅受到药物自身性质的限制，还会根据患者的具体病情和体质来进行调整。
中医药强调个体化的治疗原则，因此中药的剂量也应根据患者的情况而变化。
肝肾功能不全的患者，肝肾清热的中药剂量应相应减少，以避免对肝肾功能的进一步损伤。
2. 剂量递增递减原则中药的治疗效果通常是剂量依赖的，因此在配伍中药时，应遵循剂量递增递减原则。
剂量的递增递减可以根据治疗的需要和患者的反应进行调整，使中药的疗效达到最佳状态。
对于急性发作的病情，可以适当增加中药的剂量以迅速达到疗效；而对于慢性病情，可以适当减少中药的剂量以避免不必要的副作用。
介绍一味本草的人文历史和生活运用
介绍一味本草的人文历史和生活运用本草是中医药领域的重要内容，是以野生植物、动物和矿物为原料，经过分类、鉴定、研究和加工制备而成的具有药用价值的产品。
它在中国由来已久，拥有丰富的人文历史和广泛的生活运用。
一、人文历史：本草的历史可以追溯到古代中国，最早的本草记载可以追溯到《黄帝内经》中的《素问》和《灵枢》两部医学典籍。
这些典籍记载着当时人们对植物和草药的观察研究，对疾病的治疗方法，以及对药物的分类和性能的描述。
《本草纲目》是本草学的代表作之一，是明代人李时中编纂的一本药物分类与性能等内容全面的本草书。
《本草纲目》共分11卷，记载着數千种药物和草药，对它们的来源、形态、性能、剂量、合用禁忌等进行了系统性的整理和总结，对中医药学的发展有着重要的影响。
本草学的发展也与道家、佛教和儒家的思想有关。
道家注重返璞归真，提倡自然与身心调和，因此提出了很多与自然联系紧密的疗法和草药。
佛教中医药则旨在慈悲救苦，提出了很多利他医疗的方法和理论。
儒家注重人文关怀和社会公德，他们研究本草不仅是为了医疗，也是为了保护自然生态和改善人类生活。
二、生活运用：本草学的研究和应用不仅仅局限于医学领域，还渗透到人们的日常生活中。
它在饮食、保健、美容、环境保护等方面都有着广泛的应用。
1.饮食：中医饮食讲究食物的药用价值，注重饮食与身体健康的关系。
中医药材常用于炖汤、煮粥等食物中，以起到保健养生的作用。
比如，常见的枸杞、当归、川贝等都是中医中常用的食材。
同时，还有很多对特定疾病有辅助治疗作用的食材，如山楂、海带、薏米等，可以通过饮食调节来改善疾病症状。
2.保健：中草药常用于养生保健，起到预防和治疗疾病的作用。
中药常用于调理人体的阴阳平衡、气血调和等方面，如人参、黄芪等可以增强人体的免疫力和抵抗力。
养生茶也是常见的保健方式，比如绿茶、菊花茶、薄荷茶等，都可以通过中草药的配制而成。
3.美容：中药在美容方面有着独特的作用。
中药的美容品常常用于治疗和改善肌肤状况，如枸杞、阿胶、郁美净等，它们都含有丰富的营养素和护肤成分，可以通过外用的方式来改善皮肤问题。
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中药药物剂量应返璞归真——仝小林教授解读《伤寒论》药物剂量
《伤寒论》大多数方剂至今仍被广泛应用。
由于历代度量衡的演变，后世有《伤寒论》一两为今1.6g、3g、6～9g、13.92g、15.625g等等之说。
为此，记者采访了中国中医科学院广安门医院副院长仝小林教授。
仝小林教授认为，《伤寒论》药少而精、效专力宏，经过反复考证，《伤寒论》一两应该为现在15.625g。
追本溯源实物文献证明古今用药差异
仝小林说，《伤寒论》使用的计量单位包括铢、两、斤，合、斗，尺，个、枚等，在考证其所应用药物剂量应以汉代度量衡标准为依据。
东汉前，商用度量衡与医用度量衡一致，不存在大小两制之分，当时重量单位包括铢、两、斤、钧、石，《汉书·律历志》云：“千二百黍重十二铢，二十四铢为两，十六两为斤”。
如今，国家计量总局编的《中国古代度量衡图集》中“汉光和大司农铜权”（中国历史博物馆藏）被认为是推算汉制的权威标准。
此权铸于光和二年闰二月二十三日(公元179年，与张仲景同为东汉)，上刻铭文，示其为当时政府为统一全国衡器而颁布的标准。
在对该权的考证过程中，实测该权容重量2996g，约等于3000g，认定此权为12斤权，据此可知，东汉1斤合今250g，1两合今15.625g。
如今教科书应用的剂量主要受李时珍《本草纲目》和汪昂《汤头歌诀》的影响。
认为“今古异制，古之一两，今用一钱可也”、“大约古用一两，今用一钱足矣。
”因李时珍、汪昂的著作影响深远，这种认识广为流传，而事实上，该药量是《伤寒论》经方药量的1/5。
《伤寒论讲义》认为“关于剂量之标准，古今不一，汉时以六铢为一分，四分为一两，即二十四铢为一两。
处方应用时，一方面根据前人考证的量制折算，更重要的是依据临床实践。
