胰岛素注射及血糖监测时间表
胰岛素注射及血糖监测操作
一、胰岛素笔注射操作程序1、目的：安全、准确注射胰岛素，平稳控制血糖2、用物：治疗盘、胰岛素、胰岛素笔、笔用针头、75%酒精、棉签、污物盒3、评估：①评估患者的身体状况及合作程度；②评估患者注射部位皮肤情况4、操作程序：①核对医嘱，备齐物品至床前②核对患者身份，做好解释，以取得患者配合③装笔芯及针头：检测螺杆→检查胰岛素→装入胰岛素笔芯→消毒橡皮膜→装针头（垂直刺入、拧紧）④排气：摇匀（预混及中效胰岛素）调拔1-2U,笔直向上排气直到胰岛素液滴连续从针尖出现⑤注射：核对调节剂量—部位准确——消毒皮肤—捏起脂肪层—握笔式垂直进针并注射—按住推键—停留10秒—拔针后无药液持续流出⑥卸下针头及处置，整理用物，交代注意事项（进食时间及不及时进食的后果）⑦洗手，记录5、注意事项：①避免针头变弯或断针，针头一次性使用②注射部位选择：腹部（脐周5cm以外）；上臂（三角肌下缘外侧）；大腿（前侧和外侧，髋下10cm和膝上10cm之间），部位经常更换，避免在硬结部位注射③告知患者和家属胰岛素注射后进食的时间⑪速效和预混速效（优泌乐、诺和锐）：注射后即刻⑫短效和预混短效（优泌林R、优泌林70/30、诺和灵R、诺和灵30R）：注射后30分钟⑬中效胰岛素（优泌林N）、长效胰岛素（来得时、诺和平）与进餐无关。
④低血糖的症状与处理⑤胰岛素的储存与携带：未开封2—8°C，正在使用的胰岛素28°C以下常温，切勿放入冷冻箱。
胰岛素须随身携带，不能放入行李箱托运⑥不能自行停用胰岛素二、微量血糖监测操作程序1、目的：监测患者的血糖水平，评价代谢指标，为临床治疗提供依据2、用物：治疗盘、血糖仪、血糖试纸、一次性采血针头、75%酒精、棉签、污物盒3、评估：①评估患者的身体状况及合作程序②评估患者皮肤及末梢循环情况4、操作程序：①核对医嘱，备齐物品至床前②核对床号、姓名，做好解释，以取得患者配合③确认患者是否符合空腹或餐后2小时血糖测定要求④按摩采血手指的指尖⑤用75%酒精消毒采血手指的指端，待干⑥插入试纸条开机，确认屏幕上显示的密码号与试纸筒上的密码号匹配，待屏幕上出现闪烁的滴血和试纸⑦用一次性采血针快速刺入已消毒过的手指端侧面采血、并滴入或吸入血糖试纸中，嘱患者按压时间1—2分钟⑧待数据出现后读数，并记录⑨如数据异常及时通知医生⑩整理用物、洗手1、注意事项①测血糖前，应确认血糖仪上号码与试纸号码一致②75%酒精消毒，并确认患者手指酒精干透后方可采血，切忌用含碘消毒液③滴血量应使试纸测试区完全变成红色，忌使劲挤压采血点，以免影响结果④避免试纸受潮污染⑤对需要长期监测血糖的患者，可以指导、教会患者血糖监测的具体操作方法。
注射胰岛素后注意事项
注射胰岛素后注意事项注射胰岛素是糖尿病患者维持血糖水平的重要方式之一。
正确的注射胰岛素非常重要，它不仅可以有效控制血糖，还可以预防并发症的发生。
以下是注射胰岛素后需要注意的事项。
1. 注射部位的选择：注射胰岛素的常用部位包括腹部、臀部和大腿。
需要轮换注射部位，避免同一部位重复注射，以防止皮下组织损伤和瘢痕形成。
每个部位应至少间隔一周进行注射。
2. 注射角度和深度：胰岛素一般在皮下注射。
注射时选择正确的注射角度，一般为45度或90度。
注射的深度要适当，避免注射到肌肉层深处或过浅。
3. 注射器和针头的选择：选择合适的注射器和针头非常重要。
一般情况下，轻度肥胖者选用12.7mm（1/2英寸）的针头，正常体重者选用8mm（5/16英寸）的针头。
注射器的大小要根据注射剂量而定，确保剂量准确。
4. 注射前的准备：在注射前，要先洗手，确保注射部位的清洁。
可以使用75%的酒精棉球擦拭皮肤，注射前必须让酒精完全干透。
5. 注射胰岛素的时间：胰岛素的使用时间因个体差异而异，有些是餐前注射，有些是餐后注射。
要根据医生的指导和个人的实际情况选择合适的时间。
6. 注射胰岛素的剂量：胰岛素的剂量根据血糖值、饮食和运动等因素进行调整。
在开始使用胰岛素注射前，要接受医生的培训和指导，学会正确计算和调整剂量。
7. 注射后的处理：注射胰岛素后，需要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。
注射部位可能会有轻微疼痛和肿胀，可以轻轻按摩以促进吸收。
8. 监测血糖：注射胰岛素后，血糖水平可能会发生变化。
需要定期监测血糖，以便根据血糖水平的变化调整胰岛素剂量。
9. 胰岛素的储存：胰岛素应存放在合适的温度和环境下，避免高温或低温。
一般而言，已打开的胰岛素瓶应存放在冰箱中，未开封的胰岛素瓶则可在常温下保存。
10. 定期复查：注射胰岛素后，应定期复查糖化血红蛋白、肾功能、甲状腺功能等指标，以便监测疗效和调整治疗方案。
总之，正确的注射胰岛素非常重要，关乎糖尿病患者的健康。
血糖测定及胰岛素注射操作规范
检查胰岛素，消毒瓶塞，检查空针，按医嘱抽吸胰岛素，排气；再次查对病人及医嘱。根据皮脂厚度、针头长度选择进针角度及是否捏皮，注射药液，拔针。无需停留。
②胰岛素笔注射：
取下笔帽，检查胰岛素，消毒瓶塞，连接针头，排空气，调节剂量。再次查对病人及医嘱。垂直进针，右手拇指按压注射键至“0”刻度停留10秒拔针/（数1001至1010，不用棉签按压）。
8
操
作
步
骤
1、核对医嘱。
4
2、携用物至床旁，再次查对患者信息准确无误。
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3、选择合适采血部位，并征得病人同意，向病人解释操作目的及注意事项。
6
4、协助病人取舒适卧位。
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5、洗手。
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6、75％酒精消毒指尖皮肤至手指第一关节处待干。
4
7、将试纸插入血糖仪内（自动开机）。
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8、检查血糖仪代码与试纸代码是否一致。
备注：预混胰岛素使用前需摇匀（5s内双手水平滚动笔芯10次，10s内上下翻动10次）；儿童、体型较瘦、注射针头长度>8mm者用手捏起皮肤45度角进针，捏皮手法：用拇指、食指和中指提起皮肤。
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6、整理床单元，协助病员取舒适卧位
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7、交代注意事项：
①进食时间：注射后0-30分钟进食，等待过程中，发生低血糖时立即进食。
胰岛素（空针/笔）注射技术操作规范及评分标准
内容
分值
评估
1、病人：评估病情，合作程度，心理状态，膳食结构，注射部位有无疤痕、炎症、硬结等。
3
2、环境：是否安全、整洁。
2
准备
1、护士：着装整洁、洗手、戴口罩。
2
2、用物：治疗盘内放：胰岛素（根据医嘱备）、胰岛素空针或胰岛素笔、笔用针头、75%酒精、棉签。治疗盘外：弯盘、锐器桶、治疗单、笔。治疗车旁挂速干手消毒液。
晚餐后血糖10.6德谷胰岛素打单位
晚餐后血糖10.6德谷胰岛素打单位血糖是机体维持正常生理功能所必需的能量源，但过高的血糖会对人体造成不良影响，如口渴、多尿、视力下降等，严重的则会导致心血管疾病、肾病、神经病变等并发症。
当晚餐后血糖过高时，德谷胰岛素可以发挥治疗作用。
下面将介绍晚餐后血糖10.6时的德谷胰岛素治疗方法及注意事项。
一、德谷胰岛素的作用与药理机制德谷胰岛素是一种快速作用型胰岛素，能够在注射后5-15分钟内开始降低血糖，在注射后30分钟至1小时内达到作用峰值，持续作用约2-4小时。
注射德谷胰岛素能够模拟胰岛素自然分泌的速度和量，较好地保持血糖水平的稳定。
德谷胰岛素的主要作用有以下几个方面：1.促进糖原合成：德谷胰岛素能够促进肝细胞和肌肉细胞中的糖原合成，从而降低血糖浓度。
2.促进葡萄糖吸收：德谷胰岛素能够增加葡萄糖在细胞膜上的转运蛋白表达，从而促进葡萄糖的吸收。
3.抑制糖原分解：德谷胰岛素能够抑制肝脏中糖原分解，防止葡萄糖通过肝脏释放入血。
4.抑制脂肪分解：德谷胰岛素能够抑制脂肪细胞中三酰甘油的分解和游离脂肪酸的释放，防止脂肪酸的过多释放对肝脏和心肌等造成损害。