凡论中云一两者，折今约一钱；云一升者，按重量折今六钱至一两不等，按容量可折60至80ml。
”据此一两折合今一钱约3g。
此后的教材均采用了此说。
汉代的容量单位包括龠、合、升、斗、斛，《汉书·律历志》载：“十合为升，十升为斗”。
现藏上海博物馆的东汉“光和大司农铜斛”容量为20400ml；现藏南京博物院的东汉“永平大司农铜合”容量为20ml；吴承洛《中国度量衡史》认为东汉1升合今198.1ml，约合200ml。
药物剂量是取得临床良好疗效的关键
仝小林说，《伤寒论》药少而精，全书共载方113首，药味数分布于1至14味之间，平均每方4.18味，药味数以4味最多，共24首方，占总方的21%；其次为3味、5味和7味药组成的方剂；2至8味药组成的方剂共占总方数的90%，远远少于现代临床处方的药味数。
从药量上看，仲景经方单剂总药量不及现代处方。
以桂枝汤为例，药仅5味，总重量（不包括大枣）合今165g；麻黄汤药仅4味，总重量合今111g。
后世某些解表方剂单味药用量虽小，但药味多，其总重量亦不少于经方，甚至超过经方。
如九味羌活汤药物总量为150g，清瘟败毒饮为485.8g。
对中国中医科学院广安门医院2007年9月至10月病房处方进行统计，随机抽取9个不同科室（以内科、肿瘤科为主）的处方共100首，平均药味数为18.28味，单剂药总重量为282.6g；药味多集中于16至22味，单剂总重量多集中于200克至352g。
据张志胜等对38496张处方进行统计，用药最多达30味，10味药以下的处方有3642张，占9.5%，11～16味药的处方有27879张，占72.4%，17～20味的处方有6031张，占10.5%。
张小平统计4500张处方后得出药味数偏多，平均每张处方15.6味药，最多一张处方达33味药，10～20味药的处方占89.6%，同时处方中药量亦大，平均单剂药总重量223g，最重一剂达527g。
可见，当今中药单张处方药味数约为经方药味数3倍以上的处方超过半数，且处方总用药量亦大，这与东汉时代有所不同。
药专力宏，《伤寒论》用药的一大特点
“药专力宏是《伤寒论》用药的又一特点”，仝小林说，经方的组方与现在的处方有些区别，经方具有药味少、药量大、效力专的特点。
在抵挡汤中，用水蛭30个，约合现在
108g；桂枝附子汤用附子3枚约合现在36g；小柴胡汤半夏半升约合现在67g，这些药物的剂量都远远超过现代《药典》的最大用量。
而大剂量的应用药物，在后世也是屡见不鲜，如薛己治疗色欲过度，真阴耗竭者，“以八味丸料一斤，肉桂一两，以水顿煎六碗，冰冷与饮，半饷已用大半”，按一斤为596.8g计算，其中桂枝22.10g、炮附子22.10g、肉桂37.3g。
桂枝与肉桂总量近60g。
当代医家张琪1994年曾治疗1例极危重肺结核并发感染，重用石膏200g，连续用之使病人转危为安。
仝小林治疗血糖控制欠佳的糖尿病患者，常重用苦味药黄连30g～60g，降糖效果显著，未见明显不良反应。
《伤寒论》经方中的每味药即代表一种作用，与现代常见临床处方药味多、剂量小的特点有所不同。
炮制煎煮确保了用药安全
《伤寒论》中共27味药物标明了炮制方法。
以附子为例，其为有毒之品，《伤寒论》在使用附子时对附子进行“炮，去皮，破八片”的降低毒性处理。
现代药理学理论认为该炮制法可以增加附子中有毒成分的水解，减少药物毒副作用。
此外，半夏，洗，杏仁汤浸、去皮尖，水蛭熬，厚朴炙、去皮，大黄清酒洗，枳实水浸，炙令黄等，都意在减少药物不良反应。
《伤寒论》经方用量虽大，但同时也注意了用药安全。
从煎煮时间来看，在大承气汤中，按1两折合15g量煎煮，结果枳实、厚朴总煎煮时间为52分钟，二者均含挥发油，性亦峻烈。
延长煎煮时间可减少挥发油含量，从而达到缓和其峻烈之性，免损正气的效果。
从药物配伍角度分析，《伤寒论》经方注重药物配伍。
以附子为例，共20首方剂使用附子，其中附子与甘草、干姜配伍有6方，与甘草配伍4方，与干姜配伍有7方，与细辛配伍1方。
现代药理研究表明甘草、干姜、细辛能降低附子毒性，在对小鼠的急性毒性实验表明，在小白鼠半数致死量方面，干姜配伍附子远大于单味熟附子。
同时，《伤寒论》也通过个性化的服药方法确保了用药安全。
“临床疗效是评判药物剂量的重要标准”，仝小林强调，“针对糖尿病病人，降糖是中医的难题，但是，在我们的病历库数千份病历中，凡是初诊病人都是依靠中药降糖的。
这很大部分得益于我们对张仲景《伤寒论》药物剂量的研究。
我希望可以通过临床实践和实验研究进一步阐明中药单味及复方的用量、临床疗效及毒副作用的关系，使仲景精髓在现代临床应用中发挥更重要的作用”。
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