二、德谷胰岛素的治疗方法对于晚餐后血糖10.6的患者，需要注射德谷胰岛素来调节血糖。
德谷胰岛素的剂量需要根据患者的具体情况来决定，一般来说，德谷胰岛素的起始用量为0.1-0.2U/kg，一般每次剂量为4-8U，剂量可根据血糖的变化进行调整。
注射德谷胰岛素时需要注意以下几点：1.选择注射部位：德谷胰岛素应注射在皮下脂肪组织中，肚脐周围是注射的常用部位之一。
2.注射时间：德谷胰岛素常用于餐后血糖调节，应在进餐前15-30分钟注射，使其起始作用时间与食物中糖类的吸收时间相吻合。
3.注射器的选择：注射德谷胰岛素时，需要选择合适的注射器，使其剂量与单位相符合，并保证注射器无气泡。
4.旋转注射部位：为了防止注射部位的皮下脂肪组织受到多次损伤而导致皮下组织瘢痕，应注意每次改变注射部位，而同时避免将注射部位选择在附近伤口和神经分布区域。
胰岛素的用法及注意事项
胰岛素怎样计算用量正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超过11.1mmol/L（200 mg/dl），餐后2小时又回到7.8mmol/L（140 mg/dl）。
胰岛素怎样计算用量（一）怎样估算其初始用量：糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。
而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2100为血糖正常值；x 10换算每升体液中高于正常血糖量；x 0.6是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
（二）怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。
由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。
各类胰岛素注射时间
胰岛素的作用时间起效时间最大浓度时间药效持续时间给药时间速效类似物 5min 40min 3-5hr 餐时注射短效胰岛素 1-3hr 6-8hr 餐前半小时中效胰岛素 1-2hr 6-12hr 18-24hr 餐前半小时长效胰岛素 4-6hr 16-24hr 24-36hr 餐前一小时长效类似物甘精 1-2hr 无峰值 24hr 睡前定时预混胰岛素 30min内 2-12hr 18-24hr 餐前半小时预混类似物 5min 1-6hr 14hr 以上餐前立即注射（餐前0-10分钟）不同胰岛素注射时间的区别胰岛素是糖尿病人最常使用的一种药物根据高峰效应和作用时间不同分为速效、短效、中效、长效、超长效及预混胰岛素等类型不同类型的胰岛素其注射时间也应略有区别。
速效胰岛素餐前注射即可没有确切的时间限制。
速特点是注射后吸收、起效快作用时间2至3小时。
主要用于降低餐后血糖对容易发生餐前低血糖的老年人或糖尿病肾病患者较适用。
短效胰岛素要求餐前30分钟左右注射这是最常见的一种普通胰岛素主要用于控制餐后血糖。
皮下注射起效时间为20-30分钟作用高峰为2-4小时作用时间6至8小时。
中效胰岛素晚饭前和睡觉前均可注射作用时间持续14至16小时。
中效胰岛素有一个吸收峰值一旦使用不当就会有低血糖所以最好在医生指导下注射。
长效胰岛素注射时间不固定持续时间约18至24小时。
适用于空腹血糖控制欠佳的糖尿病患者。
用量不当有出现夜间低血糖的风险。
.胰岛素的注射时间大体有以下几种.餐前注射目前临床使用的常规胰岛素是一种六聚体的胰岛素皮下注射后需分离成单体后才能吸收入血起效需时约30分钟。
为了使胰岛素与血糖高峰同步常规胰岛素需在餐前注射。
餐前应监测血糖按照餐前血糖值来决定胰岛素注射时间。
但医学界对于餐前血糖值与注射时间的关系文献介绍并不一致。
一般认为在住院期间进行胰岛素强化治疗的患者要求需严格些具体为:餐前血糖在L的患者在餐前15分钟注射可适当多进食;餐前血糖在L者在30分钟注射按常规进食;餐前血糖高于L者在餐前 45分钟注射减少进食。
(完整版)胰岛素的用法用量及注意事项
一、正常值空腹血糖：3.3--6.1mmol/L(60-110mg/dl)，餐后半小时到1小时：10.0mmol/L(180mg/dl)以下，最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl) 餐后2小时：7.8mmol/L(140mg/dl)。
二、初始用量（1）初始用量估算糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素（可迅速见效，便于调整，不易发生低血糖症，血糖稳定后再减少注射次数或加用中、长效）。
而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
方法一：按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）－100]×10×体重(公斤)×0.6÷1000÷2注：－100为血糖正常值；5.6mmol/L× 10换算每升体液中高于正常血糖量；× 0.6是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
（为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
）方法二：按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
其他方法：●按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
●按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
（2）分配胰岛素用量：1.注射时间：三餐前15--30分钟注射2.分配方式：早餐前>晚餐前>午餐前。
（①一天三次：早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，用量宜大；短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；保持夜间血糖水平，故晚餐前>午餐前用量。
胰岛素的使用方法
胰岛素的使用方法一、胰岛素给药方案1、“胰岛素生理性供给”方案即每天3~4次注射（强化治疗方案）：速/短效胰岛素三餐前注射 + 中/长效胰岛素睡前注射，每天共4次注。
速/短效胰岛素三餐前注射，每天注射3次。
早餐前和晚餐前注射速/短效胰岛素+午餐前口服降糖药+睡前注射中/长效胰岛素，每天注射3次。
早餐前注射预混胰岛素+晚餐前注射速/短效胰岛素+睡前注射中/长效胰岛素，每天注射3次。
2、每天1~2次胰岛素注射（非强化治疗方案）BIDO治疗方案：睡前注射中/长效胰岛素+白天口服降糖。
早餐前预混胰岛素+ 晚餐前预混胰岛。
早餐前速/短效胰岛素+ 晚餐前速/短效胰岛。
早餐前速/短效胰岛素+ 睡前中/长效胰岛。
早餐前中效胰岛素+ 睡前中/长效胰岛素胰岛素给药剂量。
二、起始剂量：从小剂量开始，0.25IU/kg.24h，全天约12~20IU。
1型糖尿病：每超过目标血糖2.8mmol/L左右需增加1IU速/ 短效胰岛素。
2型糖尿病：每超过目标血糖1.7mmol/L左右需增加1IU速/ 短效胰岛素。
每隔1~2天调整剂量。
全天24小时6次指血血糖平均值>12 mmol/L，总剂量应增加10%；血糖平均值<6 mmol/L，总剂量宜降低10%。
注射胰岛素2小时后的指血血糖<4 mmol/L者，相应的餐前胰岛素注射量也应减少10% 三、各类糖尿病胰岛素方案的选择：1型糖尿病：首选胰岛素强化治疗方案：强化治疗方案是模拟胰岛素生理分泌的治疗方案，这是最有效、最易控制血糖达标的方案，而且也最容易进行剂量调节。
有超过50%的患者选择预混胰岛素。
预混胰岛素是将不同作用时效的胰岛素按照一定的比例预先混合制成，使用便捷，但由于比例固定，不易进行剂量调节，因而疗效降低，影响血糖达标。
1型糖尿病患者应尽早进行强化治疗并坚持；良好的血糖控制有助于减少并发症的发生。
2型糖尿病：应早期适当应用胰岛素治疗：2型糖尿病患者早期使用胰岛素治疗可保护β细胞功能的恢复，延长、甚至逆转β细胞功能衰变的过程，从而改善预后。